Autoimmuunne türeoidiit (AIT) või, nagu seda nimetatakse ka teistsuguseks, on Hashimoto türeoidiit üks kilpnäärme kõige tavalisemaid autoimmuunhaigusi. See on kõige sagedasem hüpotüreoidismi põhjus - kilpnäärme funktsiooni vähenemine.

AIT tuvastatakse kõige sagedamini 30-50-aastastel naistel või pärast rasedust ja 40-65-aastastel meestel. Haigusel pole ilmseid kliinilisi sümptomeid. Paljude aastate ja mõnikord aastakümnete jooksul ei pruugi ta üldse avalduda.

Valu selles haiguses puudub. Ja sageli on ainsaks märgiks, et lootel patoloogilised muutused kilpnäärmes võivad olla AT-TPO suurenenud tiiter.

Mis see on?

Autoimmuunne türeoidiit (AIT) on kilpnäärme põletikuline haigus, mis on põhjustatud keha enda kilpnäärme (kilpnäärme) antikehade tootmisest. Nad kannatavad kümnest tuhandest inimesest.

Põhjused

Sõltumata traditsiooniliselt eeldatavast peamistest põhjustest - pärilik eelsoodumus, nõuab türeoidiit eritingimuste ilmnemist ja täiendavaid arengu põhjuseid.

  1. Kontrollimata ravimid, eriti hormoonid või sisaldavad joodi aktiivses koostises;
  2. Erinevate krooniliste haiguste fookuste esinemine akuutses vormis (kaneelsed hambad, mandlites või ninatis põletik);
  3. Kahjulik keskkond, ökoloogia negatiivne mõju, liigne vee ja toidu kloor, jood, teine, üleküllastunud õhk;
  4. Hormonaalset ebastabiilsust - organismi hormonaalse tausta rikkumist teiste haiguste tõttu vigastuste, raseduse, pärast ravimite võtmist ja muudel juhtudel;
  5. Kiiritusravi olemasolu kiiritusravi ajal või radioaktiivsete ainetega töötamisel on aktiivne ka kiirgamine päikese poolt;
  6. Vigastused, stressirohke olukord, keemiline ja termiline põletus, üldiselt ja otseselt kilpnäärme piirkonnas, võivad samuti mõjutada kirurgilist sekkumist ebasoodsalt.

Haiguse areng toimub järk-järgult, mõnede tegurite kombinatsioon võib aluseks tema aktiivsete vormide kiirenemisele või kordumisele.

Klassifikatsioon

Milline on autoimmuunne türeoidiit tüübi liigitamise osas? Erinevad järgmised haiguste tüübid:

  1. Sünnitusjärgne türeoidiit, mis muutub immuunsüsteemi ülemäärase aktiivsuse suurenemise tagajärjeks pärast raseduse ajal esinevat depressiooni.
  2. Autoimmuunse päritoluga krooniline türeoidiit, mille puhul esineb esmane hüpotüreoidism (kilpnäärmehormooni puudulikkus).
  3. Haiguse tsütokiin-indutseeritud variant, mis areneb pikaajalise interferoonravi korral.
  4. Silent (vaikne) kilpnäärme türeoidiit sarnaneb sünnitusjärgsele, kuid mitte raseduse põhjuseks.

Voolu olemuse järgi eristatakse 3 autoimmuunse türeoidiidi põhivormi. See on:

Kõik tüüpi autoimmuunse türeoidiidi väljatöötamine toimub nelja faasi kaudu:

  • eutüroidism - koos näärmete funktsiooni säilitamisega;
  • subkliiniline faas - hormoonide sünteesi osaline katkestamine;
  • türotoksikoos, mille iseloomulik tunnus on hormooni T4 kõrge tase;
  • hüpotüreoidne faas - kui näärme edasise kahjustuse korral väheneb tema rakkude arv allapoole kriitilist läve.

Autoimmuunse türeoidiumi sümptomid

Haiguse eri vormide manifestatsioonidel on mõned iseloomulikud tunnused.

Kuna kroonilise autoimmuunse türeoidiidi patoloogiline tähtsus organismis on praktiliselt piiratud hüpotüreoidismiga, mis areneb lõppstaadiumis, ei ole eutüroidhaigus ega subkliinilise hüpotüreoosi faasil mingeid kliinilisi ilminguid.

Kroonilise türeoidiidi kliiniline pilt on kujunenud järgmiste hüpotüreoidismide (kilpnäärme funktsiooni supressioon) polüsiomeetrilistest ilmingutest:

  • tavapärase füüsilise tegevuse talumatus;
  • välisreaktsioonide reaktsioonide aeglustamine;
  • depressiivsed seisundid;
  • apaatia, unisus;
  • motoorne väsimus;
  • mälu vähenemine ja kontsentratsioon;
  • "Myxedematous" välimus (näo puffiness, silma ümbruse pundumine, naha peapööritus kollatärvi tooniga, mimikri nõrgenemine);
  • pulsisageduse vähendamine;
  • söögiisu vähenemine;
  • kalduvus kõhukinnisusele;
  • juuste tursed ja nõrkused, nende suurenenud kadu;
  • libiido vähenemine;
  • kuiv nahk;
  • kallus kehakaalu tõus;
  • jäsemete külmavus;
  • naiste menstruaaltsükli häired (alates intermenstruaalse emaka veritsusest kuni amenorröa lõpuni).

Pärast sünnitust, vaigust ja tsütokiinist tingitud türoidiidi ühendav tunnus on põletikulise protsessi etappide järjestikune muutus.

Türotoksilist faasi iseloomustavad sümptomid:

  • kaalulangus;
  • kinniste tubade sallimatus;
  • jäseme treemor, sõrmede värisemine;
  • kontsentratsioonihäire, mäluhäired;
  • emotsionaalne lability (pisaravus, meeleolu kõikumine);
  • tahhükardia, vererõhu tõus (vererõhk);
  • kuumahood, punetus, higistamine;
  • libiido vähenemine;
  • väsimus, üldine nõrkus, vaheldumisi suurenenud aktiivsuse episoodidega;
  • naiste menstruaaltsükli häired (alates intermenstruaalse emaka veritsusest kuni amenorröa lõpuni).

Hüpotüreoidifaasi manifestatsioonid sarnanevad kroonilise autoimmuunse türeoidiidi ilmingutega.

Sünnitusjärgse türeoidiit iseloomustab sümptomite debüüt 14ndal nädalal, hüpotüreoidismi nähtude ilmnemine 19. või 20. nädalal pärast sünnitust.

Valutu ja tsütokiini poolt indutseeritud türoidiit ei näita reeglina jõulist kliinilist pilti, mõõduka raskusega sümptomeid või on asümptomaatiline ja tuvastatakse kilpnäärme hormoonide taseme rutiinse uuringu käigus.

Diagnostika

Kahtlustatav autoimmuunne türeoidiit tuleb teha järgmine diagnoos. Vereproov hormoonide avastamiseks:

  1. TSH;
  2. T4 - vaba ja ühine;
  3. T3 - vaba ja levinud.

TSH-i ja T4 normaalsete väärtuste suurenemisega - me võime rääkida subkliinilise patoloogia astme olemasolust, kuid kui TSH-taseme tõus väheneb T4 tasemega, tähendab see, et haiguse esimesed sümptomid on teel.

Diagnoos tehakse järgmiste andmete alusel:

  • T4 ja T3 kontsentratsioon väheneb ja TSH tase tõuseb;
  • kilpnäärme ultraheli määravad kudede hüpoekogeensuse;
  • suureneb venoosse veres kilpnäärme ensüümi kilpnäärme peroksüdaasi (AT-TPO) antikehade tase.

Kui kõrvalekaldeid on ainult ühes näitajas, on seda raske diagnoosida. Isegi AT-TPO suurenemise korral võib rääkida patsiendi tundlikkusest autoimmuunse kilpnäärmehaiguse vastu.

Osakeste türeoidiidi esinemisel viiakse läbi sõlme biopsia patoloogia visualiseerimiseks ja onkoloogia välistamiseks.

Kuidas ravida autoimmuunne türoidiit?

Siiani ei ole efektiivseid ravimeetodeid välja töötatud autoimmuunse türeoidiidi korral. Haiguse türeotoksilise faasi (kilpnäärme hormoonide ilmnemine veres) puhul ei ole soovitatav määrata türostaatikumide, st kilpnäärme aktiivsust pärssivaid ravimeid (tiamazool, karbimasool, propitsüül).

  • Kui patsiendil esineb kõrvalekaldeid südame-veresoonkonna süsteemis, määratakse beetablokaatorid. Kui tuvastatakse kilpnäärme talitlushäire, määratakse kilpnäärme preparaat, levotüroksiin (L-tiroksiini), ja see ravi tuleb tingimata seostada haigusseisundi kliinilise pildi ja vereseerumi tirotropilise hormooni sisalduse määramise korrapärase jälgimisega.
  • Sageli sügis-talvisel perioodil on AIT-iga patsiendil esinenud alaäge türeoidiit, see tähendab kilpnäärmepõletikku. Sellistel juhtudel on välja kirjutatud glükokortikoidid (prednisoon). Selleks, et võidelda antikehade arvu suurenemisega patsiendi kehas, kasutatakse mittesteroidsed põletikuvastased ravimid nagu voltaren, indometatsiin, metindool.

Kilpnääre suuruse järsu suurenemise korral on soovitatav kirurgiline ravi.

Prognoos

Enamikul juhtudel on autoimmuunne türeoidiit soodne prognoos. Püsiva hüpotüreoidismi diagnoosimisel on vajalik levotüroksiini eluaegne ravi. Autoimmuunne türotoksikoos kipub aeglustuma, mõnedel juhtudel võivad patsiendid, hoolimata väiksematest remissioonidest, olla rahuldavas seisukorras umbes 18 aastat.

Haiguse dünaamika jälgimine peaks toimuma vähemalt üks kord 6-12 kuu jooksul.

Kiudoteraapia ultraheliuuringu ajal sõlmede tuvastamiseks on vajalik endokrinoloogi viivitamatu konsulteerimine. Kui avastati sõlmed, mille läbimõõt on üle 1 cm, ja dünaamilise vaatluse all, võrreldes eelmiste ultraheliuuringute tulemustega, on nende kasvu märgata, on vajalik teha kilpnäärme punktsioonibiopsia, et välistada pahaloomuline protsess. Kilpnäärme seire ultraheli abil tuleb läbi viia üks kord kuus kuud. Kui sõlmede läbimõõt on alla 1 cm, tuleb ultraheli kontrollida üks kord iga 6-12 kuu tagant.

Kui püütakse mõjutada autoimmuunseid protsesse (eriti humoraalset immuunsust) kilpnäärmega pikka aega selle patoloogiaga, manustati glükokortikosteroide piisavalt suurtes annustes. Praeguseks on selgelt tõestatud, et selline autoimmuunse türeoidiidi ravi ebaefektiivsus on selgelt tõestatud. Glükokortikosteroidide (prednisooni) määramine on soovitatav ainult subakuutse türeoidiumi ja autoimmuunse türeoidiidi kombinatsiooni puhul, mis tavaliselt leiab aset sügis-talvisel perioodil.

Kliinilises praktikas on esinenud juhtumeid, kui autoimmuunse türeoidiat põdevatel patsientidel tekkis spontane remissioon raseduse ajal hüpotüreoidismiprobleemidega. Samuti esines juhtumeid, kui autoimmuunse türeoidiidiga patsiendid, kellel eutüreoidne seisund ilmnes enne ja raseduse ajal, süvenes hüpotüreoidism.

Sümptomid ja autoimmuunse türeoidiidi ravi

Autoimmuunne türeoidiit on kilpnäärmepõletik, mis on põhjustatud immuunsüsteemi lagunemisest, kus organismi kaitsevarud toodavad antikehi oma kudede vastu. Haigus esineb naistel 5-8 korda sagedamini kui meestel. Umbes kolmandik kõigist endokrinoloogide patsientidest diagnoositakse autoimmuunne kilpnäärme türeoidiit. Ohtlik - vanusega inimesed, eriti üle 60-aastased naised. Kuid laste patoloogia on tõenäoline. Sõltuvalt haiguse tüübist võib türoidiidi täielikult terveneda või korrapäraselt ravida organismi normaalset toimet.

Juhtumiaeg

1912. aastal tegi haiguse esimene kirjeldus Jaapani arst Hashimoto Hakaru. Uuringute käigus märkis ta, et goiter ei ole alati seotud joodi puudusena kehas. Kirurg nimetas lümfotsüütilise türeoidiat uueks haigusliigiks ja hiljem nimetati patoloogiat goiterit või Hashimoto türeoidiitu.

Epidemioloogia

Kilpnäärme türeoidiat diagnoositi üle 4% maailma elanikkonnast. Selgitamata põhjustel esineb meestel meest sagedamini kui naistel. Patsientide ühine vanus on 40-50 aastat, kuid mitte ainult eakad elundite põletikku, vaid ka noorukitel ja noorukitel. Statistika kohaselt on 0,1 kuni 1% maailma lastest kalduvus Hashimoto haigusele.

Haiguse põhjused ja mehhanismid

Mis see on - autoimmuunne türeoidiit, kuidas tekib ohtlik patoloogia? Hashimoto haigus on autoimmuunne. Inimese immuunsus on konfigureeritud häirima väliseid tegureid: baktereid, viirusi, parasiite. Süsteemi desorientatsioon viib asjaolu, et hakatakse tootma antikehi ja lümfotsüüte, hävitades kilpnäärme rakke. See rikkumine võib olla inimese geenide või manifesti spontaanselt sisse lülitatud.

Kui üks pereliikmetest kannatab sellist tüüpi nääre põletiku, suureneb Hashimoto haiguse tekkimise oht korduvalt.

Kilpnäärme funktsioon on kõige olulisemate hormoonide süntees, mis tagavad organismi normaalse funktsioneerimise. Rünnakud antikehad hävitavad endokriinseid rakke, siis nende sidekohakuded. Tiroktiini ja trijodotüroniini produktsioon väheneb, põhjustades hüpotüreoidismi.

Lisaks pärilikule autoimmuunse türeoidiidi eelsoodumusele on mitmeid patoloogia põhjustavaid tegureid:

  • kilpnäärme struktuuri rikkumine vigastuse või operatsiooni tagajärjel;
  • varasemad nakkus- ja viiruslikud haigused (gripp, leetrid);
  • kroonilise infektsiooni esinemine kehas (tonsilliit, sinusiit);
  • negatiivsete keskkonnatingimuste mõju;
  • elundite kiiritusravi ajal või erialase tegevuse käigus;
  • emotsionaalne stress võib käivitada ägeda türeoidiidi;
  • sooleprobleemid;
  • kontrollimatud joodipreparaadid;
  • seleeni puudus;
  • Autoimmuunse türeoidiidi põhjuseks võib olla diabeet või kilpnäärmehaigus.

Kliinilised sümptomid

Haiguse esialgset staadiumi, mis võib mitme aasta jooksul lekkida, iseloomustab autoimmuunse türeoidiidi sümptomite puudumine. Antikehad hävitavad kilpnäärme rakke aeglaselt, vähendades selle funktsiooni järk-järgult. Haiguse areng tekitab ebamugavust kaela ees, negatiivseid muutusi patsiendi välimuses. Hashimoto türeoidiit läbib mitu etappi, asendades üksteist järjestikku.

Esimene etapp

Eutüroidism - seda staadiumi iseloomustab kilpnäärme normaalne toimimine. Türeoidiit, kelle sümptomid on endiselt subjektiivsed, täheldatakse arengute dünaamikas. Eutüreoidismil pole hüpoglükeemia ja hüpertüreoidismi nähtusid. See on piiriäärne riik, kus kilpnääre on suurendatud, mida kinnitab uurimise käigus palpatsioon, kuid see sünteesib piisavalt hormoone. Kui eutüreoidismi põhjustab joodipuudus, tekib üks või mitu nodulaarset goiterit. Selle seisundiga kaasnevad järgmised sümptomid:

  • nõrkuse ja väsimuse suurenemine;
  • unetus või unisus;
  • neelamisraskused, võõrkehade tundmine kurgus;
  • kaalulangus.

Teine etapp

Subkliinilist staadiumi iseloomustab suur närvisüsteemi antikehade rünnak. Surma tõttu on sünteesiga seotud ühendused, mis tavaliselt on rahul. Türiotropiini kiirendatud tootmine muutub vastuseks T-lümfotsüütide mõjule. Sellel etapil on Hashimoto türeoidiidil mitmeid sümptomeid:

  • nõtkumus ja valulik nägemise punetus;
  • nahk kaotab oma elastsuse;
  • häält ilmub hoorus;
  • neuroos

Kolmas etapp

Türotoksikoos - immuunrakud ei katkesta elundi hävitamist ja kahjustatud näärkardetus vabastab suure hulga hormoonide T3 ja T4. See seisund viib tervise järsu halvenemise, seega tuleb endokrinoloog jälgida patsiente. Türotoksikoosi manifestatsioonid autoimmuunse türeoidiidi korral on:

  • liigne higistamine;
  • juuste ja küünte peenestamine;
  • kõrge vererõhk, tahhükardia;
  • kõnniteel hingeldamine;
  • väsimus;
  • luu tugevus;
  • ärrituvus, ärevus.

Neljas etapp

Hüpotüreoidism - selles etapis on kilpnäärme funktsiooni vähenemine, mis põhjustab püsivat hormoonide puudumist. Raud on antikehade poolt tugevalt kahjustatud, ta vajab aega ja ravi, et taastada. Hormoonide defitsiit avaldub kõigi protsesside inhibeerimisega organismis. Türeoidiidi iseloomulikud sümptomid viimasel etapil:

  • apaatia, nõrkus, depressioon;
  • kahvatu paistetus nahk;
  • juuste väljalangemine kehal ja pea;
  • karm hääl;
  • liigesvalu;
  • külma tunne;
  • kõhukinnisus, seedetrakti probleemid.

Äge kilpnäärme türeoidiit, eriti peapööritaval kujul, on intensiivne valulik manifest kaela- ja lõualuu piirkonnas. Seal on külm, temperatuur tõuseb. See tingimus nõuab arstide viivitamatut abi. Äge kilpnäärme türeoidiit erineb haiguse vähem nähtaval kujul, selle tunnused on:

Äge türeoidiit ilma piisava ravita muutub hüpotüreoidismiks. Kilpnäärmepõletik asendatakse fibroosiga. Hashimoto türeoidiit põhjustab menstruaaltsükli häireid naistel ja meeste seksuaalset düsfunktsiooni.

Haiguse vormid

Autoimmuunse türeoidiidi tüüpide klassifikatsioon hõlmab mitmeid haigusi, mis on ühendatud ühtse iseloomuga:

  • Krooniline türeoidiit - see vorm avaldub enamikul juhtudel. Haigus on aeglane, ilma riigi aktiivsete muutusteta, võib see kesta aastaid. Kroonilist türeoidiat iseloomustab T-lümfotsüütide negatiivne mõju kilpnäärmele. Selle struktuuri hävitamine põhjustab primaarse hüpotüreoidismi. Türoidiidi selged tunnused on sageli puudulikud, mistõttu diagnoosimine on keeruline.
  • Sünnitusjärgne AIT ilmub 14 nädala jooksul pärast sünnitust 5-6% naistest. See on tingitud raseduse ajal surutud seisundi immuunsüsteemi taasaktiveerimisest. Autoimmuunse türeoidi sümptomid on sageli omistatud sünnitusjärgsele depressioonile. Kui probleem jäetakse ravimata, tekib hävitav autoimmuunne thyroiditis Hashimoto.
  • Valutu kilpnäärmepõletikul on pärast sünnitamist sarnased tunnused: väsimus, higistamine, nõrkus, südamepekslemine. Haiguse esinemise mehhanismi ei ole uuritud.
  • Tsütokiin-indutseeritud türeoidiit - tekib interferooni kasutamise taustal verehaiguste ja hepatiit C ravis.

Kilpnäärme kroonilise kilpnäärme türeoidi ja teiste haigusseisundite puhul on kolm peamist vormi. Klassifikatsiooni aluseks olid keha suuruse kliinilised ilmingud ja muutused:

  • Latentne vorm - autoimmuunse türeoidiidi sümptomid on kerged, elundis pole tihendeid. Näärme suurus on veidi suurenenud, hormoonide süntees on normaalne.
  • Hüpertroofiline vorm - koos koerte ja sõlmede moodustamisega. Kui hajuv vorm kilpnääre suureneb ühtlaselt. Türoidoidi sümptomeid võib esineda tuimastuse või kahe vormi kombinatsiooniga. Selles olekus elundi funktsioon on mõõdukalt halvenenud, kuid progresseeruvad autoimmuun-rünnakud põhjustavad selle languse.
  • Atroofiline vorm - mida iseloomustab näärme suuruse vähenemine ja hormoonide puudumine. Seda seisundit täheldatakse eakatel või pärast kokkupuudet kiirgusega. See on kõige tugevalt kilpnäärme autoimmuunne türeoidiit.

Diagnostika

Haiguse sümptomid ja ravi on endokrinoloogi ülesanne, kuid enne diagnoosimist peab ta läbi viima keeruka eksami. Autoimmuunse türeoidiidi diagnoosimine viiakse läbi laboratoorsetes uuringutes ja kilpnäärme ultraheliuuringutes. Kliiniline pilt haigusest on ka kogenud arsti jaoks oluline tegur.

Millised testid hõlmavad eksamit:

  • on vajalik lümfotsüütide arvutamiseks täielik vereanalüüs;
  • hormoonide T3, T4, TSH testid;
  • antikehade taseme määramiseks immunogramm;
  • Ultraheli abil saate määrata kilpnäärme suuruse ja struktuurimuutused;
  • Biopsia näitab Hashimoto autoimmuunse türeoidiat iseloomustavaid rakke.

Diagnoosi kinnitab sugulaste puudumine autoimmuunsete protsessidega.

Ravi ja ravimite tunnused

Teades, mis on autoimmuunne türeoidiit, on patsiendid mõtlevad, kas kilpnääret saab ravida? Haigusravi sõltub selle staadiumist. Eutüroidism ei vaja ravi, kuid iga kuue kuu järel on vaja teha vereanalüüs. Kroonilise türeoidiat takistab sünteetiliste hormoonide võtmist hüpotüreoidismile. Kilpnäärme ravimite kasutamine on autoimmuunse türeoidiidi ravi aluseks. Neil on positiivne terapeutiline toime patsientidele. Mehhanism on tingitud mitmest tegurist:

  • hüpotüreoidismi kliiniliste ilmingute väljajätmine;
  • türoksiini kontsentratsiooni suurenemine, mis aeglustab kilpnäärme stimuleeriva hormooni vabanemist ja kilpnäärme kasvu;
  • Antitüüsi antikehade arvu vähenemine.

Hashimoto türeoidiidi diagnoosiks on vaja pikaajalist kilpnäärme ravimit:

Autoimmuunse türeoidiidi ravi subakuutsetel faasidel toimub glükokortikoidide abil, mis pärsivad autoimmuunreaktsioone. Need on kilpnäärme-ravimite efektiivne asendus autoantikehade suure tiitriga. Türeoidiidi ravi glükokortikoidsete ravimitega on näidustatud raskete valu sündroomide korral. Prednisolooni kasutamine võib põhjustada kõrvaltoimeid: maohaavandit, hüpertensiooni, rasvumist ja teisi.

Enamik sisesekretsiooni süsteemi haigusi põhjustab joodipuudus, kuid kilpnäärme türeoidiit esineb muudel põhjustel. Kuidas ravida seda patoloogiat? On vaja tasakaalustada joodi ja seleeni sissevõtmist. Kui kasutate 200 mikrogrammi seleeni sisaldavat päevaannust, võime eeldada antikehade taseme langust.

Enneaegne ravi võib põhjustada autoimmuunse türeoidiidi negatiivseid tagajärgi:

Kirurgiline ravi

Operatsiooni peamine näitaja on pahaloomulise tuumori degeneratsiooni kahtlus. Lisaks sellele määratakse kirurgiline ravi järgmiste näidustuste loendiga:

  • nohu kasvamine, mis ei saa peatada konservatiivset ravi;
  • äge türeoidiit, ähvardades hingetoru välja pigistada;
  • sõlme tuvastamine;
  • kaela visuaalne moonutamine.

Autoimmuunse türeoidiidi kasutamine on tehniliselt keerulisem kui teiste kilpnäärme patoloogiliste muutustega. Operatsiooniliste komplikatsioonide esinemissagedus on suur.

Prognoos

Kui autoimmuunne türeoidi ravi alustatakse õigeaegselt, siis on prognoos soodsam. Pädev ravi põhjustab püsivat remissiooni 15 aastaks. Sünnitusjärgse türeoidiumi kordumise tõenäosus on 70%, seega peaks naine olema teadlik riskist enne rasedust. Arstid ei õpetanud täielikult nääre põletikku ravima, kuid selle funktsiooni taastamine on meditsiinis teostatav ülesanne.

Autoimmuunne türeoidiit ultraheliuuringul (loeng diagnoosijale)

Kilpnäärme autoimmuunreaktsioonide mehhanism võib erineda. Kui autoimmuunne türeoidiit kahjustab antikehasid türotsüüte, hävitatakse folliikuleid sidekoe, mis põhjustab hüpotüreoidismi. Hajutatute toksiliste gofüüride korral aktiveerivad antikehad kilpnäärme TSH retseptoreid, mis põhjustab kilpnäärme hüperfunktsiooni ja türotoksikoosi. Siiski tuvastavad kilpnäärmekoes hajutat toksilist goiterit ja autoimmuunse türeoidiiti sarnased muutused - lümfoidne infiltratsioon ja sidekoe proliferatsioon.

Kilpnäärme autoimmuunprotsessi peamised ultraheliuuringud on parenhüümi ja lineaarselt hüperhheoloogiliste lisandite echogenicity. Madala ehhogeneerimise alus on lümfoidsete infiltratsioonide tõttu kõrge rakulusus - kõige tugevam on hüpokeemiliste fookuste põletik. Hüperkoeetilistes struktuurides asendati parenhüüm sidekoega. Ultraheli tulemusi tuleks hinnata koos patsiendi üldise seisundi ja hormonaalse profiiliga.

Kilpnäärme struktuur autoimmuun-põletikul

  • normaalse parenüühika taustal on määratletud pisut muutunud kude - hüpoehoika sisselõige (2-4 mm), millel on selge kontuur ilma halo;
  • madala ehhogenilisuse parenhüümi taustal määratakse modifitseeritud kudede - hüpoehoika sisselasked (4-6 mm) koos selgete kontuuridega ilma halo;
  • dramaatiliselt muutunud koe - peaaegu ebaühtlased fookused ja erineva suuruse ja kujuga hüperheokonstruktsioonid määratakse üldise ehhogeensuse vähenemise taustal.

Autoimmuunne türeoidiit (AIT) ultraheliuuringul

AIT kinnitab tiuroperoksidaasi (AT-TPO) ja türeoglobuliini (AT-TG) positiivseid antitüüroidseid antikehi. Näärmete funktsionaalne seisund võib olla erinev - hüper, hüpogeenne või eutüreoidism.

AIT on hüpertroofilised ja atroofilised vormid. Hüpertroofse kujul suureneb nääre maht oluliselt. Atroofilisel kujul vähendatakse näärme kogust või jääb normaalse vahemikku, sageli kaasneb hüpotüreoidism. Need vormid on AIT arengu või järjestikuste etappide variandid - avatud küsimus.

Klõpsake piltide suurendamiseks.

Joonis AIT-i patoloogia: difuusne (mõnikord fokaalne) näärmefiltreerimine lümfotsüütidega ja lümfoidsete folliikulite moodustumine paljunemiskohtadega; folliikulite peamine membraan ja epiteeli sein on kahjustatud ja kolloidide arv on vähenenud või puudub; fibroosi valdkonnad. AIT atroofilises vormis on enamik parenhüümi asendatud sidekoega.

Joonis Patsientidel, kellel on eutüreoidism ja antitorüüdi antikehad. Ultraheliuuruses normaalse suurusega kilpnääre; mõlema laba tagumises ja alumises osas on määratletud fuzzy kontuuriga (nool) hüpoheoloogilised alad; verevool ebanormaalses piirkonnas tõhustatakse. Järeldus: AIT on kohalik.

Joonis 10-aastane tütarlaps koos eutüreoidismi ja antitüüsi antikehadega. Ultraheli puhul suureneb kilpnäärme 1,5 korda - 13 ml (norm on kuni 8,3 ml). Muutumatu parenhüümi taustal määratakse hüpoehoike "maod" (lümfoidne infiltratsioon mööda veresooni). Verevool on märgatavalt paranenud. Järeldus: AIT, hüpertroofiline vorm. Samuti võib alata hajuv mürgine koorik.

Joonis Hüpotüreoidismi ja antitüüsi antikehadega patsient. Ultraheli puhul on kilpnääre hajus laienenud; laineline kontuur; tavalise parenhüümi taustal paljudes hüpohehhilistes kahjustustes (3-5 mm), millel on selge kontuur ilma "halo "ta. Järeldus: AIT, hüpertroofiline vorm.

Joonis Hüpotüreoidismi ja antitüüsi antikehadega patsient. Ultraheli puhul on kilpnääre hajus laienenud; kontuur nodululaarne; Ehhogeensuse üldise vähenemise taustal määratakse peaaegu ebaühtlased tsoonid erineva suurusega ja kujuga ähmase kontuuriga. Järeldus: AIT, hüpertroofiline vorm.

Joonis Hüpotüreoidismi ja antitüüsi antikehadega patsient. Ultraheli puhul on kilpnääre hajus laienenud; parenhüümi ehhogenitsus on järsult vähenenud, ebaühtlane. Ristlõikeosas on kogu parempoolse osa pikkus kahe ümardatud koosseisuga. Pikisuunalises osas võib näha, et kontrastaine sidekoe sektsioon loob tuumori illusiooni. Järeldus: AIT, hüpertroofiline vorm.

Joonis Hüpertüreoidismi ja antitüüidi antikehadega patsient. Ultraheli puhul on kilpnääre hajus laienenud; ehhogeensuse üldise vähenemise taustal määratakse hüpoehoika lisandid (2-4 mm) ja lineaarsed hüperheoidsed struktuurid; verevool on märkimisväärselt tõhustatud. Järeldus: AIT, hüpertroofiline vorm.

Joonis Hüpotüreoidismi ja antitüüsi antikehadega patsient. Ultraheli puhul on kilpnääre hajus laienenud; heterogeensed - hüpoehoidsed piirkonnad on suletud hüpergeeme "rakkudes". Järeldus: AIT, hüpertroofiline vorm.

Joonis 48-aastane mees, kellel on hüpotüreoidism ja kilpnäärmevastased antikehad. Kilpnääre dünaamika ultraheli vähenemine; heterogeensed - väikesed (2 mm) hüpoehoomsed vaheldumisi hüperheoloogiliste lineaarsete struktuuridega; verevool on märkimisväärselt tõhustatud. Järeldus: AIT, atroofiline vorm.

Joonis Hüpotüreoidismi ja antitüüsi antikehadega patsient. Kilpnäärme suuruse dünaamika ultraheli vähenemine; parenhüüm on väga heterogeenne - madala ehhoekusega (2-4 mm) fookused ümbritsevad hüperheoidsed struktuurid; verevool on märkimisväärselt tõhustatud. Järeldus: AIT, atroofiline vorm.

Kui AIT suurendab pahaloomuliste kasvajate tekke riski. Väikesed hüperheootilised fookused on tõenäolisemalt healoomulised. Ebaühtlane kontuur ja kaltsifikatsioonid suured (üle 15 mm) hüpoehoojad kahjustused on kahtlustatavad papillaarkartsinoomi. Healoomulised ja pahaloomulised sõlmed võivad koos eksisteerida.

Joonis 33-aastane naine, kellel on hüpotüreoidism ja antitorüüdi antikehad. Ultraheli puhul on kilpnääre hajus laienenud. Parenhüüm on heterogeenne, kuna sellel on hulgaliselt hüperooksilisi fookusi (3-6 mm), millel on selged kontuurid, ilma "halo "ta; verevool hüpohekoonilistele aladele märgatavalt suurenenud. Järeldus: AIT, hüpertroofiline vorm. See pilt on AITile väga tüüpiline, seega pole biopsia vaja. Hüpoehoonsed lineaarsed struktuurid on lümfoidne infiltratsioon. Arvamused olid jagatud hüpokseemiliste pseudoknozlovide vahel: muutumatu parenhüüm või fibroosi fookus. Kes täpselt teab, KIRJUTAGE.

Joonis Hüpotüreoosse ja antitorüütilise antikehaga patsiendid. Ultraheli puhul on kilpnääre hajus laienenud, hüpoehoofiline, ebaühtlane. Esimesel juhul on väikesed hüpergeotilised fookused tüüpilised pseudonoodid, millel on AIT. Teisel juhul on hüpereooksiline kahjustus (üle 10 mm) ebaühtlase äärega "halo" ja punktheiehhiliste lülidega ilma akustilise varju (pisimased kehad) papillaarne kartsinoom.

Joonis Papillaarse kilpnäärmevähi difusioonne skleroseeriv variant imiteerib türeoidiiti. See esineb peamiselt noortel naistel, antitüüsi antikehad on tihti kõrgendatud ja võivad esineda hüpo-, hüper- ja eutüreoidismiga. Iseloomulik difuusne infiltratiivne kasvu, fibroosi piirkonnad ja paljud psommnoh Taurus. Kaelapiirkonna (nool) piirkondlike lümfisõlmede metastaasid esinevad 75-100% juhtudest.

Hajus toksiline goiter (DTZ) ultraheliuuringul

DTZ ultraheli märgid on AITi hüpertroofilise vormi lähedal. Tavaline näärme suurus on ainult haiguse alguses, siis suureneb see dramaatiliselt ja ilmnevad türotoksikoosi tunnused. Võimalikud on kaks võimalust: muutumatul parenhüümil on hüpohehoia "aukude" lõhe või ehhogeneensus hajusalt vähenenud. Hüpoehoike piirkondade taustal on nähtavad õhukese hüperheokoosseisuga struktuurid - interlobulaarsed vaheseinad. Need on selgelt näidatud akustiliste omaduste olulise erinevuse tõttu ja tõeline fibrotiseerimine on haruldane. DTZ-i puhul on verevool äärmiselt tugevdav - põletav näär. PSV ülemise ja alumise kilpnäärme arterite korral on alati suurem kui 40 cm / sek.

Ravi alguses muutub DTZ pöördprojektsiooniks - lihaste maht väheneb järk-järgult, ehhogenilisus suureneb ja heterogeensuse määr väheneb. Kui AIT ebanormaalne ultraheliuuring püsib kogu patsiendi elus.

Joonis DTZ patoloogia: tohutud folliikulid, epiteeli aktiivne proliferatsioon papillide väljanägemisega annab folliikulitele silmaplaadi välimuse; kolloidvakuolaadid ja plekid värvidega halvasti; strooma lümfoidses infiltratsioonis lümfoidsete folliikulite moodustamisega.

Joonis Hoolangiidi (1) ja AIT (2) hüpertroofilise vormi korral täheldatud vereringe. Pange tähele, et DTZ-iga ei eristata hüpergeeme struktuure - fibroosi fooki, erinevalt AIT-st.

Joonis Ultraheli türotoksikoosiga patsiendil suureneb kilpnääre, kontuur on laineline, parenüühm on mõõdukalt hüpoehoofiline, ehhistruktuur on heterogeenne, verevool märgatavalt tugevnenud - "põlevad näärmed". Järeldus: DTZ.

Joonis Ultraheli türotoksikoosiga patsientidel on kilpnääre hajus laienenud, hüpoehoofiline, heterogeenne; parempoolses servas määratakse hüpohekoorne kahjustus (üle 10 mm) koos hüperoegse ebaregulaarse kapsliga, intranoodulaarsed punkt-hüpeooksilised lülid (psammuslikud kehad). Biopsia tulemuste kokkuvõte: Papillaarne kartsinoom DTZ taustal.

Krooniline fibroidne türeoidiit Riedel ultraheliuuringul

Riedeli türeoidiit on kilpnäärme haruldane põletikuline haigus. Parenhüüm on järk-järgult asendatud kiulise sidekoega ja muutub sama kiviks. Kiudekeha tungib kaela skeletilihastes, ulatub söögitoru ja hingetoru seina, imendub ja järk-järgult stenoosi neid. Nääre funktsioon ei kaota pikka aega, ent hüpotüreoidism areneb koos kogu fibroosiga.

Ei ole kinnitatud, et fibroidne türeoidiit on AIT viimane staadium, sest antitüüsi antikehad ei ole avastatud või esinevad madala tiitriga. Selle türeoidiidi sagedase kombineerimisega mediastiinse, retrobulbaarse või retroperitoneaalse fibroosiga on võimalik seostada vistseraalse fibromatoosiga.

Ultraheli Riedeli goiteriga on kilpnääre hajus laienenud, hüpoehoofiline, kontuur halvasti jälgitav; fibroosi fookuste tõttu heterogeense parenüühiga, võib võimas kolloidsed sõlmed olla võimas.

Joonis Riedeli fibroosse türeoidiumi patomorfoloogia: kiulise sidekoe proliferatsioon, sealhulgas atroofsete ja valumenivaba folliikulite salme, eraldatud lümfoidkoostised koos eosinofiilide seguga.

Joonis 46-aastased naised kaebustega valutute kivide tiheduse harjutamiseks kaelas, neelamiste ja hoorusega hääle rikkumine. Ultraheliuuringus on kilpnääre difuusalt laienenud, hüpoehoofiline, hüpoheokaalse sidekoe struktuuri tõttu ebaühtlane; unearteri ümbritseb kilpnäärme parenhüüm; emakakaela lümfisõlmede lümfadenopaatia. Järeldus: Riedeli fibroosne türeoidiit.

Joonis Riedel fibroosne türeoidiit CT-l.

Ultraheli subakuutne türeoidiit de Kerven

Subakuutne kilpnäärme kilpnäärmepõletik pärast eelnevat viirusnakkust (gripp, leetrid, parotiitis jne). Kaela alaosas asuva temperatuuri taustal määratakse valus turse. Haiguse alguses on põletikuline protsess lokaliseeritud ühes auke, seejärel lööb see kogu nääre - "hiilgav türeoidiit". Esialgu ilmneb türeotoksikoos ja seejärel hüpotüreoidism. Võivad esineda üldised autoimmuunreaktsioonid. Mõne nädala pärast subakuutne türeoidiit lahutab spontaanselt, tavaliselt ilma kilpnäärme funktsiooni kahjustuseta. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja kortikosteroidid võivad 24 tunni jooksul sageli seisundi peatada.

Kerveni türeoidiumi korral on kilpnääre hajuv või lokaalne; Suuremate valu piirkondades on kõige suurema hulga ebapiisava kujuga suured hüpoehoikud, mille ebatasasest küljest on ähmased piirid (ehhogeensuse vähenemine "koha keskel"), ebanormaalses vööndis verevoolu peaaegu puudub; piirkondlikud lümfisõlmed on sageli laienenud. Hüpergeotiliste struktuuride olemasolu ei ole iseloomulik. Armsuse korral võib kahjustatud kude asendada kiulistega, kuid enamikul juhtudel taastatakse nääre normaalne struktuur.

Joonis Kerveni subakuutse türeoidi patomorfoloogia: põletiku koht on lümfotsüütide ja makrofaagide kaudu infiltreeritud; pärast folliikuli hävitamist vabaneb kolloid, mille jäänused ümbritsevad aktiivsete makrofaagide klotereid ja hiiglaslikke mitmukleilisrakke. Hiiglased mitmukleilisrakud moodustuvad makrofaagide sulandumise teel.

Joonis Eakad naised, kellel on kahtlused temperatuuri tõustes ja valulik turse madalamal kaelal. Ultraheli korral suureneb kilpnäärme suurus, parempoolses servas on suur ebaprofiilse kujuga hüpoheoloogiline tsoon, mille hägused piirid, ilma verevooluta. Dünaamilisel vaatlusel suurenes kahjustus suuruse järgi, vasakul poolel ilmnesid ka hüpoheoloogilised piirkonnad. Kokkuvõte: Subakuutne türeoidi de Kerven.

Joonis 43-aastane naine valulise ja tiheda "kasvajaga" naise kaela all. Ultraheli puhul on kilpnääre hajutatult laienenud, laineline kontuur, ebakorrapärase kujuga hüpoheoloogilised tsoonid, ilma selgete piirideta, väheneb verevool hüpokeemilistes piirkondades. Kokkuvõte: Subakuutne türeoidi de Kerven. 1 aasta pärast (allpool) vähenes kilpnäärme tase, normaalne ehhogenergia parenhüüm on homogeenne.

Joonis Ultraheli ulatuses kilpnäärme paremal osmal maksimaalse valu piirkonnas määratakse ebakorrapärase kuju suur hüpohehoiapiirkond, ilma selgete piirjoonteta, ebanormaalses piirkonnas verevoolu ei esine. Emakakaela lümfisõlmed on laienenud, hüpoehoofilised, ümarad. Kokkuvõte: Subakuutne türeoidi de Kerven. Sellise ultraheli pildiga on vajalik kilpnäärme kartsinoomi diferentsiaaldiagnostika.

Hoolitse oma diagnoosija!

Autoimmuunne türeoidiit: sümptomid, ravi ja mõjud

Autoimmuunne türeoidiit (AIT) või Hashimoto türeoidiit on üks kõige levinumaid kilpnäärmehaigusi. Statistiliste andmete kohaselt kannatavad selle haiguse all 6-10 naisi 60-aastaselt.

Haiguse autoimmuunse türeoidiidi areng

Kilpnäärme on sisemise sekretsiooni elund, mis on inimkeha metaboolsete protsesside reguleerijate seas. Kilpnäärme on väga tundlik mis tahes sisemise ja välimise mõju suhtes, mistõttu sageli mitmete ebasoodsate tegurite mõjul võivad selle elundi funktsioneerimisel esineda tõsised häired.

Haiguse autoimmuunse türeoidiidi kujunemine mõjutab kohe naha seisundit, kehakaalu, kardiovaskulaarsüsteemi aktiivsust. Selle sisesekretsioonisüsteemi häire korral kannatab naiste reproduktiivne süsteem märkimisväärselt, tema rasestumise ja tervisliku lapse vedamise võimalused on oluliselt vähenenud.

Hashimoto autoimmuunne türeoidiit on äge või krooniline põletikuline protsess, mis hõlmab kilpnääret. Põletik on seotud selle organi rakkude hävitamisega oma immuunsüsteemi poolt. Selle põletikulise protsessi tulemusena inimese organismis moodustuvad lümfotsüüdid ja antikehad, mis võitlevad aktiivselt kilpnäärme rakkude vastu. Sellise rikkumise tõttu surevad need rakud.

Tavaliselt mõjutab see patoloogiline protsess 40-50-aastaseid inimesi, kuid viimastel aastatel on nooremal inimesel ka haigus, mille seas on isegi teismelised ja lapsed. Endokrinoloogide sõnul katab see haigus kolmandikku kilpnäärmehaigustest.

Kroonilised ja muud autoimmuunse türeoidiidi vormid

Autoimmuunne türeoidiit võib jagada mitut tüüpi. Endokrinoloogias on teada sellised autoimmuunse türeoidiumi vormid:

Krooniline autoimmuunne türeoidiit. See on kilpnäärme põletiku klassikaline ja kõige tavalisem tüüp. Kroonilise autoimmuunse türeoidiidi aluseks on geneetiline põhjus. Haigusjuhtum on krooniline, kuid healoomuline ning normaalne toimimine pärast sellise diagnoosi kinnitamist peab patsiendil võtma hormoonasendusravi ülejäänud eluks.

Sünnitusjärgne türeoidiit. Mõnikord hakkab kilpnäärme põletikuline protsess süvenema pärast sünnitust, esineb see tavaliselt 14 nädala jooksul pärast lapse sündi. Haigus on seotud immuunsussüsteemi suurema reaktiivsusega, mis on allutatud rasedusperioodi vältel.

Autoimmuunse türeoidiumi valulik vorm. See seletamatu põhjusega sisesekretsioonisüsteemi häire on aga valutute vormide arengu mehhanism identne pärast sünnitust.

Tsütokiin-indutseeritud vorm. See põletikulise protsessi vorm areneb tsütokiine sisaldavate ainete aktiivse toime tõttu kilpnäärmele, mille organism toodab interferoonipreparaatide pikaajalisel kasutamisel.

Sellised ravimid, nagu Alveron, Viferon ja Laferon süstide kujul, võivad põhjustada tsütokiiniga indutseeritud autoimmuunse türeoidiidi vormi.

On veel üks klassifikatsioon, mis põhineb põletikulise protsessi tulemusel kilpnääre laienemise astmel. Selle põhjal eristatakse selliseid haiguse vorme:

  • latentsus - kilpnääre on veidi suurenenud või selle suurus on normaalne, hormoonide tasemed ja nääre funktsioonid on peaaegu muutumatud;
  • hüpertroofiline - elundi suurus on suurenenud või täielikult (difuusne vorm) või mõnes selle lõigus (nodulaarne vorm);
  • atroofiline - vähendatakse näärme suurust, vähendatakse näärmega toodetud hormoonide hulka, seda tüüpi nimetatakse hüpotüreoidismiks autoimmuunse türeoidiidi korral.

Looduslik ja difuusne autoimmuunne türeoidiit

Autoimmuunse türeoidiidi hüpertroofiline vorm jaguneb kahte tüüpi haigusse - nodulaarseks ja hajusaks.

Tüüpiline autoimmuunne türeoidiit või nodulaarne goiter on kasvaja mass kilpnääre. Kilpnäärme kude iseenesest on iseloomulik nende struktuur, struktuur ja koostis, nad võivad olla nii healoomulised kui pahaloomulised. Selle sisesekretsioonisüsteemi häire peamiseks ohuks on healoomuline kasvaja pahaloomuline kasvaja degeneratsioon.

Eksperdid määravad sõlmede moodustamiseks järgmised põhjused:

  • joodi puudus;
  • mürgiste ainete toime kilpnäärmele - lakid, värvid, lahustid, bensiin, fenoolid, plii;
  • healoomuliste või pahaloomuliste kasvajate esinemine;
  • mürgine adenoom;
  • geneetiline eelsoodumus.

Difuusne autoimmuunne türeoidiit on seotud kilpnäärme koe tiheduse muutusega.

Autoimmuunse türeoidiidi põhjused ja staadiumid lastel ja täiskasvanutel

Igasuguse autoimmuunse türeoidiidi esilekutsumist ei saa põhjustada ainult geenide häire. Laste ja täiskasvanute põletikulise protsessi arengut võivad mõjutada mitmed tegurid samaaegselt.

Järgnevad on teadaolevad autoimmuunse türeoidiidi põhjused:

  • ülekantud gripi, palju harvemini - muud viiruslikud hingamisteede haigused, sealhulgas mumps ja leetrid;
  • suur hulk joodi;
  • keha krooniline infektsioon - tonsilliit, arenenud kariis, antriit;
  • elades ebasoodsates ilmastikutingimustes, kus kloor ja fluor on õhku suures koguses;
  • seleeni puudus elukoha piirkonnas;
  • ioniseeriv kiirgus;
  • pikaajaline või raske psühho-emotsionaalne stress.

Nagu ükskõik milline muu haigus, on kilpnäärme põletikulised protsessid erinevad. Olenevalt elundikahjustusest on teada autoimmuunse türeoidi tüvede järgmised etapid:

  1. Euthüroid. Kõigi kilpnäärme düsfunktsiooniga toimetulek. See etapp võib kesta mitu aastat, aastakümmet või isegi kogu elu.
  2. Subkliiniline. Näärmes on rakkude arvu vähenemine, need, mis peaksid olema rahul, hakatakse töösse kaasama. Sellised patoloogilised muutused ilmnevad kilpnääret stimuleeriva hormooni kasvu tõttu.
  3. Türotoksikoos. Kui tekib suurtes kogustes kilpnäärme stimuleeritud antikehi, tekib haiguse türotoksiline faas. Kui lastel esineb autoimmuunne türeoidiit, tekib sellel haigusastmel laps väga õhuke, ei kaalu üldse, hoolimata isegi heast istusest.
  4. Hüpotüreoidism. Juhul, kui antikehad hävitavad suure hulga kilpnäärme tööosa, tekib türeoidiidi viimane etapp - hüpotüreoidism. Sellel etapil on lapsel kiire kaalutõus, mälu kaotus, flegma ilming. Varaseks kujunenud haiguse korral muutub lapse vaimse arengu aeglustumine paratamatuks.

Alljärgnevas fotol on kujutatud kilpnäärme muutused autoimmuunse türeoidiidi ajal:

Autoimmuunse türeoidiidi tunnused

Autoimmuunse türeoidiumi nähud on haiguse iga tüübi ja staadiumiga erinevad.

Autoimmuunse türeoidiidi sümptomid haiguse eutüroid-astmes on järgmised:

  • kilpnääre muutub visuaalselt märgatavaks;
  • orel on kätega hästi tunda;
  • raskesti alla neelata, eriti tahke toiduga söömise korral on kurgus ka kooma olemasolu;
  • inimene tunneb väsimust, kui teete väikest tööd.

Türotoksiline faas, kui antikehade kogus organismis oluliselt suureneb, ilmneb järgmiste sümptomite poolt:

  • nõrkus, väsimus;
  • liigne higistamine, kuumad hood;
  • ärrituvus, pisaradus, viha sobib;
  • südamepekslemine;
  • kalduvus kõhulahtisusele;
  • seksuaalsoovi langus;
  • menstruaaltsükli rikkumine;
  • võimetus olla kuuma kliimaga piirkondades.

Hüpotüreoidismi sümptomid autoimmuunse türeoidiidi korral

Aja jooksul põhjustab see haigus kilpnäärme funktsiooni vähenemist ja algab autoimmuunse türeoidiumi hüpotroosi staadium, mis avaldub järgmiste sümptomite poolt:

  • kõne ja mõtlemise aeglustamine, mälukaotus;
  • haavatavus ja juuste kadu;
  • söögiisu vähenemine;
  • kalduvus kõhukinnisusele;
  • kehakaalu tõus;
  • pidev külma tunne;
  • nina hingamise raskused, kuulmise kahjustus;
  • vererõhu alandamine, bradükardia;
  • nõrkus, väsimus;
  • menstruaaltsükli rikkumine.

Rasedus koos autoimmuunse türeoidiidiga ja selle tagajärjed lapsele

Võimalik on autoimmuunse türeoidiidi rasedus kilpnääre kudede põletikulise protsessi subkliinilistes, eutüroid- ja türotoksilistes staadiumites. Siiski, kui haigus läheb hüpotüreoidismi astmesse, vähendab naiste fertiilsus oluliselt, sest kilpnäärme hormoonid mõjutavad naisorganismi suguhormoone.

Hüpotüreoosse seisundi korral võib rasedus tekkida ka siis, kui sünteetiliste hormoonide võtmise meetodiga viiakse läbi piisav efektiivne ravi. Kuid isegi raseduse ilmnemise ajal on risk raseduse kaotamiseks, kuna näärme antikehad mõjutavad munasarjaid negatiivselt. Hüpotüreedi faasis autoimmuunse toreidiidiga haiget põdeval naisel võib perseerida ja sünnitada lapsega progesterooni asendusravi, mis säilitab raseduse.

Raseduse korral peab endokrinoloog jälgima kogu lapse raseduse ajal naise, kellel on kilpnäärme talitlushäire. Kui rase naise hüpotüreoidne seisund suurendab türoksiini annust, suureneb kilpnäärme hormoonide vajadus nii ema kui ka lapse jaoks. Kui ema kehas on raseduse ajal täheldatud ebapiisavat kilpnäärme hormooni, võib lootel tekkida tõsine patoloogia, mis sageli isegi ei ühildu eluga. Laps võib sünnitada kaasasündinud hüpotüreoidismiga, millega kaasneb tugev vaimne aeglustumine või rasked ainevahetushäired.

Sellised autoimmuunse türeoidiidi tagajärjed lapsele on võimalikud, kui rase naine ei ole piisavalt ravitud.

Hormoonide vereanalüüs "autoimmuunse türeoidiidi" diagnoosimisel

Autoimmuunne türeoidiit pikka aega ei tundu, seetõttu on põletikulise protsessi esinemine kilpnäärmetest teada saada ainult ultraheli ajal. Võib ka näidata autoimmuunse türeoidiumi vereanalüüsi tekkimist, et määrata seerumi antikehad peroksidaasi näärmele.

Autoimmuunse türeoidiidi diagnoosi tegemiseks peab spetsialist viima läbi uuringuid, mis kinnitavad kilpnäärme häiret. Esiteks viiakse sellised vereanalüüsid läbi autoimmuunse türeoidiidi hormoonide puhul:

  • T3 - tavaline ja vaba;
  • T4 - üldine ja vaba;
  • TTG.

Juhul, kui vereanalüüsi tulemused näitavad, et TSH on tõusnud ja T4 jääb normaalseks, täheldatakse haiguse subkliinilist staadiumi. Suurenenud TSH-ga ja T4-ga vähendades peaksid juba esimesed märgid põletikulist protsessi elundi kudedes olema märgatavad.

Endokrinoloog võib diagnoosida autoimmuunse türeoidiidi koos selliste andmete kombinatsiooniga:

  • kilpnäärme peroksüdaasi antikehade - kilpnäärme ensüümi - seerumi veenilises veres;
  • ultraheliuuring näitas kilpnäärme hüpoögeensust;
  • T3 ja T4 vähenenud kontsentratsioon ja TSH tõus.

Selle diagnoosi tegemiseks ei piisa ainult loendist ühe näitaja olemasolust. Isegi kilpnäärme peroksüdaasi ensüümi kõrgenenud tase näitab ainult seda, et isikul on eelsoodumus autoimmuunse kilpnäärmehaiguse suhtes.

Kui patoloogilise protsessi sõlmvorm on, töötavad spetsialistid iga sõlme biopsiaga. Sellise diagnoosi ülesandeks on tuvastada kilpnäärmevähi sümptomid ja vältida kilpnäärmevähi tekkimist.

Hirmutav autoimmuunne türeoidiit: haiguse komplikatsioonid

Kõigil patsientidel on oluline teada, milline autoimmuunne türeoidiit on kohutav, et mitte haiget alustada, vaid järgida kõiki spetsialistide soovitusi ja juhiseid. Terioiditi erinevad staadiumid iseloomustavad nende võimalikud tüsistused. Hüperteniidi staadiumis esineb kõige sagedamini tüsistuseks arütmia ja südamepuudulikkus ning põletikuline protsess võib isegi põhjustada müokardi infarkti.

Hüpertüreoidism on selliseid tüsistusi ohtlik:

  • viljatus;
  • harilik abort;
  • vastsündinu kaasasündinud hüpertoonia, mis on raske vaimupuudega;
  • dementsus;
  • ateroskleroos;
  • depressioon;
  • Myxedema, mis väljendub külma ja püsiva unisuse talumatuses.

Vaatamata haiguse tõsidusele ja arvukatele komplikatsioonidele, mis kaasneb kilpnäärme põletikuga, autoimmuunne türeoidi vastab hästi ravile. Hormoonasendusteraapia õige valiku korral võib patsient tervislikku eluviisi täita, ilma haiguse sümptomeid märganud.

Elu autoimmuunse türeoidiidi korral: õige toitumine

Elu autoimmuunse türeoidiatuga muutub palju lihtsamaks, kui järgite sellist kilpnäärme funktsiooni rikkumist soovitavat sobivat dieeti. Toit peaks olema normaalne oma kalorite väärtuses, energia väärtus ei tohiks olla alla 1500 kalori.

Autoimmuunse türeoidiumi õige dieet peaks täielikult kõrvaldama soolased, vürtsised, praetud, suitsutatud ja rasvased toidud. Raske alkohol ja vürtsid on rangelt keelatud.

Dieet peaks põhinema selle loendi toodete kasutamisel:

köögiviljad; küpsetatud punased kalad;

kalaõli; maks - tursk, sealiha, veiseliha;

juust; piimatooted;

pasta; kaunviljad;

munad; või;

puderid; leiba

Üks kord nädalas või 10 päeva on vaja hoida tühjad päevad mahladele ja puuviljadele. Päeval peate juua vähemalt 1,5 liitrit vett.

Autoimmuunse türeoidiidi ravimine

On oluline teada, kuidas ravida autoimmuunse türeoidiini, kuna patsiendi elukvaliteet sõltub valitud meetodite ja ravimite efektiivsusest. See endokriinne häire eutüreoidismi faasis ei vaja ravi, sest hormoonide taset ja kilpnäärme funktsiooni ei häiri.

Autoimmuunse türeoidiidi ravi on täiesti meditsiiniline, sõltub ravimite valik haiguse staadiumist. Ravi on ette nähtud igas vanuses, tavaliselt ei lõpe see isegi raseduse ajal. Ravi sisuliselt vähendatakse kilpnäärme hormoonide säilitamist füsioloogiliste väärtuste tasemel. Ravi ajal tuleb esmakordselt pärast ravimi manustamist 1,5-2 kuud, seejärel iga kuue kuu tagant regulaarselt jälgida hormooni taset.

Spetsiaalsus otsustab, kuidas ravida türotoksikoosi staadiumi, võttes arvesse patsiendi seisundit, komplikatsioone ja kaasuvaid haigusi. Tavaliselt ei nõustu selle endokriinse haiguse staadiumi ravis selliste türeostaatiliste ravimitega nagu Mercazolil.

Türotoksikoosiks on sümptomaatiline ravi:

  • koos tahhükardiaga on südame rütmi normaliseerimiseks ette nähtud beetablokaatorite rühma kuuluvaid ravimeid -

Atenolool,

Nebivolool,

Anapriliin;

  • tõsise emotsionaalse erutusvõimega - rahustid.

Türotoksilise kriisi korral tuleb ravi viia läbi haiglas, kasutades glükokortikosteroidide süstimise hormoonide manustamisviisi -

Deksametasoon,

Prednisoon

Hüpertüreoidia staadiumis määratakse patsiendile sünteetiline T4 nimetus

"L-türoksiini"

või "Eutiroks".

Lapsed saavad tiroktiini, kui TSH-i suurenemine, normaalne või vähenenud T4 tase on tuvastatud, kui kilpnääre tõuseb 30% vanusepiirist. Täiskasvanute puhul on tiroksiini annus 1,4-1,7 mg / kg kehamassi kohta, lastel kuni 4 mg / kg.

Kui autoimmuunne türeoidiit diagnoositakse joodipuudusega piirkondades elavatele inimestele, määratakse joodi füsioloogiline annus - 100-200 mg päevas.

Mõnel juhul on see endokriinne haigus kirurgiline. Operatsioon on soovitatav türeoidiumi sõlme kujul, kus kilpnäärmevähk on võimatu välistada, samuti kui kilpnääre pigistab kaela ja muudab hingamisprotsessi raskemaks.

Autoimmuunse türeoidiidi väljakujunemise prognoos on rahuldav, pideva ravi korral on normaalsetel tingimustel hormoonide taset võimalik säilitada ja vajadusel vähendada või suurendada kilpnäärmetest toodetud ensüümide arvu. Mis õigeaegne ravi alustatakse, on võimalik saavutada selle organi toimimine ja saavutada haiguse pikaajaline taandareng.

Rohkem informatsiooni selle sisesekretsioonisüsteemi haiguse kohta, näiteks autoimmuunne türeoidiit, allpool toodud videos:

Võite Meeldib Pro Hormoonid