Eutüroidhormoonide all mõeldakse kilpnääre kahjustavate haiguste rühma. Kui võrrelda seda toksilise gofreega, on see haigus vähem ohtlik. See ei erine kilpnäärme hormonaalse tausta muutuste intensiivsusest. Kõigist kilpnäärmehaigustest on see võimalus kõige tavalisem. Iga teine ​​kilpnäärmehaiguse juhtum on eutüroidne goiter.

Patsiendil suureneb kilpnäärme maht. Selle haiguse põhjuseks on kilpnäärmehormoonide puudumine. Seega kompenseerib keha selle aine puudumist.

Haigust on lihtne avastada, on kilpnäärme laienemine visuaalselt märgatav. Puuduta seda haiguse diagnoosimiseks.

Üks peamisi tegureid, mis põhjustab selle haiguse esilekutsumist, on joodi puudumine. Erineval määral kannatab meie planeedi iga kuuendane elanik joodipuudusega seotud haiguste all. Kui jood on piisav, seda haigust praktiliselt ei esine, mujal maailmas kannatab kuni 5% maailma elanikkonnast. See areneb harilikult noorte hulgas, enamasti vanuses 20-30 aastat. Aga isegi koolilapsed, teismelised jt on selle haiguse all.

Naisi kannatavad mitu korda sagedamini kui mehed, kolmel juhul on kaks naist. See on tingitud asjaolust, et joodi puudus esineb kõige sagedamini raseduse, rinnaga toitmise, hormonaalse taseme muutuste ajal. Nõuetekohase ravi puudumisel võib haigus muutuda probleemiks mitte ainult esteetilise olemusega. Kasvaja võib vajutada ümbritsevaid organeid, minna toksilisele goiterile, põhjustada pahaloomulise kasvaja välimust.

Eutüroidhaigus liigitamine

Eutüroidhormoon võib olla:

  • nodulaarne eutüroidne goiter;
  • hajutatud eutüroidne goiter;
  • difuusne sõlmed.

Sõlme võib olla nii üheõlme kui ka mitmesõlmeline eutüroidne goiter, mõnikord on seda tüüpi goiter lühendatud kui MEZ. Kõhupulgal on kilpnääre endiselt aktiivne. Seda liiki iseloomustab näärme ebaühtlane levik. Seega on niinimetatud sõlmed. Nisu ise praktiliselt ei suurene, vaid selle üksikosad tõusevad.

Dünaamilises eutüroid-goiter, kilpnääre kasvab ühtlaselt. Sõlmed ei ole moodustatud.

Hajus-nodulaarne vorm sisaldab kahte eelnevat etappi. Kogu raua suureneb, kusjuures mõni selle osa laieneb aktiivsemalt.

Haigusel on kolm etappi:

  • Nullpunktis on defekt ikkagi nähtamatu.
  • Esimeses etapis on nohu märgatav ainult allaneelamise ajal, palpeeritav palpeeritav.
  • Teises etapis on paksenemine juba märkimisväärne.

Haiguse põhjused

Teadlased ei suuda selgelt kindlaks teha haiguse põhjuseid. Samuti ei saa nad selgitada, miks mõnel juhul haigus on kerge ja teistes on tõsiseid tüsistusi.

Selle haiguse põhjuseks võib olla mitu põhjust. Enamasti on see tingitud joodi, seleeni ja teiste mineraalide puudusest. Kui kilpnääret ei saa piisavalt hormoone teha, hakkab keha kasvama. Mida rohkem rauda, ​​seda olulisemad ained kehale toodetakse. Muuhulgas on võimalik eristada kasvajaid, nii pahaloomulisi kui ka healoomulisi. Mõned teadlased tuvastavad pärilikke tegureid, teised usuvad, et see on tingitud pea kiirgamisest. Nad räägivad isegi emotsionaalsest stressist, alatoitumisest.

Ämblus võib põhjustada ka haigusi, näiteks arenenud osteokondroosi. Keha põletikku kaitsmiseks hakkab kehas kogunema kaitsekiud.

Mõned haigusega seotud immuunsusega seotud haigused, näiteks Hashimoto goiter, võivad põhjustada nohu kasvu.

Selle haiguse arengul on oluline osa autokriinifaktoritel. Joodi taseme vähendades on neil türotsüütide stimuleeriv toime. Haiguse arengut stimuleerivad:

  • suitsetamine;
  • ülepinge;
  • nakkushaigused;
  • teatud mineraalide puudumine organismis;
  • teatud ravimite võtmine;
  • halb ökoloogia;
  • drastilised hormonaalsed muutused;
  • eelsoodumus

Kuigi haigus pole pärilik, aga kui esivanematel oli probleeme, on sellel isikul eelsoodumus.

Halb ökoloogia

Usutakse, et kiirenenud kiirgus võib põhjustada mitmesuguseid haigusi, sealhulgas nohu.

Drastilised hormonaalsed muutused - naised satuvad kõige sagedamini koertele. Sünnitusperioodil, rasedusel, naiste kehas esinevad järsud muutused, nende perioodide jooksul suureneb seerumi oht.

Nagu näete, võib olla mitu põhjust. Milline neist on esmatähtis ja mis mitte? Miks samadel tingimustel mõned haigestuvad, teised aga mitte? Kuigi teadus ei saa neile küsimustele vastata.

Haiguse sümptomid

See haigus ei mõjuta oluliselt kilpnääre funktsiooni, mistõttu me ei räägi siin väljendunud sümptomitest, eriti haiguse algfaasis.

Seal on nõrkus, väsimus. Edasistes etappides on raua palpeeritav, surve on kaelas. Köha on väljendunud sümptom, see jätkub rünnakutega, mida on peaaegu võimatu peatada, see on tingitud asjaolust, et kasvu ajal surub kilpnäärme hingetoru. Teine iseloomulik sümptom on õhupuudus, mis hilisemates staadiumides annab võimaluse lämbuda. See on seostatud ka hingetoru koerte rõhuga. Sageli valulik kurgus näitab ka eutüroidhaigust.

See võib hõlmata ka neelamisraskusi, valu kaelal, ängistust. Mõnikord on kaelas valu, kuid see pole kõige levinum sümptom. Alguses on haiguse märgid peaaegu tundmatud. Nad võivad põhjustada märkimisväärset ebamugavust mitte kohe, vaid mõne aasta pärast. Viimasel etapil on kosmeetiline defekt nähtav. Kilpnäärme märkimisväärse suurenemisega on võimalik arvukalt tüsistusi, nagu hingetoru ja naaberlaevade surumine, hemorraagia, strumiit.

Seedetrakti diagnoosimine

Primaarne diagnoos tehakse kaela palpatsiooniga. See meetod näitab goiterit, alates esimesest etapist. Kuid see ei võimalda kindlaks teha haiguse tüüpi. See on lihtne viis haiguse tuvastamiseks alguses. Andmete täpsustamiseks määratakse ultraheli. Ultraheli abil saab kindlaks määrata koera suuruse, haiguse tüübi ja staadiumi. Haigest diagnoositakse naistel rohkem kui 25 ml ja meestel 18 ml. Kui uuring näitab täiendavaid sõlme, on biopsia välja kirjutatud pahaloomuliste kasvajate väljajätmiseks. Kui "külma" ja "sooja" sõlmede tuvastamiseks on määratud hajutatud gofri stsintigraafia. Radioisotoobi uuringud vastavad küsimusele sõlmede olemuse ja nende funktsionaalsuse kohta.

Laboratoorsed uuringud on olulised, näiteks venoosse vereanalüüsid. Oleme huvitatud sellistest näitajatest nagu:

Dünaamilises eutüroid-goiteris ja selle haiguse teistes vormides ei ületa T3, T4 normid. Mõnikord võib T3 olla veidi tavalisest suurem ja T4 on natuke madalam. Kui haigus on põhjustatud joodipuudusest, suureneb türeoglobuliini sisaldus. Samuti veenide vereanalüüs ja immunogramm välistab immuunhaigused nagu goiter Hashimoto. Samuti on vaja määrata immunoglobuliinide, lümfotsüütide, tioglübuliinide antikehade ja mõne muu omaduse sisu. Kui söögitor on pigistatav söögitoru, määratakse söögitoru röntgenuuring.

Goiter ravi

Õige diagnoosi seadmine on efektiivse ravi võtmeks. Konserveeruvaid meetodeid ravib goiter, operatsiooni kasutatakse ainult äärmuslikel juhtudel. Haiguse algfaasis ei ole ravi ette kirjutatud, võib nohu kasvada ilma meditsiinilise sekkumiseta.

Kui haigus areneb edasi, siis kasutatakse joodil põhinevat monoteraapiat difusioonse eutüroidse goobiini raviks ja ka muud tüüpi haiguste raviks. Kui hormoonide tase on normaalne, siis ei tohiks teil võtta ravimeid sisaldavaid hormoone. Haiguse tõhusaks raviks on tähtis tervislik eluviis, õige ja tasakaalustatud toitumine.

Hüpotüreoidsete muutuste avastamise korral määratakse levotüroksiinile supresseeriv ravi. Mõnikord on ette nähtud nende kahe ravimi kombineeritud ravi.

Alla 40-aastastel isikutel on joodil põhinevad monoteraapia ravimid. Kursus kestab kuni kuus kuud. Kui selle aja jooksul pole positiivseid muutusi, määra levotüroksiin. Kirurgiline ravi on ette nähtud ainult siis, kui goiter jõuab tohutu suurusega. Alternatiiviks on joodi radioaktiivse isotoobi sisseviimine, mis põhjustab goiter vähenemist peaaegu kaks korda.

Operatsioon on määratud ainult äärmuslikel juhtudel. Soovitatav eemaldada goiter, kui see häirib:

  • toitumine;
  • hingamine;
  • pigistades teisi elundeid.

Kui te ei eemalda seda nohu, võib see isegi lõppeda surmaga.

Prognoos ja ennetamine

Reeglina võib ravi seerumi suuruse normaliseerida. Mõnedel patsientidel moodustuvad sõlmed koerte taustast, funktsionaalselt autonoomsed. Üle nelikümmend aastat vanemad patsiendid peavad olema endokrinoloogi järelevalve all läbi igal aastal arstliku läbivaatuse, sealhulgas ultraheli ja TSH-analüüsi.

Ennetusmeetmed jagunevad üldiseks ja individuaalseks. Kõik inimesed, hoolimata vastuvõtlikkusest haigusele, on soovitatav regulaarselt kasutada joodisoola ja toiduga rikkalikult joodi (mereannid, hirme, pähklid).

Individuaalne ravi on määratud neile, kellel on oht. See on:

  • rasedad naised;
  • kilpnäärmeoperatsiooniga inimesed;
  • need, kes elavad piirkonnas joodipuudus.

Sellistele inimestele on ette kirjutatud joodi sisaldavaid ravimeid.

Difuusne eutüroidne goiter: kraadid, sümptomid ja ravi

Difuusne eutüroidne goiter (ECD) on kilpnäärme hüpertroofia ja hüperplaasia. Muutused on oma olemuselt kompenseerivad ja ei põhjusta selle endokriinse organi düsfunktsiooni. T3 ja T4 biosünteesi ja tasemete tase on normaalne.

Sümptomeid tavaliselt ei järgita. Kilpnäärme märkimisväärse suurenemisega saame rääkida kosmeetilisest defektist. Mõnedel juhtudel kurdavad patsiendid kitsendustunnet või kõri kukkumist.

Pange tähele: meeste normaalne näärme maht on 25 ml ja naistel - 18 ml. Parameetrid rafineeritakse ultraheli skaneerimise ajal. Hüperplaasia kohta öeldakse, et kui näitajad ületavad neid piire.

Difuusne goiter on endeemiline ja juhuslik. Endeemiline sort on iseloomulik piirkondadele, kus keskkonnas on joodisisaldus madal. Selle sporaadiline vorm areneb selle mikrokliendi normaalse tarbimise taustal; selle täpne põhjus pole täielikult teada.

Klassifikatsioon

Kliinilises praktikas on eutüroid-goiter mitmeid vorme:

  • hajus;
  • sõlmed;
  • multisite;
  • hajus sõlme või segu.

Vastavalt WHO klassifikatsioonile kaalutakse 4 kilpnäärme hüperplaasia taset:

  • 0 - kilpnäärme kontroll ja palpatsioon ei ole määratletud ja suurus on anatoomilise normi sees;
  • 1 - nääre on palpeerunud, kuid tiibade suurus ei ole suurem kui patsiendi pöial;
  • 2 - mõlemad läätsed ja endokriinsüsteemi elunäidikud on palpeeritavad, kuid nääre on nähtav ainult siis, kui pea on tagasi kallutatud;
  • 3 - kilpnääre on suuresti laienenud, st seal on goiter.

Põhjused

ECD arengu juhtivaks teguriks (kuni 95% juhtudest) on ebapiisav joodi manustamine koos vee ja toiduga, s.o toitainetega.

Pange tähele: Maailma Terviseorganisatsiooni tehtud statistiliste uuringute kohaselt diagnoositakse joodi puudulikkusest tingitud kilpnäärmepatoloogia peaaegu 13% maailma elanikkonnast.

Igapäevane joodi tarbimine (μg):

  • alla 2-aastane - 50;
  • 2-6 aastat vana - 90;
  • 6-11 aastat vana - 120;
  • alates 12-aastasest - 150.

Kõige sagedamini diagnoositakse ECD-i noortel patsientidel vanuses 20 kuni 35 aastat. Seda seisundit avastatakse sagedamini naistel. Inimese vajadus joodi järele suureneb märkimisväärselt aktiivse kasvu ja hormonaalse korrigeerimisega (puberteediea ajal, samuti raseduse ja imetamise ajal).

Kilpnäärme hüpertroofilised ja hüperplastilised protsessid on vajalikud kilpnäärme stimuleerivate hormoonide - trijodotüroniini ja türoksiini (T3 ja T4) tootmise ja vabanemise normaalse taseme säilitamiseks. Peamised kohanemismehhanismid on joodioonide tõhustamine, joodide redutseerimine neerudes ja mikroelemendi kasutamine organismis, et sünteesida T3 ja T4.

Seega kompenseeritakse elutähtsa elemendi puudumist, kuid kilpnäärme epiteelirakkude (türotsüüdid) hüpertroofia areneb.

Joodi puuduse taustal aktiveeritakse autokriinsed kasvufaktorid (epidermaalne, fibroblastiline ja transformeeriv). Nendest sõltub mitte ainult türotsüütide kasv, vaid ka TSH-i mõju näärmele.

Muud hüperplaasiaga seotud tegurid:

  • kroonilised infektsioonipõletikud:
  • liigne psühho-emotsionaalne stress;
  • nikotiinisõltuvus;
  • teatud farmakoloogiliste ainete võtmine;
  • seedetraktihaigused, põhjustades joodi imendumishäiret;
  • liigne kaltsiumi tase;
  • koobalti, mangaani, vase ja muude mikroelementide puudus.

Pärilikel teguritel on teatud väärtus.

Erütohaigusega seotud ECD tõenäoliste põhjuste hulka kuuluvad tiroksiini ja trijodotüroniini sünteesi kaasatud ensüümsüsteemide kaasasündinud ja omandatud häired.

Kliinilised sümptomid

Hajutatut eutüroidhaigust iseloomustab peaaegu asümptomaatiline suund, kuna nääre puuduvad.

Võimalikud ilmingud on:

  • suurenenud füüsiline ja vaimne väsimus;
  • uimasus;
  • nõrkus;
  • tsefalgias;
  • düsfaagia (neelamistegevuse rikkumine naaberpiirkondade kompressiooni tõttu koertel);
  • õhupuudus (hingetoru surudes).

Paljudel juhtudel on ainus kaebus patsientide jaoks kosmeetiline defekt märkimisväärse nääre hüperplaasiaga.

Kudede märkimisväärne kasv võib põhjustada söögitoru, hingetoru, närvide ja veresoonte tihendamist. Mõnel juhul ei välistata ülemise vena-kaave sündroomi arengut, mida iseloomustab kehavigastusega venoosse vere väljavool ülemisest kehast. Mõnikord on diagnoositud hemorraagiaid näärmetallide koes. "Kilpnäärmepõletik" mõnel juhul põletikuline; areneb strumite, mille sümptomid sarnanevad türeoidiidi ilmingutega alajõulises vormis.

ECD taustal võib tekkida patoloogiline sõlm või toksiline vorm.

Märkus: hüperplaasiaga lapseeas ja noorukieas ilmub parenhüümne sete. Eakad patsiendid diagnoositakse sagedamini kolloidset goiterit, mille näärmed koosnevad suurtest rasvillest koosnevatest vesiikulitest.

Diagnostika

Diagnostika on endokrinoloogi ülesanne. Arst teostab probleempinna palpatsiooni ja määrab ehhoskoopia (ultraheliuuring).

Näidatud on ka stsintigraafia - väga täpne diagnostiline uuring spetsiaalse tomograafi kohta pärast radioaktiivse isotoobi kasutuselevõttu. Kui hüperplaasia on hajus, siis kontrasteeruv aine jaotub ühtlaselt kudedesse ja kui moodustuvat vormi tuvastatakse, siis nn. "Soe" ja "külm" alad.

Vajadusel (kui ultraheli näitab täiendavaid sõlme), kasutavad nad näärme peensooleibiopiat, mille käigus tehakse patoloogiliseks laboranalüüsideks koeproov. Mikroskoopia võimaldab pahaloomuliste kasvajate hüperplaasia diferentseerumist.

Et kontrollida ECD diagnoosimist, on vaja hinnata joodioonide plasmast kilpnäärme rakkudesse transportimist - hüpofüüsi (TSH) - kilpnäärmehormooni taset.

Suur tähtsus on türeoglobuliini, trijodotüroniini ja türoksiini näitajad. Euthüroidkoorset goiterit iseloomustavad normaalsed T3 ja T4 või T3 taseme vähene kasv T4 vähenemise taustal (TSH - normaalses vahemikus). Joodi puuduse taustal suureneb türeoglobuliini sisaldus seerumis.

Kui on suur alust kahtlustada söögitoru ahistamist suurte goiteriga, on vajalik kaelapiirkonna röntgenülevaade.

Ravi ja prognoos

Hajutat mittetoksiline goiter tuvastades konservatiivseid meetmeid.

Etiotroopseks raviks on 3 võimalust:

  • kaaliumjodiidi monoteraapia;
  • levotüroksiini pärssiv ravi (L-T4);
  • levotüroksiini ja joodi kombineeritud toime.

Alla 40-aastastel lastel ja lastel ja noorukitel on peamiselt ette nähtud joodi monoteraapia. Varase diagnoosi korral on joodipreparaatide päevased annused vähemalt 100-200 mg. Kõrvaltoimeid ei ole täheldatud, individuaalne annuse valik ei ole vajalik ja türotsüütide kasvu pärssitakse väga tõhusalt. Enamikul juhtudest, pärast 6-kuulist ravi, vähendatakse kilpnäärme suurust anatoomilise kiirusega. Kui positiivset dünaamikat pole, kasutage kombineeritud või surumis-meetodit. Levotüroksiini naatrium takistab türotsüütide kasvu, kuna see mõjutab TSH-i. Ravim võimaldab säilitada türeotroopse hormooni sisaldust füsioloogilistes parameetrites, mis on vahemikus 0,1 kuni 0,4 mIU / L. Pärast selle farmakoloogilise aine kaotamist ei ole välistatud koe kasvu taastamine. Ei ole võimalik välistada iatrogeense (meditsiinilise) türotoksikoosi tekkimise võimalust üksikannuse ebapiisavalt täpse valimisega.

Kõige paljutõotav on kombinatsioon, mis ühendab monoteraapia ja supresseerivate efektide eeliseid. Uimastite määramine ja eemaldamine võib toimuda järk-järgult (sõltuvalt dünaamikast).

Terapeutilised meetmed ei vaja patsiendi haiglaravi; Ravi viiakse läbi ambulatoorselt endokrinoloogi järelevalve all.

Tähtis. Ainult väga suure goiteriga, mis surub tugevaid kudesid tugevasti, tekib kirurgia küsimus - võsade resektsioon on tõusnud. Teise võimalusena kasutatakse radioaktiivse isotoopjoodiga kokkupuudet (I-131). See meetod võimaldab vähendada nääre peaaegu 2 korda juba ühe protseduuri järel.

Prognoos tervena ravile on väga soodne; konservatiivne ravi võimaldab üldiselt hüpertroofiat ja hüperplaasiat elimineerida.

Üks võimalikest tüsistustest on funktsionaalse iseseisvuse sõlmede moodustumine. Kui on märgatud T3 ja T4 sekretsiooni suurenemist, sõltumata kilpnääret stimuleerivast hormoonist ja välistest stimulantidest.

Isikud, kes on vanemad kui 45 aastat ja kellel on diagnoositud difuusne eutüroidne goiter, peavad läbima näärme ultraheliuuringu kord aastas ja neid tuleb TSH-iga testida. Neid näidatakse elukoha endokrinoloogi juuresolekul.

Hüpotensioon-hüübimishaiguse vältimise meetmed

On olemas 3 tüüpi profülaktika:

ECD massprofülaktika hõlmab endeemilistes piirkondades joodatud tavalise soola asendamist.

Kilpnäärme hüperplaasia ennetamiseks on üksikmeetmed ette nähtud joodpreparaatide väljakirjutamiseks riskigruppi kuuluvatele isikutele (puberteediealised noorukid, rasedad naised, patsiendid, kes läbivad näärmete kirurgilist sekkumist).

Tähtis: naistel raseduse ja rinnaga toitmise ajal soovitatakse tungivalt suurendada joodi tarbimist kuni 200 mg päevas.

Oluline ennetusmeede on difusioonseibri arengut põhjustavate tegurite minimeerimine. On vaja õigeaegselt ravida nakkushaigusi ja põletikulisi haigusi ning desinfitseerida kroonilise infektsiooni fooki. Suitsetamine tuleb loobuda.

On oluline süüa toitu kõrge joodi.

Need hõlmavad järgmist:

Vladimir Plisov, arstlik ülevaataja

1 977 vaatamist kokku, 2 seisukohti täna

Difuusne eutüroidne goiter

Difuusne eutüroidne goiter on kilpnäärme difuusne laienemine, mis visualiseeritakse ja avastatakse palpatsiooniga. Sellise patoloogia juuresolekul on kilpnäärme funktsionaalsus normaalne. Kuna kilpnäärme patoloogilised muutused puuduvad, nimetatakse seda deformatsiooni ka hajus mittetoksiline seent. Kilpnäärme normaalne suurus, mis määratakse ultraheliuuringu läbiviimise käigus, on:

  • meessoost kilpnäärme maht ei tohiks ületada 25 ml;
  • naistel ei tohiks tavaline kilpnäärme maht olla suurem kui 18 ml.

Nende näitajate suurenemine näitab, et nääre on väljunud tavapärasest vahemikust, see näitab täiendavat uurimist.

Hajus eutiüroidseibur etioloogia

Haigelise eutüroidse goobiidi etioloogiat seostatakse madala joodiga teatud elanikkonna piirkondade keskkonnas, mille tulemusena sellistes piirkondades elavad inimesed ei suuda tarbida piisavalt joodi toidu ja veega. Sõltuvalt populatsioonist esineva hajunud eutüroidse goiter levimusest on isoleeritud endeemiline ja sporaadiline goiter. Sporaadiline goiter areneb tänu omandatud ja kaasasündinud defektidele hormoonide T3 ja T4 tootmisel ning ei ole seotud joodi sisaldusega kehas. Kui see beebi esineb teatavas piirkonnas rohkem kui 5% -l lastest 6-14-aastastest lastest, peetakse seda nohu endeemseks.

Kõige sagedamini areneb hajutatud eutüroidne goiter noortel noorukitel (alla 20-aastastel isikutel). Naised on selle patoloogia suhtes rohkem kallutatud. See on tingitud teatud perioodide olemasolust naiste elus, mille jooksul nende keha peab vajalikuks saada rohkem joodi (rinnaga toitmine, rasedus, puberteet).

Haavatu eutüroidseibri põhjused

Kõige sagedasem euthüroidkõikur põhjustab joodi puudust, mis siseneb kehasse keskkonda. Sellisel juhul on patoloogilised muutused kilpnäärmes teataval määral kompenseeriv reaktsioon, mille eesmärk on hormoonide homöostaasi reguleerimine, tingimusel, et joodisisaldus puudub väljastpoolt. Seega on kilpnäärme kohandamine joodi puuduseks. Selle protsessi põhjuseks on joodi suurenenud ümbertöötamine organismis ja kilpnäärme hormoonide sünteesi efektiivsuse suurendamine ning joodi aktiivse imendumise suurendamine türotsüütide poolt ja suure hulga trijodotüroniini sünteesi tulemusena.

Sõltumata kilpnäärme kohanemismehhanismidest, mida kontrollib ja reguleerib kilpnääret stimuleeriv hormoon, ei ole selle tase praktiliselt mingit suurenemist. Kilpnäärme kudede kohandamist joodipuudusega hõlbustavad autokriinifaktorid, mille tagajärjeks on kilpnäärme rakkude proliferatsioon, mis on fibroblastilised, transformeerivad ja epidermaalsed kasvufaktorid.

Haiguse esialgset staadiumi iseloomustab türotsüütide kompenseeriv suurenemine, mis on parenhümaalse koobuse tekkimise tulemus, sel juhul on kilpnääre esindatud suur hulk väikseid folliikulusid, millel on peaaegu kolloidivaba. See goiter vorm avaldub lapseeas ja noorukieas.

Patsientidel, kes on läbinud kilpnäärme operatsiooni ja eakatel inimestel, võib moodustada kolloidne koormus, mis morfoloogiliselt koosneb näärmekudest, mis koosneb suurtest folliikulitest, mis on täidetud geelilaadse ainega. Sellised kilpnäärme transformatsioonid põhjustavad türeoglobuliini sünteesi ja lagunemise protsesside düsfunktsiooni ja selle joodimisastme vähenemist.

Ka selle kilpnääre patoloogia sümptomid on muu hulgas järgmised:

  • krooniline stress;
  • suitsetamine;
  • kroonilise infektsiooni fookuste esinemine;
  • mitmete ravimite kasutamine;
  • geneetiline eelsoodumus.

Hajus eutüroidseibur klassifitseerimine

Maailma Terviseorganisatsioon on määranud difusioonse eutüroidse tuimastuse klassifikatsiooni (2001). Selle klassifikatsiooni andmete põhjal, mille "0" tase ei ole veel kindlaks määratud, ei ole iga kilpnäärme libe maht suurem kui patsiendi pöidla distaalse falanki maht. "1" taset iseloomustab koerte palpatsiooniline diagnoos, kuid selle visualiseerimise puudumine kaela normaalses asendis, see kategooria hõlmab noduliforme, mis ei põhjusta kilpnäärme laienemist. Klassi "2" puhul on selgelt kujutatud kubemekeha kaela normaalses asendis.

Hajus eutüroidseibur sümptomid

Haigelise eutüroid-goobiidi sümptomid on tingitud selle suurusest, kujust ja kilpnäärme funktsionaalsusest. Eutüüroidse seisundis võivad patsiendid kaevata peavalu, väsimuse, nõrkuse ja ebamugavustunde südamepiirkonnas. Tavaliselt esinevad sellised kaebused haiguse edasistes staadiumites, mille puhul suureneb kilpnäärme tase ja mis peegeldavad närvisüsteemi ja kardiovaskulaarsüsteemi häireid.

Nääri suurendamisel ja selle läheduses paiknevate elundite ja kudede pealekandmise korral on kaelas kaela kitsendustunne, mis suureneb kalduvas asendis, samuti raskendatud hingamine, mõnel juhul - neelamine. Hingetoru väljapressimisel tekib kuiv köha ja astmahood. Kilpnäärme mõõdukas paksenemine on.

Hajutatut goiterit iseloomustab kilpnäärme ühtlane laienemine ilma kohalike tihendite olemasolust.

Haigla eutüroidse goiteriga kilpnäärme vähesel laiendusel ei pruugi olla märkimisväärseid kliinilisi ilminguid, ei kaota seda nääre funktsionaalsust, mistõttu on seda haigust esialgsetes staadiumides väga raske avastada.

Hajus eutiüroidseibur diagnoosimine

Hajuvat eutüroid-goiter diagnoosimiseks on vaja analüüsida kilpnäärme stimuleeriva hormooni taset veres (TSH) ja ka kilpnäärme ultraheliuuringut. Täiskasvanutel diagnoositakse suurenenud kilpnäärme olemasolu ultraheliuuringute andmetel meeste jaoks - näärme mahu suurenemine on suurem kui 25 ml, naistel - rohkem kui 18 ml. Lastele määratakse kilpnäärme normaalne maht sõltuvalt füüsilise arengu astmest, seetõttu mõõdetakse lapse pikkus ja kaal ning seejärel arvutatakse kehamassi indeks. Kui avastatakse ultraheli moodulite moodustumist, tehakse kilpnäärme morfoloogiliste tunnuste uurimiseks punktsioonibiopsiat, mis võimaldab kasvajaid esile kutsuda. Funktsionaalse iseseisvuse välistamiseks viiakse läbi kilpnäärme stsintigraafiline uurimine, mis võimaldab määrata kõige sobivama ravi.

Hajus eutüroidne goiter

Selle patoloogia ravi on ette nähtud patoloogilise protsessi tõsiduse ja haigusseisundi põhjal. Reeglina valitakse üks kolmest konservatiivsest ravist:

  • monoteraapia koos levotüroksiini naatriumiga;
  • joodi monoteraapia;
  • kombineeritud ravi, mis hõlmab joodi ja levotüroksiini samaaegset kasutamist.

Ravirepressiivne teraapia levotüroksiini naatrium inhibeerib türotsüütide kasvu, mõjutab kilpnäärme stimuleerivat hormooni, mis võimaldab selle taset säilitada vahemikus 0,1-0,4 mMe / L. Selle ravimi puuduseks on suur risk kilpnääre suurenemise pärast ravimi kasutamise katkestamist, ravimi poolt indutseeritud türotoksikoosi tekkimise tõenäosust ja individuaalset annustamist, jälgides pidevalt hormoonide taset.

Haiguse diagnoosimisel varases staadiumis, olenemata patsiendi vanusest, on alla 60-aastased lapsed ja täiskasvanud joodipreparaatide kasutamine annuses vähemalt 100-200 mikrogrammi päevas. See ravirežiim aitab kaasa türotsüütide kasvu pärssimisele. Selle ravirežiimi eeliseks on mõju haiguse põhjusele, manustamise lihtsus, kõrvaltoimete puudumine, individuaalse annuse valimise vajaduse puudumine ja TSH sagedane testimine.

Kombineeritud ravi hõlmab 150 μg levotüroksiini naatriumi päevas ja 200 μg joodi päevas. See raviskeem on kõige produktiivsem, kuna kilpnäärme helitugevus väheneb levotüroksiini toimel kiiresti. Samal ajal ei ole kilpnäärme uuesti laienemise oht pärast selle tühistamist.

Diferentse eutüroidseibri nullmäär ei vaja ravimeid. Sellisel juhul on TSH taseme pidev jälgimine ja kontrollimine vajalik.

Hajuvat eutüroidseiburit prognoosimine ja ennetamine

Haiguse õigeaegse diagnoosimisega ei ole selle eliminatsiooniga probleeme. See patoloogia ei ohusta inimese elu, kuid ravi puudumisel võib see mõjutada selle kvaliteeti.

Selle haiguse ennetamiseks on vaja joodi sisaldavate toodete (mereannid, merevetikad, jooditud sool) ratsionaalne toitumine. Kui teil on vastuvõtlik hajus eutüroidne goiter, peate võtma joodiartikleid mitu korda aastas.

Kohaldatavad menetlused
haiguse korral difuusne eutüroidne goiter

Esimene arst

Difuusne eutüroidne goiter

Difuusne eutüroidne goiter (ECD) on kilpnäärme hüpertroofia ja hüperplaasia. Muutused on oma olemuselt kompenseerivad ja ei põhjusta selle endokriinse organi düsfunktsiooni. T3 ja T4 biosünteesi ja tasemete tase on normaalne.

Sümptomeid tavaliselt ei järgita. Kilpnäärme märkimisväärse suurenemisega saame rääkida kosmeetilisest defektist. Mõnedel juhtudel kurdavad patsiendid kitsendustunnet või kõri kukkumist.

Pange tähele: meeste normaalne näärme maht on 25 ml ja naistel - 18 ml. Parameetrid rafineeritakse ultraheli skaneerimise ajal. Hüperplaasia kohta öeldakse, et kui näitajad ületavad neid piire.

Difuusne goiter on endeemiline ja juhuslik. Endeemiline sort on iseloomulik piirkondadele, kus keskkonnas on joodisisaldus madal. Selle sporaadiline vorm areneb selle mikrokliendi normaalse tarbimise taustal; selle täpne põhjus pole täielikult teada.

Klassifikatsioon

Kliinilises praktikas on eutüroid-goiter mitmeid vorme:

hajus; sõlmed; multisite; hajus sõlme või segu.

Vastavalt WHO klassifikatsioonile kaalutakse 4 kilpnäärme hüperplaasia taset:

0 - kilpnäärme kontroll ja palpatsioon ei ole määratletud ja suurus on anatoomilise normi sees; 1 - nääre on palpeerunud, kuid tiibade suurus ei ole suurem kui patsiendi pöial; 2 - mõlemad läätsed ja endokriinsüsteemi elunäidikud on palpeeritavad, kuid nääre on nähtav ainult siis, kui pea on tagasi kallutatud; 3 - kilpnääre on suuresti laienenud, st seal on goiter.

Põhjused

ECD arengu juhtivaks teguriks (kuni 95% juhtudest) on ebapiisav joodi manustamine koos vee ja toiduga, s.o toitainetega.

Pange tähele: Maailma Terviseorganisatsiooni tehtud statistiliste uuringute kohaselt diagnoositakse joodi puudulikkusest tingitud kilpnäärmepatoloogia peaaegu 13% maailma elanikkonnast.

Igapäevane joodi tarbimine (μg):

alla 2-aastane - 50; 2-6 aastat vana - 90; 6-11 aastat vana - 120; alates 12-aastasest - 150.

Kõige sagedamini diagnoositakse ECD-i noortel patsientidel vanuses 20 kuni 35 aastat. Seda seisundit avastatakse sagedamini naistel. Inimese vajadus joodi järele suureneb märkimisväärselt aktiivse kasvu ja hormonaalse korrigeerimisega (puberteediea ajal, samuti raseduse ja imetamise ajal).

Kilpnäärme hüpertroofilised ja hüperplastilised protsessid on vajalikud kilpnäärme stimuleerivate hormoonide - trijodotüroniini ja türoksiini (T3 ja T4) tootmise ja vabanemise normaalse taseme säilitamiseks. Peamised kohanemismehhanismid on joodioonide tõhustamine, joodide redutseerimine neerudes ja mikroelemendi kasutamine organismis, et sünteesida T3 ja T4.

Seega kompenseeritakse elutähtsa elemendi puudumist, kuid kilpnäärme epiteelirakkude (türotsüüdid) hüpertroofia areneb.

Joodi puuduse taustal aktiveeritakse autokriinsed kasvufaktorid (epidermaalne, fibroblastiline ja transformeeriv). Nendest sõltub mitte ainult türotsüütide kasv, vaid ka TSH-i mõju näärmele.

Muud hüperplaasiaga seotud tegurid:

kroonilised infektsioonikolded: liigne psühho-emotsionaalne stress; nikotiinisõltuvus; teatud farmakoloogiliste ainete võtmine; seedetraktihaigused, põhjustades joodi imendumishäiret; liigne kaltsiumi tase; koobalti, mangaani, vase ja muude mikroelementide puudus.

Pärilikel teguritel on teatud väärtus.

Erütohaigusega seotud ECD tõenäoliste põhjuste hulka kuuluvad tiroksiini ja trijodotüroniini sünteesi kaasatud ensüümsüsteemide kaasasündinud ja omandatud häired.

Kliinilised sümptomid

Hajutatut eutüroidhaigust iseloomustab peaaegu asümptomaatiline suund, kuna nääre puuduvad.

Võimalikud ilmingud on:

suurenenud füüsiline ja vaimne väsimus; uimasus; nõrkus; tsefalgias; düsfaagia (neelamistegevuse rikkumine naaberpiirkondade kompressiooni tõttu koertel); õhupuudus (hingetoru surudes).

Paljudel juhtudel on ainus kaebus patsientide jaoks kosmeetiline defekt märkimisväärse nääre hüperplaasiaga.

Kudede märkimisväärne kasv võib põhjustada söögitoru, hingetoru, närvide ja veresoonte tihendamist. Mõnel juhul ei välistata ülemise vena-kaave sündroomi arengut, mida iseloomustab kehavigastusega venoosse vere väljavool ülemisest kehast. Mõnikord on diagnoositud hemorraagiaid näärmetallide koes. "Kilpnäärmepõletik" mõnel juhul põletikuline; areneb strumite, mille sümptomid sarnanevad türeoidiidi ilmingutega alajõulises vormis.

ECD taustal võib tekkida patoloogiline sõlm või toksiline vorm.

Märkus: hüperplaasiaga lapseeas ja noorukieas ilmub parenhüümne sete. Eakad patsiendid diagnoositakse sagedamini kolloidset goiterit, mille näärmed koosnevad suurtest rasvillest koosnevatest vesiikulitest.

Diagnostika

Diagnostika on endokrinoloogi ülesanne. Arst teostab probleempinna palpatsiooni ja määrab ehhoskoopia (ultraheliuuring).

Näidatud on ka stsintigraafia - väga täpne diagnostiline uuring spetsiaalse tomograafi kohta pärast radioaktiivse isotoobi kasutuselevõttu. Kui hüperplaasia on hajus, siis kontrasteeruv aine jaotub ühtlaselt kudedesse ja kui moodustuvat vormi tuvastatakse, siis nn. "Soe" ja "külm" alad.

Vajadusel (kui ultraheli näitab täiendavaid sõlme), kasutavad nad näärme peensooleibiopiat, mille käigus tehakse patoloogiliseks laboranalüüsideks koeproov. Mikroskoopia võimaldab pahaloomuliste kasvajate hüperplaasia diferentseerumist.

Et kontrollida ECD diagnoosimist, on vaja hinnata joodioonide plasmast kilpnäärme rakkudesse transportimist - hüpofüüsi (TSH) - kilpnäärmehormooni taset.

Suur tähtsus on türeoglobuliini, trijodotüroniini ja türoksiini näitajad. Euthüroidkoorset goiterit iseloomustavad normaalsed T3 ja T4 või T3 taseme vähene kasv T4 vähenemise taustal (TSH - normaalses vahemikus). Joodi puuduse taustal suureneb türeoglobuliini sisaldus seerumis.

Kui on suur alust kahtlustada söögitoru ahistamist suurte goiteriga, on vajalik kaelapiirkonna röntgenülevaade.

Ravi ja prognoos

Hajutat mittetoksiline goiter tuvastades konservatiivseid meetmeid.

Etiotroopseks raviks on 3 võimalust:

kaaliumjodiidi monoteraapia; levotüroksiini pärssiv ravi (L-T4); levotüroksiini ja joodi kombineeritud toime.

Alla 40-aastastel lastel ja lastel ja noorukitel on peamiselt ette nähtud joodi monoteraapia. Varase diagnoosi korral on joodipreparaatide päevased annused vähemalt 100-200 mg. Kõrvaltoimeid ei ole täheldatud, individuaalne annuse valik ei ole vajalik ja türotsüütide kasvu pärssitakse väga tõhusalt. Enamikul juhtudest, pärast 6-kuulist ravi, vähendatakse kilpnäärme suurust anatoomilise kiirusega. Kui positiivset dünaamikat pole, kasutage kombineeritud või surumis-meetodit. Levotüroksiini naatrium takistab türotsüütide kasvu, kuna see mõjutab TSH-i. Ravim võimaldab säilitada türeotroopse hormooni sisaldust füsioloogilistes parameetrites, mis on vahemikus 0,1 kuni 0,4 mIU / L. Pärast selle farmakoloogilise aine kaotamist ei ole välistatud koe kasvu taastamine. Ei ole võimalik välistada iatrogeense (meditsiinilise) türotoksikoosi tekkimise võimalust üksikannuse ebapiisavalt täpse valimisega.

Kõige paljutõotav on kombinatsioon, mis ühendab monoteraapia ja supresseerivate efektide eeliseid. Uimastite määramine ja eemaldamine võib toimuda järk-järgult (sõltuvalt dünaamikast).

Terapeutilised meetmed ei vaja patsiendi haiglaravi; Ravi viiakse läbi ambulatoorselt endokrinoloogi järelevalve all.

Tähtis. Ainult väga suure goiteriga, mis surub tugevaid kudesid tugevasti, tekib kirurgia küsimus - võsade resektsioon on tõusnud. Teise võimalusena kasutatakse radioaktiivse isotoopjoodiga kokkupuudet (I-131). See meetod võimaldab vähendada nääre peaaegu 2 korda juba ühe protseduuri järel.

Prognoos tervena ravile on väga soodne; konservatiivne ravi võimaldab üldiselt hüpertroofiat ja hüperplaasiat elimineerida.

Üks võimalikest tüsistustest on funktsionaalse iseseisvuse sõlmede moodustumine. Kui on märgatud T3 ja T4 sekretsiooni suurenemist, sõltumata kilpnääret stimuleerivast hormoonist ja välistest stimulantidest.

Isikud, kes on vanemad kui 45 aastat ja kellel on diagnoositud difuusne eutüroidne goiter, peavad läbima näärme ultraheliuuringu kord aastas ja neid tuleb TSH-iga testida. Neid näidatakse elukoha endokrinoloogi juuresolekul.

Hüpotensioon-hüübimishaiguse vältimise meetmed

On olemas 3 tüüpi profülaktika:

ECD massprofülaktika hõlmab endeemilistes piirkondades joodatud tavalise soola asendamist.

Kilpnäärme hüperplaasia ennetamiseks on üksikmeetmed ette nähtud joodpreparaatide väljakirjutamiseks riskigruppi kuuluvatele isikutele (puberteediealised noorukid, rasedad naised, patsiendid, kes läbivad näärmete kirurgilist sekkumist).

Tähtis: naistel raseduse ja rinnaga toitmise ajal soovitatakse tungivalt suurendada joodi tarbimist kuni 200 mg päevas.

Oluline ennetusmeede on difusioonseibri arengut põhjustavate tegurite minimeerimine. On vaja õigeaegselt ravida nakkushaigusi ja põletikulisi haigusi ning desinfitseerida kroonilise infektsiooni fooki. Suitsetamine tuleb loobuda.

On oluline süüa toitu kõrge joodi.

Need hõlmavad järgmist:

vetikad (näiteks pruunvetikas või merevetikad); igasugused merekala; kalaõli; mereannid (krevetid, kalmaarid jne); kreeka pähklid; hurma; kuivatatud aprikoosid; ploomid

Vladimir Plisov, arstlik ülevaataja

572 vaadet, 1 täna vaatamist

Difuusne eutüroid (muidu - mittetoksiline) goiter on haigus, mida iseloomustab kilpnäärme difuusne laienemine ilma selle funktsiooni halvenemise märke. Suurenemist saab määrata kaela esipinna palpatsiooniga (palpatsioon) ja seda saab näha ja lihtsalt silma kaudu. Pool juhtudest on lapsed ja nooremad kui 20-aastased. Naised kannatavad rohkem kui mehed (vastavalt 2-3: 1). Sageli diagnoositakse seda patoloogiat rasedatele naistele ja imetamise ajal. Miks on hajus mittetoksiline koer, selle seisundi sümptomid, diagnostilised tunnused ja ravi printsiibid, mida loete meie artiklis.

Põhjused ja arengu mehhanism

Hajuvat eutüroidse goiterit tekib joodipuudus.

Enamiku selle patoloogia juhtude põhjuseks on joodi puudus kehas. Sellistes tingimustes muutub kilpnäärme hormoonide normaalse kontsentratsiooni säilitamine keerukaks, sest jood on nende sünteesiks vajalik. Selle eesmärgi saavutamiseks, mikroelemendi defitsiidi kompenseerimiseks suurenevad aktiivsusega tiotroodid verega joodist, mis lõpuks põhjustab nende hüpertroofiat - kilpnääre suureneb hajusalt.

Euthüroidkoobuse arengut soodustavad ka mitmed muud tegurid, eelkõige:

psühho-emotsionaalne stress, suitsetamine, kroonilised nakkushaigused, mitmete mikroelementide (tsink, mangaan, koobalt, seleen ja teised) kehas puudumine, kaltsiumisisalduse suurenemine veres.

Samuti mängivad rolli geneetiline eelsoodumus, sugu ja inimese vanus.

Sõltuvalt teguritest, mis tekitasid haiguse arengut, on isoleeritud sporaadiline ja endeemiline difuusne eutüroidne goiter. Esimene vorm on tingitud defektidest ensüümides, mis vastutavad tiroksiini ja trijodotüroniini sünteesi eest, ja antud juhul ei ole joodi tase oluline. Selle patoloogia juhtumid on haruldased, st teatud piirkonnas kannatavad väga vähesed inimesed. Endeemiline nohu esineb lihtsalt joodipuuduse tõttu keskkonnas ja sellest tulenevalt teatud piirkonnas elavate inimeste organismidest. Selle patoloogia juhtumid on konkreetses piirkonnas mitu.

Sõltuvalt kilpnäärme laienemise astmest on 3 koorikiirust:

0 - kilpnääret ei suurendata, ei nähta visuaalselt, ei ole goiterit; I - kilpnäärme laienemine määratakse selle uurimisel, kuid kaela tavapärases asendis ei ole kilpnäärme suurust mõjutavad sõlmed märgatavalt nähtavad või kilpnäärme laienemine on suurenenud visuaalselt märgatav normaalse kaela asendis.

Sümptomid

Kuna kilpnäärme funktsiooni difuusse mittetoksilises koeruses ei kannata (kuna seda nimetatakse eutüroidiks), on selle haiguse kliinilised ilmingud peaaegu ja mõnel juhul täiesti puuduvad. Kui inimene pöörab kosmeetilise defekti tähelepanu (nääre muutub märgatavaks silma kaudu), aga ka kaela suurenemine mahult (patsiendi poolt juba varem normaalse suurusega kaelarihmad hakkavad pigistama).

Rasketel juhtudel saab määrata hingetoru ja söögitoru naaberorganite laienenud kilpnäärme surumise sümptomid. Patsiendile raskemaks hingatakse, on raskusi toidu neelamise, eriti kõva konsistentsiga. Läheduses olevad närvi- ja veresoonte tüved (areneb parempoolse vena cava sündroom) saab kokku suruda. Harvem on nääre põletik - areneb strumite.

Selle patoloogia taustal võivad arstiabi puudumisel hiljem areneda ka teised kilpnäärme haigused, eriti difuusne mürgine sõlmelähkur.

Diagnoosimise põhimõtted

Difusioonse eutüroidkoore diabeedi puhul on oluline kõik neli etappi: patsiendi kaebused ja anamneesiandmed, objektiivse seisundi hindamine ning labori- ja instrumentaalse diagnostika. Pange meid igale poole.

Kaebused ja anamnees

Selles etapis arst leiab patsiendilt, millised ebameeldivad sümptomid teda vaevavad, ning seob nad ühe või teise kilpnäärme patoloogiaga. Meie poolt kirjeldatud haiguse korral on patsiendil minimaalsed kaebused või nad on täiesti puudulikud.

Ajaloo andmetel on oluline patsiendi elukoha piirkond (on tõendeid selle kohta, kas see või mõni piirkond on selle haiguse jaoks endeemiline või mitte, see tähendab, et selles on joodipuudus või piisav mikroelementide hulk keskkonnas). Kui on olemas joodipuudus, on tõenäoline, et eutüroidne seent on diagnoositud.

Samuti on oluline teave patsiendi halbade harjumuste kohta (eriti tema sõltuvus nikotiinist) ja raseduste arvu (nagu on teada, on rase naise keha suurem vajadus joodi järele kui raseduse ajal).

Objektiivse staatuse hindamine

Palpatsioonil ja mõnel juhul määrab arst ka visuaalselt kilpnäärme suuruse või selle koes olevate sõlmede struktuuride olemasolu. Kui sellised muutused avastatakse, soovitab arst, et patsient läbiks ultraheliuuringu.

Laboratoorsed testid

Suurim diagnostiline huvi on hüpofüüsi türeoidi stimuleeriva hormooni kontsentratsioon veres, lühendatud TSH. Samuti võib patsiendile määrata türoksiini, trijodotüroniini ja türeoglobuliini valgu taseme analüüsi.

Eutüreoidismi korral on kilpnäärme hormoonide ja TSHi sisaldus normaalsetes piirides normaalne ja türeoglobuliini tase, kui on tekkinud joodipuudus, võib suurendada.

Instrumentaalne diagnostika

Esimene on kilpnäärme ultraheli. Selline uurimismeetod võimaldab meil hinnata elundi suurust, kuju, struktuuri, suhteid lähedaste kaelas asuvate organitega, et tuvastada ja iseloomustada sõlme mooduseid, kui neid on.

Retina võrkkesta diabeedi eesmärgil viiakse läbi nääre stsintigraafia.

Suurel hulgal goiteril on patsiendil näidatud kontrastavat söögitoru. See meetod võimaldab avastada selle organi tihendust laienenud kilpnäärme kaudu.

Ravi põhimõtted

Sõltuvalt kliinilisest olukorrast võib patsiendile soovitada ravimit või kirurgilist ravi.

Narkootikumide ravi hõlmab:

joodpreparaadid (nende puuduse kompenseerimiseks), levotüroksiini naatrium (TSH taseme kontrollimiseks teatud tasemel).

Ravi algfaasis kasutatakse joodi valmistisi tavaliselt 100-200 mikrogrammi päevas. See peagi põhjustab kilpnäärme rakkude aktiivsuse vähenemist ja nende suuruse normaliseerumist. Need ravimid on ohutud, ei vaja sagedaste vereanalüüside tegemisel annuse hoolikat valimist ja kontrollravimist.

Levotüroksiini naatriumi võetakse tavaliselt annuses 100-150 mg. Pärast selle ravimi ärajätmist on haiguse taandarengu ja ravimi poolt põhjustatud türotoksikoosi tekkimise tõenäosus väga suur. Lisaks on vaja kontrollida kilpnäärme stimuleerivate hormoonide ja TSH sisaldust veres.

Sageli kasutatakse neid kahte ravimit kombinatsioonis. Selle ravirežiimi eelised: kilpnäärme normaalse suuruse kiire taastamine ja seedeelundkonna kordumise oht.

I astme goiteriga eakatel patsientidel on eelistatud aktiivne vaatlustaktikatsioon, mille käigus regulaarselt määratakse kilpnäärme stimuleeriv hormoon veres ja ultraheli skaneerimine.

Raseduse ajal on valitud ravimid joodipreparaadid.

Kirurgiline sekkumine määratakse patsientidele, kellel on suured goiterid suurusega, läheduses paiknevate elundite pigistussümptomid.

Järeldus

Difuusne eutüroidne goiter - kilpnäärme haigus, mis on levinud piirkondades, kus keskkonnas on madal joodikogus. Sellisel juhul on kilpnäärme suurenemine kompenseeriv reaktsioon, mis tagab türoksiini ja trijodotüroniini normaalse kontsentratsiooni veres.

Sageli on see asümptomaatiline, harva esineb ainult kosmeetiliste defektidega, kui kilpnääre on palja silmaga nähtav. Suureneb märkimisväärselt, see võib pigistada ümbritsevaid organeid, mis ilmneb toidu hingamise ja neelamise raskustest.

Peamised diagnoosimisel on kilpnäärme palpatsioon, selle organi ultraheli ja TSH ja kilpnäärme hormoonide taseme määramine veres.

Ravi ajal on juhtiv tähtsus joodipreparaatidele, kasutatakse harvemini levotüroksiinnaatriumi ja rasketel juhtudel osutatakse kirurgi sekkumisele patsientidele.

Eutüroidse goobiidi arengu vältimiseks peaksid inimesed, kes elavad selle haigusega endeemiliste piirkondades, sööma joodatud soola ja muid mikroelemente sisaldavaid tooteid. Keskmiselt 0-5-aastastel lastel on joodi päevane vajadus 90 mikrogrammi, vanuses 6-12 aastat - 120 mikrogrammi, vanem kui 12 aastat ja täiskasvanu - 150 mikrogrammi ja naistel raseduse ja imetamise ajal - 250 mikrogrammi. Riskirühmadest (nii rasedad kui ka lakteerivad, samuti kilpnäärmeoperatsioone läbinud inimesed) soovitatakse võtta joodipreparaate ennetuslikel eesmärkidel, kuid pärast igapäevase joodi määramist - uriiniga eritatav joodi kogus päevas. Kui see näitaja on normaalsete väärtuste piires, ei ole joodipreparaatide täiendav kogus vajalik.

Mis arst ühendust võtta

Kaela mahu suurenemise, neelamisraskuste või isegi häiritud hingamise korral on vajalik konsulteerida üldarstiga. Ta suudab tuvastada kilpnäärme laienemist ja suunab patsiendi endokrinoloogi. Kui hormoonide tase veres on tavapärasest lähedane, sõltub ravi näärmete suurenemisest.

Võite Meeldib Pro Hormoonid