Thyroiditis (täisnimi autoimmuuntüroidiit, Hashimoto türeoidiit), mida mõnikord nimetatakse Lümfomatoosse türeoidiit, ei ole midagi, kuid põletik kilpnäärme mille tulemusena keha on moodustatud lümfotsüütide ja antikehi, mis on hakanud võitlevad rakud enda kilpnääre, mille tulemusena hakkavad vähirakud surevad.

Siseriikliku tervishoiuministeeriumi statistikas leiti, et autoimmuunne türeoidiit moodustab ligikaudu 30% kilpnäärmehaiguste koguarvust. See haigus esineb tavaliselt 40-50-aastastel inimestel, kuigi viimastel aastatel on haigus muutunud nooremateks ja seda diagnoositakse üha sagedamini noortel ja mõnikord ka lastel.

Autoimmuunne türeoidiit võib jagada mitmeks haiguseks, ehkki neil kõigil on sama olemus:

1. Krooniline türeoidiit (aka puudumiseni türeoidiit, autoimmuunne varem kulunud pealkirjas Hashimoto tõbi või Hashimoto) põhjustatud järsk tõus spetsiifilised antikehad ja vorm lümfotsüüdid (T-rakud), mis hakkavad hävitama kilpnäärmerakke. Selle tulemusena vähendab kilpnääre dramaatiliselt toodetud hormoonide hulka. See nähtus on arstidele saanud hüpotüreoidismi nimetust. Haigusel on selgelt väljendatud geneetiline vorm ja patsiendi sugulastel esineb väga sageli diabeet ja kilpnäärme mitmesugused vormid.

2. Pärast suguelu türeoidi on kõige parem uurida, kuna see haigus esineb sagedamini kui teised. Naiste keha ülekoormamise tõttu raseduse ajal, samuti olemasoleva eelsoodumuse korral on haigus. See on see suhe, mis viib asjaolu, et sünnitusjärgne türeoidiit muutub hävitavaks autoimmuunse türeoidiidiks.

3. Valutu (vaikne) türeoidiit sarnaneb sünnitusjärgsele sündmusele, kuid selle esinemise põhjusi ei ole veel kindlaks tehtud.

4. Tsütokiiniga indutseeritud türoidiit võib esineda C-hepatiidi või verehaigusega patsientidel, kui nende interferooniga ravitakse.

Kliinilistest ilmingutest ja sõltuvalt kilpnäärme suuruse muutustest on autoimmuunne türeoidiit jagatud järgmisteks vormideks:

  • Latent - kui kliinilised sümptomid puuduvad, ilmnevad immunoloogilised tunnused. Selles haiguse vormis on kilpnääre kas normaalsuuruses või veidi laienenud. Selle funktsioonid ei ole kahjustatud ja näärme kehas pole tihendeid;
  • Hüpertroofiline - kui kilpnäärme funktsioon on häiritud ja selle suurus suureneb, moodustub seedeelund. Kui kogu nääri suuruse suurenemine on terves mahus ühtlane, siis on see haiguse hajuv vorm. Kui moodustuvad sõlmed keha sees, siis haigus nimetatakse mooduli vormis. Siiski on mõlema vormi samaaegse kombinatsiooni juhtumeid;
  • Atroofiline - kui kilpnäärme suurus on normaalne või isegi vähenenud, kuid toodetud hormoonide kogus on järsult vähenenud. Selline pilt haigusest on levinud eakatele inimestele ja noorte seas ainult juhul, kui nad kiiritushäired.

Põhjused

Isegi geneetilise eelsoodumusega türeoidiidi esinemise ja arengu jaoks on vaja täiendavaid tegureid, mis käivitavad haiguse esinemise:

  • ägedad hingamisteede viirushaigused;
  • krooniliste haiguste fookus (ninatissüsteemides, kõhupiirkonna mandlites, kaarieses hambates);
  • ökoloogia negatiivne mõju, joodi, fluori ja kloori tarbimine vees ja toidus;
  • meditsiinilise kontrolli puudumine ravimite, eriti joodi sisaldavate ja hormoonpreparaatide manustamisel;
  • pikk kokkupuude päikesega või kiirgus kokkupuude;
  • stressirohke olukordi.

Autoimmuunse türeoidiumi sümptomid

Tavaliselt esineb türeoidiit väga märkamatuks, ilma mingeid sümptomeid. Väga harva on patsiendil väike väsimus, nõrkus, valu liigestes ja ebamugavustunne kilpnäärme piirkonnas - rõhu tunne, ühekordne kurgus.

Pärast sünnitust türeoidiit ilmneb tavaliselt kilpnäärme hormoonide tootmise rikkumisega umbes 14 nädala jooksul pärast sünnitust. Sellise türeoidiidi sümptomid ilmnevad väsimuse, raske nõrkuse ja kehakaalu languse tõttu. Mõnikord avaldub kilpnäärme häire (tiroksükoos) tahhükardia, kuumahood, liigne higistamine, jäsemete värinad, meeleolu ebastabiilsus ja isegi unetus. Tüüpiline rütmihäire tekib tavaliselt 19. nädalal ja võib kaasneda sünnitusjärgne depressioon.

Vaikne (vaikne) türeoidiit väljendub kilpnäärme vähese düsfunktsiooniga.

Tsütokiiniga indutseeritud türoidiit peaaegu ei mõjuta patsiendi seisundit ja tuvastatakse ainult testi abil.

Diagnostika

Enne kilpnäärme kõrvalekallete avastamist testidega on peaaegu võimatu haigust diagnoosida. Ainult läbi viidud laboratoorsed uuringud võivad tõestada haiguse esinemist (või puudumist). Kui teistel pereliikmetel on autoimmuunhaigusi, tuleks teha laboratoorsed uuringud, mis sellisel juhul peaksid sisaldama:

  • lümfotsüütide arvu suurenemise tuvastamiseks täielik vereanalüüs;
  • immunoraviks antikehade olemasolu määramiseks türeoglobuliini (AT-TG), türeperoksidaasi ja kilpnäärme kilpnäärme hormoonide suhtes;
  • T3 ja T4 määramine (tavaline ja vaba), see tähendab TSH (kilpnääret stimuleeriva hormooni) taseme määramine vereseerumis;
  • Kilpnäärme ultraheli, mis aitab kindlaks teha kilpnäärme suuruse suurenemist või vähenemist ja selle struktuuri muutusi;
  • peente nõelte biopsia, mis aitab tuvastada lümfotsüütide ja muude autoimmuunse türeoidiumi suhtes iseloomulike rakkude arvu suurenemist.

Kui vähemalt üks näitajad haiguse tulemusi teadus puudub diagnoos autoimmuuntüroidiit ei ole võimalik tänu asjaolule, et esinemine TPO (hypoechogenicity tekib kahtlus, muutus nääre ajal USA) ei saa kasutada tõendina ilminguid haigus, kui muud tüüpi katsed ei anna alust selliseks järelduseks.

Türoidiidi ravi

Siiani pole välja töötatud efektiivseid meetodeid autoimmuunse türeoidiidi raviks. Haiguse türeotoksilise faasi (kilpnäärme hormoonide ilmnemine veres) puhul ei ole soovitatav määrata türostaatikumide, st kilpnäärme aktiivsust pärssivaid ravimeid (tiamazool, karbimasool, propitsüül).

Kui patsiendil, kellel on autoimmuunne türeoidiit, on kardiovaskulaarsüsteemi töös esinenud kõrvalekaldeid, siis määratakse beetablokaatorid.

Kui tuvastatakse kilpnäärme talitlushäire, määratakse kilpnäärme preparaat, levotüroksiin (L-tiroksiini), ja see ravi tuleb tingimata seostada haigusseisundi kliinilise pildi ja vereseerumi tirotropilise hormooni sisalduse määramise korrapärase jälgimisega.

Autoimmuunne türeoidiit põdeval patsiendil sageli sügis-talvisel perioodil täheldatakse subakuutse türeoidiidi esinemist, see tähendab kilpnäärmepõletikku. Sellistel juhtudel on välja kirjutatud glükokortikoidid (prednisoon). Selleks, et võidelda antikehade arvu suurenemisega patsiendi kehas, kasutatakse mittesteroidsed põletikuvastased ravimid nagu voltaren, indometatsiin, metindool.

Kilpnääre suuruse järsu suurenemise korral on soovitatav kirurgiline ravi.

Prognoos

Hoolimata haiguse lühiajalisest ägenemisest võib normaalne tervis ja jõudlus patsientidel mõnikord püsida 15 aastat või kauem.

Autoimmuunse türeoidiidi ja antikehade taseme suurenemist võib edaspidi pidada hüpotüreoosse riski suurenemise teguriks, st näärmete tekitatud hormoonide hulga vähendamiseks.

Pärast sünnitust põdeva türeoidiat võib pärast teise raseduse kordumine olla 70%. Siiski on ligikaudu 25-30% naistest hiljem krooniline autoimmuunne türeoidiit üleminekul püsivale hüpotüreoidismile.

Ennetamine

Tuvastamisel autoimmuuntüroidiit ilma väljendatud rikkumise kilpnäärme funktsiooni patsient vajab pidevat arstlikku järelevalvet õigeaegse diagnoosimise ja kohese ravi ilmingud hüpotüreoidism.

Sümptomite diagnoosimine

Uurige oma tõenäolisi haigusi ja arsti, kellele peaksite minema.

Kilpnäärme autoimmuunne türeoidiit

Autoimmuunne türeoidiit (AIT) või, nagu seda nimetatakse ka teistsuguseks, on Hashimoto türeoidiit üks kilpnäärme kõige tavalisemaid autoimmuunhaigusi. See on kõige sagedasem hüpotüreoidismi põhjus - kilpnäärme funktsiooni vähenemine.

AIT tuvastatakse kõige sagedamini 30-50-aastastel naistel või pärast rasedust ja 40-65-aastastel meestel. Haigusel pole ilmseid kliinilisi sümptomeid. Paljude aastate ja mõnikord aastakümnete jooksul ei pruugi ta üldse avalduda.

Valu selles haiguses puudub. Ja sageli on ainsaks märgiks, et lootel patoloogilised muutused kilpnäärmes võivad olla AT-TPO suurenenud tiiter.

Mis see on?

Autoimmuunne türeoidiit (AIT) on kilpnäärme põletikuline haigus, mis on põhjustatud keha enda kilpnäärme (kilpnäärme) antikehade tootmisest. Nad kannatavad kümnest tuhandest inimesest.

Põhjused

Sõltumata traditsiooniliselt eeldatavast peamistest põhjustest - pärilik eelsoodumus, nõuab türeoidiit eritingimuste ilmnemist ja täiendavaid arengu põhjuseid.

  1. Kontrollimata ravimid, eriti hormoonid või sisaldavad joodi aktiivses koostises;
  2. Erinevate krooniliste haiguste fookuste esinemine akuutses vormis (kaneelsed hambad, mandlites või ninatis põletik);
  3. Kahjulik keskkond, ökoloogia negatiivne mõju, liigne vee ja toidu kloor, jood, teine, üleküllastunud õhk;
  4. Hormonaalset ebastabiilsust - organismi hormonaalse tausta rikkumist teiste haiguste tõttu vigastuste, raseduse, pärast ravimite võtmist ja muudel juhtudel;
  5. Kiiritusravi olemasolu kiiritusravi ajal või radioaktiivsete ainetega töötamisel on aktiivne ka kiirgamine päikese poolt;
  6. Vigastused, stressirohke olukord, keemiline ja termiline põletus, üldiselt ja otseselt kilpnäärme piirkonnas, võivad samuti mõjutada kirurgilist sekkumist ebasoodsalt.

Haiguse areng toimub järk-järgult, mõnede tegurite kombinatsioon võib aluseks tema aktiivsete vormide kiirenemisele või kordumisele.

Klassifikatsioon

Milline on autoimmuunne türeoidiit tüübi liigitamise osas? Erinevad järgmised haiguste tüübid:

  1. Sünnitusjärgne türeoidiit, mis muutub immuunsüsteemi ülemäärase aktiivsuse suurenemise tagajärjeks pärast raseduse ajal esinevat depressiooni.
  2. Autoimmuunse päritoluga krooniline türeoidiit, mille puhul esineb esmane hüpotüreoidism (kilpnäärmehormooni puudulikkus).
  3. Haiguse tsütokiin-indutseeritud variant, mis areneb pikaajalise interferoonravi korral.
  4. Silent (vaikne) kilpnäärme türeoidiit sarnaneb sünnitusjärgsele, kuid mitte raseduse põhjuseks.

Voolu olemuse järgi eristatakse 3 autoimmuunse türeoidiidi põhivormi. See on:

Kõik tüüpi autoimmuunse türeoidiidi väljatöötamine toimub nelja faasi kaudu:

  • eutüroidism - koos näärmete funktsiooni säilitamisega;
  • subkliiniline faas - hormoonide sünteesi osaline katkestamine;
  • türotoksikoos, mille iseloomulik tunnus on hormooni T4 kõrge tase;
  • hüpotüreoidne faas - kui näärme edasise kahjustuse korral väheneb tema rakkude arv allapoole kriitilist läve.

Autoimmuunse türeoidiumi sümptomid

Haiguse eri vormide manifestatsioonidel on mõned iseloomulikud tunnused.

Kuna kroonilise autoimmuunse türeoidiidi patoloogiline tähtsus organismis on praktiliselt piiratud hüpotüreoidismiga, mis areneb lõppstaadiumis, ei ole eutüroidhaigus ega subkliinilise hüpotüreoosi faasil mingeid kliinilisi ilminguid.

Kroonilise türeoidiidi kliiniline pilt on kujunenud järgmiste hüpotüreoidismide (kilpnäärme funktsiooni supressioon) polüsiomeetrilistest ilmingutest:

  • tavapärase füüsilise tegevuse talumatus;
  • välisreaktsioonide reaktsioonide aeglustamine;
  • depressiivsed seisundid;
  • apaatia, unisus;
  • motoorne väsimus;
  • mälu vähenemine ja kontsentratsioon;
  • "Myxedematous" välimus (näo puffiness, silma ümbruse pundumine, naha peapööritus kollatärvi tooniga, mimikri nõrgenemine);
  • pulsisageduse vähendamine;
  • söögiisu vähenemine;
  • kalduvus kõhukinnisusele;
  • juuste tursed ja nõrkused, nende suurenenud kadu;
  • libiido vähenemine;
  • kuiv nahk;
  • kallus kehakaalu tõus;
  • jäsemete külmavus;
  • naiste menstruaaltsükli häired (alates intermenstruaalse emaka veritsusest kuni amenorröa lõpuni).

Pärast sünnitust, vaigust ja tsütokiinist tingitud türoidiidi ühendav tunnus on põletikulise protsessi etappide järjestikune muutus.

Türotoksilist faasi iseloomustavad sümptomid:

  • kaalulangus;
  • kinniste tubade sallimatus;
  • jäseme treemor, sõrmede värisemine;
  • kontsentratsioonihäire, mäluhäired;
  • emotsionaalne lability (pisaravus, meeleolu kõikumine);
  • tahhükardia, vererõhu tõus (vererõhk);
  • kuumahood, punetus, higistamine;
  • libiido vähenemine;
  • väsimus, üldine nõrkus, vaheldumisi suurenenud aktiivsuse episoodidega;
  • naiste menstruaaltsükli häired (alates intermenstruaalse emaka veritsusest kuni amenorröa lõpuni).

Hüpotüreoidifaasi manifestatsioonid sarnanevad kroonilise autoimmuunse türeoidiidi ilmingutega.

Sünnitusjärgse türeoidiit iseloomustab sümptomite debüüt 14ndal nädalal, hüpotüreoidismi nähtude ilmnemine 19. või 20. nädalal pärast sünnitust.

Valutu ja tsütokiini poolt indutseeritud türoidiit ei näita reeglina jõulist kliinilist pilti, mõõduka raskusega sümptomeid või on asümptomaatiline ja tuvastatakse kilpnäärme hormoonide taseme rutiinse uuringu käigus.

Diagnostika

Kahtlustatav autoimmuunne türeoidiit tuleb teha järgmine diagnoos. Vereproov hormoonide avastamiseks:

  1. TSH;
  2. T4 - vaba ja ühine;
  3. T3 - vaba ja levinud.

TSH-i ja T4 normaalsete väärtuste suurenemisega - me võime rääkida subkliinilise patoloogia astme olemasolust, kuid kui TSH-taseme tõus väheneb T4 tasemega, tähendab see, et haiguse esimesed sümptomid on teel.

Diagnoos tehakse järgmiste andmete alusel:

  • T4 ja T3 kontsentratsioon väheneb ja TSH tase tõuseb;
  • kilpnäärme ultraheli määravad kudede hüpoekogeensuse;
  • suureneb venoosse veres kilpnäärme ensüümi kilpnäärme peroksüdaasi (AT-TPO) antikehade tase.

Kui kõrvalekaldeid on ainult ühes näitajas, on seda raske diagnoosida. Isegi AT-TPO suurenemise korral võib rääkida patsiendi tundlikkusest autoimmuunse kilpnäärmehaiguse vastu.

Osakeste türeoidiidi esinemisel viiakse läbi sõlme biopsia patoloogia visualiseerimiseks ja onkoloogia välistamiseks.

Kuidas ravida autoimmuunne türoidiit?

Siiani ei ole efektiivseid ravimeetodeid välja töötatud autoimmuunse türeoidiidi korral. Haiguse türeotoksilise faasi (kilpnäärme hormoonide ilmnemine veres) puhul ei ole soovitatav määrata türostaatikumide, st kilpnäärme aktiivsust pärssivaid ravimeid (tiamazool, karbimasool, propitsüül).

  • Kui patsiendil esineb kõrvalekaldeid südame-veresoonkonna süsteemis, määratakse beetablokaatorid. Kui tuvastatakse kilpnäärme talitlushäire, määratakse kilpnäärme preparaat, levotüroksiin (L-tiroksiini), ja see ravi tuleb tingimata seostada haigusseisundi kliinilise pildi ja vereseerumi tirotropilise hormooni sisalduse määramise korrapärase jälgimisega.
  • Sageli sügis-talvisel perioodil on AIT-iga patsiendil esinenud alaäge türeoidiit, see tähendab kilpnäärmepõletikku. Sellistel juhtudel on välja kirjutatud glükokortikoidid (prednisoon). Selleks, et võidelda antikehade arvu suurenemisega patsiendi kehas, kasutatakse mittesteroidsed põletikuvastased ravimid nagu voltaren, indometatsiin, metindool.

Kilpnääre suuruse järsu suurenemise korral on soovitatav kirurgiline ravi.

Prognoos

Enamikul juhtudel on autoimmuunne türeoidiit soodne prognoos. Püsiva hüpotüreoidismi diagnoosimisel on vajalik levotüroksiini eluaegne ravi. Autoimmuunne türotoksikoos kipub aeglustuma, mõnedel juhtudel võivad patsiendid, hoolimata väiksematest remissioonidest, olla rahuldavas seisukorras umbes 18 aastat.

Haiguse dünaamika jälgimine peaks toimuma vähemalt üks kord 6-12 kuu jooksul.

Kiudoteraapia ultraheliuuringu ajal sõlmede tuvastamiseks on vajalik endokrinoloogi viivitamatu konsulteerimine. Kui avastati sõlmed, mille läbimõõt on üle 1 cm, ja dünaamilise vaatluse all, võrreldes eelmiste ultraheliuuringute tulemustega, on nende kasvu märgata, on vajalik teha kilpnäärme punktsioonibiopsia, et välistada pahaloomuline protsess. Kilpnäärme seire ultraheli abil tuleb läbi viia üks kord kuus kuud. Kui sõlmede läbimõõt on alla 1 cm, tuleb ultraheli kontrollida üks kord iga 6-12 kuu tagant.

Kui püütakse mõjutada autoimmuunseid protsesse (eriti humoraalset immuunsust) kilpnäärmega pikka aega selle patoloogiaga, manustati glükokortikosteroide piisavalt suurtes annustes. Praeguseks on selgelt tõestatud, et selline autoimmuunse türeoidiidi ravi ebaefektiivsus on selgelt tõestatud. Glükokortikosteroidide (prednisooni) määramine on soovitatav ainult subakuutse türeoidiumi ja autoimmuunse türeoidiidi kombinatsiooni puhul, mis tavaliselt leiab aset sügis-talvisel perioodil.

Kliinilises praktikas on esinenud juhtumeid, kui autoimmuunse türeoidiat põdevatel patsientidel tekkis spontane remissioon raseduse ajal hüpotüreoidismiprobleemidega. Samuti esines juhtumeid, kui autoimmuunse türeoidiidiga patsiendid, kellel eutüreoidne seisund ilmnes enne ja raseduse ajal, süvenes hüpotüreoidism.

Kilpnäärme autoimmuunne kilpnäärmepõletik, mis see on? Sümptomid ja ravi

Autoimmuunne türeoidiit on patoloogia, mis mõjutab enamasti vanemaid naisi (45-60-aastased). Patoloogiat iseloomustab tugev põletikuline protsess kilpnäärme piirkonnas. See tekib immuunsüsteemi toimimise tõsiste häirete tõttu, mille tulemusena hakkab ta kilpnäärme rakke hävitama.

Eakate naiste patoloogiatega kokkupuutumist seletatakse kromosomaalsete kõrvalekallete ja östrogeenhormoonide negatiivse mõjuga lümfoidset süsteemi moodustavatele rakkudele. Mõnikord võib haigus areneda nii noortel kui ka väikelastel. Mõnel juhul leitakse patoloogiat rasedatel naistel.

Mis võib AIT-i põhjustada ja kas seda saab tunnustada iseseisvalt? Proovime seda välja mõelda.

Mis see on?

Autoimmuunne türeoidiit on kilpnäärme kudedes esinev põletik, mille peamine põhjus on immuunsüsteemi tõsine ebaõnnestumine. Tausta taustal hakkab keha tootma ebanormaalselt suurt hulka antikehi, mis järk-järgult hävitavad terve kilpnäärme rakke. Naistel esineb patoloogiat peaaegu 8 korda sagedamini kui meestel.

AITi põhjused

Hashimoto türeoidiit (patoloogia sai oma nime arsti auks, kes kirjeldas esmalt selle sümptomeid) areneb mitmel põhjusel. Selles küsimuses on peamine roll:

  • regulaarne stressiolukord;
  • emotsionaalne üleküllus;
  • joodi ülejääk kehas;
  • ebasoodne pärilikkus;
  • endokriinhaiguste esinemine;
  • viirusevastaste ravimite kontrollimatu tarbimine;
  • väliskeskkonna negatiivne mõju (see võib olla halb keskkond ja paljud teised sarnased tegurid);
  • alatoitumine jne

Kuid ärge paanikat - autoimmuunne türeoidiit on pöörduv patoloogiline protsess ja patsiendil on kõik võimalused kilpnääre toimimise parandamiseks. Selle saavutamiseks on vaja vähendada rakkude koormusi, mis aitab vähendada antikehade taset patsiendi veres. Sel põhjusel on haiguse õigeaegne diagnoosimine väga oluline.

Klassifikatsioon

Autoimmuunne türeoidiit omab oma klassifikatsiooni, mille järgi see on:

  1. Valutu, mille arendamise põhjused ei olnud täielikult välja kujunenud.
  2. Pärast sünnitust. Raseduse ajal on naiste immuunsus märkimisväärselt nõrgenenud, ja pärast sündi on see laps vastupidi aktiveeritud. Pealegi on selle aktiveerimine mõnikord ebanormaalne, kuna see hakkab tekitama liigse hulga antikehasid. Sageli on tulemuseks erinevate elundite ja süsteemide natiivsete rakkude hävitamine. Kui naisel on AITile geneetiline eelsoodumus, peab ta olema väga tähelepanelik ja hoolikalt jälgima tema tervist pärast sünnitust.
  3. Krooniline Sellisel juhul on see haiguse arengu geneetiline eelsoodumus. Sellele eelneb organismide hormoonide tootmise vähenemine. Seda seisundit nimetatakse primaarseks hüpotüreoidismiks.
  4. Tsütokiin-indutseeritud. Selline türeoidiit on hematogeensete haiguste ja hepatiit C ravis kasutatavate interferoonipõhiste ravimite kasutamise tagajärg.

Kõik AIT tüübid, välja arvatud esimesed, ilmnevad samade sümptomitega. Haiguse arengu esialgset staadiumi iseloomustab türotoksikoosi esinemine, mis hilinenud diagnoosi ja ravi korral võib muutuda hüpotüreoidismiks.

Arenguetapid

Kui haigust ei tuvastatud õigeaegselt või mingil põhjusel seda ei ravitud, võib see olla selle progressiooni põhjus. AIT-i etapp sõltub sellest, kui kaua see on välja kujunenud. Hashimoto haigus on jagatud neljaks etapiks.

  1. Eutheroid faas. Iga patsiendi jaoks on sellel oma kestus. Mõnikord võib haigus viia teisele arengustaadiumile mitu kuud, teistel juhtudel võib faaside vahele kuluda mitu aastat. Selle perioodi jooksul patsient ei tähelda mingeid erilisi muutusi oma tervislikus seisundis ega konsulteerinud arstiga. Sekretoorne funktsioon pole häiritud.
  2. Teises, subkliinilis-staadiumis hakkavad T-lümfotsüüdid aktiivselt ründama folliikulite rakke, mis põhjustavad nende hävitamist. Selle tagajärjel hakkab organism tootma märkimisväärselt vähem hormooni St. T4. Eutürioos püsib TSH taseme järsu tõusu tõttu.
  3. Kolmas faas on türotoksiline. Seda iseloomustab hormoonide T3 ja T4 tugev hüppamine, mis on seletatav nende vabanemisega hävitatud folliikulite rakkudest. Nende sisenemine verd muutub keha jaoks tugevaks stressiks, mille tulemusena hakkab immuunsüsteem antikehasid kiiresti tootma. Kui funktsioneerivate rakkude tase langeb, tekib hüpotüreoidism.
  4. Neljas etapp on hüpotüüroid. Kilpnäärme funktsioon võib taastuda, kuid mitte kõigil juhtudel. See sõltub haiguse vormist. Näiteks krooniline hüpotüreoidism võib võtta suhteliselt pikka aega, liikudes aktiivsele faasile, mis järgneb remissiooni faasile.

Haigus võib olla ühes etapis või läbida kõik eespool nimetatud etapid. On äärmiselt raske täpselt ennustada, kuidas patoloogiat jätkata.

Autoimmuunse türeoidiumi sümptomid

Igal haiguse vormil on oma iseloomulikud tunnused. Kuna AIT ei kujuta endast tõsist ohtu organismile ja selle lõppfaasi iseloomustab hüpotüreoidismi areng, ei ole esimesel, vaid teisel etapil kliinilised tunnused. See tähendab, et patoloogia sümptomaatika on tegelikult seotud hüpotüreoidismile iseloomulike kõrvalekalletega.

Loetleme kilpnäärme autoimmuunse türeoidiidi jaoks iseloomulikud sümptomid:

  • perioodiline või püsiv depressiivne seisund (puhtalt individuaalne sümptom);
  • mäluhäired;
  • kontsentratsiooni probleemid;
  • apaatia;
  • pidev unisus või väsimus;
  • kehakaalu järsk hüppamine või kehakaalu järkjärguline tõus;
  • süvenemine või täielik isutus;
  • aeglane pulss;
  • külmad käed ja jalad;
  • jagunemine isegi hea toitumisega;
  • tavalise füüsilise töö tegemise raskused;
  • reaktsiooni pärssimine vastusena erinevate välismõjude mõjudele;
  • juuste väljalangemine, nende haavatavus;
  • epidermise kuivus, ärritus ja pleekimine;
  • kõhukinnisus;
  • seksuaalsoovi langus või selle täielik kadu;
  • menstruaaltsükli rikkumine (intermenstruaalse verejooksu areng või menstruatsiooni täielik katkestamine);
  • näo turse;
  • naha kõõlus;
  • näoilmetega seotud probleemid jne

Pärast sünnitust, vaigistust (asümptomaatilist) ja tsütokiiniga indutseeritud AIT-i, põletikuprotsessi faasid muutuvad vaheldumisi. Selle haiguse türotoksilises faasis esineb kliinilise pildi ilming järgmistel põhjustel:

  • dramaatiline kehakaalu langus;
  • soojuse aistingud;
  • suurenenud higistamine;
  • halva enesetunde korral putukate või väikeste ruumide korral;
  • värisevad sõrmed;
  • äkilised muutused patsiendi psühho-emotsionaalses seisundis;
  • südametegevuse tõus;
  • hüpertensiooni episoodid;
  • tähelepanu ja mälu halvenemine;
  • libiido kaotus või vähenemine;
  • kiire väsimus;
  • üldine nõrkus, vabaneda sellest, mis ei aita isegi korralikult puhata;
  • äkilisest suurenenud aktiivsusest;
  • menstruaaltsükli probleemid.

Hüpotüreoidijõuga kaasnevad samad sümptomid nagu krooniline. Tüototoksikoosi sümptomid 4. kuu keskel on sünnitusjärgse AIT-ga ning hüpotüreoidismi sümptomid avastatakse 5. sünni lõpus - sünnitusjärgse kuu 6. kuu alguses.

Valutute ja tsütokiinidega indutseeritud AIT-iga ei ole täheldatud spetsiifilisi kliinilisi tunnuseid. Kui nägemishäired siiski ilmnevad, on neil väga madal raskusaste. Kui see on asümptomaatiline, tuvastatakse need ainult meditsiiniseaduse ennetava kontrolli käigus.

Kuidas autoimmuunne türeoidiit: foto

Allpool toodud foto näitab, kuidas haigus naistel esineb:

Diagnostika

Enne esimese patoloogilise hoiatusmärgi ilmumist on peaaegu võimatu avaldada oma kohalolekut. Haiguste puudumisel ei pea patsient haiglasse minema, kuid isegi siis, kui ta seda teeb, on testide abil patoloogia välja selgitamine peaaegu võimatu. Kuid kui ilmnevad kilpnäärme esimese töö negatiivsed muutused, tuvastatakse bioloogilise proovi kliiniline uuring kohe.

Kui teised pereliikmed kannatavad või on varem kannatanud sarnaste haiguste all, tähendab see, et olete ohustatud. Sellisel juhul külastage arsti ja tehke ennetavaid uuringuid nii sageli kui võimalik.

AIT-i kahtlusega laboratoorsed testid hõlmavad järgmist:

  • täielik vereanalüüs, mis määrab kindlaks lümfotsüütide taseme;
  • TSH seerumi mõõtmiseks vajalik hormoonanalüüs;
  • immunogrammi, mis määrab AT-TG, türeperoksidaasi ja kilpnäärme kilpnäärme hormoonide antikehade esinemise;
  • peente nõelte biopsia, mis on vajalik lümfotsüütide või teiste rakkude suuruse määramiseks (nende suurenemine näitab autoimmuunse türeoidiidi esinemist);
  • Kilpnäärme ultraheli diagnoosimine aitab kindlaks teha selle suurenemise või vähenemise; AIT-ga ilmneb kilpnäärme struktuuri muutus, mida võib ultraheliuuringu käigus tuvastada.

Kui ultraheliuuringu tulemused näitavad, et autonoomne voolukatse, kuid kliinilised katsed tõrjutavad selle arengut, peetakse diagnoosimist kaheldavaks ja see ei sobi patsiendi haiguslugu.

Mis juhtub, kui seda ei ravita?

Türeoidiit võib omada ebameeldivaid tagajärgi, mis varieeruvad haiguse igas etapis. Näiteks hüpertüreoidse astmega patsiendil võib südame rütmi (arütmia) häirida või südamepuudulikkus võib tekkida ja see võib juba põhjustada sellise ohtliku patoloogia nagu müokardiinfarkt.

Hüpotüreoidism võib põhjustada järgmisi komplikatsioone:

  • dementsus;
  • ateroskleroos;
  • viljatus;
  • enneaegne katkestada rasedus;
  • suutmatus toota vilja;
  • kaasasündinud hüpotüreoidism lastel;
  • sügavad ja pikaajalised depressioonid;
  • myxedema

Mis myxedema, muutub inimene ülitundlikuks temperatuuri kõikumisel allapoole. Isegi banaalne gripp või mõni teine ​​nakkushaigus, mis selle patoloogilises seisundis üle anti, võib põhjustada hüpotüreoidne kooma.

Kuid te ei tohiks liiga palju muretseda - selline kõrvalekalle on pöörduv protsess ja seda on kergesti ravitav. Kui valite ravimi õige annuse (see määratakse sõltuvalt hormoonide tasemest ja AT-TPO), ei pruugi haigus pika aja jooksul teile ise meelde tuletada.

Autoimmuunne türoidiidi ravi

AIT-i ravi toimub ainult viimase arenguetapis - hüpotüreoidismiga. Siiski võetakse sel juhul arvesse teatavaid nüansse.

Seega toimub teraapia ainult manifestsele hüpotüreoidismile, kui TSH tase on alla 10 IU / l ja St. T4 on vähenenud. Kui patsient kannatab subkliinilise vormi patoloogias TSHiga 4-10 IU / 1 l juures ja tavaliste näitajatega St. Sellisel juhul T4-s teostatakse ravi ainult juhul, kui on olemas hüpotüreoidismi sümptomid ja ka raseduse ajal.

Praegu on hüpotüreoidismi ravimisel kõige tõhusam levotüroksiinipõhine ravim. Selliste ravimite tunnuseks on see, et nende toimeaine on võimalikult lähedane inimese hormoonile T4. Sellised vahendid on täiesti ohutud, nii et neid on lubatud võtta ka raseduse ajal ja HB-s. Need ravimid praktiliselt ei põhjusta kõrvaltoimeid ja vaatamata asjaolule, et need põhinevad hormonaalsel elemendil, ei põhjusta need kehakaalu suurenemist.

Levotüroksiinipõhiseid ravimeid tuleb "eraldada" teistest ravimitest, kuna need on äärmiselt tundlikud mis tahes "võõra" ainete suhtes. Vastuvõtmine toimub tühja kõhuga (pool tundi enne sööki või teiste ravimite kasutamist), kasutades suures koguses vedelikku.

Kaltsiumipreparaate, multivitamiine, rauda sisaldavaid ravimeid, sukralfaati jne tuleb võtta mitte varem kui 4 tundi pärast levotüroksiinide võtmist. Sellel põhinevad kõige tõhusamad vahendid on L-türoksiini ja Eutiroks.

Tänapäeval on nendest ravimitest palju analooge, kuid originaalide eelistamiseks on parem. Fakt on see, et neil on kõige positiivsem mõju patsiendi kehale, samas kui analoogid võivad patsiendi tervislikku seisundit ajutiselt parandada.

Kui aeg-ajalt lülitate originaalid geneeriliste ravimite hulka, siis peaksite meeles pidama, et sellisel juhul peate muutma aktiivse koostisaine annust - levotüroksiini. Sel põhjusel tuleb iga 2-3 kuu tagant võtta vereanalüüsi, et määrata TSH tase.

Toitumine AITiga

Haiguse ravimine (või selle progresseerumise märkimisväärne aeglustumine) annab paremaid tulemusi, kui patsient väldib kilpnäärme kahjulikku toitu. Sellisel juhul on vajalik gluteeni sisaldavate toodete kasutamise sagedus minimeerida. Kehtiva languse all:

  • teraviljad;
  • jahuroad;
  • pagaritooted;
  • šokolaad;
  • maiustused;
  • kiirtoit jne

Samal ajal peaksite proovima süüa joodiga rikastatud toitu. Need on eriti kasulikud võitluses autoimmuunse türeoidiidi hüpotüreoidse vormi vastu.

AITiga on vaja võtta organismi kaitse probleem mikroorganismide tõrjumise vastu maksimaalse raskusastmega. Samuti peaksite proovima puhastada seda juba olemasolevatest patogeensetest bakteritest. Kõigepealt peate hoolitsema soolte puhastamise eest, sest selles on tegemist kahjulike mikroorganismide aktiivse paljunemisega. Selleks peaks patsiendi toitumine sisaldama:

  • fermenteeritud piimatooted;
  • kookosõli;
  • värsked puu- ja köögiviljad;
  • tailiha ja lihapuljongid;
  • erinevat liiki kalad;
  • merikõrv ja muud vetikad;
  • idandatud teravili.

Kõik eespool loetletud tooted aitavad tugevdada immuunsüsteemi, rikastada keha vitamiinide ja mineraalidega, mis omakorda parandab kilpnäärme ja soolte toimet.

See on tähtis! Kui AIT on hüpertüreoidne vorm, on vaja täielikult kõrvaldada toidud, mis sisaldavad joodi dieedist, kuna see element stimuleerib hormoonide T3 ja T4 tootmist.

Kui AIT on oluline eelistada järgmisi aineid:

  • seleen, mis on oluline hüpotüreoidismi jaoks, kuna see parandab hormoonide T3 ja T4 sekretsiooni;
  • rühma B vitamiinid, mis aitavad kaasa ainevahetusprotsesside paranemisele ja aitavad hoida keha heas vormis;
  • soole mikrofloora säilitamiseks olulised probiootikumid ja düsbioosi ennetamine;
  • adaptogeensed taimed, mis stimuleerivad hormoonide T3 ja T4 tootmist hüpotüreoidismis (Rhodiola rosea, Reishi seened, juur ja ženšenni viljad).

Ravi prognoos

Mis on kõige halvem eeldus? Üldiselt on AIT-i ravi prognoos üsna soodne. Kui püsib hüpotüreoidism, peab patsient võtma levotüroksiinipõhised ravimid kogu oma elu jooksul.

On väga oluline jälgida hormoonide taset patsiendi kehas, mistõttu tuleb üks kord kuus kuud läbi viia kliiniline vereanalüüs ja ultraheliuuring. Kui ultraheli ajal tuvastatakse kilpnäärme pinnalt tihendus, peaks see olema hea põhjus endokrinoloogiga konsulteerimiseks.

Kui ultraheliuuringu ajal täheldati sõlmede suurenemist või nende intensiivset kasvu, siis määrati patsiendile punktsioonibiopsia. Saadud koeproovi uuritakse laboris, et kinnitada või eitada kantserogeense protsessi esinemist. Sellisel juhul soovitatakse ultraheliuuringut iga kuue kuu tagant. Kui sõlmel ei ole kalduvust suurendada, võib ultraheliuuringut teostada üks kord aastas.

Autoimmuunne türeoidiit

Autoimmuuntüroidiit (Hashimoto türeoidiit) - krooniline põletik kilpnääre, autoimmuunsete geneesi ja saadud kahjustumine ja hävimine folliikulite ja folliikulite vähirakke. Tüüpilistel juhtudel on autoimmuunne türeoidiit asümptomaatiline, ainult aeg-ajalt koos laienenud kilpnäärega. Diagnoos autoimmuuntüroidiit läbi tulemuste põhjal kliiniliste katsete kilpnäärme ultraheli andmete histoloogia materjali saadakse nõelbiopsiaga. Autoimmuunse türeoidiidi ravi viivad läbi endokrinoloogid. See koosneb kilpnäärme hormoonide tekkefunktsiooni korrigeerimisest ja autoimmuunprotsesside mahasurumisest.

Autoimmuunne türeoidiit

Autoimmuuntüroidiit (Hashimoto türeoidiit) - krooniline põletik kilpnääre, autoimmuunsete geneesi ja saadud kahjustumine ja hävimine folliikulite ja folliikulite vähirakke.

Autoimmuunne türeoidiit on 20-30% kõigist kilpnäärme haigustest. Naiste hulgas esineb AIT 15-20 korda sagedamini kui meeste seas, mis on seotud X-kromosoomi rikkumisega ja mõju östrogeenide lümfoidsüsteemile. Autoimmuunse türeoidiidiga patsiendid on tavaliselt 40... 50-aastased, kuigi haigus on hiljuti esinenud noortel ja lastel.

Autoimmuunse türeoidiidi klassifikatsioon

Autoimmuunne türeoidiit sisaldab sama olemusega haiguste rühma.

1. Hashimoto tõbi (lümfoomilaadne, lümfotsüütiline türeoidiit, Hashimoto Struma ustar.-) põhjuseks progresseeruva infiltratsiooni T-lümfotsüütide parenhüümi, eesnäärme suurenevad kogused antikeha rakkudele ning põhjustab progresseeruvat hävitamist kilpnääre. Kilpnäärme struktuuri ja funktsiooni rikkumise tagajärjel on võimalik esialgse hüpotüreoidismi (kilpnäärme hormoonide taseme vähenemine) tekkimine. Krooniline AIT on geneetiline, võib avalduda perekondlike vormide kujul koos teiste autoimmuunhaigustega.

2. Kõige sagedamini esineb sünnijärgne türeoidiit ja see on kõige enam uuritud. Selle põhjuseks on keha immuunsüsteemi liigne taasaktiveerimine pärast selle looduslikku depressiooni raseduse ajal. Kui esineb eelsoodumus, võib see kaasa tuua destruktiivse autoimmuunse türeoidiidi tekkimise.

3. Vaikne (vaikne) türeoidiit on analoogne sünnitusega, kuid selle esinemine ei ole seotud rasedusega, selle põhjused ei ole teada.

4. Tsütokiini poolt indutseeritud türeoidiit võib tekkida C-hepatiidi ja verehaigustega patsientide interferoonipreparaatidega ravimisel.

Sellised autoimmuunse türeoidiidi variandid nagu sünnitusjärgsed, valutute ja tsütokiinide poolt indutseeritud, on sarnased kilpnäärmes toimuvate protsesside faasidega. Esialgsel etapil tekib hävitav türeotoksikoos, mis muutub seejärel mööduvaks hüpotüreoidismiks ja mis enamikul juhtudest lõpeb kilpnäärme funktsiooni taastamisega.

Kogu autoimmuunne türeoidiit võib jagada järgmisteks faasideks:

  • Haiguse eutüroidhaas (ilma kilpnääre düsfunktsioonita). Võib kesta mitu aastat, aastakümmet või kogu elu.
  • Subkliiniline faas. Haiguse progresseerumise korral põhjustab T-lümfotsüütide massiline agressiivsus kilpnäärme rakkude hävitamist ja kilpnäärme hormoonide hulga vähenemist. Suurendades kilpnäärme stimuleeriva hormooni (TSH) tootmist, mis liigselt stimuleerib kilpnääret, on organismil õnnestunud säilitada normaalse T4 produktsiooni.
  • Türotoksiline faas. T-lümfotsüütide agressiivsuse suurenemise ja kilpnäärme-rakkude kahjustuse tagajärjel tekivad veres türeoidhormoonid ja türotoksikoos. Lisaks levib vereringe hävitatud follikulaarrakkude sisemiste struktuuride osad, mis põhjustavad kilpnäärme-rakkude antikehade edasist tootmist. Kui kilpnäärme edasise hävimise korral langeb hormoonide tootvate rakkude arv kriitilisest tasemest allapoole, väheneb T4 sisaldus veres, tekib ilmne hüpotüreoidism.
  • Hüpotüreoidne faas. See kestab umbes aasta, pärast mida tavaliselt taastatakse kilpnäärme funktsioon. Mõnikord on hüpotüreoidism püsiv.

Autoimmuunne türeoidiit võib olla monofaasiline (neil on ainult türotoksiline või ainult hüpotüreoidne faas).

Kilpnäärme kliiniliste ilmingute ja kilpnäärme suuruse muutuste järgi on autoimmuunne türeoidiit jagatud vormideks:

  • Latent (on ainult immunoloogilised tunnused, kliinilised sümptomid puuduvad). Normaalsuurusega näärmed või veidi suurenenud (1-2 kraadi), ilma tihendita, ei muutu näärmete funktsioonid, mõnikord võib esineda kergeid türotoksikoosi või hüpotüreoidismi sümptomeid.
  • Hüpertroofiline (kaasneb kilpnäärme suuruse suurenemine (goiter), hüpotüreoosse või türotoksikoosi sagedased mõõdukad ilmingud). Võib olla kilpnäärme ühtlane laienemine kogu mahu (hajuv vorm) või sõlmede moodustumine (nodulaarne vorm), mõnikord hajusate ja nodulaarsete vormide kombinatsioon. Autoimmuunse türeoidiumi hüpertroofilisel kujul võib haiguse esialgses faasis kaasneda türotoksikoos, kuid tavaliselt säilitatakse või vähendatakse kilpnäärme funktsiooni. Kui kilpnäärme koe autoimmuunprotsess progresseerub, halveneb seisund, kilpnäärme funktsioon väheneb ja tekib hüpotüreoidism.
  • Atroofiline (kilpnäärme suurus on normaalne või vähenenud vastavalt kliinilistele sümptomitele - hüpotüreoidism). Seda on sagedamini täheldatud vanas eas ja noortel - kiirgusega kokkupuute korral. Kõige raskem vorm autoimmuunse türeoidiidi tõttu türotsüütide tohutu hävimise tõttu on kilpnäärme funktsiooni järsult vähenenud.

Autoimmuunse türeoidi põhjused

Isegi pärilike eelsoodumuste korral vajab autoimmuunse türeoidiidi tekkimist täiendavaid ebasoodsaid käivitujaid:

  • ägedad hingamisteede viirushaigused;
  • kroonilise infektsiooni (nõrkade mandlite, ninakõrvaliste, kaneelsete hambad) fookused;
  • ökoloogia, joodi, kloori ja fluoriühendite liigne keskkond, toit ja vesi (mõjutab lümfotsüütide aktiivsust);
  • ravimite (joodisisaldusega ravimid, hormonaalsed ravimid) pikaajaline kontrollimatu kasutamine;
  • kiirgus, pikaajaline päikese käes püsimine;
  • traumaatilised olukorrad (lähedaste inimeste haigus või surm, töökoha kaotamine, pahameele ja pettumust).

Autoimmuunse türeoidiumi sümptomid

Enamik kroonilise autoimmuunse türeoidiidi (eutüroid-faasi ja subkliinilise hüpotüreoosse faasi) korral on pikka aega asümptomaatilised. Kilpnääret ei suurendata, palpatsioon on valutu, nääre funktsioon on normaalne. Väga harva võib määrata kilpnääre suuruse suurenemise (sitapea), patsient kaebab ebamugavust kilpnäärme piirkonnas (rõhutunne, kooma kurgus), kerge väsimus, nõrkus ja valu liigestes.

Türotoksikoosi kliiniline pilt autoimmuunse türeoidiidi korral täheldatakse tavaliselt haiguse arengu esimestel aastatel, see on mööduv ja kuna kilpnäärme koe atroofia toimib mõnda aega eutüroidfaasi ja seejärel hüpotüreoidismini.

Sünnitusjärgne türeoidiit, mis tavaliselt ilmneb kerge türotoksikoos 14 nädala jooksul pärast sünnitust. Enamikul juhtudel esineb väsimus, üldine nõrkus, kehakaalu langus. Mõnikord on türeotoksikoos märkimisväärselt väljendunud (tahhükardia, kuumuse tunne, liigne higistamine, jäsemete treemor, emotsionaalne labiilsus, unetus). Autoimmuunse türeoidiidi hüpotüreoidne faas avaldub 19. nädalal pärast sünnitust. Mõnel juhul on see sünnitusjärgne depressioon.

Vaikne (vaikne) türeoidiit väljendub kerge, tihti subkliinilise türotoksikoosi all. Tsütokiini poolt indutseeritud türeoidiat ei kaasne tavaliselt ka tugevat türotoksikoosi ega hüpotüreoidismi.

Autoimmuunse türeoidiidi diagnoosimine

Enne hüpotüreoosse manifestatsiooni on AIT diagnoosimist üsna raske. Autoimmuunse türeoidi endokrinoloogide diagnoosimine kliinilise pildi järgi, laboratoorsed andmed. Teiste autoimmuunhaiguste pereliikmete esinemine kinnitab autoimmuunse türeoidiidi tõenäosust.

Autoimmuunse türeoidiidi laboratoorsed testid hõlmavad järgmist:

  • täielik vereanalüüs - määratakse lümfotsüütide arvu suurenemise järgi
  • immunogramm - mida iseloomustab antikehade olemasolu türeoglobuliini, türeperoksidaasi, teise kolloid-antigeeni, kilpnäärme kilpnäärmehormoonide antikehade
  • T3 ja T4 (üld- ja vaba) määramine, seerumi TSH tase. TSH taseme tõus normaalse T4 tasemega näitab subkliinilist hüpoütoosi, TSH taseme tõus koos vähenenud T4 kontsentratsiooniga viitab kliinilisele hüpotüreoidismile
  • Kilpnäärme ultraheli - näitab näärme suuruse suurenemist või vähenemist, struktuuri muutust. Selle uuringu tulemused on lisaks kliinilisele pildile ja muudele laboratoorsete uuringute tulemustele.
  • kilpnäärme trahvi-nõelse biopsiaga - saate tuvastada paljusid lümfotsüüte ja muid autoimmuunse türeoidiidi suhtes olulisi rakke. Seda kasutatakse andmete olemasolul kilpnäärme sõlmede moodustumise võimaliku pahaloomulise degeneratsiooni kohta.

Autoimmuunse türeoidiidi diagnoosimise kriteeriumid on:

  • kilpnäärme tsirkuleerivate antikehade suurenenud tasemed (AT-TPO);
  • kilpnäärme hüpoögogeensuse ultraheli tuvastamine;
  • primaarse hüpotüreoidismi tunnused.

Kui vähemalt üks neist kriteeriumidest puudub, on autoimmuunse türeoidiidi diagnoos ainult oletatav. Kuna AT-TPO taseme tõus või kilpnäärme hüpoheogeensus iseenesest ei näita veel autoimmuunse türeoidiidi, ei võimalda see määrata täpset diagnoosi. Ravi näidatakse patsiendile ainult hüpotüreoidse faasi korral, seetõttu ei ole eutüroidfaasil diagnoosi hädavajalik.

Autoimmuunne türoidiidi ravi

Autoimmuunse türeoidiidi spetsiifilist ravi ei ole välja töötatud. Vaatamata kaasaegsele meditsiinilisele arengule ei ole endokrinoloogil veel tõhusaid ja ohutuid meetodeid autoimmuunse kilpnäärme patoloogia korrigeerimiseks, mille puhul protsess ei parane hüpotüreoidismile.

Autoimmuunse türeoidi türeotoksilise faasi puhul on kilpnäärme funktsiooni pärssivate ravimite (tiamazool, karbimasool, propüültiouuratsiil) pärssivate ravimite manustamine - see ei ole soovitatav, kuna sellel protsessil puudub hüpertüreoidism. Kui esineb kardiovaskulaarsete häirete sümptomeid, kasutatakse beetablokaatoreid.

Hüpotüreoidismi ilmnemisel nimetatakse individuaalselt kilpnäärme hormoonide kilpnäärme preparaatidega asendusravi - levotüroksiin (L-tiroksiini). See viiakse läbi kliinilise pildi ja seerumi TSHi sisalduse kontrolli all.

Glükokortikoidid (prednisoon) on näidatud ainult koos üheaegse autoimmuunse türeoidiumi ja alatoonuse türeoidiidi vooluga, mida sageli täheldatakse sügisel-talvisel perioodil. Autoantikehade tiitri vähendamiseks kasutatakse mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: indometatsiin, diklofenak. Kasutatakse ka ravimeid immuunsuse korrigeerimiseks, vitamiine, adaptogeene. Kilpnääre hüpertroofiaga ja mediastiinsete organite avaldunud kompressiooniga toimub kirurgiline ravi.

Prognoos autoimmuunse türeoidiidi kohta

Autoimmuunse türeoidiidi prognoos on rahuldav. Rakendades õigeaegset ravi, võib kilpnäärme funktsiooni hävitamise ja vähendamise protsess olla märkimisväärselt aeglustunud ja saavutada haiguse pikaajaline remissioon. Mõningatel juhtudel püsib rahulolu ja patsientide normaalne jõudlus enam kui 15 aasta jooksul hoolimata AIT lühiajalistest ägenemisest.

Tuleb pidada hüpotüreoidismi esinemise riskifaktoriteks autoimmuunse türeoidiat ja tiüroperoksüdaasi (AT-TPO) antikehade kõrgendatud tiitreid. Sünnitusjärgse türeoidiumi korral on pärast järgmise raseduse kordumist naistel tõenäosus 70%. Umbes 25-30% -l naistel, kellel on sünnijärgne türeoidiit, on krooniline autoimmuunne türeoidiit koos üleminekul püsivale hüpotüreoidismile.

Autoimmuunse türeoidiidi ennetamine

Kui autoimmuunne türeoidiit tuvastatakse, ilma et kahjustata kilpnäärme funktsiooni, on patsiendi jälgimine vajalik, et hüpotüreoidismi ilminguid avastada ja viivitamatult kompenseerida võimalikult varakult.

Naised, kellel on AT-TPO kandjad ilma kilpnäärme funktsiooni muutmata, võivad raseduse korral hüpotüreoidismi tekitada. Seetõttu on vaja jälgida kilpnäärme seisundit ja funktsiooni nii raseduse alguses kui ka pärast sünnitust.

Autoimmuunne türeoidiit

Autoimmuunne türeoidiit on kilpnäärme koe krooniline põletikuline kahjustus, mis on põhjustatud keha enda kilpnäärme immuunrünnakust, mis avaldub folliikulite ja folliikulite kahjustuse ja järgneva hävitamise kaudu. Tänapäeval on autoimmuunne türeoidiit kõige levinum haigus kõigil teadaolevatel kilpnäärmehaigustel, moodustades ligikaudu 30% nende koguarvust. Naistel esineb AIT peaaegu 20 korda sagedamini, mis on otseselt seotud östrogeenide lümfoidses süsteemis ja / või X-kromosoomi rikkumisega. Autoimmuunse türoidoidi diagnoosiga inimeste keskmine vanus on tavaliselt vahemikus nelikümmend viis aastat, ehkki haigus võib tekkida lapseeas ja noorukieas. Autoimmuunse türeoidiidi õigeaegne diagnoosimine on üsna raske, sest haiguse esimesel paaril aastal haigus ei esine üldse. Suurem osa autoimmuunne türeoidiit mõjutab naisi, kellel on varem diagnoositud viljatus ja endometrioos. Uuringud näitavad, et AIT põhjustab sageli munasarjade ja emaka autoimmuunkahjustust, s.o on tegelikult viljatuse põhjus. Samuti täheldati, et juba pikka aega ilma professionaalse sekkumiseta endometrioos tekitab väga sageli asjaolu, et naisel tekib emakakaelavähk

Autoimmuunne türoidiit - põhjused

Patsient ei ole haiguse esinemise eest süüdi, sest pärast paljusid uuringuid tehti kindlaks pärilik eelsoodumus (leiti selle haiguse arengut põhjustavaid geene) autoimmuunse türeoidiidi tekkeks. Lisaks põhjustab selle haiguse areng sageli stressi, mis üle anti eelmisel päeval.

Täheldati haiguse esinemise otsest sõltuvust inimese soost ja vanusest. Nii et meestel on AIT peaaegu kümme korda väiksem. Patsientide keskmine vanus on vahemikus kolmkümmend kuni viis aastat, kuigi viimastel aastatel on haiguse esinemissagedus noorukitel ja lastel suurenenud.

Autoimmuunse türeoidiidi tekkepõhjuseks võib olla viirus- ja bakteriaalsed haigused, kehv keskkonnaseisund ja keskkonnareostus.

Immuunsüsteem on inimese keha kõige olulisem süsteem. Tänu immuunsüsteemile on õigeaegselt tuvastatud võõrkehad (mikroorganismid, viirused jne) ning nende tungimine ja järgnevad kehasisesed arengud ei ole lubatud. Olemasoleva geneetilise eelsoodumuse korral tekib stressi ja mitmel muul põhjusel ebaõnnestunud immuunmehhanism ja ta hakkab segama "kellegi teise" ja "iseenda", alustades samal ajal ründamist. Need on need haigused, mida kutsutakse autoimmuuniks. Lümfotsüüdid (immuunsüsteemi rakud) toodavad antikehi (valke), mis antud juhul on suunatud nende enda organi vastu. AIT puhul toodetakse kilpnäärme rakkudes kilpnäärmetele antikehasid, mis põhjustavad nende hävitamist. Sellest tulenevalt võib tekkida haigus nagu hüpotüreoidism. Arvestades selle haiguse arengu mehhanismi, on teine ​​nimetus AIT - krooniline lümfotsüütüroidiit

Autoimmuunne kilpnäärme sümptomid

Kõige sagedamini ei avasta iseenesest autoimmuunse türeoidiidi sümptomid haiguse alguses (esimesed paarid aastaid) ja haigus tuvastatakse ainult kilpnäärme uurimisel. Haiguse alguses ja mõnikord kogu elu jooksul võib kilpnäärme normaalne funktsioon püsida. Seda seisundit nimetatakse eutüreoidismiks - seisund, kus kilpnäärme toodab normaalset hulk hormoone. Tavaliselt on see riik norm, kuid see nõuab täiendavat perioodilist dünaamilist vaatlust.

Aja jooksul areneb teatud hüpotüreoidism, millele tavaliselt kaasnevad kilpnääre suuruse vähenemise tunnused. Haiguse kulgemise esimestel aastatel esineb tavaliselt AÜt, kellel esineb tiürotoksikoosi kliiniline pilt, pärast seda, kui kilpnäärme kude hävib ja vastavalt väheneb, türotoksikoos asendab eutüreosi ja selle hüpotüreoidismi.

Autoimmuunse türeoidiidiga patsientide peamised kaebused on seotud kilpnäärme suurenenud suurenemisega: hingamisraskus, neelamisraskused, kilpnääre piirkonnas kerge valu. AIT-ga patsiendil on tavaliselt aeglane liikumine; näo udune, kahvatu, kollaka värvusega; silmalaugude paistetus, karmid omadused. Halva näo, nina otsa ja põsesarnade taustal eristub selgelt punaste laikude kujul ebatervislik punetus. Juuksed on habras ja hõredalt, sageli kukkumistest väljapoole, moodustades kiilas kohas. Samuti on täheldatud ka juuste väljalanget kuulmis- ja / või kaenlaaluste piirkonnas.

Kõneldes ei muuda näoilmeid praktiliselt. Inimene räägib väga aeglaselt, valides sõnu pikka aega, mäletades väga raskete objektide ja nähtuste nime. Selline kõnehäire tekib keele turse tõttu.

Enamikul juhtudel kaebab autoimmuunse türeoidiat patsient halva töövõime ja märgatava väsimuse tõttu, tal on pidev soov magada, mälu on vähenenud ja tema hääl muutub. Sageli on sõltumatu juhataja võimatus, mille tulemusena on vaja kasutada kleasi ja lahtisti.

Naistel esineb sageli menstruatsioonitsükli rikkumine ja menstruatsioon võib viibida mitu nädalat. Menstruatsioon on iseenesest nõrk. Võib esineda emakasisese verejooksu. Sellised menstruatsioonihäired põhjustavad tihti amenorröa (menstruatsiooni täielik katkestamine) ja lõpuks viljatuseni. Mõned patsiendid rinnanäärme niblikatest näivad erineva intensiivsusega, mastopatiat on võimalik. Meestel on seksuaalsoov märkimisväärselt vähenenud ja sageli areneb impotentsus.

Lastel on autoimmuunse türeoidiidi tavaline sümptom hommikul suukuivus suusakuuruses, ilma märgata janu. Tavaliselt langevad need lapsed eakaaslaste vaimse arengu ja kasvu taha.

Autoimmuunse türeoidiidi diagnoos tehakse kindlaks laboriuuringute andmete ja üldise kliinilise pildi põhjal. Juhul kui AIT on kinnitust leidnud ka teistes pereliikmetes, on väga tõenäoline, et räägib autoimmuunne türeoidiit. Laboratoorsed uuringud määravad kilpnäärme erinevate komponentide (peroksüdaasi, türeoglobuliini jne) antikehade olemasolu kehas.

Laboratoorsed testid hõlmavad immunogrammi, täielikku vereanalüüsi, kilpnäärme trahvi-nõelte biopsiat, seerumi TSH seerumi määramist, T3 ja T4 määramist, kilpnäärme ultraheli

Autoimmuunne türoidiit - ravi

Kahjuks ei ole spetsiifilist ravi, mille eesmärgiks on autoimmuunse türeoidiidi ravimine. Ravi peamine eesmärk on säilitada vajalik kogus kilpnäärmehormoone veres.

Eutüreoidismi korral ei teostata ravi, kuid on näidustatud regulaarne eksam (üks kord poolaastal), mis koosneb TSH-i kontrollist ja hormonaalsest uuringust T3-st. ja T4 sv.

Hüpotüreoidismi faasis on näidustatud selline kilpnäärmehormoon nagu levotüroksiin (Eutirox, L-türoksiini). Seda ravimit on ette nähtud kilpnäärmehormoonide hulga täiendamiseks kehas. Ravimi võtmise skeemi valib individuaalne endokrinoloog.

Türotoksikoosi staadiumis ei nõuta tavaliselt hormoonide (türeostaatiliste ainete) sünteesi vähendavate ravimite kasutamist. Nende koht on võetud sümptomaatilise ravi abil, mille eesmärgiks on haiguse sümptomite (südamepuudulikkuse, südametegevuse tunne vähendamine) vähendamine. Igal juhul tuleb ravi individuaalselt valida.

Autoimmuunse türeoidiatravi ravi folkemeetoditega on vastunäidustatud. Selle haigusega üldiselt peate hoiduma igasugusest enesehooldusest. Sellisel juhul on piisav, et ravi on võimeline määrama ainult kogenud arsti ja seda tuleks läbi viia kohustuslike süstemaatiliste kontrolltestide raames. Autoimmuunse türeoidiumi immunomodulaatoreid ja immunostimuleante ei soovitata. On väga tähtis järgida mõnda tervisliku toitumise põhimõtet, nimelt: rohkem puu-ja köögivilju. Haiguse ajal, samuti stressi, emotsionaalse ja füüsilise koormuse ajal on soovitatav võtta mikroelemendid ja vitamiinid, mis on organismile vajalikud (sellised vitamiinipreparaadid nagu Supradin, Centrum, Vitrum jne)

Prognoos autoimmuunse türeoidiidi kohta

Üldiselt on edasine prognoos üsna soodne. Püsiva hüpotüreoosiga inimestel on levotüroksiiniga manustatud kogu eluaja jooksul. Iga kuue kuni kaheteistkümne kuu järel on näidatud hormonaalparameetrite dünaamilise juhtimise toimivust. Kui kilpnäärme ultraheliuuringu käigus tuvastati elundil sõlme kasvajate esinemine, on näidustatud kohustuslik konsulteerimine endokrinoloogiga.

Tavaline töövõime ja rahuldav tervislik seisund koos autoimmuunse türeoidiidiga püsivad tavaliselt kauem kui viisteist aastat, hoolimata lühiajalisest ägenemisperioodist.

Kui naisele on diagnoositud sünnitusjärgne türeoidiit, on tõenäosus, et tema kordumine pärast järgmise raseduse võimalikkust on umbes 70%. Arenenud sünnijärgse türeoidiumi korral 30% -l naistel on krooniline autoimmuunne türeoidiit täheldatud ka järgneva üleminekul stabiilsele hüpotüreoosile.

Võite Meeldib Pro Hormoonid