Deksametasooni testi kasutatakse hüperkortisolismi (kortisooli suurenenud sisaldus veres) avastamisel. Selles artiklis saate teada, kuidas ja millal deksametasooni testi viiakse läbi.

Deksametasoon on neerupealise koorega, glükokortikoidi hormoon ja neist kõige võimsam ja võimsam. Tavaliselt, kui seda hormooni suured annused manustatakse ravimina, toodavad neerupealised oma hormoone, eriti oleme huvitatud kortisoolist. Milliseid teisi hormoone toodavad neerupealised ja milliseid funktsioone nad täidavad, loe artikkel "Päästev hormoonid".

Suured annused sisaldavad ravimi mittefüsioloogilisi doose, st neid, mis ületavad asendusannuse mitu korda. See vastus deksametasoonile on annusest sõltuv, st see sõltub manustatud annusest. See põhineb deksametasooni testi erinevates versioonides.

Kuidas deksametasooni test sooritatakse?

Deksametasooni annusest sõltuv test võib olla:

  1. Väiksem deksametasooni lagunemine.
  2. Suur deksametasooni lagunemine.

Väike deksametasooni test

Väike deksametasooni test võimaldab eristada eksogeenset hüperkortikismi endogeensest.

Eksogeense hüperkortikismi hulka kuuluvad:

  • Glükokortikoidsete ravimite liigne tarbimine erinevate haiguste puhul
  • Suurenenud kortisooli tase
  1. ülekaalulisus
  2. alkoholism
  3. diabeet
  4. diencephalic sündroom
  5. krooniline hepatiit ja tsirroos
  6. raseduse ajal

Sellist kortisooli tõusu veres (välja arvatud ravimite liigne pakkumine) nimetatakse ka funktsionaalseks hüperkortisolismiks. Kortisooli tase langeb, kui põhjus on kõrvaldatud.

Väike deksametasooni test viiakse läbi järgmiselt. Katsetamiseks on mitu võimalust: klassikaline ja lühendatud.

Klassikaline valik.

Esimesel päeval kell 8.00 võetakse kortisooli algtaseme määramiseks veri. Seejärel võetakse 48 tunni jooksul 0,5 mg (1 tab.) Deksametasooni iga 6 tunni järel. Kolmandal hommikul kell 8.00 määratakse vabade kortisoolide tase uuesti. Meetodi tundlikkus on 97-100%.

Lühendatud versioon.

Esimesel päeval kell 8: 00 - vere kogumine vaba kortisooli esialgsele tasemele. Samal päeval kell 11.00 võtab patsient 1 mg (2 tabletti) deksametasooni. Teisel päeval hommikul kell 8:00 - vereproovide võtmine vabade kortisoolide määramiseks. Meetodi tundlikkus on mõnevõrra madalam - 95%.

Tulemuste tõlgendamine.

Tulemuste tõlgendamine on mõlema võimaluse puhul ühesugune. Tavaliselt ja funktsionaalse hüperkortikumiga vähendab kortisooli tase enam kui 2 korda. Sellisel juhul loetakse proov valituks.

Endogeense hüperkortikumi puhul on proov negatiivne, kuna selles annuses manustatava deksametasooni poolt ei mõjuta hormoonide autonoomset sekretsiooni.

Suur deksametasooni test

Kui tuvastatakse vere kortisoolitaseme suurenenud endogeenne põhjus, st väike proov on negatiivne, tehakse suur deksametasoonikatse. See test võimaldab eristada haigust ja Itsenko Cushingi sündroomi. Lisateavet selle sündroomi kohta leiate käesolevast artiklist. Kasutatakse juba suurt deksametasooni annust. Sellel proovil on ka kaks võimalust: klassikaline ja lühendatud.

Klassikaline valik.

Esimesel päeval kell 8:00 määratakse vaba kortisooli esialgne tase veres. Seejärel võetakse 48 tunni jooksul 2 mg (4 tab) deksametasooni iga 6 tunni järel. Kolmandal päeval kell 8:00 teine ​​vereproovi võtmine tasuta kortisooli.

Lühendatud versioon.

Esimesel päeval kell 8:00 - ka vere kogumine ja vaba kortisooli esialgse taseme kindlaksmääramine. Samal päeval kell 23.00 võtab patsient 8 mg (16 tab.) Deksametasooni. Teisel päeval kell 8:00 - vereproovi võtmine vabade kortisoolide jaoks.

Tulemuste tõlgendamine.

Mõlemal juhul on valimi tõlgendamine ühesugune.

Intsenko Cushingi tõve korral saab suurtes annustes deksametasooni vabas kortisooli taset algselt 50% või rohkem. Valim loetakse positiivseks. About Itsenko Cushingi tõvest lugeda seda artiklit.

With Itsenko Cushingi neerupealiste ja ka ektopiaalse AKTH-ga, ei ole sündroomi vähenenud ja test jääb negatiivseks.

Seega on deksametasooni test suurepärane vahend hüperkortsismi sümptomite tekkega haiguste diagnoosimiseks.

Sooja ja hooldusega endokristoloog Dilyaar Lebedeva

Itsenko Cushingi sündroomi diagnoosimine ja ravi

Suurenenud kortisool räägib patoloogiast hüpotalaamuse-ajuripatsi-neerupealiste süsteemi süsteemis. Itsenko Cushingi sündroom on üks haigustest, mille korral kortisool suureneb.

Suurenenud kortisooli tõelise põhjuse kindlakstegemine tekitab teatud raskusi, kuna lisaks hüpotalamuse neerupealiste ja hüpofüüsihaigustega võib kortikosteroidide taseme tõus olla sekundaarse sümptomina sellistes tingimustes nagu:

  1. Rasvumine
  2. Rasedus
  3. Diencephalic sündroom.
  4. Diabeet.
  5. Maksakahjustus.
  6. Alkoholism.

Ma juba rääkisin sellest minu artiklis "Aaaa! Suurenenud hormooni kortisool! Miks? ", Kus ta kirjeldas erinevaid haigusi, mis esinevad koos kortisooli suurenemisega. Soovitan sul kõigepealt seda lugeda.

Et eristada Itsenko Cushingi sündroomi muudest kortisoolit suurendavatest põhjustest, on vaja läbi viia teatud katseid ja katseid ning kasutada riistvara diagnostika meetodeid. Lugege kõike allpool.

Kuidas teada saada, miks kortisool on tõusnud?

Cushingi sündroomi kahtluse korral määrati patsiendi uurimise ja kaebuste põhjal ennekõike kortisooli ja AKTH-i (hüpofüüsi adrenokortikotroopse hormooni) põhitase veres. Kuid hiljuti peeti nende näitajate määratlemist mitteinfoturseks, sest paljud tegurid moonutavad tõelisi numbreid. Kuid võite ikkagi kohtuda nende testidega määratud inimestega, nii et ma viitan neile näitajate määradele.

Kortisooli kiirus RIA meetodil:

  • hommikul 250-750 nmol / l
  • õhtul 55-350 nmol / l

ACTH kiirus vastavalt RIA meetodile - 10-50 pg / ml

Kortisooli kõrgenenud tase räägib meile hüperkortisolismi esinemise kohta, kuid ei räägi põhjusest, mis seda põhjustas. Osaliselt aitab see ACTH-i määratlus meil selles. Kui ACTH on madal, siis võib osutuda vajalikuks neerupealiste haigus või glükokortikoidset ravimite üleannustamine. Kui ACTH on kõrge, siis on mõelnud hüpofüüsi või neerupealiste haiguse haigus.

Kuid mõnikord on ACTH ja kortisooli määramise tulemused ebamäärased ja võib-olla ka normaalsetes vahemikes. Seoses sellega otsustati kasutada vabade kortisooli eritumist uriiniga sõeluuringuna (nagu ma eespool kirjutasin).

Vaba kortisooli päevane eritumine uriinis on 30-100 mg päevas.

Deksametasooni testid

Selleks, et täpselt määrata hormoonide sünteesi allikaid, viiakse läbi stimulatsiooni testid. Meie puhul on need proovid deksametasooniga. On kaks deksametasoonikatset: väike ja suur. Kuidas neid läbi viia ja tõlgendada, võite teada minu artiklis "Deksametasooni proovid hüperkotoksilisus".

Proovi põhiolemus on järgmine: tavaliselt süstitakse deksametasooni, pärssib neerupealiste toimet ja kui kortisooli suureneb autonoomne kasvaja, siis seda supressiooni ei teki. Seda seetõttu, et neerupealiste kasvaja töötab iseseisvalt ja ei vähenda kortisooli sekretsiooni.

Väike deksametasooni test viiakse läbi järgmiselt: hommikul 8-9 tunni jooksul määratakse kortisooli lähtetasemes veres. Samal päeval 24 tunni jooksul (öösel) võetakse 1 mg deksametasooni. Järgmisel päeval kell 8-9 toimub uuesti kortisooli tase veres.

Tavaliselt ja glükokortikoidi ravimite üleannustamise korral, samuti funktsionaalse hüperkortikumi korral vähendatakse kortisooli taset rohkem kui 2 korda.

Kui kortisool tõuseb püsima, siis tähendab see seda, et on haridus, mis sünteesib kortisooli iseenesest. See võib olla:

  • Hüpofüüsi adenoom (Itsenko Cushingi tõbi).
  • Neerupealiste kortikosteroon (Itsenko Cushingi sündroom).
  • Ektopiaalne AKTH-sündroom. Lugege seda sündroomi selles artiklis.

Nende haiguste eristamiseks on suur deksametasoonikatse. Erinevalt väikesest, suurtes deksametasoonikatsetes võetakse 8 mg deksametasooni.

Itsenko Cushingi tõve korral väheneb kortisooli sisaldus võrreldes algväärtusega rohkem kui 50%, sellises neerupealiste kortikosteroidide ja EKTH sekretsiooni ektoopilise vähenemise ei ole.

Näidatud deksametasooni testid on klassikaliste proovide lühendatud versioonid.

Kortisooli suurenenud sekretsiooni allika kindlakstegemiseks kasutatakse ka uurimismeetodeid. See toob kaasa pea MRI, et tuvastada hüpofüüsi patoloogiat, samuti neerupealiste kasvajate, neerupealise CT ja MRI avastamist.

Isenko Cushingi sündroomi suurenenud kortisooli kokkupuute tüsistuste kindlakstegemiseks tehakse järgmist:

  • Luu röntgeni luumurrud ja osteoproosi tunnused.
  • Vere elektrolüütide (K, Na, Cl) uuring.
  • Diagnostilised testid steroidse suhkurtõve avastamiseks või ümberlükkamiseks.

Ravi meetodid

Kui kortisooli suurenemine on põhjustatud neerupealiste kasvajast, on see otsene näide selle neerupealise eemaldamiseks. Kuid teise neerupealiste taastumine toimub ainult 80% juhtudest. Seetõttu võib osutuda vajalikuks välja kirjutada asendusravi ravimid - glükokortikoidid ja mineralokortikoidid.

Täiendavaks raviks võib osutuda vajalikuks määrata ravimeid vererõhu alandamiseks, osteoporoosi, hüpoglükeemiliste ravimite ja kaaliumiravimite raviks.

Prognoos

Kui Cushingi sündroomi ei ravita, siis on esimese 5 aasta jooksul alates haiguse alguse suremus 30-50%. Prognoos on paranenud, kui kortisool suureneb healoomuliste neerupealiste kasvajate tõttu. Kui kasvaja on pahaloomuline, siis on elulemus 5 aasta jooksul 20-25%, keskmine eluiga 14 kuud.

Väikese deksametasoonikatse uurimine - mis see on?

Väike deksametasooni test - uuring, mille käigus tehakse kindlaks vere kortisooli kõrgenenud tase. Deksametasoon on tähtis hormoon, mida sünteesib neerupealiste koorega.

See uuring võimaldab tuvastada hormonaalsete häirete olemasolu, selle põhjuse kindlakstegemiseks. Lisaks võimaldab test teha kindlaks põhjused, miks naised on hakanud tootma meessuguhormoone ja näitavad märgid, mis on omane ainult tugevamale soolele.

Näidustused

Kortisool on hormoon, mille peamine ülesanne on tagada keha energia abil glükoosi tootmisel. Kortisool sünteesib rasvhapetest ja viimasest, glükoos ise, selleks, et alati saada vajalikku hulka glükoosisisaldust. Kortisooli aktiivsuse tipp on hommikune periood, nii et sel päeval tunneb inimene tugevust ja elujõudu.

Näidud spetsialistile viitamisel ja deksametasooni testi läbiviimisel on järgmised sümptomid:

  1. Rasvumine Ülekaalulised rasvarauad leiavad õlgadel, kõhul, näol, seljal ja piimanäärmetes. Nägu omandab kuu kuju, põsed püsivad punaselt. Minimaalne keha rasv määratakse suuasendis.
  2. Punase või roosa hääbuvate ribade välimus nahal.
  3. Suurenenud taimestiku tase naistel, paksud ja tumedad juuksed suures koguses kätes, rinnal, näol - vuntsid ja habe.
  4. Osteoporoosi areng.
  5. Kõrge vererõhk.
  6. Diabeet.
  7. Vähendatud immuunsus. Inimestel esineb sageli külmetushaigusi ja viiruslikke haigusi, eriti sügisel ja talvel. Kroonilise keskkõrvapõletiku, kurguvalu, bronhiidi areng.
  8. Seedetrakti põletik.
  9. Unehäired, sagedased meeleolu muutused ilma igasuguse põhjuseta, tähelepanu kõrvalehoidmine, jõudluse vähenemine.

Kui on mitu ülaltoodud sümptomit, on proovi käitumine diagnoosimise peamine staadium.

Te saate teada neerupealiste ravist rahvatervisega seotud abinõude abil.

Loe veel siin naissoost suguhaiguse kohta.

Analüüsi ettevalmistamine

On olemas kahte tüüpi proove: väikesed ja suured deksametasooni proovid, sõltuvalt süstitava ravimi kogusest. Kahte sortide proovide jaoks pole erilist koolitust.

Aga kui patsient võtab järgmisi ravimeid:

  • Antikonvulsant;
  • Barbituraadid;
  • Rifampitsiini sisaldavad ravimid.

siis 24 tundi enne protseduuri, peate lõpetama nende võtmise.

Metoodika

Uuringute läbiviimiseks on olemas kaks meetodit:

Klassikalisel meetodil viiakse hommikul kell 8 hommikul verd, et määrata hormooni algtaseme veres. Järgneval 48 tunni jooksul võetakse deksametasooni 1 tablett (0,5 mg) iga 6 tunni järel.

Kolmandal päeval kell 8:00 toimub vabade kortisoolide määramiseks vereproovide võtmine. Klassikalise meetodi tundlikkus on 97-100%.

Teine võimalus hõlmab hommikul vere annetamise aega, et määrata kindlaks hormooni esialgne indikaator. 15 tunni pärast võtab patsient 2 tabletti (1 mg) deksametasooni. Järgmisel päeval kell 8:00 kogutakse vere uuesti. Selle meetodi puhul on klassikalisega võrreldes tundlikkus umbes 90-95%.

Uriin on ka bioloogiline toode, mida saab katsetamiseks kasutada. Esimese päeva õhtul kogutakse igapäevast uriini.

Dekodeerimise tulemused

Väikeste ja suurte deksametasooniproovide tulemused on ühesugused. Kui vere- või uriinikatse tulemused näitavad, et kortisool on rohkem kui kahekordistunud, tähendab see, et indikaator on normaalne ja deksametasooni test on positiivne.

Kui analüüs on negatiivne, on organismis kortisooli sekretsioon, mis deksametasooni ei mõjuta manustatud annuses.

Kortisool on hormoon, mille norm ei sõltu soost ega vanusest. Lastel (alla 16-aastastel) on normaalne kortisooli kiirus 90-580 nm / l veres. Täiskasvanu puhul on normaalne näitaja 138-635 nanomolli liitri kohta.

Raseduse ajal suureneb kortisooli tase veres keskmiselt 3,5... 4 korda, see on kehas normaalne ja pärast lapse sündi see näitaja järk-järgult väheneb ja normaliseerub. Päevane päev mõjutab hormonaalset indeksi. Maksimaalne väärtus on hommikul, kuid õhtul saavutab kortisool minimaalse piiri. Seetõttu deksametasooni test esineb ainult hommikul.

Alternatiivsed meetodid

Alternatiivse meetodina kasutage katset desmopressiiniga täna. Lisaks kortisooni määramisele veres võib see aine avaldada ka suhkruhaiguse esinemist. 24 tundi enne uuringut ei tohiks patsient võtta barbituraate ja jooke, mis võivad põhjustada vererõhu tõusu.

Desmopressiini test viiakse läbi uriiniga. Esimese päeva hommikul võtab patsient desmopressiini mahus 0,1 mg. Esimene uriin kogutakse 2 tunni pärast, seda korratakse 4 tunni pärast.

Esimesel juhul on võimalik diagnoosida tsentraalset diabeedi ebapiisavust ja kortisooni tase on tavalisest palju suurem. Negatiivne proov näitab kortisooli normaalset indikaatorit veres ja võimalusel suhkurdiabeedi nefrogeense vormi esinemist.

Desmopressiini test võib põhjustada vererõhu tõusu ja veresuhkru taseme suurenemist suhkurtõve korral. Väike deksametasooni test endokrinoloogias on oluline ja üsna tavaline analüüs, mis võimaldab lühikese aja jooksul tuvastada hormonaalseid häireid, mis on seotud kortisooni tootmisega.

Lugege selle artikli kohta külmutatud munasarjade sümptomeid.

Kortisool on hormoon, mis annab inimesele energiat, töövõime tugevust, kuid see on ka stresshormoon. Igas stressiolukorras vajab keha glükoosi ja üsna suurtes kogustes.

Selle perioodi jooksul hakkab kortisool tootma organismist mitu korda kiiremini ja sünteesib glükoosi, et minimeerida inimesele pingelises olukorras olevaid riske. Kuid kui kortisool on organismi liigses koguses ilma stressita, hakkab see kõik murda glükoosiks, sh valkudeks.

Valk on peamine materjal, mis moodustab inimese siseorganid. Seetõttu, kui te ravi alustamata ei hakka, võivad südamehaiguste kudedes tekkida autoimmuunsed reaktsioonid. Mõne päeva jooksul tehakse deksametasooni test (mõnel juhul alternatiiviks teise ainega endokrinoloogi soovitusel) vastavalt arsti tulemustele ja patsient saab kõige täpsemaid tulemusi, mis võimaldavad teil vajadusel täiendava raviprogrammi välja töötada.

Mis on test deksametasooniga?

Deksametasooni test on vajalik, et tuvastada kortisooli kõrgenenud sisaldus veres. Mitmeid inimesi ei tea, et deksametasoon on neerupealiste koorega toodetud hormoon, tuleb märkida, et see on nende tugevam ja võimsaim.

See test võimaldab teil tuvastada ka mitmesuguseid hormonaalseid häireid ja määrata kindlaks peamine põhjus, miks menstruaaltsükkel võib õiglase sooga häirida. Lisaks sellele on deksametasooni test võimeline tuvastama patoloogilisi häireid naiste suguelundite piirkonnas ja selgelt määratlema selliste omaduste ilmnemise põhjused, mis oma olemuselt on iseloomulikud vaid inimkonna tugeva poolte esindajatele.

Deksametasooni test määratakse patsientidele, kellel on meessuguhormoonide produktsiooni tase. Ainult selline menetlus võib tuvastada rikkumise allika ja tuvastada selle laadi. On teaduslikult tõestatud, et hormoonanalüüsid on kõige tõhusamad ja täpsemad diagnostilised protseduurid. Sellepärast peaks vähimast hormonaalsest ebaõnnestumisest hoolimata iga naine viivitamatult pöörduma arstiabikeskuse poole ja kohtuma spetsialistiga. Ainult arst, kes pärast asjakohase eksami tulemusi suudab välja kirjutada patsiendi jaoks vajaliku proovi.

Kuidas ja millise testiga läbi viiakse

Nagu varem mainitud, on deksametasooni test ette nähtud ainult neile patsientidele, kellel on vaja tuvastada meessoost märgide, nagu testosteroon, manifestatsiooni peamine põhjus. Sellised märgid esinevad reeglina naisorganismi mehehormoonide liigse toodangu tõttu. Tuleb märkida, et sõltuvalt proovi annusest võib see olla:

  • Väikest deksametasoonikatset saab läbi viia spetsialiseeritud meditsiiniasutuses kahel viisil - klassikaline ja lühendatud. Esimene meetod on see, et patsient võtab verd esimesel päeval hommikul kaheksal, mis on vajalik kortisooli taseme määramiseks. Siis peaks kahe järgmise päeva jooksul võtma ühe tableti deksametasoonist iga kuue tunni järel. Kolmandal päeval kell kaheksa hommikul toimub korduv analüüs. See on üsna tundlik meetod, kuna selle tulemus on 97-100%. Teine meetod - esimesel hommikul kaheksandal päeval võtab patsient ka vabast kortisooli taseme määramiseks verd. Samal päeval üheteistkümne tunni jooksul peab patsient võtma korraga kaks tableti deksametasooni ja järgmisel päeval tuleb uuesti proovida. Selle meetodi tundlikkus on pisut väiksem ja see on ligikaudu 95%, kuid tulemust saate kiiremini saada. Tulemuste osas on nende tõlgendamine mõlema võimaluse puhul ühesugune. Näiteks, kui uuringu tulemuste põhjal selgub, et kortisool on langenud poole võrra, siis on proov positiivne;
  • Suur deksametasooni test - määrab spetsialist, tingimusel et väike näitas negatiivset tulemust. Sellisel juhul kasutatakse uuringu ajal suurt deksametasooni annust. Sellise testi läbiviimiseks kasutatakse ka kahte meetodit - klassikalist ja lühendatud. Esimene meetod praktiliselt ei erine sellest, mida kasutatakse väikese deksametasooni testi puhul, ainus erinevus on tablettide arvul - patsient võtab iga kuue tunni järel neli tükki, pärast mida ta proovib uuesti. Suure deksametasooni testi lühendatud versioon eeldab korraga kuusteist tabletti võtmist. Proove tõlgendatakse samal viisil olenemata meetodist. Kui uuring näitab kortisooli vähenemist viiskümmend protsenti algsest tasemest, loetakse proov valituks. Kui muudatusi ei ole märgitud, loetakse valim negatiivseks.

Nende proovide erinevused on mitte ainult doosis, vaid ka protsessis iseenesest. Väikest proovi või seda nimetatakse ka lühikeseks prooviks, mis võimaldab spetsialistidel eristada eksogeenset hüperkortikismi endogeensete omaduste poolest. Reeglina eksogeenne - on liiga suur tarbimine erinevate ravimite ja kortisooli normaalse taseme tõus.

See hormoon võib suureneda inimese kehas rasvumise, alkohoolsete jookide liigse tarbimise, diabeedi ja raseduse ajal. Tavaliselt, kui algpõhjus on elimineeritud, naaseb hormoon normaalseks ja inimene enam ei häiri.

Ettevalmistavad etapid

Eksperdid soovitavad oma patsiendil uuringu päevast, et keelduda valuvaigistite võtmisest, patsiendi spetsiaalseks ettevalmistuseks hormooni taseme määramiseks veres. Deksametasooni test tähendab ravimi kasutamist rangelt vastavalt skeemile, mida reeglina saab välja kirjutada ainult arst, kes viibib.

Peale selle peab spetsialist rangelt jälgima ettenähtud annuste ja ajaintervallide järgimist. Seetõttu ei toimi eksperimenteerimine doseerimisega ja reeglite rikkumine. Uimasti volitamata retseptiravim ei tooda midagi head, patsient peaks sellest aru saama.

Vaatamata mis tahes dieedile enne vereringe annetamist ja hormoonide tasemete avastamist ei ole vaja. Ainus piirang on see, et enne katset ei soovitata süüa ja juua vett kümme tundi. Samuti ärge unustage teavitada arsti kõigist praegu kasutatavatest ravimitest - see on väga tähtis, kuna paljudel neist võib otsene mõju katsetulemustele.

Vastasel juhul tuleb testi uuesti proovida. On tõenäoline, et pärast nende ravimite väljakuulutamist, mille te võtate, otsustab arst otsuseid mõnda neist keelustada, et saavutada kõige õige tulemus. Kui testi tehakse üleöö, hoiatatakse patsienti, et nad peavad ööbima meditsiinikeskuses.

Hormonaalsed proovid võimaldavad teil saada kõige täpsemaid tulemusi, mis võivad viidata konkreetsele hormooni normaalse tootmisega seotud rikkumisele. Sellise testi tulemusena võib spetsialist tuvastada järgmisi haigusi või kõrvalekaldeid:

  • Neerupealiste kasvaja;
  • Munasarja kasvaja;
  • Neerupealiste hüperplaasia;
  • Tsüstid;
  • Hüpofüüsi kasvaja;
  • Chorionepithelioma munasarja.

Tegelikult pole see täielik loetelu haigustest, mida uuringu tulemusena võib tuvastada. Samuti väärib märkimist, et deksametasooni test on lihtsalt asendamatu, kui spetsialist peab kinnitama Cushingi sündroomi ja hüperkortisoleemiat. Selliseid uuringuid teostavad sageli günekoloogia spetsialistid, tänu neile saab tuvastada isegi kõige ebasoodsamaid kõrvalekaldeid hormooni sekretsioonis.

Tulemuste kohaselt võib spetsialist määrata menstruaaltsükli puudumise põhjust, meessuguhormoonide liigset tootmist, viljatust ja erinevaid kasvajaid. Kõik protseduurid on täiesti valutu ja ei tekita ebamugavust, seega ärge kartke.

Mis võib test takistada

On teatud põhjused, mis võivad mõjutada testi tulemusi, nagu rasedus, rasvumine, diabeet, tõsine kaalulangus, alkoholi kuritarvitamise, kiire ainevahetuse ja tõsiste vigastuste äkksurääkimine.

Tavaliselt otsustab spetsialist selliste põhjuste leidmisel, et spetsialist otsustab uuringu tühistada, peab patsient aru saama, et sel juhul on see lihtsalt mõttetu, hormooni õige taseme kindlakstegemine ei toimi. On võimalik, et patsiendile pakutakse alternatiivset võimalust, kuid tuleb märkida, et ta ei anna kõige täpsemaid ja tõhusamaid tulemusi.

Paljud patsiendid, kellele hormonaalset tase kutsutakse kortisooli kutsumaks, mõtlevad, millised võivad pärast protseduuri olla komplikatsioonid või riskid. Ükski suuri tüsistusi ei täheldatud. Võimalikku ohtu saab seostada ainult vere kogumisega veenist, mille tulemuseks on väikesed muljutised punktsioonikohas.

Mõnel juhul täheldati veenipõletikku, kuid sooja kokkusurumisega, mida käsivarrele manustatakse mitu korda päevas, vabastavad patsiendid sellistest vahejuhtumitest kiiresti. Samuti, kui katse ajal, kui te võtsite või võtate ravimeid, mis aitavad kaasa vere hõrenemisele, võib kergesti verejooks ilmneda punktsioonikohas.

Pidage meeles, et kui teete mis tahes hormonaalseid kõrvalekaldeid, ei pea te arsti külastamist määramata ajaks edasi lükkama, ärge olge laisk, aga otsige kvalifitseeritud abi kohe. See ei ole teie jaoks selliseid probleeme ise lahendada, vastasel korral võib kõik olla palju tõsisem. Igas etapis esineva haiguse avastamine ja kõrvaldamine on palju lihtsam kui hiljem. Lisaks on kortisooli hormooni taseme tuvastamise meetod üsna lihtne, valutu ja ei võta palju aega.

Deksametasooni analüüs: millal määrata ja kuidas seda analüüsida

Deksametasoon on võimas kortikosteroid, mida kasutatakse põletikuliste reaktsioonide pärssimiseks. See aine mõjutab inimkeha spetsiifilist süsteemi. See kontrollib vastust stressirohketele olukordadele ja meditsiinilises terminoloogias nimetatakse seda GGN-ks (hüpotaalamuse-hüpofüüsi-neerupealiste). Selle funktsiooni uurimiseks on ette nähtud deksametasooniga proov.

Kui on vaja testida deksametasooniga

Katset deksametasooniga kasutatakse sageli meditsiinilises praktikas. Seda uurimismeetodit kasutatakse mitmesuguste kehasüsteemide patoloogiliste protsesside diagnoosimiseks.

  • See analüüs võimaldab teil esialgses etapis kindlaks teha kõige väiksema stresshormooni või kortisooli tootmise rikkumise ja tuvastada neerupealise düsfunktsiooni põhjuseid.
  • Uuringu tulemused on vajalikud endokrinoloogiliste haiguste eristamiseks ja erinevate etioloogiate kasvajate avastamiseks.
  • Tihti on test ette nähtud afektiivsete häirete jaoks. See võimaldab teil tuvastada HPA terviklikkuse.
  • Günekoloogias viiakse selline eksamineti läbi hüperandrogeensuse ja viljatuse erksate tunnuste ilmingud.
  • Psühhiaatrite praktiseerijad kasutavad endogeense depressiooni avastamiseks testi deksametasooniga.

Deksametasooni näidis on ette nähtud kortisooli kahjustatud haiguste tekitatud patoloogiliste seisundite korral. Need kuvatakse järgmiselt:

  • Düsplastiline ülekaalulisus
  • Müasteenia
  • Osteoporoos
  • Hüpertensioon
  • Hirsutism naistel
  • Menstruaaltsükli häired
  • Krooniline fekaalus
  • Amenorröa
  • Seedetrakti põletik
  • Krooniline püelonefriit
  • Vähenenud libiido meestel ja naistel
  • Erektiilne düsfunktsioon
  • Kõhuplaadid kõhupiirkonnas on üle 1 cm laiad
  • Troofilised haavandid ja pustulaarsed nahakahjustused
  • Immuunsustav lagunemine
  • Insuliini tundlikkuse häired
  • Krooniline väsimus
  • Väsimus
  • Depressiivsed häired
  • Une häired
  • Eufoorilise seisundi süstemaatiline välimus

Samuti on võimalus korraldada katseid deksametasooni võib olla haavade aeglane paranemine ja kriimustuste eest, põhjendamatut verevalumid kehakaalust ja ootamatu hüppeid.

Kortisooli tasakaalustamatus kehas ilmneb üksinda või kombinatsioonis.

Katsetatakse deksametasoon-günekoloogi, endokrinoloogi või uroloogiga. Tavaliselt soovitatakse testi sooritada keeruka kontrolli käigus pärast füüsilist läbivaatus.

Kuidas analüüsida: arsti ettevalmistuse soovitused

Teadustöö jaoks kasutatud venoosne veri. Biomaterjalide proovide võtmine toimub meditsiinilaborite spetsiaalsetes laboratooriumides või meditsiiniasutuse statsionaarsetes tingimustes.

Selleks, et vähendada tulemuse vea protsenti, on vaja jälgida manipuleerimise tehnikat:

  • Veenist võetud vereproovid viiakse läbi hommikul või arsti määratud aja jooksul.
  • Biomaterjal paigutatakse steriilsesse torusse.
  • Vere säilimiseks on lubatud steriilsete torude kasutamine geeliga

On oluline, et laboris järgitaks kõiki steriilsusreegleid. Meditsiinitöötajad peaksid kasutama ühekordseid tarneid ja steriilseid kindaid.

Selleks et testi tulemused oleksid võimalikult õiged, soovitavad arstid eelkoolitust. Selleks peate:

  • Veri tühja kõhuga
  • 8-10 tundi ei söö raske rasvavaba toitu
  • 12 tundi emotsionaalse koormuse piiramiseks
  • 2 päeva enne manustamist lõpetage hormoonravi
  • 1-2-l piirata füüsilist aktiivsust ja mitte jõusaali külastamist
  • 2-3 tundi enne aia ei suitseta
  • Üleöö peatus alkoholi ja valuvaigisteid

Vere annetamine toimub rahulikus olekus. Selleks, enne kui manipuleerimine peaks istuma või maa peal hoidma 15-20 minutit.

Analüüsi tulemused võivad moonutada järgmisi tegureid:

  • Tugevate ravimite pikaajaline kasutamine
  • Alkoholi kuritarvitamine
  • Hormonaalsed ravimid
  • Rasvumine
  • Mis tahes tüüpi suhkruhaigus
  • Diencephalic sündroom
  • Krooniline hepatiit
  • Rasedus

Kui esineb üks või mitu tegurit, korrigeeritakse olukord enne testi ja testi saab deksametasooni mitu korda planeerida.

Test deksametasooniga: protokoll ja dekodeerimine

Patoloogia diagnoosimiseks kasutati deksametasooni jaoks kahte põhiliiki:

Igasugune test viiakse läbi mitmel viisil. Diagnoosimisel kasutatakse sageli:

Väiksem klassikaline katseprotokoll koos deksametasooniga:

  • Esimesel päeval, hommikul kell 8.00, kogutakse verti kortisooli esialgse taseme määramiseks.
  • Kahe päeva jooksul, iga 6 tunni järel, võetakse deksametasoon suukaudselt 0,5 m tabletiga. Ühekordne annus - 1 tk.
  • Kolmandal päeval kell 8.00 annetatakse kortisooli kontsentratsiooni määramiseks veri.
  • Meetodi täpsus 98-99%.
  • Lühikese versiooniga kell 8.00 võetakse vereanalüüs kortisooli algväärtusega. Samal päeval, kell 23.00 võetakse suu kaudu kaks tabletti 0,5 mg deksametasooni kohta. Järgmisel hommikul manustatakse kortisooli kontsentratsioon uuesti veres.
  • Selle meetodi täpsus on 95-96%.
  • Dekodeerimise indikaatorid on need kaks võimalust ühesugused. Kui kortisooli tase pärast deksametasooni vähendatakse poole võrra, peetakse seda normaalseks või on see näitaja funktsionaalse hüperkortikumi kohta. Selliste näitajatega on näidis positiivne.
  • Negatiivset proovi kaalutakse, kui kortisooni taset ei muudeta või kui seda suurendatakse. See tulemus on endogeense hüperkortisolismi märk.
  • Deksametasooni suur proov viiakse väikese negatiivse tulemusega. Selle analüüsi abil on haigus ja Itsenko Cushingi sündroom eristatud.

Klassikalise meetodi puhul täheldatakse selle katse läbiviimisel teatud järjestust:

  • Esimesel päeval kell 8.00 antakse kortisooli esialgse taseme määramiseks veri.
  • Kaks päeva, iga 6 tunni järel võetakse annuses 0,5 mg 4 tableti deksametasooni. Üksikannus 2 mg.
  • Kolmandal päeval, hommikul kell 8, võetakse kortisooli taseme test uuesti.
  • Katse täpsus on vähemalt 98%.
  • Lühikese meetodi puhul algab hommikul esimesel hommikul kella 8-ks põhikortisooli vereproov. Kell 23.00 ühe sammuna kasutatakse 8 mg deksametasooni. Need on 16 mg 0,5 mg tabletti. Kell 8.00 antakse uuesti kortisooli kontsentratsioon veres.
  • Katse tundlikkus on 96%.

Dekodeerimine kahel viisil:

Vaba kortisooli kontsentratsiooni vähendamine poole võrra ja rohkem loetakse Itenko Cushingi tõve märgiks. Sellisel juhul loetakse test positiivseks. Kui näitajaid ei muudeta, on näidis negatiivne.

Video vaatamise ajal saate teada toiduallergiate kohta.

Deksametasooni analüüs on saadaval analüüs, mis võimaldab varase etapi käigus tuvastada kortisooli sisalduse muutusi. See võimaldab arstil kiiresti teha täpset diagnoosi ja leida kõige tõhusam ravimeetod.

Bioloogia ja meditsiin

Test deksametasooniga

Lühike proov koos deksametasooniga. Kell 23:00 sisesta 0,3-0,5 mg / m2 deksametasooni (maksimaalne annus 1 mg); järgmisel hommikul kell 8:00 määratakse kortisooli kontsentratsioon seerumis. Kortisooli tase üle 5 μg näitab kortisooli liigset tootmist. Kui hüperkortisolemia esinemine on tõestatud, uurige selle põhjuseid, kasutades allpool kirjeldatud proove. Lõplik diagnoos tehakse kindlaks ainult mitme näidise tulemuste põhjal.

Pikk test deksametasooniga.

1 valik. Patsiendil võetakse 2 mg deksametasooni iga 6 tunni järel 2 päeva jooksul. Kolmandal päeval, kell 8:00 mõõdavad kortisooli ja plasma AKTH seerumitaset. 95% -l patsientidest, kellel on ektopiaalne Cushingi sündroom, ei vähene kortisooli ja AKTH-i sekretsioon vähesel määral (hormoonitasemed on vähenenud alla 40%). Kui laboratoorsete testide tulemused kinnitavad ekseeptilise Cushingi sündroomi, hakake kasvaja otsima.

2 valikut. Deksametasooni pikaajaline kasutamine hüpofüüsi Cushing'i sündroomis (kuid mitte neerupealis või ektoopias) peaks vähendama kortisooli sisaldust uriinis või seerumis rohkem kui 50% võrreldes esialgse tasemega. Selle katse abil on umbes 85% juhtudest võimalik eristada hüpofüüsi Cushingi sündroomi teistest sortidest:

- Tehnikat. 1. päev: igapäevase uriini kogumine, et määrata 17-kortikosteroidide esialgne tase. 2. ja 3. päev: iga 6 tunni järel patsient võtab suukaudselt 2 mg deksametasooni. Koguge 17-kortikosteroide määramiseks igapäevast uriini.

- Tulemuste hindamine. Hüdrofüsiitori Cushing'i sündroomi esinemine näitab, et 17-kortikosteroidide taseme langus uriinis kolmandal päeval rohkem kui 50% võrreldes algväärtusega. Vastasel juhul võite kahtlustada neerupealist või emakaverset Cushingi sündroomi. Erandid: esiteks, ACTH-sekreteerivast kopsuvähist põhjustatud emakaviline Cushing'i sündroom (deksametasoon pärsib selle kasvaja rakkude ACTH sekretsiooni, seetõttu väheneb 17-GCS tase uriinis); teiseks 17-kortikosteroidide taseme paradoksaalne tõus (mida täheldati 10-15% Cushingi hüpofüüsi sündroomiga patsientidest).

Pikk test deksametasooniga. Mõõdetage aldosterooni sisaldust igapäevases uriinis ja kortisoolis seerumis või igapäevases uriinis enne ja pärast deksametasooni võtmist. Alkoholi veresoonte sekretsioon on juba 48 tundi pärast 2 mg deksametasooni võtmist täielikult inhibeeritud (joonis 16.1) ja kortisooli sekretsioon ei muutu.

- Tehnikat. Proovi võib teha ambulatoorsel alusel. Kell 23:00 tuleb sisestada 1 mg deksametasooni. Järgmisel hommikul kell 8:00 määratakse kortisooli kontsentratsioon seerumis.

- Tulemus tulemus. Kortisooli kontsentratsioon üle 10 μg näitab hüperkortisoleemiat, samas kui kontsentratsioon alla 5 μg elimineerib hüperkortisoleemiat. Valepositiivsed tulemused leitakse, kui neerupealise koore aktiveeritakse depressiooni, alkoholismi või stressi tõttu. Vale negatiivseid tulemusi leitakse deksametasooni metabolisee rimisega patsientidel (nt antikonvulsantide kasutamisel, deksametasooni lagunemise kiirendamisel).

Kortisooli test deksametasooniga

Postitaja: Sergei · 16. veebruar 2017

Vererakkude kortisooli tase näitab hüpotaalamuse-neerupealiste-hüpofüüsi haigussüsteemide esinemist kehas.

Hoolimata uute laboratoorsete uuringute meetodite kasutamisest võib kortisooli kõrgenenud taseme tõeline põhjus kindlaks teha, et arstidele tekivad teatud raskused, kuna lisaks neerupealiste, hüpofüüsi ja hüpotalamuse haigustele võib hormooni tase veres tõusta ka järgmiste sümptomite nagu%

- diabeet jne

Kortisooli suurenemise tõelise põhjustaja kindlakstegemiseks ja isenko-Cushingi tõve / sündroomi eristamiseks teistest haigustest määrab arst patsiendi spetsiaalseid katseid ja katseid.

Selline tõsine haigus nõuab täpset diagnoosi ja kõige varem efektiivse ravimi väljakirjutamist, kuid kortisooli vere seerumi analüüs ei olnud alati üheselt mõistetav, kuna uuringu tulemus hõlmas erinevaid moonutusi.

Hormoonide sünteesi allika täpsuse määramiseks tehakse stimuleerimiskatsed või deksametasooni testid: suured ja väikesed.

Normaalsete väärtuste korral pärsib deksametasoon süstimise ajal neerupealiste tööd ja kui kortisooli kõrgenenud tase on põhjustatud autonoomsest kasvajast, siis sellist depressiooni ei teki. See näitab, et neerupealiste kasvaja tekib täiesti autonoomselt ja ükski toime ei põhjusta kortisooli sekretsiooni vähenemist.

Deksametasooni väike ja suur kortisooli test viiakse läbi Molekulaarse Diagnostika (CMD) keskuses. Konsulteerige oma arstiga ja hoolikalt valmistuge uuringuks!

Väike deksametasooni test viiakse läbi hommikul, 8 kuni 9 hommikul ja määrab kortisooli taseme veres. Kell 12 öösel võetakse 1 mg deksametasooni. Järgmisel hommikul, 8... 9 hommikul, määratakse uuesti kortisooli tase veres.

Kindla haiguse paigaldamiseks on ette nähtud suur deksametasoonikatse. Vastupidiselt väikesele deksametasooni testile võetakse siin 8 mg deksametasooni.

Itsenko-Cushingi sündroomi / haiguse esinemisel täheldatakse kortisooli kontsentratsiooni vähenemist rohkem kui 50% ja hormooni taseme langust neerupealiste kortikosteroidide või ektoopilise AKTH sekretsiooni korral ei ole.

Millal tekib vajadus väikese deksametasoonikatse järele?

Deksametasooni test on uuring, mis on tehtud ülehinnatud kortisooli vere tuvastamiseks.

Deksametasoon ise on sünteetiline glükokortikosteroid, mis on hüpoglükoos, mis on toodetud neerupealise koorega, ja sõltuvalt selle bioloogiliselt aktiivse aine kontsentratsioonist, võime eeldada põhjuseid, mis viis meeste hormoonide ülemäärase tootmisele.

Kui kahtlustatakse Itsenko-Cushingi tõbe, lisaks deksametasooni testile tehakse uriini kortisooli test. Eritumine, vastasel juhul peaks vaba kortisooli eritumine uriinis olema 30-100 μg / päevas.

Mis on vajalik ja kuidas kortisooli analüüsiks valmistuda

Kortisool on hormoon, mille peamine ülesanne on tagada keha energiat glükoosi tootmise tõttu.

Selleks, et tagada organismile vajaliku glükoosikontsentratsiooni pidev kortisool, eraldab rasvhapet rasvhappeid ja juba sünteesib glükoosi hapetest.

Kortisooli suurim aktiivsus esineb hommikul, mis tervise osas on tunda jõu ja jõu suurenemist.

Selleks et tuvastada tõenäoliste endokriinsete haiguste olemasolu, mis on seotud neerupealiste ülemäärase tööga hormoonide tootmisel, mis on tihti hüperandrogeensuse põhjus, on vaja üleöö supresseerivat testut 1 mg deksametasooniga.

Uuringu eriline ettevalmistus ei ole vajalik, ainus asi - loobuda teatud farmakoloogiliste ainete kasutamisest:

  • kõik valuvaigistid - 1 päev enne testi;
  • barbituraadid - 1 päev;
  • kombineeritud kontratseptiivid 6 nädala jooksul;
  • rifampitsiini sisaldav ravim - 1 päev.

Lisaks sellele on soovitatav järgida neid reegleid:

  • suitsetamisest loobumine 12 tundi;
  • viimane toit - 10-12 tundi enne testi;
  • kasutusest keeldumine - minimaalselt 3 päeva;
  • gaseeritud joogid, kohv ja tee - keeldumine 1 päev enne proovi võtmist.

Samuti peab patsient arvestama, et ööbimine on vajalik meditsiiniasutuses. Vereanalüüsi juhendamiseks pöörduge spetsiaalselt vereanalüüsi koosseisu:

  1. Rasvumine, rasvade ladestamine toimub peamiselt õlavöötme, kõhu, selja, rindade ja näo vööndis - see muutub kuu kuju kujuliseks. Väikseima rasvade hoiustamine jalgade tsoonis.
  2. Punaste roosade või punaste triipude esinemine nahal.
  3. Käte, näo (habe, vuntside) ja rindkere liigne karvane käte.
  4. Suhkurtõbi, kõrge vererõhk, osteoporoos, märgatavalt vähenenud immuunsus, urotiaas.
  5. Unehäired, sagedased ja ebamõistlikud meeleolu muutused, puudumine, tulemusnäitajate langus.

Kortisooli analüüs on võimalik nii ovulatsioonitsükli luteaalsete kui follikulaarsete faaside korral. Parim võimalus on 3-7 päeva, kuid spetsialist võib soovitada õppetöö ja teistel päevadel - sõltuvalt ametisse nimetamise eesmärgist.

Sõltuvalt päevaajast on deksametasooni testi kiirus erinev - öösel on see 65-327 nmol / l ja hommikul kõikub see 170-536 nmol / l.

Kuidas on deksametasooni test

Väike deksametasooni test on nn väikese koguse kasutatava ravimi, mis süstitakse kehasse, muidu seda nimetatakse ka öödepressiivseks katseks (praegu kasutatav modifikatsioon).

Kell 8 toimub kortisooli näitajate määramiseks veri. Pärast kella 23-ks, peab patsient võtma 1 mg deksametasooni. Kortisooli kontsentratsiooni määramiseks tehakse vereproovi võtmine 8 hommikul. Selle meetodi tundlikkus on klassikalises versioonis 90-95.

Suur deksametasooni test määratakse negatiivse kogulise tasemega. Peamine erinevus on kasutatud ravimi kogus. Selle katse ajal peab patsient võtma 4 tabelit. iga 6 tunni järel ja annab uuesti vere. Samuti on uuringu lühem versioon - patsient peab võtma 16 tabletti ühekordselt.

Kortisooli vähenemine 50% võrra algsest deksametasooni testist loetakse seda positiivseks. Muutuste puudumisel on tulemus negatiivne.

Uriin võimaldab ka testida. Õhtul kogutakse 1 päeva jooksul uriin ja järgmise kahe päeva jooksul peab patsient võtma 0,5 mg deksametasooni iga 6 tunni järel. 3. päeval, õhtul kogutakse vaba kortisooli koguse määramiseks uriin.

Tulemuste tõlgendamine

Deksametasooni test, mis on suur, nii väike, sisaldab sama kokkuvõtet. Kui uriini või vere uuringu tulemus näitab kortisooli kontsentratsiooni vähenemist rohkem kui 2 korda, siis leitakse, et näitajad jäävad tavapärasesse vahemikku ja proov annab positiivse tulemuse.

Negatiivne proov viitab hormooni sekretsiooni fookuste esinemisele, millele süstitav deksametasoon mõjutab.

Kortisool on keha bioloogiliselt aktiivne aine, mille näitajad ei sõltu patsiendi soost.

Lastel, vanuses 16 aastat, on kortisooli norm vahemikus 90-580 nmol / l veres ja täiskasvanutel on normi kujutatud intervalliga 138-635 nmol / l.

Raseduse perioodil tõuseb hormoonide kontsentratsioon 3,5-4 korda - selline näitajate muutus on füsioloogiline norm ning pärast manustamist järk-järgult väheneb algväärtuseni.

Väikese deksametasooni (ülekaaluka öiste testide läbiviimisel) tulemused näitavad järgmist:

  • kortisool üle 140 nmol / l - on patoloogia;
  • kuni 50 nmol / l - tulemus on negatiivne;
  • 50-140 nmol / l - "hall tsoon", patoloogia on tõenäolisem.

Proovi juhtimisel, kasutades uriini, on vaba kortisooli tase 25-496 nmol / päevas. Kõrgendatud kontsentratsioonidel on võimalik eeldada:

  • Itsenko-Cushingi sündroom, ka kortikotropinoom;
  • 3 rasedusaeg;
  • hüpoglükeemia (diabeet);
  • neerupealiste neoplasmid;
  • vaimuhaigused - pikaajaline depressioon ja teised;
  • kopsu, tüümuse, kõhunääre vähk.

Väiksemate tulemustega on selliste häirete olemasolu organismi toimimisel võimalik:

  1. Neerupealiste puudulikkus hüpotaalamuse-hüpofüüsi aju neoplasmide tõttu.
  2. Krooniline hepatiit, Addisoni tõbi ja maksa tsirroos.
  3. Kilpnäärme tervise vähendamine - hüpotüreoidism.
  4. Adrenogenitaalsündroom, mis põhjustas neerupealiste hüperplaasiat.

Samuti võivad glükokortikoidide ravi käigus tekkida väiksemad tulemused.

DIAGNOSTILISED KATSED

Väike deksametasooni test

Liddle'i väike test. Kortisooli endogeense ületootmise tuvastamiseks tehti kindlaks.

Päev enne testi lõpetamist lõpetavad nad barbituraadid, antikonvulsandid, rifampitsiini.

Vereproovi valik:

• esimene päev - kell 24:00, suukaudselt manustatakse 1 mg (2 tabletti) deksametasooni;

• teine ​​päev - kell 8:00 võtke verd kortisooli määramiseks.

Uriini proovi versioon:

• esimene päev - igapäevane uriin;

• teine ​​päev - deksametasoon määratakse 0,5 mg (üks tablett) iga 6 tunni järel;

• kolmandal päeval - deksametasoon määratakse 0,5 mg (1 tablett) iga 6 tunni järel ja igapäevane uriin kogutakse;

• igapäevases uriinis määrab vaba kortisooli sisalduse.

Kortisooli sisalduse vähenemine veres, mis ei ületa 50 nmol / l või vabas kortisoolis uriiniga mitte rohkem kui 55 nmol / päev (positiivsed proovid), välistab enamasti endogeense hüperkortikumi. Kui kortisooli ei ole veres ja / või uriinis oluliselt vähendatud (negatiivsed proovid), tuleb täiendavalt uurida.

Suur deksametasooni test

Liddlei suur test. Seda kasutatakse diferentsiaaldiagnostikas haiguse ja Itsenko-Cushingi sündroomi vahel. Näidustused

Hüperkortisolismi kliinilised sümptomid suurendavad vaba kortisooli eritumist uriinis ja / või negatiivset väikest deksametasooni testi.

Päev enne testi lõpetamist lõpetavad nad barbituraadid, antikonvulsandid, rifampitsiini.

Vereproovi valik:

• esimene päev - kell 8: 00 võetakse vere esialgse kortisooli sisalduse määramiseks; 24 tunni jooksul on ette nähtud 8 mg (16 tabletti) deksametasooni sees;

• teine ​​päev - kell 8:00 võtke verd kortisooli määramiseks.

Uriini proovi versioon:

• esimene päev - igapäevane uriin;

• teine ​​päev - deksametasooni tuleb määrata 2 mg (4 tabletti) iga 6 tunni järel;

• kolmandal päeval - deksametasooni määratakse 2 mg (4 tabletti) iga 6 tunni järel ja igapäevane uriin kogutakse;

• igapäevases uriinis määrab vaba kortisooli sisalduse.

Positiivne test: kortisooli kontsentratsioon plasmas või uriinis väheneb esialgsest sisaldusest vähemalt 50% ulatuses. See on iseloomulik Itsenko-Cushingi tõvele.

Negatiivne proov: kortisooli vähenemine veres või uriinis vähem kui 50% algsest tasemest; täheldati ektopiinist AKTH-i sündroomi ja neerupealiste tekkimise endogeenset hüperkortikatsioone.

Katse ajal võib vererõhk (BP) tõusta. Samaaegsel diabeedi korral võib glükoosi kontsentratsioon veres suureneda.

Test desmopressiiniga.

Ortostaatiline test. Eesmärgiks on diferentsiaaldiagnostika idiopaatilise hüperaldosteronismi ja Conn'i sündroomi (üksildane aldosterooni tootva neerupealise adenoom) vahel. Marssimise test ei võimalda diferentseerida idiopaatilist hüperaldosteronismi madala rootini hüpertensiooniga.

Kompenseerimata hüpokaleemia (kaaliumisisalduse kontsentratsioon 90 kg - 1,5 mg verega).

Test tühja kõhuga

Proov kolm päeva kiirega (72 tundi). See viiakse läbi insulinoomi diagnoosimiseks.

Kõik ravimid tuleb tühistada, välja arvatud need, kellele määratakse absoluutsed põhjused.

Laupäeva algusaeg on tähistatud viimase söögikorraga. Lubatud on ainult kofeiinivabad kalorivabad joogid. Patsient peab jälgima normaalset füüsilist aktiivsust.

Sama meetodi dünaamilisel analüüsimisel uuritakse glükoosi, immunoreaktiivse insuliini, proinsuliini ja C-peptiidi sisaldust veres. Veri võetakse (eelistatavalt luuümbrusesse sisestatud kateetri abil) iga 2-6 tunni järel, kusjuures glükeemia langus

3,4 mmol / l - iga 30-60 minutit

Kui glükeemia taustal on alla 2,2 mmol / l hüpoglükeemia sümptomid, võetakse viimane vereproov ja glükoosilahus süstitakse intravenoosselt. Kui hüpoglükeemia sümptomid ei ilmu, katse lõpetatakse 72 tunni pärast. Katse varasem lõpetamine ainult madala glükoositaseme tuvastamisel veres hüpoglükeemiliste sümptomite puudumisel on vale ja vähendab proovi diagnostilist väärtust.

Tervetel inimestel langeb glükoosi kontsentratsioon veres harva alla 2,8 mmol / l. Hüpoglükeemia sümptomid puuduvad. Immuunreaktiivse insuliini, C-peptiidi ja proinsuliini kontsentratsioonid kogu tühja aja jooksul hoitakse normi alumisel piiril.

Insulinoomiga patsientidel esineb 24 tunni jooksul tavaliselt hüpoglükeemiline seisund, mille glükoosi kontsentratsioon veres on langenud alla 2,2 mmol / l, ning registreeritakse kõrge insuliini, C-peptiidi ja proinsuliini kontsentratsioon (> 25 μED / ml).

Immuunreaktiivse insuliini kontsentratsiooni (mgED / ml) suhet glükoosiga (mg%) on veel võimalik määrata. Tavaliselt on see alla 0,4, insuliiniga - rohkem kui 1,0.

Test oktreotiidiga

Oktreotiidi efektiivsuse ja individuaalse talutavuse hindamine.

Akromegaalia aktiivne faas.

Sapipõie haigus, diabeet, rasedus.

Oktreotiidi manustatakse subkutaanselt 50-100 mikrogrammi 3 korda päevas 2 nädala jooksul.

Kasvuhormooni ja / või IGF-1 taseme langus seerumis võrreldes algväärtusega enam kui 30% ja märkimisväärsete kõrvaltoimete puudumisel jätkub pikaajaliselt toimivate somatostatiini analoogide kasutamine.

Tulemust mõjutavad tegurid

GH esialgne kontsentratsioon on üle 50 ng / ml. Somatostatiini analoogide prolongeeritud vormid võivad olla efektiivsed isegi lühikese oktreotiidi manustamise korral.

Katsetage synacthen lühikese toimega

Proov sünteetilise analoogiga ACTH (tetrakosaktiid,

1 - 24 ACTH, sünkorkpin). Primaarse või sekundaarse HH diagnoosimise kullastandardit kasutatakse ka klassikalise HKDK mitteklassikaliste (post-pubertaalsete) vormide diferentsiaaldiagnostikas.

Esmalt võetakse veri, seejärel manustatakse patsiendile intravenoosselt 250 μg süntaktiini * (ravim lahjendatakse 2-5 ml 0,9% naatriumkloriidi lahuses, infusioon viiakse läbi 2-3 minuti jooksul) või intramuskulaarselt. Pärast 30 ja 60 minutit võtke uuesti verd.

HH diagnoosimiseks määratakse kortisooli kontsentratsioonid HBDC-de, kortisooli, 17-hüdroksüprogesterooni ja deoksükortiko-sterooni diagnoosimiseks vastavalt näidustustele, DHEA-C, testosterooni määramiseks. Tõlgendamine

Tavaliselt on kortisooli kontsentratsioon proovis üle 550 nmol / l. Kortisooli kontsentratsioon selle väärtuse kohta on väiksem kui HH.

Tavaliselt ei ületa 17-hüdroksüprogesterooni sisaldus 60 minuti jooksul 10 ng / ml. HBDC klassikalisel kujul suureneb 17-OD kontsentratsioon järsult (> 25-50 ng / ml) vabalise kortisooli kontsentratsiooni vähese suurenemise taustal. Mitteklassikalises vormis VDKN on 17-OP kontsentratsioon stimuleerimisel veres reeglina kõrgem kui 10, kuid ei ületa 15 ng / ml.

Pärast stimuleerimist on võimalik määrata 17-hüdroksüprogesterooni kontsentratsiooni suhe deoksükortikosterooni, mis 21-hüdroksülaasi puuduse korral on alati suurem kui 12.

Tulemust mõjutavad tegurid

Tulemuse täpsus ei sõltu kellaajast ja toidukogusest.

VDKN-i diagnoosimisel naistel tuleb proov viia varase follikulaarsesse faasi.

HH diagnoosimiseks: vaba kortisooli sisalduse määramine igapäevases uriinis, insuliini hüpoglükeemiaga testimine, test metirafooniga.

Katse synacthen depot

NN ja VDKN diagnoosimine.

Vereproovi valik:

Kell 8:00 süstitakse sügavale intramuskulaarselt 1 mg süntakteini depot *; vere võetakse enne manustamist 10-12 tundi ja 24 tundi pärast manustamist.

HH diagnoosimiseks määratakse kortisooli kontsentratsioonid, HBDCde, kortisooli, 17-hüdroksüprogesterooni ja deoksükortikosterooni diferentsiaaldiagnostikaks näidustuste kohaselt on näidustatud DHEA-C, testosteroon.

Uriiniproovi valik (ainult NN-i puhul):

• kell 8:00 süstitakse sügavale intramuskulaarselt 1 mg Synacthen depoo *, kogutakse igapäevast uriini vabade kortisoolide määramiseks enne süstimist ja 1., 3. ja 5. päeval pärast ravimi manustamist.

Vere abil. Sarnaselt testiga sünktaheniga * lühiajaline toime.

Uriiniga. Pärast terve süstimise järgselt vabade kortisooli sisalduse suurenemist kõigis proovides 3-5 korda; primaarse HH-ga - vaba kortisooli sisaldus ei suurene ega suurene ainult esimestel päevadel pärast süstimist, veelgi madalamate määradega; sekundaarse HH-ga - madala vabade kortisoolide sisaldus 1-3-ndal päeval, millele järgneb tõus 3-5. päeval.

Desmopressiini test

See viiakse läbi Hisenko-Cushingi haiguse diferentsiaaldiagnostika raames kortikosteroomi ja AKTH-i sündroomi ektoopilise tootmisega.

Täiskasvanu vanus, isheemiline südamehaigus, glaukoom.

Desmopressiini manustatakse intramuskulaarselt annuses 10 ug. Algannusena ning 30, 60, 90 ja 120 minutit pärast manustamist määratakse AKTH kontsentratsioon vereplasmas.

Itsenko-Cushingi tõve korral suureneb desmopressiini manustamise järgselt AKTH kontsentratsioon veres oluliselt (võrreldes algväärtusega 100% või rohkem). Muudel juhtudel ei muutu AKTH kontsentratsioon veres märkimisväärselt (ACTH-i sisu erinevused)

Võite Meeldib Pro Hormoonid