Hajus mürgine koorik on haigus, mida iseloomustab laienenud kilpnääre ja selle funktsioonide suurenemine oma immuunsüsteemi rünnaku tagajärjel.

Haiguslöögi valdav vanus on 20-50 aastat. Valdav sugu on naine.

Põhjused

Haiguse arengu peamine tegur on immuunsuse pärilik defekt, mis viib spetsiifiliste valkude - autoantikehade, mis seostuvad kilpnäärme rakkude retseptoritega, arenguga - see põhjustab nääre suurenemist ja kilpnäärme hormoonide produktsiooni stimuleerimist

Hajusjoobu manifestatsioonid

  • Kaebused üldise nõrkuse, suurenenud ärritumatuse, närvilisuse ja kerguse tekitatavuse, unehäirete, higistamise, halva tolerantsuse suurenenud keskkonnatemperatuuride, südamepekslemise ja mõnikord valu südamepekslemise või karmistamise iseloomu, suurenenud söögiisu ja hoolimata kaalulangus, kõhulahtisus.
  • Kardiovaskulaarse aktiivsuse häired difusioonsel goiteril esinevad südame löögisageduse kujul (pulss isegi öösel üle 80 minuti kohta), süstoolse ja alumise diastoolse vererõhu suurenemine, arütmiaeriavastused. Naha anumad on laienenud ja seetõttu on see puhtale soojas niiske. Lisaks näitavad mõnedel patsientidel vitiligo, naha voldikute tumenemine, eriti hõõrdepiirkondades (kaela, alaselja, küünarnuki jms), urtikaaria, kriimustuste (naha sügelus, eriti maksakahjustuse korral) tekkimisel, peanahale kaotus juuksed.
  • Väljendatud värisevad sõrmed Mõnikord on käte raputamine nii hiilgav, et hingeldus on, et patsiendil ei õnnestu nuppe kinnitada, käekiri muutub ja kui on tühi tassi käes, siis on käekirjas täpne hääl, mis tekitab käte hea trahvimise.
  • Närvisüsteemi häired ilmnevad ärrituvuse, ärevuse, suurenenud erutuvuse, muutliku meeleolu, tähelepanelikkuse kontsentratsiooni kaotamise võime (patsient pöördub kiiresti mõnest mõttest teise), unehäired, mõnikord depressioon ja isegi vaimsed reaktsioonid.
  • Haigusmürgistuse korral on enamikul juhtudest iseloomulikud muutused (silma läige, jne) silmade küljelt. Silmad laienevad, andes mulje vihase, üllatunud või hirmuäratava välimuse üle.


Foto: difuusseibiit avaldub kilpnäärme laienemise tõttu

Diagnostika

Hingetundri diagnoosimist teostab endokrinoloog

  • Suurenenud T4 ja T3 kontsentratsioon seerumis
  • Radioaktiivse joodi imendumine kilpnääre
  • Seerumi TSH on madal
  • TSH antikehade stimuleerivate retseptorite kõrgendatud tiitri määramine - rTTG antikehad (80-90% patsientidest)
  • Kilpnäärme ultraheli

Hajusibiitravi ravi

Difuusobiteraapiast koosneva ravimi põhiline ravim on merkatsoliil. Annustamine valitakse individuaalselt. Merzaçoli maksimaalse annuse saamisel on võimalik kilpnäärme hormooni sünteesi oluliselt supresseeruda. Seoses sellega, alates merkatsolüüli kasutamise kolmandast nädalast manustatakse koos väikeste annustega (türodiin või L-tiroksiini) koos kilpnäärme hormoonidega 2-3 nädalat koos järk-järgulise tühistamisega kilpnäärme hormooni, kui eutüroidne seisund on saavutatud.

Beeta-adrenoblokeerijad (inderaalsed, inderaalsed, obzidaanid) määratakse samaaegselt merkatsooliga.

Laialdaselt kasutatakse rahustavaid preparaate (broom, valeriaan jne).

Mõõduka ja raske difuusseibri vormis kasutatakse vitamiine (A, C, B1, B2 B12, B15), karboksülaasi, ATP-d, kaltsiumi preparaate.

Haiguslöögi kirurgilise ravi näideteks on suured goiterid (45 ml ja rohkem), merkatsooli talumatus, haiguse kordumine pärast meditsiinilist ravi, giidiretroviiruse asukoht.

Toit difuusne mürgine koor:

  • piisav valkude, rasvade ja süsivesikute sisaldus;
  • vitamiinide (puuviljad, köögiviljad) ja mineraalsoolade (piim ja piimatooted kaltsiumisoolade allikana) puudumise täiendamine;
  • piirata toitu ja nõusid, mis närvisüsteemi ahvatlevad (tugev tee, kohv, šokolaad, vürtsid)

Prognoos

Hajus toksilise goiteriga on prognoos positiivne. Üle 60-70% patsientidest esineb retsessioon merkatsooli mõju all. Sageli esineb remissioon üksi või mittespetsiifilise ravi tulemusena.

Aastatel 1920-1940 ilmunud arvukalt teoseid näitas, et ravi käigus, mida võib nüüd lugeda mittespetsiifilisteks (spaa ravi, füsioteraapia, balneotherapy jne), langes 80-90%. Seda võib seletada loetletud tegurite kaudse mõjuga (immunomoduleeriva toimega) immuunsüsteemil ja immuun-neurohormo-naalse suhte taastamisega.

Sümptomite diagnoosimine

Uurige oma tõenäolisi haigusi ja arsti, kellele peaksite minema.

Kilpnäärme difuusne sitapea

Hajus kilpnäärme seerum

Kilpnäärme goiter on kilpnäärme koe mahuline suurenemine oma kasvu või uute rakkude asendamise tõttu.

Kilpnäärme goiter jaguneb mitmesse tüüpi:

  1. nodulaarne goiter on kollektiivne nimetus, mis viitab palpatsiooni- või ultraheliuuringule, mis määratleb erinevate morfoloogiate kilpnäärme helitugevuse ebaühtlast suurenemist (koos kapsli ja õõnsusega sõlmede reljeefsete koosseisude ja ilma nendeta);
  2. Hajutatut goiterit võib kirjeldada kui ühtlast kilpnääre kudede suurenemist, millel võib olla hormonaalne aktiivsus (toksilisus) ja mis põhjustab türotoksiliste võimete süvenemist;
  3. difusioonne nodulaarne sebiter on laienenud kõigis kilpnäärme osades, kusjuures elemendi muutused elundi stromas esinevad.

Järgnevalt käsitletakse üksikasjalikult kilpnäärme difuusseibrit, milline see on, klassifikatsioon, ravi peamised sümptomid ja üldised põhimõtted.

Kilpnäärme difuusne sitapea

Hajusibiit klassifitseerimine

Kilpnäärme difuusne sitapea võib liigitada järgmiselt:

  • hüpertüroid - on türotoksiline toime, täheldatakse kilpnäärme hormoonide tõusu;
  • eutüroid - hormonaalne tase ei sõltu kilpnäärme suurusest;
  • hüpotüreoid - kilpnäärmehormoonide kontsentratsiooni vastupidine langus vastusena viimase kasvu tekkele.

Selleks, et mõista, mis on kilpnäärme difuusne nõgestõbi, aitab kõige paremini liigitus, mille aluseks on patogeneesi tunnusjooned:

  • hajus endeemiline seedeelund;
  • Graves-Basedow haigus;
  • Hashimoto autoimmuunne türeoidiit;
  • kaasasündinud goiter;
  • Riedeli fibroplastiline goiter.

Kõige sagedamini klassifitseeritakse kilpnäärme laienemise astme alusel:

  • 1-kraadise kilpnäärme difuusne goiter - elund ei ole palpeeritav ja ei ole palja silmaga nähtav;
  • kilpnäärme difuusne toksiline goiter 2 kraadi - elund ei ole küljelt nähtav, kuid on nähtav;
  • kilpnäärme difuusne hüperplaasia 3 kraadi - küljelt küljelt ja hästi palpeerunud.

Hajusgeibi põhjused

Nagu juba kirjeldatud, on klassifikatsioon, mis põhineb haiguse patogeneesi omadustel, nagu seda on üksikasjalikumalt kirjeldatud allpool.

  1. Difuusne endeemiline seib - leiab aset teatavates territoriaalsetes piirkondades, kus toidus ja keskkonnas esineb kalduvus joodipuudusele. Kuna jodiidist ilma triiodotiüroniini ei saa muuta aktiivseks metaboliidiks, ei omanda organism vajaliku soojusvahetuse läbiviimiseks piisavalt aktiivset hormooni. Siis laieneb kilpnäärme hormonaalselt aktiivse parenhümaalse kude tõttu kompenseeriv. Sellel patoloogial on tavaliselt eutüroidne aktiivsus, kuid harva esineb nõrk hüpertoksiline vorm.
  2. Gravesi haigus - sellel liigil on hüpertoksiline vorm ja see on põhjustatud kilpnäärme autoimmuunse kahjustuse. See protsess võib areneda pärast stressi, traumaatilise ajukahjustuse all kannatamist (peamine põhjus on hüpotalamuse häire, millega aktiveeritakse liigset kilpnäärme stimuleerivat hormooni, mille abil kontrollitakse kilpnääret) ja rasketest viirushaigustest. Viimast rolli ei mängita geneetiline eelsoodumus (elundrakkudel on retseptorid võõrvõimelise proteiiniga, mille tagajärjel ründavad nende enda immuunfaktorid). Kriitiline reaktsioon hakkab kilpnääre rakke jagama ja hormoone tooma.
  3. Hashimoto türeoidiit - on ka pärilik eelsoodumus ja selle põhjuseks on elundite rünnak oma rakkude poolt. Haigus on krooniline näärmepõletik, kus rünnaku korral surevad rakud ja need asendatakse kiulise sidekoega. Goitre Hashimoto hüpotüreoidne aktiivsus.
  4. Uute vastsündinutel esinev difusioonne sporaadiline seede on seletatav raseduse ajal ema puuduva joodiga ja sarnaste ilmingutega nagu difuusne endeemiline seedeelund.
  5. Riedeli goiter on haruldane haigus, kui pärast lümfotsüütide rakkude rünnakuid autoimmuunprotsesside taustal asendatakse parenhüümi surnud rakud fibriinkiududega. Selline laienenud näär muutub väga raskeks, mistõttu seda nimetati tavaliste inimeste rauava goiteriks.

Hajutatute kilpnäärme kliinilised ilmingud

Difuusne kilpnäärme goiter omab spetsiifilisi ja mittespetsiifilisi sümptomeid. Mittespetsiifilised kliinilised ilmingud ei sõltu hormonaalsest aktiivsusest ja need esitatakse:

  • kilpnääre valu;
  • suurenenud väsimus ja nõrkustunne;
  • surve tundetunne kaelas;
  • kurguvalu, mõnikord ilma põhjuseta köha;
  • hingelduse tekkimine lamavas asendis või pea pööramine.

Kui goiteril on eutüreoidne aktiivsus, siis ei lisata ülaltoodud kliinikut enam.

Kilpnäärme difuusne goiter koos hüpertüreoidismiga lisab ka spetsiifilisi:

  • hüpertermia;
  • liigne higistamine;
  • ülemäärane ärrituvus;
  • suguelundite häired mõlemas soos;
  • tahhükardia;
  • vererõhu numbrite tõus;
  • kaalulangus ja negatiivne lämmastiku ainevahetus;
  • sära silmadesse, silmamunade paisumine, valgusfoobia;
  • sõrmede treemor;
  • naha ja selle ekstrakti hõrenemine (küünte suurenenud haprus ja juuste väljalangemine ja hõrenemine);
  • suurenenud söögiisu ja kõhulahtisuse tendents.

Hüpotüreoidtoimega hajutatud goiteril on ka mitmeid eripära:

  • rasvumine;
  • juuste väljalangemine;
  • kuiv ja rasvane nahk;
  • aeglane;
  • pisarad;
  • kõhukinnisus ja kõhupuhitus;
  • suurenenud tupusus;
  • naistel libiido langus meestel ja menstruaaltsükli funktsioon;
  • depressioon;
  • bradükardia;
  • unehäire (päevane unisus, öösel unetus).

Patoloogia avastamise diagnoosimise etapid

Kõigepealt peate teadma, et kilpnäärme difuusne seede - sümptomid ja ravi, mis kõige täpsemalt määravad ainult endokrinoloogi.

Kahtlustatav patoloogia algab haiguse ajaloo, eluajaloo ja füüsilise läbivaatuse kogumisega.

Peamine oluline lahutamatu osa selle patoloogia uurimisel on palpatsioon.

Kui arst teeb esialgse diagnoosi, peab haigus olema kinnitust leidnud laboratoorne ja instrumentaalne.

Selleks korraldage selliseid uurimismeetodeid:

  • kilpnäärme ultraheliuuring;
  • vere laboratoorne testimine T3, T4, TSH kontsentratsioonide, TSH retseptorite antikehade suhtes;
  • kilpnäärme üldine röntgenuuring;
  • kontrastmed kasutavad arvutimontomograafiad;
  • stsintigraafia;
  • peenikese nõela perkutaanse aspiratsiooni biopsia.

Laboratoorsed uuringud ja stsintigraafia tulemused sõltuvad hormonaalse aktiivsuse astmest ja tüübist, mis aitab meil seda kindlaks teha ja mõista, kuidas ravida kilpnäärme difuusseeruvat nohu.

Kui laienenud kilpnäärme suurus, struktuur ja põhjused on määratud teiste meetoditega.

Meditsiinilised üritused

Pärast põhjustaja tuvastamist ja kui kilpnäärme difuusne laienemine on täielikult diagnoositud, valib raviarst eraldi ravi.

Ravi on jagatud meditsiinilisteks ja kirurgilisteks.

Konservatiivne ravi

Narkootikumide ravi eesmärk on normaliseerida laienenud elundi hormonaalset aktiivsust ja seejärel - füsioloogilisel vähenemisel.

Endeemilise nohu tekkimisel on vaja joodisisaldust sisaldavaid ravimeid (jodomariin 200, kaaliumjodiid, diiodotürosiin), kuna nende ravimite üksikannus võib probleemi lahendada ja haigust täielikult ravida.

Türostaatilisi ravimeid (Mercazolil, Propylthiouracil) kasutatakse, et inhibeerida triiodotiüniini liigset tootmist türotoksikoosiks ning on vajalikud ettevalmistused Hashimoto türeoidiidi ja muu autoimmuunse hüpotüreoosse operatsiooni jaoks.

Kilpnäärmehormoonid (L-türoksiini) - kasutatakse asendusravi ajal kilpnäärme hormoonide ebapiisava produktsiooniga, türeostaatiliste ravimite saanud patsientidel, pärast kilpnäärme eemaldamist.

Nääre töö katkestustest tingitud patoloogiliste protsesside sümptomaatilise ravi korral kasutatakse B-blokaatoreid (südame rütmi normaliseermiseks, vererõhu langetamiseks), rahustid, glükokortikosteroidid.

Kirurgiline ravi

Operatsiooni vajadus võib olla tingitud:

  • konservatiivse ravi ebaefektiivsus kuus kuud;
  • 3. kategooria goiter või raske türotoksikoos;
  • allergiline reaktsioon türeostaatiliseks;
  • kodade fibrillatsiooni komplikatsioon.

Operatsioon võib piirduda kilpnääre (näärmete osa) resektsiooniga või täielikult (täieliku) türeketoomiaga, mis sõltub elundi aktiivsusest ja suurusest.

Difuusne goiter - sümptomid, põhjused, ulatus ja ravi

Mis on difuussibiit?

Kõige tavalisem hajuv mürgine koorija esineb naistel. Meestel esineb haigus peaaegu 8 korda vähem. Kõige tavalisem hajuv mürgine koorik leitakse keskmise vanusega (30 kuni 50 aastat). Paljud vähem levinumad difuusne mürgine koorija lastel ja noortel, eakatel patsientidel.

Goiter on kilpnäärme pidev laienemine mittepõletikulise ja mittekõvastase iseloomuga. Mõiste "goiter" pikendamine põletikulistele (türoidoidi) ja elundi pahaloomulistele (vähi, sarkoomi) haigustele ei ole soovitatav, kuigi seda kasutavad mõned kirurgid.

Funktsionaalsed nähud eristavad toksilist, mittetoksilist ja hüpotüreoidset goiterit. Suurenenud kilpnääre koos goiteriga on lokaalne (noduloosne goiter), difuusne (difuusne goiter) ja segatuna.

Hajusgeibi põhjused

Ilmselt on difusioonmördisegur arengu peamiseks põhjuseks geneetilise defekti teatava (veel teadmata) geneetilise defekti esinemine süsteemis, mis reguleerib antikehade tootmist immuunsüsteemiga. Düsregulatsiooni tulemus on antikehade tootmine patsiendi enda kilpnääre kude vastu.

Hajutatu mürgise goiteriga hakkab immuunsüsteem, mille peamiseks ülesandeks on võidelda võõra välismaailma (viirused, bakterid, algloomad, kasvajarakud) vastu, võitlus oma kilpnääre koega, tajub teatud komponente välismaal.

Kummalise juhuse järgi on DTZ-i antikehadel kilpnäärme kudedes (nn TSH-retseptori antikehad) kahjulik mõju kilpnäärmele, mitte destruktiivne.

Seostudes retseptoriga (tundlik koht, mille eesmärk on lugeda aju toodetud hormooni TSH käske ja stimuleerida kilpnäärme funktsiooni), toimivad antikehad sellele nagu TSH - s.o. stimuleerib näärmete kasvu ja hormoonide tootmist.

Praegu on difuusne mürgine goiter teaduses tuntud teadaolev autoimmuunhaigus, mida iseloomustab immuunsüsteemi poolt rünnatud organi funktsiooni suurenemine. Geneetiliste defektide esinemist kinnitab ka haiguse suurenenud esinemissagedus difusioonsete toksiliste gofi lastega.

Haigusmürgistuse seerumis on ilmne perekondlik eelsoodumus, kuigi loomuliku haiguse ilmnemine ühes vanemate seas ei näita endiselt seda, et lastel esineb ka hajus toksiline seent - see on peamiselt statistiline muster, mitte absoluutne eelsoodumus.

Hajusibade tase

Kõige lihtsam viis koerte kindlakstegemiseks on kilpnäärme tuvastamine. See meetod võimaldab tuvastada, kui suurt rauda suurendatakse.

Eraldage mitu korda koerte vastavalt Nikolajevi süsteemile:

  • 0 kraadi - kilpnääret ei saa uurida ja see ei ole nähtav
  • 1. aste - kilpnääret ei saa näha, kuid seda võib tunda,
  • 2. aste - kilpnäärme on nähtav, kui inimene neelamisi liigub,
  • 3. aste - kilpnäärme kontuurid rikuvad kaela kuju, muutes selle paksuks
  • 4. aste - goiter on väga nähtav, kael muutub koleks kujuks
  • 5 kraadi - kilpnääre on nii suur, et sellel on lähedal asuvate elundite tihendus.

Hajusibi sümptomid

Hajusjoobu sümptomid koosnevad:

  • kilpnäärme laienemine;
  • türotoksikoosi sümptomid (kehakaalu langus, nõrkus, närvilisus, higistamine, värisemine, tahhükardia);
  • silma sümptomaatika.

Endokriinset oftalmopaatiat ei arene kõigil haigete haigete puhul, kellel on difuusne toksiline seedeelund ja mida väljendub eksoftalmos, silmalau turse, skleraarne hüpeemia ja konjunktiiv, silmamurdjate mobiilsus.

Raseduse progresseerumisel väheneb türotoksikoosi raskus (kuni remissiooni), kuna kilpnäärme stimuleerivate immunoglobuliinide kontsentratsiooni langus veres toimub füsioloogilise immunosupressiooni tekke taustal. Kopsuarteri türotoksikoosi kliinilised tunnused sarnanevad paljudel juhtudel raseduse ilmingutega ise.

Rasedatel naistel esineb tihti kerge kompenseeritud leeloosi tõttu hingeldus. Tsirkuleeriva vere ja nende südame löögisageduse tase suureneb ja esineb sageli tahhükardiat ja südamepekslemist.

Söögiisu suurenemine võrreldes rasedusega, sagedaste väsimuse, nõrkuse, unehäirete ja emotsionaalse labileerumise, ärrituvuse ja higistamisega.

Türotoksikoosiga raseduse ajal muutuvad kõik need sümptomid raskemaks ja ilmnevad ka difusioonilisest nohu eritumatud sümptomid, sealhulgas goiter ja oftalmopaatia.

Haiguse mitmesuguste ilmingute hulgas on neli peamist sümptomit:

Sõrme treemor on eriti märgatav, kui naine sulgeb silmad ja venib oma käed. Eksoftalmos (puchiit) väljendub 60% naistest, enamik neist mõõdukad.

Sageli on täheldatud muid sümptomeid:

  • Grefe (säravad silmad)
  • Möbius (lähenemise nõrkus)
  • Kocher (iirise ülemise silmalaugu taha, kui vaatan alla)
  • Stelvaga (haruldane välk)
  • Dalrymple (laiade avade peaproovide purunemine),
  • Yelinek (naha tumeneb silmalautel).

Diagnoositakse vererõhu langus. Türotoksikoosiga võib kaasas olla subfebriil, mis esimestel raseduskuudel on rasestunud rasedate subfebriilide eristamisest. Haiguse ägenemine võib olla türotoksilise kriisi kujul: kõikide sümptomite äkiline tekkimine.

Kriis areneb pärast vaimset stressi või kirurgiat, traumat, infektsiooni, pärast sünnitust. Kriisi sümptomid on

  • ärritus
  • desorientatsioon
  • hüpertermia
  • arteriaalne hüpertensioon
  • ikterus
  • arütmia
  • naha niiskus
  • äge exophthalmos.

Enamik naisi, kes algavad 28-30 rasedusnädalast, tekitavad südamepuudulikkuse nähte. Tugevalt toimiva kilpnääre põhjustatud tsirkuleerivate vereringe, südame võimsuse ja tahhükardia muutused hemodünaamikas, mis on iseloomulikud nendel raseduse tingimustel, võivad põhjustada südametegevuse halvenemist.

Difuusne mürgine koor on kolme raskusastmega.

Hajusibi sümptomite kirjeldused

Hajusibiitravi ravi

Hajutatu mürgine koorija võib olla kirurgiline ja konservatiivne.

Kirurgiline ravi

Absoluutne näidustused kirurgia on allergiline reaktsioon või resistentsed leukopeenia (vähenemine rakkude koguarv) on näidustatud konservatiivse ravi, suurust struuma (kilpnäärme laienemist eespool III astme), häirete heart rate tüübist kodade virvendus sümptomitega südame-veresoonkonna haigused, väljendunud goiteriefekt merkazolila.

Patsiendi käitamine peaks olema, kui ta jõuab ravimihüvitise seisundini, sest muul juhul võib varases operatsiooniperioodis tekkida türeotoksiline kriis.

Narkootikumide ravi

Konservatiivne ravi hõlmab enamasti karbamiidi derivaatide kasutamist. Joodipreparaatide, kaaliumperkloraadi ja liitiumpreparaatide monoteraapiat kasutatakse praegu vaevalt.

Peamine vahend konservatiivse ravi on hajus struuma koduses majapidamises valmistamise Mercazolilum või selle analooge -. Metimasool, carbimazole metimasool jne Merkazolil katkestab sünteesi kilpnäärmehormoonid ja pakkudes immunosupressiivse toime.

Ravim selektiivselt koguneb kilpnääre. Merisalooli ööpäevane annus on 30-40 mg, mõnikord väga suur goiter ja raske türeotoksikoos, võib see ulatuda 60-80 mg-ni. Merkatsolüüli toetav ööpäevane annus on tavaliselt 10-15 mg.

Ravimit võetakse pidevalt 11 kuni 2-2 aastat. Stabiilse efekti puudumine pärast 2-aastast ravi näitab operatsiooni. Preoperatiivse ettevalmistusega on merkatsolüüli manustamise kestus tingitud säästva eutüroidse seisundi saavutamisest.

Annuse vähendamine merkazolila rangelt eraldi, see on läbi, keskendudes eemaldades märke Hüpertüreoidismi impulsi stabiliseerimise (70-80 lööki minutis), kaalutõus kadumine treemor ja higistamine, normaliseerimise vererõhku.

Kuna kõik tiouurea ravimid võivad põhjustada leukopeeniat ja trombotsütopeeniat, tuleb teha vereanalüüs iga 10-14 päeva järel (koos merkatsoliiliga üks kord kuus). Kui patsient ei saa mingi olukorra tõttu spetsialistile täheldada, on soovitatav kirurgiline ravi.

Hüdroonilise toksilise goobi ravimine joodi radionukliidiga toimub vanurites üle 40 aasta spetsialiseeritud osakondades. Lisaks antituvereerivatele ainetele kasutatakse b-blokaatorite, glükokortikoidide, sedatiivsete ja südameglükosiidide, kaaliumi preparaate hajutu toksilise seerumi raviks.

B-blokaatorid võivad näiteks vähendada preoperatiivse ettevalmistusperioodi, parandades kardiovaskulaarsüsteemi seisundit, mis saavutatakse nii nende otsese toime tõttu adrenaliini b retseptoritele kui ka kilpnäärme hormoonide toimele perifeerse ainevahetuse tekkele.

Siiski ei ole b-adrenergiliste blokaatorite kasutamisel enam võimalik kontrollida türeostaatiliste annuste adekvaatsust vastavalt pulsisagedusele, mistõttu on patsiendil ambulatoorsetes tingimustes raske jälgida. P3-blokaatorite ööpäevane annus on 60-80 mg, kuid seda võib suurendada 100-120 mg-ni. Ravimi tühistamine tuleb teha, vähendades annust järk-järgult.

Glükokortikoidid on kõigepealt vajalikud ägeda ja kroonilise neerupealiste puudulikkusega difuusset toksilise goiteriga patsientidel, samuti difuusse toksilise ja endokriinse oftalmopaatiaga kombinatsiooniga patsientidel.

On juhtudel, kui merkatsoliil või kilpnäärme strumektoomia kiirenenud kilpnäärme funktsiooni blokeerimine viis eksoftalmoosi progresseerumiseni. Seetõttu nõuab ravi koos endokriinses oftalmopaatiaga kilpnäärme hormoonide kontsentratsiooni langus veres järk-järgult, mis saavutatakse merkatsoliili ja kilpnäärme hormooni preparaatide kombineerimisega.

Kuna sellised patsiendid on väga tundlikud kilpnäärme hormoonide suhtes, ei tohiks nende ravimite annus ületada 5-10 mikrogrammi triiodgironiini või 15-20 mikrogrammi türoksiini päevas. Lisaks viiakse dehüdratsioonravi (40 mg triampiiri 2 korda nädalas), glükokortikoide kasutatakse immunosupressantidega (30... 40 mg prednisolooni päevas).

Glükokortikoide võib paikselt manustada deksasooni retrobulbraalsed süstid 0,5-1,0 ml päevas. 15-20 süste iga kursuse kohta. Preoperatiivse preparaadiga koos glükokortikoididega manustatakse ka asatiopriini 0,05 g kaks korda päevas 30-40 päeva enne operatsiooni.

Türotoksilise kriisi ravi annab glükokortikoidide suured annused, manustatuna nii intravenoosselt kui ka intramuskulaarselt. Hüdrokortisooni hemisuktsinaadi ööpäevane annus ulatub 800-1000 mg-ni.

Ravi peaks alustama hüdrokortisooni vees lahustuvate vormide (100-200 mg) tilgutamisega. Päevas on 2 kuni 6 liitrit vedelikku lubatud, olenevalt eelmise dehüdratsiooni raskusastmest ja vererõhu languse astmest.

Lisaks glükokortikoididele sisestatakse mineralokortikoide intramuskulaarselt - deoksükortikoosteroonatsetaat (DOXA), 10-25 mg päevas ja kortineferat - 1-2 tabletti päevas (vererõhu ja diureesi kontrolli all). Kilpnäärme funktsiooni kiiremaks blokeerimiseks lahuse kaudu mao kaudu või, kui patsient võib neelata, võib suu kaudu manustada 100-200 mg merkatsooli päevas.

Kolmandaks türotoksilise kriisi kõrvaldamiseks mõeldud meditsiiniliste meetmete kompleksis on b-adrenoblokaatorid, mida saab rakendada pärast vererõhu stabiliseerumist.

Anapriliini ööpäevane annus on tavaliselt 80-120 mg. Näidatud on antibiootikumid sekundaarse infektsiooni vältimiseks ja vajadusel südameglükosiidide manustamiseks. Antipüreetikumide kasutamine on problemaatiline, kuna nad ei suuda tõenäoliselt hüpertermia kõrvaldada türotoksilises kriisis ja potentsiaalne leukotoksilisus muudab marzasoliili kombineerimiseks ebaotstarbekaks.

Küsitakse amidopüriini positiivset mõju kallikreiinisüsteemile, mis mõnede teadlaste sõnul võimaldab selle kasutamist türotoksilise kriisi ravis. Türotoksilise kriisi ravis lasti intravenoosne jood praktiliselt mahajäetud, kuna see ei oma eeliseid imidasoolrühma ettevalmistamisel ja on avaldanud selgelt allergilisi omadusi.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata haavandilise toksilise struure ravi probleemile rasedatel naistel, kuna nende antikeha antikehade võimalik teratogeenset toimet nende lootele nende transplantaatne ülekanne ja hingamisteede sebatõbe raviks kasutatavate ravimite sarnane toime. Kõik see muudab selle soovitatavaks naistel, kellel esineb haavatav toksiline goiter, et vältida rasedust.

Samal ajal märgiti, et raseduse ajal on T-supressorit iseloomustavaid kvalitatiivseid ja kvantitatiivseid näitajaid täiustatud, mis võimaldab vähendada antitorheidravimite annust minimaalsele toetusele: 5-10 mg merkatsoliili päevas (suurim lubatud annus on 20 mg päevas).

Selles olukorras välismaal eelistatakse propüültiokarbiidi.

Hajusibi prognoos

Sobivaks ja õigeaegseks raviks on siberi hapnikutest tingitud mürgitusprognoos soodsalt, kuid pärast kirurgilist ravi on võimalik hüpotüreoidismi areng. Pärast operatsioonijärgset hüpotüreoidismi põhjustab tavaliselt autoimmuunprotsessi progresseerumine või operatsiooni radikaalne olemus.

Hüübimishaiguse ennetamine

Patsiendid peaksid vältima insolatsiooni. Joodi sisaldavate ravimite ja joodi sisaldavate toiduainete kuritarvitamine on vastuvõetamatu, eriti inimestele, kellel on difusioonitoksiline goiter või autoimmuunne türeoidiit haigete perekond.

Küsimused ja vastused teemal "Diffuse goiter"

Küsimus: Zravstvuyu öelge mulle, et kui haavatav giit esineb, võib tolmu maha minna tolmuses kohas. Tänan teid ette.

Küsimus: Tere, mul on küsimus sõlmeline struuma, kuid mul on raske hingata, sest kui midagi takistab põhja kurgus, kuid see ei ole valus, et neelata ja hingata kergem läbi nina. Mis see võib olla ja kui ohtlik? Endokrinoloogi järjekord on ainult pool kuud (

Küsimus: Tere, mul on difuusne goiter 2 kraadi. Mu jalad on paistetanud käsi. Näib, et nägu on paistes. Kas see on seotud goiteriga?

Küsimus: Kas kehatemperatuur tõuseb kõrgete kilpnäärmehaiguste ja hajureakesega näidustuste hulka?

Küsimus: Tere. Mul on diferentseeriv koor 2 kraadi. Kas see on mõjutanud minu haiguse arengut, on midagi minu kehast midagi puudu, nimelt enne, kui ma tahtsin süüa savi, kriidit, toores kartulit. Väikestes kogustes kasutasin seda kõike. Nüüd ma ei taha seda. Ja veel üks küsimus - kas pean kilpnäärme sõeluuringut läbi viima? Kas see on kahjulik?

Küsimus: Tere. Mul on toksiline goiter 0 kraadi. Kuidas seda ravida? Kas teil on vaja operatsiooni teha? Aitäh

Küsimus: Tere! Ma olen 49-aastane. Ma elan põhjas. Mul on difuusne goiter 2 kraadi. Olen kasutanud Tyrosoli 0,25 tabletti päevas alates 2014. aastast. Minu testide tulemused 2017. aasta mais: TSH-0646, T 4 St-10 925 Praegu meil endokrinoloog ei ole, loobuge. Mida ma peaksin tegema? Jätkake seda annust juua? Kas ma võin juua kreeka pähkel piima tinktuura?

Küsimus: ultraheli näitas kilpnäärme 28,21 cm suurust. Kuubik. (normides 25). T3, T4 ja TSH analüüside kohaselt on normaalne. Diagnoos - difuusne goiter 1 aste. Eutüroidism. Ma tunnen, et pigistamine ja neelamine on pisut raske. Endokrinoloog andis jodomariini 3 kuu jooksul. Kas seda on tõesti võimalik ainult tema poolt ravida?

Küsimus: Tere pärastlõunal! Mul on diferentseeruv goiter 2 kraadi võrra, kas on võimalik sellist diagnoosimist rasestuda ja kas see on sündimata lapse jaoks ohtlik?

Küsimus: Tere! Minu ema diagnoositi 5. astme difuusne goiter. Nelja hormooni analüüsi tulemuste kohaselt oli 3 neist normist madalam, neli neist olid normist kõrgemad (ei saa täpselt öelda). Nad määrati ravimi merkosioliini (juua 3 kuud), etinooli (südame jaoks) ja askorbiinhapet. Ja vastavalt biokeemilise analüüsi tulemustele on hemoglobiin 140 ml. Küsimused: 1. Kas need ravimid on välja kirjutatud selle seedeelundiga? 2. Kuidas võib selline kõrge hemoglobiin mõjutada südant? 3. Endokrinoloog ütles ka, et kui ravimid ei aita, siis on toiming võimalik, öelge mulle, kas neil on selline goiter? Tänan teid!

Küsimus: Tere pärastlõunal, mul on 17-aastane. Mul on difuusne aste. Nad ütlesid, et suurus 3 kraadi ja vanuse järgi on näidustus 2 kraadine. Õige osa on 12,7. Vasak 15.02 V 22.7. Mul on praegu vihane ärrituvus, pisaravus, rõhk 120-80, 140-50. Mul on endiselt kiire südametegevus, tahhükardia. Mitte normaalne TSH. Räägi mulle, mida teha ja kuidas ravida? Tänan teid ette!

Küsimus: Tere. Minu nimi on Anna, mul on 35 aastat vana. Kuus kuud tagasi diagnoositi difuusne 2 g suund. Toimis alaliselt 2 kuud tagasi. Praegu võtan päevas 10 mg türosooli. Minu kehakaal on juba tõusnud 7 kg. Kõrgusega 160 cm kaalusin 50 kg ja nüüd 57. Kaalu kasvab jätkuvalt. Kas selle vältimiseks saab ravimit muuta? Teine küsimus: raviarst ütleb, et türosooli tuleb võtta vähemalt kaks aastat, kas see on? Ja kolmas küsimus: selle haigusega ja ravimi võtmisega on (harva) võimalik alkoholi, nikotiini kasutada?

Küsimus: Milliseid tänapäevaseid hingamisteedega kirurgilise ravimeetodeid kasutatakse maailmas?

Küsimus: Diagnoos - difuusne goiter 1 aste. Eutüroidism. Krooniline viirushepatiit C, minimaalne kliiniline aktiivsus. Kas on võimalik kilpnääret juhtida?

Küsimus: Tere, mul on difuusne goiter, 2 St (Hashimoto). Ma avastasin hiljuti rinnavähi. Kuidas ravida ja nohu võib põhjustada rinnavähki?

Mis on hajutatud giid ja kuidas seda ravida?

Difuusne goiter on koe levik kogu sisesekretsiooni organis. Haiguse nimi oli tingitud välise sarnasusega lindudeibuga. Pärast seda, kui linnul sööb, hakkab goiter hakkama tugevalt kumerema. Kuid lindu puhul on see norm ja inimese puhul on kaela suuruse ebaloomulik suurenemine kilpnääre haigus.

Enamikul juhtudel iseloomustab haigust kilpnäärmehormooni produktsiooni tasakaalustamatus. Hormooni toodetakse liiga palju või liiga vähe.

See haigus on tavaliselt naistele iseloomulik - seda leiab naisterahvas 8 korda sagedamini kui meestel.

Haigusläve on mitut liiki. Igal neist on oma arengu ja ravi omadused.

Kõigepealt sõltub endokriinse organi seisund näärmete hormoonide tootmisel:

  • mittetoksiline seent ja hüpotüreoidism - kehasse ei jõudnud piisavalt hormoone;
  • toksiline goiter ja hüpertüreoidism - hormoonide sünteesi suurenemine;
  • hapniku kolloidne seiter tekib normaalse hormoonitaseme juures;
  • hajus endeemiline seedeelund.

Kõiki liike iseloomustab asjaolu, et näärmekude kasv on ühtlane, ilma sõlmedeta. Ühelt poolt on see hea, sest see pole kasvaja. Teiselt poolt on see halb, sest näärme suuruse ühtlane suurenemine võib olla väga kiire. Niisiis, see tõmbab kiiresti kurku ja veresooni. Siis tekib raskusi hingamise või verevarustusega.

Pole mingi ime, et kilpnäärme nime kannab sõna "kilp". See on sõna otseses mõttes esimene keha "kilp". Just see, kes seisab suu ja ninaverejooksuga sisenevate viiruste ja bakterite poolt.

Kilpnääre on suhteliselt raske keelata, kuid kui see juhtub, on ravi pikk või eluaegne.

Põhjused

Mis haigus on? See kilpnäärme haigus, kuid mitte põletikuline ja mitte onkoloogiline.

Selle esinemise võimalikud põhjused on järgmised:

  1. Geneetiline eelsoodumus. Kõigil kilpnäärmehaigustel on selge geneetiline eelsoodumus. See tähendab, et kui perekonnas kannatab üks vanematest kilpnäärmeprobleemid, on lastel peaaegu kindlasti ka see haigus.
  2. Krooniline joodi puudus. Enamikel juhtudel on meres kaugel olevad inimesed joodi puudulikud.
  3. Ebasoodne ökoloogiline keskkond. Kui inimene elab või püsib pikema aja jooksul üle 100 kV pingega elektriliini magnetvälja mõjul, suureneb kilpnäärmehaiguste tekke oht mitu korda.
  4. Praegune või krooniline autoimmuunhaigus. Endokriinsüsteem on üks kõige keerukamaid süsteeme inimkehas. Ühe organi probleemid mõjutavad paratamatult teist.

Kuid praktika näitab, et enamasti ei suuda sisesekretsioonisüsteem tasakaalustamatust põhjustada. Pole tähtis, kas seda väljendatakse - toidus, närvilises keskkonnas kodus ja tööl või ökoloogia. Seepärast on võime rahulikult tõesti eluliselt tähtsad.

Füüsilised tunnused

Kilpnäärme muutused on märgatavad ka väliselt. Patsiendi kael näib paistes, nagu kergelt ripub üle ristluu. Kuid ülekaaluliste inimeste puhul võib see olla tähelepanuta, kuni näärme suurus ei muutu ähvardavaks.

  • patsient tunneb end ebameeldivalt kõri ajal söömise ajal;
  • salli kandmisel survetunne kaelale, kostüüm;
  • on püsiv soov köha;
  • kurgus on võõrkeha;
  • hääl muutub karmiks, vestluse ajal on väsimus;
  • külmetushaiguse või kurguvalu korral võib hääl istuda või üldiselt kaduda.

Kuid kui külm on läinud ja sümptomid jäävad, on see murettekitav. Üks kilpnäärme probleemi kõige silmatorkavam sümptom on "väsinud kurgu" sümptom, kui inimene väldib lihtsat vestlust ja kurgus on nägemiskahjustus.

Enamik sümptomeid on segane subjektiivsetele tundedele ega kiirusta nõu arstiga. Vältige töölt väsimust, külmet või väsimust. Tegelikult on see põhjus eriala tundma.

Sümptomid

Kui kilpnäärme funktsioon ebaõnnestub, tekib keha hormonaalses süsteemis ebaõnnestumine. Arendavad sekundaarseid sümptomeid, mida haige isik seob veelgi sagedamini koertega.

  1. Täheldatud täielikkus või vastupidi kaalukaotus. Ja kumbki ei ole seotud toidu kvaliteediga.
  2. Sage väsimus, unisus, kehv reaktsioon kuumusele, südametegevus, unehäired ja ärrituvus.
  3. Sagedane pulss isegi puhkeaegadel, arütmia, nahk on soe ja niiske, vitiligo, urtikaaria.
  4. Kuiv nahk, juuste väljalangemine, kulmude kulgemine kulmude ja ripsmete jaoks.
  5. Päikesel on märkimisväärne näo tugev punetus ja suurenenud higistamine.

Vähemalt ühe loetletud sümptomi esinemisel on vaja teha reegel iga-aastase ultraheliuuringu läbiviimiseks, see tähendab kilpnääre kontrollimiseks ja testide tegemiseks verd. See on eriti soovitatav inimestele, kes elavad kaugel merest. Ja neile, kes pole olnud merele rohkem kui 2 aastat.

Endokriinsüsteem reageerib tasakaalustamatusele ja võib arendada sellega seotud haigusi - seedetrakti, günekoloogiat jne. Seepärast pöördub patsient väga sageli samale arstile, kellel on teatav probleemide nimekiri, ja selle tulemusena läheb ta ikkagi endokrinoloogi. Seega on see harjumuse põhjus ja iga-aastane läbivaatus.

Koerte liigid

Haiguse arenguetappe iseloomustab nohu areng. See on peamiselt kilpnäärme suuruse suurendamine.

Erinevad järgmised kraadid:

  1. 0 kraadi. Sel juhul, kuigi näärmekude on juba kahjustatud, kuid väljapoole ei ole see täiesti märgatav.
  2. 1 kraad. Nääre on laienenud, kuid seda määravad ainult palpatsioon.
  3. 2 kraadi. Allaneelamisel on kilpnääre hästi nähtav. Peale puhastamist on nääre nähtamatu.
  4. 3 kraadi. Kilpnäärme on muutnud kaela joont. Ilmub märgatav kosmeetiline defekt.
  5. 4 kraadi. Nägime väga palju. Kael on üsna deformeerunud.
  6. 5 kraadi. Kilpnäärme mõjutab kõri. Kaela kole kuju.

Tuleb meeles pidada, et kõik, kellel on sellist haigust diagnoositud, peavad olema hoolikalt päikese käes. Kindlasti hoidke otsest päikesevalgust. Ja lõunasöök - kõige tugevama päikeseenergia ajal - kindlasti minna ruumi. Ultraviolett mõjutab negatiivselt kilpnääret ja võib põhjustada haiguse progresseerumist.

Diagnostika

Difuusne goiter ei ole iseloomulikke sümptomeid ja see ei ilmu ennast väga sageli ja väga kaua. Tavaliselt diagnoositakse kilpnäärmega seotud probleeme samal ajal, kui neid testitakse muude haiguste korral või isegi kui kilpnääre on nii palju muutnud, et see muutub märgatavaks väliselt.

Peamised diagnostika tüübid on:

  • visuaalne kontroll ja palpatsioon;
  • kilpnäärme hormoonide (TSH ja T3) vereanalüüs;
  • Ultraheliuuring nääre.

Rohkem tõsiseid diagnoosi tüüpe - tomograafiat, biopsia määrab vajadusel raviarst.

Viimane katse on biopsia, see on deformeerunud nääre väikese tükikese väljavool. Analüüs määrab koe degeneratsiooni taseme. Biopsia on tavaliselt ette nähtud enne kardinaalset otsustamist radioaktiivse joodi või kirurgilise operatsiooniga.

Kilpnäärmehaigus hakkab ja jääb märkamatuks. Ja "varjus" võib aastaid olla väga pikk. Seetõttu on eduka ravi olulisim tagatis varane diagnoos. Iga-aastane kliiniline läbivaatus aitab tuvastada kilpnääre probleemid algfaasis ja takistab nende arengut.

Tüsistused

Tavaliselt tüsistusi selles haiguses ei esine. Kuna tõsiste tüsistuste tekkimine on seotud kõigepealt näärmete suuruse suurenemisega. Ja patsient pöördub ennekõike arsti poole varem, sest tema välimus halveneb kiiremini kui tema tervis. Eriti välimuse ilmumise pärast naised reageerivad. Muudatused nagu kaelakaalu suurendamine ja kõverus, silmade väljaheited kohe meelitab tähelepanu. Selleks, et mitte lükata haigust ja mitte tuua kaasa komplikatsioone, peaksid esimesed märkid võtma ühendust ekspertidega.

Haiguse pikkusega on võimalik järgmised komplikatsioonid:

  1. Türotoksiline kriis - täheldatakse seisundis, kui suur hulk hormoone verdesse siseneb. See mõjutab maksa, südant ja närvisüsteemi.
  2. Selle tagajärjel on kõhukinnisus ja kael vähene, kõne raskelt halvenenud, neelamine, kaela normaalse liikumise kaotus.
  3. Oftalmopaatia - silma lihased on häiritud. Sarvkest muutub häguseks, võib tekkida nägemise kaotus.
  4. Kilpnäärmevähk.
  5. Strumitee on kilpnäärme muutunud kudede põletik.
  6. Söögitoru ja hingetoru surudes.

Patsiendi seisund selle haiguse käigus on juba üsna tõsine. Paljude kehasüsteemide töö on häiritud tugeva hormonaalse tasakaalutuse tõttu. Raske kõne ja neelamine. Hingamine võib olla raskendatud.

Ükskõik milline neist haigustest - see on tõsine diagnoos, millele seda paremini mitte tuua. Sellel etapil ei ole enam võimalik kilpnääre ravida.

Ravi

Kui diagnoositakse difusioonne aste, tuleb määrata õige ravi. Seda saab teha ainult endokrinoloog, tuginedes analüüside ja uuringute tulemustele. Meditsiin pakub veel kolme kilpnäärme ravimeetodit: kirurgilist, radioaktiivset joodi, hormoonasendusravi. Kuidas ravida kilpnäärme haigusi, otsustab arst endokrinoloog.

Peamised ravimeetodid:

  1. Narkootikumide ravi. Nüüd on olemas piisavalt ravimeid, mis sisaldavad sünteetilisi sünteetilisi hormoone: koos toodetud hormoonide liigiga on välja kirjutatud hüperfunktsiooni pärssivad omadused, patsiendil puuduvad, ravimid. Selle puuduse täitmine. See teraapia sobib eriti lastele, eakatele ja rasedatele naistele.
  2. Radioaktiivne jood. Negatiivselt mõjutab inimese reproduktiivsüsteem. Seetõttu saab seda kasutada ainult nende jaoks, kes ei kavatse tulevikus lapsi saada. Seda võetakse ainult üks kord.
  3. Kirurgiline sekkumine. Tavaliselt on see ette nähtud, kui kilpnäärme suurus või selle suurenemise kiirus ohustab patsiendi normaalset elu. Operatsioon on täiesti kosmeetiline - lõik ei ole suurem kui 2 cm ja kaelarihm ei ole märgatav. Isegi kõige healoomulisem - arstiabi, see on reeglina elule. Difusioonseibri diagnoos on eluaegne ravi, kuid see on haigus, millega saate elada.

Toitumine

Diagnoosiga patsiendi elu ei muutu üldse. Kuid igal juhul on palju asju, mis on kõige paremini mahajäetud igavesti. Sa võid elada selle haigusega sama palju kui ilma selleta.

Kindlasti ja niipea kui võimalik peate loobuma:

  1. Halvad harjumused Alkohol, suitsetamine ja isegi rohkem ravimeid - mis tahes keemiaravi keemiline ärritus paratamatult mõjutab kilpnääret.
  2. Vürtsikas ja vürtsikas toit. Mitte kõik vürtsid tuleb hüljata, mida täpselt saab empiiriliselt kindlaks määrata. Pärast ebasobiva toidu söömist kõlab kohe hääl. See on märk, et see toit ei ole kilpnäärme sarnane.
  3. Liiga külm või liiga kuum.
  4. Soda
  5. Hapu toit ja tsitrusviljad

Toiduvalikus peab sisenema kala ja mereannid. Puuviljad peavad olema õunad. Ja 2 - 3 õunasiidest suudavad rahuldada igapäevase vajaduse terve inimese joodi järele. Ja mis kõige tähtsam, see on ainus toode, mille jood ei põhjusta üleannustamist.

Difuusne goiter ei ole lause. See on lihtsalt põhjus, miks teie elu vaadelda teistsuguse nurga all ja parandada selle kvaliteeti. Ärge hoiduge ainult ravimite ravist. Pärast arstiga konsulteerimist peate oma dieedi tegema sõltuvalt haiguse ulatusest. Võite pöörduda traditsioonilise meditsiini poole, on alati väljapääs. Ärge jätke haigusega üksi, ärge sattuge depressiooni ja hirmu, eriti kuna selline haigus pole kõige hullem asi, mida see võib olla.

Difuusne goiter: ravi ja sümptomid

On olemas suur hulk endokriinseid haigusi, mis võivad lapsele või täiskasvanule põhjustada tõsiseid terviseprobleeme. Endokriinsüsteemi elundite tööde kõrvalekalded mõjutavad inimese üldist seisundit. Üks neist on hajuv toksiline goiter - kilpnäärme haigus. See patoloogia naistel esineb sagedamini kui meestel. See areneb mitmel põhjusel, sellel on spetsiifilised sümptomid ja see nõuab kohest ravi.

Mis on difuussibiit?

Türoidkoe olulist suurenemist nimetatakse goiteriks (struma). Raud paikneb pealiskaudselt, seega muutuvad selle mõõtmed muutumatuks. Haigus peetakse hajusaks, sest kilpnäärme kasvu tekib järk-järgult ja ühtlaselt, ilma tuumade, kasvajate või sarnaste koosseisude moodustamiseta. Goiter esineb mitmel põhjusel ja sellel on spetsiifilised sümptomid. Türoid võib suureneda sõlmede kujul (nodulaarne vorm), kasvab kõikides piirkondades (difuusne vorm), nende patoloogiate kombinatsiooni nimetatakse segaiburiks.

Klassifikatsioon

On olemas mitmed patoloogia klassifikatsioonid. Endokriinsed haigused jagunevad kolme tegevusvaldkonnana:

hüpertüreoidne goiter erineb türotoksilisest aktiivsusest, põhjustab kilpnäärmehormooni taseme tõusu;

hüpotüüroidkoopia põhjustab näärmete hormoonide kontsentratsiooni vastupidist langust vastusena selle suuruse suurenemisele;

Eutüroid-goiterit iseloomustab kilpnäärme hormooni taseme sõltumatus.

Arstid eristavad veel üht klassifikatsiooni. Olenevalt haiguse esinemise ja arengu tunnustest on:

multinodulaarne endeemiline difuusseibur;

Fleayani tõbi;

haiguse kaasasündinud vorm;

Riedeli fibroplastiline goiter;

Hashimoto autoimmuunne türeoidiit.

Kõige kuulsam ja lihtsam goiterit tuvastav meetod on nääre uurimine. Nii saab arst määrata kilpnäärme kasvu taseme. Kere suurenemise määr Nikolajevi süsteemis:

Null: nääre pole tuvastatav ega nähtav.

1. astme hajurgeiter: laienenud kilpnääre pole väljastpoolt nähtav, kuid see on palpeeritav.

Teine aste: allalaadimisel on rauda nähtav.

Kolmanda astme goiter: kael muutub paksemaks, omandab kilpnääre kasvavate kontuuride tõttu ebakorrapärase kuju.

Neljanda astme türotoksiline koor: selgelt nähtav laienev endokriinne organ, kael näib paisuks.

Viiendaks: nääre kasvab tugevasti, annab selle lähedal asuvatele organitele märkimisväärse tihendamise.

Põhjused

On mitmeid tegureid, mis kiirendavad goiter-difusioonitüüpi. Haiguse peamised põhjused:

Nõrgestatud immuunsus. See ühine probleem aitab kaasa rakkude jagunemisele, mis põhjustab endokriinse organi kasvu.

Geneetiline eelsoodumus. Inimestel on alates sünnist olemas autoantikehad, mis tunnevad kilpnääri kui võõrkeha. Sel põhjusel mõjutavad nad seda negatiivselt, põhjustades näärme düsfunktsiooni ja levikut.

Meditsiiniliste ravimite kasutamine, mis peatavad kilpnäärme rakkudes joodi absorptsiooni.

Psühholoogiline trauma, sagedane stress, närviline lagunemine.

Kroonilised nakkus- ja põletikulised haigused.

Joodi puudus kehas on kilpnäärme hormoonide (trijodotüroniin, türoksiini) tootmiseks halb.

Endokriinsüsteemi elundi adenoom või vähk.

Hormoonide sünteesi või eluohtlike terviseprobleemide, mis häirivad türoksiini normaalset tootmist, kaasasündinud patoloogia.

Sümptomid

Haigusel on mitmeid konkreetseid ja mittespetsiifilisi kliinilisi tunnuseid. Viimased reeglina ei sõltu hormoonide aktiivsusest. Hajutatu toksilise goobi (DTZ) mittespetsiifilised sümptomid:

suur väsimus, nõrkus, nõrkus;

peapöörituse või lamamise keerdudes;

valu kilpnäärme piirkonnas;

kurguvalu, mõnikord kuiv köha;

kaela kitsendamine.

Hüpertüreoidismi (kilpnäärme hormooni tõus sündroom, mis kutsub esile kilpnäärme hormooni mürgistuse) haigusega kaasnevad spetsiifilised sümptomid. Nad näevad välja nii:

oligomenorröa (menstruaaltsükli häired);

sõrmede värisemine;

akropaatia, onühholüüs (küünte plaadi kahjustused);

silmade läike, silmamunade paisumine;

hambaravi sümptomid (parodondi haigus, raske hambakoe kahjustus);

vererõhu tõus;

seedetrakti häired (kõhulahtisus);

negatiivne lämmastiku ainevahetus;

naha hõrenemine.

Mõnedel juhtudel täheldatakse järgmisi oftalmoloogilisi sümptomeid:

Moebius (nõrk lähenemine keskenduvad silmad);

Shtelvaga (harva vilgub);

Grepe (sära silmadesse);

Geoffroy (otsa otsimisel ei pahata otsa):

Elineka (silmalau pigmentatsioon);

Dalrymple (laiade silmade avanemine);

Rosenbach (sulgemise ajal silmalaugude raputamine);

Krause (säravad silmad säravad);

Kocher (kui vaadelda iirise taga ülemist silmalaugu);

Stelvaga (harva vilkuv);

Yelineka (silmalaugel nahk tumeneb).

Hajusibiitravi ravi

Kui tehakse põhjalik endokriinse haiguse diagnoos ja tehakse diagnoos, on äärmiselt tähtis määrata toksilise struuri õige ravi. Ravimeetmeid valib ainult kvalifitseeritud endokrinoloog pärast üksikasjalikku uurimist ja analüüsi. Täna pakuvad arstid kolme peamist ravimeetodit: konservatiivset ravimiteraapiat, radiojooditeraapiat ja kirurgilist sekkumist.

Konservatiivne

Seda meetodit kasutatakse kilpnäärme hormooni aktiivsuse stabiliseerimiseks ja selle suuruse normaliseerimiseks. Sõltuvalt haiguse kulgu iseloomust on välja kirjutatud ravimid:

Kui tekib endeemiline patoloogiline tüüp, määrab arst joodisisaldust sisaldavaid tooteid. Näiteks kaaliumjodiid, jodomariin 200, joodaktiivne.

Türostaatilised ravimid (tiazool, karbimasool, mersasoliil, propüültiouuratsiil, metamiasool). Need on vajalikud, et vähendada triiodotiüniini ülemäärast sünteesi türotoksikoosi esinemisel. Ka need ravimid määratakse enne operatsiooni, et kõrvaldada teatud tüüpi toksiline sebimine.

Selle haiguse sümptomite kõrvaldamiseks kasutatakse glükokortikosteroide, beeta-adrenoblokaatorid (rõhu vähendamine, südame rütmi normaliseerimine) ja rahustid.

Türeoidhormooni puudulikkuse korral on vajalik asendusteraapia, L-tiroksiini manustamine (sageli pärast näärme kirurgilist eemaldamist).

Kirurgiline

Mõningatel juhtudel võib difusioonseibiit elimineerida ainult meditsiinilise kliiniku operatsiooni teel. Operatsioonijärgud:

Allergia türeostaatiliste ravimite kasutamisele.

Atriaalse fibrillatsiooniga patsiendi esinemine südamepuudulikkuse korral.

Kilpnäärme kasvu määr 4 kraadi või rohkem.

Goiter asub rinnaku taga.

Türeostaatiliste ravimite kasutamine põhjustab leukotsüütide taseme märkimisväärset ja püsivat langust.

Noorte tüdrukute (alates 15-aastasest) tüpoloogiline mürgine koorik.

Radikaalse ravi läbiviimisel on olukordi võimatu. Operatsiooni vastunäidustused:

kirjaoskamatu preoperatiivne ettevalmistus;

haiguse raske vorm koos siseorganite funktsioonide dekompenseerimisega: anasarca, 3. astme vereringehäire, astsiidid jne;

vaimuhaigus;

neerude, maksa, südamega kaasnevad patoloogiad.

Enne endokriinse organi operatsiooni läbiviimist viiakse mõnikord läbi profülaktika terapeutiliste kursuste vormis (tüsistuste tekkimise vältimiseks). Kõige sagedasemad neist on:

Arst määrab türeostaatiliste ravimite ja beetablokaatorite väljakirjutuse tahhükardia vastu võitlemiseks.

Mitmed plasmapereesi meetodid (kahjulike ainete vere puhastamine) või radioaktiivse joodi kasutamine suurtes annustes kaks kuud enne operatsiooni.

Türoidektoomia tehakse kilpnäärme eemaldamiseks. Sellel on mitu sorti:

väga harvadel juhtudel eemaldatakse kogu kilpnäärme;

endokriinse organi labürindi eemaldamine (mõnikord koos läätsede vahega);

kilpnäärme osa (ülemine või alumine pool) eemaldamine;

välja lõigatud üks tervest lobast pluss eemaldada teine ​​laba ja siselõige.

Radiojodiidravi

Selle tehnika põhiolemus on järgmine: patsiendile siseneb jood (I-131), radioaktiivne isotoop, millel on kahjulik mõju kilpnäärmele. Beeta kiirguse tagajärjel tekib täielik elundi düsfunktsioon. Pärast ravikuuri võib jälgida kahte tulemust: hüpotüreoidism (näärmete funktsiooni pärssimine) või elundi taastamine. Parimate sündmuste kujunemine on hüpotüreoidismi kujunemine ja hormoonide kompenseerivate ravimite võtmine kuni elu lõpuni. Radioteraapia peamised positiivsed omadused on:

pole valu, ebamugavustunne;

protseduur on mitteinvasiivne (ei mõjuta nahka), mistõttu on see minimaalselt traumaatiline;

aitab vabaneda peaaegu kõigist haiguse sümptomitest;

kaela välimus ei muutu, ei pea seda skalpelliga lõikama;

kui annus on õigesti ette nähtud, siis annab see tehnika kõrge efektiivsuse.

Hajusibi tüsistused

Enamikul juhtudel ei põhjusta endokriinhaigus komplikatsioone, sest patsiendid otsivad viivitamatult abi arstilt. Siiski, kui goiter võtab mitu põhjust, võib tekkida järgmised tagajärjed:

Muudetud kilpnääre kude (strumite) põletikuline protsess.

Türotoksiline kriis, mis tekib suurtes kogustes hormoonide sisenemisel verd. Patoloogia mõjutab kesknärvisüsteemi (KNS), kardiovaskulaarsüsteemi: kodade virvendus (fibrillatsioon), stenokardia.

Endokriinse organi vähk.

Türotoksiline müopaatia (progresseeruv neuromuskulaarne patoloogia).

Kõhukelmesurve kokkusurumise tõttu on kaela neelamise, kõne ja liikuvuse rikkumine.

Hepatoos (maksahaiguste rühm).

Probleemid silma lihaste toimel (sarvkesta hägusus, nägemise kaotus).

Türotoksiline hüpokaleemiline paralüüsi halvatus.

Hüperplaasia (liigne koe moodustumine).

Võite Meeldib Pro Hormoonid