Endeemne seibi - kilpnäärme patoloogiline laienemine suuruse tõttu joodi puudumisel elundites ja kudedes.

Selline haigus lastel esineb üsna tihti. Eriti difuusne patoloogiline vorm. Viimase kümne aasta statistika kohaselt on haigus sagenenud 6% võrra.

Põhjused

Joodi puuduse põhjused võivad olla:

  • Joodi puudumine igapäevases menüüs. Dieedi, kus ei ole kala, tatti, liha ja muud tervislikku toitu, ei saa nimetada tasakaalustatudks. Inimene saab toidust suurema osa igapäevasest normist. See peaks olema rikastatud vitamiinidega, kasulike mikroelementidega, mille hulgas on vajalik jood.
  • Seedetrakti rikkumine. Seedetrakti mõnede patoloogiate korral imendub joog ja imendub, mis põhjustab selle defitsiiti.
  • Põhjus võib olla teatud ravimite võtmine. On olemas mitmeid meditsiiniseadmeid, mis ei lase organismil joodi aineid imada.
  • Halb esinemine on haiguse esinemise teine ​​põhjus. Kui üks vanematest kannatab selle haiguse all, suureneb lapse patoloogia tõenäosus dramaatiliselt.

Sümptomid

Kilpnäärme hüperplaasia on organismi vastus ebapiisavale joodi tasemele ja sellest tulenevalt kilpnäärmehormoonide puudumine. Sageli koos kirjeldatud patoloogiaga algab hüpotüreoidismiprotsess. Suurendades kilpnääri, üritab keha täita kilpnäärme hormoonide puudumist ja see toob kaasa teatud märke:

  • Unisus, väsimus, töövõime puudumine. Laps ei saa pikka aega mängida väljas mänge. Seal on pisaradust ja vaprusust.
  • Raske peavalu.
  • Valulikud ilmingud erineva südameala piirkonnas: kipitus, valu, kõhukinnitus.

Neid sümptomeid võib täheldada haiguse alguses, kui kilpnääre jääb endiselt tavapärasesse vahemikku ja hormoonide tase põhjustab ainult haiguskahtlusi. Patoloogilise progresseerumisega lisatakse haiguse uusi tunnuseid:

  • ebamugav pigistamine kaelas,
  • neelamisraskused ja hingamispuudulikkus
  • ebaotstarbeline köha
  • obstruktiivne sündroom.

Laienenud kilpnäärme sümptomid kaugelearenenud seisundis hõlmavad südameprobleeme, mida iseloomustab suurenenud koormus parempoolsele eesriiele ja elundarteri.

Endeemilise seibi diagnoosimine

Esimene asi, mida spetsialist teeb, on tuvastada ja identifitseerida patoloogia peibutuspiirkonna abil. Juba tunnetades ja tuvastades sümptomeid, kogenud spetsialist kahtlustab haigust ja selle vormi. Uriini ja vere uuringud laboris annavad üksikasjalikumat teavet haiguse kulgu kohta. Patoloogiliste ilmingutega patsiendi verd testitakse TSH mikroobide, T3, T4 ja türeoglobuliini taset. Kirjeldatud tüüpi patoloogiaga lastel on reeglina kilpnäärmehormoonide tase tasakaalustamata ja türeoglobuliini sisaldus on liiga kõrge.

Joodi tuvastamine uriinis on sageli madalam normist tulenevalt. Kordaja kindlakstegemise funktsionaalne meetod on ultraheli. Tänu teda diagnoositakse haiguse vorm: nodulaarne või difuusne goiter. Kilpnäärme radioisotoopse skaneerimise abil määratakse keha funktsionaalse aktiivsuse võimalus. Kui täiendava eksami läbikäimise vorm on goiter, siis tehakse kilpnäärme biopsia haiguse onkoloogilise olemuse kinnitamiseks või välistamiseks.

Tüsistused

Selle haiguse tüsistused on väga tõsised. Need võivad olla seotud vaimse alaarenguga, kesknärvisüsteemi füüsilise arenguga või kesknärvisüsteemi patoloogiliste häiretega.

Seoses haiguse tagajärjel tekkivate kõige tõsisemate patoloogiatega soovitavad eksperdid võtta ennetavaid meetmeid mitte ühele või kahele aastale, vaid kogu elu.

Haiguse võimalikust negatiivsest mõjust on teada:

  • kilpnäärme hemorraagia,
  • kilpnäärmepõletik,
  • haiguse sõlme vormi onkoloogiline olemus.

Ravi

Mida sa saad teha

Haigelise lapse vanemad peaksid alati vajaliku toitumise puhul meeles pidama. Joodi sisaldavad tooted tuleks igapäevase menüüs alati lisada.

Peale selle peaksite jälgima ravimite vastuvõtmist, mille viib läbi arst. Muidugi peaks purjus olema ja sellest, mida kutsutakse. See on väga tähtis.

Ravi tõmbamiseks ei ole seda väärt, haiguse kujunemise tõttu on tungiv vajadus konsulteerida spetsialistiga ja viia läbi vastavad katsed. Ravi, mille eesmärk on kõrvaldada joodi puudumine kehas, võib kesta kogu elu.

Mida arst teeb

Haiguse ravi on seotud kilpnäärme laienemise astmega. Madala organi hüperplaasia korral määrab ekspert sageli vaid mõned kaaliumjodiidi kursused. Narkootikumide ravi on kombineeritud kohustusliku toiduga, mis on rikas joodi sisaldavate toodetega.

Hormonaalsete ainete manustamisel on soovitatav ravida haigust, mida iseloomustab hüpotüreoidismi areng.

Kilpnääre ravis haiguse hilises staadiumis on operatsioon. Kilpnäärme laienemise profülaktiliseks eesmärgiks on operatsioonijärgne ravi, hormoonravi.

Ennetamine

Selle vältimiseks on vaja täita joodipuudus, lisades see toidule.

Selles mõttes on suurepärane võimalus kasutada joodatud soola tarbimist. On vaja pöörata tähelepanu asjaolule, et pärast anuma loomist tuleb soola kasutada, nii et kasulikku ainet imendub täielikult organism. Lisaks on vaja menüüsse lisada selliseid tooteid nagu mitmesuguseid mereande, hirme, kreeka pähkleid.

Endeemne giid

Haiguse üldnäitajad

Endeemne seent on kilpnäärme suuruse suurenemine, mida põhjustab joodi puudus organismis.

Joodi puuduse põhjuseks võib olla tasakaalustamata toitumine - kalade, liha, merikarbi, krevettide, piimatoodete, kaerajahu ja tatari jms ebapiisav tarbimine. Umbes 90% igapäevasest vajadusest joodi järele saab inimene just toitumise tõttu.

Endeemilise struriidi teine ​​võimalik põhjus on seedetrakti haigus, mis põhjustab joodi mikroelementide halva imendumise. Soolestiku või mao patoloogiatega on võimalik täielikult või osaliselt joodipõletikuga endeemiline goiter areneda isegi siis, kui patsiendi toit on rikkalik joodi sisaldavate toitude puhul.

Umbes 5% on joodi päevane annus, mille inimene saab vee kulul. Ta saab ka sama koguse joodi mikroelementidega küllastatud õhu tõttu.

Keskkonna all on madala joodi sisaldusega piirkonnad ja seega suur endeemilise struriidi tekkerisk. Need hõlmavad näiteks Moskva Venemaa keskmist vööndit. Joodapuudulikkust täheldatakse ka piirkondades, kus on tugev taustakiirgus.

Mõnikord võib endeemilise nohu ilmnemine käivitada süstemaatilise ravimi, mis blokeerib joodi imendumist. Siia kuuluvad ka kaaliumperkloraat, liitiumkarbonaat, nitraadid, sulfoonamiidid jne

Võimalik on ka pärilik eelsood seoses endeemilise goobi arenguga, millel on kilpnäärme hormoonide tootmisel geneetiline defekt.

Endeemilise nohu sümptomid

Endeemilise setete kilpnääre suurenemine (hüperplaasia) on organismi reaktsioon joodi madalale kontsentratsioonile ja selle põhjustatud kilpnäärmehormooni puudulikkus. Sageli kaasneb endeemilise uluoksega samaaegne haigus, hüpotüreoidism.

Suurendades kilpnäärme massi, püüab organism hüvitada kilpnäärme hormoonide puudulikkust ja see põhjustab järgmiste endeemilise seobemeelsuse sümptomeid:

  • nõrkus
  • väike füüsiline vastupidavus
  • ebamugavustunne südames,
  • peavalu

Need endeemilise nohu sümptomid võivad esineda isegi haiguse subkliinilises staadiumis, mille kilpnäärme suurus on normaalses vahemikus ja mille türeoidhormoonide tase praktiliselt ei muutu.

Kilpnäärme edasise kasvu korral ilmnevad endeemilise setete uued sümptomid:

  • kaelale pigistamise tunne
  • neelamis- ja hingamisraskused
  • kuiv köha
  • astmahoogud.

Endeemilise seba sümptomid on kõige raskemas etapis südame patoloogiad - goobi südame niinimetatud areng, mis on väljendunud parempoolse ateiumi ja ventrikli laienemises ja hüperfunktsioonis.

Endeemilise seobi võimalike komplikatsioonide seas nimetatakse kilpnäärme hemorraagiat, akuutset ja subakuutset türeoidiiti, haiguse sõlmede pahaloomulisest degenereerumist.

Endeemilise seibi diagnoosimine

Endeemse nohu diagnoosimisel kasutatakse vere ja uriini laboratoorset katset. Endeemse goobiini kliiniliste sümptomitega patsiendi verd kontrollitakse hormoonide TSH, T3, T4 ja türeoglobuliini taset.

Seda tüüpi haigustega patsientidel on tüüpiliselt häiritud kilpnäärme hormoonide tasakaalu ja suureneb türeoglobuliini kontsentratsioon. Üldiselt vähendatakse joodi eritumist uriiniga.

Endeemilise nohu diagnoosimise instrumentaalne meetod on ultraheli. Tänu talle on kindlaks tehtud haiguse vorm: difuusne või nodulaarne endeemiline seent. Elundi funktsionaalse seisundi hindamiseks kasutatakse kilpnäärme radioisotoopide skaneerimist.

Endeemilise goobi mooduli kujulises vormis kasutatakse haiguse healoomulise või pahaloomulise olemuse kindlakstegemiseks kilpnäärme täiendavat biopsiat.

Endeemilise seede ravi

Endeemilise nohu ravimise taktika sõltub kilpnäärme hüperplaasia astmest. Kere suuruse vähese suurenemisega on sageli küllaldane kaaliumi jodiidi kulg. Endeemilise koerte I astme ravi kohustuslik osa on ka toiduga ravimine, milles on palju joodi.

Hüpotüreoidismi poolt komplitseeritud endeemilise nohu ravi hõlmab hormoonasendusravi määramist. Levotiroksiini peetakse kilpnäärme hormoonide kunstlikuks analoogiks.

Haigusliku endeemilise nohu ravimine haiguse progresseerumisel on valdavalt kirurgiline. Pärast kilpnäärme hüperplaasia kordumist kilpnäärme hüperplaasia tagajärgi pärast operatsiooniperioodil antakse patsiendile hormoonasendusravi.

Endeemilise nohu ennetamine

Endeemilise nohu arengu tõhus ennetamine on söödava joodatud soola regulaarne tarbimine. On äärmiselt oluline lisada toitu peale soola pärast selle valmistamist, kuna joodi mikroelemendid soojendamise ajal hävitatakse.

Endeemilise nohu tõenäosuse vähendamine võimaldab ka mereande, kreeka pähkleid ja hirme regulaarselt tarbida. Toiduvalikus peab olema kala ja teiste joodi sisaldavate toodete pakend..

Endeemne seedejuht lastel

Lastel on endeemiline seent kõige tavalisem joodi puudulikkus. Kõige levinum haiguse hajuv vorm. Viimase kümne aasta statistika kohaselt on endeemilise seibi esinemissagedus lastel kasvanud 6% võrra ja moodustab nüüd umbes 25% kõigist laste endokrinoloogilistest haigustest.

Sellised suured haigestumuse määrad on seletatavad häirega toitumise ja ebasoodsate keskkonnatingimustega. Kolmandikul juhtudest diagnoositi noorukieas (14-aastased ja vanemad) lastel endeemne seib.

Endeemse nohu iseloomulikud sümptomid lastel on intensiivsemad. Lisaks on lapsepõlves haigus kõige sagedamini keeruline endeemse kretinismi arenguga: hiline intellektuaalne ja füüsiline areng, kesknärvisüsteemi häired.

Tänu haiguse suur levimusele ja endeemilise nohu tõsistele tagajärgedele lastel on joodi puuduse ennetamine soovitatav, alustades ema rasedusest ja jätkates kogu lapse elu.

Artikliga seotud YouTube'i videod:

Teave on üldistatud ja see on esitatud ainult informatiivsel eesmärgil. Esimeste haigusseisundite korral pöörduge arsti poole. Enesehooldus on tervisele ohtlik!

Endeemne giid

Endeemne goiter on haigus, millega kaasneb kilpnäärme suuruse suurenemine, mille tagajärjel tekivad muutused kaela kujul. See haigus areneb inimese keskkonna ebapiisava joodi sisalduse tõttu. Lastel on endeemiline seent kõige tavalisem joodi puudulikkus. Paljudel lastel tuvastatakse haigus noorukieas.

Seedetrakti põhjused

Inimkeha areneb normaalselt, kui sisesekretsioonisüsteem toimib korrektselt ja ka kilpnääre. Krooniline joodipuudus suurendab näärmete kudesid, rikkudes selle tööd. Kui keha ei saa isikule õiget joodi, siis suureneb kilpnäärme tase, ilmub nn goiter.


Joodi puudus on kahte tüüpi, mis sõltub endeemilise seobumise põhjusest. Need hõlmavad järgmist:

  1. Suhteline joodipuudus - põhjused on järgmised tegurid:
    1. Teatud ravimite võtmine;
    2. Kaasasündinud kilpnäärmehaigus;
    3. Joodi seedetrakti imendumine;
    4. Seedetrakti haigused.
  2. Absoluutne joodi puudus - selle põhjuseks on joodi ebapiisav tarbimine veega ja toiduga.

Eksperdid märgivad, et lastel ja täiskasvanutel esineb seedeelundeid põhjustavad tegurid:

  • Sanitaar- ja hügieenitingimuste puudumine elukohas ja töökohas;
  • Kroonilise iseloomuga nakkushaigused ja põletikulised haigused, eriti helmintiinid;
  • Ravimite kasutamine, mis takistavad joodi transportimist kilpnäärme rakkudesse;
  • Tooted, mis sisaldavad: molübdeeni, mangaani, seleeni, tsinki, ebapiisavat tarbimist inimkehasse. Need elemendid aitavad organismil imenduda joodi;
  • Kilpnäärme hormooni tootmise geneetilised defektid;
  • Joogivee keemiline reostus, mille tulemuseks on keerulisem joodi imendumine (kaltsium, urokroom, nitraadid);
  • Pärilik tegur.

Millised on goiteritüübid?

Endeemne goiter jaguneb:

  • Segatud (hajus-nodulaarne) goiter;
  • Nodulaarne endeemiline seent;
  • Hajus nodulaarne goiter.

Goiteri suurus on jagatud kraadideks:

  • 0-kraadise goiteriga ei tundu puudutusele;
  • 1-kraadine - tundub, kui tunnete, kuid mitte märgatav;
  • 2-kraadine - tunne on tuntav ja nähtav kaugusest.

Seedetrakti sümptomid

Endeemilisest goiterist ilmneb hüperplaasia - kilpnäärme laienenud. See on tingitud keha reaktsiooni avaldumisest joodi vähendatud kontsentratsioonile, samuti kilpnäärme hormoonide defitsiidile. Sageli tekib haigus koos goiteriga - hüpotüreoidism. Kilp, suurendades kilpnäärme massi, üritab kompenseerida kilpnäärme hormoonide ebapiisavat sisaldust, mille tagajärjel tekivad järgmisi seerumi sümptomeid:

  • Peavalud;
  • Ebamugavustunne südames;
  • Madala vastupidavuse füüsiline koormus;
  • Üldine nõrkus.

Sellised sümptomid võivad tekkida isegi haiguse arengu staadiumis, kui kilpnäärme suurus on normaalne ja kilpnäärme hormoonide tase on peaaegu muutumatu. Peale selle, kui näärmed kasvavad, ilmnevad selle haiguse uued sümptomid:

  • Lämbumishäired;
  • Kuiv köha;
  • Neelamis- ja hingamisraskused;
  • Suukuivus sensatsioon kaelas.

Endeemilise nohu sümptomid, mis on tingitud haiguse raskema astme käigust, ilmne südame patoloogia. Seda patoloogiat iseloomustab hüperfunktsioon ja parempoolse vatsakese ja aatriumi märgatav laienemine. Haigusjuhtude tüsistuste hulgas, mis võivad tekkida, on vaja rõhutada järgmist:

  • Pahaloomuline taassünenemine;
  • Kilpnäärme hemorraagia;
  • Subakuutne ja äge türeoidiit.

Lastel on selle haiguse sümptomid kõige intensiivsemad. Lapsepõlves on haigus sageli endeemilise kretinismi arengut: kesknärvisüsteemi häire, füüsilise ja vaimse arengu hilinemine.

Haiguse diagnoosimine

Selle haiguse diagnoosimise peamiseks meetodiks on ultraheliuuring, mille tagajärjel on leitud haiguse vorm: nodulaarne või difuusne endeemiline seedeelund. Kilpnäärme radioisotoopide skaneerimise tõttu hinnatakse selle funktsionaalset seisundit.

Diagnostika hõlmab ka laboratoorseid vere ja uriini uuringuid. Patsiente, kelle sümptomid viitavad endeemsele goiterile, kontrollitakse türeoglobuliini, samuti hormoonide T3, T4 ja TSH esinemist.

Kui läheb kaugeleulatuva vormi, kasutatakse haiguse iseloomu, mis võib olla nii healoomuline kui ka pahaloomuline, täiendava biopsia abil.

Endeemilise nohu ravimeetodid

Haigusjuhu suhtes tuleb diferentseeruda giidiravi valik. Ravi on konservatiivne ja kirurgiline. Konservatiivse meetodi kasutamine toimub haiguse varases staadiumis. Joodteraapia on efektiivne ainult siis, kui kilpnäärme suurus ei ole suurenenud.

Kõige tõhusam on hormoonravi türoidiini või trijodotüroniini manustamisega. Tüüroidiini ravis on positiivseid tulemusi näidatud mitte ainult hobuskoerte vormis, vaid ka segatud kujul, ilma tõsiste hävitavate muutusteta. Nägemisnurga vormis on näidustatud kirurgiline ravi, sest see võib olla pahaloomuline tuumor degeneratsioon.

Konservatiivne ravi on näidustatud juhtudel, kui:

  • Koorik segatud kujul;
  • Kõik endeemilise nohu vormid, välja arvatud tohutu suurusega koorimisharjumused.

Harilik nodiirkoera konservatiivne ravi ei anna reeglina toimet.

Narkootikumide ravi

Narkootikumide ravi hõlmab joodipreparaatide ja kilpnäärme ravimite kasutamist.

Kui difuusne endeemiline goiter joodi preparaadina, võib kasutada 0,25% kaaliumjodiidi lahust, antitüüpi. Joodiga ravimine nõutud standardites on mõistlik. Sellist tüüpi teraapiat soovitatakse koerte tekkimise varases staadiumis, kui selle mõõtmed on endiselt mõõdukad.

Joodi tinktuura või Lugoli lahuse kasutamine on vastunäidustatud, sest suur annus joodi võib põhjustada nn joodi-põhiste, mitmesuguste allergiliste reaktsioonide ja türodiini jodiidi esilekutsumist.

Ravi joodiga, millel on positiivne mõju, viiakse läbi kuni kliinilise taastumiseni. Kui pärast 3-5 kuud kilpnääret ei vähene, on vaja lülituda türodiiniraviga, mille annused on individuaalsed.

Selline ravi on kasulik nii segatud kui ka pehme konglomeraadi nodulaarse goiterina, eriti enne operatsiooni ettevalmistamist. Samadel põhimõtetel kui hüpotüreoidismi ravimisel viiakse läbi hüpertüroidhormooni endeemilise difuusseibri ravi.

Hüpertüroidhormooni endeemilise difuusseibri ravi on tehtud diiodotürosiini ja joodi mikrodose abil. Antitüüsi sünteetiliste ainete (kaaliumperkloraat, merkatsolüül, metüültiouratsiil) kasutamine on vastunäidustatud, sest need võivad põhjustada hüperplastilisi reaktsioone, kuna neil on goitogeenne toime.

Suudlusravi ajal on oluline toitumine ja igapäevane rutiin. Toit peaks sisaldama toitu, mis on rohkesti valkudest ja vitamiinidest. Mõningatel juhtudel on häid tulemusi meri-klimatoteraapia.

Kirurgiline ravi

Selline ravi on näidustatud juhtudel, kui konservatiivne ravi on ebaõnnestunud. Kirurgiline sekkumine toimub suure hulga goiteriga, mille tagajärjel surutakse kaela külgnevad elundid kokku. Kannatükkide koerte vormid allutatakse eemaldamisele, kuna need võivad taaselustada pahaloomulise kasvaja hulka. Operatsiooni näitajad on:

  • Kõhukinnisus kahtlustatav;
  • Kiire, progresseeruv goiter kasv;
  • Argoonkaela pressimine.

Operatsioon viiakse läbi kohaliku anesteesia või inkubatsiooniga endotrahheaalne anesteesia.

Ennetamine

Endeemse seibi arengu ennetamine on joodi puuduse kõrvaldamine. Jood on individuaalne, rühmad ja massihäired.

  1. Massi ennetamine on joodatud soola müük elanikkonnale, samuti joodatud tooted;
  2. Individuaalset ja rühma profülaktikat teostab tärklisesisaldus. Individuaalne ennetus viiakse läbi inimestele, kes on läbinud endeemilise seteega seotud operatsiooni, kellel esineb eutüreoidismi seisund ja kes elavad goiteritõrje kohas.

Grupi ennetamine toimub lastegruppides (internaatkoolides, lasteaedades). Raseduse ja rinnaga toitmise ajal naistele tehakse profülaktika arsti järelevalve all, 1-2 tabletti anti-seerumit nädalas.

Üks tablett anti-sttemmin sisaldab 1 mg kaaliumjodiidi. Võtke ravimit profülaktika ajal järgmistes annustes:

  • Rasedad ja imetavad naised, keskkooliõpilased - 2 tabletti nädalas;
  • 7 kuni 7-aastased lapsed - 1 tablett nädalas;
  • Eelkooliealised lapsed - ½ tableti nädalas.

Profülaktikaks on soovitatav võtta kaaliumjodiid - 200 järgmistes annustes:

  • Rasedad ja imetavad naised - 150-200 μg joodi (½-2 tabletti päevas päevas);
  • Täiskasvanud ja teismelised - 100-200 μg joodi (½-2 tabletti päevas);
  • Kooliealised lapsed - 50-100 mkg joodi (päevas ¼ -1 / 2 tabletti).

Endeemilise nohu ennetamine kaaliumjodiidiga peaks kesta mitu aastat ja mõnikord kogu elu.

Ennetust võib läbi viia ka joodatud õli kasutamisega kapslites (jodolipool), millest üks kapsel annab inimkehale vajaliku koguse joodi kogu aasta vältel.

Endeemiline nohu, või selle esinemise põhjus - joodi puudus, ähvardab paljusid patoloogiaid. Laste puhul aitab see kaasa intellektuaalse ja füüsilise arengu hilisemale arengule, sealhulgas vaimsele aeglustumisele arengus. Rasedatel võib see põhjustada spontaanset abordi, kaasasündinud väärarenguid. Kilpnäärme laienemine aitab kaasa reproduktiivse süsteemi häiretele nii naistel kui meestel.

Kaela hülgamine, õhupuudus, kurguvalu, naha kuivus, aurustumatus, juuste väljalangemine, rabenud küüned, puhitus, ähmane nägu, väljaheidetud silmad, väsimus, unisus, pisaravoolus jne. - See kõik puudutab joodi organismis. Kui sümptomid on "näol" - võib-olla teie kilpnäärme ei saa enam normaalses režiimis töötada. Te ei ole üksi, statistiliste andmete kohaselt on kuni üks kolmandik kogu planeedi elanikkonnast kilpnäärme töö probleemidest.

Kuidas unustada kilpnäärme haigusi? Professor Ivashkin Vladimir Trofimovich räägib sellest siin.

Konsensused: endeemne seedejuht lastel

1. PÕHISED TINGIMUSED

1.1. Goiter - kilpnäärme mahu suurenemine.

1.2. Endeemne seent - kilpnääre dünaamiline laienemine, mis esineb rohkem kui 5% ulatuses põhi- ja keskkooliõpilaste hulgas. Joodi puudumise tõttu kehas või muudes goitrogeensetes tegurites.

1.3. Sporaadiline goiter on kilpnäärme difuusne laienemine, mis esineb vähem kui 5% alg- ja keskkooliõpilaste hulgas. Türoidhormoonide sünteesi kaasasündinud või omandatud defektide tõttu.

1.4. Joodi füsioloogilised doosid - joodi kogus joodis rikastatud ravimites ja toitudes, mis vastab selle igapäevasele vajadusele.

2. DIARSI MÕÕTMETE KLASSIFITSEERIMINE PALPANDUSANDMETE KOHTA

2.1. Traditsiooniline kilpnäärme suuruse määramise meetod on palpeatsioon. Alates 1955. aastast on Venemaal kõige levinum kilpnäärme suuruse klassifikatsioon, mille on välja pakkunud Nikolayev, OV. Praegu tuleb mõista, et kilpnäärme suuruse viie astme jaotamine on mitmetel põhjustel ebapraktiline palpeerumise hindamisega.

2.2. WHO soovitusest lähtuvalt on maailmas alates 1994. aastast maailmas kasutatud kilpnäärme suuruse liigitust, mis on lihtsam ja kõigile erialadele arstide jaoks lihtsam ja kättesaadav, mille rahvusvaheline iseloom võimaldab võrrelda andmeid eri riikidest.

0. Klass - no goiter. 1. aste - goiter ei ole nähtav, kuid see on palpeeritav, samas kui selle osakeste suurus on suurem kui objekti pöidla distaalne falanx. 2. aste - goiter on palpeeritav ja silmale nähtav.

2.3. Kõigi kilpnäärme suuruse määramiseks on soovitatav kasutada seda klassifikatsiooni nii kliinilistel eesmärkidel kui ka epidemioloogiliste uuringute jaoks.

3. TSÜROIDIDA SUURUSE HINDAMINE ULTRASOUNDLIKU UURINGU ANDMETE JÄRGI

3.1. Kilpnäärme suuruse täpsuse määramiseks on näidatud kilpnäärme ultraheliuuring.

3.2. Iga aktsia maht arvutatakse, korrutades laiuse (W), pikkuse (D) ja paksusega (T) ellipsiidse paranduskoefitsiendiga 0,479.

Maht = (ШП х ДП х ТП) + (ШЛ х ДЛ хТЛ)) x 0,479

3.3. Vastavalt rahvusvahelistele standarditele, kui kasutate ultraheli täiskasvanutel (üle 18 aasta), diagnoositakse nohu, kui naiste näärme tase ületab 18 ml, meestel 25 ml.

3.4. Lastel on kõige sobivam kasutada kilpnäärme helitugevuse standardeid, mis on arvutatud kehapinna suhtes:

Normaalsete väärtuste (97 protsentiil) ülempiir kilpnäärme mahule (milliliitrites), mis põhineb normaalse joodi tarnimise tingimustes olevatel kehapinnal
(F. Delange jt, European Journal of Endocrinology, 1997, lk 136, lk 180-187)

Keha pindala arvutatakse nomogrammi või valemi abil:

PPT = B 0,425 x P 0,725 x 71,84 x 10 -4, kus B on mass kilogrammides, P on kõrgus cm

4. Joogipuudulikkuse haigused

4.1. Praegu on joodipuudulikkuse mõju erinevatel eluajal mitmeid haigusi:

4.2. Selleks, et täita keha vajadust joodi järele, soovitatakse järgmisi igapäevaseid tarbimisjuhiseid (WHO, 1996):

  • 50 mikrogrammi - imikutele
  • 90 mikrogrammi - lastele vanuses 2 kuni 6 aastat
  • 120 mikrogrammi - lastele vanuses 7 kuni 12 aastat
  • 150 mikrogrammi noorukitele 12-aastastel ja vanematel ning täiskasvanutel
  • 200 μg - rasedatele ja imetavatele naistele
5. ENDEMIINI goiteri ennetamine

5.1. Venemaa elaniku keskmine joodi (vastavalt 1997. aasta sõeluuringute andmetele) on 40-60 mikrogrammi päevas, see on ebapiisav.

5.2. Epidemioloogiliste andmete põhjal on enamikul Venemaa piirkondadel kerge või mõõdukas joodipuudus. Sellega seoses peaksid iga joodi puudusega piirkonna elanikud igapäevaselt saama täiendavat kogust joodi:

  • 100 mikrogrammi - prepubertali lapsed
  • 200 mcg - teismelised
  • 150 mikrogrammi - täiskasvanud
  • 200 mikrogrammi - rase ja imetav
Imikud saavad oma emapiimaga joodi.

5.3. Joodi puuduse ületamiseks kasutatakse järgmisi ennetusmeetodeid:

Massjodi profülaktika - profülaktika populatsiooni skaalal, mis viiakse läbi joodi lisamisel kõige tavalisematele toiduainetele (sool, leib)

Rühma joodi profülaktika - teatud kõrge riskiga rühmade profülaktika joodi puudulikkuse haiguste tekkeks: lapsed, noorukid, rasedad ja imetavad naised. Seda teostab regulaarne pikaajaline ravimite manustamine, mis sisaldab joodi füsioloogilisi doose.

Individuaalne joodi ennetamine - üksikisikute profülaktika joodi füsioloogiliste annuste sisaldavate ravimite pikaajalise manustamisega.

6. Endeemilise sebatravi ravi

6.1. Kui vastavalt WHO klassifikatsioonile (1994) vastavalt palpatsioonile on kilpnäärme difuusne laienemine ja / või selle mahu suurenemine kehapinna suhtes, siis pärast autoimmuunse türeoidiidi väljajätmist on kindlaks tehtud "endeemilise goobi 1 või 2 kraadi" diagnoos.

6.2. Joodipreparaatide manustamine päevases annuses 200 mikrogrammi (näiteks "Potassium iodide 200 Berlin-Chemie" 1 tablett päevas) määratakse vähemalt 6 kuu jooksul.

6.3. 6 kuu järel kilpnääre suuruse märkimisväärne langus või normaliseerumine on soovitav jätkata joodpreparaatide kasutamist profülaktilise annuse (näiteks "Potassium iodide 200 Berlin-Chemie" 1/2 tableti kohta päevas), et ennetada goiteriaja kordumist.

6.4. Kui 6-kuulise joodi võtmise taustal ei normaliseerunud kilpnäärme suurus, siis levotüroksiini (näiteks L-Thyroxine Berlin-Chemie) kasutamine annustes 2,6-3 μg / kg kehamassi kohta päevas või selle kombinatsioon 100-150 mcg joodi päevas. Türoksiini piisav annus valitakse vastavalt TSH tasemele. Pärast kilpnääre suuruse normaliseerumist vastavalt iga 6 kuu järel läbi viidud ultraheliuuringutele soovitatakse lähtuda joodi profülaktiliste annuste pikaajalisest manustamisest.

Konsensus on üksmeel ja seda koostab ekspertrühm, mis koosneb järgmistest osadest:
prof. Kasatkina EP, prof. Peterkova V.A., prof. Martynova M.Yu., prof. Melnichenko G.A., prof. Gerasimov G. A., MD. Antsiferov MB, dr Andreichenko A.P., Ph.D. Sviridenko N.Y., Ph.D. Veldanova M.V.

Joodipuudusega seotud difusioonne (endeemiline) nohu (E01.0)

Versioon: Haiguste käsiraamat MedElement

Üldteave

Lühikirjeldus


Inimese normaalne kasv ja areng sõltuvad sisesekretsiooni süsteemi nõuetekohast toimimisest, eriti kilpnäärme aktiivsusest. Krooniline joodipuudus toob kaasa näärmekudeste proliferatsiooni ja muutub selle funktsionaalsed võimed.
Joogi igapäevane füsioloogiline vajadus sõltub inimese vanusest ja füsioloogilisest seisundist ning on keskmiselt 100-250 mikrogrammi ja kogu oma elu jooksul tarbib inimene umbes 3-5 g joodi, mis võrdub ligikaudu ühe teelusika sisaldusega.

Lokaalsust peetakse goiteriks endeemiseks, kui lämmastikku muutvat näärme on täheldatud enam kui 10% elanikkonnast. Seal on kerge, mõõdukas ja raske koerakeste endeemia.

Endeemne seedejuht lastel

prof. Kasatkina EP, prof. Peterkova V.A., prof. Martynova M.Yu., prof. Melnichenko G.A., prof. Gerasimov G. A., MD. Antsiferov MB, dr Andreichenko A.P., Ph.D. Sviridenko N.Y., Ph.D. Veldanova M.V.

1. Põhimõisted

Keha pindala arvutatakse nomogrammi või valemi abil:


4.2. Selleks, et täita keha vajadust joodi järele, soovitatakse järgmisi igapäevaseid tarbimisjuhiseid (WHO, 1996):

  • 50 mikrogrammi - imikutele
  • 90 mikrogrammi - lastele vanuses 2 kuni 6 aastat
  • 120 mikrogrammi - lastele vanuses 7 kuni 12 aastat
  • 150 mikrogrammi noorukitele 12-aastastel ja vanematel ning täiskasvanutel
  • 200 μg - rasedatele ja imetavatele naistele

5. Endeemilise nohu ennetamine

  • 100 mikrogrammi - prepubertali lapsed
  • 200 mcg - teismelised
  • 150 mikrogrammi - täiskasvanud
  • 200 mikrogrammi - rase ja imetav

Imikud saavad oma emapiimaga joodi.

5.3. Joodi puuduse ületamiseks kasutatakse järgmisi ennetusmeetodeid:

Kohalik goiter - sümptomid, ravi ja ennetamine

Jood on inimese jaoks oluline mikroelement. See on vajalik kilpnäärmehormoonide - türoksiini ja trijodotüroniini moodustamiseks. Keha saab joodi toidu, vee ja õhu kaudu. Tegelikult on rohkem kui 90% päevasest annusest toidust. Kuid mitte kõik ei saa kiidelda täiesti tasakaalustatud toitu. Seepärast peavad elundid ja süsteemid hõlmama kompensatsioonimehhanisme, et saavutada tervisele vajalikke aineid. Mis on endeemiline giid, kuidas seda diagnoositakse ja ravitakse?

Endeemne goiter - arengu mehhanism

Endeemne seent on kilpnäärme (kilpnääre) laienemine, mis põhineb inimese puudumisel joodist toidust ja veest selle mikroelemendi puudumise või vähese koguse tõttu keskkonnas.

Selle keemilise elemendi puudusega geograafilistes piirkondades elavate inimeste suurenenud risk kilpnäärme järk-järguliseks suurenemiseks.

Kõige sagedasem seedeelundite sümptom on kilpnäärme mahu suurenemine.

Mis juhtub selles kehas? Kui teatud piirkondades toitumise eripärade tõttu kannatab joodipuudus, siis kaotab kilpnäärme võimsus hormoonide tootmiseks vajalikus koguses ja kvaliteedis. Selle tagajärjel hakkab ajukahjustus, mis asub ajus ja kontrollib kilpnäärme aktiivsust, intensiivselt tootma kilpnääret stimuleerivat hormooni (TSH).

Vastavalt Maailma Tervishoiuorganisatsiooni andmetele elab ligikaudu 30% meie planeedi elanikkonnast joodipuudulikest piirkondadest. Ja umbes 10% maailma elanikest on juba haigused, mis on seotud selle keemilise elemendi kehaga.

TSH-i indeksi muutused organismis viitavad hormonaalsetele häiretele. Kui see sünteesitakse suurtes kogustes, hakkab algama proliferatsiooniprotsent, see tähendab elundi näärmekoe kohev levik. Moodustub funktsionaalne hüpertroofia või kilpnäärme pidev laienemine, mida nimetatakse goiteriks.

Kilpnäärmeks on inimese sisemise sekretsiooni kõige olulisem organ. Ta toodab hormoone: türoksiini (T4) ja trijodotüroniini (T3), mis on seotud ainevahetuse, kasvu ja arenguprotsesside reguleerimisega. Nende hormoonide funktsioonid on ülimalt olulised kasvava organismi normaalseks toimimiseks. Nende ebaõnnestumine lastel dramaatiliselt viivitab skeleti moodustumisel ja kesknärvisüsteemi arengus, ähvardab endeemse kretinismi ilmumist.

Kilpnäärme eest vastutab selliste hormoonide tootmine nagu tiroktiin ja triiodotüroniin, mis on seotud ainevahetuse, kasvu ja arenguprotsesside reguleerimisega

Kaasasündinud hüpotüreoidismis on näidustatud varajane asendusteraapia, mis tagab vaimse ja füüsilise arengu piisavuse.

Alates endeemilisest peaks eristama sporaadilist goiterit - haigus, millega kaasneb kilpnäärme suurenemine, mis on tingitud peamiselt geneetiliselt määratud ebasoodsatest organismisisesetest teguritest.

Endeemne seob: patogenees, sümptomid ja ravi - video

Klassifikatsioon: hajus, sõlme, multisiit ja muud sordid

Jooma struktuur viitab ühele selle tüübile:

  • hajus - laienenud elundi ühtne struktuur;
  • nodulaarne - tihedate koostiste olemasolu koes;
  • segatud - mõlemat tüüpi märke.

Kõige sagedamini esinev goiter on endeemiline hajus. Naisi on 3-4 korda rohkem mõjutatud kui mehi

Multinodulaarne goiter - kilpnäärme olemasolu rohkem kui ühel ükskõik millise suurusega nodulaarse koostisega, mis määratakse palpatsiooniga (palpatsioonil), visuaalselt või ultraheli abil. Sõlmed võivad asuda üksteise lähedal või üksteisest kaugel, omama erinevat päritolu:

Sõlmedel on sile pind ja selge kontuur.

Endeemiline sebiter väljendub funktsionaalselt erinevalt, nii et see juhtub:

  • eutüroid - hormoonide tase on normaalsetes piirides;
  • hüpotüreoos - vähenenud hormoonide hulk;
  • hüpertüroid - kilpnäärme liigne töö (esineb harva).

Sõlmede lokaliseerimine võib olla ühe- või kahesuunaline.

Tegurid ja algpõhjused

Endeemne seent on sageli põhjustatud mitte ainult joodipuudusest, vaid ka mitmest eelsoodumusest:

  • pärilikkus - sarnase haiguse all kannatavate lähedaste sugulaste olemasolu;
  • kilpnäärme hormooni tootmise geneetilised häired;
  • ebapiisavalt puhastatud joogivesi, kõrge nitraatide sisaldus, kaltsium ja muud selles sisalduvad elemendid, mis takistavad joodi imendumist;
  • joodiühendite biokeemilistes protsessides osalevate mikroelementide puudumine või puudus - tsink, vask, mangaan, seleen, molübdeen, koobalt;
  • ravimite kasutamine, mis pärsivad kilpnäärme rakkudes jodiidi akumuleerumist - antitüroidid (türeostaatilised ravimid);
  • selliste ravimite kasutamine, mis takistavad organisatsiooni - keemiliste molekulide lisamine bioloogilisse valku - mõned sulfoonamiidid, aminosalitsüülhapped jne;

Kapsas on seotud toiduga, mis takistab kilpnääre hõivamist ja joodi hoidmist.

Endokriinsüsteemi elundi kompenseeriv suurenemine reaktsioonina joodipuudusele ei lahenda tihtipeale kilpnäärmehormoonide optimaalse taseme säilitamise probleemi, mis tuleneb mikroelementide madalast kontsentratsioonist koes - hüpotüreoidism tekib. Vastuseks suureneb türeotropiini produktsioon, mis põhjustab hajutatut nohu ja seejärel sõlme.

Teine goiteri põhjus on türeoglobuliini süntees endeemilistes piirkondades - valk, millest toodetakse türoksiini.

Kaasaegsete meditsiiniliste andmete kohaselt võib kilpnäärme hävitada ka autoimmuunhaigusi. Need on patoloogilised seisundid, mille korral organism toodab antikehi, mis on suunatud tervetele kehasisestele rakkudele ja kudedele. Ja jällegi, kilpnäärme üritab ennast kaitsta, suurendades oma suurust. Ja mõnda aega suudab ta hormonaalset tasakaalu säilitada. Funktsionaalse aktiivsuse vähenemine toimub järk-järgult latentse hüpotüreoosi vormis, mis tähendab endeemilise setete esialgset staadiumi.

Haiguse sümptomid ja ulatus

Varajased sümptomid võivad jääda märkamatuks, inimene kirjutab stressi või muude haiguste korral halva enesetunde. Esialgse staadiumi manifestatsioonid sõltuvad sellest, kui suur on mõjutatud organi kompenseeriv mehhanism. Tunnused on järgmised:

  • letargia ja nõrkus;
  • kiire füüsiline väsimus;
  • südameproovid: rinnaku maha surudes, südame löögisageduse katkestused;
  • migreen.

Hiljem, kui keha muutub haiguse käigus visuaalselt märgatavaks, ilmnevad järgmised sümptomid:

  • ebameeldiv kaelavõtu tunne, pulsatsioon;
  • allaneelamise korral kooma;
  • kurguvalu ja kurguvalu;
  • kuiv köha, mõnikord lämbumas.

Kilpnäärme endeemilise goobi suuruse suurenemise aste on jagatud järgmisteks etappideks:

  1. Zero (0) - no goiter;
  2. Esimene (I) - goiter määrab palpatsiooni, kuid visuaalselt tundmatu;
  3. Teine (II) - goiter nähtavale palja silmaga.

Vastavalt Maailma Terviseorganisatsiooni määratlusele on kilpnääre suurendatud, kui iga palaviku suurus palpimise ajal on suurem kui uuritava patsiendi pöiale distaalne (ülemine) falank.

Endeemilise nohu diagnoosimine lastel ja täiskasvanutel

Endokrinoloogi esmane vastuvõtt hõlmab kilpnäärme visuaalset kontrollimist ja palpatsiooni (palpatsioon).

Üks palpatsioonimeetodist on see, kui arst seisab patsiendi taga ja mõlema käega sondid, kilpnääre paremale ja vasakule

Tavaliselt on kilpnäärme kude elastne ja pehme sileda pinnaga. Suurused ulatuvad naistel 18 kuni 20 cm 3 ja meeste puhul kuni 25 cm3. Ideaaljuhul ei ole kilpnääre üldse käegakatsutav ega palpeeritav väga nõrgalt.

Esiteks, arst teeb käe kergelt libistades oma käe kaela esipinnal ülevalt alla (patsient saab seista või istuda), siis mõlema käe pöidla abil uurib nii kilpnääre kui ka kilpnääre põhjalikumalt.

Nende manipulatsioonide abil hindab endokrinoloog järgmisi parameetreid:

  • sõlmede suurus ja kättesaadavus;
  • konsistentsi tihedus (peaks olema pehme elastne);
  • pinna ühtlus (sile, reljeefne);
  • valu

Arst määrab patsiendi seisundi füüsilise hindamise, edasise uurimise suuna. Laboratoorsed testid hõlmavad vereanalüüse:

  1. Hormoonide T3, T4 ja türetropiini kogus. Kui T4 on alumise piiri lähedal, on T3 ülemisest piirist ja türeotropiin on tõusnud, siis on olemas hüpotüreoidismi tekke oht. Diagnoos tehakse, kui T3 ja T4 on allpool normaalset ja türeotropiin ületab ülempiiri.
  2. Türeoglobuliini taseme määramiseks. Mida suurem on türeoglobuliini tase, seda väiksem jood siseneb kehasse (seda suurem on selle puudus) - see kehtib igas vanuses inimestele.

Kergejõustiku üldised vere- ja uriinianalüüsid ei ole piisavalt informatiivsed, nad peaaegu ei näita muutusi.

Kilpnäärme ultraheliuuring võimaldab endokrinoloogil täpset diagnoosi teha.

Põhidiagnoos tehakse ultraheli abil. Seda kinnitab hajusibiit, mõnikord kiuliste fookustega - tihendatud sidekoega. Kilpnäärme koe struktuur on heterogeenne, madala ehhoogse tihedusega.

Meditsiiniline ultraheli diagnostiline seade (USG) töötab ehhogeensuse määratluse alusel - koe võime kajastada heliribasid.

Ultraheli kliinilisel pildil on iseloomulikud tunnused, kui patsiendil on kahtlane sõlme endeemiline seob:

  • mitmesõlmeline vorm on sagedamini ühesugused vormid;
  • ümmargused või ovaalsed tihendid, harvem ebaregulaarne geomeetriline kuju;
  • sõlme kontuurid võivad olla teravad või hägused;
  • heli peegeldavad reeglina mõõdukalt intensiivselt, kuid sees võivad olla madala ehhogeneensusega (vere kogunenud) või kõrgete (kaltsifikaatide) alad;
  • sõlmede hulgas võivad olla adenoomid ja pahaloomulised kasvajad - kartsinoomid.

Kui sõlmed on pahaloomulised, siis näitavad järgmised märgid:

  • ähmane kontuur;
  • kindel struktuur;
  • suurenenud ehhoogne tihedus;
  • kaltsifikatsioonide moodustumine (peaaegu pool kilpnäärme kartsinoomidest);
  • piirkondlike lümfisõlmede paistetus.

Laienenud lümfisõlmed kilpnäärme lähedal võivad selles organis pahaloomulist protsessi viidata.

Kui kilpnäärmetes leitakse ükskõik millist sõlmet, on näidatud täiendav uuring - biopsia. Ultraheli kontrollimisel lisab spetsialist spetsiaalsesse õhukese nõelakihi sisse, seejärel kasutab seda mikroskoopilise koeproovi võtmiseks edasiseks laboratoorseks analüüsideks ja diagnoosimiseks.

Struktuuri järgi on sõlme endeemiline koer kaks peamist tüüpi:

  1. Parenhüüm - väljendub funktsionaalselt aktiivsete epiteelirakkude arvu suurenemises organismis. Mikrofollikulaarne struktuur (paljud väikesed vesiikulid). Tihti moodustuvad parenhüümikõlmed, mis siiski ei kaota elundi peamist ülesannet. Ohtlik see, et see võib aja jooksul pahaloomuliseks muutuda.
  2. Kolloid - mida iseloomustab suurte folliikulite moodustumine, mis on kogunenud kolloidse (valgusvedeliku) ja lameda epiteeliga. Kilpnäärme struktuur on palju folliikuleid, milles on viskoosne lima. See kolloid on osa nääri normaalsest tervislikust koest, selle aluseks on jood ja türeoglobuliin. Arvatakse, et keha rakud töötavad erineva aktiivsuse ja koormusega. Krundid, millel on hormoonide sünteesil juhtiv roll, omandavad tiheda struktuuri (võrreldes ülejäänud koega). Nende tõhustatud töö põhjustab veresoonte laienemist nendes kohtades, et kiirendada ainevahetust. Kolloidi kogus folliikulites suureneb, selle väljavool halveneb. Sellise goobi hormonaalset aktiivsust vähendatakse tavaliselt.

Väärib märkimist, et 90% kilpnääre koosmõjudest on nn kolloidsed sõlmed. Neid loetakse kõigi hüljeste kõige healoomulisemaks. Kuigi kolloidset goiterit taustal sageli täheldati tsüstide moodustumist, kaltsineerimist, hemorraagia.

Biopsia näitab järgmist:

  • homogeense kolloidmassi mahu suurenemine väikese arvu kilpnäärme epiteelirakkude taustal on kolloidne koer;
  • valgusvedeliku puudumine, paljud kilpnäärme epiteelirakud, märkimisväärne vere lisandumine uute veresoonte moodustumise tõttu - parenhüüm.

Diferentsiagnostika

Paljude haiguste sümptomid on sarnased endeemilisele goiterile. Diagnostika selgitamiseks on vaja diferentsiaaldiagnostikat. On vaja välja jätta kilpnäärme krooniline põletik Hashimoto ja Riedel. Neid iseloomustab ka kehakaalu suurenemine ja normaalne või vähenenud hormoonide tootmine.

  1. Autoimmuunse türeoidi (Hashimoto) korral näitab vereanalüüs kilpnäärmevastaste antikehade suure sisalduse ja lööbi näitab lümfoidse infiltratsiooni akumuleerumist.
  2. Kiudset türeoidiat (Riedel) iseloomustab kahjustatud organi tihedus ja läheduses olevate kudede adhesioonide olemasolu.
  3. Pahaloomulist sõlme saab tunnustada kiire kasvu, märkimisväärse tiheduse ja madala liikuvusega. Biopsia näitab atüüpiliste rakkude esinemist suurenenud piirkondlike lümfisõlmede taustal.

Ravi

Raviplaan sõltub kilpnäärme funktsionaalsest seisundist ja haiguse staadiumist. Kui haiguse alguses oli võimalik diagnoosida, oleks piisav ravimravim. Kui mooduliid on kasvu suhtes kalduv ja on oma suuruse tõttu ohtlikud või onkoloogiliselt kahtlased, täidavad nad kirurgilist operatsiooni.

Narkootikumide ravi

Kui kilpnääre suureneb veidi ja selle hormoonid jäävad normaalsesse vahemikku, piirdub arst ainult kaaliumjodiidi määramisega. See patsient peaks võtma seda ravimit teatud kursustel koos kohustuslike vaheaegadega.

Endokrinoloog soovitab patsiendil rikastada dieeti ka joodiga sisaldavate toodete abil.

Kui funktsionaalne ebaõnnestumine on arenenud, siis antakse patsiendile looduslike hormoonide raviaineid - Eutirox, L-türoksiini, levotüroksiini või kombineeritud ravimeid:

Sellistele patsientidele on näidatud perioodiline vereanalüüside jälgimine.

Primaarse hüpotüreoidismi ja mõnede sebakomponentide puhul on türodiin või trijodotüroniin efektiivne. Need sisaldavad veiste kilpnääre väljavõtteid. Ravimite annuseid arvutatakse individuaalselt, võttes arvesse patsiendi vanust ja eriti haiguse kulgu.

Õige ravi korral väheneb kilpnäärme suurus mõne kuu pärast. Kui seda ei juhtu, kohandab endokrinoloog täiendavalt annuseid või asendab ravimeid.

Toidulisandid, mida kasutatakse kilpnäärme ravis, fotol

Kirurgiline ravi

Kilpnäärme resektsioon (türoidektoomia) viiakse eelistatult läbi endokriinse kirurgia osakondades, mis on varustatud spetsiaalsete operatsiooniruumidega.

Piiratud kahjustuse korral viiakse läbi hemistrumektoomia (ühe osake eemaldamine) või kilpnäärme alamjooks (osaline) resektsioon.

Operatsiooni näidatakse järgmistel juhtudel:

  • pahaloomuliste kasvajate korral (hädaolukord, täielik resektsioon);
  • healoomuliste kasvajate korral, kui sõlmede suurus on suurem kui 3 cm (planeeritud viisil, osaline resektsioon);
  • tippude kiire kasvuga, mille tagajärjeks on ümbritsevate elundite pigistamine (eemaldatakse nina sõlmed või üks vähk);
  • kellel on hingetoru või söögitoru vajutanud kooriku tagasitõmbumine.

Operatsioonil puudub absoluutne vastunäidustus. Ajutised samaaegsed ägedad haigused või krooniliste haiguste ägenemised võivad olla ajutised.

Kui kilpnäärme funktsioon on nõrgenenud, on resektsioonist vajalik patsientide spetsiaalne ettevalmistus. Sama tähtsad on:

  • patsiendi vaimse ja füüsilise mugavuse tagamine;
  • täielik toitumine;
  • suuõõne ja ninaverejooksu infektsioonide ennetamine.

Türoidektoomia korral kasutatakse üldanesteesiat, kui patsient on teadvuseta või ühendatud, kui inimene on teadlik, kuid ei tunne valu ega tunne emotsioone; mõnikord kasutatakse kohalikku anesteesiat.

Kääritusmeetodi järgi on eemaldamise toimingud järgmised:

  • kõhu - klassikaline sisselõikus;
  • endoskoopiline - kui arst töötab spetsiaalse varustuse (instrumendid ja videokaamerad) abil ligipääsuga 1,5-2 cm ulatuses;
  • robotiseeritud - läbi õlavarre nõges (kõige kaasaegsem ja arenenud meetod).

Toitumine

Endeemilise uluoksega dieet loob soodsa tausta taastumiseks. Järgige seda tingimata.

Endeemilise nohu kujunemise peamiseks teguriks on joodi tarbimise puudumine piirkonna (Kesk- ja Põhja-Kaukaasia, Uurali, Karjala, Transbaikalia, Kõrgõzstani jne) geograafilise asukoha tõttu.

Samal ajal vähendavad nad rasvhapete ja kolesterooli sisaldavate toitude hulka ning jätavad välja ka kiirtoidud süsivesikuid ja toitu, mis stimuleerivad seedetrakti ensüümide sekretsiooni toidust.

Joodi tarbimise määrad varieeruvad vastavalt inimese vanusele ja seisundile.

Päevane ratsioon tuleks üldiste eeskirjade alusel läbi vaadata.

  • toiduvalgust tuleb suurendada ja vastupidi vähendada rasva ja süsivesikuid;
  • Loomset valku tuleb saada peamiselt kalast ja mereannidest, tailihast;
  • eelistatud kuumtöötluse meetod: aurutatud, keetmine, küpsetamine ahjus;
  • igapäevases dieedis on tähtis värske puu ja köögivilja hulk;
  • kondiitritooted, šokolaad tuleks asendada kuivatatud puuvilja ja meega;
  • toidu valmistamiseks võib kasutada joodatud soola;
  • igapäevaseks kasutamiseks mõeldud vett ei tohiks kaltsiumiga küllastuda ja võimalusel rikastada joodi.
  • kala ja muud mereannid - makrell, lõhe, ahven, tursavann, pruunvetikad, kalmaarid, krevetid, rannakarbid - on rikas fosfori ja joodiga;
  • kurgi, kurgid, tomatid, spinat, peet, porgand, petersell, till jne;
  • tailiha ja linnuliha;
  • värsked puuviljad ja marjad, eriti hauem, kiivid, viinamarjad, õunad, kirsid, mustikad;
  • pehme keedetud munad, proteiinipähklid (ära kuritarvitage munakollast);
  • kääritatud piim ja madala rasvasisaldusega piimatooted - kodujuust, keefir, hapukoor, jogurt;
  • madala rasvasisaldusega ja kõva kõva juust, arsti vorst;
  • kreeka pähklid;
  • kuivatatud valged seened;
  • oliiviõli, kreemjas (hoolikalt);
  • kuivatatud leib, kreekerid, küpsised;
  • ravimtaimede infusioonid, nõrk must tee või kohv, jõgede jook.

Soovitatavad tooted-rekord joodisisaldusele - galerii

Tooted väljajätmiseks või piiramiseks:

  • ristikapid (brokkoli, lillkapsas ja valge kapsas, naeris, redis, redis, naeris), soja - strumogennye tooted, mis takistavad joodi imendumist;
  • rasvavili (lambaliha, hane) ja vorstid, vorstid, suitsutatud liha, kalakonservid;
  • rups (maks, süda, maod);
  • kastmed, vürtsid, marinaadid, majoneesid, sinep;
  • rikkad esimesed kursused;
  • muffinid ja saiakesed;
  • kalamari;
  • seapekk, margariin;
  • kakao, gaseeritud joogid, tugevad kohvi ja tee;
  • alkohol

Pange tähele, et kohvi või apelsinimahla saab 2-3 tundi pärast ravimi manustamist endeemsele goiterile. Need joogid mõjutavad negatiivselt joodi imendumist ja kilpnäärme hormoonide sünteesi.

Toidudest väljajäetud - galerii

Praktilised elustiili nõuanded

Endeemilise setetega inimeste eluviiside muud omadused viitavad sellele, et keha ei saa päevitamist sõlmede või elundi tõsiste funktsionaalsete häirete korral, kahtlustades halva kvaliteediga haridust. Sama kehtib ka sauna külastamise kohta. Kõik kilpnäärme piirkonna kuumutamine on rangelt keelatud.

Kui avastatud nohu ei sisalda sõlme, ja kilpnääre tegeleb oma peamise ülesandega - seda lubatakse päevitada ja vanni külastada, samal ajal võtavad samasuguseid ettevalmistusi.

Ravi prognoos ja võimalikud tüsistused

Õigeaegne, korralikult valitud ravi lubab soodsat tulemust: kilpnäärme funktsioon taastatakse või arst valib hormoonasendusravi individuaalselt.

Tüsistused arenevad harva, peamiselt kilpnääre tugevuse suurenemise või hormoonide sünteesi märkimisväärse vähenemisega:

  • söögitoru kokkupressimine (võib söömise protsessi häirida);
  • hingetoru surumine (tekitab hingamisprobleeme);
  • külgnevate närvide ja veresoonte hõõrumine;
  • südame rütmi katkestused - arütmia, bradükardia (hüpotüreoidismi tulemusena);
  • hemorraagia kilpnäärme kudedesse;
  • kilpnäärme põletikuline protsess - strumite;
  • pahaloomulised kasvajad;
  • myxedema on äärmiselt suur hüpotüreoidism, mida väljendab elundite ja kudede tugev turse;
  • Kretinism - dementsus (kilpnäärmehormooni puuduse tulemusena).

Ennetus - soovitused haiguse ennetamiseks eri vanuses patsientidel

Joodatud sool on ette nähtud joodi puuduse ennetamiseks elanikkonna seas.

Endeemne seent, täpsemalt selle difusiooniline vorm, on kõige levinum imikute juuksefunktsiooni häire. Umbes 30% patoloogiatest leitakse noorukitel (13-15-aastased ja vanemad).

Statistika näitab selle haiguse esinemissageduse suurenemist viimase kümne aasta jooksul rohkem kui 5%. See näitaja on tingitud keskkonna ebasoodsast keskkonnast, samuti toitumisest, mineraalidest ja vitamiinidest halvasti.

Endeemne sebit ähvardab paljusid patoloogilisi seisundeid. Kuid haigust saab ja tuleb hoiatada. Veelgi enam, seda on väga lihtne teha. Piisab oma dieeti ja elustiili kohandada - see päästa teid enamikest sisesekretsioonisüsteemi kõige olulisema organi - kilpnääre - tööga seotud probleemidest.

Võite Meeldib Pro Hormoonid