Difuusne toksiline sebimine (Gravesi tõbi, Gravesi haigus) on krooniline, mitteinfektsioosne endokriinne patoloogia, mida iseloomustavad kilpnäärme türotoksikoosi sümptomid ja hüpertroofia (laienemine). See organ on aktiivselt seotud kogu organismi toimimisega kilpnäärme hormoonide (tiroksiini ja trijodotüroniini) tootmise tõttu. Ebaõige ravi või haiguse sümptomite ignoreerimine võib põhjustada türotoksilist kriisi ja isegi surma.

Mis on difuusne toksiline goiter?

Mis tahes astme mürgine koor on ohtlik patoloogia, mille puhul häiritakse südame-, närvisüsteemi ja teiste organite tööd. Haigus on autoimmuunne, see tähendab, et see põhineb kahjustusel tervislike kudede poolt immuunrakkude poolt.

Hormooni östrogeeni näärme stimuleeriva toime tõttu kannatavad naised 8 korda sagedamini kui meestel.

Maksimaalne esinemissagedus esineb 30-50 aasta vanuselt. Diferentse multinodulaarse toksilise goobi riba ICD-kood 10 on E05.0. Selle patoloogia põhjal on 3 raskusaste, mis põhinevad elundi seisundil ja tibertoksikoosi sümptomite raskusel (keha mürgitus). Haiguse kerge vormis domineerivad neurootilised sümptomid. Südame löögisagedus on väiksem kui 100 lööki minutis. Südame rütm pole katki. Kaalukadu võib olla 3-5 kg ​​1-1,5 kuu jooksul.

Mõõduka raskusega difuusset goiterit iseloomustab pulsisagedus 100-110 lööki minutis, pidev segamine, patsiendi ülemäärane aktiivsus, samuti kaalulangus 8-10 kg. Klassifikatsioon toob esile haiguse raske vormi. Kui see tekib keha väljavoolu (kahheksia). Tekib maania-sündroomi sarnane riik. Impulss tõuseb 120-ni ja kõrgemale, funktsionaalsed häired esinevad neerudes, maksas ja muudes elundites.

Põhjused

Laste ja täiskasvanute mis tahes astme toksilist koega loetakse pärilikuks autoimmuunhaiguseks. Nääre põletiku patogenees põhineb ebapiisaval immuunvastusel.

Keha toodab antikehi TSH retseptoritele, mis ründavad türotsüüte.

Viimane sünteesib türoksiini ja trijodotüroniini. Hüpofüüsi tekitatud kilpnäärme stimuleeriv hormoon ei saa mõjutada T3 ja T4 sünteesi.

Kerge või raskekujulise Haigusehaiguse tekkimise võimalikud soodustavad tegurid on:

  • peavigastused kukkumiste või puhumistena (verevalumid, põrutuskohad);
  • ninaverejooksu (riniit, sinusiit, tonsilliit, kariis) kroonilised nakkushaigused;
  • emotsionaalne üleküllus;
  • entsefaliit;
  • hüpofüüsi ja teiste näärmete düsfunktsioon;
  • suitsetamine

Gravesi haiguse etioloogia on endiselt halvasti arusaadav.

Sümptomid

Basedowi haigust iseloomustab konkreetne sümptomite triada. See hõlmab eksoftalmi (puchiit), kilpnäärme mahu suurenemist ja hüpertüreoidismi sümptomeid (kilpnäärme hormoonide liig). Kergekujulise astme varajases staadiumis ja nõelas on kaebused kerged või puuduvad.

Grave tõbe iseloomustavad järgmised ilmingud:

  • impulsi rõhu suurenemine;
  • higistamine (hüperhidroos). See on kaitsev vastus ülemäärasele soojusenergiale ja energiatarbimisele;
  • vaimne ebastabiilsus;
  • agressiivsus;
  • rahutu;
  • ärevus;
  • obsessiivsed hirmud (foobiad);
  • une häired;
  • depressioon meeleolu kuni raske depressioon;
  • ärrituvus;
  • motoorne aktiivsus;
  • sõrme värisemine;
  • vähenenud kontsentratsioon ja mälu;
  • raskused rääkimisel ja kirjutamisel;
  • lihasnõrkus;
  • väsimus töö ajal;
  • suurenenud kõõluste refleksid;
  • luumurrud. Tõuseb luukoe tiheduse ja tugevuse vähenemise tõttu. Põhjus on mineraalsete ainete (fosfor ja kaltsium) leostumine tiroktiini liigsest veres;
  • luuvalu;
  • sõrmede falangeenide paksenemine vastavalt "kobarate" tüübile;
  • kõhuvalu, mis ei ole seotud toiduga. Antatsiidide ja prootonpumba blokaatorite kasutamisel valu ei kao;
  • kõhulahtisus Tekib suurenenud motoorika mao ja soolte tõttu;
  • iiveldus;
  • oksendamine;
  • ebamugavustunne või valu hüpohondriumil paremal. Näib suurenenud maksa, hepatiidi või rasvade degeneratsiooni arengu tõttu;
  • progresseeruv kaalukaotus. Täheldatud mingil määral türotoksikoosiga. Põhjus - toitainete suurenenud jaotus;
  • üldine nõrkus;
  • vähenenud füüsiline aktiivsus;
  • pidev soojusheli;
  • hea külma taluvus;
  • kiire hingamine;
  • kiirendatud südametegevus;
  • rindkerevalu või kõhukinnisus südames;
  • madala kehatemperatuuriga;
  • küünteplaatide hävitamine;
  • naha punetus ja jalgade turse;
  • kõhu mahu suurenemine. Vedeliku kogunemise tõttu kõhuõõnes;
  • ülemise (süstoolse) rõhu tõus;
  • hammaste lagunemine vastavalt kaneetikale.

Selle patoloogiaga igas astmes on silma sümptomid võimalikud. Seda seisundit nimetatakse oftalmopaatiaks. Seda iseloomustab silmade sära, silmadega silmadega, alumiste silmalaugude alanemine, silmalaugude laienemine, silmamurdjate ümbruse paistetus, silmade haruldane vilkuv ja mittetäielik sulgemine. Kerge haigusega on harva täheldatud eksoftalmist. Sellised patsiendid näevad välja hirmul. Näete sageli üllatust või viha.

Kui tekib suguelundite võimalike sümptomitega toksiline koetis.

Sageli esineb menstruaaltsükli häireid amenorröa tüübi järgi (menstruatsiooni katkestamine), meeste rinnanäärmete suurenemine, erektsioonihäired ja lapse emotsionaalse võime vähenemine. Goiter (laienenud näärmed) võib puududa. Seda on täheldatud 65-70% juhtudest.

Raske koertel võib tekkida tihendussündroom. Sellisel juhul muutub hääl ja neelamine on raske. Rasked hauakolduste haigused on harvaesinevad: voldikupiirkonnas kehas tumedad laigud, juuste leotamine ja sügelus.

Diagnostika

Kui teil on kaebusi, peate võtma ühendust endokrinoloogiga. Uuringu käigus selgus:

  • näärme hüpertroofia;
  • haiguse kujunemise riskifaktorid;
  • elundite funktsionaalsed muutused.

Järgmised uuringud on läbi viidud:

  • Ultraheli. Avastab kilpnäärme difuusne laienemine ja ehhogenergia vähenemine. See on kohustuslik uurimismeetod.
  • Üldine kliiniline vere ja uriinianalüüs.
  • Tiroktiini, trijodotüroniini ja TSH-i vereanalüüs. 1 astmeline goiter on täheldatud nende näitajate suurenemist.
  • Stsintigraafia Võimaldab hinnata näärmete kuju ja suurust, samuti määrata sõlmede.
  • Tüotropiini retseptorite antikehade tuvastamine veres.
  • Biopsia. Võimaldab välistada pahaloomulise patoloogia.
  • Refleksomeetria.
  • Arvutitomograafia.
  • Elektrokardiograafia. Tuvastab südame rütmihäiret.
  • Neuroloogiline uuring.

Kontrollige kindlasti kaela välist uurimist. Esimese astme näärme hüpertroofia korral on elundi laienemine silma jaoks tähelepanematu ja seda ei määrata visuaalselt. Muutused tehakse instrumentaalsete uuringute käigus. Palaviku protsessis avastatakse hambaniit 2. Raskematel juhtudel määratakse laienenud näärme visuaalselt. Mõnikord on kaela deformatsioon. DTZ diagnoosimist teostab arst pärast teise patoloogia väljajätmist (Hashimoto haigus, äge ja subakuutne türeoidiit, endeemiline nohu ja kasvajad).

Ravi

Mistahes astme difusioonseibri puhul on vajalik ravi. See on konservatiivne (meditsiiniline) ja kirurgiline. Esimesel juhul määratakse türostaatiline ravi patsientidele. Nad vähendavad türoksiini ja trijodotüroniini tootmist näärmete kaudu.

Kasutatakse selliseid ravimeid nagu Tyrosol ja Mercazolil.

Mis südamefunktsiooni ja kõrgest survest tingitud sümptomid on määratud, on määratud beetablokaatorid. Mis on mõni tõhus radioaktiivse joodi raviaine. Kasutatakse isotoopi I 131. Umbes 3-kraadise koeruse ja ravimite talumatuse korral viiakse läbi operatsioon.

Võimsus

Arsti kliinilised soovitused mistahes astme difusioonseibri ravis hõlmavad õiget toitumist. Türotoksikoosiga on vaja loobuda toodetest, mis on rikas joodiga ja suurendavad vererõhku. Nende hulka kuuluvad pruunvetikas, kohv, energiajoogid ja tugev tee. Patsiendid ei tohi alkoholi tarbida.

Tüsistused

Haiguslöögi (Gravesi haigus) korral tekivad sageli järgmised komplikatsioonid:

  • kodade fibrillatsioon;
  • kodade fibrillatsioon;
  • arteriaalne hüpertensioon;
  • kahheksia;
  • südamepuudulikkus;
  • nägemishäire;
  • oftalmopaatia;
  • hepatiit;
  • hepatoos;
  • depressioon;
  • hüpokaleemia (vere kaaliumi taseme langus);
  • halvatus;
  • kriis

Tüsistused tekivad tihtipeale raske difusioonseibiga ja ebaregulaarsete ravimitega.

Hajuvat mürgine sebide ärahoidmine

Haiguse spetsiifilist vältimist ei ole. Raske patoloogia väljaarenemise ohu vähendamiseks võite kõrvaldada stressi, vigastada, süüa õigesti ja suitsetamisest loobuda. Suur tähtsus on kroonilise infektsiooni foci rehabilitatsioon. Inimesed, kellel on perekonna ajalugu, soovitavad igal aastal endokrinoloogi läbi viia.

Difuusne toksiline goiter - kraadid, ravi, sümptomid

Kiire üleminek lehele

Hajuvat toksilist gofeti kliinilised tunnused on peapeal, närviline ärrituvus, kehakaalu langus, südame löögisageduse tõus.

Selle haiguse tagajärjed on neerupealised, südamepuudulikkus, tõsised närvisüsteemi häired. Äärmuslik ilming on türotoksiline kriis, mis ohustab elu.

Mis on see patoloogia?

Haaresehaigus või difuusne toksiline goiter on autoimmuunhaigus. Samaaegselt sünteesib kilpnäärme kilpnäärmehormoonide liigne sisaldus, mis põhjustab keha mürgitust - türotoksikoosi.

Nimetus "difuusne" ütleb, et kõik nääre on ühtlaselt mõjutatud ja "goiter" - et keha suureneb. ICD 10 - E05.0 haiguse kood.

Naistel on patoloogiat sagedamini avastatud, patsientide keskmine vanus on 25 kuni 50 aastat. Samuti on diagnoositud difusioonne nohu noori, rase naisi ja menopausi.

Paljud arvavad, et türeotoksikoos ja difusioonne toksiline goiter on sama haigus - see on vale. Türotoksikoos on ainult manifestatsioon, mis on seteera tagajärg ja see võib esineda ka teistes patoloogiates.

Hajus toksilise seerumi tase

Haiguse klassifikatsioon määratakse kindlaks haiguse raskusastme, sümptomite omaduste ja näärme mahu järgi hajatavas mürgises koes. Allpool on kirjeldatud patoloogia ulatust.

Esialgne etapp, selle käigus on kerge, patsient vaid kaebab ainult kaalulangus ja ärrituvus. Mõnikord esineb tahhükardia, väsimus, tugev higistamine, võib tekkida naha pigmentatsioon. Kilpnäärme ei ole suurendatud ega vaadet vaadates nähtav.

Manifestatsioonid muutuvad intensiivsemaks - suureneb närviline ärrituvus, inimene kaotab kaalu veelgi, tachycardia muutub väljenduks, väsimus pidevalt esineb.

Võimalik, et jalgade turse ilmneb päeva lõpus. Kodarütm on väljastpoolt märgatav, kuid palpeerumise korral on nääre suurenemine juba kindlaks määratud. Mõnedel patsientidel on allaneelamisel näha nohu.

See on kõige karmim koorumisvorm, mille puhul inimene ei saa kutsetegevuses osaleda, tõsiselt kaotada kehakaalu kuni ammendumiseni, südamepuudulikkuseni, südame rütmi häireid, närvisüsteemi häireid (suurenenud erutusvõime).

Näär on märkimisväärselt laienenud, tuvastatakse see isegi ilma palpatsioonita. Kael sageli paisteb ja deformeerub ja tekib buglaas.

Tendon refleksid suurenevad ja lihase toon väheneb nii palju, et inimesel on raske liikumisi teha. Patoloogiline protsess hõlmab ka maksa, neere, paljud patsiendid haiguse arengu selles etapis kaotavad oma nägemise.

Üks haiguse liik on hajus nodulaarne toksiline goiter. See on haiguse segakujuline vorm - nääre on mõjutatud ja laieneb ühtlaselt, kuid ka koes moodustuvad sõlmed.

Mürgise hajuribu esinemise määravaks teguriks on pärilikkus ja autoimmuunhäired. Haiguse patogenees on seotud immuunsüsteemi talitlushäirega - organism hakkab tootma hormooni TSH retseptori antikehi, mis stimuleerib kilpnäärme aktiivsust.

Selle immuunvastuse tulemus on organite proliferatsioon (goiter) ja tema peamistest hormoonide, türoksiini ja trijodotüroniini (T4 ja T3) süntees. Nende ülem negatiivselt mõjutab teisi süsteeme ja organeid.

Kodi põhjused:

  • pärilikkus;
  • joodi puudus (ebapiisav tarbimine koos toidu ja joogiga);
  • joodi sisaldavate ravimite kasutamine meditsiinilise järelevalve all;
  • diabeet;
  • sklerodermia;
  • reumatoidartriit;
  • pikaajaline stress, vaimne trauma, krooniline väsimussündroom;
  • kilpnäärme operatsioon - meditsiinipraktikas on suhteliselt vähe juhtu, kui pärast sõlme eemaldamist hakkasid kogu kilpnääre kuded kasvama.

Naiste puhul võivad menopausijärgsed perioodid, rasedus, aborti või hormonaalsed rasestumisvastased vahendid, mida ei valita õigesti, olla provokatiivsed tegurid. Alla 45-aastased on ka ohus, kuna immuunsus on selles vanuses üsna aktiivne.

Suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine, suur treenimine ja hüpotermia võivad mängida oma rolli.

Hajuvat toksilist gofeti sümptomid

Buglazye foto sümptomid nohu

Toksilise struumi peamised ilmingud on kilpnäärme, silmalaugude ja hüpertüreoidismi suurenemine, mille sümptomite hulka kuuluvad erinevad süsteemsed häired - kliiniliste ilmingute spekter on väga lai:

  • Ärrituvus, meeleolu kõikumine, närvilisus, pea-, jäsemete treemor.
  • Oluline kaalukaotus, isegi hea isu korral.
  • Higistamine, kuumad hood.
  • Jalgade ja käte madal lihaste toon (eriti õlgadel ja puusadel) on patsiendil raske püsti tõsta midagi püsti, püsti või istuda toolil, kükitada.
  • Arütmia, tahhükardia (pulss üle 90 löögi minutis).
  • Regulaarne kõhulahtisus.
  • Suurenenud põrn, samuti hepatoos, mis võib muutuda maksa tsirroosiks.
  • Menstruatsioonitsükli ebaõnnestumine, osteoporoos naistel.
  • Günekomastia ja tugevusprobleemid meestel.
  • Neerupealiste puudulikkus.

Kilpnäärme hormoonide ülemäärane tase põhjustab silmahaiguste häireid, mis ilmnevad teadlaste nimedes:

  • Graefe - vaadates allapoole, jääb ülemine silmalaug varre taga.
  • Stelvaga - harv vilkuv.
  • Mobius - inimene ei suuda keskenduda lähedal asuvatele objektidele.
  • Dalrymple - lai avatud, väljaulatuvate silmade sündroom.
  • Kocher - silma kiire liigutamisega tõuseb spontaanselt ülemine silmalaud.

Türotoksiline kriis - mis see on?

Kõige ohtlikum hoogsafaktuur, mis ohustab elu, on türeotoksiline kriis. Seda iseloomustab haiguse kõigi sümptomite suurenemine, mis tekib tihti pärast kilpnäärme mittetäieliku eemaldamist.

Tõsine stress, suur füüsiline aktiivsus, nakkushaigused, halb hamba eemaldamine võivad samuti olla sellise riigi provokatsiooniks.

Kriisi ajal vabaneb maksimaalne kilpnäärmehormoonide hulk verest. Isik muutub rahutuks, ärritavaks, rõhk suureneb järsult, esineb tugev treemor, oksendamine, kõhulahtisus.

Pärast kukkumist stuuporini kaotab patsient teadvuse, langeb kooma - see võib lõppeda surmaga.

Koer rasedatel

Raseduse ajal on difuusne mürgine koorija paljude komplikatsioonide põhjuseks, peamiselt neist on raseduse katkemine. Enneaegne sünnitus või spontaanne abort esineb peaaegu pooltel naistel.

See on tingitud asjaolust, et liigne türoksiini mõjutab ebasoodsalt munaraku siirdamist ja arengut. Samuti on oht loote kaasasündinud väärarengute tekkeks.

Difusioonse toksilise goiteriga tehakse diferentsiaaldiagnostika patoloogiate väljajätmiseks, mille sümptomid on sarnased giidiga isikutega. Need on neuroosid, hormoonide tootvad hüpofüüsi adenoomid, reumaatilised südamehaigused, toksiline kilpnäärme adenoom.

Hajutatu toksilise goobi ravi, ravimid

Mürgiste hajuribade ravis kasutatud meditsiinilised meetodid, operatsioon, radioaktiivne joodteraapia ja meetmed kriisi ületamiseks.

Narkootikumid

Ravis struuma näidatud ravimid nagu Tiamazol (Metizol analoogid, 5-türosool, Merkazolil) ja propüültioeratsiil (propitsil). Nende ravimite toimeained pärast näärmete akumuleerumist inhibeerivad kilpnäärmehormoonide tootmist.

Uimastite vastuvõtmine toimub arsti järelevalve all. Annuse vähendamine on näidatud pärast türotoksiliste sümptomite ületamist - pulsatsiooni normaliseerumine, kehakaalu tõus, jäsemete kadu ja jäsemete ja pea värisemine.

Radioaktiivne joodi kasutamine

See meetod, erinevalt kirurgilisest ravist, ei tekita tõsiseid tüsistusi ja on üsna tõhus. Ravi viiakse läbi radioaktiivse joodi isotoopiga, mis akumuleerub näärmes, lagundab ja kiiritab tiberotsüütide rakke. See vähendab kilpnäärmehormoonide tootmist.

  • Raadoteraapia kestus on 4-6 kuud, see toimub pärast seda, kui patsient on haiglasse paigutatud spetsiaalsesse osakonda.

Meetod on vastunäidustatud raseduse ja imetamise ajal, nodulihase struriidi või teiste päritolu näärmete avastamiseks näärmetes, vere süsteemsed patoloogiad. Ärge kasutage seda kerge hajutatunde vormis.

Kirurgiline ravi

Türeoidektoomia on operatsioon kilpnäärme difuusse toksilise seede korral, mis hõlmab elundi täielikku eemaldamist. Pärast seda algab hüpotüreoidism, see kompenseeritakse ravimite võtmisega.

Kilpnäärme eemaldamise näpunäited:

  • suur kogus goiterit (III etapp);
  • veresoonte tüsistused ja süda;
  • giradi raviks kasutatavate ravimite allergia;
  • püsiv madal valgete vererakkude arv koos ravimitega;
  • gaasiteraapia mõju Mercazolili võtmisele.

Hingamisteede toksiline rütmihäire ravi rasedatel

Kui rase naine tuvastab mürgise koe gripi, peab günekoloog ja endokrinoloog jälgima oma seisundit. Ravipreparaadis eelistatakse propüültiorouratsiili, sest see halvasti ületab platsentaarbarjääri.

  • Sellisel juhul määratakse minimaalne annus, mis suudab säilitada türoksiini taset, mis ei ületa maksimaalset normi.

Kuna raseduse kestus suureneb, väheneb ravimi tarvitamise vajadus järk-järgult ja kaob täielikult 27-30 nädala pärast. Pärast sünnitust on haiguse kordumise tõenäosus suur - sellisel juhul määratakse ravi sõltuvalt sümptomite raskusastmest.

Kriisi ületamine

Türotoksilise kriisi ravis tuleb kasutada propületiouuretsiidi suuri annuseid või muid türeostaatiive. Kui inimene ei suuda ravimit ise võtta, siis manustatakse seda ravimvormi kaudu.

Paralleelselt määratakse plasmapheesis, detoksikatsioon, glükokortikoidsed ravimid ja b-blokaatorid.

Prognoos

Ilma ravi, prognoosi hajus toksiline struuma on tavaliselt ebasoodsad, kuna patoloogia progresseerub ohtlikes tingimustes - ammendumine, türeotoksi kriisi, kodade virvendus, südamepuudulikkuse.

Kui kilpnäärme funktsiooni on võimalik normaliseerida, siis on prognoos soodsad - patsiendi seisund taastatakse järk-järgult ja ta võib normaalseks eluks tagasi minna.

Mida teha, kui kilpnäärme on hull või kõike hajuvat mürgine koor

Käte raputamine ja pidevad närvisüsteemi häired, öösel unetus ja pisaradus päevas ja süda lööb rinnus, nagu ta tahaks välja hüpata. Teile tundub, et see kõik on tingitud stressist või liigsest koormusest, kuid on võimalik, et põhjus on täielikult teises - sellises salapärases kilpnäärmehaiguses nagu difuusse toksiline seent või, nagu seda lühidalt nimetatakse, DTZ. Seda haigust iseloomustab peaaegu kõigi inimese keha süsteemide ja organite lõhkemine vereringes ringlevate hormoonide T4 ja T3 liigsest (vastavalt türoksiini ja trijodotüroniini). Need ained, mis on sünteesitud kilpnäärmetest, mida mõjutavad tema enda antikehad.

Nota bene! Kilpnäärmeks on organ, mis toodab hormoone, jodotirooniine, mida tuntakse ka kui T3 ja T4. Kilpnäärme suurus ei ole üldjuhul suurem kui 18-25 ml, selle kaks tiibu on ühendatud väikese moodustusega - sisestusega ja selle asukoht on kaelaosa ees. Kilpnäärmehormoonid, mida nimetatakse ka kilpnäärme hormoonideks, on seotud energiavahetuse ja enamiku teiste ainevahetuse reguleerimisega, seega muutub nende kontsentratsioon normaalsetest näitajatest suuremal või vähemal määral alati patoloogiliste protsesside põhjuseks peaaegu kõigis inimese keha struktuurides. Välise meditsiinilises kirjanduses on hapniku toksiline sebakreem nimega Graves-Basedow haigus.

See haigus, nagu enamik teisi kilpnäärme häireid, mõjutab enamasti naisi, ehkki mehed mõnikord selle probleemi ees seisavad. Kõige sagedamini avastatakse see haigus vanuses 34 kuni 52 aastat, ehkki sellest ei tulene, et difuusse toksilise seerumi esinemine lastel, teismelised teismelised või eakad ei ole võimalik.

On teada, et difuusse toksilise struriidi põhjus muutub autoimmuunprotsessiks, mille käigus toodetakse atüüpilisi valkude molekule, mis on võimelised stimuleerima kilpnäärme funktsioneerimist. See omakorda toob kaasa asjaolu, et see hakkab aktiivsemalt vabastama oma hormoonid depoost ja arendama uusi. Paljud teadlased on kaldunud selle patoloogia arendamisele geneetilise eelsoodumuse teooriasse, kuid väärib märkimist, et kõige tõenäolisemalt ei ole see üks geen, mille tegevust aktiveerivad välised tegurid, vaid mitmed. Trigeri arengut hajus toksiline struuma võib ka sellist kahjustavat mõju kilpnääre, nii kõrgele kiirgusfoon või eelnev kiiritusravi, madal joodi tarbimist, kaelavigastuse, krooniline nakkus- ja põletikuliste haiguste, kaasasündinud häired kilpnäärme ja isegi elementaarne ülekuumenemist või ülejahutamist.

Mürgise goobi märgid

Tingimuseks, kus kilpnäärme hormoonide sisaldus kehas ületab normaalse taseme, nimetatakse hüpertüreoidismiks või türotoksikoosiks. Kui uurite esmalt Gravesi haiguse all kannatavat isikut, võib kogenud silm märkida mitmeid konkreetseid sümptomeid. Näiteks kilpnäärme joodi sisaldavate hormoonide toimel tekib eksoftalmose - silmade väljaulatumine, samas kui patsiendil on mõnikord neile liiva tunne. Juhul, kui patsiendil on hajutatud toksiline goiter pikka aega, võib laienenud kilpnääre vaadelda kaela paksenemist selle asukoha projektsioonis.

Üks tähistest on silmakahjustused.

Hajutatute toksiliste gofüüride kujunemisega tekivad seedehäirega seotud probleemid: patsiendid kurdavad, et nad on kaotanud suure hulga kaalu, ja nende isu on säilinud ja sageli isegi suurenenud; mõnikord lisab see nimekiri kõhulahtisust.

Järgmine sümptomite rühm on seotud kardiovaskulaarse süsteemiga, kilpnäärme joodi sisaldavad hormoonid stimuleerivad seda, mis toob kaasa vererõhu numbrite tõusu, südame löögisageduse suurenemise ja endokriinse kardiomüopaatia tekkimise. Samuti on oluline teada, et türotoksikoos võib põhjustada tõsiseid südame rütmihäireid.

Lisaks joodi sisaldavate hormoonide liigsele kahjulikule toimimisele võib kilpnäärme ise põhjustada ebamugavusi. Hajus mürgine koorija viib tihtipeale kilpnäärme suuruse suurenemiseni, mis sobiva ravi puudumise korral võib põhjustada kaela tõusu, mõningaid neelamis- ja / või hingamisraskusi ja hooratust.

Väärib märkimist, et vastupidiselt hüpotüreoidismiga seisundile ei ole reproduktiivfunktsiooni rikkumisel praktiliselt mingit rikkujat, kui organismil puudub piisavalt T3- ja T4-hormooni. Siiski, kui difuusne toksilise seerumi põdevatel naistel on rasedus, peaks vajalikuks osutuma raviarsti erakorraline külastus.

Mis juhtub DTZ-iga?

Selle haiguse klassifitseerimiseks on mitmeid põhiomadusi. Esiteks, sõltuvalt kliiniliste ilmingute esinemisest või puudumisest esineb türotoksikoosi erinevaid vorme:

  1. Subkliiniline türotoksikoos - difusioonitundlikust seentest ei ole veenvaid sümptomeid, kuid hormoonide vereanalüüsides on kõrvalekaldeid.
  2. Kliiniliselt väljendatud türotoksikoos.
  3. Kursuse ebatüüpilised variandid, milles võivad olla väga haruldased või ebatavalised sümptomid.

Kuna hajuv mürgine koorik on kogu kilpnääre suurenemise ulatuses ühtlane ja hormoonide ülemäärane tootmine, on loomulik, et selle haiguse üheks klassifitseerimise kriteeriumiks on mõjutatud organi suurus. On kolm kraadi:

  • 0 kraad - kilpnäärme normaalne suurus;
  • 1 kraad - nägemisseib ei ole märgatav, kuid kilpnäärme palpatsioon suureneb;
  • 2. aste - laienenud kilpnäärme määravad nii palpeerumisega kui ka visuaalselt.

Trombotsüütide hormoonide liiga kõrge toksilisuse tõttu südamega määratakse Grave-Basedowi tõve türotoksikoosi raskusaste pulsisageduse järgi:

  1. Kerge - südame kokkutõmbed sagedusega kuni 100 lööki minutis.
  2. Keskmise astmega - südame löögisagedus on 100 kuni 119 lööki minutis.
  3. Tõsine - südame lööki minutis ületab 120.

Diagnostiline otsing

Kuna ülaltoodud sümptomid ei pruugi alati ilmneda korraga, on ravi tihtipeale vaja mitte ainult rääkida patsiendiga, selgitada kaebusi ja ajalugu, vaid ka saada objektiivsemat teavet labori- ja instrumentaaluuringu kaudu.

Nota bene! Tavaliselt reguleerib kilpnäärme aktiivsust türeotropiin (TSH) - aine, mis on toodetud spetsiaalse organi all aju suurte poolkera all.

Niisiis, ennekõike, kui kahtlustatakse hajutatut toksilist goiterit, esineb arst vereproovi võtmise suunamisel, et analüüsida triiodotiüroniini ja tetrajodotüroniini vabade fraktsioonide taset ja vereringes ringlevat tüotropeeni kogust. Et tulemused oleksid usaldusväärsed, peate järgima mitut reeglit:

  1. annetama verd hommikul tühja kõhuga ja õhtusöök eelõhtul peaks olema lihtne;
  2. märkida, milliseid ravimeid võeti uuringu päeval ja eelmisel päeval;
  3. vereproovide eelõhtul ei joo alkohoolseid jooke.

TSH-i analüüsi tulemustes kliiniliselt ekspresseeritud kujul difuusne toksiline goiter vähendatakse ja suurendatakse kahte teist hormooni. Subkliinilise türotoksikoosi korral on türoksiini ja T3 normaalsetes piirides, kuid TSH vähendatakse. Sellised näitajate erinevused on seotud nende ainete poolväärtusaja ja ravivastuse määraga. Nii saavad kilpnäärme hormoonid kiiremini reageerida ja kollapsid, kuid kilpnäärme stimuleeriv hormoon elimineeritakse vähemalt kaks kuud. Kinnitage hajuv mürgine koor ja näidake autoimmuunse põletikulise protsessi aktiivsus kilpnäärme kudedes; kilpnäärme erinevate struktuuride antikehade testideks nimetatakse türeperoksidaasi (TPO), türeoglobuliini ja TSH retseptoreid.

Järgmine samm, milleta ilma absoluutse kindlusega absoluutselt kindlalt võimatu tuvastada hajunud mürgise goobi diagnoosi, on see kilpnäärme kudede ultraheliuuring. Selle uuringu abil on võimalik näha, kas kilpnäärme parenhüüli proliferatsioon on hajus või on veel üks või mitu sõlme.

Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks lisaks kasutada stsintigraafiat, mille puhul kasutatakse joodi-I131 või tehneetsium-Tc99 sisaldavaid valmistisi. Vastavalt tunnistusele võib läbi viia magnetresonantsuuringu.

Hauade haigus ja rasedus

Nagu me oleme juba kirjutanud, ei põhjusta difuusne toksiline seent tavaliselt viljatust, kuid hüpertüreoidismi ja raseduse kombinatsioon võib põhjustada tõsiseid komplikatsioone nii ema enda kui ka tema tulevase lapse jaoks. Kui kilpnäärme haigus ilmnes juba raseduse ajal, siis see ei tähenda selle katkestamist, kuid konkreetne ravi ja patsiendi seisundi hoolikas meditsiiniline jälgimine on vajalikud. Tuleb märkida, et lastel esinevat hajutat toksilist koorumist võib täheldada esimestel elunädalatel, kui naine ei saanud enne sündi sobivat ravi.

Peamised lähenemisviisid DTZ-i käsitlemisel

Nagu ükskõik milline muu haigus, on hajus toksiline goiter - see on põhjus, miks teie elustiil muutub. Selle haiguse toitumine peaks olema täielik, kuid joodi sisaldavate toiduainete kasutamine peaks olema piiratud, kui see ei tohiks täielikult toidust välja jätta. See avaldus võib põhjustada segadust, sest me kõik kuulsime, et jood on kilpnäärme jaoks väga kasulik, kuid mitte sel juhul.

DTZ-ga on kilpnäärme hormoonide tootmine juba suurenenud ja suure hulga joodi tarbimine võib põhjustada T4 ja T3 täiendavat sekretsiooni. Merekalad ja mitmesugused mereannid on rikkamad joodis, nii et need peaksid olema piiratud ja joodatud sool tuleks asendada tavalise soolaga. Me ei tohiks unustada kehalise tervise kasutamise eeliseid, kuid neid tuleb käsitleda ettevaatlikult ja ilma fanatismita. Teistel juhtudel on toitumine loomulikult väga hea, kuid difuusne toksiline goiter ei tööta spetsiifiliselt, patsiendi seisund ei parane. Gravesi haiguse ravis kasutatakse ainult kolme meetodit: pillid, operatsioon või kiiritusravi.

DTZ-s kasutatavaid ravimeid tuleb võtta kauaks - umbes kaks aastat ja sel ajal peate perioodiliselt jälgima hormoonide taset ja kilpnäärme suurust. Enamasti arstid kasutavad merkazolil või propiluratsil, kuid nagu Basedow tõbi häirida stabiilsust kogu keha, siis ravi ta peaks olema terviklik, nii võib arst ravimeid ja teisi rühmi: beeta-blokaatorid, glükokortikoidi hormoonid ja mõned teised.

Mitmel põhjusel juhtub, et pillide võtmine ei anna soovitud tulemust või pärast suhteline heaolu, leiab aset haiguse taandareng. Sellistel juhtudel peab endokrinoloog tegema patsiendile kirurgilise operatsiooni valimise, mis hõlmab kilpnäärme eemaldamist ja radioisotoopravi. Mõnikord võib katsed korrata ravimi teraapia kursusi, kui on teisi ravivõimalusi vastunäidustatud. Kuid hajutatute mürgituskoerte ümberkujundamise tõenäosuse osas on kirurgilistel ja kiiritusmeetoditel palju paremad tulemused.

Goiter kui ohtlik

Kilpnäärmeks on väikese suurusega inimorgan, asub kaelal ja kuulub endokriinsüsteemi. Erinevatel põhjustel võib keha suureneda. See näitab kilpnäärme häirete esinemist. Suurenenud kilpnääre nimetatakse goiteriks. On mitmeid liiki goiter, mis on erinevad haigused. Selle arengu põhjused on oluliselt erinevad. Goiterit sageli kaasneb kilpnäärme häired. See kontrollib kõiki ainevahetusprotsesse organismi poolt toodetud hormoonide abil. Kodusurve tekitab sageli muutusi hormoonide tasemel. Kuid see ei ole peamine asi kui kilpnäärme ohtlik goiter.

Elundibotseri klassifikatsioon

On mitmeid erinevaid patoloogiaid, mida nimetatakse kilpnäärme giidiks. Kilpnäärme goiter võib olla difuusne (ühtlane elundi laienemine) või nodulaarne (kilpnääre suurenenud fookus). On veel üks patoloogia klassifikatsioon.

Arengu huvides:

endeemiline (joodi puudus toidus, millest sõltub kilpnäärmehormoonide tootmine); sporaadiline goiter (selle areng ei ole seotud toitumisega).

Koos toodetud hormoonide arvuga:

eutüroidne (hormoonide tasemed jäävad normaalseks); hüpotüreoid (vähendatud toodetud hormoonide hulk); hüpertüroid (kõrge hormoonide tase).

Arengu põhjused

Laienenud kilpnääre võib olla mitu põhjust. Üheks kõige sagedasemaks patoloogia põhjuseks on alatoitumine. Elundi toimimine sõltub joodist, mis jõuab kehasse toiduga. Kui joodipuudus tekitab endeemset seentrit.

Kilpnäärme ebanormaalsuse muud põhjused koos giidi arenguga on:

joodi imendumise kahjustus maos; geneetiline eelsoodumus; mürgiste ainete mõju kehale; kiirgus kokkupuude; sagedased pinged ja närvilised šokid.

Haiguse oht

Märkimisväärse kasvajaga tiivadhormoonid suruvad lähedalasuvate kudede ja elundite vastu. Selle protsessiga kaasneb hääle muutumine (selle hoarkseness ja hoarseness), rikkumine neelamine. Lisaks tekib hingetoru kokkusurumine, mis põhjustab õhupuudust ja hingamisraskusi.

Elundi suurenemise tagajärjel tekib suurte emakakaelavärajate ja arterite kaudu vere normaalse vereringe rikkumine. Pikaaegne rikkumine võib põhjustada südame patoloogiaid (paremal pool). Hormoonide märkimisväärne sekretsioon, mis võib kaasneda kilpnäärmepõletikuga, põhjustab tõsise südamepuudulikkuse tekkimist.

Suur suurusega seerum põhjustab elundi koes mitmeid hemorraagiaid. Sellest tulenevalt toimub kaltsineerimine kilpnääre.

Haiguse pikk käik, millega ei kaasne ravi, põhjustab elundi olulist suurenemist. Ligikaudu 5% juhtudest on healoomulised kilpnäärme sõlmed pahaloomulised (või uuesti sündinud hiljem). Patsiendi prognoos sõltub haiguse staadiumist ja vähi tüübist. Kui metastaseerumine levib kilpnäärmetest teistesse elunditesse, väheneb patsiendi taaskasutamise võimalus oluliselt.

Kilpnäärme funktsioon Kilpnäärme liigesepõletik Põhjused Kõhulahtisuse sümptomid Diagnoos Niteraalse goobi ravi Nõrkjasjoobi ennetamine

Kilpnäärme on endokriinne näär ja reguleerib paljude organite ja süsteemide toimimist inimkehas. Kilpnäärme häired põhjustavad mitmesuguste haiguste, näiteks nodulaarse struriidi, autoimmuunse türeoidiidi ja paljude muude haiguste ilmnemist.

Kilpnäärme funktsioon

Kilpnäärme asub hingetoru piirkonnas, veidi alla kilpnäärme kõhre. See koosneb sisselõikega ja kaks sellega seotud lõhest. Seest sees on see orel kaetud laevade, närvide ja follikulaarsete rakkudega. Kilpnäärmehormoonid sünteesivad valku, stimuleerivad kardiovaskulaarsüsteemi ja rasvade ainevahetust.

Kilpnäärme goiter

Kõige tavalisemad kilpnäärmehaigused on nodulaarne goiter. See põhjustab näärme suurenemist ja funktsiooni halvenemist. See haigus esineb 5% -l kilpnäärme kõrvalekallete juhtudest. Naised haigeid palju sagedamini kui meestel. Kui nodulihane koer moodustab mitu või ühte folliikulit folliikulite tsüstide või kasvajate kujul.

Põhjused

On mitmeid põhjuseid, mis põhjustavad inimeste seerumi arengut:

1) joodi puudus;

2) pärilikud haigused;

4) toksiliste ainete toime;

5) kiirgus kokkupuude.

Joodi puudumine igapäevases dieedis võib põhjustada endeemilist nohu. Samal ajal üritab kilpnääre asendada hormoonide puudumine ülemäärase kasvu korral. Mõnel juhul võib haiguse põhjustajaks olla suurenenud koormus või pidev stress. Kilpnäärme tsüstide ja tuumorite moodustamisel on märkimisväärne mõju keskkonnale ja pärilikule eelsoodumusele.

Kõhulahtisuse oht on see, et kilpnäärme liigne laienemine võib mõjutada hingamisteede funktsiooni ja viia elundite pigistamisele nendes kohtades. Samuti on suur oht, et healoomulise haiguse suund muutub pahaloomuliseks.

Nägemisteraaju märgid

Tihtipeale läheb nodulaarseibiit ilma nähtavate sümptomitega ja haigus tuvastatakse ainult hilisematel etappidel. Tavalistest tunnustest võib täheldada nõrkust, väsimust, kehakaalu suurenemist ja seedetrakti häireid. Patsient muutub ärritumatuks, pisaravaks, vaimuhaiguseks.

Nääre suurenemisega tekib kosmeetiline defekt (kaelas väljakaev), hakkavad kilpnäärmega piirnevad organid pigistama. Selles staadiumis võivad teil tekkida hoorus, köha, ühekordne kurgus ja hingamis- ja neelamisprobleemid.

Diagnostika

Diagnoosimiseks kasutati mitut meetodit:

kompuutertomograafia; ultraheliuuring; biopsia; laboratoorsed meetodid.

Nõrkjas koer erineb kilpnäärme pahaloomulisest moodustumisest.

Nodulaarseiburi ravi

Nägemisseibri raviks võite kasutada konservatiivseid meetodeid, kirurgilist meetodit, ravi radioaktiivse joogiga ja alternatiivset ravi. Ravi meetod sõltub patsiendi seisundist, nohu tekkimise põhjusel ja paljudest muudest teguritest.

Uimastiravi kasutatakse hormoonide ületootmise supresseerimiseks. Selleks on patsiendil määratud radioaktiivse joodi ja türoksiini ravimid. Suurte tuumorite puhul on soovitatav kirurgiline sekkumine.

Nodulaarseiburi vältimine

Närbumisjoobuse ennetamiseks soovitatakse süüa. Tooted peavad sisaldama joodi, et peatada sõlmede kasvu. Suures koguses leidub mereande, piima, liha ja mune.

Edendab kasvajate ja kilpnäärega sõlmede kasvu, räbara ja naeris. Sa ei saa külastada solaariumit ja teostada kilpnääre soojendamisega seotud protseduure.

Goiter, mis see on?

Goiter - suurendatud kilpnääre. Goiterit võib seostada mõlema defitsiidiga ja kilpnäärme funktsiooni ülemusega. Goiterit võib põhjustada mitmed põhjused ja neil on palju erinevaid sorte. Goiter põhjustab kilpnäärmevähki ühel juhul 50 miljonist.

Mis on goiteri põhjus?

Goiter esineb mitmel põhjusel: joodi ebapiisav tarbimine toidus. Jood on vajalik kilpnäärme hormoonide biosünteesiks. Joodi puudus viib asja juurde, et näärmekoes hakkab kasvama ja seega moodustub koer. (Vt "Goiter endeemiline") sulfanilamiidravimite (biseptool, ftalasool) või beetablokaatorite (metoprolool, bisoprolool) pikaajaline kasutamine jne; nakkus ja mürgistus; mitmete toodete (lillkapsas, rooskapsas ja valge peakapsas, spargelkapsas, naeris, maapähklid, oad) toitumine, mis sisaldab aineid, mis mõjutavad joodi imendumist. Seepärast võib koer arendada isegi teiste joogi tarbimisega. Suitsetamine suurendab difusiooniga toksilise struriidi tekke riski peaaegu 2 korda.

Millised on goiteritüübid?

Difuusne (lihtne, mittetoksiline) goiter - ühtlane kilpnäärme laienemine. Kõhulahtisus, kilpnääre, on ebaühtlaselt laienenud, selles esineb üks või mitu fookuskaotust. Endeemiline aste areneb, elades kindlas piirkonnas, kus mulda ja vett täheldatakse joodipuudus. (Lisateavet vt "Goiter endeemiline"). Sporadiline mittetoksiline koer on iseloomulik mitte-endeemilistele piirkondadele, mis avaldub kilpnäärme laienemisega, ilma et see kahjustaks selle funktsiooni. Immuunsüsteemi häire tõttu tekib difuusne toksiline goiter (DTZ, Gravesi tõbi, Basedow'i haigus): kilpnäärme liigselt stimuleeritakse tema enda antikehad, suurendatakse suurust ja suureneb hormoonide sisaldus (türotoksikoos). Goiter Hashimoto (Hashimoto) - autoimmuunse põletiku diagnostiliste märkidega goiter. Levinud üle 50 aasta vanuste inimeste seas. Goiter'iga võib kaasneda kilpnäärme hormoonide suurenenud, normaalne või vähenenud produktsioon. Seega on isoleeritud hüpertüroid, eutüreoid ja hüpotüreoidne variandid.

Koera suurus on jagatud kraadideks:

0 kraad - goiter ei ole tuvastatav; 1 aste - goiter on palpeeritav, kuid mitte nähtav; 2 kraadi - goiter on palpeeritav ja nähtav kaugel.

Goiter'iga võib kaasneda kilpnäärme hormoonide suurenenud, normaalne või vähenenud produktsioon. Seega on isoleeritud hüpertüroid, eutüreoid ja hüpotüreoidne goiter.

Kuidas on goiter manifesti?

Goiteril on erinevaid sümptomeid, olenevalt sellest, kas see toodab suurenenud, normaalset või vähendatud hormoonide hulka.

Suurenenud produktsiooniga (hüpertüreoidism) on suurenenud erutuvus, unehäired. Hingamine ilmneb kätes või isegi kogu kehas ("telegraafipalli sümptom"); exophthalmos (puff silma), sellise inimese pilk tundub tahtlik, hirmul või üllatunud. On olemas pidev südametegevuse ja kiire impulsi tunne (üle 90 löögi minutis), südame töö häired.

Iseloomulikud on liigne higistamine, kuumuse tunne, kehaline soojuslik taluvus. Hoolimata suurenenud söögiisu suurest kehakaalu langusest, tooli muutub ebastabiilseks. Kehatemperatuur võib pisut tõusta.

Hormoonide vähenenud produktsiooniga (hüpotüreoidism) on manifestatsioonid vastupidised: iseloomulik on aeglus, uimasus, turse, aeglane pulss ja kehatemperatuuri langus.

Normaalse hormoonide tootmisel ei pruugi üldse olla mingeid häireid. Kui kilpnäärme jõuab märkimisväärselt suurenemiseni, tekib kaela surve, hingamis- ja neelamisraskused, haavatavus.

Goitre on lastele eriti ohtlik - sellega kaasneb füüsilise ja vaimse arengu hilinemine.

Hashimoto goiter (Hashimoto) on iseloomulik kahefaasiline liikumine: esmakordselt väljendub kilpnäärme liigne funktsioon, siis selle puudulikkus.

Kuidas diagnoosida nohu?

Koerat diagnoositakse suurendatud kilpnäärme tuvastamisel. Kui kaalutakse suurendatud kilpnääre, mille maht on suurem kui inimese esimese pikliku falanki maht.

Ultraheli kasutamine võimaldab täpselt määrata kilpnääre olemasolu ja laienemise astme, tuvastada fokaalseid muutusi (sõlmed).

Peale kilpnäärme tüüpilise asukoha kaela eespinnal võib see esineda rinnaku, keele alla, hingetoru taga või selle ümber. Näärmete koer on tavalisest asukohast isegi tavalisem kui goiter. Selleks et tuvastada selliseid juhtumeid, aga ka tavalise asetusega asetsevate sõlmede kujul, viiakse läbi radionukliidi stsintigraafia. Mõnikord kasutavad nad arvutuslikku või magnetresonantstomograafiat. Kilpnääre kasvajate väljajätmiseks tehakse punktsioonibiopsia.
Laboratoorsed meetodid määrati kilpnäärmehormoonide taseme (T3, T4), kilpnäärme stimuleeriva hüpofüüsihormooni (TSH), kilpnäärme antikehade taseme.

Hashimoto goiter (Hashimoto) on loodud immunoloogiliste ja biokeemiliste analüüside abil. Mõnikord on vajalik kilpnäärme biopsia.

Kuidas ravida nohu?

Koerliblede hüpotüreoidsete vormide ravi algab kilpnäärme ravimite kasutamisega, mis kestavad pikka aega (6-12 kuud). Kasutatakse levotüroksiinnaatriumi (L-tiroksiini, eutiroksi, bagotiroksi); liotüroniin (trijodotüroniin, trijodotüroniin 50 Berlin-Chemie, liotüroniin); samuti nende kombinatsioon - düreotoom, türotoome-forte, novoratüül.

Haigusjuhu mittemürgine koe puhul määratakse naatrium-levotüroksiin 150-200 mikrogrammi päevas ja indometatsiin (metindool, indomiin, indometatsiin) vastavalt skeemile: 2 nädalat - 1 tablett 3 korda päevas, järgmisel 2 nädalal - 1 tablett 2 korda päevas, järgmine 4 nädalat - üks tablett päevas.

Dünaamilise toksilise seerumi puhul on türostaatilisi ravimeid näidatud näiteks timasool (merkatsool, metisool, türosool) 30-60 mg päevas 4 korda päevas, kui normaalse hormooni taseme (eutüreidoos) saavutatakse, vähendatakse annust 5-15 mg-ni päevas. Ravi kestus on tavaliselt 1,5-2 aastat. Kaaliumperkloraat on ette nähtud toksilise koeruse kergemate vormide jaoks, sest see on vähem efektiivne tiamazool. Kilpnäärme funktsiooni vähendamiseks kasutatakse mõnikord ka liitiumkarbonaati (mikaliit, sedaliit). Lisaks südame löögisageduse, ärevuse, käte värisemise ja muude türeotoksikoosi ilmnemise korral on ette nähtud beeta-adrenergiliste blokaatorite, näiteks atenolooli (asoteen, ateno, atenobeen) 50-100 mg 3-6 korda päevas. Kui sümptomite raskus väheneb, vähendatakse annust ja eutüreoidismi saavutamisel on see täielikult tühistatud.

Hajutatute toksiliste gofüüride ravis on ette nähtud immunomoduleeriv ravi. Nukleiinhape (selle kasutamine ei nõua immuunsüsteemi hoolikat jälgimist).

Timaliin (intramuskulaarselt) - korrake iga kolme kuu tagant kursustega 5-20 päeva. T-aktiviin (nahaaluselt) ööpäevas 5-6 päeva; manustamist korratakse 7 päeva pärast, tehakse 5-6 süsti. Zimozan (intramuskulaarselt) 1 kord päevas 10-14 päeva jooksul. Diucifon võetakse suu kaudu 0,1 g 3 korda päevas 3 päeva jooksul, millele järgneb puhkepaus 4 päeva, seejärel korratakse 4-päevast kurssi ainult 4 ravikuuri jaoks. Levamisool (Decaris) - suu kaudu üks kord päevas, 150 mg viiepäevases ravikus. Korduvad kursused koos ühe kuu pikkusega - 2-4 korda.

Nende ravimite ravi käigus tuleb immuunsüsteemi funktsionaalset seisundit hoolikalt kontrollida.

Haigusjuhtumitega ja retsidiividega hajuvat mürgilist goiterit saab ravida radioaktiivse joodiga. Radioaktiivse joodi doos määratakse individuaalselt; sageli kasutatav fraktsiooniline töötlemismeetod. Ravi radioaktiivse joogiga toimub arsti tähelepanelikul jälgimisel ettevaatusega, sest on olemas hüpotüreoidismi oht.

On olemas informatsioon radioaktiivse joodisõlme toksilise goobiravi võimaliku ravi kohta, soovitatav on kudede pahaloomulisuse ja ravimi kasutamise puudumise oht.

On näidatud, et sümptomaatiline ravi normaliseerib une ja kõrvaldab muud türotoksikoosi nähud. Taotlege rahustid valeria (valeran, ringulani jt) ja emaraveri baasil. Ebapiisava efekti puudumisel, et kõrvaldada hirmu ja ärevuse tunne, on ette nähtud järgmised rahustid: klordiasepoksiid (hoseepiid, elenium, napoton); diasepaam (sibazoon, seduksen); oksasepaam (tazepam, nisepam) ja teised.

Kui lähituleviku, suured (üle 2 cm) või kiiresti kasvavad sõlmed, ümbritsevate elundite pigistamine, näitavad kirurgilist ravi.

Goitre Hashimotoga ravitakse pidevalt kilpnäärme hormoonide (levotüroksiin-naatriumi L-tiroksiini, eutiroksi, bagüroksi) tarbimist. Haiguse ägeda ägenemise korral määratakse Hashimotole lühiajalised glükokortikoidi - prednisooni (dekstiin, prednisoloon-nikomed) annused 30-40 mg päevas. Preparaadid prednisoloon on ette nähtud võttes arvesse päeva rütmi.

Mis on ohtlik goiter?

Võib-olla piirduda külgnevate elundite sitmise nõrkusega, südametegevuse häiretega, kui kirurgilist ravi teostati. Pärast operatsiooniperioodi võib tekkida hüpotüreoidism. Nägemisjärgsete koertega vormide korral võib tekkida pahaloomuline degeneratsioon ja kilpnäärmevähk areneb.

Tähelepanu! Hajus mürgine koorik

Hajuv mürgine koorik on kilpnäärme eluohtlik haigus. Kui see tõsine haigus avastatakse, on soovitatav koheselt ravida.

Tere, regulaarselt lugeja või lihtsalt kõrvalseisja! Neile, kes tutvustasid ennast siin esimest korda: ma olen praktiseeriv endokrinoloog Dilyar Lebedeva.

Sellest artiklist õpitakse:

  • Mis on türotoksikoosi ja difuusse toksilise struriidi erinevus?
  • DTZ, Gravesi haigus või Bazedovi tõbi - kuidas seda nimetada?
  • Miks haigus areneb ja kuidas seda ennetada?
  • Hajuvat mürgine koorimismärgid
  • Mis on ohtlik difuusne toksiline goiter - komplikatsioonid
  • Millised testid peavad läbima?
  • Milline uuring tuleb läbida (ultraheli, stsintigraafia, MRI)?

Hajutatud mürgine koorija nimetatakse eluohtlikeks haigusteks, sest sellel haigusel on pöördumatud muutused inimese organismi kõikides organites ja kudedes, eriti südames, veresoontes, närvisüsteemis ja inimese luustikus.

Kõige sagedamini haavatav mürgine koorija haige noorena, enamasti naised ja enamasti suurlinnade elanikud. Mis on põhjus, ma räägin hiljem. Vahepeal...

Türotoksikoos ja hajutatud mürgine koorija

Kõigepealt tahan otsustada mõisted "türotoksikoos" ja "difuusne mürgine goiter", sest paljudel keskmistel inimestel mõlemad mõisted tähendavad ühte ja sama asja. Kuid see pole juhtumist kaugel. Türotoksikoos on sündroom, mis võib kaasneda paljude haiguste ja seisunditega. Üks nendest haigustest on difuusne toksiline seedeelund. Türeotoksikoos sündroomina kaasneb ka selliste haigustega nagu:

  • Toksiline adenoom (ma kirjutasin sellest juba artiklis "Funktsionaalne autonoomia")
  • Joodi poolt indutseeritud türotoksikoos
  • Autoimmuunse türeoidiumi või nn hastitoksikoosi hüpertüreoidfaas
  • TSH tootva hüpofüüsi adenoom
  • TSH ebapiisava sekretsiooni sündroom (hüpofüüsi rakkude resistentsus kilpnäärme hormoonide suhtes)
  • Trofoblastiline türotoksikoos (koos kolooniahormooni suurenemisega)
  • Folliikulaarne adenokartsinoom (väga diferentseeritud kilpnäärmevähk)
  • Alatähe türeoidi esialgne faas

Türotoksikoos võib olla põhjustatud L-tiroksiini üleannustamisest ja teatud ravimite, näiteks amiodarooni, interferooni võtmisega. Türeotoksikoos võib esineda ka teiste elundite haiguste sündroomina. Näiteks munasarjade kasvajate korral vähk metastaase.

Hajunud mürgine koorik, haudade tõbi või Basewise haigus?

Käesolev artikkel keskendub difuusse toksilise struriidi haigusele, mille sümptomid on põhjustatud türotoksikoosist. Haigust kirjeldasid kõigepealt 1825. aastal Caleb Parry, 1835 Robert Graves ja 1840 Karl von Basendeov. Ajalooliselt et inglise keelt kõnelevates riikides, haiguse nimetatakse "Gravesi tõbi", et saksakeelse - "Gravesi tõbi", ja mõiste "toksiline struuma" on traditsiooniliselt kasutatud Venemaal.

Miks DTZ? Kuna kogu nääre on ühtlaselt mõjutatud (difuusne), on kilpnäärme hormoonide liigne toksiline toime elunditele ja kudedele (mürgine), millega kaasneb suurenenud kilpnääre kogus (goiter).

Kuidas see haigus esineb?

Difuusne toksiline goiter viitab autoimmuunhaigustele, mille eelsoodumus on pärilik. Nagu varem mainisin, on see haigus 20... 50-aastastel linnaliikmetel, enamasti naistel.

Mõni ei mõista sõna "autoimmuunne" tähendust, nii et ma selgitan nüüd kõik, mis sõrmedel on. Teate, et meie organismil on immuunsüsteem, mis peab kaitsma meid välismaistest ainetest (viirused, bakterid, seened jne). Seega on hajunud toksilise gofri arengul immuunsus võtmeroll. Mitmel põhjusel hakkab immuunsüsteem tundma oma keharakke välismaal ja tekitab neile antikehi, mis peaks neid hävitama.

Nagu ma ütlesin, on eelsoodumus difuusseeruvale toksilisele goiterile päritud, kuid mitte iga sellist pärilikku inimene ei arenda haigust. See nõuab trigerereid (provotseerivad tegurid).

Iga autoimmuunhaigused, mitte ainult kilpnääre, võimsamaid vallandadabuum krooniline nakkus organismis, eriti valdkonnas ülemiste hingamisteede (nina, kurgu, kõrvad), sest need organid kilpnäärme ühiskollektor lümfisüsteemi ja seda drenaaži inimkeha.

Kõik toksiinid ja bakteriaalsed ained pestakse selles äravoolus ja läbivad kilpnääret, markeerides seda nii saastatuna. Ja siis immuunsüsteemi rakud lendavad selle piirkonna peal ja hävitavad kõike ilma nende ja teiste lahutamata.

Selline mehhanism enamikes autoimmuunhaigustes ja difuusne toksiline goiter on üks tunnusjooni. Samal põhjusel antikehi ei toodeta koe hävitamise kaudu, vaid vastupidi, näärmete töö stimuleerimine ja stimulatsioon on ülemäärane ja kontrollimatu. Seega tekib türosotoksikoosi sündroom.

Teised provotseerivad tegurid võivad olla:

  • Stress (pikaajaline emotsionaalne stress või äge stressiolukord)
  • Kroonilise infektsiooni (tonsilliit, sinusiit, adenoidiit)
  • Äge viirusinfektsioon
  • Sümpatütoonia (sümpaatilise närvisüsteemi ülekaal)
  • Teiste autoimmuunhaigustega sugulaste (1. tüüpi diabeet, Addisoni tõbi, pernicious aneemia, myasthenia gravis) sugulaste esinemine perekonnas

Hajus toksiline seent esineb sageli paralleelselt teiste autoimmuunhaigustega, näiteks:

  • reumatoidartriit (liigesekahjustus)
  • glomerulonefriit (neerukahjustus)
  • 1. tüüpi diabeet
  • vitiligo
  • kahjutu aneemia jne

Hajuvat mürgine koorimismärgid

Kogu kliiniline pilt difuusse toksiliseks koerale on peamiselt tingitud kilpnäärme hormoonide liigsest ja nende mõjust erinevatele organitele. Mugavuse huvides jagunevad difuusne toksiline goiter mitu sümptomit sümptomaakomponentideks (sündroomid):

  • türotoksikoosi sündroom
  • autoimmuunne oftalmopaatia
  • preatibiaalne mükseedea
  • kilpnäärme akropathy

Tegelikult võib türeotoksikoosi sündroomi jagada veelgi:

  • Neuropsühhiaatriliste häirete sündroom. Esineb närvilisus, rahutus, kiire meeleolu muutused, värisemine (käte, pea või kogu keha värisemine)
  • Syndroomi vahetus ja energiahäired. Kaalukaotust täheldatakse säilitatud või isegi suurenenud söögiisu suhtes. Rüve (õlgade) ja jalgade (puusade) iseloomulik nõrkus. Tavaliselt kurdavad nad, et treppide ronimist on raske ronida, juhtida istmele, tõsta kõrgemale kui õla tasand, st mis tahes liikumine, kus on seotud reide ja õla lihased. Pidev kuumus ja higistamine (inimene on mugavam jahedamas ruumis).
  • Kardiovaskulaarsüsteemi sündroomi häired. Tahhükardia (südame löögisageduse tõus rohkem - 80 lööki / min), erinevad häired (ekstrasüstolid ja kodade virvendus), südame löögisagedus, müokardi thyrocardiac (raiskamist ja nõrkus südamelihas).
  • Seedetrakti sündroomi kahjustused. Sagedased väljaheide (kuni tugev kõhulahtisus), türeotoksi hepatotoksilisusega (maksapõletik) ja kliinilise tulemuse maksatsirroosi, võimalikult splenomegaalia (laienemine põrna)
  • Sekundaarsete endokriinsete häirete sündroom. Menstruaaltsükli häired, osteoporoos.
  • Reproduktiivse süsteemi lüüatus. Vähenenud tugevus, günekomastia meestel
  • Mõju süsivesikute ainevahetusele. Glükoositaluvuse ja diabeedi häired
  • Neerupealiste puudulikkus. Neerupealiste hormooni - kortisooli - vajadus haiguse viimases etapis suureneb. Liigne türoidhormoon kahandab neerupealised.
  • Okulaarsed kilpnäärme: Graefe sümptomi (mahajäämust Laugudele vikerkesta allapoole vaadates) Delrimplya sümptom (lai avalikustamise silmalaureflekside lõhesid) Shtelvaga sümptomi (haruldaste vilgub) Mobius sümptomi (võimetus põrnitsemisest closeup) Kocher sümptomi (Laugudele tõste- kiire vaate muutmine). Kuid see ei ole silmatilk, vaid sümptomid, mis on otseselt seotud kilpnäärmehormoonide liigse sisaldusega.

Türotoksikoosi kliinilised vormid:

  • Subkliiniline türotoksikoos. Samal ajal praktiliselt pole kliinikuid. Hormoonid vaba T3 ja vaba T4 on normaalsed, TSH alla 0,2 mIU / L. See on rohkem levinud multinodulaarsele goiterile ja toksilisele adenoomile, harvemini hajutatult toksilisele goiterile.
  • Kliiniliselt väljendatud türotoksikoos, see tähendab, et on olemas kliinik ja hormoonid muutuvad.
  • Ebatüüpilised vormid, st mitte tavapärasel viisil.

Türotoksikoosi raskusaste:

  • Kerge kraad Impulss 80-100 minutis.
  • Keskmise kraadi. Pulss 100-120 minutis
  • Raske kraad. Impulss üle 120 minuti kohta.

Kilpnäärme laienemise astme (goiter):

  • 0 spl - ei ole goiterit
  • 1 spl - kontrollimise ajal tuntakse koorikut, kuid see ei ole silmale nähtav
  • 2 spl - goiter on palpeeritav ja nähtav, kui kael on normaalne

Autoimmuunne oftalmopaatia

Autoimmuunne oftalmopaatia on silma autoimmuunne kahjustus. Tegelikult on see iseseisev haigus, kuid peaaegu alati esineb hajuvat mürgilist nohu (95% juhtudest). Selle haiguse immuunsüsteemi toodab vastaste antikehade silmamunatagune rasvkoes (rasv, mis täidab silmakoopa silmaga) rakud silmakoe ja lihastes, mis liiguvad silmamuna.

Reeglina mõjutavad mõlemad silmad, kuid on võimalik alustada ühega ja seejärel ühendada teine.

Selle tulemusel tekib nende elundite ödeem, silm pulgad (paisutatud) ja selle liikuvus on häiritud. Sellised sümptomid nagu valu ja rõhk silmades, silma "liiva" tundmine, pisaravool, kahekordne nägemine.

Kui te ravi ühe aasta jooksul ei alusta, muutuvad protsessid pöördumatuks ja nägemiskahjustus on võimalik, kuna see protsess võib ulatuda nägemisnärvi.

Kirjeldanud silmaartiklit üksikasjalikumalt eraldi artiklis "Endokriinset silmahaigust (silmakahjustus)", soovitan seda lugeda, kui silmadega on probleeme.

Pretibiaalne myxedema

Pretibiaalne myxedema - jalgade naha ja nahaaluskoe kahjustus. 4% -l juhtudest kaasneb difuusne toksiline seent. See väljendub selgelt määratletud ühe või kahe külje jalgade lilla-sinakaks värviga. Protsess on ka autoimmuunne.

Kilpnäärme akropaatia

Trombotsüütide akropathy ilmneb 7% -l dermopaatiat põdevatel patsientidel. Seda iseloomustab pehmete kudede turse jalgade ja käte piirkonnas, küüned on nägemisprillide kuju ja see mõjutab sõrmede falangeenide luude.

Hajunud toksilise struuri tüsistused

  • Türostaatiline müokardiodüstroofia, kodade fibrillatsioon, kopsuödeem
  • Mürgine hepatoos
  • Osteoporoos
  • Diabeet
  • Neerupealiste puudulikkus
  • Müopaatia (lihaste nõrkus)
  • Psühhoos
  • Hemorraagiline sündroom (hüübimishäire)
  • Pearingne aneemia
  • Türotoksiline kriis

Türotoksiline kriis

Türotoksiline kriis on difusioonmürgistuse kõige raskem ja eluohtlik komplitseeritus. See areneb, kui kõik sümptomid äkki muutuvad akuutseks, sagedamini juhtub see pärast operatsiooni kilpnäärme eemaldamiseks mõne tunni pärast, see juhtub siis, kui see pole täielikult eemaldatud. Samuti võib esile kutsuda kriis võib stressi, ülemäärast harjutust, nakkust, erinevaid toiminguid, hammaste eemaldamist.

Kriisi tekkimise tagajärjel tekib tohutul hulgal aktiivseid kilpnäärmehormoone. Patsiendid muutuvad rahutuks, suureneb vererõhk märkimisväärselt. Lisaks suureneb ärrituvus, kõik sümptomid süvenevad: värisemine, südamepekslemine, lihaste nõrkus, kõhulahtisus, iiveldus, oksendamine. Täiendavat põnevust asendab stuupor ja teadvuse kaotus, kooma areng ja surm.

Olles kindlaks määranud hajutu toksilise goobi sümptomid, näitan teile, milline on diagnoosi vorm näites: 2. astme difusioonne toksiline koor. Kerge türeotoksikoos, kompenseerimata. Tüsistused: türotoksiline müokardi düstroofia.

Milliseid katseid tuleks teha difuusse toksilise struriidi kahtluse korral?

Hajus mürgine goiter tavaliselt ei põhjusta probleeme diagnoosimisel. Kuid igal juhul on reeglina erandeid. Diagnoosimiseks kasutatakse laboratoorseid ja instrumentaalseid meetodeid.

Hajutatute toksiliste gofüüride diagnoosimise laborimeetodid

  • Loomulikult on peamine laboratoorne test kilpnäärmehormoonide määramine. Eeliseks antakse tasuta T3 ja T4 nende üldiste näitajate üle. Samuti määrab TSH - hüpofüüsihormoon. Need testid võetakse hommikul tühja kõhuga, sõltumata tsüklist naistel.

Difuusse toksilise baari poolt põhjustatud türotoksikoosi korral väheneb TSH ja T3 ja T4 vabaneb. Kui see on subkliiniline türotoksikoos, siis väheneb TSH ja vaba T3 ja T4 on normaalsed. Ma sihilikult ei anna näiteid normaalsete näitajate kohta, sest erinevad laborid määratakse kindlaks erinevate meetodite abil, nii et tulemused võivad erineda.

  • TSH retseptorite stimuleerivate antikehade määratlus on samuti oluline. See on suhteliselt noor test, mistõttu seda ei tohi kasutada kõikjal. Need on antikehad, mis konkureerivad TSH-ga ja seonduvad kilpnäärme retseptoritega, stimuleerivat toimet. Teisisõnu, need antikehad põhjustavad kilpnäärme tootmist hormoonide tootmiseks rohkem kui vaja, olen seda juba varem öelnud.

Nende tuvastamine võib aidata difuusse toksilise setete diagnoosimisel, kuigi need võivad esineda ka muudel haigudel, mis esinevad türotoksikoosi kliinil, näiteks subakuutne türeoidiit või multinodulaarne toksiline seent. Kellele see analüüs on näidatud ja kuidas seda võtta, kirjeldasin ma artiklit "TSH retseptorite AT-i suurenenud: mida teha?", Seega soovitan seda esmalt lugeda.

See näitaja on uimastiravi oodatava kestuse kriteerium. Need määratakse kindlaks enne ravi alustamist ja enne ravimi kavatsetavat tühistamist. Kui tase ületab 35%, on haiguse kordumine tõenäoline.

Kui ravi ajal on ravi kõrgel tasemel, on otstarbekas lahendada kirurgilise ravi või ravi J131 küsimus. Kui pärast operatsiooni jääb nende tiiter püsima kõrgemal, siis on kilpnääre kudede mittetäieliku eemaldamise tõenäosus samuti suur.

Piisava ravivastuse või radioaktiivse joodi raviga väheneb antikehade tiiter pärast kirurgilist ravi ainult 50% patsientidest - 83%.

TSH-retseptori antikehade määratlust kasutatakse raseduse ajal, et hinnata kaasasündinud hüpertüreoidismi ohtu lootele või vastsündinule.

Milliseid teisi uuringuid on vaja teha?

Kompleksetes juhtudel, kui haigus on hägune, võib vaja minna täiendavaid uurimismeetodeid.

Kilpnäärme radioisotoopia uuring (stsintigraafia). Mis see on?

Stsintigraafia on radioisotoopide uurimismeetod, kus on võimalik uurida kilpnäärme funktsiooni, samuti selle struktuuri: asukoht, suurus, sõlmede olemasolu. Radioisotoobina kasutatakse joodi (J 131) või tehneetsium (Tc 99). Euroopas kasutatakse J123, kuna sellel on lühem poolväärtusaeg (T1 / 2 - 6 tundi), mis vähendab patsiendi annuse koormust.

Kilpnäärme stsintigraafia

Meetod põhineb kilpnäärme võimeel imeda joodi paremini kui teised elundid (100 korda), kuna see vajab seda hormoonide sünteesiks. Isotoopide kasutuselevõtuga akumuleeruvad need kilpnäärme koes. Tehneetsium on joodist vähem ohtlik, sest kuigi see on kilpnääret kinni võtnud, ei kasutata seda hormoonide sünteesiks, mistõttu see eemaldatakse kiiremini.

Kuidas toimub menetlus?

Esiteks toimub ettevalmistamine. See seisneb kõigi ravimite kaotamises ja joodi kasutamises 2 nädalat enne protseduuri. Keegi soovitab seda enne teha.

Intravenoosselt süstitakse isotoop tühja kõhuga 30 minuti pärast juba hommikusööki. Seejärel läheb patsient koju ja naaseb järgmisel päeval, see tähendab, 24 tunni pärast, kui ravimi tipp jõuab näärmesse. See asetatakse spetsiaalsesse gammakambrisse, kus loetakse kilpnäärmetest pärinevaid impulsse. Arvutist muudetakse need andmed pildiks, milles ravimi tihedus näärmetes määratakse tiheduse (tumedam ja kergem) või värvi järgi. See on kogu menetlus.

Tulemuse hindamine Tavaliselt on ravimi maksimaalne konfiskeerimine 24 tunni pärast 20-40% süstitud annusest.

Türotoksikoosiga on need arvud sõltuvalt aktiivsuse tasemest liiga suured. Hajuvat toksilist goiterit nähes võib näha ka nääre suurust, ravim jagatakse ühtlaselt.

Kilpnäärme ultraheli

Kilpnäärme ultraheli ei vaja palju kirjeldust, kuna see meetod on väga levinud ja tõenäoliselt pole sellist isikut, kes oleks vähemalt ühe korra elus läbinud ühegi organi ultraheli. Väärib märkimist, et ultraheli annab meile teavet ainult kilpnäärme struktuuri kohta, kuid mitte selle funktsiooni kohta.

Kui difuusset toksilist goiterit iseloomustab suurenenud suurus, koe ehhogeensuse vähenemine. Märgid ei ole selle haiguse suhtes spetsiifilised, teisisõnu, see kirjeldus sobib teiste kilpnäärmehaiguste korral.

Uuritakse ka verevoogu koos hajutat toksilise goiteriga, see on kõrgendatud. Täheldatakse sõlmede olemasolu või puudumist (on võimalik kasutada DTZ-i ühisprotseduuri ja noduliibrikut).

MRI (magnetresonantstomograafia)

MRI (magnetresonantstomograafia) viiakse läbi, et diagnoosida oftalmopaatia, mis sageli kaasneb difuusset toksilist goiterit.

Hajutatute toksiliste gofüüride diagnoosimisel uuritakse mitte ainult ülaltoodud näitajaid, vaid ka üldisi kliinilisi katseid. Maksa ja neerude töö määratlus, leukotsüütide sisaldus veres on vajalik edasiseks raviks.

Mul on kõik. Loodan siiralt, et leidisite kogu käesolevas artiklis sisalduva teabe ja kui teil on küsimusi, siis võite vabalt küsida neid kommentaarides. Ma lahustan haavale toksilisele giidile, mis on minu järgmine artikkel.

Ja ka, ma tahaksin teada, kuidas läksite stsintigraafia protseduuri? Milline ebamugavus teie protseduuri põhjustas? Jagage teavet oma kommentaarides allpool.

Sooja ja hooldusega endokristoloog Dilyaar Lebedeva

Võite Meeldib Pro Hormoonid