Autoimmuunne türeoidiit on kilpnäärme koe krooniline põletikuline kahjustus, mis on põhjustatud keha enda kilpnäärme immuunrünnakust, mis avaldub folliikulite ja folliikulite kahjustuse ja järgneva hävitamise kaudu. Tänapäeval on autoimmuunne türeoidiit kõige levinum haigus kõigil teadaolevatel kilpnäärmehaigustel, moodustades ligikaudu 30% nende koguarvust. Naistel esineb AIT peaaegu 20 korda sagedamini, mis on otseselt seotud östrogeenide lümfoidses süsteemis ja / või X-kromosoomi rikkumisega. Autoimmuunse türoidoidi diagnoosiga inimeste keskmine vanus on tavaliselt vahemikus nelikümmend viis aastat, ehkki haigus võib tekkida lapseeas ja noorukieas. Autoimmuunse türeoidiidi õigeaegne diagnoosimine on üsna raske, sest haiguse esimesel paaril aastal haigus ei esine üldse. Suurem osa autoimmuunne türeoidiit mõjutab naisi, kellel on varem diagnoositud viljatus ja endometrioos. Uuringud näitavad, et AIT põhjustab sageli munasarjade ja emaka autoimmuunkahjustust, s.o on tegelikult viljatuse põhjus. Samuti täheldati, et juba pikka aega ilma professionaalse sekkumiseta endometrioos tekitab väga sageli asjaolu, et naisel tekib emakakaelavähk

Autoimmuunne türoidiit - põhjused

Patsient ei ole haiguse esinemise eest süüdi, sest pärast paljusid uuringuid tehti kindlaks pärilik eelsoodumus (leiti selle haiguse arengut põhjustavaid geene) autoimmuunse türeoidiidi tekkeks. Lisaks põhjustab selle haiguse areng sageli stressi, mis üle anti eelmisel päeval.

Täheldati haiguse esinemise otsest sõltuvust inimese soost ja vanusest. Nii et meestel on AIT peaaegu kümme korda väiksem. Patsientide keskmine vanus on vahemikus kolmkümmend kuni viis aastat, kuigi viimastel aastatel on haiguse esinemissagedus noorukitel ja lastel suurenenud.

Autoimmuunse türeoidiidi tekkepõhjuseks võib olla viirus- ja bakteriaalsed haigused, kehv keskkonnaseisund ja keskkonnareostus.

Immuunsüsteem on inimese keha kõige olulisem süsteem. Tänu immuunsüsteemile on õigeaegselt tuvastatud võõrkehad (mikroorganismid, viirused jne) ning nende tungimine ja järgnevad kehasisesed arengud ei ole lubatud. Olemasoleva geneetilise eelsoodumuse korral tekib stressi ja mitmel muul põhjusel ebaõnnestunud immuunmehhanism ja ta hakkab segama "kellegi teise" ja "iseenda", alustades samal ajal ründamist. Need on need haigused, mida kutsutakse autoimmuuniks. Lümfotsüüdid (immuunsüsteemi rakud) toodavad antikehi (valke), mis antud juhul on suunatud nende enda organi vastu. AIT puhul toodetakse kilpnäärme rakkudes kilpnäärmetele antikehasid, mis põhjustavad nende hävitamist. Sellest tulenevalt võib tekkida haigus nagu hüpotüreoidism. Arvestades selle haiguse arengu mehhanismi, on teine ​​nimetus AIT - krooniline lümfotsüütüroidiit

Autoimmuunne kilpnäärme sümptomid

Kõige sagedamini ei avasta iseenesest autoimmuunse türeoidiidi sümptomid haiguse alguses (esimesed paarid aastaid) ja haigus tuvastatakse ainult kilpnäärme uurimisel. Haiguse alguses ja mõnikord kogu elu jooksul võib kilpnäärme normaalne funktsioon püsida. Seda seisundit nimetatakse eutüreoidismiks - seisund, kus kilpnäärme toodab normaalset hulk hormoone. Tavaliselt on see riik norm, kuid see nõuab täiendavat perioodilist dünaamilist vaatlust.

Aja jooksul areneb teatud hüpotüreoidism, millele tavaliselt kaasnevad kilpnääre suuruse vähenemise tunnused. Haiguse kulgemise esimestel aastatel esineb tavaliselt AÜt, kellel esineb tiürotoksikoosi kliiniline pilt, pärast seda, kui kilpnäärme kude hävib ja vastavalt väheneb, türotoksikoos asendab eutüreosi ja selle hüpotüreoidismi.

Autoimmuunse türeoidiidiga patsientide peamised kaebused on seotud kilpnäärme suurenenud suurenemisega: hingamisraskus, neelamisraskused, kilpnääre piirkonnas kerge valu. AIT-ga patsiendil on tavaliselt aeglane liikumine; näo udune, kahvatu, kollaka värvusega; silmalaugude paistetus, karmid omadused. Halva näo, nina otsa ja põsesarnade taustal eristub selgelt punaste laikude kujul ebatervislik punetus. Juuksed on habras ja hõredalt, sageli kukkumistest väljapoole, moodustades kiilas kohas. Samuti on täheldatud ka juuste väljalanget kuulmis- ja / või kaenlaaluste piirkonnas.

Kõneldes ei muuda näoilmeid praktiliselt. Inimene räägib väga aeglaselt, valides sõnu pikka aega, mäletades väga raskete objektide ja nähtuste nime. Selline kõnehäire tekib keele turse tõttu.

Enamikul juhtudel kaebab autoimmuunse türeoidiat patsient halva töövõime ja märgatava väsimuse tõttu, tal on pidev soov magada, mälu on vähenenud ja tema hääl muutub. Sageli on sõltumatu juhataja võimatus, mille tulemusena on vaja kasutada kleasi ja lahtisti.

Naistel esineb sageli menstruatsioonitsükli rikkumine ja menstruatsioon võib viibida mitu nädalat. Menstruatsioon on iseenesest nõrk. Võib esineda emakasisese verejooksu. Sellised menstruatsioonihäired põhjustavad tihti amenorröa (menstruatsiooni täielik katkestamine) ja lõpuks viljatuseni. Mõned patsiendid rinnanäärme niblikatest näivad erineva intensiivsusega, mastopatiat on võimalik. Meestel on seksuaalsoov märkimisväärselt vähenenud ja sageli areneb impotentsus.

Lastel on autoimmuunse türeoidiidi tavaline sümptom hommikul suukuivus suusakuuruses, ilma märgata janu. Tavaliselt langevad need lapsed eakaaslaste vaimse arengu ja kasvu taha.

Autoimmuunse türeoidiidi diagnoos tehakse kindlaks laboriuuringute andmete ja üldise kliinilise pildi põhjal. Juhul kui AIT on kinnitust leidnud ka teistes pereliikmetes, on väga tõenäoline, et räägib autoimmuunne türeoidiit. Laboratoorsed uuringud määravad kilpnäärme erinevate komponentide (peroksüdaasi, türeoglobuliini jne) antikehade olemasolu kehas.

Laboratoorsed testid hõlmavad immunogrammi, täielikku vereanalüüsi, kilpnäärme trahvi-nõelte biopsiat, seerumi TSH seerumi määramist, T3 ja T4 määramist, kilpnäärme ultraheli

Autoimmuunne türoidiit - ravi

Kahjuks ei ole spetsiifilist ravi, mille eesmärgiks on autoimmuunse türeoidiidi ravimine. Ravi peamine eesmärk on säilitada vajalik kogus kilpnäärmehormoone veres.

Eutüreoidismi korral ei teostata ravi, kuid on näidustatud regulaarne eksam (üks kord poolaastal), mis koosneb TSH-i kontrollist ja hormonaalsest uuringust T3-st. ja T4 sv.

Hüpotüreoidismi faasis on näidustatud selline kilpnäärmehormoon nagu levotüroksiin (Eutirox, L-türoksiini). Seda ravimit on ette nähtud kilpnäärmehormoonide hulga täiendamiseks kehas. Ravimi võtmise skeemi valib individuaalne endokrinoloog.

Türotoksikoosi staadiumis ei nõuta tavaliselt hormoonide (türeostaatiliste ainete) sünteesi vähendavate ravimite kasutamist. Nende koht on võetud sümptomaatilise ravi abil, mille eesmärgiks on haiguse sümptomite (südamepuudulikkuse, südametegevuse tunne vähendamine) vähendamine. Igal juhul tuleb ravi individuaalselt valida.

Autoimmuunse türeoidiatravi ravi folkemeetoditega on vastunäidustatud. Selle haigusega üldiselt peate hoiduma igasugusest enesehooldusest. Sellisel juhul on piisav, et ravi on võimeline määrama ainult kogenud arsti ja seda tuleks läbi viia kohustuslike süstemaatiliste kontrolltestide raames. Autoimmuunse türeoidiumi immunomodulaatoreid ja immunostimuleante ei soovitata. On väga tähtis järgida mõnda tervisliku toitumise põhimõtet, nimelt: rohkem puu-ja köögivilju. Haiguse ajal, samuti stressi, emotsionaalse ja füüsilise koormuse ajal on soovitatav võtta mikroelemendid ja vitamiinid, mis on organismile vajalikud (sellised vitamiinipreparaadid nagu Supradin, Centrum, Vitrum jne)

Prognoos autoimmuunse türeoidiidi kohta

Üldiselt on edasine prognoos üsna soodne. Püsiva hüpotüreoosiga inimestel on levotüroksiiniga manustatud kogu eluaja jooksul. Iga kuue kuni kaheteistkümne kuu järel on näidatud hormonaalparameetrite dünaamilise juhtimise toimivust. Kui kilpnäärme ultraheliuuringu käigus tuvastati elundil sõlme kasvajate esinemine, on näidustatud kohustuslik konsulteerimine endokrinoloogiga.

Tavaline töövõime ja rahuldav tervislik seisund koos autoimmuunse türeoidiidiga püsivad tavaliselt kauem kui viisteist aastat, hoolimata lühiajalisest ägenemisperioodist.

Kui naisele on diagnoositud sünnitusjärgne türeoidiit, on tõenäosus, et tema kordumine pärast järgmise raseduse võimalikkust on umbes 70%. Arenenud sünnijärgse türeoidiumi korral 30% -l naistel on krooniline autoimmuunne türeoidiit täheldatud ka järgneva üleminekul stabiilsele hüpotüreoosile.

Autoimmuunne türeoidiit

Autoimmuuntüroidiit (Hashimoto türeoidiit) - krooniline põletik kilpnääre, autoimmuunsete geneesi ja saadud kahjustumine ja hävimine folliikulite ja folliikulite vähirakke. Tüüpilistel juhtudel on autoimmuunne türeoidiit asümptomaatiline, ainult aeg-ajalt koos laienenud kilpnäärega. Diagnoos autoimmuuntüroidiit läbi tulemuste põhjal kliiniliste katsete kilpnäärme ultraheli andmete histoloogia materjali saadakse nõelbiopsiaga. Autoimmuunse türeoidiidi ravi viivad läbi endokrinoloogid. See koosneb kilpnäärme hormoonide tekkefunktsiooni korrigeerimisest ja autoimmuunprotsesside mahasurumisest.

Autoimmuunne türeoidiit

Autoimmuuntüroidiit (Hashimoto türeoidiit) - krooniline põletik kilpnääre, autoimmuunsete geneesi ja saadud kahjustumine ja hävimine folliikulite ja folliikulite vähirakke.

Autoimmuunne türeoidiit on 20-30% kõigist kilpnäärme haigustest. Naiste hulgas esineb AIT 15-20 korda sagedamini kui meeste seas, mis on seotud X-kromosoomi rikkumisega ja mõju östrogeenide lümfoidsüsteemile. Autoimmuunse türeoidiidiga patsiendid on tavaliselt 40... 50-aastased, kuigi haigus on hiljuti esinenud noortel ja lastel.

Autoimmuunse türeoidiidi klassifikatsioon

Autoimmuunne türeoidiit sisaldab sama olemusega haiguste rühma.

1. Hashimoto tõbi (lümfoomilaadne, lümfotsüütiline türeoidiit, Hashimoto Struma ustar.-) põhjuseks progresseeruva infiltratsiooni T-lümfotsüütide parenhüümi, eesnäärme suurenevad kogused antikeha rakkudele ning põhjustab progresseeruvat hävitamist kilpnääre. Kilpnäärme struktuuri ja funktsiooni rikkumise tagajärjel on võimalik esialgse hüpotüreoidismi (kilpnäärme hormoonide taseme vähenemine) tekkimine. Krooniline AIT on geneetiline, võib avalduda perekondlike vormide kujul koos teiste autoimmuunhaigustega.

2. Kõige sagedamini esineb sünnijärgne türeoidiit ja see on kõige enam uuritud. Selle põhjuseks on keha immuunsüsteemi liigne taasaktiveerimine pärast selle looduslikku depressiooni raseduse ajal. Kui esineb eelsoodumus, võib see kaasa tuua destruktiivse autoimmuunse türeoidiidi tekkimise.

3. Vaikne (vaikne) türeoidiit on analoogne sünnitusega, kuid selle esinemine ei ole seotud rasedusega, selle põhjused ei ole teada.

4. Tsütokiini poolt indutseeritud türeoidiit võib tekkida C-hepatiidi ja verehaigustega patsientide interferoonipreparaatidega ravimisel.

Sellised autoimmuunse türeoidiidi variandid nagu sünnitusjärgsed, valutute ja tsütokiinide poolt indutseeritud, on sarnased kilpnäärmes toimuvate protsesside faasidega. Esialgsel etapil tekib hävitav türeotoksikoos, mis muutub seejärel mööduvaks hüpotüreoidismiks ja mis enamikul juhtudest lõpeb kilpnäärme funktsiooni taastamisega.

Kogu autoimmuunne türeoidiit võib jagada järgmisteks faasideks:

  • Haiguse eutüroidhaas (ilma kilpnääre düsfunktsioonita). Võib kesta mitu aastat, aastakümmet või kogu elu.
  • Subkliiniline faas. Haiguse progresseerumise korral põhjustab T-lümfotsüütide massiline agressiivsus kilpnäärme rakkude hävitamist ja kilpnäärme hormoonide hulga vähenemist. Suurendades kilpnäärme stimuleeriva hormooni (TSH) tootmist, mis liigselt stimuleerib kilpnääret, on organismil õnnestunud säilitada normaalse T4 produktsiooni.
  • Türotoksiline faas. T-lümfotsüütide agressiivsuse suurenemise ja kilpnäärme-rakkude kahjustuse tagajärjel tekivad veres türeoidhormoonid ja türotoksikoos. Lisaks levib vereringe hävitatud follikulaarrakkude sisemiste struktuuride osad, mis põhjustavad kilpnäärme-rakkude antikehade edasist tootmist. Kui kilpnäärme edasise hävimise korral langeb hormoonide tootvate rakkude arv kriitilisest tasemest allapoole, väheneb T4 sisaldus veres, tekib ilmne hüpotüreoidism.
  • Hüpotüreoidne faas. See kestab umbes aasta, pärast mida tavaliselt taastatakse kilpnäärme funktsioon. Mõnikord on hüpotüreoidism püsiv.

Autoimmuunne türeoidiit võib olla monofaasiline (neil on ainult türotoksiline või ainult hüpotüreoidne faas).

Kilpnäärme kliiniliste ilmingute ja kilpnäärme suuruse muutuste järgi on autoimmuunne türeoidiit jagatud vormideks:

  • Latent (on ainult immunoloogilised tunnused, kliinilised sümptomid puuduvad). Normaalsuurusega näärmed või veidi suurenenud (1-2 kraadi), ilma tihendita, ei muutu näärmete funktsioonid, mõnikord võib esineda kergeid türotoksikoosi või hüpotüreoidismi sümptomeid.
  • Hüpertroofiline (kaasneb kilpnäärme suuruse suurenemine (goiter), hüpotüreoosse või türotoksikoosi sagedased mõõdukad ilmingud). Võib olla kilpnäärme ühtlane laienemine kogu mahu (hajuv vorm) või sõlmede moodustumine (nodulaarne vorm), mõnikord hajusate ja nodulaarsete vormide kombinatsioon. Autoimmuunse türeoidiumi hüpertroofilisel kujul võib haiguse esialgses faasis kaasneda türotoksikoos, kuid tavaliselt säilitatakse või vähendatakse kilpnäärme funktsiooni. Kui kilpnäärme koe autoimmuunprotsess progresseerub, halveneb seisund, kilpnäärme funktsioon väheneb ja tekib hüpotüreoidism.
  • Atroofiline (kilpnäärme suurus on normaalne või vähenenud vastavalt kliinilistele sümptomitele - hüpotüreoidism). Seda on sagedamini täheldatud vanas eas ja noortel - kiirgusega kokkupuute korral. Kõige raskem vorm autoimmuunse türeoidiidi tõttu türotsüütide tohutu hävimise tõttu on kilpnäärme funktsiooni järsult vähenenud.

Autoimmuunse türeoidi põhjused

Isegi pärilike eelsoodumuste korral vajab autoimmuunse türeoidiidi tekkimist täiendavaid ebasoodsaid käivitujaid:

  • ägedad hingamisteede viirushaigused;
  • kroonilise infektsiooni (nõrkade mandlite, ninakõrvaliste, kaneelsete hambad) fookused;
  • ökoloogia, joodi, kloori ja fluoriühendite liigne keskkond, toit ja vesi (mõjutab lümfotsüütide aktiivsust);
  • ravimite (joodisisaldusega ravimid, hormonaalsed ravimid) pikaajaline kontrollimatu kasutamine;
  • kiirgus, pikaajaline päikese käes püsimine;
  • traumaatilised olukorrad (lähedaste inimeste haigus või surm, töökoha kaotamine, pahameele ja pettumust).

Autoimmuunse türeoidiumi sümptomid

Enamik kroonilise autoimmuunse türeoidiidi (eutüroid-faasi ja subkliinilise hüpotüreoosse faasi) korral on pikka aega asümptomaatilised. Kilpnääret ei suurendata, palpatsioon on valutu, nääre funktsioon on normaalne. Väga harva võib määrata kilpnääre suuruse suurenemise (sitapea), patsient kaebab ebamugavust kilpnäärme piirkonnas (rõhutunne, kooma kurgus), kerge väsimus, nõrkus ja valu liigestes.

Türotoksikoosi kliiniline pilt autoimmuunse türeoidiidi korral täheldatakse tavaliselt haiguse arengu esimestel aastatel, see on mööduv ja kuna kilpnäärme koe atroofia toimib mõnda aega eutüroidfaasi ja seejärel hüpotüreoidismini.

Sünnitusjärgne türeoidiit, mis tavaliselt ilmneb kerge türotoksikoos 14 nädala jooksul pärast sünnitust. Enamikul juhtudel esineb väsimus, üldine nõrkus, kehakaalu langus. Mõnikord on türeotoksikoos märkimisväärselt väljendunud (tahhükardia, kuumuse tunne, liigne higistamine, jäsemete treemor, emotsionaalne labiilsus, unetus). Autoimmuunse türeoidiidi hüpotüreoidne faas avaldub 19. nädalal pärast sünnitust. Mõnel juhul on see sünnitusjärgne depressioon.

Vaikne (vaikne) türeoidiit väljendub kerge, tihti subkliinilise türotoksikoosi all. Tsütokiini poolt indutseeritud türeoidiat ei kaasne tavaliselt ka tugevat türotoksikoosi ega hüpotüreoidismi.

Autoimmuunse türeoidiidi diagnoosimine

Enne hüpotüreoosse manifestatsiooni on AIT diagnoosimist üsna raske. Autoimmuunse türeoidi endokrinoloogide diagnoosimine kliinilise pildi järgi, laboratoorsed andmed. Teiste autoimmuunhaiguste pereliikmete esinemine kinnitab autoimmuunse türeoidiidi tõenäosust.

Autoimmuunse türeoidiidi laboratoorsed testid hõlmavad järgmist:

  • täielik vereanalüüs - määratakse lümfotsüütide arvu suurenemise järgi
  • immunogramm - mida iseloomustab antikehade olemasolu türeoglobuliini, türeperoksidaasi, teise kolloid-antigeeni, kilpnäärme kilpnäärmehormoonide antikehade
  • T3 ja T4 (üld- ja vaba) määramine, seerumi TSH tase. TSH taseme tõus normaalse T4 tasemega näitab subkliinilist hüpoütoosi, TSH taseme tõus koos vähenenud T4 kontsentratsiooniga viitab kliinilisele hüpotüreoidismile
  • Kilpnäärme ultraheli - näitab näärme suuruse suurenemist või vähenemist, struktuuri muutust. Selle uuringu tulemused on lisaks kliinilisele pildile ja muudele laboratoorsete uuringute tulemustele.
  • kilpnäärme trahvi-nõelse biopsiaga - saate tuvastada paljusid lümfotsüüte ja muid autoimmuunse türeoidiidi suhtes olulisi rakke. Seda kasutatakse andmete olemasolul kilpnäärme sõlmede moodustumise võimaliku pahaloomulise degeneratsiooni kohta.

Autoimmuunse türeoidiidi diagnoosimise kriteeriumid on:

  • kilpnäärme tsirkuleerivate antikehade suurenenud tasemed (AT-TPO);
  • kilpnäärme hüpoögogeensuse ultraheli tuvastamine;
  • primaarse hüpotüreoidismi tunnused.

Kui vähemalt üks neist kriteeriumidest puudub, on autoimmuunse türeoidiidi diagnoos ainult oletatav. Kuna AT-TPO taseme tõus või kilpnäärme hüpoheogeensus iseenesest ei näita veel autoimmuunse türeoidiidi, ei võimalda see määrata täpset diagnoosi. Ravi näidatakse patsiendile ainult hüpotüreoidse faasi korral, seetõttu ei ole eutüroidfaasil diagnoosi hädavajalik.

Autoimmuunne türoidiidi ravi

Autoimmuunse türeoidiidi spetsiifilist ravi ei ole välja töötatud. Vaatamata kaasaegsele meditsiinilisele arengule ei ole endokrinoloogil veel tõhusaid ja ohutuid meetodeid autoimmuunse kilpnäärme patoloogia korrigeerimiseks, mille puhul protsess ei parane hüpotüreoidismile.

Autoimmuunse türeoidi türeotoksilise faasi puhul on kilpnäärme funktsiooni pärssivate ravimite (tiamazool, karbimasool, propüültiouuratsiil) pärssivate ravimite manustamine - see ei ole soovitatav, kuna sellel protsessil puudub hüpertüreoidism. Kui esineb kardiovaskulaarsete häirete sümptomeid, kasutatakse beetablokaatoreid.

Hüpotüreoidismi ilmnemisel nimetatakse individuaalselt kilpnäärme hormoonide kilpnäärme preparaatidega asendusravi - levotüroksiin (L-tiroksiini). See viiakse läbi kliinilise pildi ja seerumi TSHi sisalduse kontrolli all.

Glükokortikoidid (prednisoon) on näidatud ainult koos üheaegse autoimmuunse türeoidiumi ja alatoonuse türeoidiidi vooluga, mida sageli täheldatakse sügisel-talvisel perioodil. Autoantikehade tiitri vähendamiseks kasutatakse mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: indometatsiin, diklofenak. Kasutatakse ka ravimeid immuunsuse korrigeerimiseks, vitamiine, adaptogeene. Kilpnääre hüpertroofiaga ja mediastiinsete organite avaldunud kompressiooniga toimub kirurgiline ravi.

Prognoos autoimmuunse türeoidiidi kohta

Autoimmuunse türeoidiidi prognoos on rahuldav. Rakendades õigeaegset ravi, võib kilpnäärme funktsiooni hävitamise ja vähendamise protsess olla märkimisväärselt aeglustunud ja saavutada haiguse pikaajaline remissioon. Mõningatel juhtudel püsib rahulolu ja patsientide normaalne jõudlus enam kui 15 aasta jooksul hoolimata AIT lühiajalistest ägenemisest.

Tuleb pidada hüpotüreoidismi esinemise riskifaktoriteks autoimmuunse türeoidiat ja tiüroperoksüdaasi (AT-TPO) antikehade kõrgendatud tiitreid. Sünnitusjärgse türeoidiumi korral on pärast järgmise raseduse kordumist naistel tõenäosus 70%. Umbes 25-30% -l naistel, kellel on sünnijärgne türeoidiit, on krooniline autoimmuunne türeoidiit koos üleminekul püsivale hüpotüreoidismile.

Autoimmuunse türeoidiidi ennetamine

Kui autoimmuunne türeoidiit tuvastatakse, ilma et kahjustata kilpnäärme funktsiooni, on patsiendi jälgimine vajalik, et hüpotüreoidismi ilminguid avastada ja viivitamatult kompenseerida võimalikult varakult.

Naised, kellel on AT-TPO kandjad ilma kilpnäärme funktsiooni muutmata, võivad raseduse korral hüpotüreoidismi tekitada. Seetõttu on vaja jälgida kilpnäärme seisundit ja funktsiooni nii raseduse alguses kui ka pärast sünnitust.

Kilpnäärme autoimmuunne kilpnäärmepõletik, mis see on? Sümptomid ja ravi

Autoimmuunne türeoidiit on patoloogia, mis mõjutab enamasti vanemaid naisi (45-60-aastased). Patoloogiat iseloomustab tugev põletikuline protsess kilpnäärme piirkonnas. See tekib immuunsüsteemi toimimise tõsiste häirete tõttu, mille tulemusena hakkab ta kilpnäärme rakke hävitama.

Eakate naiste patoloogiatega kokkupuutumist seletatakse kromosomaalsete kõrvalekallete ja östrogeenhormoonide negatiivse mõjuga lümfoidset süsteemi moodustavatele rakkudele. Mõnikord võib haigus areneda nii noortel kui ka väikelastel. Mõnel juhul leitakse patoloogiat rasedatel naistel.

Mis võib AIT-i põhjustada ja kas seda saab tunnustada iseseisvalt? Proovime seda välja mõelda.

Mis see on?

Autoimmuunne türeoidiit on kilpnäärme kudedes esinev põletik, mille peamine põhjus on immuunsüsteemi tõsine ebaõnnestumine. Tausta taustal hakkab keha tootma ebanormaalselt suurt hulka antikehi, mis järk-järgult hävitavad terve kilpnäärme rakke. Naistel esineb patoloogiat peaaegu 8 korda sagedamini kui meestel.

AITi põhjused

Hashimoto türeoidiit (patoloogia sai oma nime arsti auks, kes kirjeldas esmalt selle sümptomeid) areneb mitmel põhjusel. Selles küsimuses on peamine roll:

  • regulaarne stressiolukord;
  • emotsionaalne üleküllus;
  • joodi ülejääk kehas;
  • ebasoodne pärilikkus;
  • endokriinhaiguste esinemine;
  • viirusevastaste ravimite kontrollimatu tarbimine;
  • väliskeskkonna negatiivne mõju (see võib olla halb keskkond ja paljud teised sarnased tegurid);
  • alatoitumine jne

Kuid ärge paanikat - autoimmuunne türeoidiit on pöörduv patoloogiline protsess ja patsiendil on kõik võimalused kilpnääre toimimise parandamiseks. Selle saavutamiseks on vaja vähendada rakkude koormusi, mis aitab vähendada antikehade taset patsiendi veres. Sel põhjusel on haiguse õigeaegne diagnoosimine väga oluline.

Klassifikatsioon

Autoimmuunne türeoidiit omab oma klassifikatsiooni, mille järgi see on:

  1. Valutu, mille arendamise põhjused ei olnud täielikult välja kujunenud.
  2. Pärast sünnitust. Raseduse ajal on naiste immuunsus märkimisväärselt nõrgenenud, ja pärast sündi on see laps vastupidi aktiveeritud. Pealegi on selle aktiveerimine mõnikord ebanormaalne, kuna see hakkab tekitama liigse hulga antikehasid. Sageli on tulemuseks erinevate elundite ja süsteemide natiivsete rakkude hävitamine. Kui naisel on AITile geneetiline eelsoodumus, peab ta olema väga tähelepanelik ja hoolikalt jälgima tema tervist pärast sünnitust.
  3. Krooniline Sellisel juhul on see haiguse arengu geneetiline eelsoodumus. Sellele eelneb organismide hormoonide tootmise vähenemine. Seda seisundit nimetatakse primaarseks hüpotüreoidismiks.
  4. Tsütokiin-indutseeritud. Selline türeoidiit on hematogeensete haiguste ja hepatiit C ravis kasutatavate interferoonipõhiste ravimite kasutamise tagajärg.

Kõik AIT tüübid, välja arvatud esimesed, ilmnevad samade sümptomitega. Haiguse arengu esialgset staadiumi iseloomustab türotoksikoosi esinemine, mis hilinenud diagnoosi ja ravi korral võib muutuda hüpotüreoidismiks.

Arenguetapid

Kui haigust ei tuvastatud õigeaegselt või mingil põhjusel seda ei ravitud, võib see olla selle progressiooni põhjus. AIT-i etapp sõltub sellest, kui kaua see on välja kujunenud. Hashimoto haigus on jagatud neljaks etapiks.

  1. Eutheroid faas. Iga patsiendi jaoks on sellel oma kestus. Mõnikord võib haigus viia teisele arengustaadiumile mitu kuud, teistel juhtudel võib faaside vahele kuluda mitu aastat. Selle perioodi jooksul patsient ei tähelda mingeid erilisi muutusi oma tervislikus seisundis ega konsulteerinud arstiga. Sekretoorne funktsioon pole häiritud.
  2. Teises, subkliinilis-staadiumis hakkavad T-lümfotsüüdid aktiivselt ründama folliikulite rakke, mis põhjustavad nende hävitamist. Selle tagajärjel hakkab organism tootma märkimisväärselt vähem hormooni St. T4. Eutürioos püsib TSH taseme järsu tõusu tõttu.
  3. Kolmas faas on türotoksiline. Seda iseloomustab hormoonide T3 ja T4 tugev hüppamine, mis on seletatav nende vabanemisega hävitatud folliikulite rakkudest. Nende sisenemine verd muutub keha jaoks tugevaks stressiks, mille tulemusena hakkab immuunsüsteem antikehasid kiiresti tootma. Kui funktsioneerivate rakkude tase langeb, tekib hüpotüreoidism.
  4. Neljas etapp on hüpotüüroid. Kilpnäärme funktsioon võib taastuda, kuid mitte kõigil juhtudel. See sõltub haiguse vormist. Näiteks krooniline hüpotüreoidism võib võtta suhteliselt pikka aega, liikudes aktiivsele faasile, mis järgneb remissiooni faasile.

Haigus võib olla ühes etapis või läbida kõik eespool nimetatud etapid. On äärmiselt raske täpselt ennustada, kuidas patoloogiat jätkata.

Autoimmuunse türeoidiumi sümptomid

Igal haiguse vormil on oma iseloomulikud tunnused. Kuna AIT ei kujuta endast tõsist ohtu organismile ja selle lõppfaasi iseloomustab hüpotüreoidismi areng, ei ole esimesel, vaid teisel etapil kliinilised tunnused. See tähendab, et patoloogia sümptomaatika on tegelikult seotud hüpotüreoidismile iseloomulike kõrvalekalletega.

Loetleme kilpnäärme autoimmuunse türeoidiidi jaoks iseloomulikud sümptomid:

  • perioodiline või püsiv depressiivne seisund (puhtalt individuaalne sümptom);
  • mäluhäired;
  • kontsentratsiooni probleemid;
  • apaatia;
  • pidev unisus või väsimus;
  • kehakaalu järsk hüppamine või kehakaalu järkjärguline tõus;
  • süvenemine või täielik isutus;
  • aeglane pulss;
  • külmad käed ja jalad;
  • jagunemine isegi hea toitumisega;
  • tavalise füüsilise töö tegemise raskused;
  • reaktsiooni pärssimine vastusena erinevate välismõjude mõjudele;
  • juuste väljalangemine, nende haavatavus;
  • epidermise kuivus, ärritus ja pleekimine;
  • kõhukinnisus;
  • seksuaalsoovi langus või selle täielik kadu;
  • menstruaaltsükli rikkumine (intermenstruaalse verejooksu areng või menstruatsiooni täielik katkestamine);
  • näo turse;
  • naha kõõlus;
  • näoilmetega seotud probleemid jne

Pärast sünnitust, vaigistust (asümptomaatilist) ja tsütokiiniga indutseeritud AIT-i, põletikuprotsessi faasid muutuvad vaheldumisi. Selle haiguse türotoksilises faasis esineb kliinilise pildi ilming järgmistel põhjustel:

  • dramaatiline kehakaalu langus;
  • soojuse aistingud;
  • suurenenud higistamine;
  • halva enesetunde korral putukate või väikeste ruumide korral;
  • värisevad sõrmed;
  • äkilised muutused patsiendi psühho-emotsionaalses seisundis;
  • südametegevuse tõus;
  • hüpertensiooni episoodid;
  • tähelepanu ja mälu halvenemine;
  • libiido kaotus või vähenemine;
  • kiire väsimus;
  • üldine nõrkus, vabaneda sellest, mis ei aita isegi korralikult puhata;
  • äkilisest suurenenud aktiivsusest;
  • menstruaaltsükli probleemid.

Hüpotüreoidijõuga kaasnevad samad sümptomid nagu krooniline. Tüototoksikoosi sümptomid 4. kuu keskel on sünnitusjärgse AIT-ga ning hüpotüreoidismi sümptomid avastatakse 5. sünni lõpus - sünnitusjärgse kuu 6. kuu alguses.

Valutute ja tsütokiinidega indutseeritud AIT-iga ei ole täheldatud spetsiifilisi kliinilisi tunnuseid. Kui nägemishäired siiski ilmnevad, on neil väga madal raskusaste. Kui see on asümptomaatiline, tuvastatakse need ainult meditsiiniseaduse ennetava kontrolli käigus.

Kuidas autoimmuunne türeoidiit: foto

Allpool toodud foto näitab, kuidas haigus naistel esineb:

Diagnostika

Enne esimese patoloogilise hoiatusmärgi ilmumist on peaaegu võimatu avaldada oma kohalolekut. Haiguste puudumisel ei pea patsient haiglasse minema, kuid isegi siis, kui ta seda teeb, on testide abil patoloogia välja selgitamine peaaegu võimatu. Kuid kui ilmnevad kilpnäärme esimese töö negatiivsed muutused, tuvastatakse bioloogilise proovi kliiniline uuring kohe.

Kui teised pereliikmed kannatavad või on varem kannatanud sarnaste haiguste all, tähendab see, et olete ohustatud. Sellisel juhul külastage arsti ja tehke ennetavaid uuringuid nii sageli kui võimalik.

AIT-i kahtlusega laboratoorsed testid hõlmavad järgmist:

  • täielik vereanalüüs, mis määrab kindlaks lümfotsüütide taseme;
  • TSH seerumi mõõtmiseks vajalik hormoonanalüüs;
  • immunogrammi, mis määrab AT-TG, türeperoksidaasi ja kilpnäärme kilpnäärme hormoonide antikehade esinemise;
  • peente nõelte biopsia, mis on vajalik lümfotsüütide või teiste rakkude suuruse määramiseks (nende suurenemine näitab autoimmuunse türeoidiidi esinemist);
  • Kilpnäärme ultraheli diagnoosimine aitab kindlaks teha selle suurenemise või vähenemise; AIT-ga ilmneb kilpnäärme struktuuri muutus, mida võib ultraheliuuringu käigus tuvastada.

Kui ultraheliuuringu tulemused näitavad, et autonoomne voolukatse, kuid kliinilised katsed tõrjutavad selle arengut, peetakse diagnoosimist kaheldavaks ja see ei sobi patsiendi haiguslugu.

Mis juhtub, kui seda ei ravita?

Türeoidiit võib omada ebameeldivaid tagajärgi, mis varieeruvad haiguse igas etapis. Näiteks hüpertüreoidse astmega patsiendil võib südame rütmi (arütmia) häirida või südamepuudulikkus võib tekkida ja see võib juba põhjustada sellise ohtliku patoloogia nagu müokardiinfarkt.

Hüpotüreoidism võib põhjustada järgmisi komplikatsioone:

  • dementsus;
  • ateroskleroos;
  • viljatus;
  • enneaegne katkestada rasedus;
  • suutmatus toota vilja;
  • kaasasündinud hüpotüreoidism lastel;
  • sügavad ja pikaajalised depressioonid;
  • myxedema

Mis myxedema, muutub inimene ülitundlikuks temperatuuri kõikumisel allapoole. Isegi banaalne gripp või mõni teine ​​nakkushaigus, mis selle patoloogilises seisundis üle anti, võib põhjustada hüpotüreoidne kooma.

Kuid te ei tohiks liiga palju muretseda - selline kõrvalekalle on pöörduv protsess ja seda on kergesti ravitav. Kui valite ravimi õige annuse (see määratakse sõltuvalt hormoonide tasemest ja AT-TPO), ei pruugi haigus pika aja jooksul teile ise meelde tuletada.

Autoimmuunne türoidiidi ravi

AIT-i ravi toimub ainult viimase arenguetapis - hüpotüreoidismiga. Siiski võetakse sel juhul arvesse teatavaid nüansse.

Seega toimub teraapia ainult manifestsele hüpotüreoidismile, kui TSH tase on alla 10 IU / l ja St. T4 on vähenenud. Kui patsient kannatab subkliinilise vormi patoloogias TSHiga 4-10 IU / 1 l juures ja tavaliste näitajatega St. Sellisel juhul T4-s teostatakse ravi ainult juhul, kui on olemas hüpotüreoidismi sümptomid ja ka raseduse ajal.

Praegu on hüpotüreoidismi ravimisel kõige tõhusam levotüroksiinipõhine ravim. Selliste ravimite tunnuseks on see, et nende toimeaine on võimalikult lähedane inimese hormoonile T4. Sellised vahendid on täiesti ohutud, nii et neid on lubatud võtta ka raseduse ajal ja HB-s. Need ravimid praktiliselt ei põhjusta kõrvaltoimeid ja vaatamata asjaolule, et need põhinevad hormonaalsel elemendil, ei põhjusta need kehakaalu suurenemist.

Levotüroksiinipõhiseid ravimeid tuleb "eraldada" teistest ravimitest, kuna need on äärmiselt tundlikud mis tahes "võõra" ainete suhtes. Vastuvõtmine toimub tühja kõhuga (pool tundi enne sööki või teiste ravimite kasutamist), kasutades suures koguses vedelikku.

Kaltsiumipreparaate, multivitamiine, rauda sisaldavaid ravimeid, sukralfaati jne tuleb võtta mitte varem kui 4 tundi pärast levotüroksiinide võtmist. Sellel põhinevad kõige tõhusamad vahendid on L-türoksiini ja Eutiroks.

Tänapäeval on nendest ravimitest palju analooge, kuid originaalide eelistamiseks on parem. Fakt on see, et neil on kõige positiivsem mõju patsiendi kehale, samas kui analoogid võivad patsiendi tervislikku seisundit ajutiselt parandada.

Kui aeg-ajalt lülitate originaalid geneeriliste ravimite hulka, siis peaksite meeles pidama, et sellisel juhul peate muutma aktiivse koostisaine annust - levotüroksiini. Sel põhjusel tuleb iga 2-3 kuu tagant võtta vereanalüüsi, et määrata TSH tase.

Toitumine AITiga

Haiguse ravimine (või selle progresseerumise märkimisväärne aeglustumine) annab paremaid tulemusi, kui patsient väldib kilpnäärme kahjulikku toitu. Sellisel juhul on vajalik gluteeni sisaldavate toodete kasutamise sagedus minimeerida. Kehtiva languse all:

  • teraviljad;
  • jahuroad;
  • pagaritooted;
  • šokolaad;
  • maiustused;
  • kiirtoit jne

Samal ajal peaksite proovima süüa joodiga rikastatud toitu. Need on eriti kasulikud võitluses autoimmuunse türeoidiidi hüpotüreoidse vormi vastu.

AITiga on vaja võtta organismi kaitse probleem mikroorganismide tõrjumise vastu maksimaalse raskusastmega. Samuti peaksite proovima puhastada seda juba olemasolevatest patogeensetest bakteritest. Kõigepealt peate hoolitsema soolte puhastamise eest, sest selles on tegemist kahjulike mikroorganismide aktiivse paljunemisega. Selleks peaks patsiendi toitumine sisaldama:

  • fermenteeritud piimatooted;
  • kookosõli;
  • värsked puu- ja köögiviljad;
  • tailiha ja lihapuljongid;
  • erinevat liiki kalad;
  • merikõrv ja muud vetikad;
  • idandatud teravili.

Kõik eespool loetletud tooted aitavad tugevdada immuunsüsteemi, rikastada keha vitamiinide ja mineraalidega, mis omakorda parandab kilpnäärme ja soolte toimet.

See on tähtis! Kui AIT on hüpertüreoidne vorm, on vaja täielikult kõrvaldada toidud, mis sisaldavad joodi dieedist, kuna see element stimuleerib hormoonide T3 ja T4 tootmist.

Kui AIT on oluline eelistada järgmisi aineid:

  • seleen, mis on oluline hüpotüreoidismi jaoks, kuna see parandab hormoonide T3 ja T4 sekretsiooni;
  • rühma B vitamiinid, mis aitavad kaasa ainevahetusprotsesside paranemisele ja aitavad hoida keha heas vormis;
  • soole mikrofloora säilitamiseks olulised probiootikumid ja düsbioosi ennetamine;
  • adaptogeensed taimed, mis stimuleerivad hormoonide T3 ja T4 tootmist hüpotüreoidismis (Rhodiola rosea, Reishi seened, juur ja ženšenni viljad).

Ravi prognoos

Mis on kõige halvem eeldus? Üldiselt on AIT-i ravi prognoos üsna soodne. Kui püsib hüpotüreoidism, peab patsient võtma levotüroksiinipõhised ravimid kogu oma elu jooksul.

On väga oluline jälgida hormoonide taset patsiendi kehas, mistõttu tuleb üks kord kuus kuud läbi viia kliiniline vereanalüüs ja ultraheliuuring. Kui ultraheli ajal tuvastatakse kilpnäärme pinnalt tihendus, peaks see olema hea põhjus endokrinoloogiga konsulteerimiseks.

Kui ultraheliuuringu ajal täheldati sõlmede suurenemist või nende intensiivset kasvu, siis määrati patsiendile punktsioonibiopsia. Saadud koeproovi uuritakse laboris, et kinnitada või eitada kantserogeense protsessi esinemist. Sellisel juhul soovitatakse ultraheliuuringut iga kuue kuu tagant. Kui sõlmel ei ole kalduvust suurendada, võib ultraheliuuringut teostada üks kord aastas.

Autoimmuunne türeoidiit (Hashimoto türeoidiit)

Autoimmuunne türeoidiit on üks kõige levinumaid kilpnäärme haigusi (iga 6-10 üle 60-aastast naist kannatab selle haiguse all). Sageli on see diagnoos patsientide jaoks mure, mis viib need endokrinoloogi. Ma tahan kohe kinnitada: haigus on healoomuline ja kui järgite arsti soovitusi, siis pole midagi karta.

Seda haigust kirjeldas esmakordselt Jaapani teadlane Hashimoto. Seetõttu on selle haiguse teine ​​nimi Hashimoto türeoidiit. Kuigi tegelikult Hashimoto türeoidiit on ainult üks tüüpi autoimmuunne türeoidiit.

Mis on autoimmuunne türeoidiit? Autoimmuunne türeoidiit on kilpnäärme krooniline haigus, mis põhjustab kilpnäärme-autoantikehade mõju tõttu kilpnäärme-rakkude (folliikulite) hävitamist (hävitamist).

Autoimmuunse türeoidi põhjused

Millised on haiguse põhjused? Miks see esineb?

1. Vahetult tuleb märkida, et teie haigusjuhtumi viga ei ole. Autoimmuunne türeoidiit on geneetiline eelsoodumus. Teadlased on seda tõestanud: nad leidnud geenid, mis põhjustavad haiguse arengut. Seega, kui teie ema või vanaema kannatab selle haiguse all, on teil ka suurem risk haigestuda.

2. Lisaks põhjustab stressi tekkimine sageli haiguse algust.

3. Haiguse sageduse sõltuvus patsiendi vanusest ja soost. Nii naistel on see palju levinum kui meestel. Vastavalt erinevatele autoritele on naistel 4-10 korda tõenäolisem see diagnoos. Kõige sagedamini esineb autoimmuunne türeoidiit keskeas: 30-50 aastat. Nüüd on seda haigust sageli leitud vanemas eas: autoimmuunne türeoidiit esineb ka noorukitel ja eri vanuses lastel.

4. Keskkonnareostus, kehv keskkonnaseisund elukohas võib kaasa aidata autoimmuunse türeoidiidi arengule.

5. Nakkushaigused (bakteriaalsed, viirushaigused) võivad olla ka autoimmuunse türeoidiidi tekketegurid.

Teie keha kõige olulisem süsteem on teiega immuunsüsteem. See vastutab välismaiste ainete, sealhulgas mikroorganismide tunnustamise eest, ja ei luba nende tungimist ja arengut inimese kehas. Rõhu tagajärjel on olemasolev geneetiline eelsoodumus mitmel muul põhjusel immuunsüsteemi ebaõnnestunud: see hakkab segama "oma" ja "võõra". Ja ta hakkab enda rünnakut. Selliseid haigusi nimetatakse autoimmuunideks. See on suur hulk haigusi. Inimese kehas on immuunsüsteemi rakud - lümfotsüüdid toodavad niinimetatud antikehasid - on valgud, mis on organismis toodetud ja on suunatud omaenda elundi vastu. Autoimmuunse türeoidiumi korral toodetakse kilpnäärme rakke - antitüüsi autoantikehasid - antikehad. Nad põhjustavad kilpnäärme rakkude hävitamist ja sellest tulenevalt võib tekkida hüpotüreoidism - kilpnäärme funktsiooni vähenemine. Arvestades selle haiguste arengu mehhanismi, on veel üks nimi autoimmuunse türeoidiidi jaoks - krooniline lümfotsüütiline türeoidiit.

Autoimmuunse türeoidiumi sümptomid

Mis on haiguse kliiniline pilt? Millised haiguse sümptomid viivad teid endokrinoloogi?
Vahetult tuleb märkida, et autoimmuunne türeoidiit on sageli asümptomaatiline ja tuvastatakse ainult kilpnäärme uurimisel. Haiguse alguses võib mõnel juhul kogu eluea jooksul püsida kilpnäärme normaalne funktsioon, nn eutüreoidism - seisund, kus kilpnääre toodab tavalisi hormoonide koguseid. See tingimus ei ole ohtlik ja on norm, nõuab vaid edasist dünaamilist vaatlust.

Haiguse sümptomid tekivad, kui kilpnäärme rakkude hävitamise tulemusena väheneb tema funktsioon - hüpotüreoidism. Sageli on autoimmuunse türeoidiumi alguses kilpnäärme funktsiooni suurenemine, see tekitab rohkem kui tavalised hormoonid. Seda seisundit nimetatakse türeotoksikoosiks. Türotoksikoos võib püsida ja muutuda hüpotüreoidismiks. Hüpotüreoidismi ja türotoksikoosi sümptomid on erinevad.

Hüpotüreoidismi sümptomid on:

Nõrkus, mälu kaotus, apaatia, depressioon, meeleolu langus, kahvatu kuiva ja külma nahk, peopesade ja küünarnukite karedus nahk, aeglustunud kõne, näo turse, silmalaugude, ülekaalulisuse või rasvumuse, külmakahjustuse, higistamise vähenemise, suurenemise, keele turse, juuste väljalangemine, rabenud küüned, jalgade paistetus, haavatavus, närvilisus, menstruaaltsükli häired, kõhukinnisus, valu liigestes.

Hüpotüreoosi võimalikud sümptomid

Sümptomid on sageli mittespetsiifilised, esinevad paljudel inimestel ja ei pruugi olla seotud kilpnäärme funktsiooni halvenemisega. Siiski, kui teil on suurem osa alljärgnevatest sümptomitest, on vaja uurida kilpnäärmehormoone.

Türotoksikoosi sümptomid on:

Ärrituvus, kaalukaotus, meeleolumuutused, nutmine, südamepekslemine, tunne katkestustest südame, vererõhu tõus, kõhulahtisus (diarröa), nõrkus, kalduvus murd (luude tugevus), kuumatunne, talu kuumas kliimas, higistamine, juuste väljalangemine, menstruaaltsükli häired, libiido langus (seksuaalne soov).

Samuti juhtub, et autoimmuunse türeoidi türeoidi türeotoksikoosi sümptomitega on testid näidanud kilpnäärme funktsiooni halvenemist, mistõttu on võimatu diagnoosida seda ainult välismärgid, isegi kogenud arst. Kui teil on sarnaseid sümptomeid endal märganud, peate viivitamatult konsulteerima arsti-endokrinoloogiga, et uurida kilpnäärme funktsiooni.

Autoimmuunse türeoidi tüsistused

Autoimmuunne türeoidiit on suhteliselt kahjutu haigus ainult siis, kui see säilitab normaalse hulga hormoonide veres - eutüroidismi seisund. Hüpotüreoidism ja türotoksikoos on ohtlikud haigusseisundid, mis vajavad ravi. Ravimata türotoksikoos võib põhjustada tõsiseid arütmiasid, põhjustada tõsist südamepuudulikkust ja põhjustada müokardi infarkti esinemist. Ravimeta ravimata hüpotüreoidism võib põhjustada dementsust (dementsust), tavalist ateroskleroosi ja muid komplikatsioone.

Autoimmuunse türeoidiidi diagnoosimine

Autoimmuunse türeoidiidi esinemise tuvastamiseks tuleb läbi viia eksam, mis hõlmab endokrinoloogi läbivaatuse, hormonaalset uurimist, kilpnäärme ultraheli.

Põhiuuringud on järgmised:

1. Hormonaalsed uuringud: TSH määramine, T3, T4,
T3, T4 suurenenud, TSH vähenemine - näitab türotoksikoosi esinemist
T3, T4 vähenenud, TSH tõus - tunnuseks hüpotüreoidism.
Kui T3 St, T4 St, TSH on normaalne - eutüreoidism on kilpnäärme normaalne funktsioon.
Teie endokrinoloog võib teie hormoonide uurimist üksikasjalikumalt kommenteerida.

2. Türeoidsete autoantikehade taseme määramine: tiüroperoksidaasi antikehad (AT-TPO või antikehad mikrosoomidele), antikehad türeoglobuliini (AT-TG) suhtes.
90-95% -l autoimmuunse türeoidiat põdevate patsientidest avastatakse AT-TPO suurenemine, 70-80% -l patsientidest määratakse AT-TG suurenemine.

3. On vaja teha kilpnäärme ultraheli.
Autoimmuunse türeoidiat iseloomustab kilpnääre kudede ehhogeensuse hajus langus, võib kilpnäärme suurus suureneda või väheneda.

Autoimmuunse türeoidiumi täpseks diagnoosimiseks on vaja 3 põhikomponenti: kilpnäärme koe ehhogeensuse vähenemine ja teised autoimmuunse türeoidiumi sümptomid kilpnäärme ultraheli kaudu, hüpotüreoidismi esinemine, autoantikehade esinemine. Muudel juhtudel on diagnoos ainult ühe tõenäosuse puudumisel.

Autoimmuunne türoidiidi ravi

Ravi peamine eesmärk on säilitada püsiv eutüreoidism, see tähendab normaalne kilpnäärmehormoonide hulk veres.
Eutüroidismi esinemisega ravi ei toimu. Näidatud on regulaarne uuring: hormonaalsed uuringud T3 sv, T4 sv, TSH kontroll üks kord 6 kuu jooksul.

Hüpotüreoidismi faasis määratakse levotüroksiin (L-tiroksiini, Eutirox) - see on kilpnäärmehormoon. Seda ravimit on ette nähtud kehas puuduvate kilpnäärme hormoonide hulga täitmiseks, kuna hüpotüreoidismi iseloomustab hormoonide enda toodangu vähenemine näärmete kaudu. Annustamine valitakse endokrinoloogi poolt individuaalselt. Ravi algab väike annus ja selle tõus toimub järk-järgult kilpnäärme hormoonide pideva kontrolli all. Valige ravimi säilitusannus, mille taustal saavutatakse hormoonide normaliseerumine. Selline ravi levotüroksiiniga säilitusannuses võetakse tavaliselt elu jooksul.

Türotoksikoosi staadiumis otsustab arst raviotsuse. Narkootikumid, mis vähendavad hormoonide (türostaatilised) sünteesi, ei ole selle haiguse jaoks tavaliselt välja kirjutatud. Selle asemel viiakse läbi sümptomaatiline ravi, see tähendab, et on välja kirjutatud ravimid, mis vähendavad haiguse sümptomeid (vähendavad südamepekslemise tundeid, südame töö katkestusi). Ravi valitakse individuaalselt.

Rahvapäraste ravimite ravi

Seda tuleb hoiatada enesega ravimise eest. Õige ravi saab määrata ainult arst ja alles hormoonanalüüside süsteemse kontrolli all.
Kui autoimmuunne türeoidiit ei ole soovitatav kasutada immuunstimulaatoreid ja immunomodulaatoreid, kaasa arvatud loodusliku päritolu. Oluline on järgida tervisliku toitumise põhimõtteid: süüa rohkem köögivilju ja puuvilju. Vajadusel võib stressi, füüsilise ja emotsionaalse stressi ajal haiguse ajal võtta multivitamiinipreparaate, näiteks Vitrum, Centrum, Supradin jt. Ja veelgi parem on vältida stressi ja nakkusi. Need sisaldavad organismi jaoks vajalikke vitamiine ja mikroelemente.

Joodi liigse pikaajalise kasutamise (kaasa arvatud vannide võtmine joodisooladega) suurendab autoimmuunse türeoidiidi esinemissagedust, sest kilpnäärme rakkude antikehade arv suureneb.

Taastumisprognoos

Prognoos on üldiselt soodne. Püsiva hüpotüreoosi korral - eluvaba ravi levotüroksiiniga.
Hormonaalsete parameetrite dünaamiline kontroll tuleb regulaarselt läbi viia üks kord 6-12 kuu jooksul.

Kui kilpnäärme ultraheliuuringus ilmnesid osade moodustumised, siis on vaja konsulteerida endokrinoloogiga.
Kui sõlmed on läbimõõduga üle 1 cm või nad kasvavad dünaamikaga, võrreldes eelmise ultraheliuuringuga, on soovitatav teha kilpnäärme punktsioonibiopsia, et välistada pahaloomuline protsess. Kilpnäärme ultraheli kontroll 1 kord kuus kuud.
Kui sõlmed on läbimõõduga alla 1 cm, on vaja teostada kilpnäärme ultraheliuuringuid 1 iga 6-12 kuud, et välistada sõlmede kasvu.

Arsti konsultatsioon autoimmuunse türeoidiidi kohta:

Küsimus: Analüüsid määravad kilpnäärme antikehade märkimisväärse kasvu. Kui kilpnäärmehormoonid on normaalsed, kui ohtlik on autoimmuunne türeoidiit?
Vastus: Türeoidsete antikehade kõrge tase võib esineda isegi tervetel inimestel. Kui kilpnäärmehormoonid on normaalsed, ei ole põhjust muretsemiseks. See ei vaja ravi. Vajalik on kilpnäärmehormoonide kontrollimine ainult üks kord aastas, vajadusel - kilpnäärme ultraheli.

Küsimus: Kuidas veenduda, et näärefunktsioon normaliseerub raviga?
Vastus: T4 cb, T3 cb taset tuleb hinnata - nende normaliseerumine näitab näärmete hormonaalse funktsiooni häirete kõrvaldamist. TSHi tuleb hinnata mitte varem kui üks kuu pärast ravi alustamist, kuna selle normaliseerumine on aeglasem kui hormoonide T4 ja T3 tase.

Võite Meeldib Pro Hormoonid