Basedowi haigus on autoimmuunse kahjustuse põhjustatud kilpnääve koe difuusne põletik. Muud patoloogilised nimetused: difuusse toksiline sete, Flayani tõbi, Gravesi haigus. 1840. aastal kirjeldas Karl von Baseow seda haigust esimest korda üksikasjalikult. Terminit Basedow haigust kasutatakse nendes riikides, kus Saksa meditsiin mõjutab seda ikka veel tugevalt.

Haiguse põhjused

Basedow'i haigus areneb keha immuunsüsteemi kahjustuste tõttu. Selle asemel, et võidelda viiruste ja bakteritega, hakkavad lümfotsüüdid tootma kilpnäärme-rakkude vastaseid antikehi.

Autoimmuunne agressiooni võib käivitada mitmed tegurid. Graves'i haiguse õõne põhjuseid ei ole uuritud. On teada, et patoloogiate levimus on 20-40-aastaste noorte hulgas märkimisväärselt kõrgem. Enamik juhtudest on naised.

Haaresehaiguse põhjus võib olla:

  • minevikus viirusinfektsioon;
  • hormonaalsed häired;
  • emotsionaalne stress;
  • liigne insolatsioon (solaarium, päikesevalgus);
  • traumaatiline ajukahjustus.

Pärilik koormus mõjutab ka Grave'i haiguse esinemist. Haigust ennast ei edastata põlvest põlve. Kuid kui peres on inimesi, kes kannatavad autoimmuunsete patoloogiate all, suureneb Grave haiguse esinemise oht.

Haiguste arengu mehhanism

Basedowi haigus on ebatüüpiline autoimmuunhaigus. Pikemas perspektiivis ei põle mitte ainult ei kahjustata mõjutatud elundit, vaid isegi säilitab selle funktsionaalse aktiivsuse ülemäärasel tasemel.

Antikehade siht selles patoloogias on kilpnäärme rakkude spetsiifiline struktuur - kilpnäärme stimuleeriva hormooni retseptor. Selle haigusega kaasneb retseptori aktiveerimine. Tulemuseks on kilpnäärme hormooni tootmise stimuleerimine.

Türoksiin ja trijodotüroniin vabanevad veres kogustes, mis on tavalisest 3-5 korda suuremad. Need kilpnäärmehormoonide tasemed blokeerivad peaaegu täielikult kilpnäärme stimuleeriva hormooni sekretsiooni hüpofüüsi.

Lisaks sellele stimuleerivad türeotroopse hormooni retseptori antikehad kilpnäärme rakkude arvu ja nende hüpertroofia suurenemist. Peaaegu alati on Basewise haigusega kaasas kilpnäärme koe koguse suurenemine. Enamikul juhtudel on nohu nähtav vaatamisel.

Kilpnäärme autoimmuunkahjustusega võib kaasneda endokriinset silmahaigust (silmakahjustus) ja prebibiteerivat mükseedi (jalgade tursed).

Haiguse sümptomid

Haaresehaiguse sümptomeid võib jagada kolme rühma:

  • türosotoksikoosi tunnused;
  • autoimmuunkahjustuste tunnused;
  • ümbritsevate kudede mehaanilise kokkusurumise tunnused.

Igal patsiendil on ainulaadne sümptomite kombinatsioon, millel on ühe või teise Grave haiguse märk.

Türotoksikoosi sümptomid Grave haiguses

Kilpnäärme funktsiooni suurenemine esineb 100% -l Grave haiguse juhtumitest.

Türotoksikoos on kolm korda:

Kerge türotoksikoosi iseloomustab:

  • mõõdukas kehakaalu langus (0-5%);
  • südame löögisagedus (pulss) vähem kui 100 lööki minutis;
  • kergeid neurogeenseid ja psühhogeenseid sümptomeid.

Patsiendid võivad häirida natuke emotsionaalset labiilsust, higistamist, värisemist sõrmedes. Performance salvestatud. Füüsiline tegevus liigub ilma hingamisrasketa. Praegusel etapil ei küsita patsiendid mõnikord meditsiinilist abi, vaid neid ravitakse rahvaparandusvahenditega.

Türotoksikoosi keskmine tase on seotud:

  • väljendatud kehakaalu langus (5-10% kehamassist);
  • südame löögisagedus 100-120 minutis;
  • tugevad muutused närvisüsteemi aktiivsuses.

Patsiendid ei talu füüsilist koormust, unetus, närvilisus, ärrituvus. Nad on pidevalt kuumad ja kinnised, isegi jahedates ruumides.

Raske türotoksikoos on fikseeritud, kui:

  • patsient kaotab üle 10% kehamassist;
  • pulss on rohkem kui 120 lööki minutis;
  • muutused vaimses valdkonnas ja närvisüsteem on kriitilised.

Raske türosotoksikoosiga patsiendid ei saa igapäevast harjutust teostada. Nad on häirinud une, meeldejätmist ja kontsentratsiooni. Patsiendid nutt palju, kiiresti liigutades madala meeleolu euphoria ja tagasi. Pagasiruumi ja pea peegeldus võib liituda sõrmede värisemisega.

Raske türotoksikoosiga võib kaasneda kodade fibrillatsioon, äge psühhoos, südamepuudulikkus ja hepatiit.

Kõik türeotoksikoos võivad põhjustada tsükli rikkumist naistel, libiido langust ja meeste võimekuse vähendamist.

Autoimmuunhaiguse nähud

Kilpnäärme autoimmuun-põletiku tunnused avastatakse uuringute, laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute käigus.

Kontrollimisel on iseloomulik kilpnäärme müra tõus stetoskoobi kuulamise ajal. See sümptom on seotud mõjutatud organi aktiivse verevarustusega.

Kui puutute nääre, on selgelt suurenenud siselõike ja koguse osakaal, samuti koe elastsus.

Graves'i haiguse autoimmuunne kahjustus on kinnitust leidnud erineva astmega endokriinse oftalmopaatia ja pretiibaalse myxedema kombineerituna. Neid tingimusi põhjustab ka nende enda immunoloogiline agressiivsus.

Endokriinset silmahaigust on silmahaigus. 95% juhtudest kaasneb see Gravesi haigusega. Endokriinses oftalmopaatias mõjutab autoimmuunne põletik orbiidi rasvkoe (retrobulbar). Selle piirkonna turse häirib silmalau sulgemist, põhjustab konjunktiviiti, kahjustab silma lihaseid.

Silmade pundumist orbiidist nimetatakse eksoftalmiks. Eksoftalmaaste määrab silmakirjutaja. Mida rohkem väljaheidet tekib, seda suurem on silmafunktsiooni kaotamise oht.

Sissehingusliku oftalmopaatia kaebused kergetes juhtudel:

  • pisaravool;
  • silma punetus;
  • sära silmad;
  • topeltobjektid;
  • fotosfoobia;
  • "liiva" tunne silmis.

Raske silmahaigus põhjustab nägemise osalist või täielikku kaotust, sarvkesta haavandit, silma lihaste atroofiat.

Pretibiaalne myxedema - mõlema jalgade lokaalne tihe turse. Nahal esineb düstroofseid muutusi. Tursega võib kaasneda tugev sügelemine.

Ümbritseva koe tihenduse märgid

Kaelaorganite mehaaniline kokkusurumine on võimalik hiidseibiga või atüüpiliselt paikneva kilpnäärega.

Esimesel juhul esineb ümbritsevate kudede kokkupressimine, kui kilpnäärme koe maht on suurem kui 50-100 cm 3.

Ebanormaalne kilpnäärme liigne asukoht - rindkeresoob. Sellisel juhul on ampullide, söögitoru ja hingetoru mehhaaniline kokkusurumine võimalik, kui kilpnäärme koe koguhulk on suurem kui 30 cm3.

  • köha ilma röga;
  • lämbumas;
  • > puhitus ja punakas värv;
  • raskused tahkete toiduainete neelamisel.

Gravehaiguste diagnoosimine

Grave haiguse tüüpilisel juhul ei esine diagnoosimisraskusi. Juba esmane eksam võimaldab teil teha esialgne diagnoos.

Kinnituseks soovitame:

  • hormonaalsed testid (türeotroopne hormoon, türoksiin, trijodotüroniin);
  • immunoloogilised uuringud (kilpnäärme stimuleeriva hormooni retseptori vastased antikehad);
  • Kilpnäärme ultraheli;
  • radioisotoopide skaneerimine.

Ravi

Gravehaiguste ravi võib olla konservatiivne, operatiivne või radioloogiline. Uimastiravi edukus on suurem väikese koguse kilpnäärme kudedega, nende raviks kasutatakse türeostaatiliste ainete rühma (türazool, propüültiouuretaan ja teised). Ravimid, mis on ette nähtud pikka aega (1-2 aastat).

Haiguse, suure hulga kilpnäärme haiguse taastekkimise käigus on vaja operatsiooni ja radioloogilist ravi.

Traditsioonilise meditsiini poolt Bazedovoy haiguse ravi rahvaste ravimeetodit ei toeta. Ei ole soovitatav tugineda selliste retseptide ohutusele ja efektiivsusele.

Graves'e haiguste silmahaiguste ravi viib läbi ühiselt endokrinoloogid ja silmaarstid. Steroidsed põletikuvastased ravimid on vajalikud retrobulberkiudri ödeemi kõrvaldamiseks. Nende kohalik kasutus (silmatilgad) ei ole efektiivne, seetõttu viiakse läbi intravenoossete infusioonide kulgu. Gravesi haiguse silmade kahjustuse ravimeid ei ole olemas.

Basedowi haigus - sümptomid ja ravimeetodid

19. sajandil näitas Saksa teadlane Carl Adolf von Baseow kõhu kilpnäärmehaigust neljas patsiendil, näidates tema sümptomeid.

Seda haigust nimetati Baseowiks. Tänapäeva praktikas nimetatakse seda sageli difuusset toksilist goiterit.

Ja mõnes riigis on haigus Iirimaa arsti Gravesi nimi, kes sarnaselt Fazedoviga kirjeldas haiguse sümptomeid 19. sajandil.

Basedowi tõbi on türotoksikoosi vorm. Sellises haiguses on kilpnäärme hormoonid kilpnäärmetes liigsed. Kõigi kehasüsteemide normaalseks kasutamiseks vajavad nad palju vähem. Raud ise on oluliselt suurenenud. Enamik sellist diagnoosiga patsiente on alla 45-aastased tüdrukud ja naised. Eakatel inimestel diabeet on väga harva diagnoositud.

Patsiendil, kellel on inimese hauavigastusega haigus, võtab immuunsus tema keha rakud vaenlaste vastu ja võitleb nendega. Aktiivselt toodetakse proteiini antikehi, mis kiirendavad kilpnäärme hormoonide sünteesi.

Gravehaiguse põhjused

Hajus mürgine koorik - teatud sisetegurite koosmõju negatiivsete keskkonnateguritega. Immuunsuse reaktsioon, millele isikul on geneetiline eelsoodumus, ilmneb välismõjude mõju tõttu.

Basedow'i haigus on endokriinsüsteem, mida põhjustab rohkem kui üks tegur.

Basedowi haigus esineb järgmistel tingimustel:

  • psühholoogiline trauma, stressirohke olukord, emotsionaalne üleküllus;
  • haigused, mis on põhjustatud patogeenide allaneelamisest;
  • nina ja kurgu katarraalsed haigused;
  • pea vigastused;
  • suitsetamine, sealhulgas passiivne alkoholitarbimine.

Kuid siiani on Grave haiguse põhjuste märkimine ainult eeldus. Haiguse etioloogia on endiselt avatud küsimus.

Haigus mehhanism on järgmine. At-rTTG-le moodustuvad kilpnäärme stimuleeriva hormooni retseptori antikehad (TSH). Nad aktiveerivad seda retseptorit rakkude ensümaatiliste reaktsioonide kaskaadide käivitamisega.

Reaktsioonid suurendavad joodi püüdmist kilpnäärme rakkudes, mille tagajärjel vabaneb suur hulk kilpnäärmehormoone ja toimub kilpnäärmepeptiidrakkude intensiivne jaotus (türotsüüdid). Selle tulemusena täheldatakse türotoksikoosi sümptomeid, mis on hajutatud toksilise struriidi kliiniliste ilmingute peamised põhjused.

Märgid

Türotoksikoos avaldub sellistes märkides (nimetame need arenguks haiguse algusest kuni selle tõsise astmeni):

  • meeleolu tasakaalustamatus;
  • suurenenud higistamine;
  • sõrmede treemor;
  • ebamõistlik kaotus kuni 10 protsendi kaal;
  • südame löögid sagedusega üle 100 löögi minutis;
  • une häired;
  • mis tahes õppust on raske läbi viia;
  • juhuslik rahutus;
  • neurasthenic;
  • menstruaaltsükli rike;
  • seksuaalsoovi langus;
  • potentsiaalsed probleemid;
  • tugev ängistustunne;
  • inimene kaotab rohkem kui 10 protsenti oma kaalust;
  • pulss minutis - alates 120 võitu;
  • tõrge;
  • võimetus keskenduda tähelepanu või midagi meelde jätta;
  • pisarad;
  • kogu keha värisemine.

Autoimmuunhaiguse kilpnäärmepõletiku märgid, mida arst märgib uurimise käigus:

  • foneendoskoopi abil saab näärme kaudu tugevat müra (põletikuline elund on intensiivsem kui tervislik ja verd);
  • kilpnäärme palpatsioonil määrab arst selle, et see puudutab elundi ristlõike;
  • on täheldatud oftalmopaatiat (95% kõikidest hajutatut toksilistest goiteritest);
  • shin-pretibiaalne myxedema (10% Grave haiguse juhtumitest).

Oftalmopaatia sümptomid (alaealisest kuni raske):

  • rebimine;
  • silmad säradavad;
  • patsient ei saa täielikult silmalau sulgeda, sest silma rasvkoed on paistes.
  • silmade limaskesta põletik;
  • eksoftalmos, s.o silmamurade "pungeldamine";
  • silma lihaste atroofia.

Pretiibaalse mükseedi tunnused - naha turse ja punetus jalgadel, sügelus.

Märgid, et ümbritsevad kuded purustatakse koertel:

  • kuiv köha;
  • õhupuudus;
  • näo turse ja punetus;
  • kõvaks neelata toitu.

Kilpnäärme talitlushäire võib põhjustada sellise ohtliku haiguse nagu Basewise haigus - sümptomid ja põhjused arutatakse meie veebisaidil.

Käesolevas ülevaates on käsitletud hingamisteede toksilise struriidi ravimeetodeid.

Keegi ei ole Gravesi haigusest immuunne, kuid haiguse ennetamine vähendab ohtlikku patoloogiat. Lingil http://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/shhitovidnaya-zheleza/zob/diffuznyj-toksicheskij-zob-profilaktika.html saate lugeda üksikasjalikult ennetusmeetmete kohta.

Sümptomid

Gravesi haiguse sümptomid haiguse eri etappides ei ole samad. Lisaks visuaalselt nähtavatele muutustele (eyelabade paranemine, kaela paksenemine) toimub kehas palju sisepatoloogilisi muutusi. Nende sümptomid on individuaalsed.

Esialgu on difuusne toksiline goiter arenenud varjatud, see ei ole märgatav nii ümbritsevatele inimestele kui ka patsiendile.

Siiski on praeguses etapis võimalik kahtlustada Bazedovi tõbe mõne inimese käitumise ja seisundi eripärade osas:

  • koheselt agressiivne käitumine muutub apaetiline;
  • liigne higistamine;
  • käed värisevad;
  • südamepekslemine.

Haiguse akuutses staadiumis ilmnevad sellised sümptomid:

  • kilpnäärme suurus on suur, läheb visiir märkimisväärselt, eriti kui inimene neelab toitu;
  • pidev näljahäda;
  • suur kehakaalu kaotus;
  • "Paisutavad" silmad, säravad silmad;
  • vaene nägemine;
  • silmalau turse;
  • kui patsient vaatab alla, on valge sklera triibud nähtavad sarvkestade kohal;
  • peavalu;
  • unetus;
  • sagedased lahtised väljaheited;
  • kõhuvalu, halvenenud pärast söömist;
  • tahhükardia;
  • hüpertensioon;
  • rasvade metabolismi rikkumine, mille puhul kehas süvendab süsivesikute imendumist (diabeedi algust);
  • reproduktiivsüsteemi häired (menstruaalhäired naistel, meeste potentsi vähenemine).

Muudatused kehas haiguse edasilükatud faasis:

  • patsient vilgub väga harva;
  • eyeballs tugevalt surus ettepoole;
  • pimedus;
  • hammaste kaotus;
  • meeste impotentsus, menstruatsiooni varajane lõpetamine naistel;
  • isheemia;
  • küünte kahjustused;
  • jalgade turse;
  • siseorganite düstroofia.

Gravesi haiguse ohtlik komplikatsioon on türeotoksiline kriis. Tema sümptomid on:

  • patsiendi kehatemperatuur ületab märgi 40 ° C;
  • tugev ja terav valu peas;
  • sõnavabadus;
  • hallutsinatsioonid;
  • hirmul, ärevus ilma põhjuseta;
  • suurenenud motoorsed toimed asendab kiiresti apaetilist, aeglast seisundit;
  • psühhoos;
  • sagedased lahtised väljaheited;
  • oksendamine;
  • kõhuvalu;
  • võimalik teadvusekaotus või kooma.

Hajuvat mürgine koorija diagnoosimine

Kui haigus on liikunud teise arenguetapini, siis ilmnevad selle sümptomid - Bazedovi haiguse diagnoosimisel ei ole raskusi. Selle haiguse alguses haiguse tuvastamine on võimalik ainult laboris läbi viidud uuringute abil.

Gravesi haiguse korral on kilpnäärme hormoonide tase veres tõusnud ja kilpnäärme stimuleeriv toime on vähenenud. Enamikul juhtudest näitab analüüs, et veres on T3 suurem kui T4.

Kuid mõnel juhul, kui kõrge T3 haigus on, jääb türoksiini tase normaalseks.

Kui T3 ja T4 suurenemine on väike, kuid arst kahtlustab türeotoksikoosi, on TRG välja kirjutatud, s.o rifatiroiini manustamine - ravim, mis sisaldab türeotropiini vabastavat hormooni.

Kui käesoleval juhul TSH ei suurene, kinnitab see, et patsiendil on Basewise haigus.

Meditsiinipraktikas on esinenud juhtumeid, kui T3 ja T4 suurenenud tasemetel täheldati ka kilpnäärme stimuleerivate hormoonide taset. See oli tingitud asjaolust, et hüpertoonia põhjustas hüpofüüsi adenoomi, mis toodab TSH-i.

Immuunfluorestsentsi diagnoos näitab veres 4 antitüüsi antikeha tüüpi. Need antikehad on kilpnäärme patoloogia markerid.

Bioloogiline meetod näitab, kui aktiivsed türeosse stimuleerivad immunoglobuliinid (TSIs) on. Kui KTK tase pärast ravimi kasutamist ei vähene, antakse patsiendile kirurgilist ravi.

Radioisotoopia diagnostika, mis on varem populaarne, kasutatakse harva praegu, sest hormoonide taset saab mõõta. Radioisotoobi meetodi aluseks on kilpnäärme võime imenduda joodi. 131I sisestatakse kehasse, siis 2 tunni pärast mõõdetakse kiirust, millega see imendub näärmest, pärast päeva - orel akumuleerunud joodi kogus, pärast kolme päeva - vähenemise määra.

Hüpertüreoidism on näidustatud joodi imendumisega näärmete kaudu üle 13% 2 tunni jooksul pärast manustamist ja tavaliselt ei ületa akumuleerumine päevas 34%. Kilpnäärme stsintigraafia võimaldab välja selgitada elundi suuruse, selle kuju, et kindlaks teha, kas sellel on sõlmed jne. Uuring näitab isotoopi kogumist.

Ultraheli. Kindlaksmääratud on nääre echogenicity, selle maht. Grave haiguse korral väheneb kilpnäärme ehhogeneensus.

Ravi

Operatsioon

Operatsioon viiakse läbi siis, kui koer suureneb ja see avaldab hingetoru või söögitoru survet.

Operatsioon on samuti näidustatud, kui kilbumiini ületav kilpnäärme kahjustus rinnakorvide taga, kui Basewise haigus oli komplitseeritud kodade virvendusarütmiga või ravimi kasutamine oli ebaefektiivne.

Narkootikumide ravi

Narkootiline ravi on ette nähtud goiteriteraapia arengu kõikides etappides.

Uimastiravi peamiseks rolliks on tsütostaatikumid.

Nende hulka kuuluvad "Mercazolil". Ravimi maksimaalne annus päevas ei tohiks ületada 60 milligrammi ja haiguse alguses - 30 milligrammi.

Mõne aja pärast viiakse patsient Mercazolil'i (2,5 milligrammi) minimaalse päevase annuseni, mida ta peaks võtma iga päev ühe aasta jooksul. Ravi võib raviarst 6 kuu pärast katkestada, kui selle aja jooksul haiguse ägenemist ei esine.

Jodi sisaldavaid ravimeid määrab endokrinoloog ainult üksikute näidustuste jaoks. Tavaliselt kasutatakse perkloriidhapet kaaliumit, mis hoiab ära kilpnäärme joodi sissepääsu.

Kompleksravi korral on lubatud beeta-adrenoretseptorite blokeerivate ravimite väljakirjutamine ("anapriliin", "obzidan" jne). Nad normaliseerivad südame töö. Kortikosteroididega ravimeid kasutatakse näiteks prednisooni, hüdrokortisooni.

Radioaktiivne jood

Seega, vaatamata antikehade ülemäärasele stimuleerimisele, ei saa keha toota ülemääraseid hormoone.

Pärast sellist ravi peab patsient võtma hormoonid, mille käigus kilpnäärme sünteesib, kogu oma elu, kuna pärast radioaktiivset teraapiat ei saa normaliseerida näärme normaalset toimet.

Kilpnäärme kilpnäärme kile proliferatsioon põhjustab sellist haigusseisundit nagu difuusne toksiline seent. Kui märkate patoloogilise protsessi sümptomeid õigeaegselt, võite vältida ohtlikku patoloogiat.

Gravesi haigus on täis ohtlikke komplikatsioone. Võite lugeda Bazedovi tõve prognoosi sellel lehel.

Rahvad abinõud

Traditsioonilise meditsiini mõju on võimalik Grave haiguse arengu esimesel etapil. On vaja konsulteerida oma arstiga tavatu ravimeetodi kasutamise kohta.

Inimestel kaela paksenemist ravitakse infusioonidega, mille retseptid on kirjutatud allpool:

  • Tümja infusioon. Ravimi ettevalmistamine järgmiselt: supilusikatäit kuivat tüümiani keedetakse 200 ml mahuga keeva veega. Pott on tihedalt suletud, oodates 20 minutit, samas kui taim annab selle kasulikke omadusi veele. Tüvi, juua infusiooni kolm korda päevas.
  • Taimne tee, mis tugevdab keha. Tehke segu, mis sisaldab ligikaudu sama palju emalinki, piparmündi lehti, valeria juure ja 2 spl viinikutsimarju. Segu loksutatakse keeva veega, filtreeritakse 30 minuti pärast. Infusioonil peab juua pool tassi kaks korda päevas enne sööki. Kursus on 30 päeva, ülejäänud on 10 päeva ja jälle kuus ravi.

Kõige lihtsam Gravesi haiguse ravimeetod on kilpnääre kiirgus radioaktiivse joodi abil: patsient joob vett, lisades selle aine väga väikest hulka ja ravi alustatakse.

Kuid seda ravi ei näidata kõigile. Näiteks ei saa seda teha rasedatele naistele: jood jõuab lapse kehasse.

Ravi meetodit valib arst iga konkreetse haigusjuhu puhul eraldi.

Haigusmürgistuse mis tahes taseme taastumisega seotud olulised tingimused - rahulik keskkond, patsiendi kindlustunne, et ta taastub, korralik toitumine koos piimatoodete ülekaaluga.

Basedowi haigus

Kilpnäärme haiguspõletik on basaalhaigus ja enamasti peamine põhjus on TSH-retseptori antikehade esinemine organismis.

Haigus areneb lümfotsüütide immuunsüsteemi kaitsmise "lagunemise" taustal. Alustatakse kilpnäärme rakkude vastaseid antikehi, lümfotsüüdid ei võitle mitte viiruste ega bakteritega, vaid eluga.

Gravehaiguse põhjused

Kahjuks ei ole Grave haiguse kõiki võimalikke põhjuseid veel uuritud. Kõige sagedamini kannatavad 20 kuni 40-aastased noored autoimmuun-agressiivsust, samal ajal kui naised kogevad seda sagedamini sagedamini kui mehi.

Gravehaiguse peamised põhjused on järgmised:

  • eelmised viirusnakkused;
  • stress;
  • hormonaalsed häired;
  • traumaatiline ajukahjustus.

Teadlaste sõnul on geneetiliselt pärilik hauatõbe. Täpsemalt öeldes, haigust ennast ei edastata "isalt poole", kuid kui inimestel on inimesi, kes kannatavad toksilise struriidi all, siis on sugulas suurenenud haiguse esinemise oht.

Basedow'i haigus on autoimmuunhaigus, mida katalüüsib immuunsüsteemi ebaõige toimimine. Kahjuks sagedamini kui teised, inimesed, kellel on autoimmuunpatoloogid, haigestuvad ka Basewise haigusega.

Haigus võib käivitada ka mitmesuguste nakkuste, kolju vigastuste ja ainevahetuse stresside tekkeks.

Grave haiguse arengu mehhanism

Gravesi haiguse arengu mehhanism on TSH-retseptori antikehade tootmine, see retseptor paikneb kilpnääre moodustavate türotsüütide pinnal. Antikehad stimuleerivad TSH retseptorit kilpnäärme hormoonide liigse tootmise tagajärjel. Kui retseptorid aktiveeruvad, stimuleeritakse kilpnäärme hormoonide, türoksiini ja trijodotüroniini tootmist.

Kilpnäärme hormoonid erituvad kilinääre märkimisväärses koguses verest, mis blokeerib kilpnäärme stimuleeriva hormooni sekretsiooni hüpofüüsi ja stimuleerib kilpnäärme rakkude arvu suurenemist. Alustatakse kilpnäärme koe kontrollimatut kasvu, mis põhjustab kilpnääre - goobiidi kasvu - 80% patsientidest hakkab silma kahjustuma - endokriinset silmahaigust.

Gravehaiguse sümptomid

Tavaliselt on Gravesi haiguse kõik sümptomid jagatud kolmeks rühmaks:

  • kardioloogilised (kerged, mõõdukad ja rasked vormid).
  • neuroloogiline;
  • silma sümptomid.

Elundite süsteemi järgi võivad Grave haiguse sümptomid esineda järgmiselt:

  • Närvisüsteem Grave haiguse all kannatav inimene muutub ärritatavaks, rahutuks, rahutuks. Seda haigust iseloomustavad tahtmatud tõmblused, vabad hirmud, unetus, kontsentratsiooniprobleemid.
  • Kardiovaskulaarsüsteem. Gravesi haiguse tüüpiline sümptom on vererõhu tõus, kodade virvendusarütmia. Südame lööb sagedamini, arenevad iseloomulikud rindkerevalu, tekib isheemiline haigus, glükosaminoglükaanid (heksosamiini aminosuhkrud mukopolüsahhariidid) hoitakse elundi ventiilides, mis toob kaasa südame mitraalklapi prolapsi.
  • Hobusehaiguste hingamisteed ei kannata palju. Reeglina kiirendab patsientide hingamine veidi.
  • Reproduktiivsüsteem. Gravesi haiguse iseloomulik sümptom on reproduktiivse süsteemi häired. Naistel on menstruaaltsükkel kadunud, meestel on potentsi vähenemine. Tavaliselt põhjustab haigus raskeid ja mõõdukaid viljatuse vorme.
  • Seedetrakt. Grave haiguse korral väheneb maomahla happelisus, seedetrakti peristaltika kiireneb ja inimene põeb kõhulahtisust. Lisaks mõjutavad TSH lagunemissaadused maksa kahjulikku toimet, patsiendil tekib türotoksiline hepatopaatia.
  • Silmad Raskekujulise haigusega patsiendid saavad silmad eristada. Lahtised, harva vilkuvad silmad annavad palju kosmeetilisi ja füüsilisi ebamugavusi. Patsiendid kannatavad rezu, põlevad silmad, skleera põletik. Kui haiguse progresseeruv vorm areneb optilise neuriidi korral. Enamikul juhtudel on ka ülemine ja alumine silmalaug, mis on märgatav, kui patsient liigub üles või alla.
  • Luusüsteem. Türotoksiinide kataboolse toime tõttu põhjustatud haigus võib osteoporoosi katalüüsida.
  • Põhihaiguse tingimustes on küüned kõvad, pehmed ja rabedad.
  • Juuksed Selle haiguse iseloomustab juuste väljalangemine ja isegi täielik kadu. Enamikul juhtudel kannatavad patsiendid ka kulmude, juuksed kubeme piirkonnas, kaelalused.
  • Nahk Suurenenud anumad suurendavad niiskust ja suurendavad naha hüperpigmentatsiooni.

Kerge türotoksikoosi diagnoositakse mõõduka kaalukaotuse, nõrkade neurogeensete ja psühhogeensete sümptomite ning südame löögisageduse suurenemisega. Keskmist taset seostatakse tugevate muutustega närvisüsteemi aktiivsuses, patsiendid kurdavad pidevat kuumuse tunnet, nad ei talu füüsilist koormust.

Türotoksikoosi raske vorm on diagnoositud, kui patsient kaotab üle 10% kehamassist, tema pulss on rohkem kui 120 lööki minutis ja tema vaimse seisundi muutused halvendavad.

Kilpnäärme laienemise tõttu võite tunda survet, õhupuudust. Need sümptomid reeglina arenevad järk-järgult.

Gravehaiguste diagnoosimine

Endokrinoloog võib esialgse eksami ajal haigestuda kahtlustatuna, kuid diagnoosi kinnitamiseks on ette nähtud täiendavad uuringud:

  • hormonaalsed testid - TSH, svT4, svT3;
  • Kilpnäärme ultraheli;
  • immunoloogilised uuringud - TSH retseptori juuresolekul;
  • radioisotoopide skaneerimine - kilpnäärme stsintigraafia.

Gravehaiguste ravi

Grave haiguseks on kolm võimalikku ravi - konservatiivne, kirurgiline ja radioloogiline.

Vastavalt väljakujunenud traditsioonile hakkavad Venemaal patsiendi Grave haiguse paljastamisel ravi alustama ravimeid. Keskmine raviperiood ei ületa 2 aastat. Euroopas ja Ameerika Ühendriikides on kõige sagedamini esimene radioaktiivne jood. Meie riigis on radioaktiivsete joodikeskuste katastroofiline puudus, seetõttu ravitakse sagedamini ravimeid või saadetakse operatsioonile. Ravimit kasutatakse väikese koguse kilpnäärme kudedega. Türostaatikumide rühmale, nagu türosool või merkatsolüül. Need ravimid pärsivad kilpnäärme liigset aktiivsust.

Raviprogramm hõlmab ka:

  • Glükokortikoidid (näiteks kortisool) - hormonaalsed ravimid;
  • Põletikuvastased ravimid raskekujulise haiguse raskusastme vähendamiseks;
  • Immunomodulaatorid, mis pärsivad autoantikehade aktiivset sünteesi;
  • P-blokaatorid on ette nähtud patsiendi südame koormuse vähendamiseks, vererõhu alandamiseks ja patsiendi rahulikuks muutmiseks.

Uimastiravi ebaefektiivsuse tõttu pakutakse patsiendile kirurgilist ravi. Kirurgiline ravi hõlmab kilpnäärme täielikku eemaldamist. Oluline on märkida, et kilpnäärme operatsiooni tuleb teostada ainult spetsialiseeritud keskuses kirurg-endokrinoloogiga.

Grave põhjuse prognoosimine

Mis õigeaegse ravi puhul on Grave haiguse prognoos positiivne. Raskete türeotoksikoosi vormide korral on südamepuudulikkus, arütmia ja muud tähelepanuta pöördumatud muutused südame piirkonnas ebasoodsad.

Hobusehaiguse retseptsioon harva esineb reeglina 5-40% -l lastest. Kõige raskemat ravi on täheldatud patsiendil juba tekkinud oftalmopaatiat, kuna see haigus võib sümptomite leevendamisel halveneda. Õnneks on Grave haiguse silmahaigus tänaseni levinud.

Arstid leiavad, et Grave haiguse peamised tüsistused on:

  • endokriinsüsteemi häired - ebaregulaarsed menstruatsioonitsüklid, hüperkaltsiumia, varem puberteedi areng või selle viivitus;
  • silmahaigus - ligikaudu 3% -l juhtudest on patsientidel täheldatud tõsist oftalmopaatiat. Eri ravikursus on ette nähtud.
  • Suurenenud luu haprus hüpertüreoidismi tõttu. Ravi ajal parandatakse luumassi.

Kuhu pöörduda?

Basewise haigus on kahtlemata ebameeldiv haigus: patsient tunneb end halvasti, muutub "kosmeetiliselt", paljudele patsientidele paanika, kahtlustades häirivaid sümptomeid. Kuid ärge muretsege nii palju, on tähtis haigus diagnoosida õigeaegselt ja määrata õige ravi. Niv ei tohiks mingil juhul pöörduda traditsioonilise meditsiini poole, leida kogenud endokrinoloogi ja järgida kõiki arsti juhiseid.

Peterburis saavad Gatchina, Luga, Vyborg, Roshchino ja Svetlogorsk meditsiinikandidaadi vastuvõtt, endokrinoloog Viktor Alekseevich Makaryin. Võite pöörduda asjatundja poole või koostada skeemiga veebipõhine konsultatsioon. Vajadusel saavad patsiendid registreerida ultraheli, kilpnäärme biopsia.

Soovime teile head tervist ja vajadusel ootame konsultatsiooni!

Salvestus konsultatsiooniks

Registreerige konsultatsioon, et lahendada kilpnäärme sõlmede probleem, võtke ühendust Loode-Piirkonna Endokrinoloogiakeskuse töötajaga:

Makarin Victor Alekseevich, endokrinoloog-kirurg, meditsiiniteaduste kandidaat, Euroopa Endokriinsüsteemi Surgeonide Assotsiatsiooni liige.

Kontakttelefon +7 (812) 408 32 34

Konsultatsioonid kilpnäärme sõlme uurimise ja eemaldamise küsimuste lahendamisel on järgmised:

- Peterburi, Fontanka Embankment 154, telefoni salvestamiseks (812) 676-25-25

- Peterbur, Prosveshcheniya Ave 14, telefoni salvestamiseks (812) 600-42-00

- Gatchina, st. Gorki, 3, telefon 8-81371-3-95-75

- Svetogorsk, st. Sport 31, telefon salvestamiseks 8-81378-4-44-18

- Luga, st. Uritskogo d. 77-3 telefon 8-81372-4-30-92 kirjutamiseks

Basedowi haigus

Kilpnäärme on kaasatud paljude süsteemide töösse, kuna see mõjutab keha erinevate liikide ainevahetusprotsesse. Kehaliste haiguste ilmnemine toob kaasa häireid teistes süsteemides, mis oluliselt kahjustab tervist. Basedowi haigust ei peeta tavaliseks (iga sajandik inimene on haige), kuid see tekitab tüsistusi, kui seda ei diagnoosita ega töödelda. Põhjus on näidustatud immuunsüsteemi riketena.

Graves 'haiguse muud nimetused nimetatakse:

  • Hajus mürgine koorik.
  • Gravesi haigus.
  • FLAYANI Haigus.
  • Hüpertüreoidism.
  • Perry haigus.

Veebileht zheleza.com määratleb basedovoja haiguse autoimmuunhaiguseks, mis põhjustab kilpnäärme märkimisväärset kasvu ja kilpnäärme hormoonide liigset tootmist, mis tekitab hüpertüreoidismi sümptomeid. See põhjustab süsteemseid häireid. Rohkem levinud on naissoost pool inimkonnast.

On järgmisi geriaatrilise haiguse tüüpe:

  1. Kerge, mis on märgistatud terviseseisundi väikeste muutustega: kehakaalu langus kuni 10%, südame löögisagedus ei ületa 100 lööki minutis.
  2. Keskmine aste, mida iseloomustavad märkimisväärsed muutused kehakaalu languses kuni 20%, rõhu suurenemine ja südame rütmide arvu suurendamine rohkem kui 100 lööki minutis.
  3. Raske määr, mis mõjutab märkimisväärselt tervislikku seisundit rohkem kui 20% kehakaalu vähenemise, teiste süsteemide ja elundite kahjustuste ning südame rütmihoogude suurenemisega rohkem kui 120 lööki minutis.

Millised on rasked haigused?

Kõige sagedasem seerumi areng on immuunsüsteemi häire. Ja mis põhjustab neid rikkumisi? Immuunhäired põhjustavad tegurid on:

  • Suhkurtõbi, vitiligo, Addisoni tõbi, hüpoparatüroidism ja teised autoimmuunhaigused.
  • Geneetiline eelsoodumus.
  • Radioaktiivse joodi sisseviimine.
  • Kroonilised nakkushaigused kehas. Nii sageli põhjustab krooniline kurguvalu ja viirusinfektsioon sageli Bazedovi tõbi.
  • Neuropsühhiaatrilised häired.
  • Traumaatilised ja vaimsed vigastused.

Need tegurid võivad viia immuunsüsteemi lagunemiseni, mis hakkab toota TSH antikehi, mis põhjustab kilpnääre toota rohkem hormoone, mis põhjustab türotoksikoosi arengut.

Kui kahjustatud immuunsüsteem hakkab tootma antikehi, mis reageerivad tavaliste kilpnäärme rakkudele. Ta omakorda hakkab tootma arvukalt hormoone, mis põhjustab metaboolsetes protsessides ja energia liigseid kulutusi. Raud ise hakkab kasvama ja muutub tihedaks. See viib naaberorganite pigistamisele, mis põhjustab lämbumise tunnet.

Kas on eelsoodumus haavatavale toksilisele goiterile?

Haigusmürgistuse ühe faktori nimetatakse geneetiliseks eelsoodumuseks. Kuid teadlased pole seda veel usaldusväärseid tõendeid leidnud. See on ainult eeldus, mis aitab selgitada haiguse ilmingut. Arvatakse, et Baseowi haigus on mitme geeni mutatsioonide tulemus, mis aktiveeritakse hetkel, kui soodsad negatiivsed tegurid hakkavad kehas mõjuma.

Kõige sagedamini esineb haigus 30-50-aastastel naistel. Nende taga on märgitud okulaari. Kuid haigus võib ilmneda noortel tüdrukutel, rasedatel naistel või naistel menopausi ajal. Statistika kohaselt on 8 haige naisele 1 haige mees.

Millised on haiguse sümptomid?

Basedowi haigus ilmneb kiiresti ja akuvalt või selle sümptomid suurenevad järk-järgult. Sellised haiguse tunnused on:

  1. Silmadega:
  • Stelvag'i sümptom on harv vilkuv.
  • Sarvkesta põletik.
  • Üllatunud väljanägemise tagajärjeks on palpebralise lõhe laienemine.
  • Haavandite ilmumine läbipaistvale kestale.
  • Silmalaugude mittetäielik sulgemine.
  • Liiva tund ja silmade kuivus.
  • Grefi sümptom on alumise silma ülemise ja alumise osa tõus.
  • Exophthalmos - tungivad silmad. Vastab nii ühtlasele kui ühepoolsele.
  • Krooniline konjunktiviit.
  • Silmamuna või närviline turse surumine, mis põhjustab valu silmas, nägemisvälja halvenemine, täielik pimedus, suurenenud silmasisene rõhk.
  1. Seedetrakt:
  • Kõhulahtisus
  • Maksa talitlushäire.
  • Suurenenud söögiisu.
  • Oksendamine koos võimaliku iiveldusega.
  1. Kardiovaskulaarsed
  • Astsiit
  • Jäsemete turse.
  • Tahhükardia.
  • Naha turse - anasarca.
  • Krooniline südamepuudulikkus.
  1. Endokriinsed
  • Diabeet.
  • Sooja talumatus.
  • Järsk kaalulangus.
  • Hobuste ja neerupealiste koorega seotud aktiivsuse vähenemine.
  1. Neuroloogiline:
  • Lihasnõrkus.
  • Lõbusus
  • Suurenenud erutavus.
  • Peavalu
  • Motiivide mure.
  • Drebuvad sõrmed.
  • Üldine reaktsioonivõime.
  1. Hambaravi:
  • Perioodondi haigus.
  • Mitu kariesi.
  1. Dermatoloogiline:
  • Erüteem.
  • Suurenenud higistamine.
  • Tumenevad juuksed.
  • Jalgade turse.
  • Küünte hävitamine.

Hajutatute toksiliste gofüüside korral ei pruugi kõik ülaltoodud sümptomid ilmneda, vaid ainult mõned neist.

Millised komplikatsioonid tekivad?

Türotoksiline kriis on kõige raskem ja ohtlikum komplikatsioon, mis võib tekkida pärast haigust. Seda saab tunnistada kõrge rõhu, oksendamise, kiire südametegevuse, palaviku kuni 41 ° C, liigse ärrituvuse ja kooma. Patsient võib surra, kui ta ei ole haiglas ja ei anna meditsiinilist abi.

Türotoksiline kriis toimub äkitselt alljärgnevalt:

  • Südame rünnak
  • Stress.
  • Ravi radioaktiivse joogiga.
  • Füüsiline ülekatmine.
  • Nakkushaigused.
  • Sünteetiliste hormoonide üleannustamine pärast kilpnäärme osa eemaldamist.
  • Iga kirurgiline sekkumine.
  • Tõukerehormoonide tootmise kontrollimist pärssivate ravimite kasutamise järsk katkestamine.

Kui tüsistused arenevad, vabaneb vereringesse suur hulk kilpnäärmehormoone, mis rikuvad maksa funktsioone, närvisüsteemi ja südame süsteeme, neerupealseid.

Kuidas Gravesi haigust diagnoosida ja ravida?

Sümptomid on esimesed diagnostilised näitajad, mis arendasid Gravesi haigust. Kuid seda kinnitavad ka muud protseduurid, mille järel ravi on ette nähtud.

Diagnostika meetmed on:

  1. Uuring radioaktiivse joodi mõju kohta näärmele.
  2. Vereanalüüs
  3. Näärmete loputamine, mis on suurenenud.
  4. Radioisotoobi skaneerimine.
  5. Refleksomeetria.
  6. Kilpnäärme biopsia.
  7. ELISA vereanalüüs.
  8. Ultraheli nääre.
  9. Kilpnäärme skintigraafia.

Ravi viiakse läbi, normaliseerides igapäevase režiimi ja toitumise:

  • Soodsa ja rahuliku õhkkonna loomine.
  • Toitumise pakkumine
  • Täieliku magamise saamine.
  • Vitamiinide vastuvõtt.

Arstid määravad ravimeid, mis seisnevad antitüroidhaiguste, kaaliumjääkide ja rahustite võtmises. Samuti on ette nähtud joogijärgne reaktsioon joogijärgse radioaktiivse joogi teraapia ja kirurgilise sekkumise korral, elutähtsa südamepuudulikkuse sümptomid ja nohu suurenemine rohkem kui kolmandal kraadil.

Kas Grave haigusest on võimalik taastada - ennustused

Isik ei tohiks ignoreerida haiguse esinemist, kuna võimalikud on negatiivsed prognoosid:

  1. Lihasnõrkus.
  2. Hüpertüreoidism.
  3. Südame rünnak
  4. Paralüüs
  5. Kesknärvisüsteemi kahjustused.
  6. Insult
  7. Naha hüperpigmentatsioon.
  8. Kardiovaskulaarne puudulikkus.
  9. Türotoksiline kriis.

Koduse ravimise õigeaegsusega saate täielikult vabaneda. Tervise säilitamiseks võib määrata vedelikke, rahustid, vitamiine ja toitaineid.

Basedowi haigus: sümptomid, diagnoos, põhjused

Basedow'i haigus: mis põhjustab, kuidas see avaldub, selle tõsise autoimmuunhaiguse sümptomid, nähud, diagnoos ja ravi.

Basedowi haigus - mis see on, inimesed küsivad sageli küsimust, kui nad esimest korda selle haiguse kohta kuulevad. Selle haiguse esimesi sümptomite kompleksi kirjeldas 1802. aastal Itaalia flaneanid, kes märkisid seost lõugade ja südame ja silmade sümptomite vahel. Seejärel kirjeldas haigust inglise teadlane Parry 1825. aastal ja Grevsi 1835. aastal; 1840. aastal kirjeldas merseburgiarst Bazedov täpsemalt sümptomite triadat ja seda haigust kutsutakse selle nime järgi ja on ikka siin meie riigis ja Saksamaal. Inglismaal nimetatakse seda Greve tõbe, Prantsusmaal ja Ameerika Ühendriikides - eksoftaalset nohu.

Mõtle, mis on Bazedovi tõbi, millised on selle sümptomid, põhjused, märgid, diagnoos ja võimalik ravi. Muide, mõned inimesed segavad seda haigust teisega, nimetatakse miksedemaks, nad on erinevad asjad ja haiguste tunnused on erinevad, ainult kilpnääre on tavaline.

Gravehaiguse sümptomid

Sel ajal kirjeldas Bazedov haiguse klassikalist pilti koos sümptomite triadiga: goiter, tahhükardia, straigaptoos. Need kolm klassikalist märki peetakse praegu täielikult arenenud haiguse kliinilises pilas domineerivaks. Basseinihaigust ravitakse nüüd, erinevalt vanadest aegadest, kui ta oleks võinud inimese elu vigastada. Näiteks: Nadezhda Krupskaya, kõik mäletavad oma põgenevaid silmi, see on lihtsalt märk pärilik haigus, mis siis ei suutnud hakkama saada.

Kuid lisaks neile kirjeldas ta mitmeid sümptomeid, ehkki kergem, kuid vähem oluline ja iseloomulik sellele haigusele, nagu käte madal rütmiline värisemine ja eriti muutused ainevahetuses oksüdatiivsete protsesside suurenemise suunas. Tuleb öelda, et haiguse raviks on vaja diagnoosi õigesti kindlaks määrata. Selleks peate pöörduma spetsialisti poole, kes määrab vajalikud ravimid või määrab kirurgilise sekkumise.

Tahhükardia

Selle haiguse jaoks peamised sümptomid on alati südame aktiivsuse suurenemine - tahhükardia. Kergetel juhtudel võib südame löögisageduse tõus olla väike - umbes 80-90 lööki minutis, tahhükardiat vaevu ei märka ega taluta suhteliselt hästi. Haiguse esialgsetes etappides ei ole tahhükardia alati konstantne, kuid esineb sagedamini ärevuse, vaimse segamise või füüsilise koormuse ajal ning laguneb kiiresti puhkusel, lamavas asendis ja unis.

Hiljem muutub tahhükardia püsivaks, kestab nädalaid ja kuusid. Muudel juhtudel võib see jõuda 140-160 löögi minutis või rohkem, siis muutub see patsiendile kõige valusamaks tundeks, millega kaasnevad hingamisraskused ja pulseerimise ja raputamise tunne südames, kaelas, pea ja kõrvades, mõnikord kogu kehas.

Kõik pindmised arterid, suured ja väikesed, pulseerivad märgatavalt ja mõnikord täheldatakse kapillaarimpulssi. Laevu on sageli pingeline; impulss täis, mõnikord on iseloomulik hõõguv, kiiresti kasvav ja kukkumine. Paljudel juhtudel on vastupidi, pulss on kergesti tihendatav, pehme ja ei vasta südamele, mis sõltub piirkonna ebapiisavast verevoolust.

Pulss on sageli õige, ehkki ekstrasüstoolse tüüpi arütmia pole sugugi haruldane. Nendel patsientidel on tahhükardia tavaliselt sinus, normotonne, st füsioloogilise ärrituse kohas tekkiv sinus-aurikulaarse sõlme piirkonnas ja sõltub selle sõlme motoorse ärrituse sagedusest.

Lisaks Gravesi haiguse tõusu pidevale tõusule kirjeldatakse ka paroksüsmaalse tahhükardia rünnakuid, mille käigus suureneb kuni 300-le või enamate insultude sagedus ja mis äkki ilmuvad ja sama kiiresti kaovad. Vererõhk on tavaliselt ebastabiilne; üsna sageli süstoolne rõhk suureneb, diastoolne on tavaliselt langetatud.

Kui olemasoleva tahhükardia ja pulsisisalduse tagajärjel haiguse alguses on südame löögisagedus normaalne, siis südame edasine kliiniline uurimine näitab südame pimeduse piiride laienemist; südame löögisurve intensiivistatakse, kogu rinnus loksutatakse, toonid on põnevil, tipus on süstoolne murus peaaegu alati kuuldav või esineb toonust.

Tavaliselt funktsionaalse iseloomuga mürad sõltuvad kas ventiilide suhtelisest puudulikkusest või südame lihase enda söömishäiretest. Röntgenuuring näitab enam-vähem väljendunud südame hüpertroofiat; sellel on sfääriline kuju ja vasaku vatsakese suurenemine.

Hüpertroofia korral kasvab õõnsuste laienemine varakult; rasketel juhtudel võib selle laienemine ulatuda südame lihase tugevate degeneratiivsete muutustega täheldatavast suurusest ja sellega võib kaasneda südame rütmi rikkumine; pulss muutub mitte ainult kiirendamaks, vaid ka ebakindel, arütmiline.

Mitte ilma põhjuseta etioloogias südame neuroos struuma on antud üks esimesi kohti: ebasümmeetria neuromuskulaarse südame ajamid ja purustamine automatismi südamelihas, mürgitus, mis on pärit kilpnääre, võib põhjustada mitmeid funktsionaalseid muutusi südame ja tulevikus juhtima selle degeneratsiooni lihased.

Bazedov goiter

Harva ei ole goiter ega struma. Bazedov goiter ei ilmne äkki, kuigi on kirjeldatud üksikjuhtumeid, mis ähvardab äkilist ärevust, näiteks ähvardus. Haigus tavaliselt areneb järk-järgult, 2-4 nädala jooksul või kauem, ja seetõttu ei ole see alati esimene märk, mida patsient näitab.

Mõnel juhul esineb nohu alates lapsepõlves, suureneb puberteedieas ja 20-40 aasta jooksul. Kõigepealt võib kooriku suurus ühes või teises suunas kõikuda, sõltuvalt suurenenud veresoonte võrgustiku laienemisest ja kokkuvarisemisest. Naistel mõjutavad sellised muutused sageli munasarjade funktsiooni, peamiselt menstruaaltsükli jooksul.

Goiter suudab lüüa mõlema lääne, mõnikord üks, harvem on see ristlõike keskosas. Näärme laienemine võib olla tavaline, sümmeetriline ja ühtlane, mõnikord ka moodustuv. Pindmiste palpeerumistega koerte tekstuur on pehme, kuid surve on raske. Pehme goiter on surve suhtes väga tundlik.

Esimestel etappidel on goiter pehme, parenüümiale ja sklerootiliste muutuste areng muutub tugevamaks. Koerale asetatud käes võib esineda süstoolne värisemine, mõnikord on silma märgatav pulss. Stetoskoobi kaudu saab kuulda vaskulaarset müra, mis näitab veresoonte koe rohket arengut. Juhul, kui näärmekoes on valitsev side- ja näärmevormide kudede areng, puudub müra ja värisemine.

Siiski on juhtumeid, ja sageli raske, kui ei ole ilmne kasv vähk, ja ainult operatsioonilaual kasvab külgmised hõlmaga tagantjärele või seal substernalnaya Struma, taga asub rinnaku ja tuvastatav X-ray. Bazedovi goiter, erinevalt lihtsast parenhümaamilisest goiterist ja kolloidbarjast, on sageli väike. Mõnikord peate hoolikalt uurima kaela piirkonda selle avamiseks. Kui surute patsiendi neelamise liikumisel, siis on nääre paremini tunda.

Pintsetid

Iseloomulik Gravesi tõbi silma sümptomeid, mille hulka loetakse klassikaline märk exophthalmia, mis annab patsientidele kummaline kehastab kristalliseerunud õudusega, et kohe teeb kahtlustatava hüpertüreoosist. Erinevatel patsientidel ei avaldata tuberoglasi võrdselt. See näib olevat üks esimesi märke, peaaegu samaaegselt koertega, sagedamini naistel kui meestel.

Tavaliselt on bug-eye kahepoolne, harvemini ühepoolne. Suurel kummardusel on silmast ebameeldivad subjektiivsed aistingud, silmalaugude paistetus, põletamine ja rebimine. Tihtipeale on jämesoole lõhenemine järsult laienenud, mille tagajärjel ulatub suur osa silmaümbrusest ja silm ise omandab erilise sära.

Silma lihaste paresis, mis on põhjustatud sümpaatilise närvi lõikamisest, viib silma tagasi oma normaalsesse olekusse. Nagu teiste silmahaiguste sümptomite puhul, põhjustab ülemise silmalau kordumine silma ülemise sarvkesta esinemise ja harvaesineva või ebapiisava täieliku vilkumise. Asynergia silm ja silmalaud, kui liikumise peamine õuna taha maha ülemise kaane liikumist tõttu raske tagasivõtte ja avatud kõvakesta osa, nimetatakse sümptom Graefe.

Kui panete patsiendile jalgu vaatama, siis ei lõpe silmalaud üldse ega järgige piisavalt silmamuna liikumist. Samamoodi, kui vaatate mis tahes objektile ülespoole, eelneb silmalaud silmamuna liikumisele või vastupidi, ei järgita selle nihet (Kocheri sümptom).

Treemor (värisemine)

Treemor (treemor) on üks haiguse pidev kaaslane. Seda sümptomit kirjeldasid ajahetkel Charcot ja Marie, kes nägid selles haiguse esimesi tunnuseid. Trepi hõrenemine on kõige rohkem väljendunud kätes, mis on sirutatud väljapoole, pea, seejärel kerega, iseloomulike väikeste, regulaarsete ja väga kiirete liikumatute liikumistega (8-10 sekundis). Harva on see suur ja häirib seejärel tähte ja ei võimalda käsitsi tööd teha.

Vastupidiselt sellele sarnasele värinalavale halvamisele, see värisemine ei vähene teadlike liikumistega. Väikesed võnkumisega liikumised eristavad seda neurastheniast tingitud värisemise eest. Kolimine on kõige hõlpsam näha ülemistel jäsemetes, mis on venitatud edasi sõrmedega, eriti kui paned neile paberilehe.

Alumiste jäsemete treimine võib tunda patsiendi õlgadel asetatud kätega, mis põhjustab tema varba tõusmist. See on keele, membraani, vahemereliblede, hingamislihaste värisemine, välja arvatud näo lihased (välja arvatud silmalauled). Alates tavalise raputada pea tuleb eristada selle rütmiline liikumine, mis ühtib suurenenud pulseerimine veresooned (sümptom Musset), mis on seotud ilming haruldane haigus. See sümptom avaldub mitte ainult siis, kui patsient istub, vaid ka lamamisasendis, kui pea pehmendab padja peale.

Kaalulangus

Peamised sümptomid on patsiendi kaalulangus. Harv Gravesi haigus esineb ilma toitainete järsu languse nähtuseta. Raskematel juhtudel kaasneb haigusega kaheksoksia suurenemine. Kaalulangus võib esineda järk-järgult, mis suureneb iga päevaga või tekib haiguse teatud perioodidel, vaheldumisi rahuldava seisundiga. Kaalukaotuse perioodid langevad tavaliselt kokku kõigi teiste sümptomite suurenemise ja patsiendi üldise seisundi halvenemisega. Kaalukaotus võib mitu kuud jõuda 20 kg.

Toitumise langus tuleneb patsiendi keha ainevahetushäiretest, oksüdatiivsete protsesside suurenemisest, mida näitab nende patsientide tavaline basaalarengu tõus, muudel juhtudel ulatudes 100% -ni. On teatud proportsionaalsus kahjustuse raskuse, sümptomite suurenemise ja suurenenud ainevahetuse vahel. Nõrgalt ekspresseeritud, niinimetatud kustutatud vormides on basaalarengu ainevahetuse kiiruse tõus palju väiksem, kusjuures distüreoos ületab veidi normi.

Nagu põhjuste ebanormaalne suurenemine põlemisprotsessi, siis tuleb otsida suurem energia aktiivsuse kõik keharakud tõttu parem funktsioon kilpnääre ja see toodetud dissimilatory hormoon. Valkude lagunemine on suurenenud - raske ja mõõduka raskusega juhtudel on lämmastiku tasakaalu negatiivne ja organismist eritub rohkem lämmastikku kui imendub. Uriini ja väljaheitega patsiendid eraldavad rohkem lämmastikku ja fosforit kui on normaalsed.

Süsivesikute ainevahetuse häire väljendub patsientide kalduvuses seedetrakti glükoosiuuria suhtes. Paljudel juhtudel on suhkru sisaldus veres pisut suurenenud, teistes näitab suhkru koormus kalduvust hüperglükeemiale. Nagu sümptomid paranevad, suureneb süsivesikute seeduvus. Tuleb eeldada, et kilpnäärme ülemäärane sekretsioon pärsib Grave'i haiguse korral pankrease aktiivsust ja vähendab seetõttu süsivesikute vastupidavust.

Oksüdatiivsete protsesside suurenemine toob kaasa rasvkoe lagunemise ja kadumise. Veevarud muutuvad kudede parandatud veetase suunas, mis aitab veelgi kaasa kehakaalu suurenemisele, samal ajal kui proteiini- ja fosforiühendite kadu kahjustab veelgi patsiendi toitumist. Subjektiivselt tajub patsiendi toitumise langus kui vähese füüsilise koormuse nõrgenemise tunne.

Hüpertermia

Metabolismi suurenemisega seoses on kasulik ka patsientide kalduvus hüpertermiale. Nendel patsientidel on tavaline väike temperatuuri tõus - kuni 37 ° ja 37,5 °. Lisaks sellele võivad suhteliselt väikesed infektsioonid põhjustada temperatuuri tõusu kuni 40 ° C ja 41 ° -ni.

Sekundaarne sümptomid

Sekundaarsed sümptomid hõlmavad mitmesuguseid häireid, vasomotoorseid, sekretoorseid ja troofilisi:

  • intensiivse soojuse subjektiivne tunne;
  • eritundlikkus välise temperatuuri tõusuks;
  • naha punetus näol, kaelal ja ülemisel rinnal;
  • parandatud soojusülekanne nahale;
  • higistamine;
  • keha ülemises osas või kogu keha sees terav dermograafism - punane või valge, turse, mõnikord kohalik või levib alajäsemetelt või kogu keha alumises osas;
  • juuste väljalangemine mitte ainult pea, vaid ka silmalaugude ja kulmude eest;
  • mõnikord varajane;
  • naha ebanormaalne pigmentatsioon silmalaule tänu naha üldisele pigmentatsioonile, millel on tumedad varjundid, naha piirkondade väljanägemine, millel ei ole pigmenti.

Seedetraktist esineb mitmeid häireid, osa vahelduvast olemusest, mõned püsivad. Täheldatud:

  • vahelduv suukuivus või vastupidi, suurenenud süljeeritus, krampide esilekutsumine;
  • mao sekretsiooni vähenemine võib asendada suurenenud sekretsiooni perioodidega;
  • sageli esineb mööduva oksendamise episoode, mis ei sisalda märgatavat põhjust, peale võetud toidu.

Kõhulahtisus

Kõige püsivam kahjustus soolele võib kõhulahtisus tekkida haiguse alguses. Väljaheited on tavaliselt rikkad, koos lima, mõnikord sapiga, tungid on enamasti valututega, mõnikord koos koliikitaoliste valudega. Haiguse alguses on suhteliselt kerge, kõhulahtisus pikkade haigusjuhtumitega võib muutuda kangekaelseks.

Muudel juhtudel ei ole haiguse raskuse ja soolestiku nähtuse vahel mingit skeemi: paljudel juhtudel on kergeid juhtudel kaasnev pikaajaline kõhulahtisus. Soolehäirete põhjuseks on nii parasümpaatilise närvi otsene stimulatsioon ja stimulatsioon kui ka selle antagonisti inhibeerimine - n. splanchnici, nii et vähendaks mao sekretsiooni ja pankrease puudulikkust.

Gonadad

Kilpnäärme füsioloogiline seos sugusõladega on kindlaks tehtud juba pikka aega, sellel on teadaolev turse puberteedieas raseduse ajal. Raseduse ajal olemasoleva Grave tõbe korral võivad need nähtused süveneda. Teiselt poolt kaotavad mõned patsiendid võime kandma lapsi, neil on hüpoplaasiat ja munasarja atroofiat.

Seoses sellega on Bazedom tõve all kannatavate naiste seksuaalsuse küsimus teistsugune suhtumine. Kuid paljud neist naistest tunnevad end palju paremini abielus ja pärast sünnitust. Erandid on hiljutised, ägedalt arenevad juhtumid. Mõnedel patsientidel on laktatsiooniperiood halvasti talutav, kaasneb ka kehakaalu langus, suur väsimus, teisest küljest põhjustavad abordid sageli haiguse järsu halvenemist, mis on naisel sügav trauma.

Sage menstruaaltsükli häired: menstruatsiooni langus, mõnikord nende täielik puudumine; emaka veritsus harva. Meestel mõjutab haigus ka seksuaalvahetust. Esimestel etappidel on sagedamini täheldatud ärritust, hilisematel perioodidel esineb impotentsus. Muutused seksuaalvaldkonnas sõltuvad kilpnäärme ja suguelundite hormonaalsest tasakaalutusest.

Paralüüs

Närvisüsteemi kõrvalsünkroonsete sümptomite seas tuleb näidata paralüüsi üksikute kraniaalsete närvide piirkonnas. Siseorganites, kõhuõõnes, on sarnased saki kriisid looduses ja intensiivsuses. Mootorste närvide mehhaaniline erutusvõime on suurenenud, hääldatakse Tailstocki sümptomit. Vaimsel poolel iseloomustavad patsiendid:

  • ärrituvus;
  • tähelepanu kõrvale juhtimine;
  • mälu nõrgenemine;
  • unetus;
  • mõnel juhul on tegemist erinevat tüüpi foobiadega, hallutsinatsioonidega;
  • võib tekkida maniakaalne stimulatsioon ja melanhoolne seisund.

Ülaltoodud sümptomite kirjeldusest võib näha, kuidas Grave'i haiguse kliiniline pilt on polümorfne ja kompleksne. Lisaks klassikalisele triaadile on lisaks veel mitmeid sümptomeid, mis on vähem eredad, kuid siiski on sama kilpnäärmehaiguse tunnused.

Kõik sümptomid, suured ja väikesed, ilmnevad keha mürgituse tõttu kilpnääre sekretsiooniga, mis on hingamisteede seisundis (türotoksikoos) ja sellest põhjustatud närvisüsteemi ärritus. Selle mürgituse ja närvisüsteemi ergutamise kõige suurem ilmutus annab klassikalise pildi The Basedi sündroomist. Vähem tõsine mürgistus annab sama haiguse nn kustutatud vormid ja monosümptomaatilised vormid.

Kursus ja tulemus

Järkjärgulist haigust iseloomustab nii kiire kui ka aeglane areng. Selle haiguse kiire arengu tagajärjel saab kogu kliinilist pilti kindlaks määrata mitmepäevase kuni mitme kuu jooksul. Aeglase arengu korral sümptomid suurenevad järk-järgult, mõnikord mitme aasta jooksul. Kiire areng on rohkem iseloomulik nn klassikalisele täideviidavatele goiterile, millel on selgelt väljendunud sümptomite kompleks.

Vastupidi, kroonilisi kustutatud vorme iseloomustab aeglasem kulg, mis sageli areneb aastate jooksul, mis mõnikord tekib lapsepõlves või noorukieas. Üldiselt võib iga haiguse aluseks oleva haiguse käikudel olla oma tunnusjooned.

Sageli esineb haiguse laineturgu, kus ägenemise perioodid vahelduvad märgatava paranemisega. Selline rada on iseloomulik mitte ainult arenenud vormidele, vaid ka kergete haigusseisundite korral ja sõltub autonoomse närvisüsteemi toonuse ebastabiilsusest. Kergetes vormides võib neid kõikumisi pidada kehakaalu langusena, väsimuse ja töövõime kaotamiseks kevadel, mis taastub hilja sügisel.

Täiesti väljaarendatud Haaresehaigus võib eksisteerida juba aastaid, põhjustades ajutisi kõikumisi halvenemise või paranemise suunas. Isegi kui ravimata, haigus, mis kestab aastaid, võib lõpuks taastuda; mõnel patsiendil paranevad subjektiivsed rasked tunded, teistes paranemine kehtib ka objektiivsete sümptomite suhtes. Üldise seisundi paranemist võib täheldada ka pikkade retseptide korral, mille haigus on olnud juba aastaid.

Haiguse soodne käik on häiritud südame, neerude ja kopsude tüsistuste tõttu. Südamelihas on funktsionaalsed häired, mis haiguse kestuse tõttu võivad põhjustada südamepuudulikkuse ja surma. Suhteliselt haruldane surma põhjustaja võib olla neerupuudulikkus. Kopsude puhul võib kõige sagedasemaks komplikatsiooniks pidada tuberkuloosi, mis sageli esineb ägedal kujul ja on haiguse lõpptulemus.

Kroonilised vormid esinevad sageli ilma kalduvuse halvendamiseta või spontaanse taastumisega. Sellistel juhtudel võib vaimne šokk, infektsioon, trauma põhjustada haiguse ägenemist järgneva kahheksia ja raske südamepuudulikkuse korral, mis põhjustab surma.

Äärmiselt arenenud haigusvormid vajavad erilist tähelepanu, kuigi need on haruldased. Haigus areneb mõne päeva pärast äkkselt; peamistest sümptomitest, esineb ainult tugevat tahhükardiat, toitumishäireid ja märgatavat kehakaalu langust. Suurenenud kilpnäärme võib täiesti puududa või tähtsusetu. Peamine roll on infektsioon ja vaimne trauma. Ägedad juhtudest, sagedamini kui teised, muutuvad täielikuks taastumiseks, kuigi need võivad põhjustada surmava tulemuse kõigi sümptomite kiire kasvuga.

Patoloogiline anatoomia

Kilpnäärme histoloogiline uurimine goitre'i haiguses näitab näärmete hulga suurenemist uute folliikulite moodustumise ja epiteeli proliferatsiooni tõttu. Tavapäraste ümarate joonte asemel on folliikulitel epiteeli kasvukülvade sees eenduvad ebakorrapärased piklikud välimised.

Basedov-gofri normaalse seisundi epiteeli suhteliselt madal on kubiku või silindrikujuline. Üksikute folliikulite vahel näärme sees ja selle pinnal on kogunenud lümfoidkoe, eosinofiilide saared. Coloidi täitmine acini on nii kahvatu ja vedel, et kohati tundub, et see on absoluutselt tüvirakkudes. Sidekude on nõrk, õhukeste kihtide kujul.

Oluline on kõigi nimetatud avastuste kogum, sest ükski neist elementidest ei ole konkreetse haiguse suhtes iseärasusi. Tuleb märkida, et kilpnäärme muutused ei pruugi enne iiveldunud suguelundite tüve puhul esineda. Goiter, pigistades sümpaatilist närvi, võib põhjustada tahhükardiat ja viga silma.

Diagnoos

Täiskasvanud goitrehaiguse vormis on kõik peamised sümptomid: tahhükardia, seedeelund, silmahäired ja värisemine on nii tugevad, et nad ei jäta mingit kahtlust haiguse diagnoosimise suhtes.

Vastupidi, seljas mittetäielikud vormid võivad põhjustada tuberkuloosiga segamist palaviku, südame löögisageduse, üldise märgatava kehakaalu languse, lihaste nõrkuse, unetuse, higistamise ja söögiisu kadumisega. Nendel juhtudel aitab kopsude põhjalik uurimine tõestada tõelist haigust. Kloori võib segada noortel isikutel, kellel on kahvatu nägu ja kerge goiter, väsimus, südamepekslemine ja vegetatiivne ärrituvus.

Ravi

Kas ravitud haigust saab ravida? Loomulikult, kui haigus ei tööta ja konsulteerige koheselt arstiga. Pean ütlema, et kodus kasutatavate rahvatervisega ravi, mida mõned patsiendid seda teevad, ei lõpe midagi head. Ekspertide hilinenud pöördumine, küsitavate rahvaprotsesside kasutamine ainult valutab, põhjustades komplikatsioone. Eriti hirmutav on see, kui haigus leiab aset lastel ja lapsevanemad oma enda rumalusega ei vii lapse arsti juurde, vaid nad arvavad, et vanaema probleemide lahendusest lahti saada.

Selleks, et ravida basedovoja haigust, võib seda kohaldada:

Narkootikumide ravi

Peamised ettenähtud ravimid, mis inhibeerivad kilpnäärme aktiivsust, on türostaatilised:
• propitsiil;
• karbimasool;
• tiamazool.

Haiguse alguses kasutatakse suuri annuseid, mis aja jooksul vähenevad. Haiguse ravi toimub veri türoidhormoonide taseme kontrollimisega, kuni kõik goobri haiguse tunnused kaovad (vähemalt aasta).

• beetablokaatorid;
• glükokortikoidid;
• immunomodulaatorid;
• levotüroksiin

Samuti kasutatakse joodi ravi ja kirurgiat.

Prognoos

Kiiritusprotsessi põhjuseks on komplikatsioonid. Kergemat vormi saab kergesti töödelda. Komplitseeritud kujul peetakse prognoosi kaheldavaks.

Võite Meeldib Pro Hormoonid