Toksiline koer on haigus, mida nimetatakse ka Baseedovaks, silmaarsti okupeeritud Karl Bazedovi auks, kes kirjeldas seda alguses c. selle peamised sümptomid on: kahepoolne goiter, tahhükardia, peepilk. Basedow'i tõbi on üks pärilikke endokriinseid häireid.

Selle diagnoosi saavad patsiendid võivad kuuluda erineva vanusega, kuid sagedamini tuleb koertel ravida 30-50-aastastel naistel. Patoloogia on seotud kilpnäärmehormooni tootva kilpnäärme hormooniga, mistõttu haigust nimetatakse ka türeotoksikoosiks. Sellel on palju erinevaid sümptomeid, kuna toksiline seba võib mõjutada kogu keha.

Võibolla selle autoimmuunpatoloogia meditsiiniline ja kirurgiline ravi. Ravi pole välistatud rahvaparandusvahendid. Kiirabi jätkub kroonilisel kujul, mistõttu peavad mõned patsiendid seda väga pikka aega, mõnikord kogu oma elu.

Sümptomid

Toksiline koer on sageli näidustatud kilpnäärme kiire hüpertroofiaga.

Ägeda kujuga võib tekkida türetoksiline kriis, mõnikord satub patsient surmaga lõppenud raske kooma. Seepärast on väga tähtis alustada ravi selliste tagajärgede ärahoidmiseks.

Haiguse arengu algfaasis ei ole iseloomulikud sümptomid (eksoftalmos, kilpnäärme laienemine).

Patoloogia on väljendunud temperatuuri tõusus (tavaliselt subfebriilimärgiste, kuid mõnikord väga märkimisväärsete) suhtes. Kuna haiguse sümptomid on endiselt ebamäärased, võib arst teha vale diagnoosi.

Ägeda vormi võib asendada kroonilise. See näitab, et ravi ei olnud efektiivne. Samuti võib haigus olla algusest peale krooniline.

Kroonika võib kesta mitu aastat. Kergematel juhtudel kaasnevad sageli ka pikemaajalised tagasisaatmised.

Türotoksikoos on esialgu sageli selliseid sümptomeid nagu ärrituvus ja väsimus. Ülejäänud sümptomid, sealhulgas peavalu, unetus, lihasnõrkus ja kõhulahtisus, on vähem levinud. Raske mürgise goiteril on muuhulgas sellised püsivad sümptomid: tahhükardia, väljaulatuvate sõrmede värisemine, pealäbivaatamine, jalgade nõrkus, janu, iiveldus, oksendamine, valu rinnus, südame rütmihäired.

Patsiendid kipuvad seisma kurbust. Nad on ärritavad ja võivad olla vihased kõige ebaolulistele põhjustele.

Vormid ja kraadid

80% -l toksilise gooblusega patsientidest on hajutatud vorm, mida nimetatakse ka Basewise haiguseks või Gravesi haiguseks. Selline patoloogia põhjustab immuunpuudulikkust. Ülejäänud 20% juhtudest on diagnoositud Plummeri tõbi (hormoonit tootv adenoom) või multinodulaarne goiter.

Kui mürgine koorik omandab ekspresseeritud vormis, saavad arstid hõlpsasti diagnoosida haigust visuaalselt. Kuid mürgine koorik 2 kraadi, eriti esimese astme, on raske kindlaks teha.

Toksiline koer võib tekkida ägedalt ja krooniliselt. Ägeda vormi eelneb tavaliselt vaimne trauma. Sümptomid ilmnevad juba mitu tundi / päevad pärast šokki. Patsiendil on neuroos, unehäired, kiire südametegevus, nõrkus, kogu keha värisemine, higistamine, kehakaalu langus, palavik. Obtude (exophthalmos) võib kohe kaasneda teiste sümptomitega või ilmneda hiljem või olla täiesti puudulik, samuti kilpnääre nähtav laienemine.

Segatud goiter

Segatud koertel on kahe erineva mürgise koeruse tunnused - hajus ja nodulaarne. Seda täheldatakse "basalke" ja kilpnäärme tuumorites.

Segatüüpi goiter on harva diagnoositud.

Selle vorm sõltub haiguse vormist ja määrast, tüsistuste esinemisest ja raskendavatest teguritest.

Peamised põhjused

Seerumi välimus on sageli seletatav päriliku eelsoodumusega, kuna see on autoimmuunhaigus. Patsiendi kehas tekitatakse spetsiaalsed autoantikehad, mida kilpnäärme tajub kui hüpofüüsi türeoidogust stimuleerivat hormooni, mis toodab kilpnäärmehormoone.

Kui hüpofüüs moodustub kasvaja, suureneb TSH produktsioon, stimuleeritakse kilpnäärme kasvu ja seega stimuleeritakse kilpnäärme hormoonide tootmist.

Kilpnäärme ravi T-hormoonide ja joodiga võib põhjustada ebameeldivaid tagajärgi. Nende ainete üleannustamine häirib hormoonide tootmist, põhjustab selle elundi koe aktiivset kasvu.

Muud võõrandamisfaktorid

Naiste vallandajat võivad põhjustada puberteedieas, rasedus, sünnitus, toitmine ja menopausi tekkimine seotud neuro-endokriinsed ümberkorraldused. See seletab asjaolu, et meestel diagnoositakse mürgine koorik 10 korda vähem.

Mürgine goiter tekitab luu, gripi, reumaatilise ja tuberkuloosi tekitavaid nakkusi. Selle faktori mõju tõttu suureneb autoimmuunsete antikehade tase veres dramaatiliselt. Seega on kilpnäärme ebaõnnestumine.

Traumaatiline ajukahjustus, aju põletik (entsefaliit) põhjustavad aju signaalide edastamist kilpnäärmele, aktiveerides selle funktsiooni.

Tavaliselt põhjustavad haiguse arengut stress ja vaimne trauma.

Suures annuste joodi tarbimine. Mõned inimesed on joodi suhtes ülitundlikud. Joodi sisaldavate hormoonide suur vabanemine põhjustab tõsist mürgistust.

Pikaajaline insolatsioon, päikesepõletus põhjustavad sageli mürgistusi, mille tagajärjel kahjustub kilpnäärme ja kesknärvisüsteemi seos. Ultraviolettkiired põhjustavad türotsüütide arvu suurenemist.

Ravi

Selle kilpnäärme patoloogia ravi konservatiivsete meetoditega põhineb tsütostaatikumide kasutamisel. Nende mõjul peaks kilpnäärme maht suurenema kolmandasse astmesse. Haiguse ravimiseks kulub palju aega - vähemalt 6 kuud. Esialgu annavad arstid sageli patsientidele 30-60 mg Mercazolil'i, vähendades järk-järgult annust 5 mg-ni.

Kui patsiendil esineb remissioon aasta jooksul, siis ravi tühistatakse.

Haigust võib ravida ka järgmiste ravimitega:

  • Beeta-adenoblokaatorid: "Obzidaan", "Anaprilinom", "Inderal";
  • joodi sisaldavad ravimid;
  • kortikosteroidid: prednisoloon, hüdrokortisoon.

Kui patsient raviteraapia ajal on tugevalt ammendatud, tuleb seda ravida steroidsete anaboolsete toidulisanditega. Nad tekitavad toonilist efekti.

Kirurgiline ravi

Operatsiooni käigus eemaldatakse peaaegu kõik rauast. See on täis postoperatiivse hüpotüreoidismi arengut, kuid türotoksükoosi kordumine ei ole lubatud. Seetõttu peab arst täpselt kindlaks määrama, kui otstarbekohaselt on patsiendil sellist radikaalset ravi ravida.

Radioaktiivse joodi töötlemine

Mürgiseid toksilisi sitke võib ravida ka alternatiivsel viisil - radioaktiivset joodi. See meetod ei sobi ainult kandmiseks ja imetamiseks. Muudel juhtudel annab see hea tulemuse ilma kirurgilise operatsioonita ja türeostaatiliste ravimite esialgse väljaõppeta.

Ravipraktika rahvapärased abinõud

Mõned rahvapärased vahendid (tüümiani infusioon, erinevad tasud) võivad märkimisväärselt parandada mürgise koertega patsiendi seisundit. Enne ravikuuri konsulteerige endokrinoloogiga. Haiguse nõuetekohaseks raviks ja kahjutuks tegemiseks.

Vee infusioonid

Retsept №1: tume infusioon

Kui leiad paksenduse kaela piirkonnas, võite juustu tüümiani teest. 1 spl l umbrohu ja vala 200 ml keeva veega. Nõua 20-minutilise veekeetja või tassi sulgemist. Enne infusiooni võtmist võib filtreerida. Jooge tüümiani 3 korda päevas, 200 ml.

Retsept nr 2: puu-ja rohu kogumine

Türeotoksikoosi efektiivsed rahvapärased ravimid on ravimtaimed ja segasöödad: 1 spl. l emalink, 2 tassi viljapuuvilja, 1 valerian juur, 1 piparmündi lehte. 1 spl l segage valage 2. st. keeva veega ja jätke 1,5 tunniks. Jooge 100 ml enne hommikust ja õhtusööki.

Ravi kestus on 1 kuu. 10 päeva pärast saate hakata ennast uuesti ravima.

Retsept nr 3: taimne kogumine

Mylynyanka kasvab tihti esikülades aedades, mida saab kasutada koerte kõrvaldamiseks rahvatervisega. Võtke 1 tl. Lagritsa root ja mylnyanki, 1 spl. l vähene värvimine. Vala 200 ml keeva veega, jätke tund. Joo klaasi 30 minutit enne sööki 3 korda päevas.

Alkoholi infusioonid

Retsept nr 4: alkoholiga infusioon pähklitel

Ärge jätke tähelepanuta ka rahva abinõusid alkoholil. Terapeutilistel annustel viinaga infusiooniga kreeka pähklid võivad kilpnääre tugevdada ja aidata taastuda.

Võtke 1 spl. l vaheseinad 2 spl. kvaliteetne viin. Hoidke pudelit 2 nädalat pimedas ja lahtris (näiteks keldris). Seejärel pingutage infusioon ja lahjendage veega (100 g infusiooni klaasi vett).

Joo 15 tilka enne sööki. Ravi kestus on 10 päeva 20-päevase katkestusega.

Retsept nr 5: Potentilla infusioon

1 osa hakitud valget potentse juured tuleks valada 10 osa viina. Hoidke nädalat pimedas. Jootage ravimiga, mis on lahjendatud veega, 20-30 tilka 3 korda päevas.

Kursus kestab kuus nädala pausi.

Toidusegud

Retsept nr 6: kallis pähklitega

200 g mesi ja samad põhjalikult hakitud kreeka pähklid ja tatar segatakse kuni homogeense pasta saamiseni. Seda tuleks süüa mõne päeva pärast. Seejärel küpsetage teine ​​partii, kuid pikendage seda 9 päeva. Katkestada ravi 6 kuud.

Kohalikud ravivahendid

Rahvapäraseid ravimeetodeid kasutatakse ka looduslike koostisainete kasutamisel lokaalsete toimete suhtes goiterile.

Retsept nr 7: astelpaju suruma joodi

Osta astelpaju õli apteegis ja asetage see enne magamast vooderdisse kaelale vutlariga. Lisaks ravige kahjustatud ala joodiga, seejärel mähkige kaelaga sidemega, tsellofaaniga ja mähkige sooja salli või salliga. Järgmisel hommikul imendub nahk nafta ja joodi.

Mis on mürgine koor ja kuidas see on? Hajus ja nodulaarne toksiline goiter

Goiterit nimetatakse kilpnäärme püsivaks laienemiseks, mis põhjustab kaela kontuuride deformatsiooni. Kui haiguse põhjustab kilpnäärmehormooni mürgistus, räägivad nad toksilisest koormusest.

Toksilistel koertel on autoimmuunne olemus, kuid seda võib käivitada stresside, nakkuste, põletikuliste protsesside kaudu ninasõletiku organites. Toksiline koer võib olla difuusne ja nodulaarne.

Hajus mürgine koorik

Sellel meditsiinilisel terminil on palju üldsusele tuntud sünonüüme: hüpertüreoidism, Basewise haigus, Perry haigus, Gravesi tõbi. Gravesi tõbi avaldub tavaliselt naised vanuses 30 kuni 50 aastat (mehed haige 8 korda vähem), kuid noorukid, rasedad ja inimesed, kes on astunud 50-aastase vahe, ja ei ole erand.

Teadlased usuvad, et hüpertüreoidism on olemuselt pärilik, kuna lähisugulased on sageli haigusele eelsoodumusega. Tänapäeval ei ole veel välja selgitatud difusioonseibi provotseerivat välistegurit.

Hajuvat toksilist gofeti sümptomid on üsna erinevad, kuna autoimmuunhaigus mõjutab kõiki organeid ja süsteeme.

Südamiku poolest on märgitud tahhükardia ja arütmia. Kroonilise südamepuudulikkuse järkjärguline areng ei ole välistatud.

Suurenenud söögiisu ja valuliku janu puhul kaotab patsient kaalu.

Keha paistub, nahk väheneb, higistamine suureneb, küüned muutuvad rabedaks ja kollapsid.

Pidevad peavalud, nõrkus, ärevus, värisemine.

Seedetraktist esineb kõhulahtisus, iiveldus ja oksendamine.

Gravesi haiguse iseloomulik tunnus on eksoftalmos (elupõletik), suurenenud silmasisene rõhk, nägemiskahjustus ja isegi täielik kadu. Kõik see on tingitud silmamuradi periorbitaalsete kudede paistetusest ja proliferatsioonist.

Vähem levinud hammaste probleemid (karies, periodontaalne haigus).

Kannatükkide toksiline goiter

See seede vorm on tingitud kilpnäärme ühe või mitme sõlme moodustamisest, mis intensiivselt toodavad kilpnäärmehormoone.

Kilpnäärme sõlmed on hakanud iseseisvalt toota kilpnäärmehormoone, kui nad jõuavad suured suurused -. 2,5-3 cm Nende hüperaktiivsus viib hüpertüreoosist - üledoosi kilpnäärmehormoonid, vaid vähendab ka nende tootmine ajuripatsi poolt. Seega, sõlmede toksilise gofi korral toimivad tavaliselt ainult sõlmed ja kilpnäärme koe jääb mitteaktiivseks.

Kilpnäärme sõlmed on enamasti healoomulised kasvajad ja muteeruvad pahaloomuliseks ainult 10% juhtudest.

Sümptomid sõlmpunkti toksiline struuma manifest väsimus, kaalulangus, arütmia, tahhükardia (kuni 120 lööki minutis) ja naha kuivust higistamine, haprad juuksed ja küüned.

Peamine sümptom, mis eristab nodulaarse toksilise goobi hajusast, on Basewise haigusele iseloomulik skleroos.

Toksilisest koerest tulenev peamine oht

Türotoksikoosi ebaõige ravi ähvardab eluohtlikku tüsistumist - türotoksilist kriisi. Kontsentratsioon kilpnäärmehormoonid veres tõuseb järsult, mida võimendas kõik kilpnäärme korral on isikul arütmia, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kehatemperatuuri tõus, areneb psühhoos, anuuriana, äge südamepuudulikkus, seal on tugev värisemine jäsemeid. Mõne aja pärast on stuupor, teadvus lahkub patsiendilt ja kriis asendatakse kooma.

Mürgise koerte ravi

Hajutat toksilist gofreea ravitakse nii konservatiivsete kui kirurgiliste meetoditega. Konservatiivne ravi sisaldab antitorüüdiravimeid. Kirurgia on ette nähtud ainult juhul, kui teised ravimeetodid ei ole soovitud tulemusi andnud, on kuseteede kriitiline tõus, ilmnes südamepuudulikkuse sümptomid.

Tüüpilise toksilise struri ravi toimub sarnaselt. Sellisel juhul on vaja pärssida kilpnäärme kogu koe aktiivsust, vaid ainult iseseisvalt toimivad sõlmed. Sellisel juhul on sõlmede kirurgiline eemaldamine kõige efektiivsem, kuid kilpnääre toimimise ja vigastuste vähendamine on ohtlik.

Tänapäevane meetod toksilise struuri raviks on radioaktiivne joogiaine (RJT): teatud koguse radioaktiivse joodi sisseviimine patsiendi kehasse, mille kiirgus põhjustab kilpnäärme rakkude või sõlmede hävitamist. See meetod on üsna efektiivne, kuid ei taga siiski patsientide usaldust, hoolimata kiirgusest kõrvaltoimete puudumisest.

Hajus mürgine koorik

Difuusne toksiline goiter (Basedow'i tõbi, Gravesi haigus) on kilpnäärme hüpertroofia ja hüperfunktsiooniga kaasnev haigus koos türotoksikoosi arenguga. See on kliiniliselt väljendunud suurenenud põletikuvõime, ärritatuse, kehakaalu languse, südamepekslemise, higistamise, õhupuuduse, madala palavikuga palaviku tõttu. Iseloomulik sümptom - puzyaglazie. Võib põhjustada muutusi kardiovaskulaarsetes ja närvisüsteemides, südame- ja neerupealiste puudulikkuse arengut. Türotoksiline kriis ohustab patsiendi elu.

Hajus mürgine koorik

Difuusne toksiline goiter (Basedow'i tõbi, Gravesi haigus) on kilpnäärme hüpertroofia ja hüperfunktsiooniga kaasnev haigus koos türotoksikoosi arenguga. See on kliiniliselt väljendunud suurenenud põletikuvõime, ärritatuse, kehakaalu languse, südamepekslemise, higistamise, õhupuuduse, madala palavikuga palaviku tõttu. Iseloomulik sümptom - puzyaglazie. Võib põhjustada muutusi kardiovaskulaarsetes ja närvisüsteemides, südame- ja neerupealiste puudulikkuse arengut. Türotoksiline kriis ohustab patsiendi elu.

Difuusne toksiline seent on autoimmuunse iseloomuga ja areneb immuunsüsteemi defekti tulemusena, kus toodetakse TSH-retseptorite antikehi, millel on kilpnääre pidevalt stimuleeriv toime. See põhjustab kilpnäärme koe ühtlast kasvu, hüperfunktsiooni ja netohormoonide taseme tõusu: T3 (trijodotüroniin) ja T4 (türoksiini). Suurenenud kilpnääret nimetatakse goiteriks.

Liigne kilpnäärme hormoonid suurendavad peamiste ainevahetuse reaktsioone, vähendavad organismis olevaid energiavarusid, mis on vajalikud erinevate organite rakkude ja kudede normaalseks toimimiseks. Kardiovaskulaarsed ja kesknärvisüsteemid on kõige tundlikumad türotoksikoosi seisundile.

Hajus toksiline seent areneb valdavalt naistel 20 kuni 50 aastat. Eakatel ja lastel on üsna haruldane. Kuigi endokrinoloogia ei suuda täpselt vastata küsimusele autoimmuunsete reaktsioonide tekke põhjuste ja mehhanismide kohta, mis on difuusne mürgine koorik. Haigus on sageli avastatud patsientidel, kellel on pärilik eelsoodumus ja mis realiseerub välis- ja sisekeskkonna mitmete tegurite mõjul. Välimus hajus toksiline struuma edendada nakkusliku põletikuliste haiguste, traumade, orgaanilise ajukahjustuse (traumaatilise ajukahjustuse, entsefaliit), ja autoimmuunsete endokriinsed häired (pankrease, ajuripats, neerupealised, sugunäärmed) ja paljud teised. Kui patsient suitsetab, suureneb seerumi risk peaaegu 2 korda.

Klassifikatsioon

Difuusne toksiline goiter avaldub järgmiste türeotoksikoosi vormide järgi, sõltumata kilpnäärme suurusest:

  • kerge vorm - neurootilise iseloomuga kaebuste ülekaal, südamerütmi häirimata, tahhükardia, mille südame löögisagedus ei ületa 100 lööki. minutis, teiste sisesekretsioonisüsteemi näärmete patoloogilise düsfunktsiooni puudumine;
  • mõõdukas - kehakaalu langus on vahemikus 8-10 kg kuus, tahhükardia südame löögisagedusega rohkem kui 100-110 lööki. minutis;
  • raskekujuline vorm - kehakaalu langus ammendumisel, südame, neerude, maksa funktsionaalsete häirete tunnused. Tavaliselt täheldatakse pikaajaliselt ravimata hajutat toksilist gofeti.

Sümptomid

Kuna kilpnäärme hormoonid vastutavad paljude füsioloogiliste funktsioonide eest, on türotoksikoosil mitmeid kliinilisi ilminguid. Tavaliselt on patsientide peamised kaebused seotud kardiovaskulaarsete muutustega, kataboolse sündroomi ja endokriinses oftalmopaatiaga. Kardiovaskulaarsed häired ilmnevad väljendunud südamepekslemise (tahhükardia). Palpitatsioonid patsiendil esinevad rindkeres, pea, kõhus, kätes. Türotoksikoosiga puhke südame löögisagedus võib suureneda 120-130 löögi võrra. mõne minuti pärast Mõõdukate ja raskete türotoksikoosi vormide, süstoolse suurenemise ja diastoolse vererõhu languse korral tekib pulssirõhk.

Pikaajalise türeotoksikoosi korral, eriti eakatel patsientidel, tekib tugev müokardi düstroofia. Seda väljendavad südame rütmihäired (arütmia): ekstrasüstool, kodade fibrillatsioon. Selle tulemusena muutuvad ventrikulaarsed müokardid, ummikud (perifeerne turse, astsiit), kardioskleroos. Hingamise arütmia (suurenenud sagedus), kalduvus sagedasele kopsupõletikule.

Kataboolse sündroomi manifestatsiooni iseloomustab terav kaalu langus (10-15 kg) isu suurenenud taustal, üldine nõrkus, hüperhidroos. Termoregulatsiooni rikkumine ilmneb asjaolust, et türeotoksikoosi põdevatel patsientidel on kuumustunne, ärge külmutage piisavalt madalal toatemperatuuril. Mõned vanemad patsiendid võivad tunda õhtupoolset subfebriili.

Sest türeotoksikoos arengu iseloomulikud muutused silmis (endokriinne oftalmopaatia): laienemine silmalau lõhesid tõusu tõttu ülemise silmalau ja alumise tegevusetus, puudulik sulgemise silmalaugude (harva vilgub) exophthalmos (exophthalmia) Eye läike. Türotoksikoosiga patsiendil nägu muutub ärevuse, üllatuse, viha väljenduseks. Silmalaugude mittetäieliku sulgemise tõttu ilmnevad patsientidel kaebused "liiva silmades", kuivus ja krooniline konjunktiviit. Development of silmaümbruse turse ja periorbitaalset koe kinnikasvamist silmamuna ja tõrjudes nägemisnärvi, põhjustades vaatevälja defektid, silmasisese rõhu suurenemine, silmavalu, ja mõnikord täielik nägemise kadu.

Närvisüsteemi türosotoksikoosi puhul on täheldatud vaimset ebastabiilsust: kerget ärritatavust, suurenenud ärritatavust ja agressiivsust, ärevust ja uimasust, meeleolu varieeruvust, kontsentreerumise raskust, pisaravust. Uni on häiritud, depressioon areneb ja tõsiste juhtude korral püsivad patsiendi meele ja isiksuse muutused. Tirotoksikoos näib tihtipeale väljaulatuvate käte sõrmede trahvi värisemist (värisevat). Tiretoksikoosi tõsise treemoriga võib tunda kogu keha ja raskendada rääkimist, kirjutamist ja liigutuste tegemist. Seda iseloomustab proksimaalne müopaatia (lihaste nõrkus), ülemiste ja alumiste jäsemete lihaste mahu vähenemine, patsiendil on raske väljakülvi ja kortsudest tõusta. Mõnel juhul suurenevad kõõluste refleksid.

Püsiva türotoksikoosi korral leukeeritakse luukudest liigse türoksiini, kaltsiumi ja fosfori toimel luu resorptsiooni (luukoe hävitamise protsess) ja osteopeenia sündroomi (luumass ja luutihedus vähenemine) tekkimisel. Luud on valud, sõrmed võivad olla trummipulgad.

Seedetrakti osaks saavad patsiendid kõhuvalu, kõhulahtisus, ebastabiilne väljaheide, harva iiveldus ja oksendamine. Raske haiguse korral suureneb türeotoksiline hepatoos järk-järgult - maksa rasvenev degeneratsioon ja tsirroos. Mõne patsiendi raske türetoksikoosi puhul on kaasnenud kilpnäärme (suhteline) neerupealiste puudulikkus, mis avaldub naha hüperpigmentatsioonil ja keha avatud aladel, hüpotensioon.

Türotoksikoosiga seotud munasarjade düsfunktsioon ja menstruaaltsükli häired esinevad harva. Premenopaus naistel võib esineda menstruatsiooni sageduse ja intensiivsuse vähenemine, fibrotsüstilise mastopaatia areng. Mõõdukas türotoksikoos võib vähendada rasestumisvõimet ja raseduse võimalust. Kilpnääre stimuleerivate kilpnäärme retseptori antikehade võib transplatsentaalselt üle anda rase naisele, kellel on leukeelne haavatav toksiline goiter. Selle tulemusena võib vastsündinule tekkida mööduv neonataalne türotoksikoos. Meestel türotoksikoos on sageli kaasas erektsioonihäired, günekomastia.

Türeotoksikoos naha pehme, niiske ja soe puudutamisel, mõnedel patsientidel on vitiligo, et naha tumenemine voldid, eriti põlved, kael, alaselja, küünte kahjustused (kilpnäärme akropahiya, onühholüüs), juuste väljalangemine. In 3-5% patsientidest Hüpertüreoidismi arendab pretibial myxedema (turse, kõvastumine ja punetus naha hip ja jalad, mis meenutab apelsinikoor ja kaasas sügelus).

Difuusne toksiline goiter on kilpnäärme ühtlane laienemine. Mõnikord suureneb raua sisaldus oluliselt ja mõnikord võib see beebi puududa (25-30% haiguse juhtumitest). Haiguse raskus ei sõltu koerte suurusest, kuna kilpnäärme väikese suurusega on võimalik türotoksikoosi raske vorm.

Tüsistused

Türotoksikoos ähvardab tüsistusi: kesknärvisüsteemi tõsised kahjustused, südame-veresoonkonna süsteem (türeotoksiline süda), seedetraktist (türotoksilise hepatoosi tekkimine). Mõnikord võib tekkida türotoksiline hüpokaleemiline paralüüsi halvatus koos äkiliste, korduvate lihasnõrkuste episoodidega.

Türotoksikoosi seerumi türotoksikoosi areng võib olla keeruline türeotoksilise kriisi kujunemise kaudu. Türeotoksilise kriisi peamised põhjused on sobimatud türeostaatiliste, radioaktiivse joodi või kirurgilise sekkumise, ravi katkestamise, nakkushaiguste ja muude haiguste korral. Türotoksiline kriis ühendab raske türetoksikoosi ja kilpnäärmepärgu puudulikkuse sümptomid. Kriisiga patsientidel on enne psühhoosi märkimisväärselt närviline ärrituvus; tugev motoorne rahutus, mida asendab apaatia ja desorientatsioon; palavik (kuni 400 ° C); südamevalu, sinus tahhükardia südame löögisagedusega rohkem kui 120 lööki. minutis; hingamispuudulikkus; iiveldus ja oksendamine. Kodade virvendusarütmia, suurenenud pulssirõhk, võib tekkida südamepuudulikkuse sümptomite suurenemine. Suhteline neerupealiste puudulikkus ilmneb naha hüperpigmentatsioonil.

Toksiliste hepatooside tekkimisel muutub nahk kollaseks. Surmajuhtumite türotoksilises kriisis on 30-50%.

Diagnostika

Patsiendi objektiivne staatus (välimus, kehamass, naha seisund, juuksed, küüned, kõneliikumine, impulsi mõõtmine ja vererõhk) võimaldavad arstil eeldada kilpnäärme olemasolevat hüperfunktsiooni. Endokriinse oftalmopaatia ilmsete sümptomitega on tiürotoksikoosi diagnoos peaaegu ilmne.

Kui kahtlustatakse türotoksikoosi, on vaja määrata kilpnäärme (T3, T4) kilpnäärme hormoonide taset, hüpofüüsi (TSH) kilpnääret stimuleerivat hormooni ja vereseerumi hormoonide vabu fraktsioone. Difuusne mürgine koor tuleb eristada teistest haigustest, mis hõlmavad türotoksikoosi. Vere ensüümi immuunanalüüsi (ELISA) abil määratakse tsirkuleerivate antikehade esinemine TSH retseptorite, türeoglobuliini (AT-TG) ja kilpnäärme peroksüdaasi (AT-TPO) suhtes. Kilpnäärme ultraheliuuringu meetod määrab selle difuusne tõus ja muutused ehhogeensuses (autoimmuunpatoloogia iseloomulik hüpohegeensus).

Tuvastage funktsionaalselt aktiivne näärmevrakk, määrake näärmete kuju ja maht, sõltuvusseinte olemasolu võimaldab kilpnäärme stsintigraafiat. Türotoksikoosi ja sisesekretaanse silmahaiguse sümptomite ilmnemisel ei ole stsintigraafia vajalik, vaid seda tehakse ainult juhtudel, kui on vaja diferentseeruda mürgine siidrit teistest kilpnäärme patoloogiatest. Hajuvat mürgine koorija puhul saadakse kilpnäärme kuju, millel on suurem isotoobi imendumine. Refleksomeetria on kahte meetod kilpnäärme funktsiooni määramiseks, mis mõõdab Achilleuse kõõluse refluksi aega (iseloomustab kilpnäärme hormoonide perifeerset toimet - türotoksikoosiga lühendatakse).

Ravi

Türotoksikoosi konservatiivne ravi hõlmab antitorheidravimite võtmist - tiavasool (merkatsool, metisool, türosool) ja propüültiorouratsiil (propitsüül). Nad võivad akumuleeruda kilpnäärmetes ja pärssida kilpnäärmehormoonide tootmist. Ravimite annuse vähendamine toimub rangelt individuaalselt, sõltuvalt türeotoksikoosi tunnuste kadumisest: impulsi normaliseerimine (kuni 70-80 lööki minutis) ja pulssirõhk, kehakaalu suurenemine, värisemise puudumine ja higistamine.

Kirurgiline ravi hõlmab kilpnäärme peaaegu täielikku eemaldamist (kilpnäärme türeoektoomia), mis põhjustab postoperatiivse hüpotüreoidismi seisundit, mis kompenseeritakse ravimitega ja kõrvaldab türotoksikoosi. Kirurgilised näpunäited on allergiliste reaktsioonide suhtes ettenähtud ravimite puhul, vere leukotsüütide taseme püsiv vähenemine konservatiivse ravi korral, suur seent (kõrgem kui III klass), kardiovaskulaarsed häired, merkatsoolil esinev selgesti väljendunud goiteriefekt. Türotoksikoosi operatsioon on võimalik alles pärast patsiendi haigusseisundi meditsiinilist hüvitamist, et vältida türeotoksilise kriisi tekkimist varajases operatsioonijärgses perioodis.

Ravi radioaktiivse joogiga on üks peamisi difusioonikoormuse ja türotoksikoosi ravimeetodeid. See meetod on mitteinvasiivne, peetakse efektiivseks ja suhteliselt odavaks, ei põhjusta kilpnääre operatsiooni ajal tekkivaid tüsistusi. Radioaktiivse joodi ravi vastunäidustused on rasedus ja imetamine. Radioaktiivse joodi isotoop (I 131) akumuleerub kilpnäärme rakkudes, kus see hakkab lagunema, tekitab türotsüütide lokaalse kiiritamise ja hävitamise. Raadioteraapia toimub kohustusliku haiglaraviga spetsialiseeritud osakondades. Hüpotüreoidismi seisund tavaliselt areneb 4-6 kuu jooksul pärast joodi ravimist.

Rasedatel naistel esineb difuusne toksiline seent, peab rasedust juhtima mitte ainult günekoloog, vaid ka endokrinoloog. Hügieenilise toksilise rütmihäire ravimine raseduse ajal toimub propüültiouuratsiili (see ei tõmba platsenta halvasti) minimaalses annuses, mis on vajalik vaba türoksiini (T4) koguse säilitamiseks normaalse või pisut kõrgemal. Raseduse kestuse pikenemisega väheneb türostaatiliste haiguste vajadus ja enamik naisi 25-30 nädala pärast. raseduse ravim ei võta enam. Pärast sünnitust (pärast 3-6 kuud) tekivad tavaliselt türeotoksikoosi retsidiiv.

Türotoksilise kriisi ravi hõlmab intensiivravi türeostaatiliste suurte annustega (eelistatavalt propüültiouuratsiiliga). Kui patsiendil ei ole võimalik ravimit iseseisvalt võtta, manustatakse seda nasogastrilise toru abil. Lisaks määratakse glükokortikoidid, β-blokaatorid, detoksikatsiooniravi (hemodünaamika kontrolli all) plasmaphereese.

Prognoos ja ennetamine

Prognoos on ravi puudumisel ebasoodne, kuna türeotoksikoos põhjustab järk-järgult südame-veresoonkonna puudulikkust, kodade virvendust ja keha vähenemist. Kui kilpnäärme funktsioon normaliseerub pärast türotoksikoosi ravimist - haiguse prognoos on soodne - enamikul patsientidel on kardiomegaalia regressioon ja taastatakse siinusrütm.

Pärast türotoksikoosi kirurgilist ravi võib tekkida hüpotüreoidism. Türotoksikoosiga patsiendid peaksid vältima insolatsiooni, joodi sisaldavate ravimite ja toidu kasutamist.

Türotoksikoosi raskete vormide väljaarendamist tuleks vältida, suurendades kilpnääre saavate patsientide kliinilist jälgimist ilma selle funktsiooni muutmata. Kui ajalugu viitab patoloogia perekondlikule iseloomule, tuleb lapsi jälgida. Ennetava meetmena on oluline läbi viia kroonilise infektsioonikoha tugevdav ravi ja ümberkorraldamine.

Kilpnäärme mürgine koebe

Mis on hajunud mürgine koorija?

Hajuv mürgine koorik on patoloogiline seisund, mis on tingitud kilpnäärme hormoonide suurenenud produktsioonist hajuvast kilpnäärme kudedest ja põhjustab nende hormoonide poolt põhjustatud mürgitust - türotoksikoosi.

Etioloogia ja patogenees

See patoloogia viitab autoimmuunhaigustele. Haiguse areng on polügeenne, see tähendab mitme faktorina. DTZ-i põhjused on psühholoogilised vigastused, kõhuõõndehaigused, nina-neeluhaigused, nakkus- ja põletikulised haigused, pärilikkus. Hajuvat toksilist gofeti põdevatel patsientidel tekivad antikehad, mis kahjustavad kilpnäärme rakke. Haiguste tõttu hakkab ta tootma suurt hulka kilpnäärmehormoone.

Enamikul juhtudel põevad naised hajutatut toksilist goiterit. Haigus mõjutab neid 8 korda sagedamini kui meestel. Keskmine haiguspiiri vanus on 30-50 aastat. Siiski esineb juhtumeid, kui goiter areneb teistes vanuserühmades: noorukitel, rasedatel ja naistest, kes sisenesid menopausi. DTZ on tavaline patoloogia, sellest kannatab üks 100-st inimest.

Hajuvat toksilist gofeti sümptomid

Esimesel etapil haigus ei ilmu ennast. Kui patoloogiline protsess areneb, hakkab kilpnäärme mass kasvama. 20 grammi asemel elund kaalub 50 g. Selle tagajärjel tekib esiotsa kaelal. Veelgi enam, mõlemad kilpnäärme varre kasvavad ühtlaselt.

Haigusjuhtude muude sümptomite hulka kuuluvad järgmised:

Inimesel on raskusi toidu ja vee võtmisega;

Patsient kaebab, et kaelas on püsiv surve;

Hinge kokkutõmbumise tõttu muutub hingamine mürarikasks;

Kui inimene langeb, ilmneb õhupuudus;

Patsienti pahandab pearinglusperiood;

Ilmub koer, mis on palja silmaga nähtav;

Eyeballs suurenevad ja ulatuvad orbiidideni. Selle põhjuseks on autoimmuunne põletik ja ka ümbritsevate kudede paistetus. Samal ajal on silmad laiad, tugevalt säravad. Silmad on sümptomid, mis sageli ilmnevad enne teiste haiguse sümptomite ilmnemist ja võimaldavad kahtlustada difuusse toksilise struriidi arengut;

Ekraanide muutuste taustal tekib patsiendil krooniline konjunktiviit;

Raske haigusvorm põhjustab maksa rasva degeneratsiooni ja tsirroosi tekkimist;

Heartbeat kiireneb ja ületab 120 lööki minutis. Vererõhk tõuseb, patsient kaebab valu südamepekslemist südame piirkonnas. Teiste südameerehhanismide hulgas võivad esineda arütmia, ekstrasüstool, südamepuudulikkus;

Nahk muutub turseks, koorikuks. Tundub, et see on soe ja niiske;

DTZ-ga patsientidel esineb sageli vitiligot;

Patsient hakkab märkama juuste väljalangemist;

Naelad on hävinud, tekkib erüteem, jalad võivad paisuda;

Higi näärmete töö on intensiivistunud, mille taustal kannatab inimene liigse higistamise eest;

Patsiendi isu suureneb, kuid samal ajal kaotab ta aktiivselt kehakaalu, kuna kõik ainevahetusprotsessid kiirenevad;

Keha temperatuur pidevalt veidi suurenenud: 37 kuni 37,5 kraadi. Siiski ei ole täheldatud seotud põletikulisi protsesse;

Patsient kannatab mitme kariesiast;

Käte käes ja patsiendi pea värisevad;

Sageli esineb kopsupõletikku;

Inimene on uhke, liiga ärrituv, murelik;

Meestel on haiguse taustal tekkinud impotentsus, vastassoo atraktsioon väheneb;

Naistel esineb menstruaaltsüklis kõrvalekaldeid, mõnikord pikeneb menstruatsioon ja seda võib viibida kauem kui kuus kuud;

Sageli põevad kõhulahtisust, mõnikord, kuid harva, iivelduse ja oksendamise juhtudest;

Patsiendid kurdavad järsku lihasnõrkuste rünnakuid.

Sümptomid on sarnased sellise haiguse tunnustega nagu hüpertüreoidism. Kuid difuusne toksiline goiter on kolme iseloomuliku tunnusega: kaelal on väljaulatuv kujund, selgelt väljendunud eksoftalmos ja mõnikord naha tursed alajäsemetel.

Haavandilise toksilise struumi põhjused

Hajutatute mürgistestide arengut põhjustavad põhjused on järgmised:

Pärilik tegur. Sageli on haigus perekondlikus ringis täheldatav;

Joodi ebapiisav tarbimine koos toidu ja joogiga. See on vajalik kilpnäärme normaalseks funktsioneerimiseks. Kui see on väike, suureneb tiberootide arv;

Naise kuulumine. On leitud, et naistel esineb haavatavat nohu sagedamini kui meestel. See on tingitud hormonaalsetest muutustest kehas. Me räägime lapse vedamise perioodist, rinnaga toitmise ja menopausi sisenemisest. Abort ja hormonaalne kontratseptsioon, mida kasutatakse iseseisvalt, võivad kahjustada tervist ja põhjustada haiguse arengut;

Joodipreparaatide vastuvõtmine meditsiinilise järelevalve all, samuti töö kaevandamise ja aktiivse kasutamise kohtades. Selle elemendi ülekoormus kehas ei ole vähem ohtlik kui selle puudus;

Autoimmuunsed seisundid, sealhulgas skleroderma, reumatoidartriit, diabeet. Immuunsüsteemi talitlushäire taustal võib kilpnäärme kannatada, selle kaotamine kaasatakse üldisesse immuunvastusse;

Vanus kuni 40 aastat - veel üks tegur, mis suurendab haiguse tekkimise ohtu. Enamasti ilmneb see, kui inimese immuunsus on tugev ja aktiivne;

Pikaajalised stressitingimused, psühholoogilised šokid, mis põhjustavad närvilist ammendumist, muutuvad haiguse põhjusteks. Selle taustal on häiritud närvisüsteemi reguleerimine, mis on oluline näärme normaalseks toimimiseks;

Kõik tegurid, mis mõjutavad immuunsusjõu vähenemist: hüpotermia, halvad harjumused, füüsilise koormuse suurenemine;

Kriitilised manipulatsioonid kilpnäärega. Kui kaugkomponent võib olla hoog elundikkude kasvuks.

Hajus toksilise seerumi tase

Haiguse arengu määr sõltub kilpnäärmehormoonidest põhjustatud tokseemia raskusest. Neid määravad ka keha suurus. Haigus on kolme arenguastmega, millel on iseloomulikud sümptomid.

1 diferentseeruv mürgine koorik

Esimene aste on üsna lihtne, kuna see on haiguse esialgne etapp. Sel ajal kaebab patsient suurenenud närvilisuse ärritatavust, hakkab kehakaalu alandama. Kehakaalu kaotus on keskmiselt 15%. Maksimaalse pulssimäära tõus näitab esimesi tahhükardia tunnuseid. Inimvõime on vähenenud. Kogu goiter ise ei ole laienenud ja vaatamise ajal see ei ole nähtav.

Äkilised muutused nahas on sageli arstile minema. Suureneb pigmentatsioon, higistamine suureneb.

2 diferentseeruv mürgine koorija

Sümptomid haiguse progresseerumiseni. Seda astet iseloomustab tugev närvilahutus. Kehakaalu kaotus jätkub, võib see ulatuda 20% -ni. Tahhükardia nähud suurenevad. Patsient kurdab kroonilist väsimustunde, tema töövõime väheneb veelgi. Giiter pole veel nähtav, kuid arst tunneb palpeerumisel laienenud kilpnääre. Tihti täheldatakse vereringe puudulikkust. Visuaalselt võite märgata väikest nohu, kui inimene teostab neelamisi. Exophthalmos on juba üsna väljendunud. Perioodiliselt arenevad patsiendid jalgade turse, enamasti õhtul.

3. klassi hajuv mürgine koor

Viimane ja kõige raskem teraapia ja patsiendi seisundi poolest on haiguse arenguaste kolmas. Lisaks närvilisele ärritatavusele kaotab inimene töövõime. Hajuvat toksilist goiteritüüpi viimast etappi iseloomustab selge kehakaalu kaotus ja südame-veresoonkonna süsteemi tõsised rikkumised. Haiguse taustal areneb kodade virvendus, südamepuudulikkus.

Sageli mõjutab maksa, on märgatud lihasnõrkus. See puudutab asjaolu, et patsient muutub juhatusele tõusmisel problemaatiliseks. Tendon jerks tõuseb. Selles etapis võib patsient kaotada silma.

Goiter suureneb, muutub märkamatuks isegi lausa inimesele. Kael võib olla deformeeritud, selles piirkonnas ilmnevad tursed.

Hajunud toksilise struuri tüsistused

Tüsistuste tekkimisel on haigus ohtlik:

Kardiovaskulaarsüsteemi kahjustused, eriti "türeotoksiline süda". Selle seisundi sümptomid: südamepuudulikkus, stenokardia, sinus tahhükardia. Peale selle ei sõltu kiire südametegevus füüsilisest koormast ega väheneb öösel puhkuse ajal;

Areneb hüpertensiivne südamehaigus, võivad tekkida südame vigu;

Seedetrakti tõsine komplikatsioon - türotoksilise hepatoosi esinemine. See seisund ähvardab areneda tsirroosiks ja põhjustada patsiendi surma;

Patoloogia on komplitseeritud lihaste nõrkuse tõttu, mõnel juhul tekib paralüüs;

Türotoksiline kriis on hingamisjuuruse tõsine komplikatsioon, mis ähvardab patsiendi elu. See esineb harva, enamikul juhtudel raske haigusega. Samal ajal suureneb järsult hormoonide produktsioon, mis põhjustab tõsise türeotoksikoosi tekkimist. Samal ajal on inimene teadlik, kriisi algetapis on ta väga uhke, tihti agressiivne. Psühhoosi võib asendada raske apaatia, mitteaktiivsusega ja võib ilmneda tõsine intensiivsus peavalu. Siis tõuseb pulss järsult, muutub ebaregulaarseks, vererõhu tase tõuseb, hingamine muutub kiiremaks. Isik higi tugevasti, keha temperatuur tõuseb, võib ulatuda 41 kraadini. Sageli esineb oksendamine, naha kollasus. Tirotoksilise kriisi lõpp on sageli teadvuse kaotus ja kooma areng. Ravi tuleb läbi viia ainult haiglas, tuleb hoolitseda võimalikult kiiresti. Surm suri kriisis 50% juhtudest.

Hajuvat mürgine koorija diagnoosimine

Kui hääldatakse hajutatute toksiliste koerte kliinilisi ilminguid, ei ole diagnoosiks keeruline. Sellised välised nähud nagu väike kehakaal, naha ja küünte patoloogiline seisund, südame löögisageduse tõus ja vererõhu tõus võimaldavad arstil eeldada kilpnäärme hüperfunktsiooni esinemist. Kui täheldatakse oftalmopaatiat, on diagnoos peaaegu ilmne.

Selle kinnitamiseks tehakse järgmist tüüpi uuringuid:

Hormoonide vereanalüüs. Vea kõrvaldamiseks on vaja läbi viia laboratoorseid uuringuid. Testi tulemused näitavad, et kilpnäärme hormoonide hulga suurenemine organismis on vähenenud TSH-i. Uuringuks võetakse hormoonide (hüpofüüsihormoon ja kilpnäärme hormoonid) määramiseks veri;

Immuunanalüüs. Et diferentse toksilise baari eristada sarnastel tingimustel, viiakse läbi ensüümi immunoloogiline analüüs, mis võimaldab määrata TSH, türeoglobuliini ja kilpnääre peroksüdaasi antikehade esinemist veres;

Ultraheli. Samuti soovitatakse patsiendil läbi viia kilpnäärme ultraheli. See määrab keha hajuvuse suurenemise, muutub selle struktuur;

Stsintigraafia Selline stsintigraafia meetod võimaldab tunda keha mahtu ja kuju. Lisaks võimaldab meetod tuvastada näärme aktiivse hajutu kude alasid;

Arst uurib ka patsiendi reflekse;

Raadio diagnostika on hiljuti vähem ja vähem kasutatud. See meetod põhineb joodi isotoopide kasutuselevõtmisel patsiendi veeni ja nende kontsentratsiooni mõõtmiseks päev hiljem spetsiaalse kaamera abil;

Röntgeniuuring on soovitav, kui goiter jõuab muljetavaldava suurusega ja surub söögitoru. Pilt on võetud kahes väljaulatuvas osas, see näitab pilti muutustest lümfisõlmedes ja võimaldab tuvastada kaela kitsendamist;

Biopsia. Kui arst tuvastab konsolideerumised ja sekundaarsed sõlmed, läheb patsient peensoole aspiratsiooni biopsiaga. See protseduur võimaldab teil välistada või kinnitada kilpnäärmevähki ja lümfisõlmede suurenemist.

Abiaine diagnostiline meetod on kompuutertomograafia. Kui anumad ja keha pikkus on laienenud, on servad ebaühtlased, on sõlmed ja tsüstid, siis kinnitatakse diagnoos.

Hajutatu toksilise seerumi ravi

Haiguse raviks on peamiselt eesmärgiks normaliseerida näärmete tekitatud hormoonide tase. Selleks arstide arsenalis on hormoonravimid ja joodipreparaadid. Mõnel juhul on näidustatud operatsioon ja radioaktiivse joodi kasutamine. Määratud ravimeetodiga arst. See sõltub paljudest teguritest, eriti haiguse staadiumist, patsiendi vanusest, teiste haiguste olemasolust jne.

Joodi sisaldavaid ravimeid kasutatakse DTZ-i raviks. Nad võimaldavad täita oma puudujääki ja peatada keha kasvu. Siiski tuleks nende vahendite vastuvõtmine läbi viia range meditsiinilise järelevalve all, nagu ka difuussibiit joodpreparaadid võivad põhjustada näärmete konsolideerumist ja suurenemist!

Selline parandus nagu diiodotürosiin sisaldab aminohapet türosiini ja joodi. Selle transformatsioon kehas aitab kaasa liigse türoksiini neutraliseerimisele ja patsiendi normaliseerimisele. Seda ravimit kasutatakse joodi puudumisel organismis, kuid seda kasutatakse iseseisva ravimeetodina väga harva. Näidatakse kursuse ravi.

Toodetud kilpnäärmehormoonide arvu vähendamiseks kasutatakse türeostaatilisi ravimeid. Selliseid vahendeid on võimalik nimetada Mitzol, Tyrozol, Tiamazol, Propitsil. Ravimit nagu Mercazolil DTZ-s määratakse kolm korda päevas, pilli ei tohi närida, seda tuleb võtta rohke veega. Kui haigus on tõsine, on annuse järkjärguline suurenemine näidustatud ja pärast normaliseerumist vähendatakse annust iga viie päeva tagant. Ravikorra koostamise pädev lähenemisviis on oluline, et mitte põhjustada haiguse tüsistusi.

Antiterioidsete ravimite tühistamine leiab aset ainult toksilisuse nähtude kadumisega, impulsi normaliseerimisega, kehakaalu tõusuga, pärast jäsemete treemori kaotamist. Hajutatute mürgituskoerte töötlemise lähenemisviis tuleks kindlaks määrata eraldi. Mercatsoliilravi võib alustada mistahes haigusseisundiga.

Raviprotseduuri kogukestus selle haiguse jaoks on üks kuni üks ja pool aastat. Kui ravimeid ei saa pärast kindlaksmääratud perioodi katkestada, saadetakse patsient operatsiooni või radiojodiravi saamiseks. Kui patsiendil on sagedased haigusraskused, ei saa te Mercazolil'iga pidevalt ravida. See on täis kilpnäärmevähi moodustumist.

Kui haigus leitakse naisega veise rinnaga toitmise perioodil kuni 12 nädalat, peab ta lõpetama raseduse. Kui haigus ei ole jõudnud kolmandasse astmesse, on patsiendil soovitatav võtta antiteroidseid ravimeid. Annus korja minimaalset. Imetamise ajal on võimalik võtta ainult Propitsili. Kui haigus on raske, siis on kirurgiline operatsioon näidustatud.

Samuti on sageli kasutatavad kortikosteroidid sagedamini esinevaks giidiks. Nad mõjutavad neerupealiste aktiivsust, hormoonide ainevahetust ja lisaks sellele immunosupressiivset toimet.

Sidumisvahendid võivad aidata vähendada ärevust ja normaliseerida une. Sel eesmärgil määratakse patsiendile fenobarbitaal, mis lisaks mõjutab hormoonide taset.

Kirurgilised näpunäited on selged:

Raske haigus;

Kolmanda astme goiter, millel on kõri kompressioon ja väljendunud kosmeetiline defekt;

Allergiline reaktsioon on võimetus antiteroidseid ravimeid vastu võtma;

Uimastiravi ebaefektiivsus kuus kuud;

Haiguse sagedane kordumine.

Te ei saa teostada operatsiooni neerude ja maksa haiguste puhul, samuti teiste seisundite puhul, mis on vastunäidustused üldanesteesia käitumisele. Reeglina eemaldatakse peaaegu kogu keha. Operatsiooni nimetatakse türeoidektoomiaks. See toimub siis, kui kõik indikaatorid normaliseeruvad. Pärast operatsioonijärgset hüpotüreoidismi ravi viiakse läbi hormoonasendusravi abil. 5 päeva pärast operatsiooni on patsiendil koju minna.

Oluline on järgida järgmisi soovitusi:

Esimestel päevadel on võimatu süüa tahke toitu, et vältida aktiivset närimist ja neelamist. Nad põhjustavad valu ja kõri kudede turse raskendab neelamist. Seetõttu peab toit olema vedel. Mõne nädala pärast eemaldatakse see piirang;

Pärast keha eemaldamist on oluline jälgida selle menüüd. Toit on vajalik normaalse kehakaalu säilitamiseks, kuna see suurendab rasvumise tõenäosust;

Toit peaks sisaldama proteiine, mis on rikkalik valkudega ja vitamiinidega. Mereannide, merekala olemasolu;

Joodi sisaldavate ravimite võtmine ilma arstiga konsulteerimata on võimatu;

Oluline on jälgida igapäevast raviskeemi ja puhata vähemalt 8 tundi päevas;

Pärast kilpnäärme eemaldamist hoiduge päikese käes. Siiski on vaja patsiendile kõndida;

Kord kuus esimese aasta jooksul pärast operatsiooni tuleb seisundi jälgimiseks külastada endokrioloogi.

Pärast operatsiooni kaelale jääv arm on kõigepealt punane ja võib suureneda. See on normaalne seisund ja kahe aasta pärast muutub see heledamaks ja õhemaks.

Hajusiba ravi radioaktiivse joodiga

Radioaktiivse joodi ravimeetod annab positiivseid tulemusi. Selleks peab patsient võtma kapsli või vedeliku, mis seda sisaldab. Ravimi manustamine veeni kaudu praktiseeritakse, kuid see on äärmiselt haruldane.

Kui aine siseneb kehasse, hakkab see akumuleeruma nääre rakkudes, mistõttu nad surevad. Surnud rakkude asemel moodustub sidekude. Uuringud näitavad, et jood kaldub akumuleeruma ka piimanäärmetes ja süljenäärmetes seedetrakti limaskestadel.

On märkimisväärne, et tööriist jaotatakse elundis ebaühtlaselt. Üks, peamiselt näärme keskosa, hävitab ja selle perifeersed osad jätkavad tööd. Peale selle ei kahjusta elundi ümbritsevad kuded isotoobi toimet.

On teraapia omadusi:

Enne ravi alustamist on oluline lõpetada türeostaatiliste ravimite võtmine. Seda tuleks teha paar päeva enne radioaktiivse joodi intensiivse kokkupuute tekkimist. Kui seda ei tehta, vähendatakse isotoopravi efektiivsust;

Ärge alustage ravi raseduse ajal;

Mõne päeva jooksul enne ravi alustamist on teatud toitest loobumine väärt. Eelkõige räägime mereandidest (krevetid, rannakarbid, krabipulgad, merevetikad, kalad, krabid jms), samuti joodatud soolast. Sellise soola sisaldavad tooted (vorst, juust, konservid) tuleks ära hoida;

Seda ei saa kasutada sojatel põhinevates toiduainetes. Mõnikord on joodi sisaldus neis väga suur;

Ei ole soovitatav süüa kaks tundi enne protseduuri ja vähem kui samal ajal pärast kapsli võtmist;

Selleks, et vältida endokriinse oftalmopaatia süvenemist, mida võib käivitada radioaktiivne joodi ravimine, on soovitav võtta esialgne glükokortikoide;

Kõigepealt tuleb teha kilpnäärme ultraheli, mis võimaldab selle suurust määrata. Seda tuleb teha süstitava ravimi doosi täpselt arvutamiseks;

Kui naine ravib radioaktiivset joodi, tuleb rinnaga toitmisest keelduda.

Joodi radioaktiivse isotoobiga ravimise efektiivsus on kõrge. Saadud andmed näitavad, et enam kui 99% patsientidest on ravitud. Kuid läbiviidava menetluse ohutus vaidlused ei ole seni vähenenud. On teada, et lühikese aja jooksul laguneb jood poole võrra, mis vähendab selle aktiivsust. See periood on 8 päeva, mis tähendab, et tal ei ole aega kahjustada teisi kehasüsteeme ja keskkonda.

Isotoop pärineb peamiselt uriinist. Seega, kui see läheb asjadesse või allapanu, tuleb need asendada ja pesta, on parem eraldada. Kui lähimas keskkonnas on alla kaheaastased lapsed, siis tuleb nendega kontakti vähemalt 9 päeva vältel hoida. Kui töö on seotud lastega suhtlemisega, siis on vaja haiguspuhkust võtta ühe kuu jooksul pärast ravi.

Mõned teadlased on arenenud teooriad, et kilpnäärme need osad, mis on asendatud sidekoega, on vastuvõtlikud vähkkasvajate tekkele. Seepärast on radioaktiivse joodi raviks üheselt mõistetav vastunäidustus viljakuse, rinnaga toitmise, lapseea ja noorukiea perioodi ning koerte suurenenud koguse üle 40 ml.

Joodiga indutseeritud türotoksikoosi arengut eristatakse tõenäoliste komplikatsioonide järel pärast ravikuuri lõppu. Peale selle, kui selle sümptomid ilmnevad vahetult pärast ravimi esimest annust, siis kõige sagedamini nad läbivad kiiresti ja ilma jälgi. Kui patoloogilised tunnused ilmnevad hiljem, 5 päeva pärast ravi algust, siis haigus kestab kaua.

Ravi ajal radioaktiivse joodiga võib tekkida türotoksiline kriis, võib tekkida tagasilangusoblokk ja joodi sisaldavate preparaatide kasutamine on võimatu. Mõnikord kurdavad patsiendid kurguvalu, nõrkust, iiveldust ja isukaotust. Kaela vastavas piirkonnas võib tekkida kerge turse.

Teine reegel on kontratseptiivide kasutamine pärast isotoopravi lõppu. Seda tuleks teha 4 kuud, et vältida väetamist ja kahjustada loodet. Parim on planeerida rasedus mitte varem kui kaks aastat pärast ravi, kuna radioaktiivne jood kipub tungima platsenta.

Hajuvat mürgine sebide ärahoidmine

Terviklik haiguste ennetamine on parim viis selle vältimiseks.

Selleks järgige järgmisi soovitusi:

Jälgige immuunsuse seisundit, ärritage keha. Ärge kohe sukelduge auku. Alustuseks hõõrutakse niiske rätikuga, liigub järk-järgult intensiivsemate temperatuurimuutustega, kui seda kasutatakse;

Toit on oluline näärmete säilitamiseks heas seisukorras. Selleks peate lisama mereande ja rohelisi toitu, kuna neil on rohkesti joodi ja muid mikroelemente;

Nõudest soola lisamisel tuleb kasutada jooditud analoogi. Oluline on juba ettevalmistatud toidukaubad, kuna kuumtöötluse käigus kipub jood aurustuma;

Pärast arstiga nõu pidamist, soovituste kohaselt mitu korda aastas võtma vitamiinide ja mineraalide komplekside kursusi;

Tehke füüsilisi harjutusi, mille eesmärk on tugevdada kaela lihaseid;

Joo vähemalt 2 liitrit vett päevas;

Vältida füüsilise koormuse ja stressi suurenemist;

Püüa mitte olla kohtades, kus kiirgus ületab kehtestatud standardi;

Ennetava eesmärgiga tutvuda endokrinoloogiga. See kehtib eriti nende perekonnaliikmete puhul, kellel on hajunud mürgine koorik;

Ärge kasutage joodi sisaldavaid ravimeid ilma arstiga nõu pidamata;

Kõigi kroonilise infektsiooni fookuste korvamine on vajalik.

Kui haiguse jaoks ei ole piisavat ravi, on patsiendi prognoos ebasoodne. Aja jooksul tõuseb DTZ kindlasti tõsiste komplikatsioonide, nagu südamepuudulikkus, keha ammendumine ja türotoksiline kriis, arengule.

Enamik patsiente reageerib hästi ravimirežiimile, nende seisund taastub normaalseks ja südame löögisagedus taastatakse. Operatsioon põhjustab sageli järgnevat hüpotüreoidismi, mistõttu on oluline saada asjakohaseid vahendeid.

Võite Meeldib Pro Hormoonid