Mis põhjustab geriaatrilist haigust? Miks on see haigus ohtlik, miks peaks seda varakult märatlema? Patoloogia peamised sümptomid.

Basedowi haigus, mille sümptomid ja põhjused arutatakse käesolevas artiklis, on Wikipedia määratletud autoimmuunhaiguse tõttu, mis on põhjustatud kilpnäärme hormoonide liigsest tootmisest kilpnäärme kaudu. Kuigi enamik inimesi teab seda rikkumist selle nime all, tegelikult nimetatakse seda hajutat toksilist goiterit ja põhjust.

Tõde on, et kilpnääre suurenenud aktiivsuse tõttu algab koe ainevahetus, mille tagajärjel see organ suureneb, moodustades nn goiter. Selle protsessiga kaasneb türoksiini liigne süntees ja muud erinevad ilmingud, mis võivad mõjutada kogu inimkeha.

Basedowi haigust (difuusne toksiline goiter, Gravesi haigus) iseloomustab suurenenud hormoonide tootmine, kilpnäärme suurenemine ja sellega kaasneb toksooside areng.

Miks haigus areneb?

Statistika kohaselt on Grave haiguse sümptomid kõige sagedamini 30-40 aastat. Spetsiaalne riskigrupp koosneb inimestelt, kellel on perekonnas endokriinsüsteemiga probleeme. Lisaks on ka teisi tegureid, mis võivad inimesel selle patoloogia arengut soodustada.

Need tegurid hõlmavad järgmist:

  • Pärilikkus
  • Krooniliste infektsioonide esinemine
  • Krooniline kurguvalu
  • Hüpoparatüroidism,
  • Addisoni haigus
  • Vitiligo
  • Suhkurtõbi
  • Rasvumine on kõrgem kui teine ​​aste
  • Radioaktiivse joodi kasutamine
  • Viirusinfektsioonid.

Üldiselt ei ole Grave haiguse põhjused, nagu enamik teisi autoimmuunhaigusi, seletatav. Selliste patoloogiate eripära on see, et nende tõttu hakkab keha tajuma tavapäraseid tervislikke rakke kui võõrkehi. Ta üritab neid kaitsta, valmistades spetsiaalseid vahendeid, kuid lõpuks ise hävitab.

Haiguse Basedowi haigust iseloomustab eriline valk, mida nimetatakse "pika toimega kilpnäärme stimulaatoriks".

Mõnikord tekib Basewise haigus äärmise vaimse šokiga. Sellisel juhul võib tekkida ainult äge vorm. Kui inimene kannatab kroonilise vormi all või on ta juba haigestunud, kuid tal pole veel sümptomeid, võivad need põhjustada patoloogiad nagu reuma, gripp, äge tonsilliit ja koreaas (või süvenemine).

Samuti väärib märkimist, et mõned haigused võivad seega kahjustada kilpnääret, et Basewise haigus areneb siis väga kiiresti. Enamasti juhtub see tuberkuloosile selle organi toksilise kahju taustal.

Difuusset goiterit iseloomustab asjaolu, et lümfotsüüdid tekitavad ebanormaalse valgu vormi, millel on kilpnäärme stimuleeriv toime. Seda valku nimetatakse "pikatoimeliseks kilpnäärme stimulaatoriks"

Haiguse esinemise ja mõju tunnused

Kuigi mis tahes organismis esineb hormonaalset tasakaaluhäiret, on tõestatud, et kilpnäärme hüperfunktsioon on naistel palju levinum. On raske täpselt öelda, mis sellist mõju avaldas. Teoreetiliselt on naise keha tundlikum hormoonhäirete vastu kui inimese keha. Selle põhjuseks on võime kandma lapsi ja kliimaperioodi.

Suurtes kogustes hormooni türoksiini, aga nagu selle puudus, avaldab negatiivset mõju paljudele elundisüsteemidele. Nende hulka kuuluvad:

  • Kardiovaskulaarsüsteem. Müokardi proliferatsioon toob kaasa mitmesuguseid pöördumatuid toimeid, nagu näiteks pehmete kudede suuruse vähendamine ja isheemia.
  • Maks Suurenenud koormuse tõttu algab rasvade taassünni protsess.
  • Nahk. Patsiendid tekitavad lümfide äravoolu tekkega seotud probleeme. Võimalik on ka nekroosi fookuste tekkimine, mis võib hiljem muutuda haiguste põhjuseks nagu sepsis ja gangreen.

Basedowi kilpnäärmehaigus on kolme raskusastmega. Kui patsient on kerge, ei esine tavaliselt mingeid spetsiifilisi sümptomeid. See on võimalik geneetilise eelsoodumuse puudumisel.

Mõõduka astme välimust mõjutavad otseselt mitmed tegurid, mille tõttu haigus muutub tõsiseks. Sellisel juhul on juba eredad sümptomid. Lõpuks iseloomustab Gravesi haiguse (Baseow'i haiguse) tõsist arengut mitmed seonduvad pöördumatud protsessid, mis mõjutavad kogu keha kõige ebameeldivamalt.

Sageli inimesed arutavad foorumites kretinismi ja hajutatud mürgise goobi suhet. Tegelikult on need haigused vastupidine. Kretinism areneb siis, kui kilpnääre toodab ebapiisavat hormooni, samas kui Bazedovi tõbi esineb lihtsalt liigse tootmise tõttu.

Haaresehaiguse põhjus seisneb inimese immuunsüsteemi väärkasutamises, mis hakkab tootma spetsiifilisi antikehi - TSH retseptori antikehi, mis on suunatud patsiendi enda kilpnääre vastu.

Kuidas Basewise haigus on?

Haaresehaiguse sümptomid kasvavad aeglaselt ja järk-järgult. Esiteks põhjustab patoloogia põhjustatud meeleolu järsku ja ebamõistlikke muutusi. Aja jooksul lisavad nad järgmisi Grave haiguse tunnuseid:

  • Unehäired
  • Suurenenud ärevus
  • Käte või jalgade raputamine
  • Südamepekslemise käitumine.

Paljud püüdes välja selgitada, mis on selle patoloogia sümptomid, pöörake tähelepanu kaalu muutumisele. Reeglina kaotavad haigeid palju kaalu, kuid vastupidine olukord on võimalik. Haiguse järgnevatel etappidel ilmnevad järgmised tunnused:

  • Naha värvimuutus, nad muutuvad pimedamaks.
  • Tugeva turse areng jalgades.
  • Kilpnäärme suuruse suurenemine, selle pitser. Esinenud goiter ei põhjusta valu.

Järk-järgult mõjutab hormooni türoksiini peaaegu kõiki inimkeha organeid, mis toob kaasa üha uusi sümptomeid. Näiteks tuttav paljude Bazedovoy haiguse fotodega, milles on patsientidel silmatorkavad silmad. Sellist bioloogia nähtust kutsutakse eksoftalmiks. Selle seisundi iseloomustab silmade sära, nende laiem avalikustamine ja silmalaugude paistetus.

Hajuvat toksilist nohu (Grave'i haigus) iseloomustavad sümptomid on nii spetsiifilised, et patsiendid teevad ennast isegi enne diagnoosimist. Kuumus, higistamine, südamepekslemine, sageli - südame töö katkestused, ärrituvus koos väsimuse, kehakaalu langusega

Muud Gravehaiguste esinemised

Pärast silma verevarustusega haigusest tulenev probleem mõjutab seejärel nägemärki tugevasti. Samuti võib see põhjustada konjunktiviidi, pikaajalise ravi puudumise korral võib see põhjustada pimedaksjäämist.

Kui haigus on mõjutanud kesknärvisüsteemi, lisatakse ärevus, peavalud ja peapööritus sümptomite loetellu. Alates kõhulahtisust põdevate patsientide seedetraktist mõjutamisest algab iiveldus juhusliku oksendamisega. Kuigi diabeet ise on tegur, mis põhjustab kilpnäärmeprobleeme, võib see tekkida ka nende arengu tõttu.

Ühe näärmega probleemid mõjutavad ülejäänud, näiteks - sugu. Meeste jaoks võib Grave haiguse mõju avalduda impotentsuses, samal ajal kui naistel esineb esmakordselt ebaregulaarne menstruaaltsükkel ning võib põhjustada viljatust.

See on huvitav. Kõige kuulsam isik, kes kannatas Grave haiguse all, on Nadezhda Krupskaya. Hiljutistel fotodel on selle haiguse sümptomeid lihtne jälgida.

Myxedema - sümptom, mida arstid tavaliselt uurivad. See ei ilmne alati. Statistiliselt täheldatakse mükseediat kümnest protsendist selle patoloogia juhtudest, samas kui see on jalgade lokaliseeritud.

Haiguse spetsiifilist sümptomit peetakse silma tsooni muutusteks: silmapaistev silmapilgutus, haruldane vilkuv, Dalrymple'i sümptom (laiad avatud silmad). Avatud silmadega vaadates ilmub õpilase kohal valge triip.

Haiguse diagnoosimine

Grave haiguse patogenees muudab selle varajase avastamise väga raskeks. Tavaliselt juhtub see juhuslikult, kui patsient uurib mõnda muud haigust. Arengu alguses saab probleemi tuvastada ainult laboris.

Kuid järk-järgult hakkab inimene ilmutama erksaid sümptomeid, mis on Grave haiguseks üsna iseloomulikud. Selles etapis on diagnoos juba täiesti lihtne. Kuid patsiendil tuleb ikkagi hormoonide vereanalüüs läbi viia. Kõige sagedamini peetakse diagnoosi kinnitatuks, kui tulemused näitavad, et T3 arv ületab T4 arvu.

Pöörake tähelepanu. Mõnikord, vaatamata kõrgele T3-le, ei ületa türoksiini sisaldus inimesel normi, kuid samal ajal on see endiselt haige.

Diagnoosi selgitamiseks pööravad arstid tähelepanu hüpofüüsi tekitatud TSH-i arvule. Kui see ei ole liiga suur, siis näitab see Grave haiguse arengut. Kui määr on kõrge, võib see olla seotud hüpofüüsi hüpertüreoidismiga. Lisaks hormoonidele võivad patsiendi veres leida spetsiaalseid antikehi, mis on kilpnäärme probleemide markerid.

Probleemid diagnoosimise protsessis tekivad mõnikord, kui patsient kannatab korraga mitmest kroonilisest haigusest. Samuti on uurimine raske sekkuda konkreetse elundisüsteemi töösse, näiteks ainult seedetraktist. Sellistes olukordades on vajalik pikaajaline diagnoos, võttes arvesse kõiki olemasolevaid sümptomeid.

Kilpnäärme ultraheliuuring on vajalik, kui endokrinoloog ise ultraheliuuringuid ei teosta. Juhtudel, kui kilpnäärme ultraheli tehakse vahetult endokrinoloogiga konsulteerides, on eksamiks piisav vereanalüüs.

Kuidas probleemi lahendada?

Gravehaiguste ravi on läbi viidud mitmel viisil. Hoolimata staadiumist, määratakse patsiendile ravimaine. Selle ravimi peamine ravim on tsütotoksilised ravimid. Harvadel juhtudel, võttes arvesse patoloogia arengu iseärasusi, on ette nähtud joodisisaldusega ravimid.

Sõltuvalt sellest, kui raske on haigus kehast ammendatud, määratakse patsientidele anaboolsed ja steroidid. Kuid kõige raskematel juhtudel võib ainult kirurgia avaldada märkimisväärset mõju. Toimingutega tegeletakse kõigepealt, kui nohu on kasvanud nii kaugele, et avaldab survet söögitorule või hingetorusse.

Muud kirurgilise ravi näidustused:

  • Kilpnäärme puudumine rinnakus.
  • Kodade virvendus (võimalik tüsistus).
  • Ravitehnika kasutamise puudumine.

Rahvaparanduslikud abinõud võtavad Basewise haiguse võitmiseks ette erilise koha. Foorumites saate leida erinevaid retsepte, mis väidetavalt suudavad olukorda parandada. Kui soovite neid kasutada, peate meeles pidama kahte asja. Esiteks, isegi sellised meetodid nõuavad arstiabi. Teiseks, rahvatervise abinõud üksi ei vabane haigusest, ehkki nad saavad aidata koos baasravi.

  • Tümja infusioon. Üks supilusikatäis maitsetaimi keedetakse klaasi keeva veega. Puljongil tuleb nõuda 20 minutit. Tŋmmeeni tuleb võtta kolm korda päevas.
  • Taimekogu. Grave'i haiguse aitamiseks võib embrüo, valeria juurte ja piparmündi lehti segada ligikaudu võrdsetes kogustes. Sellele segule lisatakse kaks hiina puuviljapulbrit. Kõik komponendid on segatud. Vajalik on võtta saadud kogus supilusikatäis ja valada keetav vesi poole tunni jooksul, seejärel pingutada.

Eespool nimetatud rohu kogumist tuleks enne sööki kaks korda päevas ära võtta pooleks klaasist klaasist. Nad joo seda kuus, pärast mida on vaja teha 7-10 päeva pausi. Vajadusel korrigeerige kursust.

Basedowi haigus

Patoloogilised muutused kilpnäärmes. Basedowi haigus on toksiline goiter, mida iseloomustab laienenud kilpnääre. Haiguse etioloogiat iseloomustab joodi puudumine inimese kehas. On teada, et Siberis on inimesed selle haiguse suhtes kõige tundlikumad.

Sellepärast annavad siberistid joodipreparaate. Või ka selle mikroelemendi piisava sisaldusega tooted.

Kõige levinum haigus maailmas. Haiguse enda põhjus on pärilik eelsoodumus. Kõige tavalisemad põhjused on järgmised:

Kõik need põhjused, mis ühel või teisel viisil, aitavad kaasa haiguse esinemisele. Geneetiline eelsoodumus on sageli seedehaiguse põhjus.

Suhkurtõbi on seotud pankrease hüpofunktsiooniga. Sellest tulenevalt tekib kehas hormonaalne rünnak.

Viiruslikud infektsioonid võivad seda haigust põhjustada. Viirused hävitavad inimese keha. Gravesi haiguse arenguks.

Kere kaitsvate omaduste vähendamine. See ei ole haiguse teisene põhjus.

Sümptomid

Rasestunud haiguse jaoks on iseloomulikud järgmised sümptomid:

- kilpnäärme laienemine;

- silmades "liiv"

Haiguse täiendavad sümptomid unehäirete kujul, tahhükardia. Nagu ka higistamine, värisevad sõrmed, meeleolu kõikumine.

Toitumise juuresolekul. On kaalu langus. Kehakaal on oluliselt vähendatud.

Patsient on kahjustanud soojusülekande funktsiooni. Külma inimese ajal on kuum.

On teada, et Basewise haigusega võib kaasneda kilpnäärme välimine eostus. See tähendab, et kui palpating, on see kõige märgatavam. Patoloogilised muutused silmas. Nad väljendavad silmalau turset. Ja ka on silmade eriline sära. Sel juhul on patsient silmainfektsioonil kalduvus. Kuni konjunktiviitini.

Diagnostika

Basedow'i haigus diagnoositakse anamneesi põhjal. Arst kogub teavet patsiendi kohta.

Tema pärilik eelsoodumus. Ka haigusperiood. Kliiniline iseloomustus.

Diagnoosimisel võetakse arvesse ka patsientide kaebusi. Visuaalne kontroll aitab diagnoosida. Iseloomulikud haigusseisundid näol.

Ultraheli diagnoos, kus kilpnäärme patoloogilised muutused on märgatavad. Nimelt - suurus ja väljaulatuvus.

Hormonaalsed uuringud. Tavaliselt endokrinoloogi poolt määratud. Joodi puudus on käegakatsutav sümptom. Kuna see tegur mängib rolli haiguse arengus.

Ennetamine

Haigust saab ära hoida. Geniaalse haiguse ennetamine on järgmine:

- tervislik eluviis;

- infektsioonide õigeaegne ravi;

- keha täiendamine joodiga;

Oluline on oma elustiili kohandada. Kui teil on halbu harjumusi, loobuge neist. Või vähendage nende kvantitatiivset kasutamist.

Kui esineb krooniline infektsioon. Nende ravi ajal. Viiruslike infektsioonide esinemisel läbitakse õigeaegne meditsiiniline ravi.

Kui elate joodipuudulikkusega aladel. On oluline seda kasutada toidus. Või kasutage ravimeid.

Kui tekib äge tonsilliit. Keerake see välja. Võtke antibiootikume. Ja muidugi tugevdage immuunsüsteemi. Immuunsuse häired võivad põhjustada mitmesuguseid haigusi.

Täiskasvanutel

Basewise haigus võib esineda nii meestel kui ka naistel. Haigestumine mõjutab sagedamini kui pooled inimest. Mehed kannatavad seitse korda vähem.

Haigus puudutab keskea. Naised, kes elavad oma elus, kannatavad mürgine koer.

Geniaalse haiguse korral. Naistel on seksuaalfunktsioon halvenenud. See tähendab, et kõige rohkem kannatab rasestumisvastane funktsioon.

Menstruaaltsükkel lõpeb. Põhjus on selles, et menstruatsioon on hormonaalne protsess.

Ja muutused kilpnääre osa. Neil on üldine mõju hormoonidele.

Inimesed kannatavad ka haiguse all. Neil on seksuaalfunktsiooni kahjustus. Nimelt - võime. Testosterooni tootmisel esineb hormonaalset ebaõnnestumist.

Lastel

Lapsed saavad teismelistele haigeks. Statistika kohaselt on see 11-16 aastat. See on hormonaalsete muutuste periood.

Sageli, nagu täiskasvanute puhul, on tüdrukud haige. Etioloogia on sama nagu täiskasvanutel. Kaasa arvatud:

Kesknärvisüsteemi muutused võivad põhjustada ägedaid sümptomeid. Sümptomid lastel on erinevad.

Meeleolu kõikumine pole veel näitaja. Alates puberteedieas. See on üsna tavaline. Higi, kehakaalu langus, palavik - usaldusväärne haiguslennuk. Tüdrukute seas on seksuaalareng häiritud. Menstruaaltsükli puudumine. Või ka selle lõpetamine.

Ravi

Basedowi haigust ravitakse ravimitega. Need hõlmavad järgmist:

Kõik need ravimid inhibeerivad kilpnäärme aktiivsust. Ravi on päris pikk. Kuni 1 aasta.

Täiendavad ravimid: glükokortikoidid, immunokorrektsioonid, levotüroksiin.

Kirurgilist ravi kasutatakse ka. Ravimite ravi ebaefektiivsus. Eemaldage osa kilpnäärest.

Haigus on ikka veel mittespetsiifiline. Kuid on vastunäidustusi. Tavaliselt kasutatakse vanematel inimestel. Selline töötlemine on radioaktiivne jood. Otsene toime kilpnäärmele.

Prognoos

Basedowi tõbe saab prognoosida positiivselt. Kas ebasoodne. Kõik sõltub diagnoosi ja ravi õigeaegsusest.

Oluline on haigus õigeaegselt ära tunda. Määrata piisav ravi. Peamiselt võttes arvesse patsiendi vanust.

Teiste organite ja süsteemide tõsiste tagajärgede ilmnemisel. Basedowi haigus pole ennustatav.

Kui isikut koheselt töödeldi, järgis ta kõiki soovitusi. Sellel ja haigusel on head väljavaated.

Exodus

Haigus võib lõpuks taastuda. Arvestades ravi asjakohasust ja õigsust. Isik võib taastuda. Aga komplikatsioonide puudumisel.

Kardiovaskulaarsüsteemiga seotud tüsistustega. Südamepuudulikkus võib tekkida. Kuni surmani.

Võib tekkida türotoksiline kriis. Haiguse ekstreemne staadium. Valdavalt surmaga lõppenud tulemus.

See juhtub, et kardiovaskulaarsüsteemi muutustega on pikk. Südame aktiivsus ei pruugi täielikult taastuda. See tähendab, et tulemuseks on arütmia tekitamine.

Silmahaigusega on ka retsidiivid võimalikud. Oftalmoloogia võib olla täiesti ravimatu. See sõltub haiguse tõsidusest.

Eluiga

Basedowi tõbi on tõsine haigus. See võib ebasoodsalt mõjutada eluea pikkust. Elu võib jätkuda, kui on kõrvalekaldeid teistest süsteemidest.

Kirurgilise sekkumisega saab taastuda. Kuid on probleeme. Kõik sõltub haiguse tõsidusest.

Kerge haigusega on taastumine võimalik. Kuni täieliku elu taastamiseni.

Kui tüsistused on päris rasked. Surelikud tagajärjed on võimalikud. Ajakohane ravi tõstab eluiga selgelt. Parandage oma elu aega ja kestust. Kasv ainult kasvab!

Basedowi haigus

Basedowi haigus. - Nimetatud nimi on haigus, mille esimest korda 1840. aastal Baseov kirjeldas ja kellel esinesid järgmised sümptomid: südamepekslemine, südame aktiivsuse kiirenemine ja pea ja kaela anuma suurenenud pulsatsioon. Seejärel on haiguse esmased sümptomid seotud kilpnäärme tursega (goiter) ja silmamurgide (Echophtalmus) väljaulatamisega. Haiguse põhjuseks on tõenäoliselt pea ja kaela vasomotoorsed närvid, mis paiknevad emakakaela sümpaatilise põlvkonna paralüütilises seisundis. See haigus esineb peamiselt naistel, eriti noortel aastatel, ning see on väga pikk (kuu ja isegi aastad). Sageli põhineb. haigus ilmneb äkki pärast peavigastust, tõsist hirmutamist või vaimset põnevust. Ravi on piiratud peamiselt dieedi, raua, kiniini, kliimamuutuse, jõe suplemise ja sümpaatilise emakakaela plexus galvaniseerimisega tugevdamise kaudu.

== Selle artikli originaal on võetud Brockhaus-Efroni entsüklopeedist.

Artikkel Brockhaus-Efroni entsüklopeedist [redigeeri]

Selle artikli loomisel kasutati Brockhaus-Efroni väikest entsüklopeedilist sõnastikku (Brockhaus-Efroni entsüklopeedia). Praegu ei ole selle artikli tekst täielikud, täpsed ja ajakohased.

Praegu võite teha kõik vajalikud muudatused alltoodud või navigeerimisribale Redigeeri selle artikli linki.

Käesolevas projektis kasutatud Brockhaus-Efroni entsüklopeediartiklite loend on siin - Brockhaus-Efron väike entsüklopeediate sõnastik.

Artikli esialgne versioon, mis on võetud Brockhaus FA Big Encyclopedic Dictionary'ist, Efrona I.A. http://www.cultinfo.ru/fulltext/1/001/007/121/ [redigeeri]

- Selle nimega on haiguse, kirjeldati esmakordselt 1840. Graves, mille sümptomid on järgmised: südamepekslemine, kiirenenud südame aktiivsust, tõhustatud pulsatsioon pea- ja kaelapiirkonna laevadel. Seejärel on haiguse esmased sümptomid seotud kilpnäärme tursega (goiter) ja silmamurgide (Echophtalmus) väljaulatamisega. Haiguse põhjuseks on tõenäoliselt pea ja kaela vasomotoorsed närvid, mis paiknevad emakakaela sümpaatilise põlvkonna paralüütilises seisundis. See haigus esineb peamiselt naistel, eriti noortel aastatel, ning see on väga pikk (kuu ja isegi aastad). Sageli põhineb. haigus ilmneb äkki pärast peavigastust, tõsist hirmutamist või vaimset põnevust. Ravi piirdub peamiselt kindlustusvarras dieeti, raud, hiniini, kliimamuutus, jõe vannitamise ja lehe galvanization spleteniya.Bazedova sümpaatiline emakakaela haigus - haigus, mida põhjustab kilpnäärme düsfunktsiooni, liigne effusing türoksiini - hormooni keda toksilisi viisil kehal patsiendile. Esimese kirjeldatud 1786 Perry Graves 1835 ja põhjalikumalt 1840. Graves. B. b. iseloomustab laienemist kilpnäärmes punnsilmseks, südamepekslemine, värisemine sõrmede vähest palavik, higistamine, närvilisus, kaalukaotus, kasvades põhiainevahetuse. Mitte alati koos B. b. kõik sümptomid on selgelt väljendatud. Mõnedel juhtudel võib esineda mitmeid sümptomeid. On vorme B. b. vähem märgatavaid sümptomeid. Esialgsed vormid B. b. nimetatakse hüpertüreoidhaigusteks. Pilt B. b. Võib anda ka nn türeotoksilise adenoomi, mida iseloomustab adenomatoosne kasvaja olemasolu kilpnääre.

Kõige rohkem tunnustatud teooriad, mis selgitavad päritolu B. b. Kas kilpnääre ja neuro-gsnnaya. Kriisimaak, kuid teooria ja B. b. on kilpnäärme funktsiooni võimendamise tagajärg; kõik B. sümptomid b. selle teooria järgi vähendatakse seda türoidhormooni toksilisest mõjust närvisüsteemile ja kõikidele organi organitele ja kudedele. Vastavalt B. esinemise esmasündmuse teooriale B. on närvilised šokid, kilpnääre haigestub teist korda. Naistel B. b. esineb 5-10 korda sagedamini kui meestel. B. b. kõige sagedamini 20 kuni 40 aastat.

B. b. ja kilpnäärme ületalitlust rakendada: taastava meetmed - puhata ja suurenenud toitumine, füüsiline a ravi vesiraviprotseduur protseduure n galvanization kilpnäärme, ravimid (ravimid palderjan ja broom, microdoses põranda- luminaalses, väikesed insuliiniannused), kilpnäärme blokaadi kaudu tiouratsiilist, radioteraapia n töömeetodid.

VIITED: P. L ja koos sellega ja L., Basewise haigus. Kliinilised loengud, P., 1918; R umbes koos koos ja koos ja koos, ja D. M., The Baseow haigus, raamat: Clinical endocrinology, L., 1930; W, kus r on w koos in ja with ja. L., Baseow'i tõbi ja hüpertüreoidism, M., 1948; D ja h ning n ning s kuni p ja E. "Vereülekanne Gravesi tõvega patsientidel" Journal of Surgery, 1949, 69, Vol. 2

See artikkel on ajakohastatud ja kohandatud!

Basewise haiguse põhjused ja selle ravimeetodid

Kilpnäärmeks on endokriinsüsteemi organ, mis on joodi hoidla ja toodab joodi sisaldavaid hormoone, mis osalevad peaaegu kõigis ainevahetusprotsessides ja mõjutavad keharakkude kasvu. Selle organisatsiooni töös esinevad häired põhjustavad erinevate haiguste arengut, millest üks on difuusne mürgine koor, muidu tuntud kui grammide haigus. Mis on Basewise tõbi, mis põhjustab selle arengut ja millised ravimeetodid aitavad sellest vabaneda?

Haiguse üldine kirjeldus

Nagu Wikipedia märgib, on Bazedovi tõbi kilpnääre aktiivsuse suurenemise tagajärjel tekkinud autoimmuunhaigus. See algab kiirenenud kiirusega kilpnäärme hormoonide tekkeks, mis viib keha mürgistuseni (türotoksikoos).

Kilpnääre suurenenud aktiivsus põhjustab selle difuusse koe kasvu, mida iseloomustab elundi (goiter) märkimisväärne suurenemine, samuti närvisüsteemi ärritus ning üldiste ainevahetusprotsesside tugevnemine, mis põhjustab muutusi inimorganismi kõikides organites ja süsteemides.

Bazedovoy haigus esineb 1-l inimesel 100 esindajast, mis muudab selle üsna tavaliseks. Samal ajal areneb Basewise haigus naistel sagedamini kui meestel. Ja selle peamised sümptomid hakkavad ilmnema 30-50aastaselt. Kuid lapsed ja noorukid võivad selle haiguse all kannatada.

Haiguse põhjused

Spetsialistid ei mõista põhihaiguse põhjuseid täielikult. Nende arvates on peamine tegur pärilikkus, mida edastatakse mitmel viisil.

Haigus tekib tänu immuunsüsteemi ekslikule funktsioonile, mis algab kiirendatud kiirusega, et tekitada antikehi, mis hävivad oma rakke. Sellisel juhul on tõestatud, et Grave'i tõve all kannatavate inimeste immuunsüsteem tekitab kilpnäärme aktiivsust indutseeriva ebanormaalse valgu.

Selle haiguse arengut juhtivad tegurid.

  • Naise sugu Arstid märkisid, et haigus levib sagedamini ühe põlvkonna naissoost pereliikmete kaudu. See tähendab, et kui vanaema kannatab Grave haiguse all, antakse talle oma lapselapse.
  • Sagedased põletikulised ja viiruslikud haigused, mille puhul on häired immuunsüsteemis. Nende ravimiseks kasutatavad ravimid mõjutavad märkimisväärselt haiguse arengut.
  • Muud haigused, mis on seotud immuun- ja sisesekretsioonisüsteemi kahjustusega, sealhulgas diabeet, vitiligo, hüpoparatüroidism.
  • Maksa ja neerupealiste näärmete rikkumine.

Samuti märgiti, et haigus tekib väga sageli inimestel, kes on läbinud neuropsühhiaalseid šokke. Selle arengut mõjutavad mitmesugused infektsioonid, näiteks tuberkuloos, mis põhjustab kilpnäärme toksilist kahju.

Haiguse sümptomid

Haaresehaiguse iseloomulik väline ilming on vigastatud silmadega (exophthalmos). See on esimene haiguse progresseerumise tunnus. Seda funktsiooni on näha mõnede kuulsate isiksuste fotol. Need näitavad selgelt kaela paksenemist, mille põhjuseks on kilpnääre proliferatsioon.

Kilpnäärme hormoonid toodavad palju olulisi füsioloogilisi funktsioone.

Sel põhjusel ilmnevad Grave haiguse sümptomid erinevate tunnuste abil.

  • Kardiovaskulaarsüsteemi puhul on täheldatud südame löögisageduse, samuti nende rütmi ja konsistentsi (arütmia) häireid, südame löögisageduse tõusu (tahhükardia) ja püsivat vererõhu tõusu. Vere väljavoolu rikkumise tõttu on südameil märkimisväärne ülekoormus, mille tagajärjel tekivad hingeldust ja valu rinnus.
  • Tõhustatud ainevahetusprotsessides väljendunud endokriinsed manifestatsioonid. See faktor toob kaasa asjaolu, et haige suudab kiirelt kaotada, vaatamata suurenenud söögiisu ja tavapärasele dieedile. Naistel on menstruatsioonitsükkel häiritud ja mõnel juhul peatub menstruatsioon täielikult.
  • Suurenenud higistamisega seotud nahakahjustused, muutused küüneplaatide struktuuris ja nende edaspidine hävitamine. Nendel inimestel on laienenud kapillaarid, mis põhjustab naha punetust. Ja 5% juhtudest areneb naha ja nahaaluskoe ödeem.
  • Käte värisemisega seotud neuroloogilised probleemid, eriti laiendatud asendis. Inimesed kogevad üldist nõrkust ja väsimust, peavalu, ärevust ja ärevust. Selle haiguse tagajärjel on uni häiritud ja kõõluste refleksid suurenevad.
  • Seedetrakti häired. Suurenenud ainevahetus toob kaasa asjaolu, et süüa toitu ei ole aega seedima ja assimileeruda, mille tulemusena tekib kõhulahtisus. Väga harva võib haigusega kaasneda iiveldus ja oksendamine.
  • Visuaalsete organite düsfunktsioon. Selle haiguse iseloomulik tunnus on "kilpnääre silmahaigus", mida väljendatakse ülemise silmalaugude tõusul ja alumise silmalau alandamisel. Mõnel juhul ei suuda silmalaud silmade sulgemisel sulgeda. Täiustatud juhtudel ei pruugi Grave haigusega inimesed vilkuma. Seetõttu on silma limaskestade kuivus. Haigel inimesel esineb nägemisvälja defekte ja silmasisene rõhk tõuseb. Selle tulemusena väheneb nägemisteravuse tase, mis viib pimedaks.
  • Mitmesugustes kariisides esinevad hambaravi ilmingud.
  • Türotoksiline kriis on kõige ohtlikum seisund, mis tuleneb haiguse keerulisest käigust.

Haiguse etapp

Basedow haigus - haigus, mis esineb mitmel etapil.

  • Esimene etapp võib areneda aastakümneid. Seda iseloomustab kerge kahjustus ja praktiliselt ei kahjustata patsiendi elukvaliteeti. Selle ainsad ilmingud on vähene südame löögisageduse tõus kuni 100 lööki minutis, samuti kehamassi puudujääk ei ületa 10%.
  • Teist etappi iseloomustab mõõdukas raskusastmest, kus püsivat arteriaalset hüpertensiooni täheldatakse südame löögisageduse tõusuga üle 100 löögi minutis. Samal ajal tõuseb kehakaalu puudumine 20% -ni.
  • Kolmas etapp on kõige raskem, kuna antud juhul mõjutab peaaegu kõiki kehasüsteeme. Selliste patsientide süda on tohutu surve all ja seetõttu väheneb rohkem kui 120 lööki minutis. Selle tulemusel imendub inimene, isegi täielikku puhata, 80% rohkem hapnikku kui tervislik inimene sarnase konstruktsiooniga. Patsiendid kaotavad kehakaalu märkimisväärselt, mille tagajärjeks on kehamassi defitsiit üle 20%.

Järgmised sümptomid võivad näidata kilpnäärme funktsioonide kerget rikkumist:

  • silmade punetus ja pisaravool;
  • sära silmad;
  • visuaalse tajumise moonutamine, väljendatuna objektide lõhestamisel;
  • valguse hirm ja tunde, et liiv valati silmadesse;
  • raskete düstroofiliste muutustega jalgade turse koos sügelusega.

Kui goiter on suur või liiga madal, tekib anuma, söögitoru ja hingetoru pressimine. Järgnevad tähised viitavad sellele tegurile:

  • köha ja lämbumine;
  • naha tumenemine ja tumenemine;
  • raskused tahkete toiduainete allaneelamisel.

Unustage halvasti - siis loe! Flaktsity, ärritus, väsimus - tuntud sümptomid? Teadlased on tõestanud, et see on halb unenägu. Loe edasi »»

Haiguse diagnoosimine

Endokrinoloog võib tuvastada Basseuse haiguse juba patsiendi esialgsel uurimisel. Diagnoosi kinnitamiseks määrab arst diagnostikameetmete paketi:

  • hormoonide vereanalüüs, mis sisaldab TSH, T3 ja T4;
  • immunoloogilised uuringud, mille käigus määratakse kilpnäärme stimuleeriva hormooni retseptori antikehade olemasolu;
  • kilpnäärme ultraheliuuring;
  • Harvadel juhtudel tehakse kilpnäärme skaneerimist.

Diagnostika, sealhulgas ultraheli, näitab muutusi kilpnäärme struktuuris. Rikkumiste olemasolul paistab see keha tumedamaks ja omandab heterogeensuse. Ka kilpnääre kudedes suurenes oluliselt verevool.

Diagnoos, mille käigus tehakse kilpnäärme skriinimist, võimaldab kindlaks teha selle võime jäädvustada joodi. Seda meetodit kasutatakse kahtlustatava autoimmuunse türeoidiidi korral. Graves'i haiguse korral on joodade sissevõtmine näärme kaudu tõhustatud ja türeoidiat vähendatakse vastupidi.

Meditsiinilised üritused

Gravehaiguse ravimeetodi valimisel keskendub arst patsiendi soole, vanusele ja füüsilistele tunnustele. Tähelepanu pööratakse ka naiste soovile saada lapsi tulevikus. Kui sellist vajadust pole, saab ta määrata mis tahes ravivõimaluse juurde.

On olemas kolm ravimeetodit:

  • konservatiivne;
  • kirurgiline;
  • radiojoodide ravi.

Kõige populaarsem on konservatiivne või meditsiiniline meetod. See hõlmab haigete inimeste määramist tsütotoksilisi ravimeid, mis takistavad kilpnäärme difuusseoste edasist kasvu.

See ravi võib vähendada südame löögisagedust, suurendada kehamassi, kõrvaldada käte värisemine ja ebanormaalne higistamine, samuti normaliseerida vererõhku. Lisaks tsütostaatilistele ravimitele peavad ½-2-aastased patsiendid võtma teisi hormonaalseid ravimeid, samuti ravimeid, mis muudavad haiguse muud ilmingud.

Kirurgiline lahus ja radioaktiivne joodi teraapia

Kirurgiline sekkumine on kilpnääre osa eemaldamine, mis vähendab selle aktiivsust. Sellisel juhul kasutatakse kirurgilist sekkumist ainult juhul, kui patsiendil on allergilised reaktsioonid hormonaalsete ravimite suhtes või kui ravimi kasutamine ei andnud soovitud tulemusi.

Kilpnäärmehaiguste ravimise uusim meetod on radioaktiivne joodi ravi, mille käigus imetakse radioaktiivset joodi patsiendi kehasse. See aine hävitab nii kehas kui ka terve kilpnäärme rakke, mis oluliselt vähendab selle aktiivsust.

Rasedate ravi omadused

Rasedate ravi raskendab ravimite mõju lootele. Olemasoleva haigusega on naistel soovitatav end kaitsta, kuni nad saavad täieliku ravikuuri.

Kui rasedus on lõppenud, säilib see, jätkates ravikuuri ravimi kasutamisega minimaalses annuses, vältides seega kilpnäärme hormoonide defitsiiti lootel.

Pärast sünnitust võib naine last rinnaga toita ja jätkata ravimist. Sellisel juhul peaks laps olema kontrollitud pediatraaniga, kes kontrollib kilpnäärme seisundit.

Pärast piisavat ravi parandab patsientide elukvaliteet märkimisväärselt. Ainsad erandid on patsiendid, kellel oli operatsioon osa kilpnäärme eemaldamiseks. Sellisel juhul võib tekkida hüpotüreoidism.

Haiguse kordumise ennetamiseks tulevikus aitab elustiili ja toitumise kohandamine. Selliseid inimesi ei soovitata otsese päikesevalguse, sealhulgas päevitamise ja parkimise ajal. Nad on vastunäidustatud joodi sisaldavate ravimite, sealhulgas joodatud soola sisaldavate toodete kasutamisel.

Basedowi haigus

Basedowi tõbi on endokriinsed haigused, mis on põhjustatud kilpnäärme aktiivsuse suurenemisest, mida iseloomustab närvisüsteemi suurenenud reaktiivsus, suurenenud koe ainevahetus, kilpnäärme laienenud (goiter), hormooni türoksiini ületootmine ja arvukad muutused kõigis keha süsteemides.

Basedowi haigus hakkab tavaliselt ilmnema vanusevahemikus kolmekümne kuni neljakümne aasta vanuselt ning kõige sagedamini on perekonna ajaloos täheldatud kilpnäärmehaigust põdevaid inimesi. Kõigist teadaolevatest kilpnäärmehaigustest on Basewise haigus kindlalt järjest teist korda pärast hüpotüreoidismi, esinemissagedus on 1 juhtum 100 inimese kohta (sagedamini naistel)

Basedowi haigus - põhjused

Inimese iseloomulik välimus on paljudel tuttav, kuid mitte igaüks ehk teab, et selle haiguse areng võib tekkida autoimmuunprotsesside tõttu kehas. Autoimmuunhaigused on immuunsüsteemi defektid, kus keha enda immuunsüsteem tekitab aineid, mis kahjustavad ja hävitavad oma rakke. Siin ja Gravesi haiguse korral täheldatakse kilpnäärme nn pikaajalise toimega kilpnäärme stimulaatorina anomaalse valgu lümfotsüütide tootmist.

Lisaks võib Grave haiguse põhjused olla järgmised: geneetiline eelsoodumus, naissoost sugu, kroonilised infektsioonipõletikud. Basewise haigus esineb sageli inimestel, kellel on sellised haigused nagu krooniline stenokardia, vitiligo, Addisoni tõbi, suhkurtõbi ja hüpoparatüroidism. Goitre võib areneda ka erinevate viirusnakkuste või radioaktiivse joodi uuringu järel.

Hoolimata kõigist eeltoodud põhjustel ei ole Grave haiguse etioloogiat piisavalt uuritud. Tõestatud kliiniline fakt - haiguse äge vorm areneb märkimisväärsete neuropsühhiaalsete šokkide tagajärjel. Esimesena ilmnenud juba olemasoleva haiguse sümptomid või ägenemised on täheldatud seoses selliste haigustega nagu gripp, korea, äge tonsilliit, reuma. Teised infektsioonid, eriti tuberkuloos, põhjustavad Grave haiguse arengut kilpnäärme toksilise või spetsiifilise kahjustuse tõttu.

Kuid hoolimata sellest, et märkimisväärsel hulgal Grave haiguse juhtumitest ei saa täpse arengu põhjuse kindlaks teha. Enamik registreeritud haigusjuhtudest langeb vanusevahemikust 18 kuni 40 aastat ning naistel on haigust täheldatud kuus korda sagedamini (teadlased viitavad sellele naiste endokriinse aktiivsuse suuremale aktiivsusele)

Basedowi haigus - sümptomid

Tavaliselt algab Bazedovi tõbi märkamatult. Inimesed häirivad meeleolu kõikumine, unehäired, higistamine, uimasus, jäsemete värinad, südameatakk. Kõige sagedamini hakkavad patsiendid kaalust alla võtma, kuigi mõnel juhul on vastupidi kehakaalu tõus täheldatav. Nahk muutub tumedaks varjundiks, jalgadel paistab pisut paistetus. Kilpnäärme suureneb pidevalt, see on valutu ja tihe. Kilpnäärme hüperfunktsioon mõjutab kõigi organite ja süsteemide piisavat aktiivsust, nimelt järgmisi sümptomeid:

• Nägemisorganid - silmad on laiad (exophthalmos), pungelduvad, säravad, laienenud; silmalaugude paistetus, valge riba ilmub silma peal kõrgemale. Silmamuna häiritud verevarustus, mis sageli põhjustab nägemisnärvi ja konjunktiviidi kahjustusi. Kõik see aitab kaasa nägemise olulisele vähenemisele ja mõnel juhul ka pimeduse tekkimisele.

• Kardiovaskulaarsüsteem - südame rütm on häiritud, vererõhk tõuseb, südame paksoksiline valu

• Kesknärvisüsteem - ärevus, peapööritus, unetus, peavalu

• Seedetrakt - maksatalitluse häired, kõhulahtisus, iiveldus (harva oksendamine), seedetrakti motoorika suurenemine

• Metaboolsed protsessid - suurendab diabeedi riski, häirib süsivesikute ainevahetust

• Endokriinsüsteem - neerupealiste hormoonide tootmine väheneb, soolanäärmete töö on vähenenud (meestel, impotentsus, naistel - viljatus ja menstruaaltsükli häired)

Gravehaiguste astmed:

→ kerge kraad. Tavaliselt jääb see märkamatuks, patsiendi seisund on rahuldav, südame löögisagedus on umbes lööki minutis, kehakaalu puudus ei ületa 10%

→ keskmine kraad. Vererõhk tõuseb, südame löögisagedus ületab 100 lööki minutis, kehakaalu puudus on umbes 20%.

→ tõsine haud enesetunne. Teistest süsteemidest ja elunditest on arvukalt kahjustusi, südame löögisagedus ületab sada kahekümne lööki minutis, kehakaalu puudujääk on üle 20%. Inimesed, kes on raskelt haige, isegi täieliku puhke korral, neelavad 80% rohkem hapnikku kui terved inimesed, kellel on sama kaal, pikkus, sugu ja vanus.

Grave haiguse diagnoosimine ei põhjusta sageli raskusi. Haiguse äratundmine toimub järgmiste peamistest sümptomitest: goiter, treemor, pumaglaasia ja tahhükardia (peetakse Grave haiguse kõige püsivamaks sümptomiks). Radioisotoobi ja ultraheli diagnoosimise kinnitamiseks. Lisaks tehakse kilpnäärme hormoonide kontsentratsiooni määramiseks sobiv vereanalüüs.

Basedowi haigus - ravi

Ravi meetodi valik põhineb haiguse põhjustel, nohu suuruse, patsiendi vanuse, kirurgilise sekkumise võimaluse ja naise soovi saada täiendavaid lapsi. Grave haiguse ravi võib läbi viia nii ravimite kui ka operatsioonide käigus, mille käigus eemaldatakse kilpnäärme osa. Siiski on sihtelundi peamine ravimeetod ravimi poolt indutseeritud, algse etapina, mille jaoks on ette nähtud kilpnäärme funktsiooni pärssimiseks suuremad tsürostataasi annused (merkatsolüül, propüültiouuratsiil). Hoolimata asjaolust, et sümptomid pärast ravimite võtmist kaovad pool kuni kaks kuud, tuleb ravi kindlasti jätkata kuue kuuni kuni kahe aastani. Kõrvaltoimete (südame löögisageduse suurenemise jne) vältimiseks on paljudel patsientidel samaaegselt ette nähtud südamehaigused.

Kui naine on rase, vähendab kilpnäärme kilpnäärme puudulikkuse riski minimeerimist, määratakse ravimi annused minimaalseks. Tulenevalt asjaolust, et sünnitusjärgne sündmus on sageli haigusseisundi halvenemine, peavad noored emad olema pideva järelevalve all. Kui naine jätkab ravimi kasutamist minimaalses annuses, võib beebi kilpnäärme funktsiooni perioodiliselt kontrollida, võib ta lapsele last rinnaga toita.

Teine suhteliselt laialdane ravi Grave haiguseks on radioaktiivse joodi 131 ühekordne tarbimine (peroraalselt). Seda meetodit eelistavad need, kes ei kavatse tulevasi lapsi saada.

Kui uimastiravim ei anna soovitud tulemust, on kirurgiline ravi, mis seisneb kilpnääre osa eemaldamises, et vähendada hormoonide tootmist. Siiski on vaja teada, et kirurgiline ravi ei kõrvalda haiguse põhjust.

Grave haiguse tagajärjel tekib silmapõletik, mille raviks on suurte kortikosteroidide annuste või paikselt manustatavate ravimite kasutamine. Mis peediga silmadega kirurgia, optilise närvi rõhk suureneb märkimisväärselt, mistõttu võib mõnel juhul vajada survet või operatsiooni või kiiritusravi.

Türotoksilise kriisi leevendamiseks kasutatakse ravimeid, mille toime eesmärk on kilpnäärme hormoonide sünteesi pärssimine. Hooldava ravina nimetatakse vitamiine, toitaineid, vedelikke ja rahustajaid.

Ravi ajal tuleks joodiseeritud soola kasutamine välistada ja joodipõhiste toiduainete tarbimine peaks olema piiratud. Samuti on ravi ajal keelatud päevitamine ja siis ravikuur ebaõnnestub. Väga sageli levib Baseowi haigus läbi naisteriini ja tavaliselt põlvkonna kaudu (vanaema on lapselaps).

Grave haiguse ennustus ei ole väga mugav. Kergelt kustutatud vormi korral võib haigus kesta aastakümneid, põhjustamata olulisi muutusi patsiendi seisundis. Kuid Grave tõve ägenemise korral sureb suremus 30%. Kõige sagedamini on haigus healoomuline, kuigi perioodiliselt väheneb patsiendi töövõime märkimisväärselt ebapiisava vereringe, närvisüsteemi seisundi jms tõttu. Peamine surmapõhjus on kõhulahtisuse, oksendamise, palaviku, teiste toksiliste sümptomite ja südamepuudulikkuse vähenemine.

Grave haiguse ennetamine seisneb tõsiste neuronite šokkide likvideerimises, viiruslike infektsioonide õigeaegse ravi, eluviiside kontrolli all. Kaaliumjodiidi tuleb kasutada ka ettevaatusega, kuna see võib tavaliste terapeutiliste antisklerootiliste annuste kasutamisel inimestel, kellel on selle põhjuseks eelsoodumus, Basic'i haigus

Basedow'i haigus

Joonis 1. Täpne väljamõõtm.

südametegevuse tunne. Kraus (Kraus) täheldas juhtumeid, kui südame nähtused eksisteerisid ainsaks sümptomiks b-nor (türotoksiline süda). Protsessi kestusega südame laieneb ja muutub ebapiisavaks (insofficium Myo-cardii). Impulsi rõhk (erinevus maksimaalse ja minimaalse väärtuse vahel) suureneb, suurendades maksimaalset ja vähendades minimaalset taset (loomulikult tänu Kraus, Friedenthal jt poolt esinevatele adrenaliinitaolistele ainetele veres). Boothby (Boothby) sõnul on hüpertüreoidism (ilma peyoptera) juhtudel palju väiksem pulssirõhk. Vaskulaarsed (vasomotoorsed) nähtused (kuumuse, punase näo, punase dermograafismi viskamine) on harva puudulikud. Elektrokardiogramm on väga iseloomulik (vt joonis 2) väga kõrge T laine tõttu (A. Hoffmann, H. Zondek, V. Zelenin). Wolheimi, Mülleri (Wohlheimi, Mtilleri) ja Kabakovi sõnul pakuvad kapillaarid angioproosi iseloomulikku pilti (arterite ja laienenud venoosse põlve domineeriv polümorfism). Verega, kellel on teatav hapniku vaesus ja piisav ja mõnikord liigne erütrotsüütide arv ja hüübivuse vähenemine, on täheldatud muutusi, mis on seotud kristallidega. Joonis 2. Arütmia perpetua koos Baseowa b-norga. Kõhuõõne P on puudu, T-laine on väga suur (oma tähelepanek). leukotsüütide valem. Kocher leukopeenia koguhulga korral leidis suhtelist lümfotsütoosi; Kurlov vähem arenenud vormides nägi märkimisväärset mononukleosi. Mõnikord on täheldatud eosinofiiliat. Kask peab tähtsust lümfotsüütide arvu kõikumisele vegetatiivsete testide käigus. -Fee l. -K ja w. trakt. Valutu kõhulahtisus, mõnikord halvem kõhunäärme ravimeid; isu mõnevõrra vähenenud; oksendamine on üsna haruldane ja täheldatakse sümptomina. - kish. "Kriisid" (haiguse ägenemistega). Paljudel juhtudel tuvastatakse Achylia gastrica. Närvisüsteem kõigis selle osakondades on suurenenud erutatavus (ja vähe stabiilne): kõõluse refleksid on tõusnud, käte väike tremor, keelepõletik; sagedased higistamine ja sülje sattumine, mida saab asendada suukuivus suukuivus ja kurgus koos konvulsioonkleepuga (Zondek). Suurimad häired langevad autonoomse närvisüsteemi osakaalule. Tüüpiline psüühika Grave haiguses: ekstreemsed, ulatudes submaniaansse olekusse, agitatsioon, äärmiselt suurenenud reaktsioon välismõjudele, meeleolu muutus, kehv uni; vastupidi, võivad domineerivad depressiooni seisundid (depressioon). Ainevahetus suureneb nii seoses N-ga kui ka rasvade ja süsivesikutega; häire keskmes näib ilmselt süsivesikute (toidu glükosuuria või hüperglükeemia) vähenenud seeditavus. Patsiendid kaotavad kehakaalu, sõna otseses mõttes "põletatakse", mis vastab suurenenud gaasivahetusele (40% - 70% või rohkem). See sümptom osutus püsivaks nii, et põhirõhu ainevahetuse uurimisel kakarügieelsed (peamiselt Ameerika) autorid loovad valusate vormide klassifikatsiooni. Sama asjaolu põhjuseks on asjaolu, et b-inimene ei talu soojust (kuumutatud ruum, kuum kliima, soojusprotseduurid). Tavaliselt täheldatud subfebriil t ° vastab vahetuse intensiivsusele. Naha ja nahaaluskoe osa, lisaks suurenenud niiskusele ja elektrivoolu suurenemisele (Chvostek), on vajalik näidata pigmenteerimist erinevates kohtades (silmalautel, rindadel jne). Sage lööve tüüpne urtikaaria. Endokriinseadme seisund tuleb tähelepanu keskpunktis asetada: peamine sümptom on goiter (struma), s.o. kilpnäärme laienemine, mis B. haigusega näib olevat hajutatult laienenud ja mõnevõrra pulseeriv; selle kuulamisel määratakse sageli veresoonte müra; verevarustussubade muutuste tõttu on erinev suurus. Mõnikord ei avastata uurimise ja palpeerimise ajal kilpnäärme laienemist: sellistel juhtudel (vastavalt Kocherile) võib esineda kas võrkkesta seerumit või tagumist kasvu, mis avaneb ainult operatsioonil. Mõnikord on ka nodular abrasions, mida Ameerika autorid viitavad haiguse eraldi vormile: türotoksiline adenoom (vt allpool). Goiter koos B. b. kolloidist, joodist ja proteiinidest vaevus, erinevalt sõlme kolloidsest koorest. Munasarjad on muutunud funktsioonis: regulaatorid on sagedamini või vähenevad või kaovad üldse (mõnikord on menorraagia). Tuleb mainida, et menopausi ajal. periood areneb sympto-mokompleks, mis meenutab Bazedovsky Ch. pilt. seoses veresoonte nähtudega (visati palavik, higi, punane nägu, üldine ärevus). Vahepealne näär on mõnikord säilinud (thymus persistens); see on ebasoodsa vormi vorm, eriti kirurgiliste sekkumiste korral ("mors thymica"). Neerupealise koore hüperaktiivsus on kasuks nii maksimaalse rõhu suurenemisele kui ka mitmele sümpaatilise närvi ülemäärase stimuleerimise tunnustele. Pankreas on ilmselt ärritunud selle eksokriinse sekretsiooniga (kõhulahtisuse kadumine või paranemine pankreatiini kasutamisest) ja sisesekretsioonifunktsiooniga: sümptomite paranemine insuliinravi mõjul (Falta, Kogan-Yasny, Shereshevsky). Vajad teda mõelda

Joonis 3. Infektsioosne türeoidiit koos türotoksikoosi sümptomitega. Kahepoolne selgelt piiritletud goiter (oma tähelepanek).

hüpofunktsioon põhjustab osaliselt süsivesikuid ja madalat vastupidavust. Seoses põhiseaduslike tunnustega on enamikul juhtudel Bazedova b-nor'iga toime pandud astenika (asteenia uni versalis Stilleri) või lümfis (või staatuse tümico-lymphaticus). sisse zelesh Pat anatoomia. In the pat-anat. pilt B. b-no kõige olulisem koht võetakse kilpnäärme muutmisega. Koos

Joonis 4. Kilpnäärme kaela normaalne struktuur (Sobotta poolt).

enamikul juhtudel (umbes 75%) B. b. leida tüüpiline pilt, et-ruyu on hüüdnimega gobid basedaz

Joonis 5. Hobusehaiguse strumine. Folliikuli polümorfism (Zondeki sõnul).

(strumaBasedowi). Kilpnääre on ühtlaselt (palju vähem sõlme) laienenud, mõõdukalt tihe konsistents, kahvatroosa värvus; lõigatud, selle kude on lihav, mahlane, see eraldab vesine mahl. Mikroskoobi all avastatakse epiteeli välimus. näärmepõhiste vesiikulite vooder: see muutub pikkadeks silindrilisteks rakkudeks ja moodustab papillaarsete väljapõlvede vesiikulite sees; tänu sellele mullid kaotavad oma tavalise vooru

Joonis 6. Hauguhaigusega struma; lümfoidsete elementide akumuleerumine (Zondeki poolt).

kujul (vt joonis 4) ja omandada ebakorrapärase, polümorfse vormi (vt joonis 5). Mõnikord on epiteeli suur hulk. Vesiikulite sisu on vesine kolloid, mis on kahjustatud sektsioonidega. Tavaliselt on äärmiselt tüüpiline lümfoidielementide kogunemine interstitsiaalse koes (vt joonis 6), millel on sageli tõelised lümfrakud. folliikulid. Lisaks sellele, et kilpnääre muutmisel tüüpiline B. haigus, leiab mõnel juhul (25%) kolloidist või parenüühmast banaalset pilti. goiter ja mõnikord ainult individuaalsed viilud, millel on iseloomulikud Basewise goiterile iseloomulikud kolloidse või parenhümaalse obliku (nn struma Basedowificata) pildid. Huvitav on B. b. kõik kilpnääre muutused kaovad ja jälle muutub see normaalseks struktuuriks. Muudest organitest tingitud muutustest on lümfisüsteemi, kaela näärmete ja kilpnääre piirkondlik hüperplaasia ning emakakaela sümpaatiliste ganglionide muutused nende sklerooside ja närvirakkude degeneratsiooni kujul üsna konstantsed. Mogilnitsky leidis degeneratiivseid muutusi interstitsiaalse aju tuumas. Rasketel juhtudel täheldatakse südame vasaku vatsakese lihase hüpertroofiat koos selle skleroosiga ja degeneratiivsete muutustega lihaskiududes. Nähtavalt suurenenud sirgjoon asetseb hüperplaasia, peamiselt selle kortikaalse kihi (Hammar) poolt. Kirjutanud Pat.Anat mitmed autorid. muutused teistes elundites (kogu lümfisüsteem, süsteem, epididüümid, neerupealised, munasarjad) ei ole püsivad ega ole tüüpilised. A. Abrikosov. Etioloogia ja patogenees. Tulenevalt sellest, et vaimne šokk on tihtipeale otseselt impulssiks mõnikord kiirelt voolava B kujunemisele, oli eelduseks kesknärvisüsteemi esmane kahjustus (Tedeschi tabloidsteooria). Siis juhiti tähelepanu asjaolule, et ühelt poolt on sümpoosionil i ja i ja i n R R R joonis 7. Mpxadem. Elektrokardiogrammi hambad on madalad, helinad (ülemine kõver) on kurdid (oma vaatlus). ptomokompleks B. b. Seal on palju märke suurenenud sümpaatilise närvi ärritusest, kuid teisest küljest võivad tema traumaatilised vigastused põhjustada Herzeni ja Mogilnitsski sarnase pildi ning seetõttu on määravaks muutunud ka sümpaatiline inervatsioon. Ent autonoomse närvisüsteemi Eppingeri (Eppin-ger) ja Hessi (Hessi) funktsioonide asutajad märkisid, et lisaks sümpatütokontoloogilistele sümptomitele (tahhükardia, straigogia, seedetrakti glüko-zuria, naha pigmentatsiooniga trifonuvasid jne) nik (higistamine, respiratoorne arütmia, kõhulahtisus, urtikaaria, Graefe sümptomid jne). Juba see asjaolu sunnitud otsima ühist tasakaalustamatuse põhjust autonoomse närvisüsteemi. Selle põhjuseks peetakse silmas ka kilpnääret (Gauthier-Moe-Bius teooria), mille saladus on peamiselt mõistvalt ja teatud määral vagotroopne, see tähendab polüvalentne (Falta, Eppinger, Rudinger ) Esialgne hüpotees, mis käsitleb kilpnäärme hüperfunktsiooni või türotoksikoosi, mis põhjustab kogu B. sümptomite kompleksi, säilitab teatud määral selle tugevuse ja seni aja. W ^ -4 "* ^ U4 *" ^^ WH ^ "Wif ^" 1 ^ ^ "4 ^

Joonis 8. Sama b-ny (vt joonis 7) pärast türoidiini ravi: kõik elektrokardiogrammi hambaid suurenesid, helinad muutusid valjemaks.

See on eriti selge B. sümptomite võrdlemisest. ja miksedema (hüpo- või atyreoz), mis on toodud Kocheri tabelis. Lisaks sellele peaks näitama tüüpiline EKG muutused hüpoglükeemia-tireotikov töödeldi tireoidinom: T-saki puudu temperatuuril miksedeme järk-järgult suureneb ja saavutab hamba T Basedow ing (vt joonis 7 ja 8, vt joonist 2...). sümptomi analüüs näitab puudumisel täielik vastandid kiilu struktuuris miksedemy ja B. b. Nagu viimasel koos ülalmainitud nähtustega hüpertüreoosist võib esineda märke hüpotüreoidism (naha teste atost, kõhukinnisus jne), miks see esitati õpetus distüreoos, st kilpnäärme funktsiooni (või salajase keemilise muutuse) väärtalitusest. Seda kinnitas ka kirurgilise suutmatus (olulise osa näärme eemaldamine väikeste valulike sümptomitega). Disyreoosi teooria leidis veelgi tugevnemist NE-seri (Neisser, 1920) vaatlemisel, mis andis suurepäraseid tulemusi joodi väikeste annuste kasutamisest, mis aga põhjustab südamepuudulikkuse puhtal kujul vastupidi kõigi sümptomite ägenemist. Tundub, et joodi väikeste annuste määramine tagab kilpnäärme sekretsiooni struktuurvalemi normaalseks (häirib või vähendab düsfunktsiooni taset). Võimalik, et see on nii, nagu Kendall ette kujutleb, mis andis kilpnäärme sekretsiooni valemi - türoksiini. Keni sõnul on türoksiini struktuurvalemid, mis on trihüdro-triiod-paraoksüfenüül-propioon-kompleks. Sõltuvalt türoksiini vabanemisest suletud või avatud pürrooli tuumaga võib türotoksikoosi laad muutuda. Kuid küsimust ei saa lõplikult lahendada, sest Harrington avaldas hiljuti uue türoksiini valemi. Plummer, uuringu põhjal, ch. arter, metabolism, tegi järgmise kilpnäärmehaiguste klassifikatsiooni: 1) miksedema (ainevahetus oluliselt vähenenud - vähemalt 20%); 2) kretinism (oluliselt vähenenud); 3) lihtne või kolloidne seiter (normaalne või mõnevõrra vähenenud); 4) adenoomi ilma hüpertüreoosist (normaalne) ja 5) adenoomi türeotoksikoosiga või türeotoksi struuma (jagamine kasvas 50%), 6) Exophthalmic struuma (jagamine suurenenud 20-100%), 7.) gi-pertireoz menopausi (vahetus täiendatud nähtused Hüpertüreoidism võib kas läbida või arendada 5. või 6. vormi). Nii on kilpnäärme düsfunktsiooni peamine sümptom peepõletikuga; Türotoksikoos, mis ei sisalda püheglütsiini, on kilpnäärme hüperfunktsioonide ekspressioon. Hüpertoksilise adenoomi tekkimine oli tingitud pikaajalise normaalse türoksiini kasutamisest Boothy ja St. Dyfordi poolt (Irene Sandiford). Mõõduka distüreoosi vormid on nn. Joodi (Jodbasedow) kuritarvitamise tõttu võib mõnel juhul tekkida ka "Forms fruses" Charcot (Charcot) või basedovismi nähtus, rukk. Autorid (Mogilnitsky ja teised), kes pöörduvad tagasi autonoomse närvisüsteemi rolli, on süvendite sõlmedes leitud Ameerika Ühendriikide Pat. -Anat. muutused, on vaja täpsustada, et selle ja kilpnäärme vahele on vastastikuse mõjuga nõiaring, b-b-s. muutub "circulus vitiosus", on võimalik kilpnäärme bioloogiat häirida. Odnyko, kui nõustub, et hormoonid mängivad katalüsaatorite rolli rakkude energia aktiveerimiseks, mis on ka teatud tahkude aktiivsus teatud tingimustes keskmise reaktsiooni ja elektrolüütide (Ca, K jne) olemasolu suhtes. siis on määratletav hetk selle organi või süsteemi seisund, mis on peamiselt seotud kannatustega, st nende bioloogilise täieliku väärtusega. See muudab päriliku eelsoodumuse kilpnäärmehaiguste jaoks selgeks: ühes perekonnas on kas ainult Bazedoviki või need on koos hüpotüroididega vahelduvad. Koos ülaltoodud põhiseaduse tunnustega on oluline märkida, et haigetel on naistel märkimisväärne levimus. Bjudli mõistab põhiõigusliku faktori väärtust, mida Chvestek on eriti välja pakkunud, selles mõttes, et endokriinsüsteemi sisseseadmine põhjustab ainult tõelise B arengu, samas kui põhiseadusega täieõiguslikud subjektid annavad pildi puhast hüpertüreoidismist. Haiguse täpset põhjust ei ole veel võimalik kindlaks teha. Tihti märgitakse psühhiaatrilist vigastust (äge ja krooniline): ilmselt muutub kilpnäärme verepildid vegetatiivse närvisüsteemi kaudu. Endokriinsüsteemi füsioloogilised häired (menstruatsioon, eriti moodustumise ajal, rasedus, kulminatsioon) nimetatakse sageli haiguse alguseks. Mõnel juhul on hoog sümptomite tekkimiseks B. b. Infektsioonid - türeoidiit (de Quer-vain, Pletnev, Zelenin jt) teeninud. Milline on autoinsektsiooni roll - raske öelda. Kliiniline tina. On jälgi. vormid: 1) äge, kõigi sümptomite kiire arenguga, rasked sümptomid joobeseisundi ja ammendumisest ning peatumatu soov surematuks eraldada südame aktiivsuse vähenemisest ja kahheksia; 2) alakoorne ja 3) kroon. vormis, koos elundite jõega jäetakse pikaks ajaks kinni. Nad räägivad bazedovismist või bazedovoidist (formes fruses) juhtudel, kui esineb mitmeid sümptomeid, mis viitavad ainult autonoomset inervatsiooni ebastabiilsusele kilpnäärme mõõduka suurenemisega (silma sära, tahhükardia, värisemine, suurenenud ainevahetus). Siia ei kuulu juhtumid, kus on kombineeritud teiste intrasekretoorsete näärmete kahjustusega (välja arvatud ülalkirjeldatud korrelatsiooni tüüpiline rikkumine). Kõigi nähtuste (eriti kevadel ja sügisel) leevendamise perioodid ja nende ägenemine, mis mõnikord võtab tõeliste "kriiside" iseloomu, on haiguse käigus tavalised. Ravi võib olla nii etioloogiline (või pigem patogeneetiline) kui ka sümptomaatiline. Kuna põhiseadust on otseselt võimatu mõjutada, on nad piiratud elustiili (vaimne hügieen, õige toitumine, füüsiline kultuur) korraldamine ja kahjulike mõjude võimalik kõrvaldamine, eriti neuroendokriinse süsteemi füsioloogiliste häirete perioodidel (menstruatsioon, rasedus). See on haiguse ennetamine. Veelgi suurema püsivusega tuleks toitumisrežiime läbi viia juba tekkinud kannatustega: suurenenud toitumine (peamiselt rasvade ja süsivesikutega), puhkepäev, hüdroterapeutist lahe. protseduurid, parasvöötme mägionaalid. Organ ja opoterapevtich. ravimid ei ole oma tähendust kaotanud: anti-türodiin (vt), mille on välja pakkunud Mobius, vähendab üldist ärritust ja parandab patsientide tervist vähem arenenud juhtudel; sama võib öelda ka rhodageni ja teiste sarnaste preparaatide kohta. Pankreatiin (0,25) või pankreonil on kasulik kõhulahtisus. Insuliini kasutatakse ja näidatakse edukalt, eriti kui süsivesikud on halvasti talutavad. Harvadel juhtudel, kui vagotoonsed sümptomid on ülekaalus, võib adrenaliini ja atropiini määramine anda mõned leevendusmeetmed. Samuti määrati tümiini preparaadid (tümiin), kuid kui me nõustume autoritega (Sharpey, Schafer, Redlich jne), mis võimaldavad kilpnäärme ja lämmastikide sünergistumist, siis on raske eeldada tümiinist positiivseid tulemusi. Ovariin toimib teatud juhtudel menopausi türotoksikoosikutest tingimusteta. Viimasel ajal on pühendatud palju töid joodi väikeste annuste (Neiser, Levi, Zondek, Plummer, Boothby jt) toimel. Disyreoosi (exophthalmic goiter) korral on 3-5 kapslit suukaudselt manustatav. 2-3 korda ööpäevas Lugoli võib järgmise paari päeva, saades dramaatilisi muutusi paremuse tervikust Hüpertüreoidismi vähendatud närvilisus, higistamine, tahhükardia, kõhulahtisus kaovad, b laiust kaalus, põhiainevahetuse väheneb leukotsüütide vereanalüüs normaliseerub (Bidl, Redish) jne. Ravi korratakse 8-12 päeva hiljem, intervallidega 3-5 päeva (Plummer ja Boothby). Bidl ja Redish nägid ka tulemusi joodi väikeste annuste pikaajalisema kasutamise (kuni 15 korki). Fraseri sõnul 3-6 kork. Lugoli lahust päevas võib kasutada pikka aega. Levi ja Tsondek soovitavad ravivõimaluse kestuse määramiseks juhendatud kehakaalu. Plummer põhineb 400 juhtumil ja Boothby (alates Mayo Clinic), tuginedes 1200 tähelepanekutele, märkida heategevus, joodi mõju, eriti raskete mao-soolte kriiside korral (1-2 päeva jooksul annavad nad märkimisväärseid annuseid joodi: kuni 1.0 pro die); Autorid võrdlevad sellist ravi The Basel'i kriisidega koos insuliini kasutamise tulemustega diabeetilise kooma puhul. Ja kui enamus autoritest ikka veel soovivad joodist ravi anda vaid lühiajaliseks efektiks, siis kõik nõustuvad, et see on hädavajalik operatsiooni ettevalmistamise meetodina, kuna see vähendab märkimisväärselt ebasoodsate tulemuste protsenti - Peet geeniteraapiat. Pärast Williamsit (Williams), kes rakendas goiteriteraapiat 1902. aastal, omandas B. palju materjale. Freund, Bergonie (Weg-gonie), Schwarz (Schwarz), Roar (Rave), Kin-beck (Kienbock) ja Nemenov lepivad kokku kiiritusravi kasuliku mõju suhtes haiguse arenenud vormis; "Formes fruses" ei parane märgatavalt. Vastavalt R. Maunseli ja M. Geis (Maun-sell R. ja Maurice Hayes) statistikale, mis katavad suurel hulgal materjali, taastumine ulatub 75-ni või enam. Erskini sõnul ei kiirgustravi tulemusi enam kui kirurgilist operatsiooni, eriti kui te kasutate joodiartiklit enne näärmete valgumist (15-16 kapslit Liu-Golevskiy lahusest 1 nädala jooksul). Radioteraapia toimemehhanism vähendatakse kilpnäärme funktsiooni pärssimist (tehnikat vt. Vastavatest juhenditest). Kienbocki, Gilmeri, Beloti jt andmetel võib ravi alguses ilmneda üldine reaktsioon (peavalu, unetus, varjatud häire), kilpnäärme ärritustunnused, nahk muutub punetuks, kilpnäärme paisub. Katsed väikeste (stimuleerivate) annustega ja suurte annuste kasutamine gl. Valgustamiseks. Tüüs ei andnud seni veenvaid tulemusi. Ravile, mis annab nek-ry tulemusi, on vaja viidata kilpnäärme galvaanikule (10-20 A vooluga 20-30 minutit elektroodides 50-100 ruutkilomeetrites). Strubell soovitab vahelduvvoolu vanni. Kuna asendusravi tähelepanuväärne kohaldamise fosfor (Natr. Fosforkromaaditud. Et 6,0 pro sureb Kocher-Trachevskomu) tähendab kadu fosfori kaasahaaratud ülemäära eritatud soolde H3BecTbio (Scholz) ja intramuskulaarse manustamise kloriidi lubi želatiiniga (esitaja Meller- Saxl 'yu). Kui achylia gastrica koos pankreatiiniga on kasulik määrata HCl pepsiiniga, kasutatakse mõnikord sümptomaatiliselt broomi aktiivseid preparaate ilma kasulike näitajateta. Tahkardia mõjutamise katsed mõjutavad digitaalsete ainete aineid halvasti, põhjustades intrakardiaalsete närvirakkude türotoksilist ärritust, ekstrasüstoleid ja isegi bigemiiniat. Strophanth tundub olevat paremini talutav. Üldiselt tuleb märkida, et ägedalt voolavad vormid, mis on mõnikord äärmiselt ohtlikud kõikide sümptomite kiireks arenguks, on terapeutilisteks toiminguteks kergemini hõlpsamad kui krooniline, torpid, pidevalt arenev ja põhjustavad kahheksiat ja südame aktiivsuse lagunemist. Sild: In i d d 1 A., sisemine sekretsioon, P., 1914; Zondek H., endokriinsete näärmete haigused, Kiiev, 1925; Vene D.M. endokrinoloogia ja ortoteraapia vene kirjanduse indeks, M.-L., 1926; S h a r p e y S koos h a-fer E "Endokriinsed elundid, v. I, L., 1924; Mayo Koos h. ja P 1 u m m e r, türeoidne näär, L., 1926; Boothby W., Endokrinoloogia, California, 1921; Marie J.L., L'iode dansle traitement du texte exophthalmique, La presse medicale, 1926, nr 37; H e n k e F. u. L u b a g s h o., Hand-buch der speziellen patologischen Anatomie u. Histo-logie, B.VIII, Berliin, 1926. V. Zelenin. B. b-ni kirurgiline ravi. Esimesed Euroopas opereerusid B. kilpnäärme piirkonnas. Lister (Lister, 1877), seejärel Tillo (Tillaux, 1880), Ren (Rehn, 1884). Lister avaldas hiljem märkimisväärse arvu tema operatiivjuhtumeid. Kuid Kocherit peetakse selle operatsiooni osakonna isaks. Ta oli tohutult kogenud B. b-no operatiivses ravis, analüüsides tema tähelepanekuid, mida ta tõstis b-patogeneesi teooria, oluliselt edasi; Kasutades märke ja parandades töömeetodeid, vähendas ta operatiivset suremust ja saavutas hea pikaajalise tulemuse. Tegelikult arendasid teised kirurgid B. operatsiooni. Põhineb Kocheri tööl. Näidud operatiivseks. B. b. teistsugused ja esmased vormid. Sekundaarne vorm B. b. areneb sageli "goiter" (adenoma thyreotoxicum) alusel; palju harvemini teisel kujul B. b. on difuusne ("difuusne") goiter. Esmasel kujul B. b. täheldatakse ainult hajuvat nohu. Sekundaarne B. b. - - sügeneesi sõna täies ulatuses: valusad nähtused tekivad Pat. kilpnäärme muutused. Seetõttu on operatsioon, mis on suunatud esmasele fookusele (kõige sagedamini türeotoksiline sõlm), on põhimõtteliselt radikaalne kasu. Pärast kiilu ajal tekkinud mürgise sõlme kiilu kaovad b-normi ilmingud. Pikaajalised mürgised adenoomid põhjustavad südame lihase muutusi ja võivad ilmselt kaasa tuua kõrvalekaldeid endokriinse ahela normidest. Mõnikord kasvavad sõlmed oluliselt; eriti pikatoimeline goiter on operatsioonile eriti ebamugav. Nii et Arr. hilisematel perioodidel tehtavad toimingud on üldjuhul raskemini talutavad, kuid muudel raskematel juhtudel on need ohtlikud; operatsioon väikeste ja keskmiste goetrite sõlmedega südame-lihase muutuste puudumisel on peaaegu ohutu. Seetõttu peame eeldama, et B. sekundaarsel kujul, eriti türotoksiliste adenoomide korral, on operatsioon näidustatud niipea, kui haigus on diagnoositud. See säte kehtib loomulikult ka teisese B juhtude kohta, kui valusad sümptomid on selgelt väljendatud. Kerged sümptomid võivad oodata. Loomulikult tuleks arvestada operatsioonide vastunäidustusi, kui need on antud juhul olemas. Goiterobjektide eemaldamise tehnika seisneb nende kapsli kõvenemises. Verejooksu on tavaliselt lihtne peatada - ajutine koos tampooniga pärast sõlme kiiret eemaldamist ja siis, kui vilgub adeniumi asemel jäänud ahju seinad. Mitmes adenoomides ühendatakse koorimine tihti koos adenoomide vahel asuvate näärmete osade resektsiooniga. Pärast operatsiooni on täheldatud türotoksiliste nähtuste suurenemist: pulsisageduse suurenemine, mõnikord rahutus, kuumuse tunne ja higi. Tavaliselt ei jõua need nähtused suurt jõudu ja lähitulevikus väheneb, mille järel käib normaalne olek. Juhul kui operatiivse ravi küsimuse otsus on teises vormis B. b. kindlasti ei saa sama öelda esmase B. b. Põhimõtteliselt ja üksikasjalikult siin tekib küsimus (ja ikkagi põhjustab) vaidlusi. Põhimõtteliselt on operatsioon kilpnääre (struma Basedowiana) selles mõttes selle vähendamine üsna ratsionaalne. Me võime ainult räägime oma radikalismi astmest, kui võtame arvesse, et kilpnäärme muutused on sisuliselt sekundaarsed, pärast seda, kui katkestamine on vegetatiivne. närvisüsteem. Kuid kirurgide kogemus läks teooria juurde ja Basewise goitsitöödega toimetati kõik muud töömeetodid - sümpaatilise süsteemi kohta gl. tüumine ja teised. Operatsioone sümpaatiliste sõlmede poolt pakkus Jaboulet (Jabou-lay) - ülemiste sümpaatiliste sõlmede eemaldamine - ja laiendas Ionnesco (Jonnesco), kes eemaldas kõik emakakaela sõlmed ja rütmid. stellatum. Ionnesko operatsioon on liiga traumaatiline; see eemaldab paljud närvielemendid, mis on seotud mitte ainult kilpnäärega, vaid ka südame ja bronhidega. Operatsioon Jabule (ülemiste sõlmede eemaldamine) annab mõningaid tulemusi. Hiljuti on jälle proovitud KP Sapozhkovi ja Reinhardi taaskäivitamist närvi kirurgias. Sapozhkov soovitas eemaldada ülemise kõri närvi välise haru ja ülemise sümpaatilise sõlme alumise osa. Reinhard eemaldab ülemise ja keskmise sümpaatilise sõlme ja piiri kere. Selliseid toiminguid ei kontrollita suurel kiilmaterjalil. Mis puutub sümpaatilise süsteemi emakakaelavähi operatsioonidesse enne Reinhardit, siis nende tulemused on selged E. R. Hesse'i kirjandusest kogutud arvudest: 224 sümpathektoomia juhtumit B. b. ravi oli 29,4%, paranemine - 32,1%, ilma paranemiseta - 5%, surmajuhtumite arv - 18,3%. - Muud tegevuspõhimõtted põhinesid B. b. endokriinse ahela haigusena, kus kilpnäärme sageli ei mõjuta enam teisi sisesekretsiooni näärmeid ja mõnikord muutuvad muud näärmed (sabad). Viimaste hulgas on kõige sagedamini muutused harknääre: thymus persistens. Seega idee eemaldada gl. kilpnääre üksi või kombinatsioonis kilpnäärme resektsiooniga (Garre, Haberer, Klose, Sauerbruch). Sellest operatsioonist said soodsad tulemused. Siiski on juhtumeid, kus gl kasvu ei leita. tümüosiid või selle tõus on vale (areng ei ole aktiivsed elemendid, vaid ainult rasvkude). Seda asjaolu võib vaadelda kahel viisil: kas nõustuda seisukohaga, et kilpnääret tuleks pidada endokriinse ahela või füsioloogilise ahela muutuste keskpunktiks. kilpnääre "ei reageeri" kilpnäärme funktsiooni muutustele (või parandamisele). Teine vaade tõi loomulikult kaasa transplantaadi katseid gl. tümise bazedovikam loomadelt. В СССР пересадки производились больше всего В. Н. Розановым, видевшим иногда улучшение после этой операции. Хорошие результаты наблюдались иногда и после удаления больных яичников у базедовичек (Снегирев, Ди-терихс), удаления миндалин и пр. Однако, все эти операции и удачные исходы являются, в общем, редкостью и указывают только на необходимость тщательного исследования базедовиков, чтобы не впасть в шаблон. Накопившийся многолетний опыт хирургов, оперировавших с успехом на щитовидной же- лезе, все-таки указывал на первенствующее значение этого органа в Б. б.—В настоящее время с целью уменьшения инкретирующей паренхимы Базедова зоба производятся операции или на питающих сосудах (перевязки артерий) или на самой щитовидной железе. К этим последним относятся удаление половины железы (часто дополняемое или резекцией другой половины или перевязкой одной артерии другой стороны), резекция обеих половин (субтотальная резекция) и, наконец, полное удаление железы. Перевязка сосудов является самостоятельной операцией или предварительным актом перед струмэктомией. В последнем случае производится перевязка одной, двух или более артерий, в один сеанс или с проме^ жутками в несколько дней, обычно с местным обезболиванием. Как самостоятельная операция перевязка артерий производится реже, так как в большинстве случаев дает лишь временный эффект. Перевязывается различное количество артерий в один или два сеанса. Как выяснилось теперь из оперативного опыта, могут быть перевязаны и четыре артерии. Выпадения функции околощитовидных желез, что прежде вызывало опасения, не наблюдается. Половинное удаление зоба (hemistrumectomia) производится с предварительной перевязкой двух артерий соответствующей стороны. После вывихивания половины железы перевязывается верхняя щитовидная артерия у верхнего рога железы, нижняя—к средине от сонной артерии. Перевязывается также перешеек железы, и удаление половины зоба происходит, т. о., с очень небольшим кровотечением. Осложнениями при операции могут быть повреждения околощитовидных желез и повреждение возвратного нерва. При б. или м. объемистом зобе удаление одной половины может дать неблагоприятный косметический эффект. Т. к. половинное удаление имеет само по себе незначительное влияние на болезненные явления, к нему обычно добавляют или перевязку одной артерии противоположной стороны, или частичное иссечение другой половины. Полное удаление Базедова зоба за последние годы производилось Зудеком (Sudeck). Операция не дает послеоперационного временного усиления базедовизма. В предупреждение ми-ксэдемы б-ным необходимо всю жизнь принимать препараты щитовидной железы. Кроме этого немалого неудобства, следует отметить легкую возможность удаления всех четырех околощитовидных желез. Двусторонняя резекция лишь в последние годы стала пользоваться большим распространением. Гл. обр., останавливала хирургов опасность кровотечения, очень неприятного вследствие обычного понижения свертываемости крови при Б. б. Другим недостатком двусторонней резекции (как и др. операций на Базедовом зобе, за исключением полного удаления) является послеоперационный тиреотоксикоз—врем, усиление всех явлений базедовизма. Чем больше повреждается и размозжается оставляемая часть железы, тем (при прочих равных условиях) сильнее послеоперационный тиреотоксикоз. Особенно сильно выражается

kui rakendatakse massiliguteid verejooksu näärmete parenhüümi jaoks: seostatud alad on autotransplantaadid, mis vabastavad oma päriliku kude interstitsiaalsetesse ruumidesse. See toksoos esineb allesjäänud ja kahjustatud näärmeosa imendumisest, näiteks alates

sellest, et pärast Bazedovi gooti täielikku eemaldamist seda tüsistust ei täheldata. Selle vältimiseksPilt ! mer. pärast operatsioonijärgset toksikoloogiat, samuti vältida paratükeeme näärmete ja korduva närvi kahjustamise võimalust, arendas Martynov järgmist. operatiivse vastuvõtmise järel. Pärast goiterliigese paigutamist ligeeritakse ja lõikuvad kaks peamist kilpnäärme arteriat. Seejärel lõikuvad parempoolsed alumised veenid kahe klambriga (vrd Thyr. Imae). Nõrga parempoolse osa all on (nagu meetodil Mikulicz 'a) kirurgi sõrmed, et vältida verejooksu. Kääridega lõigatakse kapsel nääre alumises osas küljelt ja keskelt, näärme alumine pool on kinni kinnitatud ja klambriga tõmmatakse, ja käärid alustavad põhja küljest eemaldamist. Kapsli tagaküljel on õhuke kiht nääre. Ekstsisioon tõuseb, ülejäänud kapslile kantakse nailonikihiga katgutkiud, mis peatab verejooksu (vt joonis 1). Järk-järguline eemaldamine õmblusega liigub ülespoole, ulatudes ülemise arteri ristumiskohta (vt joonis 2). Niyase arter ja korduv närv jäävad

kaetud nääre kihiga. Sama teeb vasakul, pärast seda - lihaste ja naha õmblused. Kaks õhukest väljavoolu 1-2 päeva. Sellise operatsiooni eelised on: 1) nende kiirem tootmine, sest aeg ei lähe halva kilpnäärme arterite korrastamiseks, 2) väike verejooks, 3) ei

Massiligatsioonide mõju näärmekoes, mis põhjustab vähem postoperatiivset toksoosi, 4) peaaegu täielik võimetus kahjustada paratükeeme näärmeid ja korduvat närvi. Tüsistused pärast Bazovy goobi (ja veresoonte) toimet.-1. Rohkem kui ühel korral mainiti operatsioonijärgset türotoksikoosi, mis seisnes basedovismi nähtuste suurendamises (südame löögisageduse tõus 140-200 minutis, suurenenud klaasimine, kuumahood, kõrgendatud t ° kuni 39 ° ja kõrgem, higistamine, ärevus, söömisest keeldumine jne). Teise päeva lõpuks jõuab toksikoloogia kõige suurema arenguni, seejärel langeb kiiresti ja haigus seisund paraneb (võrreldes preoperatiivse perioodiga). Mõnedes, kuigi harvadel juhtudel, arenevad need nähtused maksimaalseks, impulsi ei loeta ("deliirium cordis"), südame jõud tühjenevad ja käitatavad surevad. Lahkudes avastati neil enamikul juhtudel "thymus persis-tens" ja sellega püüdsid nad surma selgitada. Kuid see oleks tähendanud täiesti selget surma mehhanismi - südamelihase ammendumist ägeda hüpertoksikoosi tõttu, et proovida seletada endiselt seletamatut seisundit, mida nimetatakse "staatuse tümiko-lümfikaksiks". Tundub, et selle "põhiseaduse" järgi muutub kogu vegetatiivne süsteem haavatavamaks: sellistel patsientidel tekivad kergesti sügavustunne ja šokk. Seepärast on anesteesia, eriti kloroform, mõnikord halvasti talutav, mis aga ei luba kõikidel Bazedovis kasutada võimalust kasutada vähemalt eeter-anesteesiat. - 2. Üks kirurgiline kopsupõletik I. - 3. Mõned segakompeenia nähtused - väga haruldane operatsioonijärgne periood komplikatsioon; Sama võib öelda ka tetaaniast, mis esineb pärast paratükeeme näärmete kahjustamist; mõnikord on korduva närvi kahjustuse tõttu tekkinud aphonia. Need kolm tüsistust on nõuetekohase toimimisega välistatud. Peavalud ja muud tüsistused võivad tekkida pärast Basal's goiter'i operatsiooni ja ka pärast mis tahes muud operatsiooni. Pikemat aega on täheldatud, et mida enam eemaldatakse näärmekoe, seda paremini tulemusi, seda vähem on võimalik retsidiiv. Pärast vahesaaduste resektsiooni on mõnikord täheldatud mitte ainult kadunud töövõime taastumist ja subjektiivset taastumist, vaid kõik objektiivselt normaalseks (gaasivahetus, veri jne). Kõige raskem asi on kaduda, kui silm eksisteerib pikka aega. Viimase aja möödumisel võib vähese arvu surma (rohkem ettevaatlike näitajatega). Nii saavutas Kocher oma tegevuse lõpus suremuse määr veidi kõrgemaks kui üks; Kriil (Crile) näitab 1,4%; C. Mayo ja Pemberton (Mayo, Pemberton) -1,5%; Plii (Lied, Norra) -0% 161 käitamiseks. Viimastel aastatel väljastati Plummerist ja Boothby'ist Ameerika (1922) pakkumine Bazedovike ettevalmistamiseks kirurgilisteks operatsioonideks märkimisväärsete annuste jodiga (1% Lyugolevsky lahus, 5-10 tilka 3 korda päevas). Selline koolitus peaks kesta 10-15 päeva; Paranemine ei parane ja pärast 17g kuud. kõik nähtused korduvad. Sellise soodsa joodi täpseid selgitusi ei ole veel leitud. Kuid joodi mõju kinnitab ka mõnede Euroopa kirurgide tähelepanekud. NSV Liidus näitasid joodi prof prof. V.S. Levit ja A.V. Martynov (15 tähelepaneku põhjal). Patsiendid muutuvad rahulikumaks, pulss muutub harvemaks, vahel mõnikord väheneb klaasimine, paraneb uni ja isu. Võimalik, et tulevikus võib oodata suremuse vähenemist nii Plummeri järgi määratud joodi määramisel kui ka Kocheri "lavastatud" operatsioonidel rasketel juhtudel. Näidud primaarsetele B. b., Nagu osaliselt ilmneb ülaltoodud, võib olla üsna shchi-roki, kuna Mitte-kirurgiline ravi annab enamikul juhtudel väga ebatäieliku tulemuse ja väga sageli ägenemisi. Haiguse ägedate sümptomite korral võib loota ravi esmakordselt ilma operatsioonita; kuus kuud hiljem, ebaõnnestunud ravi aasta, tuleb küsimus operatsiooni kohta. Mõõdukate valulike sümptomite korral võib lühikese resektsiooni kohe teha; raskematel juhtudel lavastatud operatsioon. Mida hiljem tehti operatsioon, seda aeglasem taastumine. Alates terapeudi avamisest. Röntgenkiire väärtuste korral kiiritusravi üritab suurel määral välja viia kirurgilist ravi B. b. Röntgenteraapia annab mõnikord häid tulemusi, konkureerides tulemustega pärast hästi toimivat operatsiooni. Radioteraapia puudused B. b. on vaja arvestada 1) suurema kalduvuse taandarenguga, 2) suhtelise turse võrdleva esinemisega pärast kiiritamist, 3) mõnikord raske puude süvenemist ja 4) tiheda veresoonte rikka seerumi moodustumist, mis oluliselt raskendab võimalikku hilisemat kiiritusravi, operatsiooni läbikukkumist. Lit.: Troitsky V. M., Grave haiguse kirurgiline ravi, art. Umanskaya, 1921 ja The Medical Case, 1921, nr 16-21; Vene kirurgide X ja XVII kongresside tööd; Melchior E., Die Basedowische Krankheit, Ergebnisse d. Chirurgie u. Orthopadie, B.I., 1910; de Quervain F., Le toitre, Genève, 1923. A. Martynov.

Võite Meeldib Pro Hormoonid