Rasedus on naise elu üks raskemaid etappe. Ehkki emadus on suurim rõõm, ei lähe see aeg alati nii kaugele, nagu me sooviksime. Sünnituse ajal on keha täielikult ümber ehitatud: muutub verevarustust, muutub innervatsiooni keskus, muutuvad hormoonid. Kõige tõsisem ümberistumine raseduse ajal esineb kilpnäärmetes: endokriinse organi sisemine struktuur muutub, samuti hormoonide suhe, mida see verre sekreteerib.

Kuid kilpnäärme patoloogia raseduse ajal ei ole nii ohtlik kui paljud võivad arvata. Kaasaegne meditsiin võimaldab teil teha ja sünnitada tervislikku last ka selle organi haiguste korral.

Kilpnääre

Kilpnäärme on inimese endokriinsüsteemi üheks organiks. Lokaalsed rauad on kaela esipinnal normaalsed ja paljud võivad selle kujul liblika sarnaseks, kuna neil on kaks lüli - "tiivad" ja nende vahele jääv rist. Näär koosneb parenhüümi ja stromast.

Peamised rakud nimetatakse türiotsüütideks. Nad täidavad nääre põhifunktsiooni - hormoonide türoksiini (T4) ja trijodotüroniini (T3) tootmist. Need on üks olulisemaid hormooni kehas, kuna nad suudavad reguleerida kõiki ainevahetuse tüüpe, kiirendada või aeglustada neid, samuti peaaegu kõiki kehas aset leidvate rakkude, kudede ja organite kasvu- ja küpsemisprotsesse.

Kilpnäärme hormoonid sisaldavad joodi. See näitab veel üht olulist funktsiooni - joodi kogunemist ja säilitamist organismis. See sisaldub tohutul hulgal ensüüme ja kemikaale, mis on inimese keha sünteesitud.

Türiotsüütide kõrval sisaldab hingetundlik sisesekretsioonisüsteem C-rakke ja toodab kaltsitoniini, mis reguleerib kaltsiumi vahetut organismis.

Tiinehormoonid raseduse ajal on loote normaalse arengu jaoks väga olulised. T3 ja T4 on kaasatud rakkude ja kudede kasvu ja küpsemise kõikidesse protsessidesse. Lootekogu ei ole erand.

Närvisüsteemi, kardiovaskulaarse, suguelundite, kuseteede ja kõigi teiste lapse süsteemide normaalne areng on võimalik ainult siis, kui nende hormoonide piisav kontsentratsioon rasedate emade veres.

Esimese kolme aasta jooksul pärast lapse sündi on ema kehast saadud hormoonid olulised aju normaalseks arenguks, luure moodustamiseks ja säilitamiseks, kuna vastsündinute enda kilpnääre veel ei toimi.

Kilpnäärme funktsioon raseduse ajal

Kilpnäärme raseduse ajal muutuvad mõned muudatused. Parenhüümi kasvab ja kasvab füsioloogiliselt. Seega tekib suurem kogus hormoone 30-50%.

On üsna huvitav, et varajases Egiptuses täheldati kilpnäärme laienemist raseduse ajal. Seal kasutati pigem ebatavalist katset. Egiptuse naised kandisid oma kaela ümber õhuke siidist lõng. Kui niit raputatakse, peeti seda raseduse kinnituseks.

Kilpnäärme munemise ja diferentseerumise protsess lootes algab juba 12. rasedusnädalast. Lõplik moodustamine toimub 17. nädalaks.

Sellest hetkest alates on loote kilpnääre võimeline iseseisvalt sünteesima hormoonid. Kuid joodi allikas on emaka kilpnääre hormoonid. Lisaks on kilpnäärme mass lootes vaid umbes 1,5-2 grammi, see tähendab, et see ei suuda täielikult tagada lapse keha.

Ülaltoodud andmetel võime teha mitu järeldust:

  1. Piisava hulga kilpnäärmehormoonide piisav toimimine ja tootmine on nii emaorganismi kui loote jaoks hädavajalik. Kõik elundid ja süsteemid arenevad eranditult ainult T3 ja T4 emaorganismi osalusel. See olukord püsib kuni esimese trimestri lõpuni. Pärast seda on lootel juba diferentseeritud oma kilpnäärme, mis siiski "võtab" joodi ema kehast, kuna organismil pole selle mikroelemendi teisi allikaid. Tavalises seisundis on igapäevane joodiarv 150 mcg, kuid raseduse ajal suureneb see vajadus 200-250 mcg-ni. Väiksema joodi saamise järel tekib haigus, mida nimetatakse hüpotüreoidismiks.
  2. Liigne hormoonide tootmine võib põhjustada mitmeid probleeme emal ja lootel. Enamasti täheldatakse sellist mürgistust raseduse esimesel trimestril, kuna kilpnäärme toime rasedusele sellel trimestril on maksimaalne. Seega haigus areneb - hüpertüreoidism. Enamikul juhtudel peetakse sellist reaktsiooni raseduse ajal siiski normi variandiks, ei vaja ravi ja on võimeline mõne aja pärast ise minema. Seetõttu sellist tüüpi kilpnäärme hüperfunktsiooni nimetatakse raseduse mööduvaks või ajutiseks türotoksikoosiks. Kuid türeotoksikoos ja hüperfunktsioon ei ole alati head, mõnel juhul areneb haigus, mida nimetatakse "Graves" või "Baseow" haiguseks, mis nõuab viivitamatut terapeutilist sekkumist ja ravi.

Kilpnäärme nihe ühel või teisel viisil on täis tüsistusi ja häirete funktsioone. Kuid igas riigis on olemas kaasaegsed kompensatsiooni- ja stabiliseerimismeetodid.

Hüpotüreoidism

Hüpotüreoidism on haigus, mida iseloomustab joodi puudumine kehas ja seeläbi hormoonide puudumine. Kuid mõnel juhul ei pruugi joodi tarbimine kehas väheneda.

Hüpotüreoidismi kaebused võivad olla järgmised:

  • nõrkus, väsimus, kehakaalu tõus üle standardnäitajate, külma tunne;
  • anoreksia, letargia, apaatia, pidev unisus, kontsentratsiooni ja tähelepanu vähenemine;
  • kuiv nahk, koorimine, juuste väljalangemine, rabedad küüned;
  • turse välimus, eriti näo ja pahkluu piirkonnas;
  • õhupuudus, vererõhu langus;
  • sageli tekib haavatavus.

Tuleb mõista, et joodi puudumine kehas ja kilpnäärme funktsiooni vähenemine võivad esineda isegi enne rasedust. Seepärast on äärmiselt oluline kavandada kilpnäärme hormoonide uuringuid, samuti tuleb konsulteerida endokrinoloogiga. Loe lähemalt raseduse planeerimise kohta →

Arst, kes uuringu tulemuste põhjal näeb ette asendusravi kilpnäärme hormoonravimitega - see tähendab, et T3 ja T4 kehas võetakse väljastpoolt.

Seega korrigeeritakse hormooni tase ja pärast seda on võimalik planeerida rasestumist. Enamikul juhtudest jätkub hormoonasendusravi raseduse ajal kilpnäärme hüpotüreoidismis.

Kui hüpotüreoidism suurendab märkimisväärselt abordi, enneaegset sünnitust, beebi surma uteros, eriti varases staadiumis.

Kui kilpnäärme hormoonide kontsentratsioon märkimisväärselt väheneb raseduse ajal, võib see kaasa tuua lapse sündi, millel on arenguhäired: vaimne alaareng, kurtus, strabismus jne.

Kõikide nende probleemide vältimiseks on raseduse planeerimisel või juba varases staadiumis otseselt külastada endokrinoloogi.

Ärge jätke tähelepanuta raviarsti ette kirjutatud vitamiinide kompleksid.

Profülaktikaks sobib ka joodatud sool või piim, kuid ärge unustage, et liiga soolase toidu söömine on tagajärgedega rase naisele. Paljud arstid soovitavad toitumisel mitmekesistada mereande.

Merekalad, kalmaarid, krevetid, rannakarbid sisaldavad tohutul hulgal joodi, nagu näiteks piimatoodetes ja lihas. Raseduse ajal taimetoitlus ei tohi mingil juhul tuua kaasa. Teine toode, mis sisaldab suurt kogust joodi, on kuivatatud viigimarjad.

Lisaks on oluline märkida kõik kehas toimuvad muutused. Uimasus, apaatia, rabedad juuksed, küüned, naha kuivus - need on ebanormaalsed märgid, mis kaasuvad rasedusega.

Lapse kandmine ei ole mingil juhul haigus, seetõttu tuleb selliseid sümptomeid silmas pidades pöörduda spetsialisti poole, et viia läbi üksikasjalik uuring ja selgitada välja põhjused.

Kilpnäärme hüperfunktsioon

Nii nagu ka kilpnäärme funktsiooni vähenemine, on selle suurenemine võimalik. Nagu mainitud, on hüperfunktsioon füsioloogiline, et rahuldada loote vajadusi. Kuid mõnel juhul võib see olla patoloogia.

Kannatükk

Kannatükk on üldine kilpnäärmehaiguste rühm, mis tekib suurte sõlmede kujunemisega. Haiguse etioloogia on kõige erinevam. Suur suurusega nohu moodustumise korral on võimalik ka kosmeetiline defekt. Rasedus ja kilpnääre ei välista üksteist.

Sõlmed ei ole ohtlikud hormoonide kontsentratsiooni veres korrektse korrigeerimisega. Rasedus, kui kilpnäärmes on sõlmed, tuleb läbi viia endokrinoloogi range kontrolli all. Kui sõlmed on suuremad kui 4 cm, on vajalik operatsioon, kuid mitte raseduse ajal. Raseduse ajal tehakse operatsioone ainult hingetoru kokkusurumise korral.

Hüpertüreoidismi sümptomid

Türeoidhormoonide sisalduse suurenemine vereplasmas võib põhjustada:

  • väsimus, kehakaalu langus, palavik, kuni palavikeni;
  • suurenenud närvilisus, ärrituvus, asjatu hirm, unetus;
  • kardiovaskulaarsüsteemi tugevdamine, südame löögisageduse tõus, vererõhk;
  • lihaste nõrkus, käte värisemine;
  • seedetrakti võimalikud häired: isutus, lülisamba väljaheide, valu;
  • palpebralise lõhe laienemine ja sära ilmumine silmadesse

Hüpertüreoidismi diagnoosimise raskus seisneb selles, et on üsna raske eristada patoloogilise aktiivsusega elundi töö parandamise füsioloogilist normi. Seetõttu tuleks hüpertüreoidismi võimalike ilminguteks lugeda selliseid sümptomeid: subfebriil, palavik, kaalulangus ja oksendamine raseduse algul ja neid tuleks hoolikalt uurida.

Südame löögisageduse tõus üle 100 löögi minutis, suur erinevus süstoolse ja diastoolse rõhu arvväärtuste vahel näitab enamasti hüpertüreoidismi esinemist. Diagnoosimisel on määrava tähtsusega hormoonide taseme määramine veres ja kilpnäärme ultraheli raseduse ajal.

Hüpertüreoidism võib põhjustada mitmeid tüsistusi:

Haiguse tuvastamine peaks toimuma varases staadiumis, siis on tõenäosus, et tervislik ja tugev laps on märkimisväärselt suurenenud.

Hüpertüreoidismi ravi on suunatud nääre funktsiooni pärssimisele. See on koht, kus raskused tekivad, sest mingil juhul ei saa te kilpnääret puudutada. Seetõttu kasutab ravi ainult selliste vahendite minimaalset kontsentratsiooni, millel puudub platsentaarbarjääri läbilaskvus.

Väga harva on vaja eemaldada osa kilpnäärest. Seda operatsiooni võib läbi viia ainult raseduse teisel trimestril, kui komplikatsioonide oht ületab kirurgilise sekkumise ohtu.

Autoimmuunprotsessid näärmes

Autoimmuunhaigused on haigused, mis tekivad oma rakkude antikehade tootmise tulemusena, see tähendab, et immuunsüsteem hävitab oma organismi rakud. Sageli on need haigused pärilikud või mutatsioonide tõttu.

See patoloogia on raseduse juhtimise vaatepunktist kõige raskem, kuna autoimmuunprotsesside ravi põhineb steroidsete ravimite ja tsütotoksiliste ravimite suurte annuste kasutamisel, mis on vastunäidustatud loote kandmisel.

Raske haigus ja asjaolu, et kilpnäärmehormoonide ületootmine ei ole nii vajalik, et loodet saaks normaalselt areneda. Ravi võib olla konservatiivne või kirurgiline.

Konservatiivid hoiavad hüpotüreoidismi arengut hormoonide süstimise teel suu kaudu. Kirurgiline - kilpnäärme resektsioon määratakse ainult siis, kui see ohustab ema elu.

Türotoksikoos

Türotoksikoos on haigus koos kilpnäärme hormoonide tootmise suurenemisega. Peamine erinevus hüpertüreoidismist on see, et nääre iseenesest ei suurene. Türotoksikoos raseduse ajal on väga haruldane. Sümptomid ja ravi on samad kui hüpertüreoidism.

Kilpnäärme tuumorid

Kilpnäärmevähk ei ole sugugi näide raseduse katkestamisest. Õige lähenemisviisi korral on võimalik peaaegu kõigis kiududes kannatada ja sünnitada tervislikku last.

Ravi on kiire. Kilpnäärmevähi ja raseduse kaotamine ei ole üksteisele vastunäidustatud. Sageli lükkub operatsioon sünnitusjärgse perioodi edasi. Kui seda ei saa teha, viiakse see läbi teisel trimestril kuni 24 nädalat, kuna lootele avalduv negatiivne mõju on minimaalne.

Haiguste diagnoosimine

Kilpnäärme haigusi raseduse ajal raskendab asjaolu, et paljud diagnostikatüübid võivad lootele kahjustada, seega tuleb uuringuid teha väga hoolikalt. Kõige levinum diagnoosimeetod, mis annab tulemuseks 100% ja on lootel täiesti ohutu, on ultraheli. See uuring on soovitav käituda vähimagi kahtluse korral keha rikkumisega.

Ultraheli ja hormoonide vereanalüüs - need on 2 asendamatut uuringut, mis aitavad peaaegu kõigil juhtudel teha täpset diagnoosi.

Rasedus pärast näärme kirurgilist eemaldamist

Kilpnäärme eemaldamiseks pärast operatsiooni on rasedus võimalik, kuid mitte varem kui kaks aastat. See periood on vajalik naisorganismi hormonaalse tasakaalu täielikuks taastamiseks ja restaureerimiseks.

Pärast kilpnäärme eemaldamist on naine sunnitud kogu hormoonide asendusravi ajal kogu raseduse ajal. Seetõttu tuleb planeerimisel konsulteerida endokrinoloogi-günekoloogiga, kes viib raseduse kuni sünnituseni.

Rasedus ja kilpnäärmehaigus on omavahel tihedalt seotud. Püsiva arstiga on ainus asi, mida on vaja kilpnäärmepatoloogia avastamisel raseduse ajal.

Endokriinse organi patoloogia võib tõsiselt mõjutada nii ema kui ka lapse tervist. Ehk isegi rohkem kui üks kord kogu raseduse ajal tekib vajadus katkestuse järele.

Aga ainult tänu ema psühholoogilisele meeleolule ja nõuetekohasele ravile saate saavutada uskumatu tulemuse.

Autor: Zuleta Hapsirokov,
konkreetselt Mama66.ru jaoks

Kas ma võin saada kilpnäärmehaigusega rase?

Kui naine valmistub ema saamiseks, peaks suhtumine tervisele olema tähelepanelik, kuna keha töötab tugeva pinge all. Kilpnäärme ja raseduse on see, mida iga oodatav ema peaks meeles pidama, sest kui palju see seisund läheb, sõltub sellest elundist.

Loote kandmisel suurendatakse naise endokriinsüsteemi, suurendades selle koormust, toodab suurel hulgal vajalikke organismi hormoone. Hormoonide kogus suureneb, kuna on vaja anda neile mitte ainult tulevase ema organism, vaid ka looteorganism.

On selge, et raseduse ajal toimib kilpnäärme suurenenud intensiivsus, selle suurus võib suureneda, kuid see nähtus on ajutine. Sellistel juhtudel pole põhjust muretsemiseks, sest pärast lapse sündi saab kõik kiiresti normaalseks.

Kilpnäärme rasedad naised - selle tähtsus

See organ kuulub sisemise sekretsioonini, see toodab hädavajalikke hormoone, eriti türoksiini. Ainevahetusprotsessid on reguleeritud, nii et inimese intellektuaalseid ja füüsilisi võimeid ei kahjustata.

Orga normaalseks toimimiseks on vaja joodi piisavas koguses, see on oluline normaalseks sünnituseks. Kui vajalikus koguses on jood, toodetakse kilpnäärme tüübi aine vajalik kogus, mistõttu puuduvad takistused kõigi inimorganite normaalseks toimimiseks.

Sellised ained mängivad olulist rolli selleks, et emakas loode normaalselt areneda, nii et tulevase beebi keha oluliste süsteemide kujunemisega pole probleeme. Kõik see mõjutab mitte ainult loote, vaid ka ema seisundit.

Kilpnäärmehaigused ja rasedus on kõige sagedasemad kõrvaltoimed teiste sisesekretsioonisüsteemidega seotud patoloogiliste protsesside seas. See mõjutab märkimisväärselt rasedust. Aga kas on võimalik selliste patoloogiatega rasedaks jääda? Kõik eraldi haiguste korral on prognoos samuti erinev. Midagi ei ohusta tulevaste emadust, midagi tõsist ohtu kujutab. Laienenud kilpnäärme sageli ei kannata midagi selle peal, kuid on selliseid sümptomeid, mis panevad naise võtma õigeaegselt vajalikke meetmeid.

On selge, et kui naine kavatseb varsti ema rõõmu tundma õppida, peaks ta jälgima selle keha seisundit. Seda ei ole raske teha - regulaarselt ja korrapäraselt tuleb kontrollida kilpnäärme hormoonide hulka vereringes.

Kilpnäärme jaoks kavandatud koormus

Nii et kõik on korras, on rase planeerimise etapis hoolitseda keha seisundi eest ja veel parem seda teha varem. Tiithormoonide hulk kehas sõltub lapse füüsilisest ja intellektuaalsest arengust. Kui kilpnääre on suurendatud, võivad tagajärjed olla erinevad, kõik sõltub sellest, mis põhjustab elundi suurust.

On vaja läbida orgaaniline läbivaatus ultraheliga, siis saate määrata hormonaalse seisundi: see võib olla kõrge või madal, kuid see on parem, kui see vastab normile. Suurenenud hormoonide tasemega peaks rasedate emane viivitamatult endokrinoloogi minema. Ta määrab haiguse põhjuse, vajaliku ravi ja spetsiaalse dieedi, mis sisaldab suures koguses joodi.

Alles siis, kui kõik ained tulevad normaalseks, võite ohutult minna lapse arvele, kui kõik kilpnääre on õige. Peaksite muretsema kilpnäärme pärast, isegi kui see suureneb, kuid on vaja läbida arstlik läbivaatus. Kui naine ütleb, et ma ei saa uuringutele nii palju aega kulutada, siis kõik võib halveneda, probleemid kilpnäärega on tõsised. Ja siin ei pruugi kilpnäärme tõus olla, kilpnäärme patoloogia võib olla tõsisem. Selle keha seos viljakusega on tihe ja hormonaalset aktiivsust suurendades suurendab keha selle suurust erinevatel põhjustel.

Kilpnäärmehaige patsiendil raseduse ajal

Naiste kilpnäärme rasedus ja haigus avaldavad märkimisväärset mõju selle protsessi jätkamisele. Sel ajal tuvastatakse probleeme endokriinse süsteemiga, mis varem ei olnud nähtavad. Sel ajal toimub kehas hormonaalne korrigeerimine, see toimub nii, et loote kasvatatakse kõige mugavamates tingimustes.

Seejärel sündivad lapsed tervena, ei takista miski lapse normaalset arengut, lapse jaoks luuakse kõik tingimused. Aga patoloogiate mõjul võib kõik muutuda.

Kilpnäärme ja rasedus viitavad järgmistele patoloogiatele:

  • kui naisel puudub jood, hakkab hakkama hakkama ja see mõjutab ka ebasoodsat keskkonnaseisundit. Ökoloogia on ebarahuldavas olukorras, UV-kiirgus ja radioaktiivne kiirgus töötab aktiivselt, inimesed töötavad kahjuliku tootmise tingimustes. Mis on sitapea, tagajärjed on negatiivsed;
  • elundikoog läbib põletikulise protsessi, see tähendab, türeoidiit algab;
  • suurenenud aktiivsus hakkab hakkama hakkama; türeotoksoos algab;
  • kilpnääre moodustavad kasvaja-sarnased protsessid, mis on nii healoomulised kui pahaloomulised.

Tervete rasedate naiste kilpnäärme algusjärgus ei ole tõsiseid rikkumisi. Naiste kilpnääre rasedus ja sõlmed on omavahel seotud, viimased sageli muutuvad suuruse järgi.

Mõnel juhul muutub keha suuremateks, kuna hormoonkoormus on ületatud. Kuid see nähtus on pöörduv, mistõttu pole põhjust.

Kilpnääret suurendatakse rasedatel naistel

Nagu juba märgitud, suureneb keha sageli suurusega, kuid see ei juhtu alati füsioloogilistel põhjustel. Kilpnäärme rasedus ja mitmesugused haigused võivad selle organi suured suurused põhjustada endokriinsüsteemi mitmesuguseid häireid, kui patoloogilised seisundid arenevad. Sageli olid mõned ebaõnnestumised tulevase emaga isegi enne, kui ta hakkas kujunema, kuid selles olukorras on nad ilmnevad.

Suurenenud naissoost kilpnäärme raseduse ajal täheldatakse järgmistes haigustes:

  • hüpotüreoidismi esinemisel jätkub see patoloogia kroonilises režiimis, samal ajal kui elundi funktsionaalne aktiivsus on inhibeeritud. Seda haigust on raske diagnoosida, kuna haiguse sümptomid on paljudel juhtudel sarnased raseduse üldiste tunnustega. Naine tunneb end pidevalt väsinud, tema närvid pole korras, ta tõmbab pidevalt magama. Diagnoosimine on võimalik ainult laboritingimustes. Selle haiguse oht on suur - võib olla enneaegne sünnitus, laps sünnib anomaaliatega, kahjustab selle endokriinsüsteemi. Siin võivad sümptomid olla erinevad, kuid sageli on sümptomid palju sarnased tulevase ema seisundiga.
  • türeotoksikoosi esinemisel - elundi aktiivsus on palju suurem kui normaalne, kuid see patoloogia tulevikus emadel on täheldatud mitte nii sageli. Probleemid algavad kontseptsiooniga, mis tähendab ema saamise võimatust. Kui teil on õnnestunud lapse ülesehitamine, suureneb tema sündi oht patoloogiatega.

Raseduse ajal naissoost kilpnäärme sõlmed võivad ka suureneda, seda mõjutavad hormoonid ja arenevad patoloogiad. Seepärast on oluline teada patoloogiaid enne, kui lapse planeerimine on kavandatud, siis on võimalik kõiki rikkumisi õigel ajal tuvastada ja ravida.

Kilpnäärme puudumine raseduse ajal

Sellised riigid tunduvad esialgu kummalised ja isegi võimatu, kuid tegelikult neid võib vaadelda mitte harva. Inimesed, kelle organeid on vähi ja teiste raskete haiguste tõttu operatiivselt eemaldatud. Sellistel juhtudel on võimalik emadust planeerida, kuid seda saab teha mitte varem kui aasta pärast seda, kui kõik vajalikud rehabilitatsioonimeetmed on lõpule viidud ja kui patoloogia ei näita tagasilangust.

Kui need tingimused on täidetud, määrab arst hormoonasendusravi, mille järel naine saab lapse emotsionaali. Sellisel juhul tuleb patsiendi jälgimiseks keskenduda endokrinoloogia ja günekoloogia spetsialistidele.

Kilpnäärme sõlme raseduse ajal

Harvadel juhtudel moodustuvad peamiselt sõlmed, sageli on neil naisi, kui hormonaalsed tasemed on kõrgemad, siis on see olukord peaaegu alati täheldatav. Sellised sõlmed võivad olla healoomulised ja pahaloomulised. Kui nad on healoomulised, ei ole ohustatud rasedate emade ja lapse tervist, kuid kui tegemist on pahaloomuliste kasvajatega, on vajalik õigeaegne meditsiiniline sekkumine. Kui me räägime hormooni suurenenud tasemest, siis peaks selline sekkumine olema kohene. Haigus sõlme võib põhjustada tõsiseid probleeme, selliseid sõlmpunkte tuleb ajaga tegeleda.

Kui suured sõlmede arenedes ei ole see raseduse katkestamise põhjus. Kuid sellises olukorras peab naine endokrinoloogi kontorisse minema korrapäraselt, läbima vajalikud testid, läbima asjakohase meditsiinilise ravi, et muutused sõlmedes alluvad pidevale kontrollile.

Adenoma schzh

See on healoomuline teke, milles ületab kilpnäärme hormoonide sünteesi. Kuid sellise riigi jaoks ei tekita tõsiseid probleeme. Probleem on selles, et adenoom on raske diagnoosida, sest selle sümptomid on palju sarnased ema tervisliku seisundi üldiste tunnustega. Haigestunud naine ei mõista isegi seda, mis on temaga vale, ta ei leia seost ebatervisliku schzhiga.

Kui me räägime healoomulistest kasvajatest, siis pole probleeme, aga kui pahaloomuline teke hakkab moodustama, on tõsine oht. Sellise patoloogia alguspunkti kindlaksmääramiseks on tähtaegselt endokrinoloog läbivaatav.

Türeoidiit autoimmuun-tüüpi

Selline haigus hakkab tekkima, kuna inimese immuunsus on võimatu tema rakke ära tundma, põhjused on negatiivsete tegurite mõju. Selle tulemusena ründab kilpnäärme kude immuunsüsteemi, see mõjutab ka naise tervist, samuti lapse arengut.

Kui on olemas autoimmuunne kilpnäärmehaige, ei ole vaja planeerida lapse kontseptsiooni, tuleb esmalt teha spetsiaalne teraapia, kui kasutatakse joodi ja hormonaalseid ravimeid.

Elundi eemaldamine

Sellist elundit ei tohiks eemaldada, vastasel juhul on naisorganism negatiivse mõju all. Kui naisel leitakse haigus, kui tekib vajadus endokriinse organi kõrvaldamiseks, tuleb teha meditsiiniline abort ja põhjustada ka enneaegset töö.

Kui hormonaalsel taustal on teravaid muutusi, siis rasedus jätkub normaalselt, mitte ainult tervisele, vaid ka lapse elu on ohus, nii et tuleb võtta kõige radikaalsemaid meetmeid.

Kuidas ravida erinevaid patoloogiaid

Selliste patoloogiliste tüüpide efektiivsed meetodid on konservatiivse ravi meetodid. Ravimitüübi ravi on suunatud sellele, et rasedate ema seisund paraneks ja stabiliseeruks ning kõik patoloogilised sümptomid kõrvaldataks.

Konservatiivse ravi meetodid on erinevad, kõige sagedamini võetakse ravimeid, mis sisaldavad joodi ja sünteetilisi aineid, mis sisaldavad naise kehale vajalikke hormoone. Siis pole lapse normaalseks arenguks takistusi.

Kehalise terapeutilise toime meetodid võivad olla erinevad, kõik sõltub haiguse olemusest ja sellest, kuidas see jätkub lapse kandmise protsessi. Kui avastatakse healoomuline kasvaja, on kõige tõhusam raviks jodoteraapia.

Kui avastatakse pahaloomuline moodustumine, ei ole rasedus ise sellise tõsise patoloogia põhjuseks, see on juba toimunud naisorganismis, kuid selles seisundis hakkas see võimalikult aktiivselt arenema.

Sõltumata patoloogiast, saab neid ravida ainult kvalifitseeritud endokrinoloog, kes töötab koos sünnitusabi ja günekoloogiga.

Tuleb mõista, et kui naisel pole terviseprobleeme, siis tal ei ole rinnanäärme sisesekretsiooni ajal probleeme.

Kui enne lapse eostamist oli tal teatud endokriinse süsteemi probleeme, siis hakkavad nad sellises seisundis arenema suurenenud aktiivsusega. Selle vältimiseks tuleb kõiki patoloogiaid koheselt ravida ja selleks on vaja läbi viia regulaarseid arstlikke läbivaatusi.

Kuidas mõjutavad kilpnäärmehaigused imetamist ja rasedust?

Kilpnäärmel on suur mõju naise reproduktiivsele süsteemile. Kilpnäärme hormoonide sekretsiooni rikkumine võib põhjustada probleeme lapse sündimise ja lapse kandmisega, mõjutades ebasoodsalt loote arengut lootel.

Kuidas kilpnääre mõjutavad armistumist

Kas ma võin rasestuda kilpnäärmehaigusega, kuidas see mõjutab lapse kontseptsiooni? Kilpnäärme hormoonid vastutavad ainevahetusprotsesside eest, südame-veresoonkonna, seedetrakti, närvisüsteemi ja urogenitaalsete süsteemide töö eest. Kui hormonaalset tasakaalu on häiritud, siis menstruaaltsükkel ebaõnnestub, munasarjad viltuvad.

Ovulatsiooni puudumine viib viljatuseni. Seetõttu on kilpnäärme haiguste rasedus väga harva. Kui kontseptsioon tekib, siis enamasti esineb varases staadiumis spontaanne abort. Autoimmuunne türeoidiit täheldatakse kilpnäärme suurt mõju imetamisele. Seetõttu soovitatakse naistel läbi viia ultraheliuuring, vastsündinute skriinimine perekonna planeerimise etapis. Selle haiguse vastu ei ole veel välja töötatud tõhusaid ravimeid.

Türotoksikoos (kilpnäärme hormoonide liigne tootmine) kaasneb sageli polütsüstiliste munasarjade, fibrotsüüstilise mastopatiaga. See vähendab oluliselt imetamise võimalusi.

Kuidas kilpnäärme raseduse ajal muutub?

Türeoidi tõus raseduse ajal suureneb kilpnäärme hormoonide sekretsiooni tõttu, mis on põhjustatud hCG suurest kontsentratsioonist veres. Inimese kooriongonadotropiin stimuleerib türetropeeni tootmist hüpofüüsi, mis omakorda võib suurendada vaba T4 ja T3 tootmist.

Türoksiin ja trijodotüroniin on seotud närvisüsteemi, kardiovaskulaarse, reproduktiivsüsteemi ja lapse aju moodustumisega. Seetõttu võib ema endokriinse organi töö katkemine põhjustada tulevase lapse füüsilise ja vaimse arengu viga.

Embrüo kilpnäärme moodustumine algab emakasisest arengust viiendal nädalal ja lõpeb 3 kuu võrra. Kuni selle ajani pakub laps hormoone, rauda joodi emale, mis hakkab tootma 2 korda tiroksiini rohkem kui tavaliselt. See viib näärmete koe mahu suurenemiseni. Seda haigusseisundit ei peeta patoloogiaks ja see läheb pärast sünnitust.

Hüpotüreoidism rasedatel

Kilpnäärme ja rasedus on omavahel seotud. Elundite vähenemisega tekib hüpotüreoidism, türoksiini ja trijodotüroniini toodetakse ebapiisavates kogustes. Patoloogia põhjuseks on enamasti äge joodipuudus. Kaasasündinud väärarengud, kasvajad, kilpnäärmepõletik võivad samuti mõjutada elundit.

Kui hüpotüreoidism võib esile kutsuda spontaanse abordi, raseduse katkemise, loote ähmastumise, naisel on raske sünnitada, tüsistused tekivad pärast sünnitust. Lapsed on sündinud kaasasündinud hüpotüreoidismi, vaimse ja füüsilise arengu rikkumisega.

Naiste heaolu hüpotüreoidismiga halveneb, tema mure on:

  • üldine nõrkus, väsimus;
  • südamepekslemine, tahhükardia, vererõhu alandamine;
  • juhatuse rikkumine;
  • külmavus, madal kehatemperatuur;
  • migreen, liigesevalu ja lihasvalu;
  • keha turse;
  • krambid;
  • juuste väljalangemine, rabad küüned;
  • kuiv nahk, limaskestad;
  • ärrituvus, sagedased meeleolu kõikumine.

Hüpotüreoidism raseduse ajal on üsna haruldane, sest seda haigust põdenud naised ei saa pikka aega imetleda lapse ebaregulaarsete menstruatsioonide ja ovulatsiooni puudumise tõttu.

Türotoksikoos raseduse ajal

Selline kilpnäärme haigus rasedatel areneb koos kilpnäärme hormoonide suurenenud sekretsiooniga. Peaaegu kõik patoloogilised haigusseisundid, mis on seotud hajutatute toksiliste gofüümidega. See on autoimmuunse iseloomuga haigus, millega kaasneb antikehade tootmine, mis stimuleerib türoksiini ja trijodotüroniini suuremat tootmist, kilpnäärme stimuleeriva hormooni taseme langust, mille tulemusena on kudede difusiooniline kasv.

Kilpnäärme autoimmuunpatoloogia ja rasedus võib olla tingitud türeoidiidist, toksilisest adenoomist, pikaajalisest türoksiini manustamisest, rasedustoofilisest haigusest.

Türotoksikoosi peamised sümptomid on:

  • närvilisus, ärrituvus;
  • higistamine, sooja talumatus;
  • kilpnäärme laienemine;
  • kaalulangus;
  • sageli kõhulahtisust;
  • silmad tungivad;
  • tugev toksoos, talumatu oksendamine.

Türotoksikoos on mõnel juhul abordi näitaja. Türeostaatiliste vahenditega on mõnikord võimalik naise seisundit stabiliseerida ja loodet säilitada. Kuid ilma õigeaegse ravita esineb lapse kasvaja või sünnitus arenguhäirete, deformatsioonide ja kilpnäärme haigustega. Sünnituse ajal võib naisel tekkida türotoksiline kriis.

Ravi keerukus seisneb selles, et türeostaatika tungib läbi platsentaarbarjääri ja võib põhjustada hüpotüreoidismi ja nohu tekkimist lapsel. Seetõttu on ravi ette nähtud rangelt isiklikult. Mõnel juhul tehakse kilpnäärme osaline resektsioon hüpotüreoidismi tekitamiseks.

Türeoidiit

Autoimmuunne türeoidiit (AIT) ja rasedus diagnoositakse immuunsüsteemi häiretega naistel. Keha hakkab tootma antikehi tervete kilpnäärme rakkude suhtes. Patoloogia peamine sümptom on näärmete mahu suurenemine, kuid see ei juhtu alati. Ülejäänud kliinilised ilmingud on mittespetsiifilised ja sarnased teiste endokriinsete haiguste vormidega. Väike türeotoksikoos, millega kaasneb oksendamine, kehakaalu langus, ärrituvus ja tahhükardia.

Oluline kriteerium on see, kui häirivad kilpnäärmehormoonid ja kas türoperoksidaasi (AT-TPO) suhtes on olemas patoloogilised antikehad veres.

Autoimmuunse türoidiidi põhjusteks on kaasasündinud eelsoodumus, joodi ülepakkumine, viirusnakkused ja nakkushaigused. Autoimmuunprotseduurid häirivad kilpnäärme täiendavat stimulatsiooni, mis on vajalik loode normaalseks arenguks esimesel trimestril. Patoloogia võib põhjustada hüpotüreoidismi, lapse abordi.

Antikehad võivad vabalt tungida platsentaarbarjääri sisse ja kahjustada kilpnäärme moodustumist tulevases beebis, põhjustades platsentaarse puudulikkuse. See toob kaasa raseduse katkemise või kadumise.

AIT ravi meetodid rasedatel naistel

Autoimmuunsete etioloogiate kilpnäärmehaigusega patsientidel on ette nähtud hormoonasendusravi tiroktiini analoogidega. Ravi viiakse läbi kilpnäärmehormooni taseme pideva kontrolli all. Ravimid võetakse kuni II trimestri, seejärel moodustub lapse enda kilpnääre. Mõnel juhul jätkatakse ravi kuni sünnini.

Kirurgiline sekkumine on näidustatud kilpnäärme märkimisväärseks suurenemiseks raseduse ajal, kõri pigistamisel, kõnehäired ja toiduga neelamise raskused.

Kannatükk

Kui kilpnääre on suurendatud ja rasedus on ebaoluline, peetakse seda normaalseks. Kuid mõnel juhul leiduvad näärmete kudedes erineva suurusega tihendid. See on võrkkesta sitapea. Haigus on kinnitatud, kui sõlmed on läbimõõduga üle 1 cm. Umbes 5% naistest kannatab selle haiguse all.

Rooma raseduse ajal enamikul juhtudel ei kahjusta näärmed ega kahjusta rasedate emade heaolu. Erandid on pahaloomulise olemusega onkoloogilised saidid, tsüstid.

Rasedus ja nodulaarne goiter ei ole naistele ohtlik seisund. 80% -l patsientidest leitakse healoomulise iseloomuga pitserid, mis ei häiri endokriinse organi toimimist ega takista tervisliku lapse sünnitamist.

Goiter ravi

Kui naisele diagnoositakse goiter, siis tehakse otsus teraapia läbiviimiseks. Ravimeetodid valitakse iga patsiendi jaoks eraldi, võttes arvesse haiguse tõsidust ja põhjuseid.

Neoplasmi etioloogia kindlakstegemiseks tehakse rindkere pealetükkide aspiratsiooni biopsia ja kilpnäärme ultraheli. Testi tulemuste põhjal määratakse kindlaks järgmine ravirežiim. Kui vähirakud tuvastatakse, siis sünnitusjärgse perioodi järel lükkub operatsioon edasi. Kiire operatsioon viiakse läbi ainult siis, kui rütmihäire vähendab hingetoru. Parim aeg raviks on teine ​​trimester.

Muudel juhtudel määratakse monoteraapia joodiga, L-tiroksiini või nende kombinatsiooniga.

Kas on võimalik rasvata ilma kilpnääreta

Rasedus pärast kilpnäärme eemaldamist on võimalik. Pärast operatsiooni võtavad naised kasutusele ravimeid, mis asendavad kilpnäärmehormoone. Pärast operatsiooni peab vähemalt üheaastane taastusravi kulgema, et taastada organismi normaalne toimimine. Siis saate planeerida rasedust.

Kui kilpnäärme puudumine on põhjustatud pahaloomulisest kasvajast. Seejärel tehakse pärast operatsiooni keemiaravi, toetav ravi. Naiste keha nõrgestab ja kontseptsioon esineb ainult üksikjuhtudel.

Rasedus ilma kilpnäärmega peab toimuma arsti järelevalve all ja hormoonide taseme pideval kontrollil veres. Günekoloog ja endokrinoloog määravad vajaliku ravimiannuse ja jälgivad loote arengut lootes.

Kilpnäärme diagnoosimine raseduse ajal

Perekonnaplaneerimise etapis läbivad naised täieliku läbivaatuse. Kilpnäärme diagnostiline ultraheli raseduse ajal on näidustatud selle elundi juba olemasolevatele haigustele, patoloogia avastamisele järgmise sugulase ajaloos ja kui on iseloomulik halva iseloomu sümptomid.

Ultraheli tulemuste põhjal saate hinnata elundi kogust, struktuuri, sõlmede olemasolu, põletikulist protsessi. Tavaliselt on kilpnäärme pisut laienenud, kuid see ei tohiks ületada 18 cm³ kehakaaluga 50-60 kg. Konsolidatsioonide esilekutsumisel on näidatud punktsioonibiopsia läbiviimist. See analüüs aitab kindlaks teha saidi olemust.

Raseduse ajal peavad kilpnäärmehormoonid jääma järgmistesse piiridesse:

  • TSH esimesel trimestril - 0,1-0,4 IU / ml;
  • TSH määr teisel trimestril on 0,3-2,6 IU / ml;
  • Kolmandas trimestris võib TSH tase tõusta 0,4-3,5 RÜ / ml-ni;
  • AT-i esinemine TPO-le räägib autoimmuunse türeoidiidist.

Väiksemad kõrvalekalded normist ei ole murettekitav sümptom, kuna iga naise keha on individuaalne. Muret peetakse märkimisväärse ülemäära või näitajate piiride vähenemise tõttu.

Kilpnäärme hormooni testid antakse naistele, kellel on endokriinse häire tunnused, kui neil on varem diagnoositud haigusi ja viljatuse pikaajaline ravi.

Kilpnäärmehaigusega naistel on vähe võimalusi lapse ülesehitamiseks, suurenenud rasedusaegse abordi oht ja raskused raseduse ja sünnituse ajal. Hormonaalse tausta kahjustamine mõjutab loote emakasisese arengut, võib põhjustada kaasasündinud väärarenguid.

Kilpnäärme ja rasedus

Raseduse ajal tuleb erilist tähelepanu pöörata kilpnäärmele. See sisemine elund asub kaela esipinnal ja on veidi liblikas. Täiskasvanu kilpnäärme kaal on tavaliselt umbes 20 g. Vaatamata sellele on kilpnäärmehormoonide toimel metabolism, normaalne kasv, füüsiline areng ja isegi luure. Kui nad räägivad kilpnäärme hormoonidest, siis nad tähendavad türoksiini (T4) ja trijodotüroniini (T3). Nende koosseis sisaldab joodi. See mikroelement on vajalik, et kilpnäärme saaks sünteesida ülalmainitud hormoone kehas õiges koguses. Kui hormoone toodetakse piisavalt, siis tavaliselt toimub süsivesikute, valkude ja rasvade, vitamiinide ja mineraalide vahetamine. Selle organi hormoonid on vajalikud närvisüsteemi, kardiovaskulaarsete, reproduktiivsüsteemide ja luu-lihaste süsteemi normaalseks emakasiseseks arenguks, mistõttu on raseduse ajal väga oluline jälgida kilpnäärme seisundit.

Rasvapõletikku iseloomustavad omadused

On väga oluline, et rase naine oleks huvitatud tema kilpnäärme enda seisundist, kuna see organ ei kahjusta selle toimimist häirida ja selle laienemine võib jääda märkamatuks pikaks ajaks.

Raseduse kilpnääre tunneb topeltkoormust, sest nüüd töötab ta korraga kahes organismis. Lapse kilpnäärme rajamine toimub emakasisest arengu 4.-5. Nädalast alates 12. nädalast, mil see hakkab toimima (akumuleeruma joodi ja sünteesida hormoonid), ning 16.-17. Aastaga on see juba täielikult moodustatud ja aktiivselt toimiv. Lisaks sellele on lapse moodustunud kilpnääri ainsaks joodiallikaks joodi, mis levib ema verd. Kui naise toidus on ebapiisav joodi kogus, vähendab kilpnääre dramaatiliselt hormoonide tootmist. Ja see on lapse arengus ohtlik rikkumine: isegi kui ta on sündinud füüsiliselt tervena, võib tema vaimsed võimed olla madalamad kui tema eakaaslased. Seega järeldame, et rase naine peab olema terviklik ja tasakaalustatud. Joodis leidub palju mereande: kala, merikarbi. Samuti on rikkalikult jood, kiivid, hirmon, feijoa.

Kilpnäärmehaigus

Kilpnäärme peamiste häirete hulgas eristatakse hüpertüreoidismi ja hüpotüreoidismi. Mõlemad tingimused avaldavad negatiivset mõju lootele ja raseduse tulemusele.

Hüpertüreoidism (türotoksikoos) - kilpnäärme suurenenud aktiivsus. Raseduse ajal on see seisund ohtlik südame-veresoonkonna puudulikkuse ja muude tüsistuste esinemise korral naisel, rasvunud rasestumisvastase toimega ja ka kaasasündinud kilpnäärmehaiguse tekke ohu korral lapsel.

Kilpnäärme muutused raseduse ajal

Endokriinsed patoloogiad on täna äärmiselt tavalised. Sageli registreeritakse kilpnäärme kahjustusi ja üha enam sellist patoloogiat diagnoositakse naiste seas raseduse ajal.

Võime öelda, et kilpnääre raseduse ajal hakkab töötama eriliselt juba esimestel sünnitusnädalatel. Iseloomustab tema töö stimulatsioon, mis on seotud loote organite ja närvisüsteemi moodustumise perioodiga. Selle protsessi tavapärast kulgu tagab ema kehas suurenenud kilpnäärmehormoonide hulk. Nii suureneb kilpnäärme hormoonide normaalsel tootmisel oluliselt (kuni 50%) ja seetõttu on tagatud nii emaorganismi ümberkorraldamine kui loote organite ja süsteemide loomine ja arendamine.

Mis juhtub kilpnääre raseduse ajal?

Väärib märkimist, et kilpnääret stimuleerib kilpnääret stimuleeriv hüpofüüsi hormoon ja ka kooriongonadotropiin (CG), mida toodab platsenta. Kõrge kontsentratsiooniga CG, TSH moodustumine väheneb. Seda on täheldatud juba esimestel rasedusnädalatel, kuid neljandal kuul kroonilise hepatiidi tase väheneb, mille tagajärjel suureneb kilpnäärme stimuleeriv hormoon, mis on normaalne.

Mõnel rasedal naistel võib tekkida mööduv hüpertüreoidism, kui kooriongonadotropiini iseloomustab pidevalt kõrge tase, mis pärsib täielikult TSH-i sünteesi. Enamasti esineb selline olukord mitmel rasedusel ja nõuab diferentseerumist mürgiseks koerale.

Raseduse ajal jaotuvad kilpnäärme hormoonid sõltuvalt östrogeeni tootest, mille tase selle aja jooksul suureneb. See stimuleerib maksas tekkivat türoksiini siduvat valku, mis seob türeoidhormoone, muutes need inaktiivseks. See protsess käivitab kilpnäärme täiendava stimulatsiooni. Sellepärast on vaba T3 ja T4 kontsentratsioon normaalsesse vahemikku ning T4 ja T3 kogus suureneb. Arvestades seda suundumust, on ainult vabade hormoonide fraktsioonide tase raseduse ajal kliiniliselt oluline.

Rasedatel naistel tekivad kilpnäärme häired, mis avalduvad selle sekretoorse aktiivsuse suurenemise ja vähenemisega, mis põhjustab türotoksikoosi või hüpotüreoidismi.

Türotoksikoosiga suureneb kilpnäärme aktiivsus. See võib põhjustada südame-veresoonkonna puudulikkuse arengut, normaalse tööjõu katkemist ja kaasasündinud kilpnäärmehaigustega laste riski suurenemist. Halbad naised hakkavad kaebama nõrkuse, kuumuse tunde, temperatuuri võib tõusta. Rasedad naised muutuvad ärritumatuks, halvasti uni, märkida palpitatsioone, käte värisemist, lihaste nõrkust, suurenenud higistamist ja kõhulahtisust väljaheites.

Kui tekib hüpotüreoidism, ilmnevad rasedad naistel lihaskrambid, liigesevalu, mäluhäired, depressioon, bradükardia, naha kuivus, kõhukinnisus, iiveldus. Naised saavad kiiresti kaaluda, kurdavad intensiivset juuste kadu.

Kilpnäärme mõju rasedusele

Tuleb märkida, et kilpnäärme mõjutab rasedust, loote arengut ja sünnituse või sünnitusjärgu kulgu. Selle patoloogia korral esineb mitmeid tõsiseid tüsistusi, mille hulgas tuleb märkida:

  • arteriaalne hüpertensioon või mööduva vererõhu tõus;
  • preeklampsia;
  • platsentaaripuudus;
  • südamepuudulikkus;
  • spontaanne raseduse katkemine või enneaegne töö;
  • sünnitusjärgne emaka veritsus.

Lisaks põhjustab kilpnäärme häire korral naisi lapsi, kellel on arenguhäired, väike kaal, kääbikirik, kurtide tuimus või vaimne alaareng. Hüpotüreoidismi tõttu registreeritakse surnultsündid.

Arvestades neid tõsiseid tüsistusi, peavad naised enne rasedust konsulteerima endokrinoloogiga ja määrama kilpnäärme funktsionaalse seisundi.

Kilpnäärme diagnoosimine raseduse ajal

Tuleb märkida, et kilpnäärme seisundi diagnoosimisel raseduse ajal on mõned eripärad:

  • määrama TSH taseme, samuti vaba T4 ja TPO (kilpnäärme peroksüdaasi) antikehad. Tuleb meeles pidada, et normaalne TSH kontsentratsiooni vähendamine ja vaba T4 suurendamine raseduse esimesel kolmel kuul on seetõttu soovitatav määrata nende hormoonide tase enne 10 rasedusnädalat. Lisaks sellele ei saa TPO antikehade isoleeritud suurenemist pidada diagnostiliseks kriteeriumiks tingimusel, et hormoonide tase on normaalne, kuna see esineb umbes 10% -l rasedatel ja ei vaja ravi. Raseduse lõpus on TSH normaalne väärtus ja vaba T4 taseme langus, mida peetakse normaalseks ja seda ei saa pidada hüpotüreoidismiks;
  • Noodulite jälgimiseks tehakse kilpnäärme ultraheli ja nõela biopsia on lubatud ka raseduse ajal, kui sõlmed on rohkem kui üks sentimeetrit;
  • stsintigraafia ja radioisotoopide uurimise meetodid raseduse ajal on vastunäidustatud, kuna ioniseeriv kiirgus ja röntgenikiirgus avaldavad lootele igas raseduse staadiumis negatiivset mõju.

Kui tuvastatakse kõrvalekaldeid, on ette nähtud sobiv ravi, millel on ka teatud omadused.

Seega, kui hüpotüreoidism tuvastati enne rasedust ja raviti L-tiroksiini, siis tuleb selle ravimi annust suurendada ja on oluline luua ema kehas hormonaalne profiil, mis sarnaneb eutüroidse seisundi taustal tekkivate kilpnäärme hormoonide profiilile. Kui siiski esineb raseduse ajal kilpnäärme funktsionaalset võimsust, siis manustatakse täielikku asendusannust L-tiroksiini patsiendid ilma selle edasise suurendamiseta.

Türotoksikoosi ravis peamine ülesanne on säilitada vaba T4 optimaalne tase, mistõttu on selleks ette nähtud minimaalsed annused, mis on selleks piisavad. Kolmandas trimestris ilmneb kilpnäärme hormoonide taseme füsioloogiline langus, seetõttu tühistatakse selle perioodi ravimid. Tirotoksikoosi ägenemine on sageli täheldatav pärast sünnitust, seetõttu jätkatakse türostaatiat.

Kilpnääre kahjustatud naiste raseduse juhtimise programm nõuab patsiendi ettevaatlikku ja järjepidevat jälgimist, hormonaalse profiili muutusi ja funktsionaalseid parameetreid, kuid ei tohi kasutada potentsiaalselt ohtlike meetodite või ravimite diagnostilisi meetodeid.

Kaela hülgamine, õhupuudus, kurguvalu, naha kuivus, aurustumatus, juuste väljalangemine, rabenud küüned, puhitus, ähmane nägu, väljaheidetud silmad, väsimus, unisus, pisaravoolus jne. - See kõik puudutab joodi organismis. Kui sümptomid on "näol" - võib-olla teie kilpnäärme ei saa enam normaalses režiimis töötada. Te ei ole üksi, statistiliste andmete kohaselt on kuni üks kolmandik kogu planeedi elanikkonnast kilpnäärme töö probleemidest.

Kuidas unustada kilpnäärme haigusi? Professor Ivashkin Vladimir Trofimovich räägib sellest siin.

Rasedus ja kilpnäärmehaigus

Rasedus on naissoost eritingimus. See seisund viitab füsioloogilisele (see tähendab normaalsele), kuid samal ajal nõuab see organism väga kallist ja hõlmab kõiki elundeid ja süsteeme. Täna räägime sellest, kuidas rasedus jätkub kilpnäärmehaiguste taustal ja kuidas rasedus võib põhjustada selliseid haigusi nagu hüpotüreoidism ja türotoksikoos.

Mis on kilpnääre?

Kilpnäärmeväli, hoolimata selle väikesest suurusest, on väga oluline sisemise sekretsiooni organ (hormonaalne organ). Kilpnäärme koosneb kahest läätsest ja lõigust, mis paikneb kaela esipinnal. Kilpnäärme funktsioonid hõlmavad hormoonide sünteesi ja sekretsiooni.

Kilpnäärme hormoonid: türoksiini (T4) ja trijodotüroniini (T3). Hormooni, mis reguleerib nende hormoonide tootmist, sünteesitakse aju eriosa (hüpofüüsi) ja seda nimetatakse TSH (kilpnääret stimuleeriv hormoon).

Kilpnäärmehormoonid osalevad peaaegu igasuguses ainevahetuses (eriti märgatav on valkude ja energia metabolism), vitamiinide süntees (A-vitamiin maksas) ja osalemine teiste hormoonide tootmise reguleerimises. Kõik kilpnäärmehormoonid sisaldavad joodi aatomeid, mistõttu paljudes ravimis kasutatavates ravimites (joodisisalduse profülaktika juhtimiseks kilpnäärme kasvajate raviks) esineb joodi.

Raseduse mõju kilpnäärmele

Kilpnäärme raseduse ajal suureneb ja tugevdab tema funktsioone. Tüüroksiini toodetakse 30-50% võrra võrreldes esialgse tasemega. Kilpnäärme füsioloogiline funktsioon algab varakult, kuna kilpnäärmehormoonide piisav tase mõjutab oluliselt loote kasvu ja arengut (räägime rohkem kilpnäärme hormoonide toimetest lapse arengule allpool) ja kõigi esmatähtsate süsteemide paigaldamine toimub esimese 12 nädala jooksul. Seetõttu on väga tähtis raseduse korral kasutada tervislikku näärme või kompenseeritud seisundit, kui esineb mingi haigus.

Seedetundlikes piirkondades ja hüpotüreoidismi korral on vajalik raseduse ettevalmistamisel joodiprofülaktika ja kogu raseduse ja imetamise aeg. Endeemiline piirkond on ala, kus valitsevad teatud haigused, haiguste esinemine ei ole seotud elanikkonna rände või haiguse äravooluga väljastpoolt. Näiteks meie puhul on endeemilised piirkonnad: Krasnojarski territoorium, Sakha vabariik, Burjaatia, Tyva, Perm ja Orenburgi piirkonnad, Altai ja Transbaikalia (80% elanikkonnast avastatakse joodipuudulikkust).

Kilpnäärme laienemine on tingitud verevarustuse suurenemisest, mis on vajalik suurema funktsiooni tagamiseks. Vana-Egiptuses, tüdruku kaelus, just abielus, sidus õhuke siidi niit ja vaatasin. Kui lõime oli rebenenud, peeti seda raseduse märgiks.

Kilpnäärme haigused jagunevad need, mis esinevad funktsiooni vähenemisega ja vastupidi - liigse hormoonide tootmine. Kilpnääre vähk võetakse eraldi arvesse, see on kilpnäärmevähk ja tsüstid.

Kilpnäärmehaiguse diagnoosimine

Esiteks peab endokrinoloog uurima rasedat, kellel on kilpnäärmehaiguse kahtlus. Ta küsitleb patsiendi iseloomulikke kaebusi, üldist uurimist (nahavärv, niiskus või vastupidi - naha kuivus ja limaskestad, käte värisemine, turse, palpebralise suuruse ja oklusiooni määr, kilpnäärme visuaalne laienemine ja kaela esiosa), palpatsioon kilpnäärme suurenemine (selle suuruse suurenemine, nina sisselõigete isoleeritud paksenemine, konsistents, valulikkus ja liikuvus, suurte sõlmede olemasolu).

1. Türeoidhormoonide tase. TSH (kilpnääret stimuleeriv hormoon) on näitaja, mida kasutatakse kilpnäärmehaiguse skriinimiseks, kui see indikaator on normaalne, siis täiendavaid uuringuid ei näidata. See on kõige varajane marker kõigis kilpnäärme dishormonaalsetes haigustes.

TSH norm rasedatel 0,2-3,5 μMU / ml

T4 (tiroktiin, tetrajodotüroniin) tsirkuleerib plasmas kahel kujul: vaba ja seondub plasmavalkudega. Türoksiin on inaktiivne hormoon, mis metaboliseerub ümber triiodotiüroniini, millel on juba kõik tagajärjed.

Norm T4 tasuta:

I trimestri 10,3 - 24,5 pmol / l
II, III trimester 8,2 - 24,7 pmol / l

Norm T4 Üldist:

I trimestril 100 - 209 nmol / l
II, III trimestrid 117-236 nmol / l

Norm TSH, T4 vaba ja T4 on rasedatel naistel erinev naiste üldistest normidest.

Tz (trijodotüroniin) moodustub T4-st, eraldades ühe joodi aatomi (1 hormooni molekuli kohta oli 4 aatomit ja see muutus 3-aks). Trijodotüroniin on kilpnäärme kõige aktiivsem hormoon, osaleb ta plastist (kudede konstruktsioon) ja energiaprotsesse. T3 on väga oluline ainevahetuse ja energiavahetuse jaoks aju kudedes, südame kudedes ja luudes.

Norm T3 vaba 2,3 - 6,3 pmol / l
T3 üldine norm 1,3 - 2,7 nmol / l

2. Kilpnääre erinevate koostisosade antikehade tase. Antikehad on kaitsvad valgud, mille organism toodab vastusena agressiivse aine (viirus, bakter, seen, võõrkeha) sisenemisele. Kilpnäärmehaiguste puhul näeb keha oma rakkude vastu immuunreaktsiooni.

Kilpnäärmehaiguste diagnoosimiseks kasutatakse türeoglobuliini antikehade (AT-TG) ja antikehade türoperoksidaasi (AT kuni TPO) näitajaid.

Norma AT kuni TG kuni 100 IU / ml
Norma AT kuni TPO kuni 30 RÜ / ml

Diagnostikavastastest antikehadest on soovitatav uurida kilpnäärme peroksüdaasi antikehi või mõlemat tüüpi antikehi, kuna isoleeritud antikehade türeoglobuliin on haruldane ja sellel on vähem diagnostilist väärtust. Kilpnäärme peroksüdaasi antikehade vedu on väga tavaline olukord, mis ei viita konkreetsele patoloogiale, kuid nende antikehade kandejärgsel perioodil areneb 50% juhtudest türeoidi tüvirakk.

3. Kilpnäärme ultraheli. Ultraheli uuritakse näärme struktuuri, libe maht, sõlmede, tsüstide ja muude struktuuride olemasolu. Kui dopleromeetria määrati verevoolu näärmes, eraldi sõlmedes. Ultraheli skaneerimine toimub primaarse diagnoosi ajal, samuti aktsiate või üksikute sõlmede suuruste seire dünaamikas.

4. Punktiplommide biopsia on analüüsi võtmine lähtelennust (kohas või tsüst) täpselt õhuke nõel ultraheliga juhtimise all. Saadud vedelikku uuritakse mikroskoopiliselt vähirakkude otsimiseks.

Raseduse ajal on radionukliidide ja röntgeni meetodid rangelt keelatud.

Rasedus hüpotüreoidismi taustal

Hüpotüreoidism on haigusseisund, kus kilpnäärmehormoonide tootmine väheneb.

Põhjused:

1. Autoimmuunne türeoidiit (hüpotüreoidismi kõige sagedasem põhjus, haiguse olemus on kilpnäärme kahjustus oma kaitsvate antikehadega)
2. Joodi puudumine
3. Kahjustused erinevatele kokkupuuteviisidele (ravimid, kiiritusravi, kirurgiline eemaldamine jt)
4. Kaasasündinud hüpotüreoidism

Eri põhjuseks loetakse suhtelist hüpotüreoidismi, mis tekib raseduse ajal. Kilpnäärme hormoonide normaalseks eluks piisab, kuid raseduse ajal suure tarbimise tingimustes - mitte enam. See võib näidata, et näärmed on rikutud, kuid need ilmnesid ainult suurema koormuse taustal.

Klassifikatsioon:

1. Subkliiniline hüpotüreoidism. Hüpotüreoidism, mis tuvastatakse vastavalt laboriuuringutele, kuid ei näita selgeid kliinilisi tunnuseid. Sellise hüpotüreoidismi staadiumi võib tuvastada viljatu paari uurimisel või kokkupuutel kehakaalu tõusuga, samuti muudel diagnostilise otsingu juhtudel. Hoolimata tõsiasjast, et ei ole erakliinikut, on metaboolsed muutused juba alanud ja need arenevad, kui te ravi ei alusta.

2. Manifest hypothyroidism. Selle hüpotüreoosiaastmega kaasnevad iseloomulikud sümptomid.

Sõltuvalt ravi olemasolust ja mõjust on olemas:

- kompenseeritakse (ravi kliiniline efekt on normaalne)
- dekompenseeritud

3. Soodus. Raske (või raske) hüpotüreoidism on seisund, millega kaasneb elundite ja süsteemide raske düsfunktsioon ja võib olla eluohtlik.

Sümptomid:

1. Naha ja selle osade muutused (kuiv nahk, küünarnuki naha pimedus ja karmistumine, rabenud küüned, kulmude kaotus, mis algab välimisega).

2. Hüpotensioon, harva vererõhu tõus, mis on tavapäraste antihüpertensiivsete ravimitega halvasti ravitav.

3. Väsimus, isegi raske, nõrkus, unisus, mälu kaotus, depressioon (sageli kaebus, et "ma ärkan juba väsinud").

4. Maitse, nõrkus.

5. Kehakaalu tõus koos isu vähenemisega.

6. Myxedema, myxedema südamehaigus (kõikide kudede turse), vedeliku kogunemine pleuraõõnes (kopsudes) ja perikardi piirkonnas (südame ümber), myxedema kooma (väga raske hüpotüreoidism, kesknärvisüsteemi kahjustus).

Diagnoos:

Palpatsioonil võib kilpnääret suurendada hajusalt või ainult siselõikega, valutu, mobiilne, konsistents võib varieeruda pehmetest (testovatoy) kuni mõõdukalt tihe.

1. Kilpnäärmehormoonide uuring. TSH tase on suurem kui 5 μME / ml, T4 on normaalne või vähenenud.

2. Antikehade uurimine. AT kuni TG üle 100 RÜ / ml. AT kuni TPO üle 30 RÜ / ml. Autoantikehade (antikehade oma kudedes) suurenenud tase näitab autoimmuunhaigust, kõige tõenäolisem juhul on autoimmuunne türeoidiit hüpotüreoidismi põhjus.

3. Kilpnäärme ultraheli. Ultraheli abil saate tuvastada muutusi kilpnäärme koe struktuuris ja homogeensuses, mis on kaudne kilpnäärmehaiguse tunnuseks. Võib leida ka väikesi sõlme või tsüsti.

Hüpotüreoidism ja selle mõju lootele.

Hüpotüreoidism tekib ligikaudu kõigil 10 rasedal naistel, kuid ainult ühes neist ilmnevad selged sümptomid. Kuid kilpnäärmehormoonide puudumise mõju lootele avaldub neis ja teistes.

1. Toime loode kesknärvisüsteemi (KNS) arengule. Esimesel trimestril ei ole kilpnäärme kilpnääre veel toimiv ja närvisüsteemi areng toimub emahormoonide mõju all. Nende tagajärgede puudumine on väga kurb: närvisüsteemi defektid ja muud defektid, kretinism.

2. Loote surmaoht. Eriti oluline on esimene trimestril, samal ajal kui loote kilpnääre ei tööta. Kilpnäärme hormoonideta on kogu ainevahetuse spektrit häiritud ja embrüo areng muutub võimatuks.

3. Krooniline emakasisene hüpoksia. Hapniku puudus kahjustab ebasoodsalt loote arengu kõiki protsesse ja suurendab loote surma ohtu, väikese kehakaaluga imikute sündi, enneaegset ja diskokooritud tööjõudu.

4. Immuunsuse kaitse rikkumine. Ema sugusel kilpnäärme hormoonide puudulikkusega lapsed on sündinud immuunsuse vähenenud funktsiooni ja halvasti resistentse infektsioonidega.

5. Kaasasündinud hüpotüreoidism lootes. Emahaiguse esinemisel ja mittetäieliku hüvituse korral on lootel kõrge kaasasündinud hüpotüreoidismi oht. Hüpotüreoidismi tagajärjed vastsündinutele on väga erinevad ja te peate teadma, et kui neid ravimata, muutuvad nad pöördumatuks. Iseloomulik: aeglane füüsiline ja psühhomotoorne areng kuni kretinismi arenguni. Varase diagnoosimise ja ravi õigeaegse alustamisega on lapse prognosis soodne.

Hüpotüreoidismi tagajärjed emale

Manilises hüpotüreoosis võrreldes subkliinilisega on samad tüsistused, kuid palju sagedamini.

1. Preeklampsia. Preeklampsia on patoloogiline seisund, mis on iseloomulik ainult rasedatele naistele ja väljendub tursete sümptomite triaadis - hüpertensioon - valgu esinemine uriinis (loe lisaks meie artiklis "Preeklampsia").

2. Platsenta vastupidavus. Tavaliselt aset leidnud platsenta enneaegne eraldumine toimub kroonilise platsenta puudulikkuse tõttu. See on väga hirmuäratav raseduse komplikatsioon koos kõrge emade ja perinataalse suremusega.

3. Rasedate aneemia. Rasedate aneemia on populatsioonis nii väga levinud, kuid hüpotüreoidismiga naistel on hüpotüreoidismile sarnased ilmingud, mis suurendavad negatiivset mõju, aneemia kliinikus (unisus, väsimus, letargia, naha manifestatsioonid ja loote hüpoksiline seisund).

4. Neerude rasedus. Hüpotüreoidismi taustal rikutakse mitmesuguseid ainevahetuse vorme, sealhulgas energiat, mis võib põhjustada ülemäärase raseduse kalduvust. Rasedus üle 41 nädala ja 3 päeva peetakse kulunud.

5. Tüsistunud sünnituse ajal. Samal põhjusel võib sünnitust komplitseerida ka tööjõu nõrkus ja diskrediteerimine.

6. Verejooks sünnitusjärgsel perioodil. Hüpotoonilise ja atoonilise hemorraagia risk sünnitusjärgsel ja varase sünnitusjärgsel perioodil suureneb, kuna üldine metabolism aeglustub ja anumate reaktsioonivõime väheneb. Verejooks oluliselt raskendab sünnitusjärgset perioodi ja on emade suremuse põhjuste hulgas 1. koht.

7. Põletik-septiliste komplikatsioonide tekke oht sünnitusjärgsel perioodil suureneb vähendatud immuunsuse tõttu.

8. Hüpogalaktia. Rinnapiima tootmise vähenemine sünnitusjärgsel perioodil võib olla tingitud ka kilpnäärmehormooni puudusest.

Ravi:

Ainus teaduslikel alustel põhinev ravimeetod on hormoonasendusravi. Hüpotüreoidismiga patsientidel manustatakse individuaalses annuses L-tiroksiini (levotüroksiin) eluaegset ravi. Ravimi annus arvutatakse kliinilise pildi, patsiendi kehakaalu, raseduse kestuse põhjal (varases staadiumis, hormooni annus on suurem ja seejärel väheneb). Ravimit (kaubanimed "L-thyroxine", "L-thyroxin Berlin Chemie", "Eutiroks", "Tireotom") võetakse sõltumata annusest hommikul tühja kõhuga vähemalt 30 minutit enne sööki.

Ennetamine:

Endeemilistes piirkondades on joodi profülaktika eluea erinevates režiimides (katkestustega).

Raseduse ajal on joodpreparaadid näidustatud kõigile rasedatele naistele vähemalt 150 μg annuses, näiteks rasedate naiste komplekssete vitamiinide osana (natalkea I fembion, pr prataalne vitriin).

Pange tähele, et populaarne ravimi Elevitum pronatal ei sisalda selle koostises joodi, seetõttu on ette nähtud ka kaaliumjodiidi preparaadid (jodomariin, joodaktiivne, 9-kuuline kaaliumjodiid, joodi tasakaal).

Joodipreparaatide annus algab tavaliselt 200 μg-ga, selle vältimiseks piisab.

Joodipreparaatide vastuvõtmine algab 3 kuud enne kavandatud rasedust (kindel, et kilpnääre on tervislik ja vaja on ainult ennetust), ning jätkata kogu rasedus- ja imetamisperioodi.

Rasedus hüpertüreoidismiga

Hüpertüreoidism (türotoksikoos) on kilpnäärme haigus koos kilpnäärme hormoonide produktsiooni suurenemisega.

Kilpnäärme hormoonid on kataboolsed, see tähendab ainevahetuse kiirendamist. Kui nad on rikkad, metaboliseerub ainevahetus palju kordi, süsivesikuid ja rasvu kaloreid põletatakse suures kiiruses ja seejärel valk laguneb, keha töötab piirides ja "väheneb" palju kiiremini. Lihaste valkude lagunemine viib südame lihaste ja skeletilihaste düstroofia, on häiritud närvikiudude juhtivus ja toitainete imendumine sooles. Peaaegu kõik türotoksikoosi komplikatsioonid emale ja lootele on seotud paranenud kataboolse toimega.

Türotoksikoos raseduse ajal on palju vähem levinud kui hüpotüreoidism. Esinemissagedus on 1000 rasedaga naisel ligikaudu 1-2 juhtumit, kuid see on raskendavam seisund ja ravimite valimisel on raskusi.

Põhjused:

1. Difuusne toksiline goiter (või Graves-Basedow haigus, see tähendab, et organism tekitab TSH retseptoritele autoantikehasid, nii et retseptorid muutuvad tundlikuks hüpofüüsi regulatoorse toime suhtes ja hormoon muutub kontrollimatuks).

2. Noodulik goiter (kilpnäärmetes moodustuvad sõlmed, mis tagavad kilpnäärmehormoonide hüperproduktsiooni).

3. Tuumorid (kilpnäärme adenoom, TSH-sekreteeriv hüpofüüsi kasvajad, munasarja struma on munasarja kasvaja, mis koosneb kilpnäärme rakkudest sarnasest rakust ja toodavad hormoone)

4. Kilpnäärme hormoonide üleannustamine.

Türotoksikoosi konkreetsed põhjused rasedatel on:

- kilpnäärme hormoonide taseme mööduv tõus, mis on füsioloogiliselt määratud (sõltuvalt hCG tasemest). Reeglina on see tingimus ajutine, ei kaasne kliiniku ja ei vaja ravi. Kuid mõnikord võib rasedus olla kilpnäärmehaiguse lähtepunkt, mis moodustub järk-järgult, kuid väljendub ainult stressi tingimustes.

- Rasedate naiste liigne oksendamine (raskekujuline varane toksoos) võib põhjustada kilpnäärme hüperfunktsiooni.

- mullivarre (koorioni villi kasvaja-sarnane kasv, rasedus on jõudnud, kuid ei arene). Seisund on tuvastatud kõige varajasema rasedusaja jooksul.

Klassifikatsioon

1. Subkliiniline hüpertüreoidism (T4 tase on normaalne, TSH on langenud, iseloomulikud sümptomid puuduvad).

2. Manifest hüpertüreoidism või ilmne (T4 tase on tõusnud, TSH on oluliselt vähenenud, on iseloomulik kliiniline pilt).

3. Komplitseeritud hüpertüreoidism (arütmia kodade virvendusarütmia ja / või ärevuse, südame- või neerupealiste puudulikkuse, ilmsete psühhneurootiliste sümptomite, organi düstroofia, täiskasvanud suurenenud puudulikkuse ja mõne muu seisundi tõttu).

Sümptomid

1. Emotsionaalne labiilsus, alusetu ärevus, ärevus, hirm, ärrituvus ja konfliktid (ilmnes lühikese aja jooksul).

2. Puhkehäired (unetus, sagedane ärkamine öösel).

3. Treemor (kätt käes ja mõnikord üldine värisemine).

4. Kuiv ja õhuke nahk.

5. Pulsi suurenemist, mida pidevalt jälgitakse, ei vähene rütm puhke- ja une ajal; kodade virvendusarütmia ja rütmihäired (südame atria ja vatsakeste fragmenteeritud kontraktsioon, rütmi sagedus ületab mõnikord 200 lööki minutis).

6. Hingeldamine, väsimustunne, väsimus (tuleneb südamepuudulikkusest).

7. Harva silmade vilkumine, kuiv sarvkesta, pisaravool, kliiniliselt arenenud juhtudel, silmamuna väljaulatuvus, nägemisnärvi düstroofia vähenemine.

8. Suurenenud ("hunt") isutus, kõhupiirkonna valu kõhu lähedal nägematu põhjusega, perioodiline juhuslik lahti väljaheide.

9. Kaalulangus söögiisu suurenemise taustal.

10. Sagedane ja rikkalik urineerimine.

Diagnostika

Ravist palpeerimisel hajus laienenud, sõlmede võib palpeeruda, palpeatsioon on valutu, konsistents on tavaliselt pehme.

1) Vereanalüüs kvantitatiivsete hormoonide tasemetele: TSH on vähenenud või normaalne, T4 ja T3 on kõrgendatud, AT on TPO ja TG, on reeglina normaalsed.

2) kilpnäärme ultraheli, et määrata selle suurus, koe ühtlus ja mitmesuguste suurustega sõlmede koosseisude olemasolu.

3) EKG südame rütmi õigsuse ja sageduse kindlakstegemiseks, südame-lihase degeneratsiooni kaudsete sümptomite esinemine ja repolarisatsiooni häired (elektrilise impulsi juhtimine).

Hüpertüreoidismi tagajärjed lootele

- spontaanne abort,
- enneaegne töö
- viljatuse kasv ja areng,
- madala kaaluga laste sünd
- loote kaasasündinud väärarengud
- loote surm,
- türotoksikoosi areng uteros või kohe pärast lapse sündi.

Türotoksikoos vastsündinutel

Mõju emale

- Türotoksiline kriis (kilpnäärme hormoonide järsk tõus, millega kaasneb tugev ärritus kuni psühhoosi, kiire pulss, kehatemperatuuri tõus 40-41 ° C, iiveldus, oksendamine, kollatõbi, raskekujulised komad).
- Rinnaga aneemia.
- Tavaliselt asetseva platsenta enneaegne eraldumine.
- Südamepuudulikkuse areng ja progresseerumine, mis muutub pöördumatuks töötamise ajal.
- Hüpertensioon
- Preeklampsia.

Ravi

Ravi viiakse läbi kahte tüüpi türeostaatiliste preparaatide, imidasooli derivaatide (tiamazool, merkatsool) või propüültiouuratsiili (propitsiili) manustamisega. Propüültiouuratsiil on raseduse ajal valitud ravim, kuna see tungib väiksemal määral platsentaarbarjäärile ja mõjutab looteid.

Ravimi annus valitakse nii, et kilpnäärmehormoonide tase püsiks normaalse ülempiiri piires või veidi üle selle, kuna suurtes doosides, mis põhjustavad T4 normaalsetele väärtustele, tungivad need ravimid platsenta ja võivad põhjustada kilpnäärme inhibeerimist ja seerumi moodustumist lootele.

Kui rase naine saab türeostaati, siis rinnaga toitmine on keelatud, kuna ravim tungib piima ja avaldab lootele toksilist toimet.

Ainuke kirurgilise ravi näide (kilpnäärme eemaldamine) on türeostaatiline talumatus. Kirurgiline ravi esimesel trimestril on vastunäidustatud, olulise näidustuse puhul tehakse operatsiooni alates teisest trimestrist. Pärast operatsiooni manustatakse patsiendile elu jooksul hormoonasendusravi koos levotüroksiiniga.

Samaaegsel kasutamisel määratakse sageli üksikannuse valimisel beetablokaatoreid (beetalok-ZOK). See ravim aeglustab südametegevust, blokeerides adrenaliini retseptoreid, vähendades seeläbi südame koormust ja takistab südamepuudulikkuse ja hüpertensiooni tekkimist.

Türeotoksikoosi taustal kujunenud südame patoloogia uuringutest rasedad naised kuuluvad sünnitusabiarst, günekoloogi, endokrinoloogi ja kardioloogi ühiseks juhtimiseks.

Ennetamine

Kahjuks ei ole see tingimus võimalik vältida iseseisva haigusena. Kuid võite ennast ja oma tulevase lapse nii palju kui võimalik kaitsta, vähendades tüsistuste tekkimise riski, kui tead seda haigust enne rasedust ja alustage ravi kohe.

Kilpnäärme kasvajahaigused

Türeoidumi kasvajate esmane avastamine raseduse ajal on haruldus. Diagnoosimisel ei muutu midagi, peate määrama kilpnäärme hormoonide taseme, viima läbi ultraheli.

Ultraheli tsüstide ja pahaloomuliste kasvajate vaheline diferentsiaalvahetus viiakse läbi ultraheliuuringu abil punktsioonõppega. Tsütoloogilise uuringu tulemuste põhjal tehakse kindlaks diagnoos.

Järelevalvet jälgivad hormoonide normaalse tasemega kilpnäärme tsüstid ja negatiivne punktsiooniefekt (st vähirakke ei leitud).

Kilpnäärme kasvajad alluvad vaatlemisele ja ravile onkoloogi poolt. Raseduse pikenemise võimalus kilpnäärme pahaloomulise kasvaja taustal otsustatakse konsultatsioonil, kuid patsient teeb alati lõpliku otsuse.

Hüpotüreoidism ja türotoksikoos ei võta teid võimalust elada soovitud lapsele, vaid nõuavad ainult seda, et teie tervislik seisund oleks teie tervise suhtes palju distsiplineeritum. Kilpnäärmehaigused ei ole lõplikud vastunäidustused enesega toimetulemiseks. Planeerige oma rasedus ette. Pöörake teda enesekindlalt oma tervise või kompenseeritud krooniliste haiguste seisundiga, ärge kaotage oma sünnitusabi-günekoloogi, endokrinoloogi ja teiste meditsiinitöötajate külastusi ja järgige nende soovitusi. Hoolitse enda eest ja ole tervena!

Võite Meeldib Pro Hormoonid