Hüpplastaatilise ja hüpertroofilise iseloomuga patoloogiliselt kompenseerivaid muutusi kilpnäärmes, mis esineb funktsionaalset võimekust muutmata, nimetatakse difuusset eutüroidseks goiteriks. Eutüreedi nääre suurenemise mehhanism ja see aktiveeritakse veres kilpnäärme hormoonide taseme taastamiseks, mis tagab kehalise eluea. Haigusjuhtumite kilpnäärme hematoomist on sageli täheldatud 20 kuni 30-aastastel noorukitel, peamiselt naistel.

Seedetrakti põhjused

Tihtipeale põhjustab eutüreoidismi põhjustaja kehas joodipuudust, vähendatakse aine kontsentratsiooni kilpnäärme koes (iodisisaldus on 500 mikrogrammi 1 g parenhüümi kohta). Selle tulemusena esineb näärmekoe hüperplastiline ja hüpertroofiline degeneratsioon (eutüroidne goiter).

See goiter võib areneda ka stressi, pikaajalise suitsetamise, mikroelementide puudumise, kaltsiumi liigse keha taustal. Selliste ravimite nagu aminosalitsüülhape, liitium, sulfonüüluurea preparaadid võivad tekkida difuusne nohu. Haigusnähtused määravad ka pärilikkus, sugu või vanus. Kiiritusjoone areng võib olla tingitud ka kilpnäärme hormoonide sünteesi eest vastutava ensüümsüsteemi kaasasündinud patoloogiast.

Klassifikatsioon

Sellel goiteril võib olla sõlme, difuusne või hajus nodulaarne märk.

Vastavalt Maailma Terviseorganisatsiooni soovitustele eristatakse kilpnäärme ruumala suurenemist järgmiselt:

  • 0-kraadine - difuusne goiter puudub, mõlemad normaalse suurusega kilpnäärme tüved või füsioloogilised normid;
  • 1. aste - palpeeritav goiter, mida arst ei määra üldjuhul kaela tavalises asendis;
  • 2. aste - palpatsioon, samuti visuaalselt määratud difuussibiit.

Vastavalt kilpnäärme funktsiooni sekreteerige:

  1. hüpertüreoidne goiter - funktsionaalne aktiivsus suurenenud;
  2. euthüroidne goiter - funktsioon ei ole kahjustatud;
  3. hüpotüüroidne goiter - kilpnäärme funktsionaalse võime vähenemine.

Sümptomatoloogia

Kuna eutüreoidismi diagnoosimisel näärme kaotus ei riku selle funktsiooni, on haiguse sümptomid üsna haruldased. Siiski võivad esineda sellised sümptomid nagu: üldine nõrkus kehas, peavalu ja suurenenud väsimustunne. 1. ja 2. astme goiteril võib tekkida emakakaelavööndi pigistustunne, kosmeetiline väärtus on defektne.

Suurte suurustega difuusne eutüroidne goiter võib kaasneda järgmiste komplikatsioonidega: ülemise söögitoru või hingetoru kokkupressimine, naaberalad ja närvikaardid, aga ka strumite, super vena-cava tihendamine, erineva suurusega vere lekkimine näärme parenüühimasse. Sellistel juhtudel võivad esineda järgmised sümptomid: hoorus ja hääle muutumine, hingamisraskused.

Eutüreoidismi diagnoosimine

Kõigepealt tuvastatakse uurimise ja palpeerimise ajal hajutatud eutüroidkoore. Ultraheli kasutatakse struktuuri selgitamiseks (difuusne eutüroid-tüüpi kahjustus), kilpnäärme suurus, maht. Näpunäidete tuvastamisel näärmete struktuuris on näidatud täppkujulist täppist. Teine informatiivne meetod kilpnäärme funktsiooni hindamiseks on stsintigraafia.

Laboratoorsetest uuringutest on oluline määrata T3 ja T4, türeoglobuliini ja TSH sisaldus veres. Joodi puudust tõestavad T3, T4, TSH tasemed füsioloogilises normis ja immunoglobuliinide, türeoglobuliini sisalduse tõus. Immunoloogia analüüsimisel hinnatakse lümfotsüütide (T, B), näärme-rakkude mikrosomaalsete fraktsioonide antikehade, türeoglobuliini sisaldust.

Suurte goiteride suuruste või ülemiste söögitoru kokkusurumise sümptomite korral tehakse kontrastset röntgenograafiat.

Meditsiiniline taktika

Eutüroidismi ravitakse tavaliselt monoteraapiaga joodisisaldusega ainetega, levotüroksiinravi või joodi ja levotüroksiini kombinatsiooniga.

Ravi alguses kuni 50-aastastel patsientidel kasutatakse jodi (kaaliumjodiidi) preparaate, 100-200 mikrogrammi päevas (sagedamini kui 1 kraadine). Tavaliselt on see teraapia positiivne mõju kuus kuud, mille tagajärjel on haiguse negatiivne dünaamika, tuues näärme füsioloogilisse suurusse.

Jodoteraapia ebaefektiivsuse korral viiakse patsient levotüroksiini (L-T4 ravimid) või kaaliumi jodiidi ja L-T4 kombinatsioonravi.

Kirurgiline ravi on ette nähtud suur goiter (vähemalt 2 kraadi) ja külgnevate elundite tihendamise olemasolu. Teine on tõhus meetod, mida peetakse isotoopseks töötlemiseks (radioaktiivne jood-131). See meetod võimaldab vähendada seerumi suurust kuni 50% ravimi ühekordse manustamisega.

Prognoos ja ennetamine

Enamik vaadeldud eutüroidismi juhtumitest on ravile allutatavad, mille tulemusena on võimalik vähendada nohu tõsidust (2-lt 1-le, 1-lt 0-le). Patsiendid, kes on vanemad kui 50 aastat iga 1-2 aasta tagant, peavad läbima näärme ultraheli, tuleb testida TSHi sisalduse määramisel, haiguse dünaamikat hindava endokrinoloogi kontrolli all.

Ennetusmeetmed jagunevad kaheks suureks rühmaks: individuaalne ja mass. Individuaalne - sisaldab joodi sisaldavate ravimite võtmist raseduse ajal, pärast operatsiooni patsiendid, inimesed endeemilistest piirkondadest. Massi ennetusmeetmed seisnevad toidus sisalduva joodi sisaldavate toodete toiteväärtuse tasakaalustamisel (mereannid, hurma, kreeka pähklid, joodatud sool).

Mis on eutüroidne goiter?

Eutüroidhormoonide all mõeldakse kilpnääre kahjustavate haiguste rühma. Kui võrrelda seda toksilise gofreega, on see haigus vähem ohtlik. See ei erine kilpnäärme hormonaalse tausta muutuste intensiivsusest. Kõigist kilpnäärmehaigustest on see võimalus kõige tavalisem. Iga teine ​​kilpnäärmehaiguse juhtum on eutüroidne goiter.

Patsiendil suureneb kilpnäärme maht. Selle haiguse põhjuseks on kilpnäärmehormoonide puudumine. Seega kompenseerib keha selle aine puudumist.

Haigust on lihtne avastada, on kilpnäärme laienemine visuaalselt märgatav. Puuduta seda haiguse diagnoosimiseks.

Üks peamisi tegureid, mis põhjustab selle haiguse esilekutsumist, on joodi puudumine. Erineval määral kannatab meie planeedi iga kuuendane elanik joodipuudusega seotud haiguste all. Kui jood on piisav, seda haigust praktiliselt ei esine, mujal maailmas kannatab kuni 5% maailma elanikkonnast. See areneb harilikult noorte hulgas, enamasti vanuses 20-30 aastat. Aga isegi koolilapsed, teismelised jt on selle haiguse all.

Naisi kannatavad mitu korda sagedamini kui mehed, kolmel juhul on kaks naist. See on tingitud asjaolust, et joodi puudus esineb kõige sagedamini raseduse, rinnaga toitmise, hormonaalse taseme muutuste ajal. Nõuetekohase ravi puudumisel võib haigus muutuda probleemiks mitte ainult esteetilise olemusega. Kasvaja võib vajutada ümbritsevaid organeid, minna toksilisele goiterile, põhjustada pahaloomulise kasvaja välimust.

Eutüroidhaigus liigitamine

Eutüroidhormoon võib olla:

  • nodulaarne eutüroidne goiter;
  • hajutatud eutüroidne goiter;
  • difuusne sõlmed.

Sõlme võib olla nii üheõlme kui ka mitmesõlmeline eutüroidne goiter, mõnikord on seda tüüpi goiter lühendatud kui MEZ. Kõhupulgal on kilpnääre endiselt aktiivne. Seda liiki iseloomustab näärme ebaühtlane levik. Seega on niinimetatud sõlmed. Nisu ise praktiliselt ei suurene, vaid selle üksikosad tõusevad.

Dünaamilises eutüroid-goiter, kilpnääre kasvab ühtlaselt. Sõlmed ei ole moodustatud.

Hajus-nodulaarne vorm sisaldab kahte eelnevat etappi. Kogu raua suureneb, kusjuures mõni selle osa laieneb aktiivsemalt.

Haigusel on kolm etappi:

  • Nullpunktis on defekt ikkagi nähtamatu.
  • Esimeses etapis on nohu märgatav ainult allaneelamise ajal, palpeeritav palpeeritav.
  • Teises etapis on paksenemine juba märkimisväärne.

Haiguse põhjused

Teadlased ei suuda selgelt kindlaks teha haiguse põhjuseid. Samuti ei saa nad selgitada, miks mõnel juhul haigus on kerge ja teistes on tõsiseid tüsistusi.

Selle haiguse põhjuseks võib olla mitu põhjust. Enamasti on see tingitud joodi, seleeni ja teiste mineraalide puudusest. Kui kilpnääret ei saa piisavalt hormoone teha, hakkab keha kasvama. Mida rohkem rauda, ​​seda olulisemad ained kehale toodetakse. Muuhulgas on võimalik eristada kasvajaid, nii pahaloomulisi kui ka healoomulisi. Mõned teadlased tuvastavad pärilikke tegureid, teised usuvad, et see on tingitud pea kiirgamisest. Nad räägivad isegi emotsionaalsest stressist, alatoitumisest.

Ämblus võib põhjustada ka haigusi, näiteks arenenud osteokondroosi. Keha põletikku kaitsmiseks hakkab kehas kogunema kaitsekiud.

Mõned haigusega seotud immuunsusega seotud haigused, näiteks Hashimoto goiter, võivad põhjustada nohu kasvu.

Selle haiguse arengul on oluline osa autokriinifaktoritel. Joodi taseme vähendades on neil türotsüütide stimuleeriv toime. Haiguse arengut stimuleerivad:

  • suitsetamine;
  • ülepinge;
  • nakkushaigused;
  • teatud mineraalide puudumine organismis;
  • teatud ravimite võtmine;
  • halb ökoloogia;
  • drastilised hormonaalsed muutused;
  • eelsoodumus

Kuigi haigus pole pärilik, aga kui esivanematel oli probleeme, on sellel isikul eelsoodumus.

Halb ökoloogia

Usutakse, et kiirenenud kiirgus võib põhjustada mitmesuguseid haigusi, sealhulgas nohu.

Drastilised hormonaalsed muutused - naised satuvad kõige sagedamini koertele. Sünnitusperioodil, rasedusel, naiste kehas esinevad järsud muutused, nende perioodide jooksul suureneb seerumi oht.

Nagu näete, võib olla mitu põhjust. Milline neist on esmatähtis ja mis mitte? Miks samadel tingimustel mõned haigestuvad, teised aga mitte? Kuigi teadus ei saa neile küsimustele vastata.

Haiguse sümptomid

See haigus ei mõjuta oluliselt kilpnääre funktsiooni, mistõttu me ei räägi siin väljendunud sümptomitest, eriti haiguse algfaasis.

Seal on nõrkus, väsimus. Edasistes etappides on raua palpeeritav, surve on kaelas. Köha on väljendunud sümptom, see jätkub rünnakutega, mida on peaaegu võimatu peatada, see on tingitud asjaolust, et kasvu ajal surub kilpnäärme hingetoru. Teine iseloomulik sümptom on õhupuudus, mis hilisemates staadiumides annab võimaluse lämbuda. See on seostatud ka hingetoru koerte rõhuga. Sageli valulik kurgus näitab ka eutüroidhaigust.

See võib hõlmata ka neelamisraskusi, valu kaelal, ängistust. Mõnikord on kaelas valu, kuid see pole kõige levinum sümptom. Alguses on haiguse märgid peaaegu tundmatud. Nad võivad põhjustada märkimisväärset ebamugavust mitte kohe, vaid mõne aasta pärast. Viimasel etapil on kosmeetiline defekt nähtav. Kilpnäärme märkimisväärse suurenemisega on võimalik arvukalt tüsistusi, nagu hingetoru ja naaberlaevade surumine, hemorraagia, strumiit.

Seedetrakti diagnoosimine

Primaarne diagnoos tehakse kaela palpatsiooniga. See meetod näitab goiterit, alates esimesest etapist. Kuid see ei võimalda kindlaks teha haiguse tüüpi. See on lihtne viis haiguse tuvastamiseks alguses. Andmete täpsustamiseks määratakse ultraheli. Ultraheli abil saab kindlaks määrata koera suuruse, haiguse tüübi ja staadiumi. Haigest diagnoositakse naistel rohkem kui 25 ml ja meestel 18 ml. Kui uuring näitab täiendavaid sõlme, on biopsia välja kirjutatud pahaloomuliste kasvajate väljajätmiseks. Kui "külma" ja "sooja" sõlmede tuvastamiseks on määratud hajutatud gofri stsintigraafia. Radioisotoobi uuringud vastavad küsimusele sõlmede olemuse ja nende funktsionaalsuse kohta.

Laboratoorsed uuringud on olulised, näiteks venoosse vereanalüüsid. Oleme huvitatud sellistest näitajatest nagu:

Dünaamilises eutüroid-goiteris ja selle haiguse teistes vormides ei ületa T3, T4 normid. Mõnikord võib T3 olla veidi tavalisest suurem ja T4 on natuke madalam. Kui haigus on põhjustatud joodipuudusest, suureneb türeoglobuliini sisaldus. Samuti veenide vereanalüüs ja immunogramm välistab immuunhaigused nagu goiter Hashimoto. Samuti on vaja määrata immunoglobuliinide, lümfotsüütide, tioglübuliinide antikehade ja mõne muu omaduse sisu. Kui söögitor on pigistatav söögitoru, määratakse söögitoru röntgenuuring.

Goiter ravi

Õige diagnoosi seadmine on efektiivse ravi võtmeks. Konserveeruvaid meetodeid ravib goiter, operatsiooni kasutatakse ainult äärmuslikel juhtudel. Haiguse algfaasis ei ole ravi ette kirjutatud, võib nohu kasvada ilma meditsiinilise sekkumiseta.

Kui haigus areneb edasi, siis kasutatakse joodil põhinevat monoteraapiat difusioonse eutüroidse goobiini raviks ja ka muud tüüpi haiguste raviks. Kui hormoonide tase on normaalne, siis ei tohiks teil võtta ravimeid sisaldavaid hormoone. Haiguse tõhusaks raviks on tähtis tervislik eluviis, õige ja tasakaalustatud toitumine.

Hüpotüreoidsete muutuste avastamise korral määratakse levotüroksiinile supresseeriv ravi. Mõnikord on ette nähtud nende kahe ravimi kombineeritud ravi.

Alla 40-aastastel isikutel on joodil põhinevad monoteraapia ravimid. Kursus kestab kuni kuus kuud. Kui selle aja jooksul pole positiivseid muutusi, määra levotüroksiin. Kirurgiline ravi on ette nähtud ainult siis, kui goiter jõuab tohutu suurusega. Alternatiiviks on joodi radioaktiivse isotoobi sisseviimine, mis põhjustab goiter vähenemist peaaegu kaks korda.

Operatsioon on määratud ainult äärmuslikel juhtudel. Soovitatav eemaldada goiter, kui see häirib:

  • toitumine;
  • hingamine;
  • pigistades teisi elundeid.

Kui te ei eemalda seda nohu, võib see isegi lõppeda surmaga.

Prognoos ja ennetamine

Reeglina võib ravi seerumi suuruse normaliseerida. Mõnedel patsientidel moodustuvad sõlmed koerte taustast, funktsionaalselt autonoomsed. Üle nelikümmend aastat vanemad patsiendid peavad olema endokrinoloogi järelevalve all läbi igal aastal arstliku läbivaatuse, sealhulgas ultraheli ja TSH-analüüsi.

Ennetusmeetmed jagunevad üldiseks ja individuaalseks. Kõik inimesed, hoolimata vastuvõtlikkusest haigusele, on soovitatav regulaarselt kasutada joodisoola ja toiduga rikkalikult joodi (mereannid, hirme, pähklid).

Individuaalne ravi on määratud neile, kellel on oht. See on:

  • rasedad naised;
  • kilpnäärmeoperatsiooniga inimesed;
  • need, kes elavad piirkonnas joodipuudus.

Sellistele inimestele on ette kirjutatud joodi sisaldavaid ravimeid.

Difuusne eutüroidne goiter

Difuusne eutüroidne goiter - hüpertroofia ja kilpnäärme hüperplaasia, kahjustamata selle funktsiooni. Difuusne eutüroidne goiter ei oma üldjuhul selgelt väljendunud kliinilisi ilminguid; kilpnääre märkimisväärne tõus, võib tunda kaela rõhku, võib esineda nähtav kosmeetiline defekt. Hajuvat eutüroid-tüüpi goiter diagnoositakse näärmete palpatsiooni, ultraheli, stsintigraafiat, nõelbiopsiat, TSH taseme määramist. Sõltuvalt raskusastmest võib difuusne eutüroidne goiter ravida joodipreparaatide manustamist, levotüroksiini supressioonravist ja radioaktiivsest joodiravist.

Difuusne eutüroidne goiter

Difuusne eutüroidne goiter - kilpnäärme haigus, millega kaasneb selle suurenemine (meestel üle 25 ml, naistel - üle 18 ml), ilma et see häiriks funktsionaalset aktiivsust. Hüpotseerunud eutüroid-goobiidi kilpnääre suuruse suurenemine on looduslikult kompenseeriv ja selle eesmärk on säilitada kehas vajalik kilpnäärme hormoonide tase. Difuusne eutüroidne goiter on seotud kilpnääre peiteede ja / või nähtava laienemisega.

Hajuvat eutüroidseiburit levimus määravaks faktoriks on joodi tarbimise tase antud piirkonnas. Maailma Tervishoiuorganisatsiooni andmetel on kilpnäärme erinevad joodipuudused 13% maailma elanikkonnast. Samas on piirkondades, kus on piisavalt joodit, on hajutatud eütüroidkõik koerad juhuslikud; joodipuudusega piirkondades - endeemiline (populatsioonis üle 5%). Kõige sagedamini tekib difuusne eutüroidne goiter, 20-30 aasta vanused; naistel see haigus esineb 2-3 korda sagedamini, tavaliselt joodi suurenenud vajaduse korral (puberteediea, raseduse ajal, imetamise ajal).

Haavatu eutüroidseibri põhjused

90-95% juhtudest on difuusne eutüroidne goiter, mis on joodi puudus. Samas on hüpertroofsed ja hüperplastilised protsessid kilpnäärmetes olemuselt kompenseerivad, mille eesmärk on anda organismile vajalik kilpnäärme hormoonide tase.

Adaptive mehhanismid joodidefitsiiti seotud suurenenud aktiivse kogumise kilpnäärme joodi soodsam sünteesi triiodotüroniin (T3), vähenes sekretsiooni jodiid neerud ja taasutiliseerimine endogeensed joodi eesmärgil biosünteesis kilpnäärmehormoonid. Sel viisil keha suudab kompenseerida puudust joodi, kuid see arendab hüpertroofia tireotsitov ohutuse tagamiseks kilpnääre.

Patogeneesis hajus kilpnäärmetalitlusega struuma toimivad autokriini kasvufaktoreid (insuliini kasvufaktor 1. tüüpi, epidermaalse kasvufaktori, fibroblastide kasvufaktor), mis madalamatel tasemetel joodi on stimuleeriv toime thyrocites. Vastavalt käesoleva lehevaatamist joodidefitsiiti toime TSH (kilpnääret stimuleeriv hormoon) kilpnäärme vahendavad ka autokriini kasvufaktoreid.

Pealegi joodidefitsiiti arendada hajus kilpnäärmetalitlusega struuma edendada suitsetamine, emotsionaalne stress, krooniline nakkus, võttes teatud ravimid, vähene mikroelementide (mangaan, tsink, seleen, koobalt, vask, molübdeen), liigse kaltsiumi. Haiguse etioloogias määratakse teatud väärtus vanusele, soole, pärilikule eelsoodumusele.

Sporaadilise seede juhtumid, mis on tingitud kilpnäärme hormoonide sünteesis osalevate ensüümsüsteemide kaasasündinud defektidest. Üldiselt on hajunud eutüroidkõbemehaiguse tekkimine seotud paljude teguritega, mida praegu pole täielikult teada.

Hajus eutüroidseibur klassifitseerimine

Endokrinoloogias on isoleeritud difuusne, nodulaarne, multinodulaarne ja segatud (difuusne nodulaarne) eutüroidne goiter. Vastavalt Maailma Tervishoiuorganisatsiooni soovitusele hinnatakse lõuna raskust lõõgastavalt vastavalt järgmistele kriteeriumidele:

  • 0 kraad - andmed koerte kohta puuduvad; kilpnäärme iga osakese suurus ei ületa patsiendi pöidla distaalse falanki suurust;
  • 1-kraadine koor on määratud palpeerumisega, kuid ei ole nähtav kaela tavapärases asendis;
  • 2 kraadi - goiter määratletakse palpeerumisega ja visuaalselt kaela tavalisel positsioonil.

Hajus eutüroidseibur sümptomid

Kilpnäärme funktsiooni difusioonist eutüroidhaigus ei põe praktiliselt, mistõttu kliinilised ilmingud enamikul juhtudel ka ei arene. Vähem tõenäosus on märgatav väsimus ja nõrkus, peavalu. Kilpnäärme suurte laienemise astmetega võite tunda surve kaelas, nähtava kosmeetilise defekti olemasolu.

Hüpotensioonide eutüroid ja muud gioteraapia komplikatsioonid tekivad kilpnäärme märkimisväärse hüpertroofiaga. Neid saab ekspresseerida hingetoru, söögitoru, külgnevate närvijuhtide ja veresoonte tihendusel; hea vena-cava sündroomi areng; hemorraagia kilpnäärme kudedesse; strumitom (eesnäärme põletik, mis on sarnane kliiniline avaldumine subakuutse türeoidiit), ja nii edasi. d. Sageli taustal hajus kilpnäärmetalitlusega struuma tulemusena töötada sõlmeline struuma, kilpnäärmetalitlusega või toksiline struuma.

Hajus eutiüroidseibur diagnoosimine

Kilpnääre suuruse peamine idee saadakse kaela uurimise palpeerimisel. Kere suuruse, mahu ja struktuuri kohta teabe selgitamiseks on kilpnäärme ultraheli. Difuusne eutüroidne goiter diagnoositakse, kui kilpnäärme maht on meestel üle 25 ml ja naistel on see 18 ml. Kui ehhokoopia andmete kohaselt tuvastatakse täiendavad sõlmed, on näidatud peenikese nõelte punktsioonibiopsia (kilpnäärmevähi välistamiseks). Sedagraafia, millel on nääre hajuv suurenemine, näitab isotoobi ühtlast jaotust; noduli vormis on määratletud "külm" või "soe" sõlmed.

Haigustatud eutüroidkoorega laboratoorsetes andmete hulgas on suurimad diagnostilised huvid näitajad T3, T4, TSH, türeoglobuliin. Eutüreoidravi patsientidel on T3 ja T4 tavalises vahemikus, mõnikord on T3 tase mõnevõrra tõusnud, vähenedes T4 ja normaalse TSH taseme. Türeoglobuliini sisaldus veres joodipuudusega suureneb. Immunoloogilise uuringu käigus määrati türotsüütide mikrosomaalsele fraktsioonile immunoglobuliinide, T ja B-lümfotsüütide tasemed, türeoglobuliini AT-d, AT-d. Söögitoru kokkusurumise kliiniliste tunnuste puhul söögitoru võtab suuri suurusega röntgenikiirgusid.

Hajus eutüroidne goiter

Praegu jaoks konservatiivse ravi hajus kilpnäärmetalitlusega struuma monoteraapia joodipreparaadid, levotüroksiiniga pärssivaks ravimiseks või kombinatsioonravi joodi levotüroksiiniga. Laste, noorukite ja täiskasvanute alla 40-50 aastat, ravi algab monoteraapia joodipreparaadid (kaaliumjodiidi), et kuue kuu jooksul põhjustab tavaliselt vähenemist kilpnäärme mahu füsioloogilistele mõõtmed. Puudumisel dünaamika 6 kuu jooksul monoteraapia joodiga, küsimus üleminekut monoteraapia pärssivate toimeainetega levotüroksiinisisaldus (L-T4) või kombinatsioonravi narkootikume kaaliumjodiidi levotüroksiiniga.

Difusioonse eutüroidseibri kirurgilist ravi võib näidata hiiglasliku goobi suurusega ja ümbritsevate organite tihendamisega. Alternatiivne meetod hajusate eutüroidsete goiterade raviks on radioaktiivse joodi-131 ravi, mida kasutatakse kilpnäärme helitugevuse vähendamiseks 40-50% võrra pärast isotoobi ühekordset süstimist.

Hajuvat eutüroidseiburit prognoosimine ja ennetamine

Enamikul juhtudel võib etiotroopse ravi abil normaliseerida kilpnäärme kogust. Mõnedel patsientidel moodustuvad hapniku eutüroid-goobiidi taustal funktsionaalse iseseisvuse sõlmed. Patsiendid, kellel on hajus kilpnäärmetalitlusega struuma üle 45-50-aastased peavad olema alla dünaamilise vaatlus endokrinoloog, toimub igal kilpnäärme ultraheliuuringul ja määrata seerumi TSH.

Hajuvat eutüroidseibri ennetamine jaguneb massiks ja üksikisikuteks. Massihävitus on iodiseeritud soola kasutamine, joodi (merepõõsaste, merekalade ja muude mereandide, kreeka pähklite, hurma jne) rikkad toidud.

Individuaalne ennetamise viiakse läbi eriotstarbelise narkootikume joodi riskiga isikute arendamiseks hajus eutüreoidseks struuma :. Rasedad piirkondades elavate joodidefitsiiti, läbinud patsientidel operatsioon kilpnääre jne ennetamiseks juhuslik juhtudel hajus eutüreoidseks struuma vajalikud piiramise ja arvatud kokkupuute goitrogen.

Difuusne eutüroidne goiter

Difuusne kilpnäärmetalitlusega struuma - on nähtav palja silmaga või tuvastatava kompimise teel üldise hajus laienemine kilpnääre, mida iseloomustab funktsioonide säilitamiseks. Kuna protsessi arengut ja tase hormoonid kilpnäärmes ei kannata, see ikka nimetatakse hajus mittetoksiline struuma. Täites ultraheli normaalne meeste usuvad kilpnäärme maht ei ületa 25 ml ja naiste - 18 ml. Kui neid näitajaid ületatakse, võib hinnata kilpnäärme suurenemist.

Haiguse areng on seotud teatud piirkondades ebapiisava joodi sisaldusega keskkonnas, mille tagajärjel nende piirkondade populatsioon ei tarbi joodi piisavas koguses veega ja toiduga. Sõltuvalt sellest, kuidas eutüroid-goiter difusiooni levib elanikkonnas, esineb juhuslikku ja endeemilist nohu. Kui 6-14-aastaste laste piirkonnas on nohu esinenud rohkem kui 5%, siis patoloogiat peetakse endeemseks. Sporaadiline goiter areneb tingitud kaasasündinud või omandatud defektidest hormoonide T3 ja T4 moodustumisel ning ei ole kuidagi seotud kehasse siseneva joodi kogusega.

Erinev eutüroidne goiter on noortel (kuni 20 aastat) sagedasem. Naistel diagnoositakse haigust mitu korda sagedamini. See on tingitud asjaolust, et teatud perioodidel (rasedus, rinnaga toitmine, noorukid) on naiste kehal suur vajadus joodi tarbimise järele.

Hajunud eütirüroidseiburi põhjused ja mehhanism

Kõige sagedasem hajutu eutüroidse goobiidi tekkimise põhjus on joodi puudumine kehasse väljastpoolt. Laienemise kilpnääre antud juhul - mingi kompenseeriva vastuse organismi, mis on suunatud säilitades homeostaasi kilpnäärmehormoonide tingimustes puudumine joodi keskkonnas. Lühidalt öeldes kohandab kilpnääre joodi puuduse tingimusi. Ja see juhtub, sest püüdmiseks võimendati aktiivse joodi thyrocytes, hakkab sünteesivad rohkem triiodotüroniin, milleks on vaja toota vaid 3 aatomit joodi ja võimendab endogeensed joodi korduvalt kasutada, mis suurendab tõhusust sünteesi kilpnäärmehormoonid.

Hoolimata asjaolust, et kohandamine mehhanismid kilpnäärmes reguleeritakse ja juhitakse kilpnääret stimuleeriv hormoon, mida toodab ajuripatsis difuusadherentsist kilpnäärmetalitlusega struuma suurendama vaevumärgatav. Kuid aktiivselt kohandamise kilpnäärmekude defitsiit joodi mängida autokriini tegureid, mis stimuleerivad rakkude vohamist kilpnäärme - on epidermaalse, fibroblastide kasvufaktoreid ja transformeerunud.

Alguses haiguse on kompensatoorne suurenemine thyrocytes, mille tulemusena arendada parenhüümi struuma, kus kilpnääre koosneb suur hulk väikesi folliikulite, mis on peaaegu puudub kolloidosakeste. See nohu on tüüpiline lastele ja noorukitele.

Eakatel patsientidel ja pärast operatsiooni tihendi tekib kolloidne struuma, mis on morfoloogiliselt rinnanäärme kude koosneb suuri folliikuleid täidetud sültjas aine konsistentsi. Moodustus selline struktuur kilpnäärmekude rikkumise täheldatud protsesse sünteesi ja lagunemise türoglobuliin ja vähendab selle erinevaid jodinatsiooni. Lisaks sellele on jodotirooniini ja jodlipiidi tootmine vähenenud.

Hajutatu mitte-toksilise goobi arengu teised põhjused hõlmavad suitsetamist, kroonilist stressi, mitmete ravimite kasutamist ja kroonilise infektsiooni fookuste esinemist. Päriliku eelsoodumuse roll haiguse arengus, samuti patsiendi soolis ja vanuses ei ole välistatud.

Hajus eutüroidseibur sümptomid

Kuna tegemist on hajus kilpnäärmetalitlusega struuma, kilpnäärme talitlust ei mõjuta, kliiniliste ilmingute haiguse kerged. Kõigepealt kurdavad patsiendid nõrkust, unisust, jõudlust. suur väsimus, peavalu. Kui aste kilpnäärme laienemine on üsna kõrge, on compression lähedal organite - hingetoru ja söögitoru, mis viib sümptomite teket nagu tunne Põle kurgus ja kogu aeg kasvanud õhupuudus. Kui ei ole kohe võtta meetmeid, et kõrvaldada compression hingetoru, õhupuudus võib põhjustada lämbumist. Tänu compression ümbritseva veresoonte hüperplastilistes nääre arendab õõnesveeni sündroom.

Kui kilpnääre suureneb, muudab ka patsiendi kaela kontuur. Selleks, et hinnata kilpnäärme hüpertroofia taset palpatsioonimeetodi abil, kasutatakse 2001. Aastal vastu võetud Maailma Terviseorganisatsiooni liigitust, mis sisaldab kolme astme goiterit:

- null kraad - goiter puudub. Palpatsioonil ei ole kilpnääre iga osakese maht suurem kui patsiendi pöidla lõpliku falanki maht;

- esimene aste - kaela tavapärases asendis ei tuvastata goiterit visuaalselt, kuid on nähtav;

- teine ​​aste - koer on selgelt nähtav kaela normaalses asendis.

Kõhupiirkonna laienemise astme hindamise palpatsioonimeetod on pigem subjektiivne, seetõttu kasutatakse ultraheli haiguse olemasolu täpselt diagnoosimiseks.

Kerget kasvu hajus kilpnäärme mittetoksiline struuma tõttu hooldamise normaalseks funktsioneerimiseks eesnäärme-, ei avalda mingit mõju teistele elundite ja kehasüsteemide ning leitav ainult siis tahtlikult kontroll (käigus arstlik läbivaatus, arstlik läbivaatus jne). Puudumisel korrektsiooni kogus joodi tarnitud Organismi kilpnääre võib ulatuda tohutu suuruse ja hajus komplitseeritud strumitom kilpnäärmetalitlusega struuma, türeoidiit ja toksilise sõlmeline struuma kaudu.

Hajus eutiüroidseibur diagnoosimine

Hajus eutüroidne goiter diagnoositakse anamneesi, füüsikaliste, laboratoorsete ja instrumentaalsete uurimismeetodite alusel. Anamneesiandmete analüüsimisel pööratakse erilist tähelepanu piirkonnale, kust see teema pärineb, tema suhtumist suitsetamisse. Uuritud naised leiavad ka raseduste arvu ja vastsündinute toitmise liiki.

Laboratoorsed uuringud näitavad, et määratakse kilpnääret stimuleeriv hormoon, türeoglobuliin, samuti hormoonid T3 ja T4 veres. Instrumentaalsed uurimismeetodid hõlmavad ultraheli diagnoosi, mis võimaldab määrata kilpnäärme suurust ja kuju, selle topograafiat ja struktuuri. Seda uurimismeetodit, nagu stsintigraafiat, kasutatakse goiter diagnoosimiseks, mis on levinud avatud ruumis. Kui subjektil on kahtlusi õhupuuduse ja ühekordse kõri korral, võetakse rindkeres rindkeres kontrastaine sisestamist söögitorusse.

Diferentseeruvad hajus mittetoksiline struuma koos sõlmpunkti struuma, autoimmuunne kilpnäärme ületalitlust, mis põhineb uuringute andmeid taset kilpnääret stimuleeriv hormoon ja kilpnäärme ultraheliuuring.

Hajus eutüroidne goiter

Sõltuvalt patoloogilise protsessi kestusest ja tõsidusest valitakse difusioonse eütüroidkoorega haigete konservatiivse ravi üks kolmest variandist:

1. töötlemine, milles kasutatakse ainult joodipreparaate;

2. monoteraapia levotüroksiinnaatriumiga;

3. kombineeritud korrektsioon, mis näitab kasutamist koos joodi ja levotüroksiinnaatriumpreparaatidega.

Kui patoloogiline protsess tuvastatakse varases etapis, on joodipreparaadid, mille annus on vähemalt 100-200 mikrogrammi päevas, lastele ja alla 45-aastastele täiskasvanutele. See ravirežiim võib pärssida türotsüütide kasvu. Selle ravirežiimi eelisteks on mõju põhjustav tegur, kõrvaltoimete puudumine, manustamise lihtsus, mis ei võimalda annust individuaalselt valida ja hormoonide taset sageli kontrollida.

Levotüroksiini naatrium on ravim, mis on mõeldud supresseerivale ravile, suspendeerib türotsüütide kasvu, mõjutab kilpnäärme stimuleerivat hormooni ja säilitab selle taseme vahemikus 0,1-0,4 mIU / L. Selle ravivõimaluse puudused on suur tõenäosus kilpnäärme kasvu taastumisest pärast ravimi katkestamist, ravimi poolt indutseeritud türotoksikoosi tekkimise võimalust, samuti vajadust individuaalse annuse valiku järele, mis nõuab hormoonide taseme pidevat kontrollimist.

Difusioonse eutüroid-goobiidi kombineeritud ravi hõlmab 200 μg joodi päevas ja 150 μg levotüroksiini naatriumi päevas. See ravirežiim on kõige soodsam, kuna kilpnäärme kogus levotüüroksiini kasutamise tõttu väheneb kiiresti. Samal ajal ei ole pärast selle tühistamist tekkinud nohu ümberarvestamise ohtu, sest joodist valmistavad ravimid väljastpoolt, mis kompenseerivad kilpnääre vähendatud joodi taset. Retseptiravimid võivad olla järk-järgult. Näiteks kui kuus kuud pärast joodiühendite võtmist ultraheliuuringu käigus ei vähene kilpnäärme suurus, hõlmavad nad levotüroksiinnaatriumi ravirežiimil. Veel 6 kuud, sõltuvalt ultraheli diagnoosimise tulemustest, tühistatakse see ravim.

Difuusne eutiüroidne nohu ei vaja ravi. Siiski on vajalik regulaarselt jälgida kilpnäärme suurust ja hormoonide taset. Kui difuusne eutüroidne goiter 1-kraadine põhjustab kehas joodi puudust, siis pakutakse patsiendile kaaliumisisalduse peamise ravina jodiidi ja eutiroksi kasutatakse asendusravina.

Eakate difuusse eutüroidhaigusega patsiendid, hoolimata joodi ja levotüroksiinnaatriumi regulaarse tarbimisest, peavad läbima iga-aastase vaatluse, sealhulgas kontrollige kilpnäärme ultraheliuuringut ja määrama tüotrotopilise hormooni taset veres.

Raseduse ajal soovitatakse joodipuudulikkusega piirkondadest naistel võtta ainult joodateraapiat, määrates ööpäevase annuse 250 ug. Joodatud soola tuleks süüa. Väga harva tuleb kasutada kombineeritud ravi.

Kui kilpnäärme difuusne laienemine jõuab hiiglasse suurusse või sellega kaasneb ümbritsevate organite kokkupressimine, kasutavad nad kirurgilist sekkumist, eemaldades kilpnäärme varre.

Hüpogeedilise gooiaguri korrigeerimise võimalused hõlmavad täiendavaid ennetusmeetmeid, millest üks on joogiseeritud soola kasutamine toiduvalmistamisel.

Subakuutne türeoidiit (de-Querveni türeoidiit)

Alatähe türeoidi on kilpnäärme põletikuline haigus, mis tekib pärast viirusnakkust ja tekib kilpnäärme rakkude hävitamisega. Kõige sagedasem alajäseme türeoidiit esineb naistel. Meestel esineb subakuutne türeoidiit palju harvem kui naistel - umbes 5 korda.

Kilpnäärme sõlmed

Kilpnäärme sõlmeks on selle koe osa, mis ulatub ultraheli või palpatsiooniga (palpatsioon) ultraheliga. Kilpnäärme tunne võimaldab teil tuvastada sõlme 5-7% meie planeedi elanikest. Kilpnäärme ultraheli leviku korral hakkasid selle organi sõlmed avastama 20-30% inimestest. Vanuse järgi suureneb kilpnäärme sõlmede levimus ja 50. eluaastani on sõlmed juba 50% naistest ja umbes 20% meestest. 60-aasta vanuselt hakkab kilpnäärme sõlmega naiste arv ületama naiste arvu, kellel seda patoloogiat pole.

Hõõruda

Millised haigused võivad selliseid tundeid põhjustada? Ühes kurgu esineb hajusa laienemine kilpnääre, kilpnäärme noodulite välimust, kilpnäärmetuumoreid, põletik kilpnäärme (türeoidiit), esipind kaela kasvajad, söögitoru kasvajad, abstsessid kaela osteokondroos, nevroze.Kakie haigused võivad põhjustada sarnaseid aistinguid? Ühes kurgu esineb hajusa laienemine kilpnääre, kilpnäärme noodulite välimust, kilpnäärmetuumoreid, põletik kilpnäärme (türeoidiit), esipind kaela kasvajad, söögitoru kasvajad, abstsessid kaela osteokondroos, neuroosi.

Basedow'i haigus (Gravesi haigus, difuusne toksiline seent)

Haaresehaiguse põhjus seisneb inimese immuunsüsteemi väärkasutamises, mis hakkab tootma spetsiifilisi antikehi - TSH retseptori antikeha, mis on suunatud patsiendi enda kilpnääre vastu.

Kilpnäärme eemaldamine

Teave kilpnäärme eemaldamise kohta Läänekalda endokrinoloogiakeskuses (näited, käitumise iseärasused, operatsiooni registreerumise tagajärjed)

Autoimmuunne türeoidiit (AIT, Hashimoto türeoidiit)

Autoimmuunne türeoidiit (AIT) on kilpnäärme kilpnäärme põletik, mida põhjustavad autoimmuunsed põhjused, mis on väga levinud Venemaal. Jaapani teadlane Hashimoto nimega avastas selle haiguse täpselt 100 aastat tagasi ja alates sellest ajast on ta tema nime saanud (Hashimoto türeoidiit). Ülemaailmne endokrinoloogiline kogukond tähistas 2012. aastal laialdaselt selle haiguse avastamise aastapäeva, sest alates sellest ajast oli endokrinoloogidel võimalus kogu miljonil patsientidel kogu planeedil tõhusalt aidata.

Hüpotüreoidism

Hüpotüreoidism on haigus, mida iseloomustab kilpnäärme hormoonide puudumine. Ravitamata hüpotüreoidismi jätkuval olemasolul võib tekkida mükseedem ("limaskesta"), mille käigus muutub patsiendi kudede turse koos kilpnäärmehormooni puudulikkuse peamisteks tunnusteks.

Kilpnäärmehaigus

Praegu on kilpnäärmehaiguste uurimisel pööratud suurt tähelepanu sellele, et endokrinoloogia, kilpnäärme, s.t. kilpnäärme teadus. Kilpnäärmehaiguste diagnoosimise ja ravimisega tegelevad arstid nimetatakse türeoidihaigusteks.

Kilpnäärme hormoonid

Kilpnäärme hormoonid jagunevad kahte erinevasse klassi: ioditirooniinid (türoksiin, trijodotüroniin) ja kaltsitoniin. Nendest kahest kilpnäärmehormoonide klassidest reguleerivad türoksiini ja trijodotüroniini keha põhiainevahetuse kiirust (energiahulka, mis on vajalik kehalise aktiivsuse säilitamiseks täielikus puhkeasendis) ja kaltsitoniin osaleb kaltsiumi metabolismi ja luukoe arengu reguleerimises.

Analüüsid Peterburis

Diagnoosimisprotsessi üheks olulisemaks etapiks on laboratoorsete testide läbiviimine. Kõige sagedamini peavad patsiendid läbi viima vereanalüüsi ja uurima uriinianalüüse, kuid laboratoorsed uuringud on sageli muud bioloogilised materjalid.

Kilpnäärmehormoonanalüüs

Türoidhormoonide vereanalüüs on Lääne-Endokrinoloogiakeskuse praktikas üks olulisemaid. Artiklis leiate kogu vajaliku teabe, et tutvuda patsientidega, kes kavatsevad kilpnäärme hormoonide jaoks annetada verd.

Kilpnäärmeoperatsioon

Lääne-Endokrinoloogia Keskus on Venemaa endokriinsüsteemi kirurgiainstituut. Praegu kasutab keskus üle 4500 operatsiooni kilpnäärme, paratüreoidide (paratüreoidide) näärmete ja neerupealiste näärmetega. Operatsioonide arvu järgi on Loode-Endokrinoloogiakeskus kindlalt Venemaal esimese koha ning on üks kolmest juhtivast Euroopa endokriinsüsteemi kirurgi kliinikust.

Endokrinoloogiga konsulteerimine

Loode-Endokrinoloogiakeskuse spetsialistid diagnoosivad ja ravivad endokriinse süsteemi elundeid. Keskuse endokrinoloogid töötavad oma töö põhjal Euroopa Endokrinoloogide Liidu ja Ameerika Kliiniliste Endokrinoloogide Ühingu soovitustega. Kaasaegsed diagnostika- ja teraapiatehnoloogiad pakuvad ravi optimaalset tulemust.

Expert kilpnäärme ultraheli

Kergejõustiku ultraheliuuring on peamine meetod selle organi struktuuri hindamiseks. Tema pealiskaudse asukoha tõttu on kilpnääre hõlpsasti ultraheliga kättesaadav. Kaasaegsed ultraheli seadmed võimaldavad kontrollida kilpnäärme kõiki osi, välja arvatud need, mis asuvad rinnaku või hingetoru taga.

Kaela ultraheli

Teave kaela ultraheli kohta - selles sisalduvad uuringud, nende omadused

Intraoperatiivne neuromonitoring

Intraoperative neuromonitoring on meetod, mis võimaldab kontrollida kõri närvide elektrilist aktiivsust, mis tagavad vokaaljuhtude liikumise operatsiooni ajal. Seire ajal on kirurgil võimalik iga sekundi jooksul kontrollida kõri närvide seisundit ja vastavalt muuta operatsiooni plaani. Neuroloogiline jälgimine võib oluliselt vähendada hääle kahjustuse tõenäosust pärast operatsioone kilpnäärme ja kilpnäärme näärmetega.

Glükohemoglobiini test

Glükohemoglobiin (glükoositud hemoglobiin, glükosüülitud hemoglobiin, hemoglobiin A1c) - hemoglobiiniühend koos glükoosiga, mis moodustub erütrotsüütides

Difuusne eutüroidne goiter: põhjused, sümptomid ja ravi

Difuusne eutüroid (muidu - mittetoksiline) goiter on haigus, mida iseloomustab kilpnäärme difuusne laienemine ilma selle funktsiooni halvenemise märke. Suurenemist saab määrata kaela esipinna palpatsiooniga (palpatsioon) ja seda saab näha ja lihtsalt silma kaudu. Pool juhtudest on lapsed ja nooremad kui 20-aastased. Naised kannatavad rohkem kui mehed (vastavalt 2-3: 1). Sageli diagnoositakse seda patoloogiat rasedatele naistele ja imetamise ajal. Miks on hajus mittetoksiline koer, selle seisundi sümptomid, diagnostilised tunnused ja ravi printsiibid, mida loete meie artiklis.

Põhjused ja arengu mehhanism

Enamiku selle patoloogia juhtude põhjuseks on joodi puudus kehas. Sellistes tingimustes muutub kilpnäärme hormoonide normaalse kontsentratsiooni säilitamine keerukaks, sest jood on nende sünteesiks vajalik. Selle eesmärgi saavutamiseks, mikroelemendi defitsiidi kompenseerimiseks suurenevad aktiivsusega tiotroodid verega joodist, mis lõpuks põhjustab nende hüpertroofiat - kilpnääre suureneb hajusalt.

Euthüroidkoobuse arengut soodustavad ka mitmed muud tegurid, eelkõige:

  • psühho-emotsionaalne stress;
  • suitsetamine;
  • kroonilised nakkushaigused;
  • mitmete mikroelementide (tsink, mangaan, koobalt, seleen ja teised) puudumine;
  • vere kaltsiumisisalduse tõus.

Samuti mängivad rolli geneetiline eelsoodumus, sugu ja inimese vanus.

Sõltuvalt teguritest, mis tekitasid haiguse arengut, on isoleeritud sporaadiline ja endeemiline difuusne eutüroidne goiter. Esimene vorm on tingitud defektidest ensüümides, mis vastutavad tiroksiini ja trijodotüroniini sünteesi eest, ja antud juhul ei ole joodi tase oluline. Selle patoloogia juhtumid on haruldased, st teatud piirkonnas kannatavad väga vähesed inimesed. Endeemiline nohu esineb lihtsalt joodipuuduse tõttu keskkonnas ja sellest tulenevalt teatud piirkonnas elavate inimeste organismidest. Selle patoloogia juhtumid on konkreetses piirkonnas mitu.

Sõltuvalt kilpnäärme laienemise astmest on 3 koorikiirust:

  • 0 - kilpnääret ei suurendata, visuaalselt ei nähta, goiterit ei leidu;
  • I - kilpnäärme laienemine määratakse selle uurimise teel, kuid kaela normaalses asendis ei tuvastata visuaalselt ega palpatsiooniga võrke, mis ei mõjuta kilpnääre suurust;
  • II - kilpnäärme laienemine on visuaalselt märgatav kaela normaalses asendis.

Sümptomid

Kuna kilpnäärme funktsiooni difuusse mittetoksilises koeruses ei kannata (kuna seda nimetatakse eutüroidiks), on selle haiguse kliinilised ilmingud peaaegu ja mõnel juhul täiesti puuduvad. Kui inimene pöörab kosmeetilise defekti tähelepanu (nääre muutub märgatavaks silma kaudu), aga ka kaela suurenemine mahult (patsiendi poolt juba varem normaalse suurusega kaelarihmad hakkavad pigistama).

Rasketel juhtudel saab määrata hingetoru ja söögitoru naaberorganite laienenud kilpnäärme surumise sümptomid. Patsiendile raskemaks hingatakse, on raskusi toidu neelamise, eriti kõva konsistentsiga. Läheduses olevad närvi- ja veresoonte tüved (areneb parempoolse vena cava sündroom) saab kokku suruda. Harvem on nääre põletik - areneb strumite.

Selle patoloogia taustal võivad arstiabi puudumisel hiljem areneda ka teised kilpnäärme haigused, eriti difuusne mürgine sõlmelähkur.

Diagnoosimise põhimõtted

Difusioonse eutüroidkoore diabeedi puhul on oluline kõik neli etappi: patsiendi kaebused ja anamneesiandmed, objektiivse seisundi hindamine ning labori- ja instrumentaalse diagnostika. Pange meid igale poole.

Kaebused ja anamnees

Selles etapis arst leiab patsiendilt, millised ebameeldivad sümptomid teda vaevavad, ning seob nad ühe või teise kilpnäärme patoloogiaga. Meie poolt kirjeldatud haiguse korral on patsiendil minimaalsed kaebused või nad on täiesti puudulikud.

Ajaloo andmetel on oluline patsiendi elukoha piirkond (on tõendeid selle kohta, kas see või mõni piirkond on selle haiguse jaoks endeemiline või mitte, see tähendab, et selles on joodipuudus või piisav mikroelementide hulk keskkonnas). Kui on olemas joodipuudus, on tõenäoline, et eutüroidne seent on diagnoositud.

Samuti on oluline teave patsiendi halbade harjumuste kohta (eriti tema sõltuvus nikotiinist) ja raseduste arvu (nagu on teada, on rase naise keha suurem vajadus joodi järele kui raseduse ajal).

Objektiivse staatuse hindamine

Palpatsioonil ja mõnel juhul määrab arst ka visuaalselt kilpnäärme suuruse või selle koes olevate sõlmede struktuuride olemasolu. Kui sellised muutused avastatakse, soovitab arst, et patsient läbiks ultraheliuuringu.

Laboratoorsed testid

Suurim diagnostiline huvi on hüpofüüsi türeoidi stimuleeriva hormooni kontsentratsioon veres, lühendatud TSH. Samuti võib patsiendile määrata türoksiini, trijodotüroniini ja türeoglobuliini valgu taseme analüüsi.

Eutüreoidismi korral on kilpnäärme hormoonide ja TSHi sisaldus normaalsetes piirides normaalne ja türeoglobuliini tase, kui on tekkinud joodipuudus, võib suurendada.

Instrumentaalne diagnostika

Esimene on kilpnäärme ultraheli. Selline uurimismeetod võimaldab meil hinnata elundi suurust, kuju, struktuuri, suhteid lähedaste kaelas asuvate organitega, et tuvastada ja iseloomustada sõlme mooduseid, kui neid on.

Retina võrkkesta diabeedi eesmärgil viiakse läbi nääre stsintigraafia.

Suurel hulgal goiteril on patsiendil näidatud kontrastavat söögitoru. See meetod võimaldab avastada selle organi tihendust laienenud kilpnäärme kaudu.

Ravi põhimõtted

Sõltuvalt kliinilisest olukorrast võib patsiendile soovitada ravimit või kirurgilist ravi.

Narkootikumide ravi hõlmab:

  • joodpreparaadid (nende puuduse kompenseerimiseks);
  • levotüroksiini naatrium (TSH taseme kontrollimiseks teatud tasemel).

Ravi algfaasis kasutatakse joodi valmistisi tavaliselt 100-200 mikrogrammi päevas. See peagi põhjustab kilpnäärme rakkude aktiivsuse vähenemist ja nende suuruse normaliseerumist. Need ravimid on ohutud, ei vaja sagedaste vereanalüüside tegemisel annuse hoolikat valimist ja kontrollravimist.

Levotüroksiini naatriumi võetakse tavaliselt annuses 100-150 mg. Pärast selle ravimi ärajätmist on haiguse taandarengu ja ravimi poolt põhjustatud türotoksikoosi tekkimise tõenäosus väga suur. Lisaks on vaja kontrollida kilpnäärme stimuleerivate hormoonide ja TSH sisaldust veres.

Sageli kasutatakse neid kahte ravimit kombinatsioonis. Selle ravirežiimi eelised: kilpnäärme normaalse suuruse kiire taastamine ja seedeelundkonna kordumise oht.

I astme goiteriga eakatel patsientidel on eelistatud aktiivne vaatlustaktikatsioon, mille käigus regulaarselt määratakse kilpnäärme stimuleeriv hormoon veres ja ultraheli skaneerimine.

Raseduse ajal on valitud ravimid joodipreparaadid.

Kirurgiline sekkumine määratakse patsientidele, kellel on suured goiterid suurusega, läheduses paiknevate elundite pigistussümptomid.

Järeldus

Difuusne eutüroidne goiter - kilpnäärme haigus, mis on levinud piirkondades, kus keskkonnas on madal joodikogus. Sellisel juhul on kilpnäärme suurenemine kompenseeriv reaktsioon, mis tagab türoksiini ja trijodotüroniini normaalse kontsentratsiooni veres.

Sageli on see asümptomaatiline, harva esineb ainult kosmeetiliste defektidega, kui kilpnääre on palja silmaga nähtav. Suureneb märkimisväärselt, see võib pigistada ümbritsevaid organeid, mis ilmneb toidu hingamise ja neelamise raskustest.

Peamised diagnoosimisel on kilpnäärme palpatsioon, selle organi ultraheli ja TSH ja kilpnäärme hormoonide taseme määramine veres.

Ravi ajal on juhtiv tähtsus joodipreparaatidele, kasutatakse harvemini levotüroksiinnaatriumi ja rasketel juhtudel osutatakse kirurgi sekkumisele patsientidele.

Eutüroidse goobiidi arengu vältimiseks peaksid inimesed, kes elavad selle haigusega endeemiliste piirkondades, sööma joodatud soola ja muid mikroelemente sisaldavaid tooteid. Keskmiselt 0-5-aastastel lastel on joodi päevane vajadus 90 mikrogrammi, vanuses 6-12 aastat - 120 mikrogrammi, vanem kui 12 aastat ja täiskasvanu - 150 mikrogrammi ja naistel raseduse ja imetamise ajal - 250 mikrogrammi. Riskirühmadest (nii rasedad kui ka lakteerivad, samuti kilpnäärmeoperatsioone läbinud inimesed) soovitatakse võtta joodipreparaate ennetuslikel eesmärkidel, kuid pärast igapäevase joodi määramist - uriiniga eritatav joodi kogus päevas. Kui see näitaja on normaalsete väärtuste piires, ei ole joodipreparaatide täiendav kogus vajalik.

Mis arst ühendust võtta

Kaela mahu suurenemise, neelamisraskuste või isegi häiritud hingamise korral on vajalik konsulteerida üldarstiga. Ta suudab tuvastada kilpnäärme laienemist ja suunab patsiendi endokrinoloogi. Kui hormoonide tase veres on tavapärasest lähedane, sõltub ravi näärmete suurenemisest.

Võite Meeldib Pro Hormoonid