Radioaktiivne jood (joodi isotoop I-131) on radiofarmatseutiline toime, millel on kilpnäärme ebanormaalsuste mitte-kirurgilises ravis kõrge efektiivsus.

Vaatamata radioaktiivse joodi ravi suhtelisele ohutusele võivad tagajärjed endiselt ilmneda väga ebaotstarbelise küljena.

Selleks, et nende esinemine ei muutuks tervenemise takistuseks, tuleb kaaluda kõiki võimalikke stsenaariume.

Millal joodravi on ette nähtud?

Selle ravimeetodi peamine terapeutiline toime on tingitud kilpnäärme kahjustatud osade hävitamisest (ideaaljuhul täielik).

Pärast kursuse algust hakkab haiguse käigus ilmnema kahe kuni kolme kuu jooksul positiivne dünaamika.

Selle aja jooksul kohanduvad sisesekretsioonisüsteemi elundid uutele eksistentsi tingimustele ja normaliseeruvad järk-järgult mehhanism oma funktsioonide täitmiseks.

Lõpptulemusena on kilpnäärmehormooni produktsiooni langus normaalsele tasemele, st taastumine.

Patoloogia korduvate ilmingute (retsidiivide) puhul on võimalik radiojoodiga I-131 täiendava kursuse määramine.

Radioaktiivse jodoteraapia määramise peamised näpunäited on sellised, kus tekib liigne kilpnäärmehormoonide tekkimine või pahaloomuliste kasvajate moodustumine:

  • hüpertüreoidism - kilpnääre suurenenud hormonaalne aktiivsus, millega kaasneb lokaalsete nodulaarsete kasvajate moodustumine;
  • türeotoksikoos - hüpertüreoidismi komplikatsioon, mis tekib pikaaegse mürgituse tõttu sekretsioonitud hormoonide liigsest;
  • kilpnäärme vähi (vähk) mitmesugused tüübid - elundi kahjustatud kudede degeneratsioon, mida iseloomustab pahaloomuliste kasvajate ilmumine praeguse põletikulise protsessi taustal.

Kui uurimise käigus avastati kauged metastaasid, mille rakud kogunevad joodi, siis radioaktiivne teraapia toimub ainult pärast näärmete kirurgilist (kirurgilist) eemaldamist. Ajakohane sekkumine edaspidiseks I-131 isotoobiga ravib enamikul juhtudest täielikku ravi.

Raadio teraapia on äärmiselt efektiivne patoloogiliste operatsioonide asendusena, nagu Graves'i goiter, nn. basiiliku haigus (difuusne toksiline goiter) ja kilpnäärme funktsionaalne iseseisvus (nodulaarne toksiline goiter).

Eriti populaarne on selline ravimeetodi kasutamine patsientidel, kelle puhul postoperatiivsete komplikatsioonide tõenäosus on suur või kui operatsioon viib elule.

Samuti on soovitatav kasutada radioaktiivse joodi ravimeetodit, kui operatsioon on juba toimunud, kuid hiljem on tekkinud haiguse kordumine.

Kilpnäärme radioaktiivse joodi ravi - tagajärjed

Radiojodiidravi sageli põhjustab kilpnäärme funktsiooni pärssimist, mille tagajärjel on hüpotüreoidism võimalik. Hormoonide puudumist selle aja jooksul kompenseeritakse narkootikumidega.

Pärast normaalse hormonaalse taseme taastamist ei ole taastuvate inimeste edasine elu piiratud konkreetsete raamistike ja tingimustega (välja arvatud elundi täielik eemaldamine).

Meetodi laialdased uuringud näitasid teatud negatiivsete mõjude tõenäosust:

  • deterministlikud (mitte-stohhastilised) mõjud, millega kaasnevad ägedad sümptomid;
  • pikaajalised (stohhastilised) mõjud - ilmnevad märkamatult inimese poolt ja tuvastatakse alles mõne aja pärast.

Heaolu kohe pärast kursuse lõppu ei taga radioaktiivse joodi kõrvaltoimete puudumist.

Kilpnäärmevähk on õppinud paranema. Follirakuline kilpnäärmevähk on täielikult ravitud 90% -l juhtudest piisava raviga.

Siit saate tutvuda kilpnäärme peamise ravimeetodiga.

Medillaarne kilpnäärmevähk on halva prognoosiga, kuid 5 ja 10 aasta elulemus on kõrge. Siit leiad rohkem teavet selle haiguse kohta.

Determineerivad mõjud

Enamik neist, kes on seda tüüpi ravi teinud, ei avaldanud selgelt negatiivset reaktsiooni. Äkilised valusad sümptomid on haruldased ja reeglina jõuavad kiiresti ilma ravimiteta.

Mõnel juhul on pärast protseduuri võimalik järgmised reaktsioonid:

  • tihendamine ja ebamugavustunne kaelas;
  • allaneelamise valu;
  • allergilised ilmingud - lööve, sügelus, palavik jne;
  • süljenäärmete ja limaskestade näärmete põletik (naljakesta resorptsioon aitab taastada kanalite läbilaskvust);
  • iiveldus, hambumus, toiduga sebimine;
  • gastriidi ägenemine, haavandid (riik peatub spetsiaalsete preparaatidega);
  • amenorröa (menstruaalvoo puudumine) ja düsmenorröa (vahelduv valu tsükli jooksul) naistel;
  • oligopermia (seemnevedeliku sekreteeritud mahu vähenemine) meestel (tugevus ei kannata samaaegselt);
  • postradiatsiooniline tsüstiit (parandatud urineerimise diureetikumide suurema stimuleerimisega);
  • pantsütopeenia, aplasia ja hüpoplaasia - kudede moodustumise ja arengu rikkumine, vere komponentide koostise halvenemine (nad kannavad ise).

Pikaajalised mõjud

Ravivaldkonna radioaktiivse joodi I-131 kasutamise kogemus on rohkem kui viiskümmend aastat.

Selle aja jooksul ei ole inimese kantserogeenset toimet tuvastatud: hävitatud kilpnäärme rakkude asukohas moodustub sidekoe, mis vähendab pahaloomuliste kasvajate tekke riski absoluutse miinimumini.

Praegu kasutatakse algset vedela lahuse asemel radioaktiivse joodi kapsli vormi, mille kiirguse raadius on 0,5 kuni 2 mm. See võimaldab teil organismist tervikuna peaaegu täielikult isoleerida kahjuliku kiirguse eest.

Mutageenset ja teratogeenset toimet ei ole ka kinnitatud. Radioaktiivne joodil on üsna lühike poolväärtusaeg ja see ei kogune kehas. Pärast ravi on geneetilise materjali ja paljunemisvõime säilinud, seega saab rasedust planeerida aasta jooksul. Reeglina on see aeg piisav, et taastada kõik kahjustatud süsteemid, mis võimaldavad viljeldamiseks sobivate idurakkude tootmist jätkata.

Kui me ignoreerime neid hoiatusi, on geneetilise ebanormaalsuse järglaste tekkimise tõenäosus suur. Korralikult planeeritud raseduse korral ei mõjuta radiojoodipõhine ravi lapse tervist ega elu.

Arvamused

Enamik inimesi, kes on läbinud i-131 joodi ravimise põhikursuse, nõustuvad, et nende heaolu on muutunud palju paremaks. Paljud inimesed märgivad, et menetlus ise oli neile märkamatu, ja kõige raskem on vajadus vältida tihedat kontakti inimestega järgneval rehabilitatsiooniperioodil. Järgnevatel hommikul pärast kapsli võtmist peaaegu kõigile ilmnevad sümptomid eelseisvast stenokardist, mis kaovad paar tundi.

Mõned patsiendid (eriti tüdrukud) pööravad tähelepanu kaalu saavutamisele. See juhtub peamiselt hormoonide taseme aktiivsel vähendamisel.

Kaal sõltumatult naaseb normaalseks pärast asendusravi algust, mille jooksul see suurendab ka tulemuslikkust ja meeleolu.

Radioaktiivse joodi korduvkasutamisel on läbivaatused oluliselt erinevad: enamus tundub endiselt üsna vastuvõetav, kuid on olemas ka neid, kellel on tekkinud apaatia ja lihasdüstroofia kujul negatiivsed kõrvaltoimed.

Paljudel juhtudel on see tingimus tingitud asjaolust, et arstid on vereloendite suhtes väga ettevaatlikud ja üritavad näidata hormoonide asendavate ravimite minimaalset annust.

Nõuetekohase ravi (või operatsiooni) andmisest keeldumine on sageli tingitud kartusest sünteetiliste hormoonide kogu eluaegsest tarbimisest. Nende toimemehhanism ei erine oma hormoonide ümberkujundamise protsessidest, seega ärge kartke ravimit pidevalt sidudes: selle lühiajaline puudumine ei mõjuta keha üldist seisundit.

Kilpnäärmehaigused on naistel sagedasemad. Naistel võib kilpnäärmevähi sümptomid olla kohe nähtavad, kuid haigust saab ravida.

Teave hormooni T3 funktsioonide kohta saate lugeda selles teemas.

Tabletides sünteesitud türoksiini (vaba T4) absoluutselt identne kilpnääre looduslikes tingimustes toodetud toodetega. See ka akumuleerub kudedes samamoodi, kus see muutub trijodotüroniiniks (vaba T3) ja tarbitakse vastavalt vajadusele.

I-131 isotoopravi on edukaim meetod endokriinhaiguste raviks, mis on populaarne kogu maailmas. Paljude positiivsete ülevaadete tõttu on see paljude jaoks väga atraktiivne, kuid kohtumistele saab võtta arst ainult arstliku läbivaatuse tulemuste põhjal.

Radioaktiivse joodi mõju inimesele

Mõnel juhul võib radioaktiivne jood olla ainus võimalus diferentseeritud kilpnäärmevähi raviks. Kuid radioaktiivse joodi suunda ei saa igal juhul saavutada. Nagu mis tahes muul meetodil, on I-131 ravimisel oma näidustused.

Mis on radioaktiivne jood ja selle toimemehhanism kehale, kirjeldatakse artiklis "Ravi radioaktiivse joogiga. Kas see on seda väärt." Ja selle kohta, kuidas meetodit on näidatud ja kuidas radioaktiivse joodi ravi korral korralikult valmistuda, vaadake sama nime artikli linki. Täna on veel teada saada, milliseid kõrvaltoimeid saab pärast radioaktiivset joodi oodata ja kuidas rangelt öeldes seda ravi viiakse läbi.

Radioaktiivne jood: kuidas toimub ravi?

Pärast ettevalmistusetappi, mis võib kesta kuus või kauem, ja ka seda, kuidas radioloogid määravad vajaliku radioaktiivse joodi koguse, hakkavad nad ravi alustama. Enamasti kasutatakse radioaktiivse joodi järgmisi annuseid: 100, 30, 200 ja 150 mCi. Kõik sõltub vähktõve agressiivsusest ja sellest, kui palju protsess on levinud ümbritsevatele kudedele.

Arsti järelevalve all võtab patsient teatud annuse radioaktiivse joodi. Ravimit võib esitada vedeliku või kapslivormi vormis. Terapeutilist toimet ei erine.

Pärast sellist ravimeetodit on patsient mitu päeva kiirguse allikaks, mis võib olla teistele kahjulik. Radioaktiivse joodi ravimi kõrvaldamiseks on peamised viisid seedetrakti, kuseteede, higi ja süljenäärmetega.

Rahvusvahelise kiirguskaitsekomisjoni (ICRP) ja ATA (American Thyroid Association) andmetel on pikim isolatsiooniperiood 21 päeva ja viitab olukordadele, kus patsient sai kiiritusdoosi 200 mCi.

Kui patsient jälgib kõiki vajalikke soovitusi isiklikuks hügieeniks, vähendatakse ohtu teistele nulli. Reproduktiivse vanuse saanud naised saavad pärast radioaktiivset joodi vastuvõtmist 12-kuulist rasedust planeerides, meestel on piirangu kestus 2-3 kuud.

Radioaktiivne jood: kummal pool sa ootad?

Radioaktiivne jood ei ole toidulisand ega vitamiinide kompleks, nii et igaüks saaks seda lihtsalt kätte saada. Radioaktiivse joodi suunamise saamiseks peab patsient olema näidustatud. Enne ravikuuri alustamist on patsient põhjalikult kursis kõrvaltoimetega, mida võib tulevikus oodata.

Kuid see ei tähenda, et kõik need tekiksid igale inimesele pärast raadiojõudu. Olulist rolli mängib saadud ravimi annus Kui me räägime ainult diagnoosimise otstarbest, kui radioaktiivne jood siseneb kehasse annuses, mis ei ole suurem kui 1-5 mCi, on sageli võimatu rääkida soovimatutest mõjudest.

Kui patsient saab joodi ravikuuri annuses 30... 200 mCi, võib ta esineda mööduvaid (mööduvaid) või püsivaid kõrvaltoimeid. Allpool on loetelu radioaktiivsete joodi võimalike kõrvaltoimetest.

  • Kaelavalu ja paistetus, möödudes mõni päev pärast radioaktiivse joodi ravi. Seda protsessi selgitatakse ümbritsevate kudede (rasvkoe, lümfisõlmede ja lihaste) kaasamisega protsessi, reageerides järelejäänud näärmekoe hävitamisele. Kui turse ja valu ei kao pikka aega, on ette nähtud põletikuvastase ravikuur.
  • Oksendamine ja iiveldus. Kõige sagedamini ja tugevamini täheldatakse kõhu ja mao krooniliste haiguste patsientidel. Selle kõrvaltoime vältimiseks saab patsient vajadusel spetsiaalseid preparaate, mis kaitsevad seedetrakti limaskesta, samuti piisava koguse vedelikku.
  • Siaaladeniit, see tähendab süljenäärmete põletik (seostatud süljeline, keelealune ja submandibulaarne), on radioaktiivse joodi ravi sagedane kõrvaltoime (30% patsientidest). Kõige sagedamini põletikulised süljenäärmed. Lisaks sellele võib protsess alata paar päeva pärast kiiritamist ja kuud hiljem. See tüsistus ilmneb turse ja valu valu näärme piirkonnas, süljeerituse ja hüpertermia vähenemine. Selliste patsientide jaoks muutub toiduprotseduur suureks probleemiks. Sialoadeniidi vabanemine on väga raske. Arstid soovitavad patsientidel kasutada süljenemise protsessi suurendamise vahendeid, näiteks närimiskummi, hapukommi jne. Piisav veerežiim on oluline, nagu ka põletikuvastaste ravimite retseptsioon, samuti massaaži nääre.
  • Suukuivus - suukuivus sündroom on ka radioaktiivse joodi ravimise võimalikud kõrvaltoimed.
  • Maitse muutumine - metallimaitse välimus, maitse täielik kadumine. Enamasti on see mööduv iseloom.
  • Konjunktiviidi välimus.
  • Hüpoparatüroidismi areng. Hüpoparatüroidismi peamised sümptomid on hambumus ja jäsemed ja nägu. Lisateavet leiate artiklist "Hüpoparatüroidism - sümptomid ja tüsistused". Kui te arvate, et pärast radioaktiivset joodi vastuvõtmist tekib hüpoparatüroidism, on vajalik ioniseeritud kaltsiumi ja intaktse paratüreoidhormooni vereanalüüs.
  • Pärast seda raviviisi, mis on iseloomulik kilpnäärmevähi kirurgilisele ravile, on hääle muutused äärmiselt haruldased.
  • Alopeetsia. Praktiliselt ei ole täheldatud. See võib ilmneda seoses radiojodiineravi ettevalmistamisega, mis seisneb sünteetilise türoksiini täielikus kaotamises ja hüpotüreoidismi sündroomi kujunemises, millest üks ilmingutest on täpselt juuste väljalangemine.
  • Mõju reproduktiivsele funktsioonile. Praeguseks ei ole teaduslikke tõendeid selle kohta, et radioaktiivne joodiga ravimise negatiivne mõju loote kandmisele või loomule. Aasta jooksul pärast sellist ravi meetodit saavad naised alustada raseduse planeerimist.
  • Erineva onko-patoloogia ilmumine. Patsientidele, kes on ühel või teisel põhjusel määranud radiojooditeraapia, on üsna aktuaalne probleem. Tõepoolest, juhtudel, kui ravimi koguannus on 600 mCi, suureneb hematopoeetilise süsteemi (leukeemia) kasvajate tekke risk. Praeguseks ei ole teaduslikku teavet, et radioaktiivne jood suurendab tulevikus teiste elundite vähkkasvajate riski.

Radioaktiivse joodi ravimise tagajärjed

Radioaktiivne jood kasutatakse endokrinoloogias kilpnäärme ravis. See on võimeline hävitama endokriinsete organite pahaloomuliste kasvajate neuropaatilisi türotsüüte ja atüüpseid rakke.

Ravi radioaktiivse joogiga on edukas alternatiiv traditsioonilistele ravimeetoditele. Protseduuri eeliseks on radioloogilise kokkupuute välistamine organismile tervikuna.

Ravimi näidustused

Radioaktiivne jood I-131 on ette nähtud järgmiste haiguste raviks:

  1. Hüpertüreoidism, mis on põhjustatud hormoonide suurenenud sekretsioonist - kui radioaktiivne jood neutraliseerib või pärsib keha hüpertrofeerunud osade aktiivsust, selektiivselt hävitades neid valdkondi, millel on türotoksilised omadused;
  2. Hajumine mürgine koor;
  3. Põletikuline protsess näärmetes on follikulaarne või papillaarne vähk.

Radioaktiivse joodi kasutamise tüsistused

Mõnikord pärast ravi ilmnevad järgmised ebameeldivad komplikatsioonid:

  • kurguvalu;
  • iiveldus, oksendamine;
  • ebamugavustunne kaelas;
  • suurenenud väsimus;
  • järsk kiirus verest;
  • põletikuline protsess süljenäärmetes, mille vastu patsient kaebab märkimisväärse valu põskedel ja
  • suu kuivus;
  • patoloogiliselt kõrge kasvu või vastupidi - hormoonide langus veres.

Naistel, kes ootavad lapsi, on suurem risk lootele ohtlike tagajärgede tekkeks, põhjustades arenguhäireid. Imetamise ajal peaksid naised keelduma last rinnapiimast.

Radioaktiivse joodi töötlemine

Selle raviga on suured võimalused vabaneda hüpertüreoidismist, difusioonseibiidist ja vähi patoloogiast ilma operatsioonita ning selles on palju eeliseid:

  • anesteesia pole vaja
  • pole valusaid tundeid
  • ei ole postoperatiivset armi.

Piisab, kui võtta vajalik radioaktiivse joodi kogus, samas kui kiirgusvõimsus ei jaotata kogu patsiendi kehasse.

Ravi efektiivsust on võimalik hinnata 2 kuud pärast protseduuri algust, kuid andmed kiirema tulemuse kohta on olemas.

Hüpertüreoidismi ja taastumise ravi näitab näärmete funktsiooni füsioloogilist langust - selle toodetud hormoonide kogus langeb märkimisväärselt, mõnikord teise teise seisundi, hüpotüreoidismini.

Ettevalmistus radiojoodipõhiseks raviks

Enne ravi alustamist soovitatakse tavaliselt kasutada eritoitu, mille eesmärk on vähendada joodi sisaldavate toodete päevast tarbimist.

Nädal enne protseduuri rakendatakse ravimite loobumist kõigile ravimitele, mida kasutatakse hüpertüreoidismi raviks.

Umbes 2 tundi enne radioaktiivse joodi kasutamist on oluline mitte võtta toitu ja vedelikku.

Fertiilses eas patsiendid peavad tegema raseduse määramise katse mittevajaliku riski kõrvaldamiseks.

Kohe enne protseduuri tehakse diagnoos, mis näitab, kuidas kilpnääre neelab joodi.

Saadud andmete põhjal valib arst vajaliku I-131 annuse üksikult patsiendile. Endokriinse organi pahaloomulise protsessi avastamise korral viiakse läbi nääre täielik resektsioon.

Mis on raviprotseduur?

Taktika on lihtne: patsiendile antakse mitu radioaktiivse joodi sisaldavat pilli, mida ta peab võtma klaasi puhta veega.

Ravimi toimeaine füsioloogiliselt satub nääre kudedesse ja hakkab toimima.

Reeglina on jood lokaliseerunud peaaegu täielikult endokriinse organi kilpnääre kudedesse, sealhulgas vähirakkudesse, alustades selle destruktiivset toimet.

Selle mehhanismi aluseks on ravimi radioaktiivne kiirgus, mille toime sügavus jääb vahemikku 2 mm - selgub, et isotoobid toimivad eranditult kilpnäärme kudedes.

Kui on vajadus, pakutakse ravimit vedelal kujul patsiendile, samal ajal kui selle terapeutilised omadused jäävad tervikuks.

Pärast vedela joodi joomist on soovitatav loputada suuõõne ning eemaldatavate proteesidega patsientidel - eemaldada need protseduuri kestel.

Kas radioaktiivne jood on teistele ohtlik?

Patsiendi jaoks on radioaktiivse ravimeetodi kasutamine kahtlemata kasu. Ent neile, kes temaga kokku puutuvad - pigem on see kahju ja suurenenud oht.

Seepärast paigutatakse patsiendi ravi ajal eraldi ruumi või toas, kus patsiendid juba saavad, sarnast ravi.

Meditsiinitöötajad ilmuvad salongis ainult spetsiaalse kaitseriietusega manipuleerimisel.

Soovitused pärast ravi

Vahetult pärast radioaktiivse joodi sisemist kasutamist soovitatakse järgida järgmisi reegleid:

  • välistada kontakti võõrastega;
  • Ärge sööge vähemalt kaks tundi pärast protseduuri;
  • ei piira vedeliku tarbimist;
  • sagedamini peske käsi seepiga;
  • WC-d ​​pesta kaks korda pärast tualeti pesemist;
  • pärast iga kasutamist loputage hambaharja rohke veega.

48 tundi pärast protseduuri

  • ärge hoidke võõraste lähedasi rohkem kui kolm minutit;
  • ärge magage ühes toas tervislike inimestega;
  • hoidke teistel kolm meetrit;
  • kasutada ühekordselt kasutatavaid taskurätikke;
  • igapäevane dušš;
  • kellel on lubatud alustada näärmete ravis ette nähtud ravimite kasutamist sama koguses.

Ja see patoloogia võib ilmneda igal hetkel. Seetõttu tuleb endokriinse organi seisundit aja jooksul jälgida, kuni vere hormoonide hulk muutub stabiilseks.

Pärast ravi

Arst soovitab pärast patsiendi kodutuse saamist:

  • sugu ja suudleb vähemalt ühe nädala jooksul;
  • kogu aasta jooksul kasutada usaldusväärseid rasestumisvastaseid vahendeid;
  • lõpetage rinnaga toitmine, kui seda tehakse enne ravi radioaktiivse joodiga, - siis tuleb laps kunstlikult sööta;
  • vabaneda isiklikest asjadest, mida haiglas kasutati, kui see on võimatu, siis pane need plastikkotti ja ei puutu kokku 6 nädalat;
  • Isikliku hügieeni tooteid tuleks kasutada teistest pereliikmetest eraldi.

Radioaktiivse joodi eliminatsiooni ja poolestusaja pikkus on 8 päeva.

See tähendab, et ei saa rääkida ümbritseva ruumi pikaajalisest saastumisest. Ravim jätab inimkeha uriiniga.

Kui ravi valiti korrektselt ja patsient järgis kõiki vajalikke soovitusi, siis taaskasutamise tõenäosus läheneb 98% -ni.

Radioaktiivsete joodiühendite kogu olemasolu surmajuhtumid ei ole fikseeritud.

Seega ei ole sellisel ravimisel mingeid alternatiive, see on kiire ja efektiivne endokriinsüsteemi patoloogiate, sealhulgas onkoloogilise iseloomuga patoloogiate ravimeetod.

Radioaktiivne jood ja kilpnäärmevähk

Jood on kemikaal, mida 1811. aastal avastas prantsuse keemik Bernard Courtois, kui segati merevetikaid ja väävelhapet. Paar aastat hiljem õppis tema kaasmaalane, keemik Gay-Lussac üksikasjalikumalt saadud ainet ja tegi nimeks "jood". Kreeka "joodist" tõlgitud tähendab "lillat", kuna sellel on põletamise ajal violetset värvi.

Jood ja kilpnääre

Kilpnääre peamine ülesanne on hormooni türoksiini tootmine. Türoksiin on väga oluline hormoon

meie keha, osaledes kõigis ainevahetusprotsessides, toetades lihaste, aju ja kõikide sisemiste organite tööd. Türoksiini võib võrrelda kütuse Organismis bensiin mashiny.Tiroksin toodetud kilpnäärmerakke kaasates joodi ja türosiin. Tiroksiini molekulis on neli joodiatomi. Türoidarteri eripära seisneb selles, et neil on võime haarata joodi vereringest ja viia see folliikulile (kilpnäärme struktuuriüksus). Juba folliikulite sees moodustub türoksiini all aminohappe türosiini ja neli joodi aatomite spetsiifiliste ensüümide toimel. Kilpnäärme rakkude võime haarata joodipõhist ravi radioaktiivse joodiga.

Mis on radioaktiivne jood

Igal keemilisel elemendil on üks või mitu isotoopi, mille tuumad on ebastabiilsed ja radioaktiivse lagunemise ajal moodustavad elektromagnetilise kiirguse, mis võib olla alfa, beeta või gamma. Isotoobid on keemilised elemendid, millel on sama palju prootoneid, kuid erinev neutronite arv ja isotoobid erinevad üksteisest nende füüsikaliste omaduste poolest. 37 joodi isotoopid on teada. I-127 on stabiilne ja radioaktiivsete joodiühendite isotoobid, mida meditsiinis kõige sagedamini kasutatakse, on I-131, I-123, I-124. Joodi tähistatakse tavaliselt tähega I. Istungi tähises oleva isotoobi tähistamiseks märgitakse prootonite ja neutronite arv tema aatomis. Oluline on märkida, et prootonite arv aatomi joodi pidevalt - nad on alati 53. Kui tegemist radioaktiivseid isotoope joodi 131 (I-131), mis tähendab, et osana oma 53 aatomi prootonite ja 78 neutronit (nende summa on 131, ning et näidatud isotoobi tähise numbrilises osas). Kui jood 123 oma aatom ja 53 prootonit, 70 neutronit kuid ja nii edasi. D. See tähendab arvu neutronite määrab isotoobi omadused ja selle tulemusena erinevad diagnostilisi ja terapeutilisi eesmärgil. Radioaktiivse joodi oluline tunnus on poolestusaeg. Näiteks I-131 jaoks on see periood 8 päeva, I-124-4 päeva ja I-123 - 13 tundi. Poolväärtusaeg on periood, mille jooksul joodi aktiivsus langeb poole võrra. Kui radioaktiivne jood (I-131) laguneb, tekitatakse ksenoon, beetaosakesed ja gammakiirgus.

Radioaktiivse joodi toimimispõhimõte kilpnäärmevähi ravis

Ravi radioaktiivse joogiga tuleb määrata ainult neile patsientidele, kes on kilpnäärme täielikult eemaldanud.

Kui osa või pool kilpnäärest eemaldatakse, on radioaktiivse joodi kasutamine mõttetu. Kilpnäärme rakkudel on võime jäädvida verest. On oluline märkida, et kilpnäärmevähi rakud (papillaarne, follikulaarne) on vähem aktiivsed, kuid võivad ka joodi koguda. Kui radioaktiivne jood neisse siseneb, surevad kasvajarakud beeta kiirguse mõjul. Beeta kiirguse läbitungiv võime on 0,6 kuni 2 mm, mis võimaldab hävitada rakke, milles on kogunenud jood, kuid ei kahjusta ümbritsevaid kudesid. Radioaktiivse joodi ravi üheks ülesandeks on kilpnäärme kude jääkide hävitamine, mis on isegi pärast täiesti teostatud operatsiooni. Sageli kirurg ja endokrinoloog võib tahtlikult jätnud väikese koguse tervete kudede kilpnääre nii korduvad larüngeaalse närvi (salvestada häält) ja kõrvalkilpnäärmetes (normaaltalitlust). Seega radioaktiivne jood hävitab mitte ainult võimalikke vähktõve metastaase, vaid ka kilpnäärme koe jääki, mis võimaldab täpsemalt kontrollida türeoglobuliini taset pärast operatsiooni. Radioaktiivse joodi lagunemise käigus moodustunud gammakiirgus vabaneb läbi kõigi kehade kudede ja saab salvestada gamma-kaamera abil. Gammakiirgus ei avalda terapeutilist toimet ja seda kasutatakse diagnoosimiseks. Skaneerimise tulemus näitab, millises kehas on radioaktiivne jood kogunenud, mis võib viidata kilpnäärmevähi metastaaside esinemisele. Reeglina, kogu organismi skaneerimisel pärast radioaktiivset joodi ravi, tuvastatakse ravimi akumuleerumine esipinnale, kilpnäärme piirkonnas. Samuti tekib joodi kogunemine süljenäärmetes piki seedetrakt ja põie. Mõnikord võib jood koguneda piimanäärmetesse, kus väikestes kogustes on joodi retseptorid.

Kogu keha skannimisel on oluline kontrollida kaugemate metastaaside olemasolu. Kõige sagedamini tuvastatakse metastaasid kaela ja mediastiinumi lümfisõlmedes, kopsudes ja isegi luudes.

Näited ravi radioaktiivse joodi kohta

Rahvusvaheliste ja Vene kliiniliste juhiste kohaselt on kilpnäärmevähiga patsientidel kolm riskirühma. Sõltuvalt riskigrupist määrab endokrinoloog vajaliku ravi radioaktiivse joodiga. Riskirühm määratakse kaugemate metastaaside olemasolu ja kasvajaprotsessi progresseerumise tõenäosusega.

Madala riskiga rühm.

Patsientidel, kelle kasvaja suurus ei ületa 1-2 cm ja mis ei ületa kilpnääre piiri, võib seostada madala riskiga rühmaga. Puuduvad metastaasid kaela ja teiste organite lümfisõlmedes. Madala riskiga patsiendid ei ole ette nähtud radioaktiivset joodiühendit.

Keskmise riskiga rühm.

Keskmine riskirühm sisaldab patsiente, kelle kilpnäärme kasvaja on läbimõõduga üle 2-3 cm, ning näärme kapsli idanemine ja ebasoodsad histoloogilised variandid. Selle rühma patsiendid on reeglina ette nähtud ravi radioaktiivse joodiga. Sellisel juhul võib annus olla 30-100 millikurit (mCi).

Kõrge riskiga rühm.

Sellesse rühma kuuluvad patsientidel, kellel on kilpnäärmevähi agressiivne kasvuhaigus, ümbritsevate kudede (lihased, anetikud, trahhea) idanevus, kaela lümfisõlmed ja idanevad metastaasid. Selles rühmas olevad patsiendid näitavad tingimata ravi radioaktiivse joodiga annuses 100 mCi või rohkem.

Preparaat radioaktiivse joodi raviks

TSH-i TSH taseme tõus on kilpnäärme stimuleeriv hormoon, mis tekib hüpofüüsi ja reguleerib tavaliselt kilpnäärme funktsioneerimist. TSH üheks oluliseks omaduseks on kilpnäärme rakkude kasvu stimuleerimine. On teada, et TSH stimuleerib ka kilpnäärme kasvajarakkude kasvu. Oluline on märkida, et kilpnäärmevähirakud lasevad joodi halvemaks kui terved kilpnäärme rakud. Kuid TSH kõrge taseme korral võtavad kilpnäärme tuumorirakud radioaktiivset joodi paremini ja seetõttu hävitavad selle paremini. TSH-i taseme suurendamiseks kasutatakse kahte meetodit: L-tiroktiini tühistamist neli nädalat või rekombinantse TSH (kunstlikult loodud inimese TSH preparaati) kasutuselevõtmist.

Tühista türoksiini tarbimine

Enne ravi radioaktiivse joodiga TSH-i taseme tõstmiseks lõpetage patsiendid türoksiini kolme kuni nelja nädala jooksul. Samal ajal peaks TSH tase olema üle 30 mU / l. Tegelikult, mida kõrgem on TSH, seda paremini hävitatakse kilpnäärme kasvajarakud. Lisaks kilpnäärmevähirakkude stimuleerimisele põhjustab türoksiini katkestamine kasvajarakkude joodi "näljahäda", kui ma seda ütlen. Lõppude lõpuks ei tohi me unustada, et türosiinis on neli joodiatomi ja kui võtate pilli, siis osalevad selles tuumorirakud selles joodis. Kui kolme kuni nelja nädala pärast ei jõua jood organismi, siis jõuavad tuumorirakud, kui nad satuvad radioaktiivse joodi kehasse, selle aktiivselt hõivamiseks. Nagu kirjutatud varem, pärast radioaktiivse joodi sisenemist rakku, see hävib.

Tiroksiini tühistamise peamine puudus on hüpotüreoidismi esinemine. Hüpotüreoidism on kilpnäärmehormoonide puudumine, millega võivad kaasneda erinevad sümptomid. On oluline märkida, et hüpotüreoidismi avaldumine türoksiini tühistamise taustal enne radioaktiivse joodi ravimist kõigil patsientidel avaldub erinevalt. On olemas patsiendid, kes praktiliselt ei tunne türoksiini ärajätmist, samal ajal on patsiente, kes kahe nädala jooksul pärast ravimi katkestamist kurdavad teravat nõrkust, apaatiat ja näo turset või muid hüpotüreoidismipreparaate.

Hüpotüreoosi manifestatsioonid:

Nahk: võib puutele olla kuiv, kahvatu ja külm.

Juuksed: muutuvad rabedaks ja kukuvad välja.

Seedetrakt: patsiendid tunnevad söögiisu, maitsetunde langust, kõhukinnisust.

Hingamise süsteem: mõnel patsiendil võib tekkida diafragma nõrkus, mille tagajärjel ilmnevad hingamisteede häired (õhupuudus, nõrk hingamine).

Närvisüsteem: mäluhäired ja tähelepanu kaotus, peavalud, depressiivsete seisundite võimalik areng.

Kardiovaskulaarsüsteem: pulss muutub harva (bradükardia), võib tekkida kerge hüpertensioon (suurenenud vererõhk), mõnedel patsientidel võib progresseeruda ateroskleroos.

Hematopoeetiline süsteem: kerge aneemia võimalik esinemine (hemoglobiini taseme langus veres), veritsusaja pikenemine koos jaotustükkide ja vigastustega.

Lihased: hüpotüreoidismiga patsiendid tunnevad lihaste nõrkust, harjutust on raske kestma. Oluline on märkida, et pärast türoksiini manustamise alustamist kaovad hüpotüreoidismi taustal tekkinud sümptomid ja korralikult valitud annustega ei ilmne uuesti.

Rekombinantse TSH kasutamine

Rekombinantne TSH on intravenoosseks manustamiseks mõeldud farmakoloogilise preparaadi vormis TSH, mida sünteesitakse kunstlikult. Rekombinantse TSH kasutamine on teine ​​viis TSH taseme tõstmiseks patsiendil enne radioaktiivse joodi ravimist. Kahjuks ei ole rekombinantne TSH Venemaal registreeritud ja seda ei saa ametlikult kasutada radioaktiivse joodi raviks valmistamiseks. Lähimad riigid, kus saab rekombinantset TSH ametlikult saada, on Ukraina, Eesti ja Soome.

Madala joodiga toit (kodune toitumine)

Kõik patsiendid, kes valmistuvad radioaktiivse joodi raviks, näevad ette joodi-vaba dieedi. Joodi-vaba dieedi idee on maksimeerida joodiseeritud soola ja joodi sisaldavate toodete igapäevasest toitest väljajätmist. Igapäevase joodi kogust tuleb hoida vähemalt 50 mikrogrammi päevas. Toitumise kestus on üks kuni kolm nädalat enne radioaktiivse joodi ravimist ja üks kuni kaks päeva pärast ravi.

Milline on "tühja kõhuga" toime ja miks peate dieeti ilma toiduta

Radioaktiivse joodi ravi soovitamisel mõistab eriala arst, et patsiendil on kilpnäärmevähi (kaela, kopsude, maksa ja luude lümfisõlmede) risk metastaseeruda. On oluline mitte unustada, et kilpnäärmevähirakud on kaotanud tervislike rakkude omadused, kuid nende ülekaalukates kogustes ei ole nad kaotanud joodi hõivamise võimalust.

Kujutage ette metastaatilise kilpnäärmevähiga patsiendid, näiteks kopsudes. Patsient ühe või kolme nädala jooksul piirdub joodi tarbimisega (joodiga ravimise ettevalmistamise kohustuslik on L-tiroksiini kaotamine), samas kui kogu keha kaotab joodi. Kõige tähtsam on see, et kilpnäärmevähirakud, mis asuvad kopsudes, kogevad joodi "nälga".

Preparaat radioaktiivse joodi raviks

Radioaktiivse joodi doosi saamise päev on, kuigi kilpnäärmevähirakud "ei saa aru", on need sisenenud radioaktiivne jood või normaalne. Pikema paastumise tagajärjel hakkavad nad radioaktiivset joodi verega hõivama suurema jõuga. Mida aktiivsemad vähirakud haaravad radioaktiivset joodi, seda rohkem hävitab see neid. Hästi säilitatava joodi toitumise ja tiroksiini tühjendamise taustal on radioaktiivse joodi ravimise efektiivsus maksimaalne.

Ravi radioaktiivse joogiga

Pärast preparaati - L-tiroksiini (või rekombinantse TSH-i kasutuselevõtt) kaotamine ja joodi-vaba dieet - määravad vajaliku joodi doosi ja viivad otse ravile. Radioaktiivse joodi annust määravad spetsialistid radioloogid. Radioaktiivse joodi on mitu üldkasutatavat annust: 30, 100 ja 150 mCi (mCi). Eri doosi valik sõltub kilpnäärmevähi levimusest ja agressiivsusest. Näiteks, kui kasvaja on kasvanud ainult kilpnäärme kapslis, on joodi annus väiksem kui see, kui vähk on levinud kaela, kopsude või luude lümfisõlmedesse. Pärast radioaktiivse joodi annuse valimist spetsialistide järelevalve all võtab patsient ravimi. Radioaktiivne jood võib olla kahes vormis: kapsli kujul või vedeliku kujul. Kapsli või vedeliku terapeutiline ja diagnostiline toime ei erine põhimõtteliselt.

Oluline on märkida, et radioaktiivse joodi eemaldamise peamised viisid inimkehast on kuseteede, seedetrakti, süljenõude ja higi näärmed. Kliinikusse saabumisel ja kodus naasmisel antakse patsiendile üksikasjalikud soovitused toitumise, vedeliku tarbimise ja isikliku hügieeni kohta. Radioaktiivse joodi saamisel levib patsient kiirguse, mis teatud määral võib olla ohtlik teistele inimestele. Selles suhtes selgitavad kõik patsiendid, kes said radioaktiivse joodi doosi, üksikasjalikult, kuidas teistega käituda. Peamine soovitus on vältida kokkupuudet laste ja rasedate naistega vähemalt nädal pärast radioaktiivse joodi manustamist. Väga tihti kuulen patsientidelt, et pärast radioaktiivset joodi ravimist teiste inimestega isoleerimisperiood kestab kuuni või kauem. See teave ei ole tõsi. Ma viitan andmetele, mille American Thyroid Association (ATA) koostas 2011. aastal koos rahvusvahelise kiirguskaitsekomisjoni (ICRP) poolt. Maksimaalne isoleeritusaeg (rinnaga toitmine, vastsündinute ja lastega samas voodis), mis võrdub 21 päevaga, viitab patsientidele, kes said radioaktiivse joodi annust, mis oli võrdne 200 mCi. Samal ajal ei ületa ühel päeval kõige sagedasemas olukorras, kus patsiendil pärast radioaktiivset joodi ravimist kliinikus lahkub, näiteks tööl käimine, sõpradega rääkimine, kõndimine rahvarohkes kohas. Need soovitused ja isikliku hügieeni põhialused vastavad patsiendid ei ole teistele ohtlikud ja võivad ühiskonnas olla absoluutselt vaiksed ja viia normaalse elu.

Seoses laste planeerimise ajastusega pärast ravi radioaktiivse joodiga on olemas järgmised soovitused: meeste puhul 2-3 kuud, naiste puhul 6-12 kuud. Soovitan kõigil patsientidel, kes on saanud radioaktiivset joodiühendust kaks kuni kolm kuud piiriületuskohtades või kontrollpunktides, mis on varustatud kiirgusseadmetega, et teie kliinikus oleksid dokumendid olemas. Selles mõttes ei ole te muidugi keegi ohtlik, kuid kaasaegsed seadmed suudavad salvestada teie kiirgust ja annavad signaali asjaomastele teenustele. Sageli esinevad sellised olukorrad lennujaamade turvalisuse kontrollpunktides ja seetõttu planeerivad teie aega, võttes arvesse võimalikke viivitusi.

Radioaktiivse joodi mõju kehale

On oluline mõista, et radioaktiivne jood ei ole vitamiinide kompleks ja selle eesmärk peab olema rangelt kooskõlas

vastavalt rahvusvahelistele ja Venemaa kliinilistele juhenditele. Enne radioaktiivse joodi ravikuuri peab patsient tundma võimalikke kõrvaltoimeid, mis võivad ilmneda kohe või mõnda aega pärast radiofarmatseutiliste ravimite võtmist. Ebasoovitavate sümptomite tekkimine sõltub otseselt saadud radiojoodist annusest. Patsiendid võib jagada kolme rühma, sõltuvalt kõrvaltoime esinemissagedusest ja raskusastmest. Esimene rühm võib hõlmata patsiente, kellel on radioaktiivse joodi väikeste annustega diagnoositud skanneering. Teine kõige arvukam grupp hõlmab patsiente, kellel pärast operatsiooni on radiojoodiga ravitud ja saanud joodi 30-200 mCi. Kolmanda patsientide rühma õnneks on mõned, kes sisaldavad neid, kes korduvalt saanud radioaktiivse joodi suured annused.

Diagnostilisel skaneerimisel ei ületa radioaktiivse joodi doos 1-5 mCi ja sellistel juhtudel on kõrvaltoimed väga haruldased. Radioaktiivse joodi ravimisel, sõltuvalt vähi tüübist, kilpnäärme ülekaalulisusest ja kasvaja suurusest, võib annus varieeruda vahemikus 30 kuni 200 mCi. Sellistel juhtudel on kõrvaltoimed võimalikud ja nende tõenäosus on suurem, seda suurem on vastuvõetud radioaktiivse joodi doos. Kõige sagedamini esinevad soovimatud sümptomid pärast radioaktiivse joodi terapeutilise annuse saamist on järgmised. Turse ja valu. Mõnedel patsientidel tekib pärast radioaktiivse joodi annuse saamist kaelas (piirkonnas, kus oli kilpnäärme) turse. Seda nähtust saab seletada jäseme kilpnäärme koe hävitamisega. Samal ajal reageerivad ümbritsevad kuded (lihased, lümfisõlmed, rasvkuded), mis on seotud tursega ja suurenevad. Reeglina kaob turse mõne päeva pärast ja ravi ei nõua. Raskekujulise ebamugavuse korral võib patsiendile määrata parema ravitoimega põletikuvastased ravimid. Iiveldus ja oksendamine. Iiveldus ja oksendamine võivad ilmneda mitu tundi või mitu päeva pärast radioaktiivse joodi terapeutilise annuse saamist. Need sümptomid võivad olla aktiivsemad seedetrakti krooniliste haiguste korral. Reeglina räägitakse kliinikus, kus neid ravitakse radioaktiivse joogiga, õige veerežiimi ja vajadusel ravimeid, mis kaitsevad mao ja soolestikke (antatsiidid).

Seedetrakti põletik (sialadeniit).

Inimestel on kolm paaritatud (parem- ja vasakpoolset) süljenäärmeid. Suurim on külgpinna külgpinnast paiknev süljenäärmest - just kõrva ääres ja ees. Ülejäänud kaks on submandibulaarsed ja keelealused näärmed. Saadud radioaktiivse joodi terapeutiline annus akumuleerub osaliselt süljenäärmetes ja põhjustab seetõttu nende põletiku. Parotid süljenäärme on tundlikum joodi suhtes. Siaaladeniit esineb peaaegu 30% -l patsientidest, keda ravitakse radioaktiivse joodiga. On ebameeldiv, et sialadeniit võib esineda nii teisel päeval kui ka mitu kuud pärast radioaktiivse joodi saamist. Sialoadeniidi manifestatsiooniks on süljenäärme piirkonnas esinev valu ja paistetus, temperatuuri tõus, sülje koguse vähenemine. Tavaliselt suureneb valu koos söömisega.

Sialoadeniidi ravi ei ole lihtne ülesanne. Kõigepealt on oluline teavitada oma raviarsti süljenäärmetega seotud probleemide esinemisest. Teie arst kindlasti soovitab, kellega abi saamiseks pöörduda.

Sõltuvalt olukorrast võib kasutada sialoadeniidi jaoks erinevaid raviskeeme. Peamised soovitused selle esinemise kohta on järgmised:

1. Hapukommide, närimiskummi, st süljeerituse tugevdamise vahendid. See toob kaasa radioaktiivse joodi aktiivsema eemaldamise süljenäärmetest, mis peaks vähendama nende edasise põletiku tõenäosust.

2. Suure koguse vedeliku tarbimine. Kui süstitakse suures koguses vedelikku, saadakse suurem kogus sülge, mille abil saab praeguse radioaktiivse joodi paremini eemaldada.

3. Põletikuvastaste ravimite kasutamine. Põletikuvastased ravimid vähendavad turset ja seeläbi vähendavad valu seedetraktist.

4. Parotideliigese massaaž.

Parotidseibi näärme massaaži meetod on järgmine: sõrmede otstega tehakse esimene liikumine lõualuu nurga alt ülespoole, kui palm puudutab alumist lõualuu, sõrmede teine ​​liikumine toimub nina suunas. See lihtne manipuleerimine parandab sülje voolu näärmetest.

On väga oluline mitte ennast ravida, vaid võimalikult kiiresti spetsialisti abi otsida. Reeglina suunatakse patsiendid konsultatsioonidele maksa ja jäneselapse kirurgi, kes pärast uurimist ja vajalikke uuringuid määrab ravi taktika. Kuiva suu sündroom (kserostoomia). Suuõõne ilmnemine pärast ravimist separeeritud süljenäärme radioaktiivse massaaži abil joogiga on seotud sülje tootmise vähenemisega. See sümptom võib ilmneda pärast nädala või mitu kuud alates ravi algusest. Siis kulgeb põletik süljenäärmetes tavaliselt ja taastatakse salivatsioon.

Maitse vahetus. Vähemalt üks kolmandik patsientidest tunneb pärast radioaktiivse joodi manustamist maitset. Nende jaoks võib toidul olla metallist maitse või üldse mitte maitse. Tavaliselt muutuvad maitsetunded mõne nädala jooksul ilma erilise ravita.

Konjunktiviit, limaskesta põletik.

Mõnede aruannete kohaselt on konjunktiivi põletiku esinemine (õhuke, sile koe, mis katab silma välja) leitakse ainult 1-5% -l patsientidest, keda on ravitud radioaktiivse joogiga. Harv on ka limaskesta põletik. Kui teil tekib mõni ebamugavustunne silma piirkonnas, peate nõu võimalikult kiiresti nõu võtma silmaarst.

Paratüroidnäärmed vastutavad paratüroidhormooni tootmise eest, mis omakorda kontrollib kaltsiumi ainevahetust. See on äärmiselt haruldane, kuid pärast radioaktiivse joodi vastuvõtmist võib tekkida paratükeeme näärmete funktsiooni halvenemine (hüpoparatüroidism). Hüpoparatüroidismi peamised sümptomid on näol kipitustunne, näo ja sõrmedega hanekad. Oluline on mitte segi ajada neid sümptomeid emakakaela osteokondroosi ägenemisega. Kui teil on kahtlusi, peate kontrollima paratüreoidhormooni ja ioniseeritud kaltsiumi taset. Kui väärtused on normaalsed, puudub patsiendil hüpoparatüroidism.

Kui hääl on muutunud, siis pärast kilpnäärme operatsiooni. Hääle muutus pärast ravi radioaktiivse joodiga on väga haruldane, kirjanduses kirjeldatakse üksikjuhtumeid.

Juuste väljalangemine (alopeetsia).

Erinevalt kemoteraapiast ja muudest vähiravi juhtudest ei põhjusta radioaktiivne jood juuste väljalangemist. Kõige sagedamini on juukseprobleem seotud radioaktiivse joodi raviks ettevalmistamisega kilpnäärme hormoonide madalate tasemetega. L-türoksiini kaebuste taastamise jätkamisega juuste väljalangemise kohta.

Mõju fertiilsusele.

Siiani pole teaduslikke tõendeid radioaktiivse joodi negatiivse mõju kohta lapsepõlves või lapsepõlves. Naistel, pärast radioaktiivse joodi ravi, ei ole viljatuse, kaasasündinud anomaaliatega kaasnevate haiguste või arenemisprobleemide tekkimise oht lastel keskmisest suurem. Lapsed soovitavad planeerida aastaid pärast radioaktiivset joodi ravi.

Kui oodatakse korduvaid radiojoodilahuse annuseid, soovitatakse naistel oma mune krüopereeruda ja sperma krüokonservatsiooni mehed.

Teiste pahaloomuliste kasvajate esinemine.

Üks esimesi küsimusi, mida patsiendid küsivad kilpnäärmevähiravi teemal radioaktiivse joodi puhul, on: "Kas radioaktiivne jood põhjustab teiste elundite vähki?" Kui radioaktiivse joodi koguannus jõuab 600 mCi või rohkem, suurendab patsient pisut leukeemia tekke tõenäosust (luuüdi rakkudest pärineva hematopoeetilise süsteemi kasvaja), võrreldes elanikkonna keskmiste väärtustega. Rühma välisteadlased viisid läbi rohkem kui 500 patsienti, et selgitada radioaktiivse joodi ja kaug-kiiritusravi kombineeritud toime mõju. Selle tulemusena avastati leukeemia areng uurimisrühmas ainult kolmel patsiendil, mis oli 0,5%. Oluline on märkida, et praegu puuduvad veenvad teaduslikud tõendid selle kohta, et radioaktiivse joodi kasutamine suurendab teiste elundite pahaloomuliste kasvajate tekke ohtu.

Konsulteerimine radioaktiivse joodi töötlemisega tegeleva spetsialistiga

Kui teil on küsimus kilpnäärmevähi ravis radioaktiivse joodi kasutamisega, peate nõu küsima kirurgi-endokrinoloogilt. Nagu selle valdkonna spetsialist, ütleb ta teile, milline ravimi annus peaks olema valitud, millises kliinikus on pärast radioaktiivset joodi vastuvõtmist kogu organisatsiooni kõige paremini skaneeriv varustus.

Makarin Victor Alekseevich, endokrinoloog-kirurg, meditsiiniteaduste kandidaat, Euroopa Endokriinsüsteemi Surgeonide Assotsiatsiooni liige.

Kontakttelefon: +7 911 232 96 98

Radioaktiivse joodi abil kilpnäärmevähi ravis on järgmised konsultatsioonid:

- Peterburi, Fontanka Embankment 154, telefoni salvestamiseks (812) 676-25-25

- Peterbur, Prosveshcheniya Ave 14, telefoni salvestamiseks (812) 600-42-00

- Gatchina, st. Gorki, 3, telefon 8-81371-3-95-75

- Svetogorsk, st. Sport 31, telefon salvestamiseks 8-81378-4-44-18

- Luga, st. Uritskogo d. 77-3 telefon 8-81372-4-30-92 kirjutamiseks

- Skype'i konsultatsioon interneti kaudu, saatke rakendused [email protected]

Portaali soovitused

Hangi tasuta kilpnäärevähi kasu

SKYPE konsultatsioon endocrinologist

© 2014 Infosource thyroid-info.ru. Kõik õigused kaitstud.
Thyroid-info.ru - "Kõike kilpnäärme kohta"

Konsultatsioon kilpnäärme spetsialistiga
E-post: [email protected]
Kõik jaotises Konsultatsioonid on seotud sidevahenditega

Taotle helistamist tagasi

Võite taotleda kõnet tagasi. Selleks täitke lihtsalt see vorm.

See aken sulgub automaatselt.
pärast nupu "Saada" klikkimist

Kiirguse joodiga töötlemise mõjud

Ravi radioaktiivse joogiga on mõnikord ainus võimalus päästa isikut, kes kannatab teatud tüüpi (papillaarne või follikulaarne) diferentseeritud kilpnäärmevähk.

Radioaktiivse joodi ravi peamine eesmärk on kilpnäärme folliikulite rakkude hävitamine. Siiski ei saa iga patsient saada sellist tüüpi ravi, millel on mitu näidustust ja vastunäidustusi.

Mis on radiojodiravi, millistel juhtudel seda kasutatakse, kuidas seda ette valmistada ja millistes kliinikes saate ravi? Kõik need küsimused saab vastata meie artiklis.

Radioaktiivse joogi teraapias kasutatakse radioaktiivset joodi (meditsiinilises kirjanduses võib nimetada joodi-131, radioaktiivse joodi, I-131) - üks kolmest seitsmest isotoobist kõigile meile teadaolevale joodile 126, mis esineb peaaegu igas meditsiinikabinetis.

Ravijoodi lagunemine patsiendi kehas spontaanselt laguneb kaheksa päeva jooksul. Sellisel juhul tekib ksenoon ja kahte tüüpi radioaktiivne kiirgus: beeta ja gammakiirgus.

Radioaktiivse joodi ravi terapeutilist toimet tagavad beetaosakeste (kiirete elektronide) vool, mille suurenenud läbitungimisvõime on bioloogilistesse kudedesse, mis paiknevad joodi-131 kogunemise tsoonis ümber suure väljumiskiiruse tõttu. Beetaosakeste tungimise sügavus on 0,5-2 mm. Kuna nende tegevuse raadius on piiratud ainult nende väärtustega, siis radioaktiivne jood töötab ainult kilpnääre.

Gamma osakeste neeldumisvõime ei võimalda neil kergesti läbida patsiendi kehas olevaid kudesid. Nende registreerimiseks kasutatakse kõrgtehnoloogilisi seadmeid - gammakaameraid. Puudub mingit ravitoimet, aitab gammakiirgus tuvastada radioaktiivsete joodiklastrite lokaliseerimist.

Kui gamma-kaameras on patsiendi keha skannitud, saab spetsialist kergesti identifitseerida radioaktiivse isotoobi fookke.

See teave on väga oluline kilpnäärmevähki põdevate patsientide raviks, sest nende organites läbiviidud raviejude ravi käigus esinevad helendavad osakesed võimaldavad meil järeldada pahaloomulise kasvaja metastaaside esinemise ja asukoha kohta.

Radioaktiivse joodi ravimise peamine eesmärk on kahjustatud kilpnäärme kudede täielik hävitamine.

Terapeutilist toimet, mis algab kaks või kolm kuud pärast ravi alustamist, on sarnane selle organi kirurgilise eemaldamisega saavutatud tulemusele. Mõnel patsiendil, kellel on patoloogia retsidiiv, võib määrata radiojoodi teraapia teise kursuse.

Raadioteraapia on ette nähtud patsientide raviks, kes kannatavad:

  • Hüpertüreoidism on haigus, mis on põhjustatud kilpnäärme suurenenud aktiivsusest ja millega kaasneb väikeste healoomuliste kasvajate tekkimine.
  • Türotoksikoos on seisund, mis on põhjustatud kilpnäärme hormoonide liigsest, mis on nimetatud haiguse komplikatsioon.
  • Kõik tüüpi kilpnäärmevähk, mida iseloomustab pahaloomuliste kasvajate esinemine mõjutatud organi kudedes koos põletikulise protsessi lisamisega. Ravi radioaktiivse joogiga on eriti vajalik patsientide jaoks, kelle keha kauged metastaasid on leitud ja neil on võimalus seda isotoopi selektiivselt akumuleerida. Selliste patsientide ravisoodeteraapia kulgu viiakse läbi ainult pärast operatiivset operatsiooni kahjustatud näärme eemaldamiseks. Radioaktiivse joodi ravi õigeaegsel kasutamisel saab kõige enam kilpnäärmevähiga patsiente täielikult ravida.

Ribavere teraapia on osutunud efektiivseks näiteks goiterlõhede ja nodulaarse toksilise goobi (sh kilpnäärme funktsionaalse iseseisvuse) korral. Nendel juhtudel kasutatakse operatsiooni asemel radioaktiivset joodi töötlemist.

Radioaktiivse joodiravi kasutamine on eriti õigustatud juba toimiva kilpnäärme patoloogia kordumise korral. Kõige sagedamini esinevad sellised ägenemised pärast operatsiooni difuusne toksilise seerumi eemaldamiseks.

Arvestades postoperatiivsete komplikatsioonide suure tõenäosusega eelistavad eksperdid kasutada radioaktiivse joodi ravi taktikat.

Raviteraapia määramise absoluutne vastunäidustus on:

  • Rasedus: radioaktiivse joodi mõju lootele võib põhjustada selle edasise arengu puudusi.
  • Imetamise periood. Meditsiinilised imed, kes kasutavad radioaktiivset joodikäsitsust, peavad lapsele pikka aega koerama.

Joodi-131 kasutamisel (võrreldes skriinsuarteri kahjustusega kirurgilise eemaldamisega) on mitmeid eeliseid:

  • See ei ole seotud vajadusega viia patsient anesteesia seisundisse.
  • Radioteraapia ei vaja rehabilitatsiooni perioodi.
  • Pärast isotoopravi jääb patsiendi keha muutumatuks: armid ja armid (mis on paratamatult pärast operatsiooni vältimatud) ei kajasta kaela.
  • Harvaga turse ja ebameeldiv valus kurgus, mis tekivad patsiendil pärast radioaktiivse joodi kapsli võtmist, saab hõlpsalt kontrollida kohalike preparaatide abil.
  • Isotoobi vastuvõtmisega seotud radioaktiivne kiirgus lokaliseeritakse peamiselt kilpnäärme kudedes - seda peaaegu ei kohaldata teiste elundite suhtes.
  • Kuna kilpnäärme pahaloomulise tuumori korduv kirurgia võib ohustada patsiendi elu, on radiojoodide ravi, mis võib täielikult taandarengu peatada, kirurgilise sekkumise täiesti ohutu alternatiivina.

Samal ajal on radiojodiravil muljetavaldav negatiivsete punktide loend:

  • Seda ei saa kohaldada rasedatele naistele. Rinnaga toitvad emad on sunnitud oma lapsi imetama.
  • Arvestades munasarjade võimet akumuleerida radioaktiivset isotoopi, on vaja kaitsta end raseduse alguse eest kuus kuud pärast ravi lõppu. Tänu loote nõuetekohasele arengule vajalike normaalse hormoonide tootmisel tekkivate häirete tõenäosusele peaks järglaste välimus kujunema alles kaks aastat pärast joodi-131 kasutamist.
  • Hüpotüreoidism, mis paratamatult areneb radiojoodiga ravitavatel patsientidel, nõuab pikaajalist hormoonravi.
  • Pärast radioaktiivse joodi kasutamist on suur tõenäosus autoimmuunse oftalmopaatia tekkeks, mis toob kaasa kõik silma pehmete kudede muutused (ka närvid, rasvkoed, lihased, sünoviaalmembraanid, rasvkude ja sidekoed).
  • Väike kogus radioaktiivset joodi koguneb piimanäärmete, munasarjade ja eesnäärme näärmete kudedesse.
  • Joodi-131 kokkupuude võib põhjustada limaskesta ja süljenäärmete kitsendamist, kusjuures nende toimimine muutub hilisemaks.
  • Radiojodiineravi võib põhjustada olulist kehakaalu suurenemist, fibromüalgia (märgatud lihasvalu) ilmingut ja juhuslikku väsimust.
  • Radioaktiivse joodi ravimisel võib esineda krooniliste haiguste ägenemine: gastriit, tsüstiit ja püelonefriit, sageli kaebavad patsiendid maitse, iivelduse ja oksendamise muutusi. Kõik need seisundid on lühiajalised ja reageerivad hästi sümptomaatilisele ravile.
  • Radioaktiivse joodi kasutamine suurendab tõenäosust, et tekib peensoole ja kilpnäärme pahaloomuline kasvaja.
  • Radioteraapia vastaste üks peamisi argumente on asjaolu, et kilpnääre, mis on isotoobiga kokku puutunud, kaob igavesti. Kontratseptinuna võib väita, et selle organi kirurgilise eemaldamise korral ei saa ka selle kudesid taastuda.
  • Teine radioaktiivse joodi ravi negatiivne tegur on seotud vajadusega kolmepäevase rangelt isoleerida patsiente, kes võtsid kapsli joodi-131ga. Kuna nende keha hakkab seejärel vabastama radioaktiivse kiirguse kaks tüüpi (beeta ja gamma), muutuvad selle aja jooksul patsiendid teistele ohtlikeks.
  • Radioaktiivsete joogijäätmetega patsiendid kasutavad kõiki riideid ja esemeid, mille suhtes rakendatakse eritooteid või kõrvaldatakse radioaktiivsete kaitsevahendite järgimisega.

Arvamused sellel tasemel on vastuolulised, isegi nende hulgas, kes osalevad kilpnäärmehaiguste ravis.

  • Mõned neist arvavad, et pärast kilpnääreektoomiat (kilpnäärme eemaldamise operatsioon) võib östrogeeni sisaldavate ravimite võtmine patsiendil täiesti normaalse elu, kuna regulaarne türoksiini tarbimine võib täiendada puuduva näärme funktsiooni ilma kõrvaltoimeid tekitamata.
  • Radioaktiivse joodi ravi pooldajad rõhutavad põhitähelepanu asjaolule, et selline ravi kõrvaldab täielikult kõrvaltoimed (anesteesia vajadus, paratüroidnäärmete eemaldamine, korduva neelu närvi kahjustus), mis on kirurgilise operatsiooni teostamisel vältimatud. Mõned neist on isegi kavalad, väites, et radioaktiivse joodi ravi põhjustab eutüreoidismi (kilpnäärme normaalne toimimine). See on väga ekslik avaldus. Tegelikult on radiojogeenide ravi (samuti kirurgilise türeoidektoomia) suunatud hüpotüreoidismi saavutamisele - seisund, mida iseloomustab kilpnäärme täielik supressioon. Selles mõttes mõlemad ravimeetodid täidavad täielikult identseid eesmärke. Radiojodiini ravi peamised eelised on täielikud valutumatus ja mitteinvasiivsus, samuti pärast operatsiooni tekkivate komplikatsioonide riski puudumine. Patsientidel ei ole reeglina radioaktiivse joodi kokkupuutega seotud komplikatsioone.

Mis meetod on parem? Igal juhul jääb viimane sõna viibivale arstile. Juhul, kui patsiendil ei ole vastunäidustusi radiojoodipõhiste ravimite määramisega (näiteks basaalhäirega), siis soovitab ta kõige tõenäolisemalt, et ta eelistab seda. Kui arst arvab, et tyroidektoomia operatsiooni teostamine on otstarbekam, tuleb tema arvamust kuulda võtta.

On vaja alustada ettevalmistust isotoobi vastuvõtmiseks kaks nädalat enne ravi alustamist.

  • Soovitav on vältida joodi sissepääsu naha pinnal: patsientidel on keelatud haavasid määrida joodiga ja nahale lisada joodiühendust. Patsiendid peaksid keelduma soolaruumi külastamisest, ujuma merevees ja hingama joodi küllastunud mereõhku. Mere rannikualade elanikud vajavad eraldamist keskkonda vähemalt neli päeva enne ravi algust.
  • Joogi ja hormoone sisaldavad vitamiinikompleksid, toidulisandid ja ravimid kuuluvad rangema keelu alla: neid tuleks nelja nädala möödumisel enne radioaktiivset joodi ravi lõpetada. Nädal enne radioaktiivse joodi kasutamist tühistatakse kõik hüpertüreoidismi raviks ettenähtud ravimid.
  • Fertiilses eas naised peavad rasedustesti tegema: see on vajalik raseduse ohu kõrvaldamiseks.
  • Enne radioaktiivse joodi kapsli võtmise protseduuri viiakse läbi radioaktiivse joodi absorbeerimise skriinide kudede imendumine. Kui näärmed eemaldatakse operatsiooniga, viiakse läbi uuring kopsude ja lümfisõlmede joodi tundlikkuse kohta, kuna need patsiendid võtavad joodi kogunemise funktsiooni.

Esimene samm patsiendi ettevalmistamisel radiojoodipõhiseks raviks on jälgida vähese toitumisega dieeti, mille eesmärk on patsiendi joodi sisalduse vähendamine igal võimalikul viisil, nii et radioaktiivse ravimi toime avaldab konkreetsemat mõju.

Kuna madala toitumisega on ette nähtud kaks nädalat enne radioaktiivse joodi kapsli võtmist, viiakse patsiendi keha joodihäired; Selle tulemusena saavad joodi absorbeerivad kuded maksimaalse aktiivsusega.

Madala joodisisaldusega dieedi määramiseks on vaja individuaalset lähenemist igale patsiendile, mistõttu iga patsiendi raviarsti soovitused on üliolulised.

Madal toitumine ei tähenda, et patsient peaks loobuma soolast. On vaja ainult mittejodifitseeritud saadust kasutada ja selle kogust piirata kaheksa grammi päevas. Toit nimetatakse väheseks veeks, kuna madala (vähem kui 5 μg portsjoni kohta) joodi sisaldava toidu puhul on lubatud.

Patsiendid, kes peavad läbima raadioteraapia, peavad lõpetama:

  • Mereannid (krevetid, krabipulgad, merikala, rannakarbid, krabid, merevetikad, merevetikad ja nende baasil põhinevad toidulisandid).
  • Kõik liiki piimatooted (hapukoor, või, juust, jogurt, kuivpiserups).
  • Jäätis ja piimakokolaad (väike kogus tumedat šokolaadi ja kakaopulbrit lubatakse patsiendi dieedil kaasata).
  • Soolatud maapähklid, kohvipulber, laastud, konservid, puuviljad, friikartulid, idamaised roogad, ketšup, salaami, pitsa.
  • Kuivatatud aprikoosid, banaanid, kirsid, õunakook.
  • Joodatud munad ja roogid, milles on palju munakollasi. See ei kehti munavalgude kasutamise kohta, mis ei sisalda joodi: dieedi ajal saate neid ilma piiranguteta süüa.
  • Nõud ja tooted, mis on värvitud pruuni, punase ja oranži värvides erinevates toonides, samuti ravimid, mis sisaldavad samavärvilisi toiduvärve, kuna paljud neist võivad sisaldada joodi sisaldavat värvainet E127.
  • Pagaritoodete tootmine, mis sisaldab joodi; maisihelbed.
  • Soja tooted (tofu juust, kastmed, sojapiim), rikas joodiga.
  • Petersell, tiller, lehed ja vesikreem.
  • Lillkapsas, suvikõrvits, hirme, roheline pipar, oliivid, kartulid, küpsetatud "ühtes".

Vähese toitumise perioodil on kasutamine lubatud:

  • Maapähklivõi, soolamata maapähklid, kookospähklid.
  • Suhkur, mesi, puuvilja- ja marjakkide, želee ja siirupid.
  • Värsked õunad, greipfruudid ja muud tsitrusviljad, ananassid, kapslid, rosinad, virsikud (ja nende mahlad).
  • Valge ja pruun riis.
  • Muna nuudlid.
  • Taimeõlid (va soja).
  • Toored ja värskelt küpsetatud köögiviljad (erandiks on kooritud kartul, oad ja soja).
  • Külmutatud köögiviljad.
  • Linnuliha (kana, kalkun).
  • Veiseliha, lambaliha.
  • Kuivatatud ürte, must pipar.
  • Teraviljatooted, pasta (piiratud koguses).
  • Gaseeritud karastusjoogid (limonaad, toidu kola, mis ei sisalda erütrosiini), tee ja hästi filtreeritud kohv.

Selline ravi on üks väga efektiivsetest protseduuridest, mille eripäraks on väikestes kogustes radioaktiivseid aineid, mis koguneb selektiivselt just nendes piirkondades, mis vajavad terapeutilist kokkupuudet.

On tõestatud, et võrreldes välist kiiritusravi (võrreldaval annus kokkupuude) radiojoodraviks saab luua koe tuumori fookuse kiirgusdoosi, viiskümmend korda toimivust kiiritusraviga, samas kui nende mõju luuüdi rakud ja struktuuri luude ja lihaste on kümme korda väiksemad.

Radioaktiivse isotoobi selektiivne kogunemine ja beetaosakeste pindmine sekveneerimine bioloogiliste struktuuride paksus annab võimaluse avaldada mõju kasvaja fookuste kudedele nende järgneva hävitamise ja täieliku ohutusega seoses kõrvuti asetsevate elundite ja kudedega.

Kuidas toimub radiojoodireaktsiooni protseduur? Seansi ajal saab patsient tavalise suurusega želatiinkapsli (ilma lõhna ja maitseta), mille sees on radioaktiivne jood. Kapsel tuleb kiiresti alla neelata, pesta suure veega (vähemalt 400 ml).

Mõnikord pakutakse patsiendile vedelas vormis radioaktiivset joodi (tavaliselt katseklaasis). Pärast selle ravimi võtmist peab patsient loputama suu põhjalikult ja seejärel neelama selleks kasutatav vesi. Eemaldatavate proteese kasutavatel patsientidel palutakse neid enne protseduuri eemaldada.

Selleks, et radioaktiivne jood saaks paremini imenduda, on kõrge terapeutilise toime saavutanud, peab patsient tundide jooksul sööma ja juua jooke.

Pärast kapsli võtmist hakkab radioaktiivne jood kogunema kilpnäärme kudedesse. Kui see eemaldati kirurgiliselt, esineb isotoobi akumuleerumine kas sellest kudedes või osaliselt modifitseeritud elundites.

Radioaktiivse joodi eemaldamine toimub väljaheite masside, uriini, higistamise ja süljenäärmete sala ja patsiendi hingamise kaudu. Sellepärast levib kiirgus patsiendi ümbritsevatele objektidele. Kõik patsiendid hoiatatakse eelnevalt, et kliinikusse tuleb võtta piiratud arv asju. Kliinikusse lubamise korral on nad kohustatud muutma haigla pesu ja neile väljastatud riideid.

Pärast radioaktiivset joodi saamist peavad isoleeritud kastiga patsiendid rangelt järgima järgmisi reegleid:

  • Hammaste harjamisel peaksite vältima pritsimist vett. Loputage hambaharja veega põhjalikult.
  • Kui soovite tualeti külastada, peate hoolikalt tualettruumi kasutama, vältides uriini pritsimist (sel põhjusel peaksid mehed urineerima ainult istudes). Loputage uriini ja väljaheiteid vähemalt kaks korda, oodates tanki täitmist.
  • Kõik vedeliku pritsimise või tahtmatu pritsimise juhud tuleb teatada õde või õde.
  • Oksendamise ajal peaks patsient kasutama kilekotti või tualett-kaussi (oksendamist tuleks kaks korda loputada), kuid mitte mingil juhul valamu.
  • Keelatud on kasutada korduvkasutatavaid taskurätikke (peab olema paberirull).
  • Kasutatud tualettpaber pestakse väljaheitega.
  • Uks tuleb hoida suletuna.
  • Järelejäänud toit volditakse kilekotti.
  • Lindude ja väikeloomade aknaga söötmine on rangelt keelatud.
  • Dušš peaks olema iga päev.
  • Tooli puudumisel (see peaks olema iga päev), peate sellest teavitama õde: raviarst määrab kindlasti lahtisti.

Külastajad (eriti väikelapsed ja rasedad) ei tohi patsiendile rangelt eraldatud. Seda tehakse selleks, et vältida nende kiirguse saastumist beeta ja gamma osakeste vooluga.

Radiojoodide ravi on sageli ette nähtud vähiga patsientidele, kes on läbinud kilpnäärme eemaldamise operatsiooni. Sellise ravi peaeesmärk on ebanormaalsete rakkude täielik hävitamine, mis võib jääda mitte ainult kaugorgani piirkonnas, vaid ka vereplasmas.

Ravimi võtnud patsient saadetakse isoleeritud osakonda, mis on varustatud spetsiaalse raviga. Kõik patsiendi kontaktid meditsiinitöötajaga, mis on kaetud spetsiaalse kaitsekohviga, on piiratud kõige vajalike protseduuride raamistikuga.

Patsiendid, keda on ravitud radioaktiivse joodiga, peavad:

  • Suurendage vedeliku kogust, mida te juua, et kiirendada joodi-131 lagunemisproduktide eemaldamist organismist.
  • Võta dušš nii tihti kui võimalik.
  • Kasutage isiklikku hügieeni.
  • Tualettruumi kasutamine kaks korda, et tõmmata vett ära.
  • Pesu ja voodipesu vahetamine iga päev. Kuna kiirgus eemaldatakse täielikult pesemisega, on haige inimese asju võimalik pesta ülejäänud perega.
  • Vältige tihedat kontakti väikelastega: võtke need oma kätega ja suudlege. Laste lähedal peaks olema nii vähe kui võimalik.
  • Kolme päeva jooksul pärast puhastamist (see toimub viiendal päeval pärast isotoobi võtmist), magage ainult üksinda, välja arvatud tervetel inimestel. Seksuaalse kontakti, samuti rase naise lähedusse sisenemine on lubatud ainult üks nädal pärast kliinikusse juhtimist.
  • Kui patsient, kes on hiljuti radioaktiivse joodiga ravitud, on koheselt haiglasse viidud, on ta kohustatud meditsiinipersonali sellest teavitama isegi juhul, kui kiiritusravi toimub samas kliinikus.
  • Kõik patsiendid, kes on läbinud radioaktiivse joodi ravi, tarvitavad türoksiini kogu eluks ja külastab endokrinoloogi kontorit kaks korda aastas. Vastasel juhul on nende elukvaliteet sama, mis enne ravi tegemist. Eespool toodud piirangud on lühiajalised.

Raadio teraapia võib põhjustada teatud komplikatsioone:

  • Sialadeniit on süljenäärmete põletikuline haigus, mida iseloomustab nende mahu, tihenemise ja valulikkuse suurenemine. Haiguse arengu hoogu on radioaktiivse isotoobi kasutuselevõtt kilpnäärme kilpnäärme puudumise taustale. Tervislikul isikul aktiveerivad kilpnäärme rakud, püüavad ohtu kõrvaldada ja neelavad kiirgust. Operatsioonis oleva inimese kehas täidavad seda funktsiooni süljenäärmed. Sialadeniidi progresseerumine toimub ainult siis, kui võetakse vastu suur annus (üle 80 millikurie-mCi).
  • Paljunemisvõime erinevad rikkumised, kuid see reaktsioon tekib ainult korduvate kokkupuudete tõttu, mille ülddoos on suurem kui 500 mCi.

Alain:

Paar aastat tagasi ma kannatasin palju stressi, pärast seda anti mulle kohutav diagnoos - toksiline hajuv goiter või Gravesi haigus. Südamelöök oli selline, et ma ei saanud magada. Tänu pidevalt kogenud soojusele käisin ma talvepikkuses t-särgi ja kerge jakiga. Mu käed raputasid, tõsine hingamine piinles. Hoolimata minu hea söögiisu pärast olin väga õhuke ja tundsin väsinud kogu aeg. Ja kõige paremini - kaelal ilmus goiter. Suur ja kole. Proovin palju ravimeid, läbis nõelravi ja idamaise massaaži istungid. Kaebuse esitas isegi psühholoogidele. Pole mingit mõtet. Täieliku meeleheite tõttu otsustasin ma radiojoodide ravi. Ravi toimus Varssavi kliinikum. Kogu menetlus kestis kaks päeva. Esimesel päeval läbisin analüüsid ja isotoopide hõivatuse testi. Järgmisel hommikul tehti stsintigraafiaprotseduur. Uurimuse tulemuste kokkuvõtteks andis arst mulle radiojodiidi annuse, mis võrdus 25 mCi. Radioteraapia seanss läks väga kiiresti: kapsel eemaldati konteinerist, millel oli plasttoru abil radioaktiivsuse ikoon. Mulle paluti võtta ühekordselt kasutatavast tassist vett ja keppi mu keelt välja. Kui kapsel oli minu keeles (ma ei puudutanud midagi oma kätega), andsid nad mulle vett uuesti. Pärast raputades mu kätt ja soovides mul tervist arst vabastas mind kontorist. Menetlus on lõpule viidud. Ma ei tundnud mingeid erilisi tundeid. Järgmisel hommikul, veidi kurguvalu. Pärast paari tunni möödumist. Järgmisel päeval väheneb isutus. Kümme päeva hiljem tundsin esimesi märke heaolu paranemisest. Pulss aeglustus, jõud hakkasid jõudma, goiter hakkas langema vahetult enne silmi. Kaheksa nädalat pärast radiojoodist sai kael uuesti õhuke ja ilus. Katsete normaliseerimine toimus kuue nädala pärast. Kilpnäärme küljelt ei ole nüüd probleeme, ma tunnen ennast täiesti tervena.

Pärast meditsiinidokumentide paketi ülevaatamist (nende läbivaatamiseks kulub kaks või kolm päeva), otsustab kvoodimäära otstarbekuse saamiseks meditsiiniasutuse juhtivad spetsialistid. Nagu näitab praktika, on aasta lõpuks kvootide saamise võimalused äärmiselt väikesed, seega ei peaks te selle aja jooksul ravi planeerima.

Kui üks kliinikus on keeldutud, ära meeleheidet. Tuleks kutsuda kõik meditsiinilised asutused, kus radioaktiivset joodateraapiat tehakse. Nähes kindlat püsivust, on võimalik kvoot saavutada.

  • Täiesti erinev olukord on täheldatud, kui patsient suudab oma ravi eest tasuda. Erinevalt teistest patsientidest, kes on sunnitud vabakvoodi kestma ja kellel ei ole õigust valida raviteenistust, võib inimene, kes on tasunud radiojoodipõhise ravikuuri eest, osalema mis tahes kliinikus, mis talle meeldib.

Radioaktiivse joogi ravi maksumus määratakse meditsiiniasutuse taseme, selles töötavate spetsialistide kvalifikatsiooni ja radioaktiivse joodi doseerimise põhjal.

Näiteks Obninski Radioloogiakeskuse ravi maksumus on järgmine:

  • Patsient, kes saab raadiojoodit annuses, mis on võrdne 2 GBq (gigabekkereli) ja paigutatakse ühte tuba, maksab raviks 83 000 rubla. Majutus kahekambris maksab talle 73 000 rubla.
  • Kui radioaktiivse joodi annus oli 3 GBq, siis ravi ühe toas viibimisega maksis 105 000 rubla; topelt - 95 000 rubla.

Arhangelski meditsiinikeskuses toimuva radioaktiivse joogi ravi maksumus varieerub vahemikus 128 000 kuni 180 000 rubla. Moskva teaduskeskuse radioloogiaosakonna ravi maksab patsiendile 120 000 rubla suurust summat.

Loomulikult on kõik ülaltoodud hinnad ligilähedased. Ravikulude kohta teabe andmine on vajalik arstliku asutuse vastutava personali vestluses.

Võite kilpnäärme radioaktiivse ravikuuri läbida paljudes vene kliinikutes:

  • Moskva föderaalvalitsusasutuses "Venemaa röntgenikiirgus teaduskeskus";
  • Arkhangelskis "N.A. nime saanud Northern Medical Clinical Center. Semashko ";
  • Kaasanis "tuumaravikeskus";
  • Obninskis "Meditsiiniline Radioloogiline Teaduskeskus. A.F. Tsyba ";
  • linnakliinikus nr 13 asuvas Nižni Novgorodis asuvas raadiohoones;
  • Omski piirkondliku kliinilise haigla radioloogiaosakonnas;
  • Venemaa Föderaalse Meditsiini ja Bioloogiaagentuuri Siberi kliinilise keskuse Krasnojarski tuumateraapia keskuses.

Radioaktiivne jood kasutatakse endokrinoloogias kilpnäärme ravis. See on võimeline hävitama endokriinsete organite pahaloomuliste kasvajate neuropaatilisi türotsüüte ja atüüpseid rakke.

Ravi radioaktiivse joogiga on edukas alternatiiv traditsioonilistele ravimeetoditele. Protseduuri eeliseks on radioloogilise kokkupuute välistamine organismile tervikuna.

Radioaktiivne jood I-131 on ette nähtud järgmiste haiguste raviks:

  1. Hüpertüreoidism, mis on põhjustatud hormoonide suurenenud sekretsioonist - kui radioaktiivne jood neutraliseerib või pärsib keha hüpertrofeerunud osade aktiivsust, selektiivselt hävitades neid valdkondi, millel on türotoksilised omadused;
  2. Hajumine mürgine koor;
  3. Põletikuline protsess näärmetes on follikulaarne või papillaarne vähk.

Mõnikord pärast ravi ilmnevad järgmised ebameeldivad komplikatsioonid:

  • kurguvalu;
  • iiveldus, oksendamine;
  • ebamugavustunne kaelas;
  • suurenenud väsimus;
  • järsk kiirus verest;
  • põletikuline protsess süljenäärmetes, mille vastu patsient kaebab märkimisväärse valu põskedel ja
  • suu kuivus;
  • patoloogiliselt kõrge kasvu või vastupidi - hormoonide langus veres.

Ravi joodireaktsiooni vastunäidustus

Naistel, kes ootavad lapsi, on suurem risk lootele ohtlike tagajärgede tekkeks, põhjustades arenguhäireid. Imetamise ajal peaksid naised keelduma last rinnapiimast.

Selle raviga on suured võimalused vabaneda hüpertüreoidismist, difusioonseibiidist ja vähi patoloogiast ilma operatsioonita ning selles on palju eeliseid:

  • anesteesia pole vaja
  • pole valusaid tundeid
  • ei ole postoperatiivset armi.

Piisab, kui võtta vajalik radioaktiivse joodi kogus, samas kui kiirgusvõimsus ei jaotata kogu patsiendi kehasse.

Ravi efektiivsust on võimalik hinnata 2 kuud pärast protseduuri algust, kuid andmed kiirema tulemuse kohta on olemas.

Hüpertüreoidismi ja taastumise ravi näitab näärmete funktsiooni füsioloogilist langust - selle toodetud hormoonide kogus langeb märkimisväärselt, mõnikord teise teise seisundi, hüpotüreoidismini.

Enne ravi alustamist soovitatakse tavaliselt kasutada eritoitu, mille eesmärk on vähendada joodi sisaldavate toodete päevast tarbimist.

Üks kuu enne kavandatud protseduuri

See nõuab joodi ja hormoonide sisaldavate ravimite täielikku tagasilükkamist.

Nädal enne protseduuri rakendatakse ravimite loobumist kõigile ravimitele, mida kasutatakse hüpertüreoidismi raviks.

Umbes 2 tundi enne radioaktiivse joodi kasutamist on oluline mitte võtta toitu ja vedelikku.

Fertiilses eas patsiendid peavad tegema raseduse määramise katse mittevajaliku riski kõrvaldamiseks.

Kohe enne protseduuri tehakse diagnoos, mis näitab, kuidas kilpnääre neelab joodi.

Saadud andmete põhjal valib arst vajaliku I-131 annuse üksikult patsiendile. Endokriinse organi pahaloomulise protsessi avastamise korral viiakse läbi nääre täielik resektsioon.

Taktika on lihtne: patsiendile antakse mitu radioaktiivse joodi sisaldavat pilli, mida ta peab võtma klaasi puhta veega.

Ravimi toimeaine füsioloogiliselt satub nääre kudedesse ja hakkab toimima.

Reeglina on jood lokaliseerunud peaaegu täielikult endokriinse organi kilpnääre kudedesse, sealhulgas vähirakkudesse, alustades selle destruktiivset toimet.

Selle mehhanismi aluseks on ravimi radioaktiivne kiirgus, mille toime sügavus jääb vahemikku 2 mm - selgub, et isotoobid toimivad eranditult kilpnäärme kudedes.

Kui on vajadus, pakutakse ravimit vedelal kujul patsiendile, samal ajal kui selle terapeutilised omadused jäävad tervikuks.

Pärast vedela joodi joomist on soovitatav loputada suuõõne ning eemaldatavate proteesidega patsientidel - eemaldada need protseduuri kestel.

Patsiendi jaoks on radioaktiivse ravimeetodi kasutamine kahtlemata kasu. Ent neile, kes temaga kokku puutuvad - pigem on see kahju ja suurenenud oht.

Seepärast paigutatakse patsiendi ravi ajal eraldi ruumi või toas, kus patsiendid juba saavad, sarnast ravi.

Meditsiinitöötajad ilmuvad salongis ainult spetsiaalse kaitseriietusega manipuleerimisel.

Iga patsiendi visiit ja kontaktid.

välismaailm väljaspool haigla seinu ravi ajal on keelatud.

Vahetult pärast radioaktiivse joodi sisemist kasutamist soovitatakse järgida järgmisi reegleid:

  • välistada kontakti võõrastega;
  • Ärge sööge vähemalt kaks tundi pärast protseduuri;
  • ei piira vedeliku tarbimist;
  • sagedamini peske käsi seepiga;
  • WC-d ​​pesta kaks korda pärast tualeti pesemist;
  • pärast iga kasutamist loputage hambaharja rohke veega.

Kuu aega hiljem peate külastama arsti.

Fakt on see, et radioaktiivne jood võib põhjustada hüpotüreoidismi - ebapiisava näärmefunktsiooni.

Ja see patoloogia võib ilmneda igal hetkel. Seetõttu tuleb endokriinse organi seisundit aja jooksul jälgida, kuni vere hormoonide hulk muutub stabiilseks.

Arst soovitab pärast patsiendi kodutuse saamist:

  • sugu ja suudleb vähemalt ühe nädala jooksul;
  • kogu aasta jooksul kasutada usaldusväärseid rasestumisvastaseid vahendeid;
  • lõpetage rinnaga toitmine, kui seda tehakse enne ravi radioaktiivse joodiga, - siis tuleb laps kunstlikult sööta;
  • vabaneda isiklikest asjadest, mida haiglas kasutati, kui see on võimatu, siis pane need plastikkotti ja ei puutu kokku 6 nädalat;
  • Isikliku hügieeni tooteid tuleks kasutada teistest pereliikmetest eraldi.

Radioaktiivse joodi eliminatsiooni ja poolestusaja pikkus on 8 päeva.

See tähendab, et ei saa rääkida ümbritseva ruumi pikaajalisest saastumisest. Ravim jätab inimkeha uriiniga.

Kui ravi valiti korrektselt ja patsient järgis kõiki vajalikke soovitusi, siis taaskasutamise tõenäosus läheneb 98% -ni.

Radioaktiivsete joodiühendite kogu olemasolu surmajuhtumid ei ole fikseeritud.

Seega ei ole sellisel ravimisel mingeid alternatiive, see on kiire ja efektiivne endokriinsüsteemi patoloogiate, sealhulgas onkoloogilise iseloomuga patoloogiate ravimeetod.

Praktikas kasutatakse radioaktiivse joodi abil kilpnääre ravi sageli endokrinoloogide poolt. Selle populaarsus seisneb selles, et see avaldab kahjulikku toimet pahaloomuliste kasvajate türotoksile ja ebanormaalsetele rakkudele.

Raadioteraapiat peetakse edukaks alternatiiviks traditsioonilistele meetoditele. Selle menetluse peamine eelis on see, et see ei põhjusta inimestele kehasse kiirgust.

Kilpnäärme ravi viiakse läbi, kasutades joodi, millel on radioaktiivsed omadused ja mida meditsiinis nimetatakse ka radioaktiivse joodi ja joodi 131. See on üks 37 -st joodi isotoopist 126, millest peaaegu kõigil on esmaabikomplekt.

Radioaktiivse joodi poolväärtusaeg on kaheksa päeva. Seepärast on patsiendi kehas tema enese lagunemine. Selle tulemusel moodustatakse 2 tüüpi ksenoon ja kiirgus - gamma ja beeta.

Hea läbilaskvusega, gamma osakesed kergesti läbivad inimese kude. Nende registreerimiseks kasutage spetsiaalset varustust. Gammakiirgusel puudub tervendav toime, kuid tänu sellele saab aine kogunemise kindlaks teha. Kere skaneerimisel saab spetsialist hõlpsasti leida isotoopide moodustumise fookusi.

Selline teave on vajalik kilpnäärmevähiga diagnoositud patsientide ravis. Pärast radioteraapiat sisaldava joodiga ravitavate helendavate fookuste välimus annab võimaluse pahaloomuliste kasvajate esinemise ja asukoha kindlakstegemiseks.

See on tähtis! Ravi peamine ülesanne on kahjustatud kilpnäärme rakkude täielik hävitamine. Positiivne efekt on nähtav 2-3 kuud pärast kursust. Relapseerumise korral on kursus võimalik korrata.

Näidustused ja vastunäidustused

Kilpnäärme joodiga ravi on võimalik, kui patsiendil on järgmised patoloogiad:

  • Hüpertüreoidism. Organismi suurenenud funktsioneerimisest tingitud haigus, millega kaasneb healoomuliste väikeste sõlmeside moodustumine;
  • Türotoksikoos. Seisund, mis areneb hormoonide ülepakkumise taustal ja mida peetakse ülalnimetatud patoloogia komplikatsiooniks;
  • Kilpnäärmevähk. Seda iseloomustab pahaloomuliste kasvajate moodustumine rakkudes ja sellega kaasneb põletik. Sellisel juhul on radiojoondteraapia läbiviimine eriti oluline, kui tuvastatakse isotoopi selektiivselt kogunenud metastaasid. Ravi kulgu viiakse läbi ainult pärast operatsiooni kahjustatud organi eemaldamiseks. Kui radioaktiivne meetod viidi läbi õigeaegselt, siis on patsiendil, kellel on näärevähk, kõik võimalused tervenemiseks.

Meetodi rakendamine on efektiivne ka nodulaarse toksilise goobi ja goitre'i haiguse ravis. Selliste haiguste esinemisel asendatakse kirurgia radiojodiga. Radiojodiidravi kasutamine on eriti vajalik juba operatsioonijärgse kilpnäärme taastekke korral.

Kuna tüsistuste tekkimine postoperatiivsel perioodil on üsna suur, eelistavad eksperdid radioaktiivset joodi ravi. Sellise protseduuri vastunäidustuste hulgas on rasedusaeg ja imetamine. Esimesel juhul, kui radioaktiivne jood puutub lootega, ei välistata kõrvalekaldeid selle edasises arengus. Kui imetavaid emasid ravitakse radioaktiivse joodiga, peavad nad loobuma rinnaga toitmise.

Radiojoodide ravi plussid ja miinused

Kasutatakse kilpnäärme joodi - 131 ravimisel on mitmeid eeliseid. Peamised neist:

  • patsiendi suhtes ei ole vaja kasutada anesteesiat;
  • patsiendi keha ei saa muutuda: kirurgia korral ei jää sarve ja armid;
  • taastamisperioodi ei nõuta;
  • kokkupuude kiirgusega puutub ainult kilpnääret, teisi elundeid ei kahjustata;
  • kipitustunne ja kõri turse on ravimitega hõlpsasti eemaldatavad;
  • isegi radiojoodijärgse ravi korduv kasutamine on inimorganismile täiesti ohutu.

Kuid hoolimata positiivsetest aspektidest on kilpnäärme töötlemisel joodil mitmeid puudusi:

  1. Kuna munasarjad võivad kiirguse isotoobi akumuleeruda, on pärast kursuse läbimist vajalik vältida rasedust ka kuus kuud. Kuna võimalike rikkumiste tekkimise tõenäosus on suur, on parem planeerida rasedus paar aastat pärast protseduuri.
  2. Selle meetodi kasutamine raseduse ja rinnaga toitmise ajal on välistatud.
  3. Hüpotüreoosi tekkega patsientidel, kes on läbinud radioaktiivse joodi ravi, on vaja pikaajalist ravi, mis tähendab hormonaalsete ravimite kasutamist.
  4. Süljenäärmed ja limased näärmed võivad kitsendada, mis omakorda põhjustab nende toimimise häireid.
  5. Selliste haiguste nagu autoimmuunne oftalmopaatia areng ei ole välistatud.
  6. Joodi-131 võib akumuleeruda eesnäärme- ja piimanäärmetes ja munasarjades.
  7. Kiire kaalutõus, väsimus ja fibromüalgia.
  8. Võimalik on krooniliste haiguste, nagu gastriit, püelonefriit ja tsüstiit, ägenemine. Patsiendid tekitavad sageli iiveldust, millega kaasneb oksendamine, maitsetundlikkuse tundlikkus. Need seisundid on lühiajalised ja neid ravitakse sümptomaatiliste meetoditega.
  9. Suureneb kilpnäärme ja peensoole pahaloomuliste kasvajate oht.
  10. Kapsli tarbimist kolme päeva jooksul patsientide range eraldamine.

Lisaks tuleb hoolikalt töödelda või hävitada kõik patsiendi poolt kursuse ajal kasutatud esemed ja rõivad.

Valmistumine menetluse ja selle rakendamise omadused

Ettevalmistav etapp enne isotoopide võtmist peab algama 14 päeva enne kursuse algust. Üldised soovitused:

  1. Haavad ja võrgurakendamine on keelatud. Peale selle on oluline loobuda ujumisest merevees külastades soolaseid koobusi. Merepiirkondade alaliseks elukohaks on vaja eraldada keskkonna kokkupuudet 5-6 päeva enne raadiojaamade läbiviimist.
  2. Fertiilses eas naiste jaoks on soovitatav teha rasedustesti.
  3. Keeldumine vitamiinide kompleksidest, ravimitest ja toidulisanditest, mis sisaldavad joodi.
  4. Enne kapsli võtmist tehakse test, et määrata kilpnäärme kudede joodi imendumise tase. Kui näärme eemaldatakse operatsiooni meetodiga, tehakse katse lümfisõlmede ja kopsude valmistamiseks tundlikkuse kohta.

Radiojodiiniravi ettevalmistamisel on kõigepealt vaja jälgida erilist dieeti, mille peamiseks ülesandeks on vähendada joodi taset kehas.

Järgmiste toodete täielik tagasilükkamine:

  • jäätis ja šokolaad;
  • krevetid, rannakarbid jm mereannid;
  • piim ja piimatooted;
  • lahustuv kohv, soolatud pähklid, konserveeritud puuvili ja liha, ketšup, salaami;
  • kirsid, õunad, banaanid, kuivatatud aprikoosid;
  • kõrge munarakkusega iodiseeritud mune ja nõusid;
  • pagaritooted;
  • petersell ja till.
  • hauemees, lillkapsas, roheline pipar ja teised.
  • kallis, suhkur;
  • maapähklivõi;
  • muna nuudlid;
  • must pipar ja kuivatatud maitsetaimed;
  • riis;
  • vasikaliha, lambaliha;
  • pasta;
  • kana, kalkun;
  • gaseeritud joogid ja tee.

Toit ei tähenda soola täielikku tagasilükkamist. Teil on vaja seda kasutada ainult piiratud koguses - kuni 8 grammi päevas.

Menetluse põhimõte

Kilpnäärme radioteraapiat peetakse üsna tõhusaks menetluseks. Selle eripära on see, et kasutatakse väikest kogust radioaktiivset ainet, mis koguneb selektiivselt nendes kohtades, kus on vaja terapeutilist sekkumist.

Seansi ajal manustatakse patsiendile želatiinkapsleid, mis sisaldavad radiojodi. On vaja seda kiiresti alla neelata ja juua rohkelt vedelikku. Mõnel juhul võib manustada vedelat joodi, pärast mida on vaja suu põhjalikku loputamist. Et ravimit imendub paremini, ei tohiks toitu ja jooke tarbida 60 minutit. Pärast kapsli sisenemist kehasse on kilpnäärme kudedes joodi kogunemine. See tuleneb soolestiku liikumisest läbi uriini, higi või sülje.

Pärast radioaktiivset joodi ravi peavad patsiendid, kes on eraldi karbis, järgima mõnda reeglit:

  • asetage õrnalt tualettruumi, ärge piserdage uriini, peale kõigi toimingute loputage tualetti vähemalt kaks korda;
  • pärast pintsli puhastamist loputa pintsel hästi jooksva vee all;
  • Oksendamise korral kasutage kilekotti;
  • kasutage ainult ühekordseid salli;
  • sulge alati esiuks;
  • loputa paberit tualettruumis;
  • kasutage dušši iga päev;
  • kui juhatus puudub, teatage sellest meditsiinitöötajale.

Kui patsient on täielikult isoleeritud, on külastused rangelt keelatud, kuna terved inimesed võivad saada gamma- ja beeta-osakesi.

Milline meetod on parem: raadiosõltuvus või operatsioon?

Selles küsimuses pole ühtegi vastust. Endokrinoloogidel on vastuolulised arvamused. Mõned inimesed arvavad, et on parem kasutada kilpnäärektoomiat. Seda seletatakse nende suutlikkusega viia normaalse elu isegi pärast operatsiooni.

Radiojoodide ravi pooldajad põhinevad asjaolul, et selle meetodiga on parem ravida kilpnääret, kuna ei ole vaja manustada anesteesia ja kõri närvi ei kahjustata. Radioaktiivse joodi kasutamise peamine eelis on see, et protseduur on valutu ja mitteinvasiivne. Lisaks ei saa välistada negatiivseid tagajärgi. On kindlasti raske öelda, milline meetod on parem. Valikuvõimalus teeb iga üksikjuhtumi puhul ainult arst eraldi.

See on tähtis! Kui radiojodiravile ei ole vastunäidustusi, siis soovitab see konkreetne ravimeetod tõenäoliselt spetsialisti. Kui operatsiooni otstarbekus on, on parem kuulata arsti arvamust ja nõustuda kirurgilise sekkumisega.

Soovitused pärast protseduuri ja võimalikke tüsistusi

Pärast radiojoodireaktsiooni läbiviimist peab patsient järgima teatud reegleid:

  1. Kasutage nii palju vedelikku kui võimalik. See võimaldab kiiremini kõrvaldada joodi laguproduktid.
  2. Võtke dušš tihti.
  3. Ärge puudutage väikelastega.
  4. Loputage tualett kaks korda pärast iga soole liikumist.
  5. Iga päev tehke vahet voodipesu ja aluspesu.
  6. Pärast 3-päevast tühjendamist üksi magada.
  7. Seks on lubatud ainult pärast nädalat minimaalset.

Samuti peavad kõik patsiendid läbi elukvaliteedi läbi viima endokrinoloogi kaks korda aastas ja pidevalt türoksiini võtma. Kõik muud piirangud on lühiajalised.

Radioaktiivse joodi ravi võib põhjustada mõningaid negatiivseid tagajärgi. Kõigepealt ei välistata sialadeniidi arengut - see on põletikuliste patoloogiliste nähtuste tõttu süljenäärmeid. Manifestatsiooni põhjus on radioaktiivse isotoobi allaneelamine eemaldatud kilpnääre puudumisel. Lisaks on võimalik ka reproduktiivne kahjustus. Kuid see reaktsioon esineb ainult mitme kokkupuute korral, mille koguväärtus ületab 500 mCi.

Nõuetekohase raviga ja ravivabale arstile vajalike ettekirjutuste järgimisega on taastumise tõenäosus 98 protsenti.

Radioaktiivse joogi teraapia kogu kasutamise ajaks ei ole registreeritud ühtegi surma. Seda meetodit peetakse üheks kõige kiiremaks ja kõige tõhusamaks kilpnäärme ravis.

Võite Meeldib Pro Hormoonid