Papillaarne vähk on kilpnäärme pahaloomuline kasvaja, selle koe rakkude degenereerumine. Seda nimetatakse seda seetõttu, et mikroskoobi all olevate kasvajarakkude puhul on paljude väljakasvutega papillid (papillid). Papillaarne kilpnäärmevähk on pahaloomuline kasvaja, kuid patsiendi ellujäämise määr on kõigi pahaloomuliste kasvajate seas kõrgeim, see levib metastaasid emakakaela lümfisõlmedesse ainult siis, kui haigus algab. See on transformeeritud kilpnäärme kartsinoomist, see juhtub kahjuks väga sageli 75% juhtudest. Sellest hoolimata jäid paljud inimesed pärast õigeaegset ravi jääma elusaks ning rütmi või elukvaliteedi muutusi ei esine. Vähk areneb üsna aeglaselt, võimaldades raviks aega ja diagnoosida, saate võtta meetmeid.
Papillaarne vähk ei ole kilpnäärmevähi ainus vähk. Veel ohtlikum follikulaarne vähk on palju vähem levinud, umbes 30 protsenti juhtudest ja erineb selle poolest, et see areneb kiiremini, annab metastaase mitte ainult emakakaela lümfisõlmedele, vaid levib ka kogu keha.
Kõige ohtlikumate kilpnäärmevähi vormid on medullaarne vähk ja anaplastiline vähk haiguse väga kiire kulgemise ning söögitoru ja hingamisteede mõjutavate metastaaside tõttu. Need liigid põhjustavad tohutul määral mitmesuguseid metastaase kogu kehas.

Kilpnäärmevähi põhjused

Onkoloogia ei kuulu nakkushaiguste hulka, öeldes sajaprotsendilise tõenäosusega, mis põhjustas kasvaja moodustumist, võimatu. Kilpnäärme rakud hakkavad looduslike funktsioonide asemel lihtsalt juhuslikult jagama, moodustades kasvajaid. Ja veel, tänu kaasaegse meditsiini uurimisele on võimalik tuvastada tegureid, mis oluliselt suurendavad onkoloogia riski. Need hõlmavad järgmist:

  • Geneetiline eelsoodumus. Kui järgmistel sugulastel oleks isegi türeoidihaigused või töös talitlushäired, suurendab see vähktõbe.
  • Suurenenud taustakiirgus pikema aja jooksul või isegi ühekordne kokkupuude kiirguse olulise doosiga.
  • Joodi puudus, mis on tavaliselt tingitud selle puudumisest vees või toidus.
  • Kiirgustumine teiste vähivormide ravis.
  • Kõik kilpnäärme haigused suurendavad riski. See kehtib eriti kilpnäärme kartsinoomi kohta.
  • Kehalise viiruse nakkuste või krooniliste haiguste tõttu nõrgenenud immuunsus.
  • Kantserogeensete toiduainete ülemäärane kasutamine, suitsetamine.
  • Kilpnääre peidetud metastaasirakud, mis kahjustavad teisi läheduses asuvaid elundeid.

Sümptomid

Papillaarne kilpnäärmevähk areneb väga aeglaselt, mõnikord areneb see juba mitu aastat, selle esimest korda sümptomid on samuti nähtamatud. Kui aga avastad mõnda järgnevatest sümptomitest, peate kohe konsulteerima endokrinoloogiga.

  1. Tugev või kõva valu, mis on kaelas, kilpnäärme piirkonnas, tekitab mõnikord tunne, et valu annab kõrvadesse.
  2. Kaelapõletik, sarnane sõlmele, palpeeritav ja mõnikord visuaalselt märgatav. Tulevikus suureneb sõlme suurus, selle struktuur muutub üha heterogeensemaks.
  3. Laienenud või paistes lümfisõlmed kaelas.
  4. Hingamise või allaneelamise korral ebamugavustunne, kõhulahtisuse probleemid hääle tooni muutmisel.

Papillaarse kilpnäärmevähi astmed

Selleks, et iseloomustada kehas kehavigastuste tekkimist vähises, eristavad nad nelja etappi. Papillaarne kilpnäärme kartsinoom ei ole selle reegli erand.

  • 1 kraad. Metastaasirakud puuduvad, lümfisõlmed laienevad või paistuvad, ja neoplasmi sõlm on hõlpsalt kilpnäärega lahutatud palpatsiooniga.
  • 2 kraadi. Lümfisõlmedes võivad mõnikord ilmneda üksikud metastaasrakud. Kasvaja keha on märkimisväärselt suurenenud, see omandab kumera struktuuri ja kinnitab tihedalt kilpnääre.
  • 3 kraadi. Mitmed metastaasid lümfisõlmedes, harva teistel kudedel ja elunditel. Lümfisõlmed ise on märgatavalt laienenud. Kasvaja keha muutub veelgi suuremaks, see võib katta kõri või söögitoru.
  • 4 kraadi. Kõik läheduses asuvad elundid on metastaatilised. Rakkude metastaasid kogu kehas. Selles etapis on prognoos väga ebasoodne, suremus on väga kõrge.

Papillaarse vähi diagnoosimine

Kilpnääre häirete kohta saate hinnata enne esimesi sümptomeid. Kilpnääre kontrolliva hormooni suurenenud sisaldus analüüsis viitab tõsiste probleemide algusele ja on signaal edasise diagnoosimise vajadusest.
Kõige lihtsam ja kõige populaarsem meetod on loomulikult ultraheli. Uuring ise on täiesti valutu, sellele ei ole vastunäidustusi ja ettevalmistust ei ole vaja. See meetod annab täpset teavet kasvajate olemasolu või puudumise kohta kilpnääre, võimaldab eristada kasvaja kehast võimalikest tsüstilistest õõnsustest, mida on visuaalselt raske teha. Selle meetodi ainus puudus on see, et ei saa hinnata kasvaja olemust ja teha kindlaks, kas see on pahaloomuline või mitte.
Pärast kasvaja sõlme olemasolu kindlakstegemist võetakse see kotti kasutades õhukese nõelaga. Seejärel viiakse läbi koerakkude põhjalik uurimine, mis võimaldab täpselt määrata metastaasirakkude olemasolu või puudumist, vastavalt kasvaja on pahaloomuline või healoomuline.

Kilpnäärmevähi ravi

Papillaarse kilpnäärmevähiga ei ravita kemoteraapiat ega kiiritust. Veelgi enam, selle kiiritamine teiste onkoloogiliste vormidega võib olla selle arengu hoog. Ravi viiakse läbi mitmel etapil. Esimene on see, et operatsiooni käigus eemaldatakse kogu kilpnääre või selle osa. Enamikul juhtudel on relapside vältimiseks täielikult eemaldatud nääre.
Päev pärast operatsiooni jääb patsient haigusseisundisse, et vältida võimalikke tüsistusi. Mõni kuu pärast kirurgilist sekkumist papillaarne neoplaasia eemaldamiseks muutub hääl, võib see muutuda hirmsemaks, muuta heli. Need muudatused on pöörduvad, ärge muretsege.
Ravi teine ​​etapp seisneb joodi radioaktiivse isotoobi sisseviimise veres. Seda tehakse, et hävitada kilpnäärme kudede üksikuid rakke, mis võivad jääda ka pärast põhjalikult läbi viidud operatsiooni kõrgelt kvalifitseeritud kirurgidega. Lisaks sellele puhastab ravimi sissevõtmine verd selle organismi metastaaside üksikutest rakkudest lümfisõlmedes või kilpnäärme varasema asukoha asemele. See protseduur on kohustuslik, ilma et see ravi oleks ebaefektiivne, tuumor annab relapse.
Pärast ravi peab patsient kogu elu jooksul võtma ravimeid, et asendada eelnevalt kilpnäärme sekreteeritud hormoonid.

Papillaarse vähi tagajärjed

Selle haiguse prognoos on üsna positiivne. Neljast operatsioonijärgsest isikust kolm on elanud rohkem kui 15 aastat. Udu on üsna haruldane, eriti kui nääre on täielikult eemaldatud.
Inimesed, kes on selle operatsiooni läbi teinud, võivad tekitada goiterit või teisi nägemisi lämmatõbi.
Maksimaalse eeldatava eluea pikendamiseks on vaja vähemalt kord kuus kuud pidevalt võtta asendusravimeid endokrinoloogi poolt ettenähtud annustes ja hormoonide testimiseks.
Kui järgite tavalisi ettevaatusabinõusid ja järgige arsti nõudeid, ei mõjuta see haigus teie elatust ega mõjuta oodatavat eluiga.

Kilpnäärmevähi ennetamine

Praegu ei ole ravimit, mis oleks tagatud, et kaitsta teid vähki. Kuid riski võib veidi vähendada, kui:

  1. Ärge tehke röntgenikiirte liiga sageli ilma arsti retseptita, kui puutute kokku röntgenikiirtega tööl või lapse abistajaga, peate kandma kaitseriietust.
  2. Sööge joodi rikkaid toite, mere kala, joodatud soola.
  3. Endokrinoloog peab vähemalt kord aastas läbi vaatama kilpnäärme tervise määramiseks perioodiliselt hormonaalsed testid.

Papillaarne kilpnäärmevähk

Papillaarne kilpnäärmevähk on kilpnäärme rakkude türositides esinev onkooprotsess. Selle patoloogia peamised ilmingud on selle välimust, harva paljusid sõlme elemente. Statistiliselt on see kõige sagedasem vähiaretus kilpnäärme kasvajate hulgas, kuigi prognostiliselt on see üsna soodne, pahaloomuliste sõlmede kasv on väga aeglane, metastaasid harva esinevad, kaasatud on ainult kohalikud lümfisõlmed. Vähiuuringute avastamise sagedus kasvab 35 aasta pärast. Naised alluvad sellele patoloogial sagedamini. Lapsed harva haige, kuid papillaarne kilpnäärmevähk on agressiivsem ja isegi metastaasid on võimalikud. Kuigi see patoloogia on prognoosi seisukohalt soodne, ei tohiks probleemi tõsidust alahinnata, seda varem diagnoositakse, seda suurem on ravivus ja elulemus (üle 15 aasta).

Papillaarse kilpnäärmevähi põhjused

Praegu pole papillaarne kilpnäärmevähk tekkinud vahetu etioloogiat kindlaks tehtud, kuid on olemas mitmeid tegureid, mis suurendavad kilpnäärme pahaloomulise protsessi tekkimise võimalust. Need tegurid hõlmavad järgmist:

- pärilik eelsoodumus (kui sellist tüüpi onkoloogiaga peres on inimesi, on järgnevatel põlvkondadel suur tõenäosus onkoprotsent);

- geneetilised mutatsioonid (sageli on papillaarne kilpnäärmevähk koos geneetiliste modifikatsioonidega BRAF ja RET / PTC geenides ning BRAF-i geenide patoloogilise modifitseerimisega seotud vähktõveprotsess on agressiivsem);

- radioloogiline taust, kuna lühiajaline kokkupuude kiirguse suurenemisega, samuti kergelt kiirenenud kiirgusega kokkupuute pikaajaline mõju suurendab vähiriski;

- halvad harjumused (ebatervislik toitumine ja liigne toit, suitsetamine, suured alkoholi annused nõrgendavad kasvajavastast immuunsust);

- healoomulised kasvajad ja kilpnäärme pikaajalised põletikulised protsessid (adenoom, autoimmuunne türeoidiit);

- teiste sisesekretsioonisegude töö katkestamine;

- kiiritusravi saamine teiste elundite pahaloomuliste protsesside käigus;

- pikaajaline joodi puudus;

- pikaajaline stress ja depressiivsed seisundid halvendavad kantserogeensete ainete metabolismi;

- hormonaalset taset menopausi ja raseduse ajal;

- rektaalsed polüübid ja käärsoolevähk;

- piimanäärmete vormid on pahaloomulised ja healoomulised, eriti seotud hormonaalse tausta häiretega;

- suukaudsete kontratseptiivide kasutamine healoomulise kilpnäärme moodustumiseks võib põhjustada protsessi pahaloomulisust;

- vanus (vanemad kui 50-aastased patsiendid on suurema tõenäosusega kilpnäärmevähi ja selle haiguse agressiivsema vormi).

Papillaarse kilpnäärmevähi algusjärgus

Kilpnäärmevähi papillaarne variant, morfoloogiliselt, on tsüstiliste liikide ebaühtlane neoplasm, mis tuleneb kilpnäärme normaalsetest rakulistest elementidest. Konstruktsioonis on võimalik välja selgitada follikulaarseid, papillaarseid elemente. Leiti ka psüühilised kehad, mis on radiopaatilised osakesed ja mida kasutatakse diagnostiliste markeritena.

Arengu alguses on papillaarne kilpnäärmevähk sageli asümptomaatiline. Esialgne manifestatsioon on kaelas tihend, tihti - see on üks tihe sõlm või paar tihe sõlme. Selliste sõlmede suurus on 1 mm kuni 5 cm. Need sõlme elemendid ei ühenda dermi ja ei lase palpatsioonil. Üks ilminguid, sageli ainus, vähktõppe protsessi varases arengus, ühe emakakaela lümfisõlme suurenemise esinemine. Muud sümptomaatilised tunnused - valu, ebamugavustunne puuduvad. Selliste ilmingutega on vaja diagnoosimise eesmärgil konsulteerida arstiga.

See juhtub, et kartsinoomne sõlme asub kilpnääre sügavusel ja alguses on see pehme tihedusega ja mobiilne, seda ei saa tunda ja täielikku diagnoosimist kasutavad teised eksamitehnikad. Sellist pahaloomulist moodustumist nimetatakse - varjatud papillaarne vähk, tuvastatakse juba etapis metastaatiliste muutuste ilmnemine lümfisõlmedes. Esialgse moodustamise ja metastaaside suuruse esinemissagedus on erinev - metastaas ületab primaatse elemendi esialgse suuruse 2-4 korda.

Papillaarse kilpnäärmevähi sümptomid

Kõik siin onkoloogias esinevad sümptomid on jagatud kahte rühma: spetsiifiline ja mittespetsiifiline.

Mittespetsiifilised sümptomid hõlmavad selliseid ilminguid, mis on iseloomulikud ka muude haiguste korral. Sellised sümptomiteks on kaelapiirkonna pingulised piirkonnad, parotid-ala valu, kõri piirkonnas, laienenud emakakaela lümfisõlmed, seletamatu palavik, kõri kuppimine, õhupuudus, silmakinnitus ja köha, kaela veenide turse. Kui kasvaja avaldab survet vaguse närvile, esineb hääljuhiste rike, mis väljendub hääle düsfooniaga.

Kilpnäärmevähki (papillaarne variant) iseloomustavad järgmised spetsiifilised ilmingud:

- ühe sõlm või mitmed sõlme elemendid, millel on iseloomulik papillaarpind, mis on palpeerimisel valutu;

- ultraheliuuringuga visualiseeritud haridus, mis mõjutavad näärme kapslit ja külgnevaid kudesid;

- hariduse kasv on aeglane;

- piirkondlike lümfisõlmede suurenemine kasvaja tekkeks;

- iseloomulik tunnus on kilpnäärme funktsiooni muutuste puudumine.

Kasvajate histoloogilise struktuuri põhjal eristatakse järgmisi vorme:

- tüüpiline papillaarne kilpnäärmevähk;

- mikrokartsinoom või peidetud papillaarne kilpnäärmevähk;

- follikulaarne papillaarne vähk moodustab 30% kõigist kilpnäärmepatoloogia juhtudest. Kasvaja struktuuris leidub papillaarseid ja folliikulaarrakkude struktuure. Selline onkooprotsess on kapseldatud kujundus.

Follikulaarne papillaarne vähk levib väga harva metastaseerub ja infiltreerub lähedalasuvate kudede struktuuridesse, sellel ei ole ka kaugemaid metastaase. See on prognoosis kõige soodsam;

- tahked, sagedamini esineb see sort pärast ülekandunud kiirguskoormust. Võrreldes tavalise kujuga, sageli metastaaseerub ja kasvab ümbritsevasse koesse;

- onkotsüütide variant (haruldane vorm) - kuni 5% juhtudest, kuid väga agressiivne, on suur osa metastaasidest eemaldatud;

- difuusne skleroosne vähk. See on kõige ebasoodsam vorm. Kuulub noorukitesse sagedamini. Iseloomulik patoloogiliste muutuste kujunemine kogu kilpnäärme kudedes, koos fibrotsüüstiliste muutustega paljude fookuste moodustumisega. Metastaseerumine toimub alati lähedal asuvates lümfisõlmedes, kaugemat metastaasi on kopsudes sagedasem;

- selge rakukartsinoom - esineb harva, erineb metastaasidega neerukudele;

- kõrge rakulise variandi iseloomustab pahaloomuliste rakkude kõrgus, kiire kasvu kiirus kilpnäärest kõrgemal, suur metastaaside tase;

- segatud vormi iseloomustab histoloogilises pildis kõik rakutüübid (papillaarne, follikulaarne, tahke). Esineb 50% juhtudest.

Samuti eristavad kapseldatud ja kapseldamata kilpnäärmevähk oma kapslite moodustumist. Kapseldatud versioon on soodsam.

Papillaarse kilpnäärmevähi astmed

Täieliku ravi saamiseks on diagnostilise otsingu taktika suunatud vähiprotsessi staadiumi määramisele.

Papillaarse kilpnäärmevähi tuvastamiseks kasutatakse järgmisi diagnostilisi protseduure:

- emakakaela piirkonna ja palpatsiooniuuringu pinnakontroll, määrab sõlme muutused, näärme struktuur ja tihedus;

- Ultraheliuuring näitab selles elundi ja patoloogilisi struktuure. See meetod võimaldab tuvastada näärme suurust, kudede struktuuri, struktuuri, patoloogilise teke olemasolu ja suurust. Kõigi ligipääsetavamaks ja informatiivsemaks efektiivseks viisiks kilpnäärme sõlmepõhiste struktuuride avastamiseks;

- peensoole aspiratsioonibiopsia - "kuldstandard" kilpnäärme patoloogilise kujunemise histoloogilise struktuuri määramiseks. Ultraheli masina, spetsiaalse nõela protsessi kontrollimine, katseseadme rakulised struktuurid aspireeritakse ja saadetakse morfoloogilisele uurimisele;

- laboratoorsete vereanalüüside abil hinnatakse kilpnäärme funktsionaalset võimekust kilpnäärmehormoonide taseme ja tuumori markerite onkoloogilise protsessi olemasolu;

- CT ja MRI võivad aidata kindlaks teha metastaatiliste muutuste esinemist või puudumist ning lümfisõlmede ja eemaldatud organite patoloogilisi muutusi.

- radioisotoopide skaneerimine määrab kilpnäärme funktsionaalse võime muutuse taseme.

Papillaarne kilpnäärmevähk jaguneb järgmistesse etappidesse:

1. astme papillaarne kilpnäärmevähk on väike sõlmede element kuni 2 cm. Seda iseloomustab metastaaside protsesside puudumine ja pahaloomuliste rakkude idanemine ümbritsevate kudede suhtes. Seda etappi on raske diagnoosida, kuid see vastab hästi ravile.

2. astme papillaarne kilpnäärmevähk - sõlme kasvab, selle suurus võib ulatuda kuni 4 cm, kuid see jääb kilpnäärme piiridesse, on kilpnääre peptiimise ajal võimalik tuvastada sõlme.

Metastase puudumine - 2. etapp a.

Stage 2b eristab metastaatilised muutused mõjutatud pool lümfisõlmedes. Terapeutiliste sekkumiste tõhusus ulatub 95% ni.

Papillaarse kilpnäärmevähi 3. etapp - suurenemine sõlmede elemendi suureneb rohkem kui 4 cm. Pahaloomuliste protsesside kasvab kilpnäärme üle, läheduses on elundeid ja kudesid. Piirkondlikes lümfisõlmedes on metastaasid. On õhupuudus, neelamisakti rikkumine, valu, õhupuudus.

Papillaarse kilpnäärmevähi 4. etapp - moodustumine suureneb, muutub liikumatuks, kilpnäärme piire oluliselt eristub, selle deformatsioon areneb. Avastatakse metastaasidega laienenud lümfisõlmed. Tekib kaugmetastaas. Juba olemasolevad ilmingud halvenevad ja sümptomid arenevad, kui tekkivad kaugete elundite kahjustused.

Papillaarse kilpnäärmevähi ravi

Kilpnäärmevähk (papillaarne variant) on ravile efektiivselt vastuvõtlik. Ravimeetodid on kirurgiline meetod, kiiritusravi, keemiaravi. Need meetodid on suunatud pahaloomulise protsessi täielikule eemaldamisele, metastaatiliste muutuste vältimisele ja vähi protsessi kordumisele.

Kirurgilist meetodit kasutatakse onkoloogilise protsessi erinevates astmetes. Operatsiooni maht moodustub patoloogilise sõlme suurusest. Kui sõlme suurus on kuni 1 cm, on võimalik kilpnäärme osaliselt eemaldada ja sisestamine - osaline kilpnäärme sektoomia. See meetod on vähem traumeeriv, kuid jääb taas korduse tagajärjeks, mis on tingitud ülejäänud osast.

Türoidektoomia koguhulk on kilpnäärme täielik ekstsisioon, seda pahaloomulise protsessi ravis eelistatakse seda kirurgilise sekkumise meetodit. Võttes arvesse lümfisõlmede seisundit, eemaldage vajadusel kõik metastaatilised lümfisõlmed.

Kiiritusravi ja kemoteraapiat, kuna monoteraapiat ei kasutata, on need sagedamini pärast kilpnäärme eemaldamist täiendavad ravivõimalused. Neid ravivõimalusi kasutatakse retsidiivide ennetamiseks ja metastaatilise protsessi vältimiseks. Pärast kilpnäärmesektoomia täielikku kasutamist kasutatakse jood-131 radioisotoope, mis vähendab metastaaside võimalust ja vähendab juba olemasolevaid metastaatilisi muutusi kopsude struktuuris ja luudes. Allaneelamisel nakatavad radioaktiivsed isotoobid türotsüüte, mis jäävad väikese koguse hulka isegi pärast kõige põhjalikumat näärme väljaheidet.

Pärast täielikku türeotektoomiat on elutähtsateks sünteetiliste hormonaalsete kilpnäärme ravimite kasutamine asendusravina. Kui kilpnäärme lülisid jäetakse välja, ei ole sünteetilised hormonaalsed ravimid välja kirjutatud, kuna säilinud vähk kompenseerib täielikult hormoonide tootmist.

Papillaarne kilpnäärmevähi kirurgia

Kilpnääre kirurgilise väljapressimise näide on kilpnäärme olemasolu, mille puhul on kinnitatud histoloogiliselt pahaloomuline protsess. Vähemalt 1 cm sõlmega ja vähirakkude kõrge diferentseerumisega võib hemitiüroidide oktomiat pakkuda kilpnäärme läätse väljavoolu ja hormooni tootmist kompenseeritakse ülejäänud kilpnäärmega. Kuid ohutumalt, prognostilises mõttes, kirurgid kaaluvad kogu thyroidectomy. See on vähi ja metastaaside kordumise ennetamine.

Operatsioon kestab 1,5-3 tundi. Türeoidi väljapressimise operatsioon toimub üldanesteesia korral. Kirurgiline sekkumine toimub laialdase juurdepääsu tagamiseks, et hea läbivaatamine, kaela esipinnal, mööda kilpnääre alumist serva, tehakse kirurgiline sisselõige. Järgmine etapp kinnitatakse ja veresooned seotakse, kilodest vabanevad ümbritsevad kuded. Kilpnääre toituv arter ligeeritakse, korduvad närvid ja jäsemete näärmed eraldatakse. Mõned kirurgid kasutavad paratüroidnäärmetest autotransplantatsiooni meetodit kaela lihastes. Seejärel eemaldatakse kilpnäärme ise. Sissepritse õmmeldakse ja paigaldatakse drenaaž vedeliku väljavooluni.

Kui tuvastatakse metastaatilised lümfisõlmed, viiakse lisaks läbi lümfisõlmede lõikamine - ümbritseva rasvkoe lümfisõlmede eemaldamine. Pärast operatsiooni on voodipesu vaja ühe päeva jooksul, kuivendamine eemaldatakse päev hiljem, riietus lõpetatakse ja patsient suunatakse paroodirežiimi.

Pärast operatsiooni võib häältriibi vähendada ümbritsevate kudede paistetuse tõttu, hääle taastamine toimub 3-6 kuu jooksul. Patsiendilt väljumine toimub 3-4 päeva jooksul. Pärast kilpnäärme kirurgilist eemaldamist kasutatakse radionukliidjodiravi (jood-131), mille eesmärgiks on pahaloomuliste rakkude täielik hävitamine, metastaaside ennetamine.

Ka pärast täielikku kilpnääreektoomiat on ette nähtud hormoonasendusravi - sünteetilise päritoluga hormooni türoksiini, see ravi on eluaegne. Tulevikus tuleb endokrinoloog pidevalt registreerida selline patsient ning kord aastas uuritakse patsienti kilpnäärme ultraheli, PSD ultraheli, kopsude röntgenuuringute, üldiste kliiniliste testide ja kilpnäärmehormoonidega.

Papillaarse kilpnäärmevähi prognoos

Papillaarne kilpnäärmevähk on väga diferentseerunud vähk, seetõttu on sellist tüüpi pahaloomulise patoloogia elu prognoos positiivne. Elundi kestus pärast selle haiguse all kannatamist sõltub pahaloomulise protsessi avastamisastmest, hariduse suurusest, metastaatiliste muutuste olemasolust ja levimusest, patsiendi vanusest ja läbiviidava ravi adekvaatsusest.

Kui haiguse alguses tuvastatakse kartsinoomne sõlme, on ravivus 100%, seega on 5-aastane elulemus 97%, enam kui 10 aastat - 75% patsientidest ja üle 15 aasta 60% on seda onkoloogiat läbinud.

Kui ala oli väike ja patsient läbis regulaarselt endokrinoloogi arstliku läbivaatuse, et vältida selle kordumist, siis on elulemus üle 25 aasta.

Kui 2. etapis tuvastatakse onkooprotsess, on elulemus 5 aastat 55%, 3. etapis - 35%, 4. staadiumis - 15%. Prognoos halveneb, kui pahaloomuline sõlme on üle 5 cm. Või ka kauged metastaasid avastatakse. Selles patsientide kategoorias on surma põhjus kaugele metastaasid.

Pahaloomulise protsessi kordumine kahjustab oluliselt prognostilisi andmeid. Patsiendi vanus mõjutab ka haiguse prognoosi, seda noorem inimene haigestub, seda suurem on tõenäosus haiguse edukaks tulemuseks.

Terveydioktikoomia all kannatavate inimeste elukvaliteet ei kannata praktiliselt, mõnikord on võimalik hääle tooni vähenemine, kuid see on mööduv seisund.

Puuduvad spetsiifilised ennetusmeetmed. Peamised ennetusmeetmed on suunatud elustiili normaliseerimisele (tervislik toitumine, halva harjumuse kaotamine, kiirgusallikate vältimine, stressi vältimine). Endokrinoloog jälgib igal aastal riskirühma kuuluvaid patsiente, mis võimaldab neil esialgsetes ilmingutes pahaloomulist protsessi ära tunda.

Haiguste kordumise ennetamine tähendab, et endokrinoloog peab igal aastal läbi vaatama.

Mis on papillaarne vähk?

Papillaarne kartsinoom või papillaarne kartsinoom on kõige levinum vähi tüüp. See on leitud 75% vähijuhtumitest. Selline vähk esineb kilpnääre kui tsüsti või suurt kasvajat. Muude elundite, välja arvatud lümfisõlmede läheduses, läheduses on peaaegu metastaasid.

Võrreldes teiste onkoloogiliste haigustega tekib papillaarne kilpnäärmevähk üsna aeglaselt.

Samal ajal on see hästi ravitav. Enamik patsiente on sellest täielikult välja ravitud. Kuid metastaaside leviku tõttu lümfisõlmedele on sageli võimalikud retsidiivid, mis siiski ei ole surmaga lõppenud.

Riskitegurid

Praegu on kartsinoomi põhjused teadmata, kuid selle välimusel on mõned riskifaktorid:

  • sugulaste kilpnäärmevähi juhtumid;
  • suurenenud kilpnäärme sugulased (goiter);
  • sugulaste erinevaid geneetilisi sündroome;
  • hemoblastoos ja kiiritusravi;
  • kiirgus kokkupuude;
  • naissoost (naistel suureneb kilpnäärmevähk sagedamini);
  • vanus (kõige sagedamini sapiteede papillaarne kartsinoom esineb vanuses 30-50 aastat).

Kuid peale geneetilise eelsoodumuse ja ohus on ka teisi papillaarse kilpnäärmevähi põhjuseid: kehv ökoloogia, keskkonna kahjulikud mõjud, joodipuudus.

Sümptomid

Nagu juba eespool märgitud, tekib kilpnäärme papillaarne kartsinoom üsna aeglaselt, mille tõttu varases staadiumis haiguse sümptomeid peaaegu ei esine. Isik ei tunne valu ja muud ebamugavust kilpnäärme piirkonnas.

Esimene sümptom, millega patsient seisab, on valulik kaaduse induratsioon. Hiljem on ka teisi sümptomeid: lümfisõlmede suurenemine, valu ilmneb kilpnäärmes, kellel on raske neelata ja isegi hingata. Võimalikud on ka hääle muutused.

Kasvaja ise lokaliseerub kilpnääre. Suuruselt on see vahemikus 1 mm kuni 5 cm, mõnikord suurem. Tavaliselt ei ole kasvajal korpust, see koosneb erinevatest suundadest erinevatest oksadest või varrastest (mikroskoobi all näeb see välja nagu sõnajalg lehti).

Selleks, et diagnoosida papillaarne kilpnäärmevähk õigeaegselt, peate haiguse esimeste ilmingute korral nõu pidama arstiga. Kui kaela palpatsiooni korral on märke pitserist, annab arst patsiendile ultraheli. Seejärel lõigatakse tüvi näärmed või põletikuline lümfisõlme ja histoloogiliselt analüüsitakse. See protseduur annab kõige täpsema tulemuse. Lisaks sellele tehakse metastaase tuvastamiseks röntgenuuring.

Ravi

  1. Esimene etapp on operatsioon. Toodetud türeotektoomia - kilpnäärme koe täielik eemaldamine. Sageli eemaldatakse retsidiivide vältimiseks lümfisõlmed koos kilpnäärme kudedega. Tänu haiguse aeglasele arengule ja hilinenud ilmingutele on vähil sageli aega levida läbi lümfisüsteemi. Ja enamusel patsientidel on operatsiooni ajal juba metastaasid.
  2. Teine etapp hõlmab radioaktiivse joodi ravi (ravi radioaktiivse joogiga). Seda ei määrata kõigile patsientidele, kuid ainult neile, kes on mõjutanud lümfisõlmede või kasvajat, on kilpnäärme piiridest välja kasvanud. Radiojoodijäägiteraapia viiakse läbi, et täielikult eemaldada kilpnäärme kudedest, mis võivad jääda pärast esimest etappi (see võib juhtuda ka väga kvaliteetse operatsiooni korral) ja täiendavate tuumori fookuste hävitamiseks. Pärast teist etappi skannitakse kogu keha, et selgitada välja, kus kasvaja on levinud.
  3. Kolmas etapp on asendusravi määramine kilpnäärme türeksiinist toodetud hormooni sünteetilise analoogiga. L-tiroktiin on välja kirjutatud, mis kopeerib loodusliku hormooni struktuuri ja koostist ning katab kogu keha vajadusi.

Pärast kolmandat etappi jälgib patsient arst, määratakse kilpnäärme stimuleeriva hormooni (TSH) ja türoksiini taset igal aastal. Iga-aastane kaela ultraheli tehakse kilpnäärme ja lümfisõlmede piirkonnas, kus kasvaja võib levida.

Kui türeoglobuliini tase madalal kontrollimisel ja ultraheliuuringu tulemused ei avalda relapse tunnuseid, siis ei pea inimene enam täiendavaid aastaseid uuringuid tegema (kompuutertomograafiat, keha skannimist joodi 123 ja teistega). Kuid kui TG tase pärast ravimist on üle hinnatud, võib see näidata kilpnäärme papillaarkartsinoomi fookuste võimalikku esinemist.

Prognoosid

Nagu juba mainitud, on kilpnäärme papillaar-kartsinoomi ravis tõenäoliselt positiivne tulemus. Prognoosid sõltuvad kasvaja suurusest, metastaaside esinemisest ja nende levikust.

Kui lümfisõlmed ei olnud metastaatilised, siis 85% juhtudest elas patsiendid üle 25 aasta.

Kuid isegi metastaaside tuvastamisel lümfisõlmedes võib patsient elada piisavalt kaua. Pärast operatsiooni võite elada:

Metastaasidega teiste elundite puhul on olukord süvenenud. Kuid kvaliteetse ravi puhul on patsientidel pikka aega remissioon ja isegi täielik taastumine. 50 aasta vanuselt on surm väga haruldane.

Üle 50-aastastel inimestel, kelle tuumor on läbimõõduga üle 4 cm, prognoos on halb.

Papillaarse kilpnäärmevähi eeldatav eluiga

Kilpnäärme on kõige suurem sisesekretsioonisektsioon, see osaleb igasuguses ainevahetuses, kontrollides iga elundi tööd.

See mõjutab ainevahetuse kiirust, kaltsiumi ainevahetust, emotsioone, luureandmeid ja teiste sisesekretsioonisegude tööd. Teda nimetatakse alati igat liiki, kuigi ta kaalub ainult 20 g.

Probleemi olemus

Näärme iseärasus seisneb selles, et aktiivselt tarnib verd joodist vere saamiseks. toodab 3 hormooni - trijodotüroniini, türoksiini (joodi) ja kaltsitoniini.

Näärme teine ​​tunnus on see, et see ei vabasta viivitamatult hormooni, mis sünteesib verd, kuid jätab selle endaga kaasa. Sellel on kaks laba ja lõikeosa, mis paiknevad kaela esipinnal veidi alla kilpnäärme kõhre. Kaetud kapsliga, millel on trabekulid ja jaotatakse näärmed lestadesse. Näärmete parenhüüm koosneb folliikulitest - näärmeveskidest.

Nende seinad on valmistatud ühekihilisest epiteelisist, mis toimib ka spetsiaalselt. Tavaliselt on see tasane ja ei tekita hormoone. Kui kalavaru ammendub, muutub lampeerne epiteel kuubikaks ja toodab neid õiges koguses. Need triiodotironiini kujul olevad hormoonid omandatakse folliikulites kuni hüpofüüsi TSH-signaali vabanemiseni veres.

Kasvaja põhjused

Täpseid põhjuseid ei ole kindlaks tehtud, kuid on mitmeid eelisjärjekorras. Kõige tõsisem tegur on rakkude mutatsioon DNA tasemel. Kuid ka mutatsioonide põhjus on ka teadmata. Muutunud rakud kasvavad ja jagavad agressiivselt.

Muud tegurid hõlmavad järgmist:

  1. Joodi puudus.
  2. Pärilikkus (kellel on haiguse esinemise oht 100%).
  3. Kaasasündinud geneetilised kõrvalekalded.
  4. Põletikuliste suguelundite ja rinnanäärmete põletikulised haigused.
  5. Kehv ökoloogia, eelkõige kiirgus, kantserogeenide emissioon atmosfääri taimed - elab sellistes piirkondades dramaatiliselt suurendab vähki.
  6. Ioniseeriv kiirgus suurendab dramaatiliselt kilpnäärmevähi esinemissagedust - märkisid Hiroshima ja Nagasaki elanikud, Tšernobõli tuumaelektrijaama tsoon. Kiirgus ei põhjusta otseselt vähki, vaid see tekitab. Sagedased röntgenpildid mitmel korral.
  7. Stress, suitsetamine ja alkohol - vähendavad dramaatiliselt immuunsust.
  8. Hormonaalsed muutused raseduse ja menopausi taustal.
  9. Samuti käsitletakse vanust ja sugu.

Lisaks ei arene kartsinoom tasasel pinnal. Sellele peab eelnema muu pika patoloogia. Need hõlmavad järgmist:

  • kilpnäärme adenoom ja goiter;
  • krooniline türeoidiit;
  • munasarjade ja rinnavähi patoloogiad;
  • healoomuline kasvaja tüüp.

Vähi ja selle tüüpide välimus

Kilpnäärmevähi erinevate haiguste seas on vähem levinud - ainult 1%. Epiteeli vähk (kartsinoomid) esineb nii tihtipeale, et epiteeli, kus iganes see on, pidevalt uuendatakse, mis suurendab protsessi ebaõnnestumise ohtu.

Kartsinoomi nimetatakse igasuguseks kilpnäärmevähiks. Selle esinemise oht iga kümne aasta jooksul suureneb 10% võrra. Kasvaja on võimalik igas vanuses, kuid sagedamini on naised 30 kuni 50 aastat vastuvõtlikud.

Meestel 2,5 korda vähem. Kuid meestel ja eakatel on ka kilpnäärme papillaarne vähk, aga vanematel inimestel ja lastel on see muidugi raskem. Lastel on kauged metastaasid sagedased.

Epiteeli vähi (kartsinoom) tüübid on 4 - follikulaarne, papillaarne (PRS), medullaarne ja anaplastiline.

Papillaarne kilpnäärmevähk on tavalisem kui teised - 80-85%; 10% - langeb follikulaarsele. Need kaks tüüpi on väga diferentseeritud ja neil on head prognoosid. Kilpnäärme mikrokartsinoom (MCG) - kui sõlme suurus on alla 1 cm. Selle peamine asukoht on kilpnäärme kiuline kapsel.

Kilpnäärme adenokartsinoom võib tekkida ja atüüpiline - 20% juhtudest. Esimesed sümptomid ilmnevad metastaaside korral.

Tavapäraseid meetodeid ei ole selline vähk primaarses vormis avastatud, see on liiga väike. Selle vähi vormi nimetatakse "varjatud kilpnäärmevähiks". 82,5% sellest vähist on papillaarne adenokartsinoom.

Selle peamine omadus on emakakaela lümfadenopaatia. Need ei tekita arstile muret ja võivad püsida pikka aega. Agulteeriv ja ebasoodne medullaarse ja anaplastiprognoos - nad on madal diferentseeritud.

Mis on jagunemine diferentseerituse järgi? Madal diferentseeritud vähk - selle ebanormaalsed rakud muteeruvad tugevalt, jagavad kiiresti ja neil pole aega küpsena, et nad näeksid välja nagu terveid rakke. See loomulikult halvendab prognoosi.

Erinevused on väga erinevad - sõlme kasv on aeglustunud ja ravivõimalused on suuremad.

Papillaarse vähi tunnused

Papillaarne kilpnäärmevähk võib olla kasvaja suurus 1 mm kuni 5 cm või rohkem. See on ilma koorega ja sarnaneb palm lehe harutega.

Kilpnäärme papillaarne kartsinoom on kaetud epiteelirakkudega, millel on kromatiiniga suur tuum. Võimalikud on fotosid, mis aktiivselt neelavad radioaktiivset joodi.

Papillaarne kilpnäärme kartsinoom või papillaarne kartsinoom - nimi on tingitud papillide olemasolust - papillaarsete eritõmbede eripära.

Mõned mõnel põhjusel otsivad võrguinfot kapillaarse vähi kohta. Seda diagnoosi pole olemas. Kapillaarne kilpnäärmevähk - mõnikord viidatud kui papillaarne vähk.

Histoloogias sarnaneb PR viil palmide või sõnajalgade lehtedega, millel on palju filiaale ja papilli - papilli.

Papillaarne kilpnäärmevähk on iseloomulik aeglasele kasvule ja annab tavaliselt emakakaela lümfisõlmedele.

Distantssed metastaasid PR-ga sageli ei juhtu - vaid vähem kui 5%. Metastaasid ilmnevad ilma ravita. Need ei sõltu kasvaja suurusest - see on PR-i tunnusjoon.

Kilpnäärmevähi astmed

Papillaarne kilpnäärmevähk on standardne 4 astmega, millest sõltuvad ravi taktikad:

  • 1. etapp - elundite ilminguid ja talitlushäireid ei esine, väliselt rauda ei deformeerita. Selles staadiumis metastaase pole. Kapsli nääre ei mõjuta. Lava nimi on T.
  • 2. etapp - sümptomid puuduvad, kuid kasvaja kasvab. Alla 45-aastastel inimestel ei toimu suurt kasvajat - mitte rohkem kui 1 cm. Eakatel - üle 1 cm. Ja praeguses etapis algab metastaas CRCP-s. Lümfisõlmed on laienenud. 2. etapp - tähistatakse NX või N0. See on jagatud kaheks etapiks.
  • Etapp 2a - nääre on väliselt muudetud, kuid kasvaja on näärmes. Sekundaarseid kahjustusi pole.
  • 2. etapp - sõlme on juba ühendatud lümfogeensega M ühel, kahjustatud poolel.
  • 3. etapp - mis väljendub lümfisõlmede tugevas suurenemises - N1. Kasvaja ulatub väljapoole kapslit või surub ümbritsevate organite vastu. M on juba mõlemal küljel lümfisõlmedes ja nähtav visuaalselt.
  • 4. etapp - lümfisõlmede kasvusse lisanduvad sekundaarsed kahjustused teistes elundites.

Tuumor levib teistele elunditele. Sellistes tingimustes ei ole surmaga lõppenud tulemused haruldased (staadiumiks on MX-M0-M1).

Sümptomaatilised ilmingud

Papillaarne kilpnäärmevähk (PRS) ja selle sümptomid: sümptomite aeglase kasvu tõttu pikka aega peaaegu mitte. Kuid pluss on see, et sellise aeglase kasvu tõttu on protsessi täiesti võimalik ravida.

Esimene märk võib olla valutu tihendi tekkimine kaelal. Lisaks võib märkida:

  • emakakaela lümfisõlme kasv;
  • kurguvalu, hingetoru ja söögitoru;
  • hingamise ja allaneelamise korral ebamugavustunne;
  • üldine nõrkus;
  • juhuslik köha;
  • häältembrist ei muuda alati, vaid sageli.

Enamasti koosneb PR ühest sõlmpunktist, kuid see võib olla ka mitu. Sõlmed on tihedad, sügavamad naha alla ja ei ole alati palpeeritavad. Kasvaja ei ole pikka aega joodetud alumiste kudedega ja allaneelamisel vabalt liigub.

Hiljem kasvab sõlme muutumatuks - kolmes etapis. 65% juhtudest levib neoplasm metastaase lümfisõlmedesse, kus see kapseldatakse pikka aega, ümbritsevad kuded on harva mõjutatud.

See seisund võib kesta pikka aega - mitme aasta jooksul ja ilma avaldumisteta. Vähi üleminek järgmisele aktsiale toimub 25% juhtudest. Kaugemad metastaasid on väga haruldased. Kogu protsessiga säilitatakse kilpnäärme tööd.

Diagnostilised meetmed

Visuaalne kontroll, palpeatsioon ja patsiendi üksikasjalik küsitlemine. Kilpnäärme ultraheli on vajalik; MRI, CT. Kilpnääre funktsiooni tuvastamiseks tehakse ka radioisotoopide skaneerimine. Hormoonide T3, T4, TSH sisaldus määratakse vereanalüüside põhjal; veri kasvaja markerites.

Metastaasid luuakse röntgenkiirgusega. Onkoloogiat saab täpselt määrata ainult biopsia histoloogilise uurimise põhjal pärast TAB-i.

Võimalikud tüsistused

Tüsistused moodustavad vaid 1-2%. Eemaldamise ajal korduv närv on mõnikord kahjustatud häälelülides, põhjustades hingeldust.

Kõnealuse närvi otsad innerveerivad ka müokardit ja söögitoru limaskesta. Harvadel juhtudel võib hääl olla hingeline elu, kuid sagedamini see möödub.

Kui parietüve näärmed on kahjustatud, on Ca vahetus tõsiselt häiritud. Mis tahes tagajärgi ravitakse ravimeid. Raskekujuliste vigastustega ja hüpotüreoidismiga, sagedaste haiguspuhangutega, puue võib olla antud.

Ravi põhimõtted

Ravi on ainult kirurgiline. Papillaarne kilpnäärmevähk ravitakse kahes etapis:

  1. Surgery kirurgid.
  2. Ryt. Kolmas etapp loetakse hormoonasendusraviks.

OL ei reageeri kemoteraapiale ega kiiritamisele. See on ravi suur raskusi. Kilpnäärmevähi ravi - radikaalne operatsioon - nääre ja lümfisõlmede täielik eemaldamine. Esimesel etapil eemaldatakse mõjutatud koed või täielikult raua operatsiooni ajal.

Operatsioon hõlmab kahte võimalust - täielikku ja osalist türeotektoomiat. Kogu kirurgia kestab umbes 5 tundi. Seda kasutatakse alates vähi 2. etapist.

Kui lümfisõlmed on mõjutatud, eemaldatakse need ka osaliselt või täielikult. Jätke korduv närvisse ainult väike kogus folliikuleid.

Tänapäevaste tehnikatega tehtud sisselõiked on väikesed ja puuduvad haruldased armid. Pärast täiendavate meetmete võtmist.

Teine kirurgiline operatsioon on kilpnäärme osaline ektoomia: seda tehakse kasvajas kuni 1 cm, kui veel pole metastaase.

Selline operatsioon on võimalik, kui puudub lümfisõlme metastaasid, puudub lümfadenopaatia ja kasvaja ei ole läinud kaugemale näärmepiiridest. Selle kestus on kuni 2 tundi. Eemaldatud aktsia või ainult sõlme.

Ülejäänud kude kompenseerib kadunud ja puuduvad rasked hormonaalsed häired. PR-operatsiooni järel esinevad retsidendid on harvad. Kui need ilmuvad, on toiming radikaalne.

Normaalse hormonaalse tausta säilitamiseks on vaja kogu eluaegset kilpnäärme hormooni, sest uusi türotoone ei regenereerita kunagi.

Papillaarne vähk ja papillaarne kilpnäärmevähk: retsidiivide ja metastaasidega teistes elundites ravi, PR-raviskeem ei muutu.

Reljeefide välistamiseks viiakse RJT läbi, kuna atüüpia selekteeritud näärmerakkud on agressiivsed ja ohtlikud. Radioiodine hävitab ülejäänud vähirakud. Need rakud võivad jääda näärme ja kaugemates elunditesse. Seal nad saavad ka radioaktiivset joodi.

Taastusravi

Nende kahe etapi järel viiakse läbi patsiendi keha täielik kontroll. See võib näidata kõiki fookuste lokaliseerimise fookusi ja näidata ravi edukust. Sellest lähtuvalt on ette nähtud hormoonasendusravi. Pärast väljastamist kontrollib patsient dünaamiliselt arst ja külastab teda igal aastal läbivaatamiseks ja testimiseks.

TGT-, T3- ja T4-testid võivad näidata türoksiini ettenähtud annuse piisavust või puudumist. Ainult arst otsustab need küsimused, enesehooldus puudub.

Samuti määratakse türeoglobuliini tase - on võimalik tuvastada vähkkasvaja kordumist. Madala väärtusega - pole pahaloomulist protsessi. Kõrge kättesaadavavus - näitab metastaaside esinemist. Seejärel tehke täiendava diagnostika. Patsiendi keha skannitakse ka jood-123-ga.

Millised on prognoosid?

Enamik juhtudel on operatsioonide prognoos jätkuvalt soodne. Isegi metastaaside olemasolul luudes ja kopsudes on RET elulemus hea ja patsiendid taastuda.

96% -l juhtudest on patsiendi eluiga pärast kirurgiat enam kui 5 aastat; üle 10-aastane elulemus kilpnääreektoomiaga patsientidel on 88% ja rohkem kui 15 aastat - 76% patsientidest.

Kuni 50 aastat on PR-i ellujäämise määr kõrge ja suremus on madal. Ebasoodsad prognoosid eakatel patsientidel ja hariduse suurus üle 4 cm. Eakatel patsientidel muutub PR sageli anaplastiliseks kasvajaks ilma hea prognoosita.

Ennetusmeetmed

Pärast operatsiooni soovitatakse patsiendil välja jätta kõik koormused ja stressid, sealhulgas mis tahes kiirguse vältimine. Kui inimene elab tuumaelektrijaama lähedal, on profülaktikaks soovitatav võtta kaaliumjodiid.

Tüüroidiidi diagnoosimiseks ja raviks, une ja puhke jälgimiseks on soovitatav kasutada ainult aja jooksul jodotatud soola. Üks kord kuue kuu jooksul külastage arsti ja kontrollige hormoonide olemasolu. Ainult arst saab vastuseid kõigile küsimustele, peate võtma ühendust ainult spetsialistidega.

Papillaarne kilpnäärmevähk

Papillaarne kilpnäärmevähk (CRP) leitakse 70% -l selles elundi vähi juhtudest ja sageli metastaaseerub, kuid seda iseloomustab hea elulemus, kui see on aja jooksul tuvastatud. Mis on papillaarne kilpnäärme kartsinoom? Miks see areneb, millised on selle sümptomid? Kuidas seda haigust diagnoositakse ja ravitakse? See ja muud olulised andmed, mida saate sellest artiklist õppida.

Haiguse tunnused

Pahaloomulised kasvajad on kilpnäärmetes harva. Statistika osutab, et nad hõivavad 1% kõigist kartsinoomide tüüpidest.

Papillaarne kilpnäärmevähk moodustub näärmelakkudest. See on tihe, kõige sagedamini üksikõlar, kuigi seal on ka mitu sõlme. Selle suurus võib ulatuda 5 cm ja veelgi rohkem, struktuur on papillaarne. Seda tüüpi vähk on kõige rahulikum, kasvab aeglaselt ja seda ravitakse edukalt. Papillaarse vähki mõjutavad peamiselt kõrvuti asetsevad koed ja lümfisõlmed. Papillaarse kilpnäärmevähi kauge metastaasid on harvad, enamikul juhtudel mõjutavad nad kopse ja luusid.

Papillaarne kilpnäärmevähk

Inimesed vanuses 30-50 eluaastat on ohus, kuigi laste (isegi vastsündinutel) esineb haigusjuhtumeid. Naised kannatavad CRS-ist 2,5 korda sagedamini kui mehed.

PCR klassifikatsioon

Histoloogilistest tunnustest lähtuv papillaarne kilpnäärmevähk

  • tüüpiline papillaarne vähk;
  • Mikrokartsinoom (nimetatakse ka varjatud vähiks). Sõlme suurus on kuni 1 cm. See tüüp muutub harva olulisteks kasvajateks, sageli ei suurene see peaaegu ajaga või kasvab väga aeglaselt. Nendel põhjustel on mikrokartsinoomi prognoos väga soodne.
  • Papillaarne follikulaarne kartsinoom (30% PCB-st). Sisaldab mõlemat tüüpi struktuure. Kõige sagedamini on see kapseldatud kasvaja, sellel on metastaaside tase madal, võrreldes tavalise PR-ga ja vähem levinumini invasiivne. Kaugemate metastaasid ei täheldatud. Seetõttu on kõige soodsam follikulaarne tüüp.
  • Tahke. Enamikul juhtudel leidub sellist vähist kiirgusest mõjutatud inimeste hulgas. Kilpnäärme tahke papillaarne kartsinoom on lümfisõlmede ja vereringe sissetungi ja metastaseerumise suhtes tavalisem kui tüüpiline PR-tüüp.
  • Onkotsütiline. Haruldased liigid (5% juhtumitest). See papillaarse kilpnäärmevähi variant on agressiivsem ja kaugemate metastaaside tase on kõrge.
  • Hajus skleroos. See on väga haruldane (kuni 1% kõigist PCB-de juhtumitest), sagedamini on see 7-14-aastastel lastel. Seda iseloomustavad suured suurused, mitmed fookused, mis paiknevad kogu kilpnäärme piirkonnas ja fibrosklerotilised koe muutused. Peaaegu alati tekivad metastaasid lümfisõlmedes ja kaugel - kopsudes. Kõige ebasoodsam tüüpi PCB.
  • Selge raku variant. See võtab ainult 0,3% kõigist papillaarkartsinoomidest, seda on vähe uuritud. On teada ainult, et selge rakupopillaarne kilpnäärme kartsinoom sageli metastableerib neerud.
  • Väga täpne. PCB agressiivne variant. Seda iseloomustab kiire kasv, mis ulatub kaugemale näärest, vähirakkude suur kõrgus, samuti kohaliku ja kaugema metastaaside tase.
  • Segatud See esineb 50% juhtudest. Erineb papillaarsete, tahkiste ja follikulaarsete struktuuride olemasolul võrdsetes kogustes.

Samuti on PR jagatud kapseldatud papillaarse kilpnäärmevähiga ja mitte kapseldatud. Esimene võimalus hõlmab kasvu, mida ümbritseb oma kapsel. Kapseldatud vähk on soodsamad prognoosid kui mitte kapseldatud.

Haiguse põhjused

Kilpnäärmevähi põhjused ei ole täpselt teada, kuid onkoloogias on mitmeid tegureid, mis võivad mõjutada kasvaja arengut:

  • kiirgusmõju, mitmesugused kiirgused, keemilised kantserogeenid;
  • halvad harjumused (suitsetamine ja alkohol vähendavad puutumatust, nõrgendavad keha kaitset);
  • pärilikkus (kui te pärisite kilpnäärmevähki põhjustava geeni, siis selle saamise tõenäosus on peaaegu 100%);
  • joodi puudus kehas;
  • hormoonide (näiteks munasarjad, piimanäärmed või kilpnäärme ise) tootmine ja kehas põletikulised protsessid;
  • hormonaalsed muutused (menopaus või rasedus);
  • tugev stress, depressioon.

Eakad inimesed ja need, kes on saanud teiste haiguste kiiritusravi, on ohus.

Kilpnäärme pahaloomuline kasvaja võib areneda healoomulisel kujul, näiteks mitmeliigiline nohu või adenoom. Papillaarse kilpnäärmevähi põhjus on ka teiste organite metastaasid.

Papillaarne kilpnäärmevähk: sümptomid

Kartsinoomi ravitavus sõltub selle tuvastamisjärgust ja selle suurusest. Seepärast on tähtis PR õigeaegne tuvastamine.

Selleks peate teadma papillaarse kilpnäärmevähi tunnuseid:

  • Esinemissagedus kaelas, mis on palpeeritav, on üks esimesi sümptomeid (kui kasvaja suurus on väga väike, siis võib seda tähelepanuta jätta), mõnikord võib seda näha visuaalselt. Aja jooksul kasvab sõlm kõrgemaks ja muutub nähtavaks;
  • laienenud emakakaela lümfisõlmed. See on ka varajane märk, kuid seda sageli ignoreeritakse;
  • neelamis- või hingamisliigutuste ebamugavustunne, "ühekordne" kurgus;
  • võib põhjustada valu;
  • hullumeelne, juhuslik köha.

Viimased märgid ilmnevad, kui sõlm jõuab suurele suurusele ja hakkab söögitoru hingetoruga pigistama. Isik võib isegi oma häält muuta. Lõppjärgus halveneb inimese üldine seisund, ta kaotab isu ja kaotab oluliselt kehakaalu. Samuti on suurenenud kehatemperatuur, nõrkus, väsimus.

Põhimõtteliselt puuduvad kilpnäärme tuumori sümptomid algetapis. See on suurim oht, seega peate olema oma keha suhtes tähelepanelik ja korrapäraselt kontrollima.

Enamasti ei leia täiskasvanud pahaloomulisi kasvajaid ja vähki diagnoositakse ainult 5% patsientidest. Kuid kui märkate kaelas olevat sõlme, isegi valutut, konsulteerige kindlasti oma arsti kaitsmiseks arstiga. See kehtib eriti laste kohta, kuna neil ei ole healoomulisi struktuure.

Stage PRS

Papillaarne kilpnäärmevähk on 4 etappi:

  1. 1. etapp Väikese suuruse moodustumine - kuni 2 cm. Sellel ei ole metastaase ja see ei idanenud kilpnääre kapsli piiridest kaugemale. Papillaarne kilpnäärmevähi faas 1 on hästi ravitav, kuid seda on raske avastada.
  2. 2. etapp Sõlme pikkus on 4 cm, kuid see ei ulatu kilpnääre kaugemale. Seda saab juba palpatsiooniga tuvastada, kurgus on ebamugavustunne. Metastaasid puuduvad. Selle papillaarse kilpnäärmevähi puhul on ravi 95% -l juhtudest edukas.
  3. 3. etapp Tüüpkonna suurus on suurem kui 4 cm. See ulatub kilpnääre kaugemale ja hakkab kõrvuti elundeid pigistama. Patsiendi seisund halveneb, ilmnevad uued sümptomid (õhupuudus, valu, õhupuudus, haavatavus). Seda etappi iseloomustab ka lümfisõlmede suurenemine ja kahepoolsete metastaaside esinemine.
  4. 4. etapp. Kasvaja suur suurus deformeerib nääre, muutub see liikumatuks. Metastaaside esinemine ümbritsevates kudedes, samuti nende levik teistele elunditele on kohustuslik. Tundub uued sümptomid, mis sõltuvad sellest, millist organi mõjutab.

Papillaarse kilpnäärmevähi diagnoosimine

Kilpnäärme uurimine ultraheli abil

PCB diagnoosimine toimub endokrinoloogis. See algab visuaalse kontrollimise ja palpatsiooniga. Te võite tunda kartsinoomi alates 1 cm. Samuti peate larüngoskoopiat nägema kõri ja kõlajuurte seisundist. Kui arst leiab kõik kõrvalekalded, sõlmed või suurendatud lümfisõlmed, on vajalik ultraheliuuring. Selline uurimus aitab näha keha olekut, selle struktuuri, kontuure, samuti määrata sõlmede asukohta ja suurust.

Magnetresonants ja kompuutertomograaf annavad kartsinoomi arengule selgema pildi. Kuid nagu ultraheli, sellised meetodid ei anna võimalust välja selgitada, kas see haridus on pahaloomuline või mitte.

Papillaarse kilpnäärmevähi diagnoosi kinnitamiseks kasutage peensoole aspiratsiooni biopsia meetodit. See on kasvajaproovi võtmise kord, see viiakse läbi väga õhukese nõelaga, mis sisestatakse kilpnääre õõnes ultraheli masina järelevalve all. Saadud rakud saadetakse laborisse, kus nad saavad kindlaks teha kasvaja pahaloomulisuse ja selle tüübi. Kui trahvi-nõelte biopsia tulemused on küsitavad, siis tehakse avatud biopsia. See on operatsioon, mille käigus arst võtab väikese kasvaja proovi. Samuti suudab ta hinnata üldpilti ja levimust.

Lisaks ülaltoodud uuringutele peab patsient annetama verd, et kontrollida kasvaja markereid, samuti kontrollida kilpnäärme hormoonide taset. Nende hulka kuuluvad: kilpnäärme- ja paratüreoidhormoonid, trijodotüroniin, türoksiin.

Veel üks haruldane viis kilpnäärme seisundi määramiseks, mida kasutatakse kartsinoomi diagnoosimiseks, on radioisotoopide skaneerimine.

Papillaarne kilpnäärmevähk: ravi ja asendusravi

Pärast diagnoosi otsustamist on ravi kohe alustada. Peaaegu kõikidel juhtudel on tegemist kasvaja eemaldamise operatsiooniga. Eeliseks antakse kogu kilpnäärme sektoomia (kilpnääre eemaldatakse täielikult). Nad võivad ka eemaldada piirkondlikud kuded ja lümfisõlmed, kui need on mõjutatud. Need meetmed on vajalikud haiguse kordumise ennetamiseks.

Kui kasvaja suurus on väike (kuni 1 cm), siis võib teostada osalist türeetomeedi. Selle operatsiooni käigus eemaldatakse ainult nääre ja ristlõikega kahjustatud tüve. See meetod on vähem traumaatiline, kuid see on ohtlik, et mõned rakud võivad jääda.

Papillaarse kilpnäärmevähi eemaldamise operatsioon viiakse läbi 1 kuni 3 tunni jooksul. Pärast kirurgilist ravi on rehabilitatsiooniperiood lühike (kuni 3 päeva), mille jooksul patsiendi elu on endiselt tuttav.

Pärast kogu kilpnäärme sektoomiat tuleb patsiendil kasutada asendusravi, sest keha vajab kilpnäärmehormoone. Ravi hõlmab sünteetiliste või loomsete T4 hormoonide võtmist. Pärast kilpnäärme osalist eemaldamist võib vajalikuks osutuda ka asendusravi, vaid ravimite annus on väiksem. Selle määramiseks analüüsitakse pidevalt hormoonitasemeid.

Operatsiooni läbinud isik vajab pidevat vaatlust. Pärast 6 nädalat tuleb läbi viia radioaktiivse joodi skaneerimine, mis näitab jääkmetastaaside või kasvajarakkude esinemist. Kuue kuu pärast teeb patsient ultraheliuuringu, analüüsib kasvaja markereid ja kontrollib hormoonide taset. Sellised eksamid tuleks läbi viia regulaarselt iga kuue kuu tagant ja pärast kolme aastat tehakse täiendav täielik keha skannimine. Kõik need meetmed on suunatud vähi leevendamisele, mis võib taas tulla.

Prognoos pärast operatsiooni on hea: inimesed saavad täita kõiki tavapäraseid tegevusi, naistel on võimalus rasestuda ja last kanda.

Informatiivne video

Ravi pärast operatsiooni

Ravi pärast kirurgilist operatsiooni papillaarse kartsinoomi eemaldamiseks on radioaktiivse joodi raviks. Seda meetodit kasutatakse juhul, kui kasvaja on suur, multinodulaarne või ümbritsevate kudede ja lümfisõlmede metastaaside juuresolekul. Ravi radioaktiivse joogiga on vajalik kilpnäärme järelejäänud rakkude hävitamiseks. Kulutage seda 2 kuud pärast operatsiooni. Kilpnääre on võime imenduda joodi. Radioaktiivse vormi imendumisega hävitatakse nääre rakud. Protsessi tõhususe parandamiseks peate läbima mõne koolituse. 5 nädalat enne ravi alustamist tuleb asendusravi tühistada, et suurendada hormooni TSH taset organismis. See stimuleerib radioaktiivse joodi kasutamist vähirakkudes. Teine võimalus on võtta sünteetiline välimus. TSH taseme tõus põhjustab ka hüpotüreoidismi, seetõttu on ette nähtud ka hormooni T3, D-vitamiini ja kaltsiumi täiendamine. Radioaktiivse joodi ravimeetod on üsna ohutu, kuna muud elundid seda ei ima.

Nädal pärast sellist ravi tuleb hoida kontakti inimestega (eriti nende kodus), et mitte kahjustada neid. Selleks magage eraldi ruumis ja ärge tuleke ümbritsevatele inimestele lähemale kui 2 meetrit. Kasutage ainult isiklikke esemeid ja roogasid.
Isegi pärast operatsiooni on ette nähtud levotüroksiini eluvõimeline kasutamine, mis vähendab kilpnäärmehormooni tootmist.

Tüsistused ja raskused pärast türektomiat

Türoidektoomiaga on esinenud selliseid tüsistusi:

  • kirurgia ajal võivad kõverahela toimimise eest vastutavad kõri närvid kahjustada, mis muudab hääle ja ängistuse. Enamasti kaob see aega ajaga, kuid mõnikord muutub hääl ka eluks;
  • kirurgi ebatäpsed toimingud võivad mõjutada väga tugevalt kõhupretareidide näärmeid;
  • hüpoparaterioosi esinemine. See seisund muutub pärast kaltsiumilisandite võtmist paremaks;
  • verejooks, turse. Samuti kõrvaldatakse abiga ravimeid.

Puudumine papillaarse kilpnäärme kartsinoomis esineb ainult korduva närvi, hingamishäire ja raske hüpotüreoidismi korral, kui tavapärane inimtegevus on piiratud. Isegi puudega inimene võib tuvastada patsiendi, kellel on pidev tagasilangemine ja ravi ei anna tulemusi.

Kõik need tüsistused on väga haruldased, nende esinemise tõenäosus on 1-2%, tingimusel et operatsioon tehti spetsialiseeritud üksuses.

Tavaline papillaarne kilpnäärmevähk võib tekkida siis, kui arst täielikult kasvajat ei eemalda, kuid mõnikord ka vähk naaseb isegi pärast täielikku eemaldamist, mis näitab selle agressiivsust. See juhtub läbi aastate ja isegi aastakümnete. Kõige sagedamini tekib kasvaja uuesti lümfisõlmedes ja teistes organites (näiteks kopsudes). Kuid õigel ajal on vähk uuesti ravitav. See viiakse läbi samamoodi kui esmane, kuid komplikatsioonide risk on juba kõrgem.

Enamikul juhtudel esineb retsidiiv, kui kilpnäärme pole täielikult eemaldatud. Kasvaja on jälle leidumas teises näärmeosas. Teised tegurid, mis võivad mõjutada vähi leevendamist, on suur kasvaja suurus, ulatuslik ja multifokaalne kahjustus. Ka taastekke oht suureneb koos vanusega.
Kahe esimese kahe astme prognoos on soodne: täieliku remissiooni esineb 85% -l raviannuste koguarvust.
Operatsiooni läbinud inimesed on vastunäidustatud, et nad leiaksid end kiirguse eest ja töötaksid koos raskete koormustega (sealhulgas psühholoogilised).

Papillaarne kilpnäärmevähk: prognoos

Kõrge diferentseerunud kilpnäärmevähk (millele kuulub papillaarkartsinoom) on hea prognoos võrreldes teiste kasvajate liikidega. Eluea pikkus sõltub mitmest tegurist:

  • haigusseisundid;
  • kasvaja suurus;
  • ulatuslik metastaas;
  • patsiendi vanus;
  • ravi efektiivsus.

Prognoos tehakse eraldi hindamise tabelites. Kui 1. faasis avastati vähk, siis surmajuhtum on peaaegu null. Selles etapis on 5-aastane elulemus 97%, 10-aastane on 90%, 75% patsientidest on elanud rohkem kui 10 aastat. Ja kui kilpnäärme kasvaja oli väga väike, siis võite elada 25 aastat, kuid seda ravib ja jälgib arst pidevalt.

2. etapi puhul on 5-aastane elulemus 55%, 3... 35%, 4... 15%. Relapseerumise ilmnemisega on eeldatav eluiga märkimisväärselt vähenenud (kuni 60%), eriti juhtudel, kui vähk leiab aset pärast kogu kilpnääreektoomiat ja radioaktiivse joodi ravimist. Ja korduvate juhtumite korral on suur surma tõenäosus.

Prognoos on ka oluliselt halvem patsientidel, kes on leidnud kaugete metastaaside või kasvajate üle 5 cm. Teiste elundite metastased on sageli kilpnäärmevähi surma põhjus.

Pahaloomuliste kasvajate ennetamine

Mida saab teha vähi vältimiseks?

  1. Võimaluse korral vältige kokkupuudet. Kui teile pakutakse kiiritusrada mõne haiguse raviks, siis kaaluge plusse ja miinuseid hästi. Nõus ainult äärmuslikel juhtudel. Kuigi kiirgus (sh röntgenkiirgus) ei põhjusta vähki, kuid see suurendab selle arengu ohtu.
  2. Kui te elate tuumaelektrijaamade läheduses, siis võta ennetamiseks kaaliumi jodiid. Parem loomulikult minema.
  3. Võite läbi viia geneetiline eksam, et tuvastada kilpnäärmevähi tekitavaid geene. Kui see on kinnitatud, eemaldatakse need. Kuid sellised analüüsid ei ole alati täpsed.
  4. Sööge joodi sisaldavat toitu või kasutage toiduvalmistamisel joodatud soola.
  5. Horisontaalsete ja põletikuliste haiguste õigeaegne ravi.
  6. Loobu halvad harjumused, mis kahjustavad tervist.
  7. Puhkus mõistliku aja jooksul.
  8. Ärge unustage õiget toitumist.
  9. Vältige stressi ja muret.

Kui olete ohustatud tsoonis, jälgige oma tervist - korrapäraseid kontrollimisi. Pöörake tähelepanu kilpnäärme tuumori sümptomitele. See aitab vähktõbe aeglaselt tuvastada.

Võite Meeldib Pro Hormoonid