Naiste reproduktsioonifunktsioon sõltub otseselt kilpnäärme tööst. Kilpnäärmehormoonide puudumine (hüpotüreoidism) võib põhjustada viljatust, raseduse ajal esinevaid kõrvalekaldeid, lapse kaasasündinud väärarenguid.

Hüpotüreoidism tekib naistel mitu korda sagedamini kui meestel. Selle sagedus suureneb koos vanusega. Aktiivsest paljunemisperioodist naistel on 18-45 aastat kilpnäärmehormooni puudulikkust tuvastatud 4-6% juhtudest.

Hüpotüreoidismi sündroomi tekkepõhjus on kilpnäärme lüük mitmesuguste patoloogiliste protsesside (95%) või aju hüpotaalamuse-hüpofüüsi piirkonna (5%) haigusega.

Hüpotüreoidismi raskusaste on erinev. Türoidhormoonide subkliiniline ja ilmselge puudulikkus on olemas.

Subkliiniline ja manifest hüpotüreoidism naistel

Manifest hüpotüreoidism on kilpnäärmehormoonide märkimisväärne hulk veres. Laboratoorsetes uuringutes avastati kilpnäärme stimuleeriv hormoon tase üle 10 RÜ / l ja vähenes türoksiini ja trijodotüroniini sisaldus.

Manifestne primaarne ja sekundaarne hüpotüreoidism on suhteliselt haruldane (10%). Selle manifestatsioon võib olla ainevahetushäire, vähenenud luure, südame-veresoonkonna süsteemi patoloogia. Haiguse manifestis esitatud kaebused on üsna väljendunud. Arvatakse, et sellist hüpotüreoidismi rasedate naiste puhul ei täheldata. See on tingitud rasestumisvastase hormoonide vähese rasestumisvõimelisuse saavutamisest naistel.

Subkliiniline esmane hüpotüreoidism diagnoositakse, kui kilpnäärme stimuleeriva hormooni kontsentratsioon on tavalisest kõrgem. Rasedatel naistel ja lapsi planeerivatel naistel on vastuvõetavate väärtuste ülempiiriks 2,5 MU / l.

Subkliinilist hüpotüreoidismi ja rasedust kombineeritakse suhteliselt sageli. Haiguse esialgsetes vormides võib esineda kontsept. Kuid normaalne raseduse ja loote areng on nõrgenenud. Subkliiniline hüpotüreoidism võib jääda märkamatuks pikaks ajaks. Sageli ei ole patsiendil kaebusi oma tervisliku seisundi kohta ning lihtsad testid (CBC, vere biokeemia, EKG) on vanusepiirangute piires.

Hüpotüreoidismiga naistel viljatus

Türeoidhormooni puuduse mõju naiste günekoloogilisele tervisele on äärmiselt suur. Manifestis ja subkliinilistes hüpotüreoidismides on sageli avastatud viljatust ja menstruaalhäireid.

Proluktiini suurenemisega on seotud ka kilpnäärme stimuleeriva hormooni kõrge tase. Hüpotüreoidism ja hüperprolaktineemia pärsivad munasarjade ootsüütide küpsemist. Ovulatsioon ei esine enamikes menstruatsioonitsüklites. Selle tulemusena muutub kontseptsioon võimatuks. Peale selle häirib hormonaalset tasakaalu hävimist endomeetriumi areng, munajuhade toon ja emakakaela saladuse koostis. Sellistes tingimustes on isegi küpsel munal vähese tõenäosusega väetamine ja emaka sisemise pinna külge kinnitumine.

Isegi hüpotüreoosse alguse staadiumid on seotud menstruaaltsükli häiretega.

Naistel saate jälgida:

  • ebaregulaarsed tsüklid;
  • intermenstruaalne verejooks;
  • vähene või liiga raske menstruaaltsükli vool;
  • tsüklilise veritsuse puudumine.

Endomeetriumi õige areng kuu jooksul toimub hüpofüüsi, munasarjade ja kortikosteroidi hormoonide mõju all. Hüpotüreoidism ja viljatus on selle tasakaalu häired. Ovulatsiooni pole ja seetõttu ei moodustu kollane keha.

Raske hüpotüreoidism mõjutab piimanäärmeid. Naistel võib esineda erineva intensiivsuse tase. Vahel piima voolab rikkalikult ja spontaanselt, mõnikord - ainult rinna isolaat ja väikestes kogustes survet. Igal juhul on sellised sekretsioonid väljaspool rasedust ja sünnitust endokriinse süsteemi tõsiste häirete ilmnemist.

Raseduse ajal peab hüpotüreoidismiga naine alustama ravi endokrinoloogiga. Paljunemisfunktsiooni korrigeerimiseks määratakse talle asendusravi koos türoksiini sünteetiliste analoogidega.

Hüpotüreoidismi mõju rasedusele

Subkliiniline hüpotüreoidism on sünnitusabi oluline probleem. Naistel, kellel esinevad kilpnäärmehormooni puudulikkuse sümptomid, võib rasedus esineda loomulikul teel.

Sellise raseduse eeldatavad tüsistused:

  • esialgne raseduse katkemine;
  • tõeline perenashivanie;
  • lapse väärarengud;
  • kaasasündinud primaarne hüpotüreoidism lapses;
  • vaimupuudega laps.

Kui naine on korduvalt spontaanseid aborte (viletsusi), peab ta kindlasti uurima kilpnäärme funktsiooni. Viletsuse põhjuseks võib olla isegi kerge subkliiniline hüpotüreoidism.

Kui rasedus püsib, tekib sageli teine ​​probleem. Naised ei moodusta tavapärast tööalast tegevust kuni 42 nädalat. Tõeline perenashivanie ohtlik nii emale kui ka lapsele. Sellistel juhtudel võivad lapsed sünnitada traumaid, kahjustada kesknärvisüsteemi. Ema puhul suurendab pikaajaline rasedus emakakaela ja kõhukelme raskete rebendite ohtu.

Hüpotüreoidismiga emadetel sündinud lapsed on arenguhäirete ohus. Mõned neist kaasasündinud muutustest on diagnoosimisel juba perinataalse perioodi ajal avastatud. Teisi häireid diagnoositakse lastel pärast sünnitust. Kõige tavalisemad väärarendid on kesknärvisüsteemi ja kardiovaskulaarsüsteemi kahjustused.

Lisaks võivad lastel olla kaasasündinud hüpotüreoidism. Vastsündinud kilpnäärme funktsiooni vähendamine nõuab aktiivset taktikat (ravi või jälgimine). Ravi on vajalik ajutiselt haiguse mööduvaks vormiks või püsivaks.

Lapsed, kelle emad hüpotüreoidismi all kannatavad, on füüsilisest ja vaimseks arenguks enam eakaaslaste hulgas. Hormoonide puudumise tagajärgi sünnitusjärgsel perioodil võib täheldada kogu eluaja jooksul.

Eriti oluline on hüpotüreoidismi kompenseerimine raseduse algul. Kilpnääre pea 9-12 nädala pärast ei tööta, seega on ema kilpnäärme hormoonid äärmiselt olulised.

Samal ajal pannakse paika kõik peamised elusorganismid ja -süsteemid, nii et hormonaalsed tasakaalustamised suurendavad tõsiste väärarengute ohtu.

Kui naisel on diagnoositud hüpotüreoidism, peaks ta enne rasestumist normaliseerima vererõhu taseme. Lapse planeerimise etapis on soovitatav valida asendusravi annused tiitrotropiini taseme kontrolli all.

Rasedus koos hüpotüreoidismiga: millised on võimalikud riskid?

Hüpotüreoidism on sündroom, mis on tingitud kilpnäärme hormoonide püsivast puudumisest. Lapsevanematega nakatunud patoloogiate esinemissagedus on 2%. Hüpotüreoidismiga rasedus nõuab hoolikat meditsiinilist jälgimist, sest selle seisundi parandamise puudumine võib põhjustada negatiivset mõju lootele.

Kilpnäärme on osa sisesekretsioonisüsteemist, millel on otsene või kaudne mõju peaaegu kõigile kehasüsteemidele. Sel põhjusel on oluline teada, mis võib raseduse ajal olla ohtlik hüpotüreoidism. Türoidhormooni puudulikkuse arengu mehhanismi mõistmiseks tuleks kaaluda selle põhjuseid.

Põhjused

Sõltuvalt tegurist, mis põhjustas kilpnäärmehormooni taseme languse, on olemas mitut tüüpi hüpotüreoidism.

Nende hulka kuuluvad:

Esmane hüpotüreoidism

See moodustab 95% kõigist hüpotüreoidismivormidest. Põhjustab kilpnäärme otsene kahjustus. Kõige sagedamini räägime elundi koe kahjustusest või selle funktsionaalsest ebaõnnestumisest.

See võib põhjustada:

  • Autoimmuunne türeoidiit. See on kilpnäärme põletikuline haigus. Autoimmuunne hüpotüreoos on tihti raseduse ajal.
  • Kirurgilise ravi tagajärjed. Hüpotüreoidism võib tekkida pärast kogu kilpnäärme või selle osa eemaldamist.
  • Arengu anomaaliad. Me räägime kilpnäärme ageneesist (kaasasündinud puudumisest) ja düsgeneesist (väärarengud).
  • Nakkushaigused. Sageli põhjustab SARS-i põletiku tüsistusi.
  • Ravi radioaktiivse joogiga. Kasutatakse võitluses pahaloomuliste kasvajate vastu.
  • Mööduv hüpotüreoidism. Mõnikord tekib sünnijärgne türeoidiit.

Muu esmane hüpotüreoidism tekib raseduse ajal harvemini ja on põhjustatud kilpnäärme hormoonide sünteesi häiretest.

Põhjused:

  • Kilpnääret stimuleerivate toksiinide tarbimine, teatud ravimite kasutamine.
  • Kilpnäärme sünteetiline funktsioon kaasasündinud häire.
  • Raskekujuline puudus või liigne joodi sisaldus organismis (sel põhjusel soovitatakse jodomariini kasutamist diagnoosida hüpotüreoidismiga raseduse ajal ainult koos arsti nõusolekul).

Sekundaarne hüpotüreoidism

Seda sündroomi põhjustab hüpofüüsi kahjustus. Selle ajus asuva sisesekretsiooni näärme eesmine vähk sekreteerib kilpnääret stimuleerivat hormooni. TSH toimib kilpnäärme stimulaatorina. Hüpofüüsi pärssimine põhjustab kilpnäärmehormoonide tootmise vähenemist. Rohkem teavet TSH-i kohta raseduse ajal →

Kolmanda taseme hüpotüreoidism

Patoloogia on tingitud sisesekretsioonisüsteemi teise osa katkemisest - hüpotalamust, mis asub ka ajus. See närvi keskus stimuleerib hüpofüüsi TSH sekretsiooni, sekreteerides türeotropiini vabastavat hormooni. Hüpotalameele avalduv mõju võib põhjustada kilpnäärme rike.

Selline hüpotüreoidism raseduse ajal nõuab hoolikat uurimist, kuna see võib olla üks aju struktuuride tõsise kahjustuse kõrvalnähtest. Kilpnäärme hormoonide primaarne ja sekundaarne puudulikkus on nn keskne hüpotüreoidism.

Perifeerne hüpotüreoidism

Sellise sündroomi puhul esinevad väga harvadel juhtudel tavaliselt pereliikmete kujul. Rasedus koos kaalutletud kaasasündinud hüpotüreoidismiga tuleb planeerida ja viia läbi lähedaste endokrinoloogiliste vaatluste käigus. Perifeerne hüpotüreoidism on tingitud organismi kudede vähenenud tundlikkusest kilpnäärme hormoonide suhtes. Samal ajal puuduvad kilpnäärme, hüpotalamuse ja hüpofüüsi töös tõsised rikkumised.

Sümptomid

Hüpotüreoidismi kliiniline käik sõltub otseselt kilpnäärmehormooni puudulikkuse kestusest ja raskusastmest. Sageli juhtub patoloogiat salaja. Seega subkliiniline hüpotüreoidism ei põhjusta kaebusi raseduse ajal ja pärast sünnitust.

Mõõduka ja raske manifesthormonaarsed häired erinevate haiguste "maskidena". Näiteks võib rääkida kompenseerimata hüpotüreoidismi tagajärgedest arütmia korral, mis ei ole tegelikult seotud südame primaarse kahjustusega.

Hüpotüreoidismi sündroomid:

  • Hüpotermiline vahetus. Sisaldab rasvumist ja kehatemperatuuri langust. Esimesed sümptomid, mis kaasnevad raseduse hüpotüreoidismiga (kilpnäärme hormoonide puudumine raseduse ajal), sageli tajutakse keha massi füsioloogilisest tõusust raseduse ajal. Rasva metabolismi rikkumine toob kaasa kolesterooli taseme tõusu.
  • Närvisüsteemi sündroom. Hüpotüreoidism raseduse ajal kaasneb sageli sümptomitega, mida võib segi ajada rasedate entsefalopaatiaga, mis on tingitud naisorganismi pöörduvast hormonaalsest muutmisest. Tulevane ema võib olla mures mälukaotuse, unisuse, mõne letargia pärast, vahel vaheldumisi paanikahood.
  • Aneemiline sündroom. On rauavaeguse ja B-vitamiini puuduse tunnuseid. Mõnikord ei peeta "hüpotüreoidismi" diagnoosiks, sest naistel esinevad sümptomid tavalise raseduse ajal sarnanevad aneemiaga.
  • Kardiovaskulaarsüsteemi hävitamise sündroom. Varasematel etappidel ilmneb see bradükardia kujul (südame löögisageduse langus alla 60 löögi minutis). Tüüpilise hüpotüreoosiga kaasneb arteriaalne hüpotensioon. Tõsiste hormonaalsete häirete korral ilmnevad südamepuudulikkuse sümptomid.
  • Seedetrakti sündroomi kahjustused. Patsiendi isu väheneb, on suurenenud maksa nähud. Hüpotüreoidismist tingitud kõhukinnisus raseduse ajal on tingitud soolestiku kasvava emaka kokkupressimisest.
  • Hüpotüreoidne dermopaatia ektopermaalsete häirete sündroom. Nägu, jäsemed, silmaala on turse. Juuksed muutuvad rabedaks, kukuvad välja (kuni kiilaspetsialtide moodustumiseni).
  • Obstruktiivne hüpoksemia sündroom. Ilmneb apnoe (lühiajaline hingamine) kujul.

Subkliiniline hüpotüreoidism raseduse ajal

See on kõige salakavalam hormonaalsete häirete vorm. Subkliiniline hüpotüreoidism ei röövib naise raseduse ajal, mistõttu selle mõju võib olla tõsine hilinenud diagnoosimise tõttu. Hormonaalsete häirete süvenemine viib lõpuks kliiniliste sümptomite ilmnemiseni, kuid see ei ole spetsiifiline.

Uurige subkliinilist hüpotüreoidismi raseduse ajal, kasutades laboratoorsed uuringud. Peamine sümptom on TSH tõus kogu T4 (tetrajodotüroksiin) normaalse taseme taustal. See on tingitud hüpotaalamuse-hüpofüüsi süsteemi kilpnäärme kompenseerivast stimulatsioonist.

Subkliiniline hüpotüreoidism ei põhjusta raseduse ajal paanikat: tagajärjed tema taustaga sündinud lapsele ei ole tavaliselt eluohtlikud. 55% juhtudest on sündinud suhteliselt terve vastsündinu. Probleeme võib edasi lükata, näiteks vähendatud puutumatuse näol.

Autoimmuunne hüpotüreoidism

Kilpnäärmepõletikku kahjustab sageli naisi, kes kannavad vilja. Riskirühma kuuluvad varased sünnitusjärgsed perioodid. Suhteliselt kõrget sagedust seletatakse 10... 20% rasedate naiste kilpnäärme enda kudede antikehade kandjaga.


Autoimmuunne türeoidiit, mis on põhjustatud autoantikehadest, põhjustab hüpotüreoidismi, mis võib rasedust katkestada ja kui see ei ole nõuetekohaselt ravitud, kahjustab see veel sündimata last. Haigus esineb hüpertroofilises ja atroofilises vormis. Esimesel juhul räägime kilpnäärme suuruse kompenseerivast suurenemisest, teisel juhul kahjustatud piirkondade asendamine sidekoega.

Hüpotüreoidismi raseduse planeerimine

Raseduse planeerimisel ei tohiks hüpotüreoidismi esinemist tähelepanuta jätta. Raske kilpnäärmehormooni puudulikkus võib põhjustada viljatust. Varem kindlaks tehtud hüpotüreoidismi ravi tuleb eelnevalt läbi viia: rasedus, isegi kui see on toimunud, ähvardab endaga lõpetada spontaanne abort või tõsine kahjustus loote arengus.

Naistel, kes ei ole eelnevalt hüpotüreoidismi põdenud, soovitatakse ka rindade planeerimise ajal kontrollida kilpnäärme seisundit. See on tingitud võimeest imetleda lapsi subkliinilise patoloogiaga. Kui te ei määra enne rasedust hormonaalse tasakaaluhäiret, võivad hiljem ilmnenud hüpotüreoidismiprobleemid jääda märkamatuks raseduse ajal.

Mõju rase naisele ja lapsele

Kilpnäärme hormoonide defitsiit võib avaldada negatiivset mõju nii oodatavale emale kui ka lootele. Patoloogia on eriti oht esimesel trimestril, kui toimub embrüo elundite ja süsteemide paigaldamine.

Kompenseerimata hüpotüreoidism raseduse ajal võib põhjustada tõsiseid tagajärgi lapsele:

  • Madal sünnikaal.
  • Lagus füüsilises ja vaimses arengus.
  • Struktuuri anomaaliad.
  • Kaasasündinud hüpotüreoidism.

Raske hüpotüreoidism avaldab negatiivset mõju rasedusele ja võib olla naistele ohtlik. Patoloogia süvenemist seletatakse emaka kilpnäärme hormoonide kasutamisega lootel raseduse esimesel poolel.

Võimalikud tüsistused:

  • Spontaanne abort.
  • Platsenta enneaegne eraldumine raske verejooksuga.
  • Nõrk üldine tegevus
  • Raudupuudus aneemia.

Millist arsti tuleks raseduse ajal rääkida hüpotüreoidismist?

Kogu raseduse perioodi hoidmine koos hüpotüreoidismiga toimub endokrinoloogi ja sünnitusabi-günekoloogi ühisel järelevalve all. Esimene spetsialist korrigeerib hormonaalset tasakaalustamatust ja kontrollib saadud tulemusi, teine ​​viib läbi lootele võimalike häirete prenataalse diagnostika ja jälgib rasedust. See võimaldab minimeerida tulevase ema ja tema lapsega seotud ohte.

Ravi

Hüpotüreoidism, raseduse ajal korralikult kompenseeritud, ei põhjusta lapsele ega eemale ohtlikke tagajärgi. Ravi aluseks on hormoonasendusravi. Need ravimid on ravimid, mis sisaldavad levotüroksiini naatriumi: Eutirox, L-thyroxin, Bagothyrox.

Annuse määrab endokrinoloog ja see on vahemikus 50 kuni 150 mg päevas. Ravimit võetakse hommikul pool tundi enne sööki. Levotüroksiini naatrium ei taasta kilpnääre funktsiooni, vaid asendab selle tööd.

Rahvatervis

Kodus levotüroksiin-naatriumi saamiseks pole populaarseid retsepte. Kilpnäärme hüpotüreoidismist tingitud rasedus nõuab erilist hoolt ja ei talu enesehoolitsust. Iga preparaadi vastuvõtmine peab olema arstiga kooskõlastatud.

Enamik populaarsetest retseptidest on suunatud joodi sisaldavate toodete võtmisele. Selle ülemäärane tarbimine võib siiski süvendada hüpotüreoidismi ja kahjustada rasedust. Joodipuuduse kompenseerimiseks ohutute viiside puhul on mõõdukas merikarbi tassi tarbimine.

Sidusate allikate kaudu avaldatud retseptide näited, mida EI peaks kasutama:

  • Joodi lahus õunasiidri äädika sees. See meetod mitte ainult ei ravi raseduse ajal hüpotüreoidismi, vaid põhjustab ka eluohtlikke tagajärgi: esiteks võite põletada ja teiseks mürgitamine suure annuse joogiga.
  • Kadu kadakast ja võist. Mis tahes väline mõju kilpnäärmele on ebasoovitav. See kehtib eriti juhul, kui sõlmed leiduvad elundis.

Kas on ennetus?

Konkreetseid ennetusmeetodeid ei arendata. Peamised meetmed on suunatud olemasolevate rikkumiste õigeaegsele korrigeerimisele.

Hüpotüreoidismi vältimiseks raseduse ajal ja võimalike komplikatsioonide vältimiseks peate järgima soovitusi:

  • Raseduse planeerimisel kontrollib kilpnäärme hormoonide taset.
  • Joodi sisaldavate ravimite vastuvõtmine vastavalt raviarsti ettekirjutustele.
  • Terapeutilise režiimi tunnuste arvestamine levotüroksiini kasutamisel.
  • Nakkushaiguste ärahoidmine, kokkupuude välja jäetud mürgiste ainetega.

Oluline on meeles pidada, kui palju hüpotüreoidism mõjutab rasedust. Väikese sisesekretsiooni näärme olulisuse alahindamine võib põhjustada lapsele ja emale ohtlikke tagajärgi. Tavalise raseduse võtmeks on õigeaegne pöördumine endokrinoloogi ja günekoloogi poole, samuti nende soovituste rakendamine.

Autor: Christina Mishchenko, arst
konkreetselt Mama66.ru jaoks

Hüpotüreoidism raseduse ajal

Artikli autor on sünnitusarst Grigorieva Ksenia Sergeevna

Hüpotüreoidism on haigus, mis on tingitud kilpnäärme vähenenud funktsioonist ja selle tulemusena kilpnäärmehormoonide sisalduse vähenemisest veres.

Haigus esineb 1,5-2% rasedatel. Haruldus on seletatav asjaoluga, et ravimata hüpotüreoidismiga on suur viljatuse oht. Patoloogiat ei saa pikka aega tuvastada, sest seda iseloomustab sümptomite järkjärguline arenemine ja pikaajaline saladus, mida võib segi ajada ületäitumise, raseduse või muude haigustega.

Arengu liigid ja põhjused

Hüpotüreoidism on esmane (99% juhtudest) ja sekundaarne (1%). Esimene toimub kilpnäärme hormooni tootmise vähenemise tõttu, mis vähendab selle funktsionaalsust. Primaarse hüpotüreoidismi põhjus on seedetrakti häire ja sekundaarne põhjus on hüpofüüsi või hüpotalamuse kahjustus.

Primaarne hüpotüreoidism jaguneb subkliiniliseks ja manifestieks. Subkliinilist kutsutakse, kui TSH (kilpnääret stimuleeriv hormoon) tase tõuseb veres ja T4 (türoksiini) on normaalne. Manifestiga suurendatakse TTG-d ja vähendatakse T4-d.

Hormoonide normid veres:

  • kilpnäärme stimuleeriv hormoon (TSH): 0,4-4 mMe / ml; raseduse ajal 0,1-3,0 mIU / ml;
  • vaba türoksiini (T4): 9,0-19,0 ​​pmol / l; raseduse ajal: 7,6-18,6 pmol / l;
  • vaba trijodotüroniin (T3): - 2,6-5,6 pmol / l; raseduse ajal: 2,2-5,1 pmol / l.

Samuti on hüpotüreoidism jagatud kaasasündinud ja omandatud.

Hüpotüreoidismi põhjused:

  • kilpnäärme kaasasündinud väärarendid ja kõrvalekaldeid;
  • haigused, mis võivad põhjustada joodipuudust (difuusne toksiline seent);
  • türeoidiit (autoimmuunne, pärast sünnitust) - kilpnäärmepõletik;
  • kilpnäärme sektoomia (kilpnäärme eemaldamise operatsioon);
  • kilpnäärme kasvajad;
  • joodi puudus (toiduga või ravimitega);
  • kaasasündinud hüpotüreoidism;
  • kilpnäärme kiiritamine või radioaktiivne joodi ravimine.

Hüpotüreoidismi sümptomid

Kui hüpotüreoidism organismis aeglustab teatud süsteemide toimet kilpnäärme hormoonide puudumise tõttu. Haiguse raskusaste sõltub patoloogia astmest ja kestusest. Sümptomid võivad ilmneda nii individuaalselt kui ka kombinatsioonis. Need hõlmavad järgmist:

  • unustamatus;
  • vähenenud tähelepanu;
  • juuste kaotus ja purunemine;
  • karm heli (võib öine norskamine olla täheldatud keele ja kõri turse tõttu);
  • lihaste kontraktsioon;
  • naha turse;
  • üldine nõrkus (isegi hommikul);
  • liigesvalu;
  • depressioon;
  • puue;
  • kehakaalu tõus;
  • hingamise ja pulsi sageduse vähenemine (üks kõige tõsisemaid sümptomeid, südame löögisagedus võib olla alla 60 lööki minutis);
  • kuiv nahk;
  • kehatemperatuuri langus (see tekitab külmaõõmu);
  • tuimus kätes (randmetalli koe turse närvilõpmete kokkukleepumise tõttu);
  • nägemiskahjustus, kuulmine, tinnitus (koe turse mõjutab meeli).

Hüpotüreoidismi spetsiifilisus raseduse ajal

Hüpotüreoidismiga rasedatel naistel on üks tunnusjoon. Raseduse arengu korral võivad sümptomid väheneda. See on tingitud loote kilpnäärme aktiivsuse suurenemisest ja selle hormoonide tarbimisest emale hüvituseks.

Kilpnäärme hormoonide nõrk mõju immuunsüsteemile on sagedaste nakkuste tendents.

Selleks, et sümptomid ei areneks edasi, on vaja kohe nõu pidada arstiga, läbida kõik vajalikud testid ja alustada ravi niipea kui võimalik.

Diagnostika

Esmalt tuleb arstile öelda, kas on olemas pärilik eelsoodumus ja kas kilpnääre on toimunud.

Kõige tõhusam meetod hüpotüreooside diagnoosimiseks on TSH taseme määramine veres. Hormooni tõus näitab madalat kilpnäärme funktsiooni, so hüpotüreoidismi ja langetavat - türotoksikoosi.

Täiendavad laboratoorsed testid:

  • biokeemilised ja kliinilised vereanalüüsid;
  • verehüübimise määramine igas trimestris;
  • valkudega seotud joodi määramine veres.
  • Kilpnäärme ultraheli. Määrake selle maht (tavaliselt mitte rohkem kui 18 ml) ja suurus. Omandatud hüpotüreoidismiga võivad mõõtmed olla normaalsed ja kaasasündinud hüpotüreoidismiga võivad need suureneda või väheneda.
  • EKG
  • Südame ultraheli.

See on tähtis! Alates 1992. aastast on Venemaa läbi viinud hüpotüreoosse vastsündinute kohustusliku sõeluuringu. TSH tase veres määratakse lapse elu viiendal päeval, madala kehakaaluga või madala Apgari skooriga lastel - 8-10 päeva. 20 mIU / L loetakse normaalseks. Kui väärtused on suuremad, tuleb uuesti läbi vaadata, kuna see võib olla tingitud füsioloogilisest hüpotüreoidismist vastsündinutel. Samuti tehakse kilpnäärme ultraheli. Kaasasündinud hüpotüreoidism, asendusravi määrati esimesel eluaastal.

Diferentsiagnostika

Primaarne või sekundaarne hüpotüreoidism määratakse enne rasedust. Intravenoosselt manustatud 500 ug TRH-ga (tiüroluberiin - hüpotaalamuse hormoon), kui see suurendab vere TSH-d veidi või jääb normaalseks, siis näitab see sekundaarset hüpotüreoidismi. Samuti tuleb enne rasedust välistada aneemia, turse, kuulmiskaotus, alopeetsia (alopeetsia, patoloogiline juuste väljalangemine jne) jne.

Hüpotüreoidismi tuleb ka diferentseerida südame isheemiatõvest:

  • hüpotüreoidism, bradükardia (madal südame löögisagedus) ja südamehaiguste korral - tahhükardia (südame löögisageduse tõus);
  • kui tursele pole survet ja jälgi pole, tähendab see hüpotüreoidismi;
  • EKG andmed on erinevad.

Hüpotüreoidismi ravi raseduse ajal

Hüpotüreoidismi ravi raseduse ajal viib läbi obstetrician endokrinoloog.

Esimesel trimestril on lootele võimalike ebanormaalsuste sünnieelne (prenataalne) diagnoosimine kohustuslik. Kompositsioonita hüpotüreoidismiga on rasedus näidustatud meditsiinilistel põhjustel. Kui aga naine soovib lapse edasitoimetamist jätkata, on näidustatud asendusravi koos levotüroksiinnaatriumiga (L-tiroksiini). Komponeeritud hüpotüreoidism (TSH taseme püsiva normaliseerumisega) ei ole vastunäidustatud rasedusele, sama ravi tehakse.

Enne rasedust on L-tiroktiini asendusravi 50-100 μg päevas. Pärast selle esinemissagedust suurendatakse annust 50 μg võrra, puudub üleannustamise oht, vastupidi, lootevere tase veres langeb. Mõnikord juhtub, et mõnel rasedal naisel alates 20. nädalast pärast hormonaalset uuringut on vaja annust suurendada. TSH asendusravi ajal peaks olema alla 1,5-2 mIU / L.

Levotüroksiini naatrium on saadaval 50 ja 100 ug (näiteks Eutirox) tablettidena. Ravim võetakse hommikul poole tunni jooksul enne sööki, kui toksoosi tekib, on parem seda hiljem võtta.

Hüpotüreoidismis ei ole hormoonide tootmine kilpnääre taastunud, seetõttu tuleb asendusravi pidevalt kogu eluea jooksul säilitada.

Tarne

Paljud hüpotüreoidismiga rasedad naistel täieliku hüvitise taustal sünnivad õigel ajal ja ilma komplikatsioonita. Kesaravilik lõik tehakse ainult vastavalt sünnitusabi näidistele.

Kui hüpotüreoidism põhjustab mõnikord sellist tüsistust sünnituse ajal kui nõrka tööalast tegevust. Sellisel juhul võib kohaletoimetamine olla kas loomulike teede kaudu või keisrilõike (sõltuvalt tõendusmaterjalist) abil.

Pärast sünnitust tekib verejooksu oht, mistõttu on vajalik ennetamine (emakas vähendavate ravimite manustamine).

Võimalikud tüsistused hüpotüreoidismile ema ja loote puhul

Lootele on tekkinud kaasasündinud hüpotüreoidism. Kui haigus tuvastatakse õigeaegselt, on see asendusravi abil lihtne korrigeerida.

  • raseduse katkemine (30-35%);
  • preeklampsia;
  • nõrk tööjõu aktiivsus;
  • verejooks sünnitusjärgsel perioodil.

Kompositsioonita hüpotüreoidismi võimalikud tüsistused:

  • hüpertensioon, preeklampsia (15-20%);
  • platsentapuudus (3%);
  • sünnitusjärgne hemorraagia (4-6%);
  • loote väike kehamass (10-15%);
  • loote kõrvalekaldeid (3%);
  • loote loote surm (3-5%).

Prognoos

Tõhusate ja õigeaegse ravi korral on tüsistuste oht minimaalne. Soodsa raseduse ja loote arengu jaoks on asendusravi vaja kogu raseduse vältel. Kaasasündinud hüpotüreoidismi korral peab rase naine meditsiinilist geneetilisi konsultatsioone.

Statistilised andmed füsioloogilise meditsiiniraamatukogu veebileheküljelt (väitekiri: "Krivonogova ME, joodipuudulikkuse haigused rasedatel naistel")

Mõned uuringud raseduse ajal

Sümptomite diagnoosimine

Uurige oma tõenäolisi haigusi ja arsti, kellele peaksite minema.

Hüpotüreoidism raseduse ajal: ohtu ja kuidas ravida

Hoolimata asjaolust, et hüpotüreoidism võib tekkida täiesti igas vanuses (isegi vastsündinu) inimestel, on sageli seda sündroomi diagnoositud naistel. Selle funktsiooni põhjused on naise keha eriline struktuur, seksuaalhormoonide olemasolu ja võime kanduda ja lapsi kandma.

Lisaks võib raseduse tõttu hüpotüreoidism naisele eriti ohtlik: lisaks ema ja sündimata lapse elu kahjustamisele võib see põhjustada viljatust ja abordi.

Hüpotüreoidism ja rasedus on kaks kokkusobimatut asja, kuid sellise ohtliku diagnoosi korral võite sünnitada tervislikke järglasi. Peamine on hoolikalt jälgida oma keha ja varases staadiumis seda patoloogiat diagnoosida.

Põhjused

Türeoidhormoonide ja sellega seotud hüpotüreoosse defitsiit rasedatel tekib peamiselt samadel põhjustel kui tavaliste inimeste hüpotüreoidism:

  • Kogu nääri või selle osa eemaldamine sellest sõlmede või vähkide esinemisest;
  • Kilpnäärme ioniseeriv kiirgus või selle hüperfunktsiooni ravi radioaktiivse joodiga;
  • Erineva iseloomuga keha põletikulised haigused;
  • Pärilik eelsoodumus;
  • Joodi puudus toidus ja vees;
  • Hüpofüüsi häired.

Siiski on lapsel naine, millel on mitmeid funktsioone, mis on kas hüpotüreoidismi otsesed põhjused või muutuvad selle eelsoodumuseks.

  1. Rasedate kehas elab östrogeeni toimel erilise aine sisaldus veres: türoksiini siduv globuliin (valk). Ta nimetab nime järgi hinnates hormooni türoksiini, mis vähendab veres vabade hormoonide vereringet, mis on selle funktsionaalsete omadustega aktiivsem;
  2. Kõik teavad, et hüpofüüsi, mis sünteesib spetsiaalset troopilist hormooni: türeotropiin (TSH), kontrollib kilpnäärme tööd. Mida rohkem TSH sekreteerib hüpofüüsi, seda paremini ja kiiremini sünteesib kilpnäärme hormoonid kilpnääret. Raseduse ajal toodab platsenta spetsiifilist ainet - inimese kooriongonadotropiini, mis stimuleerib kilpnäärme oluliselt. Sellise stimulatsiooni tõttu vähendab hüpofüüsi produkt kilpnääret stimuleerivat hormooni, kuna selle hävitamise vajadus kaob. Kuid tõsiasi on see, et raseduse lõpuks peatub kooriongonadotropiini süntees, kuid hüpofüüsi ei saa tekitada TSH-i: see olukord võib olla hüpotüreoidismi põhjus;
  3. Lisaks raseduse teisel poolel hakkavad naiste kehas sünteesida platsenta erilised ensüümid, mis on väga aktiivsed ja võivad muuta kilpnäärme hormoonid mitteaktiivseteks ühenditeks.
  4. Rasedatele naistele on äärmiselt oluline võtta joodi maksimaalne kogus. Tõde on, et tema kehas sellises seisundis eritub teatud osa elemendist uriinist ja teine ​​kulutatakse platsentani toimimiseks. See loob eeldused rasedate naiste joodi puuduse tekkeks ja sellest tulenevalt hüpotüreoidismi riski.

Kliiniline pilt

Hüpotüreoidismi sümptomid rasedatel naistel praktiliselt ei erine kilpnäärmehormooni puudulikkusest naistel, kes ei kavatse lapse eostamist:

  • letargia, unisus, väsimus, vähenenud tulemuslikkus;
  • vaimse tegevuse halvenemine, mälu;
  • külmavus, kehatemperatuuri langus, naha ja limaskestade kuivus ja kollasus;
  • juuste küüned muutuvad habras;
  • muretseda kõhuvalu, kõrvetised, kõhukinnisus;
  • kehamass tõuseb järk-järgult, ilmnevad nii jäsemete kui ka siseorganite tursed (myxedema);
  • on südametegevuse rikkumine, nääre suurenemine - hingamisraskused, neelamine, hääle muutused.

Diagnostika

Raseduse planeerimisel peab iga naine lihtsalt kõik kehasüsteemid põhjalikult läbi vaatama, et tuvastada võimalikke probleeme ja kõrvaldada need nii ruttu kui võimalik. Sest peale emahaiguste kahjulikku mõju sündimata lapse arengule on veel üks oht: rasedus on kogu organismi töö hormonaalne korrigeerimine. Selline olukord võib halvendada patoloogiate arengut, mida ei olnud enne rasedust ravitud.

Hüpotüreoidismi diagnoosimiseks rasedatel kasutage järgmisi meetodeid:

  1. Türoidhormooni hüpofüüsi (TSH) taseme määramine veres. Tavaliselt on selle kontsentratsioon vahemikus 0,4 mU / l kuni 4 mU / l. TSH tõus näitab vere seerumi kilpnäärme hormoonide defitsiiti.
  2. Tiroktiini (T4) ja trijodotüroniini (T3) vereanalüüs. Hüpotüreoidismis väheneb nende sisaldus veres: T4 on väiksem kui 9,0 mmol / l ja T3 on 2,6 mmol / l.
  3. Kilpnäärme autoimmuunsete kahjustuste diagnoosimiseks, mis on raseduse ajal kehas hüpotüreoidismi otsene allikas, tehakse türeoglobuliini ja türeperoksidaasi vastaste antikehade vereanalüüsid. Tavaliselt tsirkuleeritakse veres vastavalt 0... 18 U / ml ja 0... 5,6 U / ml. Kui organismis on autoimmuunprotsessid kilpnäärmehormooni puudulikkuse põhjuseks, suureneb antikehade tase oluliselt.
  4. Lisaks laboratoorsetele uurimismeetoditele on väga tähtis korraldada spetsiaalne instrumentaalne diagnostika. See kilpnäärme ultraheli (ultraheli), selle palpatsioon. Need meetodid aitavad tuvastada rase naise organites sõlmed, kasvajad, selle laienemine ja struktuuri muutus. Kõik see on hüpotüreoidismi diagnoosimiseks äärmiselt oluline.

Ravi

Kilpnäärme hüpofunktsiooni raviks on tavaliselt kilpnäärme hormoonide (levotüroksiini, türoksiini) eluaegne ravi. Sellisel juhul määratakse ravimi annus rangelt iseseisvalt: arst määrab patsiendi esmakordselt hormooni minimaalse kontsentratsiooni annuse, suurendades seda iga 6-8 nädala tagant kuni maksimaalsete väärtuste saavutamiseni, kus toimub kilpnäärme kadunud funktsiooni täielik asendamine.

Hoolimata asjaolust, et hüpotüreoidismi ravi hõlmab ka raseduse ajal hormonaalse ravi kasutamist, on ravi põhimõtted täiesti erinevad. Rasedatel, kellel on diagnoositud hüpotüreoidism, tuleb kohe, esimesel päeval, määrata maksimaalseks asendusannuseks levotüroksiin. Veelgi enam, kui hüpotüreoidism avastati naisel isegi enne lapse sündi ja ta võttis hormooni tavapärasel viisil, kui rasedus esineb, pöördub ta viivitamatult maksimaalse annuseni, mida ta on kogu 9 kuud pidanud hoidma. On väga oluline meeles pidada. Kuna raseduse esimesel poolel on loode väga tundlik mis tahes, isegi väikese türosiini puudujäägi suhtes.

Samuti tasub märkida veel üks väga oluline fakt, mis on määratud hüpotüreoosse ja raseduse ajal: naise jaoks on vaja raseduse ajal ravida mitte ainult manifesti (millel on eredad sümptomid), vaid ka subkliiniline hüpotüreoidism.

Tähtis: subkliiniline hüpotüreoidism raseduse ajal võib põhjustada veelgi suurema ohu. Põhjuseks on see, et selle manifestatsioonis pole praktiliselt mingeid väliseid märke, mistõttu on seda raskem tuvastada.

Lisaks piisava hormonaalsele ravile peaks hüpotüreoidism ja rasedus sisaldama ka õiget dieeti: peate piirata tarbitavate süsivesikute (jahu, šokolaad, küpsetamine), rasvaste toitude (liha, kala, nahk, seapekk) kogust. Oluline on kasutada rohkem valke, madala rasvasisaldusega piimatooteid, vitamiine, mineraale, kiudaineid.

Mükseedeemi tekke risk on samuti vajalik päevas tarbitava soola ja vedeliku koguse vähendamiseks.

Mis on oht

Kilpnäärme hormoonid, nagu juba mitu korda mainitud, on rase naise keha jaoks äärmiselt olulised. Nende puudus on raskete ja ohtlike tagajärgede tekkimise põhjus nii tulevasele emale kui ka sündimata lapsele, samuti vastsündinutel tõsiste patoloogiate ilmnemise võimalusele.
Kõik võimalikud hüpotüreoosi riskid naisele ja tema järeltulijatele võib jagada mitmeks rühmaks:

  1. Raseduse kehas esinevad komplikatsioonid:
    • emakasisene kasvu aeglustumine olulise hormooni türoksiini puuduse tõttu;
    • rasedusaegne hüpertensioon - kõrge vererõhk, mis tekib raseduse ajal;
    • enneaegne eraldumine või platsentapuudus;
    • vaginaalne verejooks;
    • enneaegne sünnitus või väike sünnikaal;
    • vajab keisrilõike;
    • loote surm raseduse ajal või laps sünnituse ajal;
    • harvadel juhtudel on võimalik spontaanne abort.
  2. Tüsistused, mis esinevad hüpotüreoosse naisega sündinud lapse kehas:
    • kaasasündinud väärarendid;
    • kaasasündinud hüpotüreoidism;
    • psühhomotoorse arengu häired, mõnedel juhtudel raske vaimne aeglustumine.

Samuti väärib märkimist, et kui hüpotüreoidism tekib naise raseduse planeerimise etapis, on lapse emotsionaalsus suhteliselt väike.

See on tingitud munaraku küpsemise rikkumisest ja mõnel juhul hüpotüreoidismiga, võib mõnedel naistel tekkida viljatus.

Nõuetekohane raseduse planeerimine ja rasedusaeg hüpotüreoidismiga

Hüpotüreoidism on haigus, mille käigus väheneb kilpnäärme hormoonide tootmine. On äärmiselt tähtis haigus kindlaks määrata aeglaselt ja alustada oma kompleksset ravi, kuna kilpnäärme hormoonide pikaajalise puuduse korral võivad kõik inimorganid ja -süsteemid muutuda pöördumatuteks muutusteks.

Hea uudis on see, et kilpnäärme hüpotüreoidismi õige ravi korral stabiliseerub keha seisund kiiresti, mistõttu pole põhjust pikendada rasedust edasi lükata.

Lapse planeerimine hüpotüreoosseks

Hüpotüreoidism ja rasedus on üsna ohtlik kombinatsioon. Kilpnäärme uurimine on planeerimisel kohustuslikus nimekirjas. Isegi kui mingeid probleeme ei ole täheldatud endokriinsüsteemi peaks ennast testida kõiki peamisi hormoone ja teha kilpnäärme ultraheliuuring, kui vaja.

Need uuringud aitavad spetsialisti hinnata keha seisundit ja toimimist. See kõrvaldab paljud ohud, mis on seotud nii ohutu raseduse kui ka fertiilsusega.

Ravi hormoonidega õiges annuses.

Kui uurimise ajal tuvastati hüpotüreoidism, siis ärge heitke meelt! Türoksiini nõuetekohaselt valitud annus ja vitamiinide võtmine võivad kiiresti stabiliseerida organismi hormonaalset tausta. Tavaliselt on hüpotüreoidismi ravi naistel kuni kuus kuud ja pärast kontrollanalüüsi lõpetamist võite naasta lapse planeerimise küsimusele.

Pärast testi kahe kalli ribade nägemist annavad viivitamatult kilpnäärmehormoonide jaoks verd. Kui avastatakse soovimatuid muutusi, suudab arst võtta kasutatavate hormoonide annust ja raseduse arengut ei esine.

Peale selle, pärast raseduse kinnitamist kodukatset või hCG analüüsi, on vaja sõltumatult suurendada hormoonide annust ligikaudu 50% võrra.

See tähendab, et kui te võtsite 75 mikrogrammi türoksiini päevas, siis on annus raseduse ajal 110 mikrogrammi. Seda seetõttu, et selle aine vajadus raseduse esimestel nädalatel suureneb.

Te ei tohiks karta, et analüsides leitakse TSH madalam tase. Tõenäoliselt läheb arsti visiit teie hirmud. Lõppude lõpuks väheneb TSH tase loomulikul teel raseduse alguses.

Pärast konsulteerimist endokrinoloog on vaja naasta tavalise doosiga hormoonide ja teha kontrolli tase vaba T4 ja TSH veres iga 2 kuu raseduse. Paljud uuringud ja praktika näitavad, et piisava ja regulaarse asendusravi korral raseduse ajal ei esine komplikatsioone.

Eiratud haigus võib lapsele edasi anda. Kaasasündinud hüpotüreoidism lastel peab teie beebi juba ravima, kui te ei ole raseduse ajal oma tervist hoolitsenud.

Kas teie beeb sageli väsib ja kurdab peavalu? Võibolla tal on autonoomne düsfunktsiooni sündroom, mida me siin üksikasjalikult läbi vaatame.

Kui hüpotüreoidism tekib raseduse ajal

Kui saadud vereanalüüs näitab tugevat TSH ja vaba T4 suurenemist, tuleb kohe alustada türoksiini võtmist. Annust võib määrata 2,3 mikrogrammi kohta iga kaal kilogrammi kohta. Ja muidugi, pärast seda ei peaks te kõhklema arsti külastamist. Ainult kvalifitseeritud spetsialist saab valida õige ravi ja hinnata keha seisundit.

Selline diagnoos nagu subkliiniline hüpotüreoidism ei tohiks teid hirmutada. See termin ilmnes seoses laboriuuringute väljatöötamisega ja tähendab, et TSH tase veres on kõrgem, kuid kõik teised näitajad on normaalsed.

Subkliiniline hüpotüreoidism esineb sageli rasedatel naistel. Raseduse ajal naissoost hormonaalsed muutused ei saa endokriinsüsteemi mõjutada. Kuid asendusravi suudab seda probleemi täielikult lahendada, leevendada ema seisundit ja vähendada ohtu sündimata lapsele.

Hüpotüreoidismi mõjud rasedatele

Kõige sagedamini ei esine selle haigusega rasedust lihtsalt sellepärast, et vähenenud kilpnäärme funktsiooni korral ei esine ovulatsiooni lihtsalt. Esineb primaarse anovulatoorse viljatuslik seisund.

Kui rasedus on siiski toimunud ja ravimeid ei kasutata, on loote normaalne areng ohustatud.

Uuringud näitavad, et kuni 16 rasedusnädalal loote endokriinsüsteemi ei ole veel täielikult välja kujunenud ja võimeline iseseisvalt toimima, nii et see arendab mõjul emade hormoonid. Kui samaaegselt ema vajadust kilpnäärmehormoonide järele ei täideta, siis võib lootele hakata pöördumatuid muutusi arengus ja luure vähenemist.

Selle probleemi paljud uuringud näitavad, et lapsed, kelle emad olid raseduse ajal hüpotüreoidismi all kannatanud ja kellel ei saanud õiget ravi, sündisid kehva luure, ellujäämise ja Apgari skooride tasemega.

Samal ajal pole neil lastel, kelle emad olid raseduse ajal asendusravi ajal, selliseid probleeme. See selgitab arstide kiireloomulisi soovitusi, mida endokrinoloog uurib enne raseduse planeerimist.

Kas hüpotüreoidism on pärilik haigus?

Kui teil leiti hüpotüreoidismi, kuid raseduse ajal võttisite vajalikud ravimid ja teostati korrapäraseid arstlikke läbivaatusi, on lapse sünnitamise pärast täiendavat uurimist mõttetu. Haiguse areng on varases eas äärmiselt haruldane ja kui esineb kõrvaltoimeid, siis neid tõendab esimene vereanalüüs, mis võetakse rasedus- ja sünnitushaiglas.

Hüpotüreoidism pärast rasedust

Pärast sünnitust on soovitatav ka uurida. Kuid sageli TSH ja vaba T4 indikaatorid vahetult pärast sünnitust ei ole usaldusväärsed. Seepärast on soovitav testid võtta üks kuu pärast sündi.

Mõnikord pärast sünnitust on naiste kilpnäärme probleemid kas halvenenud või üldse lõpetatud. See sõltub täielikult naiste endokriinsüsteemi individuaalsetest omadustest.

Kas teate, millised märgid osutavad lastele autismile, mille sümptomid on kõige paremini tunnustatud juba varases eas? Vaadake meie üksikasjalikku artiklit, sest mida varem korrigeerimine algab, seda tõenäolisemalt on lapsel tavaline tulevik.

Kas olete raseduse esimesel trimestril ja teil on kõhuvalu? Siinkohal me mõtleme, miks võivad tekkida sellised valud, millised neist on ohtlikud ja millised mitte.

Kas teie beebil on tihti piits? Meie artikkel, milles räägitakse kõige paremini laste riniidi ravimiseks teie teenistuses: http://bo-bo-bo.ru/bolezni/otorinolaringologiya/kapli-v-nos-dlya-detejj.html

Rahvapäraste ravimite ravi, ilma hormoonideta

Seal on traditsioonilisi ravimeetodeid ja retsepte, mis võimaldavad organismil haiguse loomulikul teel ületada. Nagu hüpotüreoidism, vähendatakse ka kõiki keha funktsioone, enamik tehnikaid on suunatud täpselt ainevahetuse suurenemisele ja nõrgestatud endokriinsüsteemi säilitamisele.

  1. Õige toitumine. Oluline on vähendada kõigi toodete, mis põhjustavad kehakaalu tõusu, kasutamist. Peale selle peate rikkuma oma menüüd toiduga, mis on rikkalik joodiga, see tähendab merikarbi, kurgi ja mereande.
  2. Samuti on positiivne mõju värskelt pressitud köögiviljamahla kättesaamisele enne sööki. Peet, porgand või kartulimahl on parim.
  3. Taimne ravim, see tähendab, taimne teraapia on ka kasulikku mõju kehale. Traditsiooniline meditsiin pakub tähelepanu järgmisele kogumile. 1 spl juurhalli, naistepuna, kasepungad ja mägine tuhavili on valmistatud 1 liitri keeva veega. Puljongi tuleks infundeerida 12 tundi ja võtta 30 minutit enne sööki vähemalt 3 korda päevas.
  4. Suurepärane efekt on regulaarne mõõdukas harjutus. Teil ei ole vaja jõusaalile registreeruda ja keerulisi simulaatoreid õppida, lihtsalt kõndige palju värskes õhus või registreeruge basseinis veeaeroobika klassides. Füüsiline aktiivsus põhjustab ainevahetuse kiirenemist. See avaldab positiivset mõju hormoonidele ja organismi üldisele seisundile.

Kuid on oluline mõista, et traditsioonilisi meetodeid ei tohiks pidada imerohiaks. Organismi hormonaalse taustaga seotud probleemide korral on tingimata konsulteerida endokrinoloogiga regulaarselt ja läbi viia eksamid.

Kokkuvõtteks

Seega on hüpotüreoidism ohtlik nii eakatele kui ka lapsele. See ei takista mitte ainult edukat kontseptsiooni, vaid ka raseduse korral, mis takistab loote normaalset arengut. Seetõttu on raseduse kavandamisel soovitatav endokrinoloog külastada ka juhtudel, kui eelnevalt ei ole avastatud kilpnäärmehaigusi.

Videotrakendus

Artikli lisana kutsume teid üles nägema endokrinoloogiga vestlust kilpnäärmehaiguste kohta. Palju kasulikku teavet räägitakse ligipääsetavas keeles.

Kas sulle meeldib see artikkel?

Räägi oma sõpradele! Nagu meie, kasutage ujuva paneeli vasakpoolsete nuppudega. Toetate meie tööd ja räägite oma lemmikse suhtlusvõrgustiku sõpradest kasulikust artiklist.

Meil on uued materjalid peaaegu iga päev! Värskenduste ajakohastamiseks tellige meie RSS-voog või järgige uuendusi sotsiaalvõrgustikes: VKontakte, Facebook, Odnoklassniki, Google Plus või Twitter.

Võime isegi kõik värskendused saata otse teie postkasti:

Hüpotüreoidism raseduse ajal

Hüpotüreoidism on kompleks sümptomid, mis esinevad, kui kehas puudub kilpnäärmehormoonid. Hüpotüreoidism rasedatel suurendab märkimisväärselt raseduse katkemist, gestoosi, verejooksu ja muid rasedusprobleeme. Kilpnäärmehormoonide puudumine on endokriinset viljatuse üks levinumaid põhjusi.

Põhjused

Statistika kohaselt on hüpotüreoidism 0,5-2% kõigist planeedi inimestelt. Naistel avastatakse patoloogiat sagedamini kui meestel. Raseduse ajal ei ole hüpotüreoidismi osakaal suurem kui 2%. Haigust tuvastatakse sageli hilisemates etappides. 10% naistest on patoloogia asümptomaatiline.

Erinevad kaks tüüpi hüpotüreoidismi: esmane ja sekundaarne. Primaarne hüpotüreoidism tekib kilpnäärme katkestamisel, sekundaarne - hüpofüüsi ja hüpotaalamuse hormoonide sünteesi rikkudes. Patoloogia vormi saab kindlaks teha alles pärast patsiendi täielikku uurimist.

Primaarne hüpotüreoidism on kaasasündinud ja omandatud. Selle patoloogia arendamiseks on mitu põhjust:

  • kilpnäärmehormoonide sünteesi kaasasündinud defekt;
  • joodi puudus;
  • kilpnäärmehaigused (autoimmuunne türeoidiit jne);
  • haigusseisund pärast kilpnäärme operatsiooni;
  • ioniseeriv kiirgus.

Sekundaarne hüpotüreoidism on tingitud hüpofüüsi hormoonide (TSH - kilpnääret stimuleeriv hormoon) ja hüpotalamuse (türeotropiini vabastav hormoon) ebapiisavast tootest. Aju taseme kahjustused põhjustavad nende hormoonide ülemäärast sünteesi ja kõigi patoloogia sümptomite tekkimist.

Arengumehhanismid

Raseduse ajal on hüpotüreoidismi põhjustajaks kõige sagedamini kilpnäärme autoimmuunne kahjustus. Selles olekus esineb elundi rakkude hävitamine, mis häirib hormoonide sünteesi ja viib nende puuduseni. Muud patoloogia põhjused rasedatel on üsna haruldased.

Imetamise ootuses võib hüpotüreoidism tekkida joodi puudulikkuse taustal. See probleem on eriti oluline mõne piirkonna elanike jaoks, kellel on selle elemendi looduslik puudus pinnases. See on peamiselt mägismaa ja tasandikud, kaugel mererannast. Venemaa enamus Uuralist ja Siberist, mõned keskosas asuvad piirkonnad, aga ka Moskva ja Moskva regioon on joodi puudusega piirkondadest Venemaal.

Rasedus on aeg, mil kilpnäärmehormoonide vajadus on suurenenud. Raseduse esimesel poolel on tõhustatud hCG tootmine (inimese kooriongonadotropiin), mis põhjustab TSH taseme füsioloogilist langust ja kilpnäärme hormoonide sünteesi suurenemist. 20 nädala pärast väheneb kilpnäärme hormoonide kontsentratsioon ja säilitatakse suhteliselt madalal tasemel kuni sünnini.

Joodi puudus on veel üks tõsine probleem, mis naine raseduse ajal ootab. Kui laps ootab, suureneb selle ühendi vajadus märkimisväärselt. Ühelt poolt on loote piisavaks arenguks vajalik rohkem joodi. Teiselt poolt suurendab raseduse ajal selle elemendi eritumist uriiniga. Joodi puudus võib põhjustada hüpotüreoidismi, abordi ja muude tõsiste komplikatsioonide tekkimist.

Hüpotüreoidism ja imetamine

Hüpotüreoidism on noorte naiste üks levinumaid viljatuse põhjuseid. Türoidhormoonide oluline puudumine pärsib munasarjade toimet. Folliikulite küpsemine, ovulatsiooni katkestamine ja kollase keha moodustumine on viivitusega. Sellistes tingimustes lapse kontseptsioon muutub võimatuks. Selles faasis esinevaid probleeme võib seostada ka samaaegse hüperprolaktineemiaga (hormooni prolaktiini liigne tootmine hüpofüüsi piirkonnas).

Isegi kui lapse kontseptsioon on edukas, on raseduse soodsa arengu tõenäosus väljendunud hüpotüreoidismi taustal äärmiselt madal. Embrüo esimest 8-nädalast arengut esineb kilpnäärme emahormoonide mõju all. Nende hormoonide märkimisväärse puuduse korral ei ole lapse loomine ja kandmine võimalik.

Sümptomid

Kilpnäärmeks on organ, mis mõjutab kogu naise keha tööd. Kilpnäärmehormooni retseptorid leitakse peaaegu kõigis kudedes, mis seletab hüpotüreoosse kliiniliste tunnuste mitmekesisust. Sümptomite raskusaste sõltub hormoonide tasemest veres ja haiguse kestusest.

Hüpotüreoidismi tüüpilised sümptomid:

  • nõrkus ja letargia;
  • töövõime langus;
  • väsimus;
  • uimasus;
  • aeglus, letargia;
  • apaatia;
  • tähelepanu ja mälu kaotus;
  • kuulmislangus, tinnitus;
  • peavalud;
  • lihaste ja liigeste valu;
  • kuiv nahk;
  • rabedad küüned ja juuksed;
  • pikaajaline kõhukinnisus.

Paljud hüpotüreoosseisundi sümptomid tulenevad närvikiudude kudede turse ja kompressioonist. Nii on pikkade peavalude, lihaste ja liigeste valu, jäsemete tuimus. Vokaalsete nööride turse tõttu muutub hääl muutumas, muutudes madalaks ja hirmuliseks. Paljud naised hakkavad hinges une pärast kõri turse. Hüpotüreoidismi taustal on kuulmine sageli halvenenud, ilmnevad erinevad nägemishäired. Iseloomustab juuste väljalangemine, küünte suurenenud haprus ja naha tugev kuivus.

Türoidhormoonide defitsiit aeglustab ainevahetusprotsesside kulgu. Tundub püsiv lõhn, kehatemperatuur väheneb. Immuunsüsteemi toimimine on nõrgenenud, mis põhjustab sagedasi infektsioone. Hüpotüreoidismi taastumine viibib, mis on tingitud ka immuunsüsteemi eripärast.

Üks hüpotüreoosi kõige ohtlikumatest ilmingutest on südamehäire. Paljud naised arendavad bradükardiat (aeglasem südame löögisagedus on väiksem kui 60 lööki minutis). Tüüpiliselt vaskulaarsed kahjustused, vere kolesteroolitaseme tõus. Raseduse ajal võib see seisund põhjustada preeklampsia ja teiste tõsiste tüsistuste tekkimist.

Hüpotüreoosi teke raseduse ajal

Paljud naised pärast lapse kontseptsiooni on märkimisväärselt paranenud. See nähtus on seotud kilpnäärme hormoonide füsioloogilise kasvuga raseduse algul. Imetamise teisel poolel kaotab enamus naistel kõik hüpotüreoidismi sümptomid. Sarnane seisund säilib sünnini.

Oluline märkus: kui naine võtaks enne lapse sissetungimist kasutusele hormonaalseid ravimeid, peaks ta kindlasti sellest arstile rääkima. Raseduse varase rasedusjärgse kilpnäärmehormoonide liigne lisamine ja ravimite võtmine võivad põhjustada tahhükardiat, südamehaiguste katkemist ja muid ebameeldivaid ilminguid. Raseduse ilmnemisel on vajalik konsulteerida arstiga ja kontrollida raviskeemi.

Rasedus komplikatsioonid

Türoidhormoonide puudumine võib põhjustada selliste seisundite arengut:

  • raseduse katkemine (kuni 8 nädalat);
  • enneaegne sünnitus;
  • loote loote surm;
  • preeklampsia;
  • aneemia;
  • platsentaaripuudus;
  • verejooks raseduse ja sünnituse ajal.

Hüpotüreoidismi taustal suureneb loote kromosomaalsete kõrvalekallete risk. Sellistel juhtudel jõuab nurisünnituste sagedus 50%. Sündil on suure tõenäosusega töövigastused ja suur verejooks. Pärast sünnitust tekib paljudel naistel hüpogalaktiat (piimapuudus).

Tagajärjed lootele

Emaka kilpnäärme hormoonide defitsiit häirib loote närvisüsteemi arengut (eriti häirib see närvikiudude normaalset müelinatsiooni). Hormoonide puudumine mõjutab raseduse väga varaseid faase, mis toovad vastsündinutele pöördumatuid tagajärgi. Pärast lapse sündi on olulisi vaimseid häireid ja vaimset alaarengut. Narkootikumide ravi selline seisund on peaaegu võimatu.

Kaasasündinud hüpotüreoidismiga peaks rase ema konsulteerima geneetikuga. On täheldatud otsest seost kilpnäärme kaasasündinud patoloogia ja kromosomaalsete kõrvalekallete esinemise vahel. Võimalik kaasasündinud hüpotüreoidism lootes ei ole välistatud.

Diagnostika

Kui te arvate, et hüpotüreoidism peaks konsulteerima endokrinoloogiga. Kahjuks pole patoloogia sümptomid spetsiifilised ja neid ei võeta alati arvesse. Tihti on hüpotüreoidism tuvastatud üsna hilja, kui selle korrigeerimine ei anna käegakatsutavaid tulemusi. Ravimata hüpotüreoidism on rasedatele eriti ohtlik. Kilpnäärme hormoonide puudumine võib põhjustada viljatust, sagedasi abordi, surnultsündimise või vaimse alaarenguga lapse sündi.

Võite hüpotüreoidismi kinnitada vereanalüüsiga. Uuringu käigus selgus:

  • T4 vähenemine (vähem kui 10 pmol / l);
  • T3 vähenemine (vähem kui 4 pmol / l);
  • TSH tõus (üle 10 mIU / l).

Subkliinilise hüpotüreoidismiga ja haiguse märkimisväärsete ilmingute puudumisega on T4 ja T3 tasemed normaalsed, TSH kontsentratsioon jääb vahemikku 4-10 mIU / L.

Diagnostika kinnitamiseks ja kilpnäärme seisundi hindamiseks tehakse ultraheliuuring. Dünaamika ultraheli korratakse iga kahe kuu järel enne sünnitust.

Ravi meetodid

Kompensatsioonita hüpotüreoidism on raseduse katkestamise näide esimesel trimestril. Kui naine soovib rasedust säilitada, antakse hormoonravi.

Hüpotüreoosi ravi eesmärk on rase naise seisundi parandamine, patoloogia sümptomite kõrvaldamine ja ebasoodsa tulemuse riski vähendamine. Nõuetekohase ravi korral on komplikatsioonide tõenäosus üsna madal. Hormonaalsete ravimite aktsepteerimine võimaldab naine kanda ja sünnitada tervislikku last.

Hüpotüreoidismi ravis kasutatakse hormonaalseid ravimeid - levotüroksiini naatriumi. Ravimi annus valitakse individuaalselt, võttes arvesse naise seisundi raskust ja individuaalset taluvust. Ravi viiakse läbi kilpnäärmehormooni taseme pideva kontrolli all. TSH ja T4 kontsentratsioon määratakse iga 14 päeva tagant. Õige ravi korral peaks TSH tase olema alla 2 mIU / ml.

Kompenseeritud hüpotüreoosiaga sünded ilmnevad aja jooksul. Võibolla tööjõupuuduse areng. Pärast sünnitust suureneb verejooksu risk.

Rasedus koos hüpotüreoidismiga peaks olema planeeritud. Enne lapse sündimist peab endokrinoloog ja günekoloog läbi vaatama. Pädev ravi raseduse ajal aitab vältida tüsistuste tekkimist ja suurendada tervisliku lapse kasvu võimalusi.

Võite Meeldib Pro Hormoonid