Endokriinsüsteemi haigused - tõeline nuhtlus kahekümne esimesel sajandil. Elanike esinemissageduse juhtkondade seas on esimeses kohas kardiovaskulaarsed haigused, teine ​​- sisesekretsioonisüsteemide haigused, eriti pankrease ja kilpnäärme probleemid. Viimasel juhul on türeotoksikoos, hüpotüreoidism ja türeoidiit tavalised haigused.

Haiguse alused

Autoimmuunne türeoidiit, nagu ka teised kilpnäärme haigused, on seotud selle tegeliku füüsilise seisundiga - kui näärme rakud on kahjustatud, tekib ebakorrapärast hormooni tootmist kilpnääre.

Spetsiifiliselt autoimmuunse türeoidiumi kroonilise vormi kohta on haigus põletikuline. Põletiku protsess toimub immuunsüsteemi antikehade mõjul näärmele, mis ekslikult loeb seda võõrkehana. Tervislikus kehas tuleb antikehi teha ainult keha suhtes, mis pole keha spetsiifilised, sellisel juhul nakatavad nad kilpnäärme rakud.

Põhjused

Enamasti mõjutab patoloogia 45- kuni 50-aastaseid vanuserühmi. Naistel on kilpnäärme haigused kolm korda sagedamini kui meestel. Viimastel aastatel on haigus inimestel ja noortel inimestel ning ka lastel, mida peetakse maailma ökoloogia ja vale elustiili probleemiks.

Allikas haigus võib olla pärilik - tõestas, et autoimmuuntüroidiit lähisukulaisilla esineb sagedamini kui ilma selle teguri pealegi geneetilise ekspressiooni ja vajadusel muude haiguste endokriinsüsteemi - diabeet, pankreatiit.

Kuid päritud faktide realiseerimiseks peab teil olema vähemalt üks provotseeriv tegur:

  • Ülemiste hingamisteede sagedased haigused viirus- või nakkushaigused;
  • Keha endi konstantse infektsiooni foilid on näärmed, ninatised, kariesideta hambad;
  • Pikaajaline joodiga ravim;
  • Pikaajaline kokkupuude kiirguse kiirgusega.

Nende tegurite mõjul toodetakse organismis lümfotsüüte, mis aitavad kaasa kilpnäärme rünnaku eest vastutavate antikehade tootmise patoloogilise reaktsiooni tekkele. Selle tulemusena ründavad antikehad kilpnäärme türeoksete - ja hävitavad neid.

Tirootsüütide struktuur on follikulaarne, seetõttu tekib rakuseina kahjustus kilpnäärme sekretsioon ja kahjustatud rakumembraanid vereringesse. Need samad rakkude jäägid põhjustavad nina antikehade korduvat laine, seega laguneb protsess tsükliliselt korduvalt.

Autoimmuuntoime mehhanism

Sellisel juhul on keha näärmete enesetungivus protsessis üsna keeruline, kuid põhjalikult on uuritud organismis toimuvate protsesside üldist ülesehitust:

  • Selleks, et eristada omaenda ja välismaiste rakkude vahelist erinevust, on immuunsüsteem võimeline eristama valgud, mis moodustavad organismis teistsuguseid rakke. Valgu tuvastamiseks immuunsüsteemis on olemas makrofaagi rakk. See kontakteerub rakkudega, tunnustades nende valke.
  • Teave rakkude päritolu kohta esitatakse makrofaagide poolt T-lümfotsüütidele. Viimane võib olla nn T-supressorid ja T-aitajad. Suppressandid keelavad rakurünnaku, abistajad - lubavad. Tegelikult on see spetsiifiline andmebaas, mis võimaldab rünnakut, ilma et selline rakk ei tunneks kehas, või keelab sellise tunnuse tunnustamise juba varem.
  • Kui T-aitajad lubavad rünnakuid, algab nääre-rünnakute ja makrofaagide vabanemine. Rünnak hõlmab kontakti rakuga, sealhulgas interferoonide, aktiivse hapniku ja interleukiinide kasutamisega.
  • Antikeha toodab B-rakk. Vastupidiselt aktiivsele hapnikule ja muudele ründavatele ainetele on antikehad spetsiifilised moodused, mis on suunatud ja arendatud konkreetse rakutüübi rünnakuks.
  • Kui antikehad on kokku puutunud antigeenidega - rünnatud rakud - käivitatakse agressiivne immuunsüsteem, mida nimetatakse komplemendi süsteemiks.

Spetsiifiliselt autoimmuunse türeoidiidi kohta teatasid teadlased, et haigus on seotud makrofaagide häiretega valgu äratundmisel. Nääre rakkude valk on tunnistatud võõras ja käivitatakse ülalkirjeldatud protsess.

Sellise äratundmise rikkumine võib olla geneetiliselt omane ja seda võib kujutada agressiivsete immuunsüsteemide pidurdamiseks loodud supressioonide madala aktiivsusega.

B-lümfotsüütide poolt toodetud antikehade poolt tekivad türeperoksidaasi, mikrosoomid ja türeoglobuliin. Need antikehad on laboriuuringute objektiks, kui patsient haiguse diagnoosimiseks. Nääre rakud ei suuda toota hormoone ja moodustub hormoonide puudus.

Sümptomatoloogia

Autoimmuunse türoidoidi krooniline vorm ei pruugi pikka aega sümptomeid ilmneda. Haiguse esimesed sümptomid on sellised:

  • Hingamise, allaneelamise korral ühekordne kurgus;
  • Ebamugavustunne kurgus, kaelas;
  • Väike valu kilpnääre peptiimise ajal;
  • Nõrkus

Haiguse järgmises etapis ilmnevad rohkem väljendunud sümptomid. Need on sümptomid, mis indutseerivad endokrinoloogi, et kahtlustada autoimmuunne türoidiidi patsient:

  • Käte, jalgade, sõrmede värisemine;
  • Südamepekslemine, kõrge vererõhk;
  • Suurenenud higistamine, mis on tavalisem öösel;
  • Ärevus, ärevus, unetus.

Selle haiguse esimestel aastatel võib esineda hüpertüreoidismi, mille sümptomid on sarnased. Tulevikus võib kilpnääre tööd normaliseerida või hormoonide hulka veidi vähendada.

Hüpotüreoidismi leiab aset esimese kümne aasta algusest patoloogilisi protsesse ning selle ekspressioon on suurenenud mõjul raskete füüsiliste või psühholoogiline stress ja vigastused, hingamisteede haigused ja muud riskifaktorid ülalloetletud.

Haiguse vormid

Türeoidiat eristatakse sümptomite tõsidusest ja kilpnäärme füüsilisest seisundist.

  • Hüpertroofiline vorm - täheldatakse elundi suurenemist, ehk näärme lokaalne või üldine suurenemine. Kohalikke tõusud nimetatakse sõlmedeks. See vorm algab tihtipeale türotoksikoosiga, kuid tulevikus saab piisava ravi korral elundi funktsiooni taastada.
  • Atroofiline vorm - raua ei suurene, kuid selle funktsioon väheneb oluliselt, põhjustades hüpotüreoidismi. See tüüp esineb pikaajalisel kokkupuutel radioaktiivse kiirgusega väikestes annustes, samuti eakatel ja lastel.

Üldiselt ei mõjuta haiguse vorm oluliselt seda, kuidas haigust ravitakse. Hirm võib põhjustada ainult sõlmede moodustumist. Kui on leitud sõlmed, on konsulteerimine onkoloogiga vajalik, et vältida sõlmede rakkude degenereerumist pahaloomulisteks.

Vastasel juhul ei pea sõlmedeühendused enamikul juhtudel eemaldama, kui pole pahaloomulist olekut ja ravimeid saab läbi viia ilma kirurgilise sekkumiseta, kui operatsiooni muud põhjused puuduvad.

Diagnostilised meetodid

Esiteks paneb terapeut patsiendi vastuvõtmise mitte ainult endokrinoloogile, vaid ka neuropatoloogile ja kardioloogile. See on vajalik, kuna türeoidiidi sümptomid ei ole spetsiifilised ja neid võib kergesti ekslikult seostada teiste haigustega. Muude kehasüsteemide patoloogiate välistamiseks on konsultatsioone planeeritud mitmed arstid.

Endokrinoloog peab paljutama kilpnääret ja suunab selle labori diagnoosile. Patsient annetab verd kilpnäärmehormoonide hulka, nimelt T4, T3, TSH - kilpnääret stimuleeriv hormoon, AT-TPO - türoperoksidaasi antikehad. Nende hormoonide suhe endokrinoloogi analüüsi tulemustes teeb järelduse haiguse vormi ja staadiumi kohta.

Samuti määrati kilpnäärme immunogramm ja ultraheli. Uuringu käigus tuvastatakse näärme suuruse suurenemine või sõlme türeoidiidi ebaühtlane suurenemine.

Autoimmuunse türeoidiumi sõlmede pahaloomulise vormi välistamiseks tuleb välja kirjutada biopsia - näärmekoe tükk. Türeoidiat iseloomustab lümfotsüütide suur kontsentratsioon kilpnäärme rakkudes.

Türeoidiidi ilmse kliinilise pildi korral suureneb pahaloomuliste kasvajate tõenäosus näärmes, kuid sageli on türeoidiit healoomuline. Lümfoom on pigem erand kui reegel.

Kuna näärme suuruse suurenemine on iseloomulik mitte ainult autoimmuunsele thyroiditis, vaid ka difuusse toksilisele goiterile, ei saa aluseks diagnoosimise aluseks olla ultraheli üksi.

Asendusteraapia

Kroonilise autoimmuunse türeoidiidi ravi sõltub haiguse käigust. Kui hüpotüreoidism on kilpnäärme hormoonide defitsiit, siis määrab asendusravi türeoidhormoonide sünteetilised analoogid.

Need ravimid on:

  • Levotüroksiin;
  • Alostin;
  • Voolujoon;
  • Metssiga;
  • Jodbalans;
  • Jodomariin;
  • Kaltsitoniin;
  • Microdead;
  • Propitsiil;
  • Tiamazol;
  • Tyro-4;
  • Türosool;
  • Trijodotüroniin;
  • Eutirox.

Kardiovaskulaarsete haigustega patsientidel, samuti vanas eas, on vaja alustada asendusravi väikeste ravimiannustega ja jälgida keha reaktsiooni, laskudes laboratoorse diagnoosi iga kahe kuu tagant. Ravikorra korrektsiooni teostab endokrinoloog.

Kui türeoidiidi autoimmuunsete ja subakuiste vormide kombinatsiooni manustatakse glükokortikoide, eriti prednisooni. Näiteks kroonilise kroonilise haigusvormiga naistel esines türeoidiidi remissioon raseduse ajal, samal ajal kui muudel juhtudel sünnitusjärgsel perioodil kasvas hüpotüreoidism aktiivselt. Nendel pöördepunktidel on vaja glükokortikoide.

Primaarne hüperfunktsioon

Kui diagnoositakse autoimmuunse türeoidi hüpertroofiline vorm, samuti suurenenud kilpnääre suurenenud pigistamine ja hingamisraskused, on kirurgiline sekkumine näidustatud. Samamoodi lahendatakse probleem, kui pikemaajaline laienenud näärme seisund on liikunud ja orel on hakanud kiiresti kasvama.

Türotoksikoos on välja kirjutatud kilpnäärme, türeostaatiliste ja beetablokaatorite suurenenud funktsioon. Nende hulka kuuluvad merkazoliil ja tiamazool, mis on välja kirjutatud kõige sagedamini.

Tiroperoksidaasi ja kilpnääre üldiste spetsiifiliste antikehade tootmise peatamiseks on ette nähtud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: ibuprofeen, indometatsiin, Voltaren.

Näidatud on ka immunostimulatsiooni preparaadid, vitamiin-mineraalide kompleksid ja adaptogeenid. Nääre funktsioonide vähenemisel määratakse korduvad asendusravi kursused.

Prognoos

Haigus areneb suhteliselt aeglaselt. Keskmiselt 15 aastat kannatab patsient piisava jõudluse ja keha seisundi. Riskitegurite mõjul võivad tekkida retsidiivid, mida ravimi liikumine kergesti peatub.

Türeoidiidi ägenemise võib kaasneda nii hüpotüreoidism kui ka türotoksikoos. Pealegi esineb sageli hüpotüreoidismi türeoidiidi tõttu ägeda faasi puhul naistel pärast sünnitust. Ülejäänud patsientidel domineerib türotoksikoos.

Ravi hormoonidega ei ole alati eluaegne. Selline prognoos on võimalik ainult kilpnäärme kaasasündinud patoloogiatega. Teistel juhtudel on piisavalt aega süstitavate hormoonidega asendusravi alustatud kursustel, et vähendada hormoonide annust ajaga ja lõpetada nende kasutamine tervikuna.

Järeldus

Otsust võtta hormonaalseid ravimeid teeb ainult endokrinoloog labori diagnostika ja ultraheliuuringute tulemuste alusel. Ühelgi juhul ei tohi ennast ennast ravida sisesekretsioonisüsteemide haigustega, kuna hormoonide tasakaalustamatus, mida hoitakse väljastpoolt, võib viia kooma.

Ajakohasel avastamisel on ravi prognoosimine soodne ja remissioonid võivad kesta aastaid haruldaste lühiajaliste ägenemistega, mida ravimi liikumine hõlpsasti kõrvaldab.

Türeoidiit

Türeoidiit on põletikuline protsess, mis tekib kilpnääre. Sellel haigusel on mitu erinevat vormi, milles etioloogia ja patogenees on erinevad, kuid põletik on iga haiguse oluline osa.

Kuid teatud haigusrühma sümptomite teatud sarnasus tekitab mõnel juhul diferentsiaaldiagnoosimisel mitmeid raskusi.

Autoimmuunne türeoidiit

Krooniline autoimmuunne türeoidiit (teine ​​nimi on lümfoomne türeoidiit) on kilpnäärme põletikuline haigus, millel on autoimmuunne iseloom. Selle haiguse protsessis inimkehas tekivad antikehad ja lümfotsüüdid, mis kahjustavad kilpnäärme enda rakke. Samal ajal tekib antikehade tootmine normaalses seisundis võõrkehadesse.

Reeglina ilmnevad autoimmuunse türeoidiidi sümptomid 40-50-aastastel inimestel, kusjuures naised põevad seda haigust umbes kümme korda sagedamini. Kuid viimastel aastatel on noorte ja laste seas esinenud üha enam autoimmuunse türeoidiidi juhtumeid.

Autoimmuunse türeoidi põhjused

Autoimmuunse lümfomatoosse türeoidiidi olemus on pärilik. Uuringute kohaselt diagnoositakse sageli autoimmuunse türeoidi põdevate patsientide lähedasi sugulasi, diabeet ja mitmesugused kilpnäärmehaigused. Kuid selleks, et pärilik tegur muutuks otsustavaks, on vaja mõjutada ja teisi ebasoodsaid hetki. Need võivad olla hingamisteede viirushaigused, kardiovaskulaarsed infektsioonipõletikud siinustes, mandlites ja ka kariesiha mõjutatud hammastel.

Lisaks sellele, et aidata kaasa selle haiguse arengule, võib pikendada ravi jodi sisaldavate ravimitega, kiirguse mõjudega. Kui üks neist provokatiivsetest momentidest mõjutab keha, suureneb lümfotsüütide kloonide aktiivsus. Sellest tulenevalt algab nende rakkude antikehade tootmine. Selle tulemusena põhjustavad kõik need protsessid türotsüütide - kilpnäärme rakkude - kahjustamist. Seejärel satub kogu folliikulite sisu patsiendi verd kilpnäärme kahjustatud rakkudesse. See stimuleerib kilpnäärme rakkude antikehade edasist väljanägemist ja kogu protsess jätkub tsükliliselt.

Autoimmuunse türeoidiumi sümptomid

Tihti juhtub, et kroonilise autoimmuunse türeoidi teke ilmnevad ilma märkimisväärsete kliiniliste ilminguteta. Siiski, nagu esimesed haigusseisundid, võivad patsiendid märkida ebamugavustunne kilpnäärme piirkonnas. Kui keegi neelab, tunneb kurgus ka kooma tunne ja ka teatud suunda kurgus. Mõnel juhul tekivad kilpnäärme lähedal autoimmuunse türeoidiidi sümptomid, mitte väga rasked valud, ja mõnikord tunnevad nad seda ainult sondeerimise ajal. Samuti tunneb isik vähest nõrkust, liigesega ebameeldivat valu.

Mõnikord võib kilpnäärme rakkude kahjustuse tagajärjel tekitada liiga suur hormoonide vabanemine vereringesse, seega võib tekkida hüpertüreoidism. Sellisel juhul kurdavad patsiendid erinevaid sümptomeid. Inimestel võivad käte sõrmed värisevad, südame rütm tõuseb, suureneb higistamine, vererõhk tõuseb. Kõige sagedamini esineb hüpertüreoidism haiguse alguses. Pealegi võib kilpnääre normaalselt toimida või selle funktsiooni osaliselt vähendada (hüpotüreoidism ilmneb ennast). Hüpotüreoidismi määr suureneb ebasoodsate tingimuste mõjul.

Sõltuvalt patsiendi kilpnäärme suurusest ja üldisest kliinilisest pildist on autoimmuunne türeoidiit tavaliselt jagatud kahte vormi. Autoimmuunse türeoidiumi atroofilisel kujul ei suurene kilpnääre. Sellise haigusvormi ilminguid diagnoositakse kõige sagedamini eakatel patsientidel ja kiiritushäiretega noortel. Seda tüüpi türeoidiiti reeglina iseloomustab kilpnäärme funktsiooni vähenemine.

Seevastu autoimmuunse türeoidiumi hüpertroofilises vormis on täheldatud kilpnäärme laienemist. Nääre suurenemine võib kogu mahu ulatuses ühtlaselt (sel juhul on hajutatud hüpertroofiline vorm) või kilpnäärmele ilmuvad sõlmed (on olemas nodulaarne vorm). Mõnel juhul kombineeritakse haiguse sõlme ja difusiooni vorm. Autoimmuunse türeoidiumi hüpertroofilises vormis on türeotoksikoosi manifestatsioon haiguse esialgses etapis võimalik, kuid reeglina on kilpnäärme funktsiooni normaalne või vähenenud.

Muud türeoidiidi vormid

Alatähe türeoidiit on viirusetüpiseetiline haigus, millega kaasneb kilpnäärme rakkude hävitamise protsess. Tavaliselt ilmneb subakuutne türeoidiit umbes kaks nädalat pärast isiku ägeda hingamisteede viirusinfektsiooni tekkimist. See võib olla gripp, mumps, leetrid ja muud tervisehäired. Samuti on nõus, et alaähkse türeoidi põhjuseks võib olla ka kasside kriimustushaigus.

Tavaliselt subakuutse türeoidiataga ilmnevad paljud tavalised sümptomid. Inimesel võib olla peavalu, tal on üldine ebamugavustunne, väsimus, lihased, nõrkus. Temperatuur võib suureneda, ilmnevad külmavärinad. Kõikide nende sümptomite taustal on patsient oluliselt vähendanud efektiivsust. Kuid kõik need sümptomid on mittespetsiifilised, seetõttu võib neid täheldada mis tahes nakkushaiguse korral.

Alatähedase türeoidiidi korral on ka mõned kohaliku iseloomuga sümptomid, mis on otseselt seotud kilpnäärme kahjustusega. Seal on näärmepõletik, kapslite venitamine ja paistetus. Patsient kurdab intensiivset valu näärme piirkonnas, mis muutub palpatsiooniprotsessist veelgi tugevamaks. Tihtipeale isegi väikseim puudutus nahas näärme toob inimesele väga ebameeldiva tunde. Mõnikord langeb valu, levib kõrva, alaselge lõualuu ja mõnikord ka peaga. Uuringu käigus märgib spetsialist tavaliselt kilpnäärme suurt tundlikkust, nõrkade hüpertüreoidismitegude esinemist.

Tõenäoliselt tekib tänapäeval asümptomaatiline türeoidiit, mida nimetatakse nii seetõttu, et patsiendil puudub kilpnäärme põletikulise protsessi sümptomid.

Kuni tänaseni ei ole kindlaks tehtud täpsed põhjused, mis põhjustavad asümptomaatilise türeoidiidi manifestatsiooni inimesel. Kuid tänu teadusuuringutele on kindlaks tehtud, et teatud autoimmuunfaktor mängib haiguse ilmnemisel juhtivat rolli. Lisaks sellele on statistiliste andmete kohaselt väga sageli seda haigust täheldatud naistel, kes viibivad sünnitusjärgsel perioodil.

Seda haigust iseloomustab kilpnäärme väike laienemine. Sümptom puudub, samas kui on olemas spontaanselt läbitav hüpertüreoidismi faas, mis võib kesta mitu nädalat või kuud. Sageli pärast seda on patsiendil mööduv hüpotüreoidism, mis hiljem taastab eutüroidravi.

Asümptomaatilise türeoidiidi tunnused on väga sarnased autoimmuunse türeoidiidi nähtudega. Ainsaks erandiks on antud juhul asjaolu, et reeglina taastatakse nääre ja kilpnäärme hormoonravi kestab suhteliselt lühikese ajaga - mitu nädalat. Kuid samal ajal on sagedased haiguse kordumised võimalikud.

Türoidiidi diagnoosimine

Autoimmuunse türoidoidi diagnoosimisel pöörab spetsialist kõigepealt tähelepanu haiguse ajaloo uurimisele ja iseloomuliku kliinilise pildile. Autoimmuunse türeoidiidi diagnoosi on kerge kontrollida, tuvastades vereanalüüsil kilpnäärme valkude suhtes toimivate antikehade kõrge taseme.

Vere laboratoorsete testidega suureneb ka lümfotsüütide arv üldise leukotsüütide arvu vähenemisega. Kui patsiendil on hüpertüreoidismi staadium, ilmneb veres türeoidhormooni taseme tõus. Kui näärme funktsioon väheneb, väheneb hormoon veres, kuid samal ajal suureneb hüpofüüsihormooni türeotropiini tase. Diagnoosimise käigus pööratakse tähelepanu ka immunogrammi muutuste esinemisele. Spetsialist näeb ette ka ultraheliuuringu, mille käigus on võimalik avastada kilpnäärme laienemist ning türeoidiidi nodulaarse vormi puhul ebakorrapärasust. Lisaks on määratud biopsia käitumine, milles erituvad autoimmuunse lümfoomilise türeoidiumi haigusele iseloomulikud rakud.

Subakuutsele türeoidiit on oluline eristada ägeda farüngiit, mädane türeoidiit, nakatunud tsüst kaelal, kilpnäärme ületalitlust, kilpnäärmevähk, veritsemine sõlmeline struuma, autoimmuuntüroidiit ja kohaliku põletik.

Türoidiidi ravi

Autoimmuunne türeoidiit ravitakse ravimravimiga. Kuid seni pole seda haigust spetsiifiliselt ravitud. Samuti ei ole välja töötatud meetodeid, mis mõjutaksid tõhusalt autoimmuunprotsessi ja hoiaksid ära autoimmuunse türeoidiidi progressiooni hüpotüreoidismile. Kui kilpnäärme funktsioon suureneb, siis viib raviarst välja türostaatilised vahendid (merkatsool, tiamazool), samuti beetablokaatorid. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamine vähendab antikehade tootmist. Sellisel juhul pakutakse patsientidele sageli metindooli, indometatsiini, voltariini.

Autoimmuunse türeoidiidi kompleksse ravi protsessis kasutatakse ka vitamiinide komplekse, adaptogeene ja immuunsuse korrigeerimise vahendeid.

Kui kilpnäärme funktsioon väheneb, määratakse ravi sünteetiliste kilpnäärme hormoonide manustamine. Tänu haiguse aeglasele arengule aitab ravimi õigeaegne väljakirjutamine protsessi märkimisväärselt aeglustada ja pikemas perspektiivis aitab ravi kaasa pikaajalise remissiooni saavutamisele.

Kilpnäärme hormooni nimetamine on soovitav mitmel põhjusel. See ravim inhibeerib kilpnääret stimuleeriva hormooni tootmist hüpofüüsi poolt, vähendades seeläbi seerumi. Lisaks sellele aitab selle vastuvõtmine ära hoida kilpnäärme puudulikkuse ilmnemist ja kilpnäärme hormoonide taseme langust. Ravim neutraliseerib ka vere lümfotsüüte, provotseerib kahjustusi ja seejärel kilpnäärme hävitamist. Arst määrab ravimi annuse individuaalselt. Autoimmuunse türeoidiat selle hormooniga ravitakse elu jooksul.

Subakuurses kilpnäärmes on kasutatud glükokortikoide sisaldavat ravi, mis aitab kaasa põletikulise protsessi eemaldamisele ja selle tulemusel valu ja tursele. Kasutatakse ka steroidset ravimit, eriti prednisooni. Ravi kestus arst määrab individuaalselt.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid võivad vähendada kilpnääre põletiku taset ja saada immunosupressiivset toimet. Kuid sellised ravimid on efektiivsed ainult kõhuõõnes türeoidiidi vormis. Kõige sagedamini, kui õige lähenemisviis ravile, ravitakse patsiendil paari päeva jooksul. Kuid juhtub, et haigus kestab kauem, kui ka selle haiguse ägenemisi.

Asümptomaatilise türeoidiidi ravis võetakse arvesse asjaolu, et haigus satub tihti spontaanselt. Seetõttu on selle haiguse ravimine läbi viidud eranditult β-adrenergilise blokaadi ja propranolooli abil. Kirurgia ja raadioteraapia ei ole lubatud.

Kui teil on mõningaid märke, määrab arst teile operatsiooni, mida nimetatakse türeoidektoomiaks. Operatsioon on vältimatu autoimmuunse türeoidi ja neoplastilise protsessi kombinatsiooni korral; suurte suurte siidist, mis surub kaela organeid või suurendab järk-järgult nohu; konservatiivse ravi puudulikkus kuus kuud; kiudne türeoidiit.

Türeoidiit on ka populaarne ravi. Kui see haigus on soovitatav välise kasutamise alkohoolsete infusiooniga mändikooned - koos selle abil on hõõrudes. Samuti on olemas mahlaprotseduuri meetod, mille kohaselt tuleb igal päeval võtta suhkrupeedimahla ja porgandeid, sidrunimahla.

Türoidiidi ennetamine

Täna on võimalik vältida ägedat või alaägilist türoidiidi ilmingut konkreetsete ennetusmeetmetega. Kuid eksperdid soovitavad järgida üldisi reegleid, mis aitavad mitmesuguseid haigusi vältida. On tähtis aeglaselt karmistada aju, kõri, nina, hammaste ja piisava hulga vitamiinide haiguste ravi ajal. Isik, kellel on olnud autoimmuunse türeoidiumi juhtumeid perekonnas, peaks olema oma tervise suhtes väga tähelepanelik ja konsulteerima arstiga esimesel kahtlusel.

Haiguse retsidiivide vältimiseks on väga tähtis järgida kõiki arsti juhiseid.

Autoimmuunne türeoidiit

Autoimmuuntüroidiit (Hashimoto türeoidiit) - krooniline põletik kilpnääre, autoimmuunsete geneesi ja saadud kahjustumine ja hävimine folliikulite ja folliikulite vähirakke. Tüüpilistel juhtudel on autoimmuunne türeoidiit asümptomaatiline, ainult aeg-ajalt koos laienenud kilpnäärega. Diagnoos autoimmuuntüroidiit läbi tulemuste põhjal kliiniliste katsete kilpnäärme ultraheli andmete histoloogia materjali saadakse nõelbiopsiaga. Autoimmuunse türeoidiidi ravi viivad läbi endokrinoloogid. See koosneb kilpnäärme hormoonide tekkefunktsiooni korrigeerimisest ja autoimmuunprotsesside mahasurumisest.

Autoimmuunne türeoidiit

Autoimmuuntüroidiit (Hashimoto türeoidiit) - krooniline põletik kilpnääre, autoimmuunsete geneesi ja saadud kahjustumine ja hävimine folliikulite ja folliikulite vähirakke.

Autoimmuunne türeoidiit on 20-30% kõigist kilpnäärme haigustest. Naiste hulgas esineb AIT 15-20 korda sagedamini kui meeste seas, mis on seotud X-kromosoomi rikkumisega ja mõju östrogeenide lümfoidsüsteemile. Autoimmuunse türeoidiidiga patsiendid on tavaliselt 40... 50-aastased, kuigi haigus on hiljuti esinenud noortel ja lastel.

Autoimmuunse türeoidiidi klassifikatsioon

Autoimmuunne türeoidiit sisaldab sama olemusega haiguste rühma.

1. Hashimoto tõbi (lümfoomilaadne, lümfotsüütiline türeoidiit, Hashimoto Struma ustar.-) põhjuseks progresseeruva infiltratsiooni T-lümfotsüütide parenhüümi, eesnäärme suurenevad kogused antikeha rakkudele ning põhjustab progresseeruvat hävitamist kilpnääre. Kilpnäärme struktuuri ja funktsiooni rikkumise tagajärjel on võimalik esialgse hüpotüreoidismi (kilpnäärme hormoonide taseme vähenemine) tekkimine. Krooniline AIT on geneetiline, võib avalduda perekondlike vormide kujul koos teiste autoimmuunhaigustega.

2. Kõige sagedamini esineb sünnijärgne türeoidiit ja see on kõige enam uuritud. Selle põhjuseks on keha immuunsüsteemi liigne taasaktiveerimine pärast selle looduslikku depressiooni raseduse ajal. Kui esineb eelsoodumus, võib see kaasa tuua destruktiivse autoimmuunse türeoidiidi tekkimise.

3. Vaikne (vaikne) türeoidiit on analoogne sünnitusega, kuid selle esinemine ei ole seotud rasedusega, selle põhjused ei ole teada.

4. Tsütokiini poolt indutseeritud türeoidiit võib tekkida C-hepatiidi ja verehaigustega patsientide interferoonipreparaatidega ravimisel.

Sellised autoimmuunse türeoidiidi variandid nagu sünnitusjärgsed, valutute ja tsütokiinide poolt indutseeritud, on sarnased kilpnäärmes toimuvate protsesside faasidega. Esialgsel etapil tekib hävitav türeotoksikoos, mis muutub seejärel mööduvaks hüpotüreoidismiks ja mis enamikul juhtudest lõpeb kilpnäärme funktsiooni taastamisega.

Kogu autoimmuunne türeoidiit võib jagada järgmisteks faasideks:

  • Haiguse eutüroidhaas (ilma kilpnääre düsfunktsioonita). Võib kesta mitu aastat, aastakümmet või kogu elu.
  • Subkliiniline faas. Haiguse progresseerumise korral põhjustab T-lümfotsüütide massiline agressiivsus kilpnäärme rakkude hävitamist ja kilpnäärme hormoonide hulga vähenemist. Suurendades kilpnäärme stimuleeriva hormooni (TSH) tootmist, mis liigselt stimuleerib kilpnääret, on organismil õnnestunud säilitada normaalse T4 produktsiooni.
  • Türotoksiline faas. T-lümfotsüütide agressiivsuse suurenemise ja kilpnäärme-rakkude kahjustuse tagajärjel tekivad veres türeoidhormoonid ja türotoksikoos. Lisaks levib vereringe hävitatud follikulaarrakkude sisemiste struktuuride osad, mis põhjustavad kilpnäärme-rakkude antikehade edasist tootmist. Kui kilpnäärme edasise hävimise korral langeb hormoonide tootvate rakkude arv kriitilisest tasemest allapoole, väheneb T4 sisaldus veres, tekib ilmne hüpotüreoidism.
  • Hüpotüreoidne faas. See kestab umbes aasta, pärast mida tavaliselt taastatakse kilpnäärme funktsioon. Mõnikord on hüpotüreoidism püsiv.

Autoimmuunne türeoidiit võib olla monofaasiline (neil on ainult türotoksiline või ainult hüpotüreoidne faas).

Kilpnäärme kliiniliste ilmingute ja kilpnäärme suuruse muutuste järgi on autoimmuunne türeoidiit jagatud vormideks:

  • Latent (on ainult immunoloogilised tunnused, kliinilised sümptomid puuduvad). Normaalsuurusega näärmed või veidi suurenenud (1-2 kraadi), ilma tihendita, ei muutu näärmete funktsioonid, mõnikord võib esineda kergeid türotoksikoosi või hüpotüreoidismi sümptomeid.
  • Hüpertroofiline (kaasneb kilpnäärme suuruse suurenemine (goiter), hüpotüreoosse või türotoksikoosi sagedased mõõdukad ilmingud). Võib olla kilpnäärme ühtlane laienemine kogu mahu (hajuv vorm) või sõlmede moodustumine (nodulaarne vorm), mõnikord hajusate ja nodulaarsete vormide kombinatsioon. Autoimmuunse türeoidiumi hüpertroofilisel kujul võib haiguse esialgses faasis kaasneda türotoksikoos, kuid tavaliselt säilitatakse või vähendatakse kilpnäärme funktsiooni. Kui kilpnäärme koe autoimmuunprotsess progresseerub, halveneb seisund, kilpnäärme funktsioon väheneb ja tekib hüpotüreoidism.
  • Atroofiline (kilpnäärme suurus on normaalne või vähenenud vastavalt kliinilistele sümptomitele - hüpotüreoidism). Seda on sagedamini täheldatud vanas eas ja noortel - kiirgusega kokkupuute korral. Kõige raskem vorm autoimmuunse türeoidiidi tõttu türotsüütide tohutu hävimise tõttu on kilpnäärme funktsiooni järsult vähenenud.

Autoimmuunse türeoidi põhjused

Isegi pärilike eelsoodumuste korral vajab autoimmuunse türeoidiidi tekkimist täiendavaid ebasoodsaid käivitujaid:

  • ägedad hingamisteede viirushaigused;
  • kroonilise infektsiooni (nõrkade mandlite, ninakõrvaliste, kaneelsete hambad) fookused;
  • ökoloogia, joodi, kloori ja fluoriühendite liigne keskkond, toit ja vesi (mõjutab lümfotsüütide aktiivsust);
  • ravimite (joodisisaldusega ravimid, hormonaalsed ravimid) pikaajaline kontrollimatu kasutamine;
  • kiirgus, pikaajaline päikese käes püsimine;
  • traumaatilised olukorrad (lähedaste inimeste haigus või surm, töökoha kaotamine, pahameele ja pettumust).

Autoimmuunse türeoidiumi sümptomid

Enamik kroonilise autoimmuunse türeoidiidi (eutüroid-faasi ja subkliinilise hüpotüreoosse faasi) korral on pikka aega asümptomaatilised. Kilpnääret ei suurendata, palpatsioon on valutu, nääre funktsioon on normaalne. Väga harva võib määrata kilpnääre suuruse suurenemise (sitapea), patsient kaebab ebamugavust kilpnäärme piirkonnas (rõhutunne, kooma kurgus), kerge väsimus, nõrkus ja valu liigestes.

Türotoksikoosi kliiniline pilt autoimmuunse türeoidiidi korral täheldatakse tavaliselt haiguse arengu esimestel aastatel, see on mööduv ja kuna kilpnäärme koe atroofia toimib mõnda aega eutüroidfaasi ja seejärel hüpotüreoidismini.

Sünnitusjärgne türeoidiit, mis tavaliselt ilmneb kerge türotoksikoos 14 nädala jooksul pärast sünnitust. Enamikul juhtudel esineb väsimus, üldine nõrkus, kehakaalu langus. Mõnikord on türeotoksikoos märkimisväärselt väljendunud (tahhükardia, kuumuse tunne, liigne higistamine, jäsemete treemor, emotsionaalne labiilsus, unetus). Autoimmuunse türeoidiidi hüpotüreoidne faas avaldub 19. nädalal pärast sünnitust. Mõnel juhul on see sünnitusjärgne depressioon.

Vaikne (vaikne) türeoidiit väljendub kerge, tihti subkliinilise türotoksikoosi all. Tsütokiini poolt indutseeritud türeoidiat ei kaasne tavaliselt ka tugevat türotoksikoosi ega hüpotüreoidismi.

Autoimmuunse türeoidiidi diagnoosimine

Enne hüpotüreoosse manifestatsiooni on AIT diagnoosimist üsna raske. Autoimmuunse türeoidi endokrinoloogide diagnoosimine kliinilise pildi järgi, laboratoorsed andmed. Teiste autoimmuunhaiguste pereliikmete esinemine kinnitab autoimmuunse türeoidiidi tõenäosust.

Autoimmuunse türeoidiidi laboratoorsed testid hõlmavad järgmist:

  • täielik vereanalüüs - määratakse lümfotsüütide arvu suurenemise järgi
  • immunogramm - mida iseloomustab antikehade olemasolu türeoglobuliini, türeperoksidaasi, teise kolloid-antigeeni, kilpnäärme kilpnäärmehormoonide antikehade
  • T3 ja T4 (üld- ja vaba) määramine, seerumi TSH tase. TSH taseme tõus normaalse T4 tasemega näitab subkliinilist hüpoütoosi, TSH taseme tõus koos vähenenud T4 kontsentratsiooniga viitab kliinilisele hüpotüreoidismile
  • Kilpnäärme ultraheli - näitab näärme suuruse suurenemist või vähenemist, struktuuri muutust. Selle uuringu tulemused on lisaks kliinilisele pildile ja muudele laboratoorsete uuringute tulemustele.
  • kilpnäärme trahvi-nõelse biopsiaga - saate tuvastada paljusid lümfotsüüte ja muid autoimmuunse türeoidiidi suhtes olulisi rakke. Seda kasutatakse andmete olemasolul kilpnäärme sõlmede moodustumise võimaliku pahaloomulise degeneratsiooni kohta.

Autoimmuunse türeoidiidi diagnoosimise kriteeriumid on:

  • kilpnäärme tsirkuleerivate antikehade suurenenud tasemed (AT-TPO);
  • kilpnäärme hüpoögogeensuse ultraheli tuvastamine;
  • primaarse hüpotüreoidismi tunnused.

Kui vähemalt üks neist kriteeriumidest puudub, on autoimmuunse türeoidiidi diagnoos ainult oletatav. Kuna AT-TPO taseme tõus või kilpnäärme hüpoheogeensus iseenesest ei näita veel autoimmuunse türeoidiidi, ei võimalda see määrata täpset diagnoosi. Ravi näidatakse patsiendile ainult hüpotüreoidse faasi korral, seetõttu ei ole eutüroidfaasil diagnoosi hädavajalik.

Autoimmuunne türoidiidi ravi

Autoimmuunse türeoidiidi spetsiifilist ravi ei ole välja töötatud. Vaatamata kaasaegsele meditsiinilisele arengule ei ole endokrinoloogil veel tõhusaid ja ohutuid meetodeid autoimmuunse kilpnäärme patoloogia korrigeerimiseks, mille puhul protsess ei parane hüpotüreoidismile.

Autoimmuunse türeoidi türeotoksilise faasi puhul on kilpnäärme funktsiooni pärssivate ravimite (tiamazool, karbimasool, propüültiouuratsiil) pärssivate ravimite manustamine - see ei ole soovitatav, kuna sellel protsessil puudub hüpertüreoidism. Kui esineb kardiovaskulaarsete häirete sümptomeid, kasutatakse beetablokaatoreid.

Hüpotüreoidismi ilmnemisel nimetatakse individuaalselt kilpnäärme hormoonide kilpnäärme preparaatidega asendusravi - levotüroksiin (L-tiroksiini). See viiakse läbi kliinilise pildi ja seerumi TSHi sisalduse kontrolli all.

Glükokortikoidid (prednisoon) on näidatud ainult koos üheaegse autoimmuunse türeoidiumi ja alatoonuse türeoidiidi vooluga, mida sageli täheldatakse sügisel-talvisel perioodil. Autoantikehade tiitri vähendamiseks kasutatakse mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: indometatsiin, diklofenak. Kasutatakse ka ravimeid immuunsuse korrigeerimiseks, vitamiine, adaptogeene. Kilpnääre hüpertroofiaga ja mediastiinsete organite avaldunud kompressiooniga toimub kirurgiline ravi.

Prognoos autoimmuunse türeoidiidi kohta

Autoimmuunse türeoidiidi prognoos on rahuldav. Rakendades õigeaegset ravi, võib kilpnäärme funktsiooni hävitamise ja vähendamise protsess olla märkimisväärselt aeglustunud ja saavutada haiguse pikaajaline remissioon. Mõningatel juhtudel püsib rahulolu ja patsientide normaalne jõudlus enam kui 15 aasta jooksul hoolimata AIT lühiajalistest ägenemisest.

Tuleb pidada hüpotüreoidismi esinemise riskifaktoriteks autoimmuunse türeoidiat ja tiüroperoksüdaasi (AT-TPO) antikehade kõrgendatud tiitreid. Sünnitusjärgse türeoidiumi korral on pärast järgmise raseduse kordumist naistel tõenäosus 70%. Umbes 25-30% -l naistel, kellel on sünnijärgne türeoidiit, on krooniline autoimmuunne türeoidiit koos üleminekul püsivale hüpotüreoidismile.

Autoimmuunse türeoidiidi ennetamine

Kui autoimmuunne türeoidiit tuvastatakse, ilma et kahjustata kilpnäärme funktsiooni, on patsiendi jälgimine vajalik, et hüpotüreoidismi ilminguid avastada ja viivitamatult kompenseerida võimalikult varakult.

Naised, kellel on AT-TPO kandjad ilma kilpnäärme funktsiooni muutmata, võivad raseduse korral hüpotüreoidismi tekitada. Seetõttu on vaja jälgida kilpnäärme seisundit ja funktsiooni nii raseduse alguses kui ka pärast sünnitust.

Krooniline autoimmuunne türeoidiit

  • Mis on krooniline autoimmuunne türeoidiit?
  • Mis käivitab kroonilise autoimmuunse türeoidiidi
  • Pathogenesis (mis juhtub?) Kroonilise autoimmuunse türeoidiidi ajal
  • Kroonilise autoimmuunse türeoidiidi sümptomid
  • Kroonilise autoimmuunse türeoidiidi diagnoosimine
  • Kroonilise autoimmuunse türeoidiidi ravi
  • Kroonilise autoimmuunse türeoidiidi ennetamine
  • Milliseid arste tuleb konsulteerida, kui teil on krooniline autoimmuunne türeoidiit

Mis on krooniline autoimmuunne türeoidiit?

Mis käivitab kroonilise autoimmuunse türeoidiidi

Kõige sagedamini esineb autoimmuunne türeoidiit 40... 50-aastastel ja naistel kümme korda sagedamini kui meestel. See on kõige tavalisem kilpnääre põletikuline haigus. Ja hiljuti on üha enam noori patsiente ja lapsi autoimmuunne türeoidiit.

Arvatakse, et autoimmuunne lümfoomne türeoidiit on pärilik. Tramadoliidi Hashimoto patsientidel esineb suhkurtõbi, mitmesugused kilpnäärmehaigused. Kuid pärilike eelsoodumuste realiseerimiseks on vaja täiendavaid kahjulikke välistegureid. Need on hingamisteede viirushaigused, kroonilised põletikupõletikud mandlites, ninatis, kariesi kahjustatud hammastel.

Aidake autoimmuunse türeoidiumi tekkeks pikaajaliselt kontrollimatut joodi sisaldavate ravimite tarbimist kiirguse toimel. Põletava faktori toimel kehas aktiveeritakse lümfotsüütide kloonid, mis käivitavad antikehade moodustumise oma rakkudes. Selle protsessi tulemus on kilpnäärme (tüübotsüütide) kahjustus. Kilpnääre kahjustatud rakkud verest sisenevad folliikulite sisusse: hormoonid, hävivad rakkude sisemised organellid, mis omakorda aitavad kaasa kilpnäärme rakkude antikehade edasise kujunemisele. Protsess muutub tsükliliseks.

Pathogenesis (mis juhtub?) Kroonilise autoimmuunse türeoidiidi ajal

Immuunsüsteemi agressiivsuse mehhanism on väga keeruline, kuid püüab siiski seda nähtust lihtsal viisil seletada.

Et mõista, kas see on selle ees või keegi teine, on immuunsüsteem õppinud tundma erinevaid valgud, mis moodustavad elusrakke. Makrofaagide poolt kutsutud immuunrakkude valkude äratundmine. Makrofaag kontakteerub erinevate rakkudega, mille tagajärjeks on tunnustamine.

Olles mõelnud, kellega ta tegeleb, informeerib makrofaag oma T-lümfotsüütide immuunsuse kaaslasi sellest. T-lümfotsüüdid on erinevad. Meie jaoks on tähtis teada kahte tüüpi T-rakke: T-aitajaid, mis võimaldavad agressiivsust, ja T-suppressoreid, mis vastupidi seda keelavad. Kui T-aitajate käsutuses on luba rünnata, läheb meeskond "vägedele" - NK-rakud, T-tapjad, makrofaagid. Need rakud tapavad võõrast, otseselt temaga ühendust. See tekitab interferronite, interleukiinide, reaktiivsete hapnikuühendite ja teiste agressiivsete ainete.

"Immuunvägede" seas on veel üks näitleja. Need on B-lümfotsüüdid. Nende peamine erinevus on see, et nad suudavad toota antikehi välisvalkude (antigeenid) vastusena. Antikehad on antigeenide suhtes väga spetsiifilised ja on seotud ainult nendega. Niipea, kui antikeha on seotud antigeeniga võõrkeha membraanis, moodustub immuunkompleks. See hetk on signaal spetsiaalse agressiivse immuunsüsteemi aktiveerimiseks - täiendusüsteem.

Nagu autoimmuunne türeoidiit rakendades, võib öelda, et haigus areneb tunnustamishäire tõttu. See tähendab, et teie kilpnäärme rakkude valk on tunnistatud võõrastuks koos kõigi sellest tulenevate tagajärgedega.
Avastati, et selline rikkumine võib olla sündinud inimese genotüübist. Samamoodi esineb eelsoodumus T-supressorite madalale aktiivsusele, mis peaks inhibeerima immuunsuse agressiivset reaktsiooni.
B-lümfotsüütide poolt autoimmuunse türeoidiidiga toodetud antikehad, türeotüübi valkude külg - türoperoksidaas, mikrosomaalne fraktsioon, samuti türeoglobuliini valk.

Diagnooside tegemisel tuvastatakse need antikehad. Türotsüüdid, mis on autoimmuunprotsessi tagajärjel surmatud või kahjustunud, ei suuda enam hormooni toota. Nende tase veres väheneb järk-järgult. Hüpotüreoidism tekib, mille sümptomid me juba teame.

Kroonilise autoimmuunse türeoidiidi sümptomid

Krooniline autoimmuunne türeoidiit võtab tihti pika aja ilma kliiniliste ilminguteta. Varajased märgid hõlmavad kilpnääre ebamugavustunnet, neelamiseni kõri kõvera tunnetamist, kurgu rõhu tundet. Mõnikord on kilpnäärme piirkonnas mõni valu, peamiselt kilpnäärme uurimisel. Mõned patsiendid võivad kaevata kerge nõrkuse, valu liigestes.

Kui patsiendil on hüpertüreoidism (kuna hormoonid vabanevad verre, kui kilpnäärme rakud on kahjustatud), tekivad järgmised kaebused:
- värisevad sõrmed
- südame löögisageduse tõus
- higistamine
- suurendada vererõhku.

Sageli esineb hüpertüreoidismi seisund haiguse alguses. Seejärel võib kilpnäärme funktsioon olla normaalne või veidi vähenenud (hüpotüreoidism). Hüpotüreoidism tekib tavaliselt 5-15 aastat pärast haiguse algust ja selle tase halveneb ebasoodsates tingimustes. Ägeda hingamisteede viirushaigused, vaimne ja füüsiline ülekoormus, erinevate krooniliste haiguste ägenemine.

Hashimoto krooniline autoimmuunne türeoidiit sõltub kliinilisest pildist ja kilpnäärme suurusest jagatud järgmisteks vormideks:
- autoimmuunse türeoidiumi atroofiline vorm. Kilpnäärme laienemise atroofiline vorm ei toimu. See esineb enamikul patsientidel, kuid sagedamini vanadel ja noortel patsientidel, kes on kiiritusravi saanud. Tavaliselt kaasneb selle vormiga kliiniliselt kilpnäärme funktsiooni vähenemine (hüpotüreoos).
- Autoimmuunse türeoidiumi hüpertroofiliseks vormiks on alati kaasnev kilpnäärme laienemine. Kilpnäärme koguhulk (hajuv hüpertroofiline vorm) võib ühtlaselt laieneda või märkida sõlmede olemasolu (nodulaarne vorm). Võib olla hajusate ja nodulaarsete vormide kombinatsioon. Autoimmuunse türeoidiumi hüpertroofilisel kujul võib haiguse alguses kaasneda türotoksikoos, kuid sageli on kilpnäärme funktsioon normaalne või vähenenud.

Kroonilise autoimmuunse türeoidiidi diagnoosimine

Autoimmuunse türeoidiidi diagnoos on kindlaks tehtud haiguse ajaloo, iseloomuliku kliinilise pildi põhjal. Üldiselt näitab vereanalüüs lümfotsüütide arvu suurenemist leukotsüütide arvu üldise vähenemisega. Hüpertüreoidismi faasis suureneb kilpnäärmehormoonide tase veres, samal ajal kui näärme funktsioon väheneb, siis väheneb veres sisalduvate hormoonide sisaldus koos hüpofüüsihormooni türeotropiini taseme tõusuga. Tuvastage immunogrammi muutused. Ultraheli leiab kilpnäärme laienemise, selle ebatasasuse türeoidiidi nodulaarses vormis. Biopsia (väikese türosiidi kudede mikroskoopiline uurimine) näitab paljusid lümfotsüüte ja muid autoimmuunse lümfomatoosse türeoidiidi suhtes iseloomulikke rakke.

Kui haiguse peamised sümptomid on, siis võib kilpnäärme pahaloomuline degeneratsioon (mooduli moodustumise areng) märkimisväärselt suureneda. Diagnoosimiseks on vaja peensoole biopsia. Türotoksikoosi esinemine patsiendil ei välista ka kilpnäärme pahaloomulise degeneratsiooni tekkimist. Autoimmuunne türeoidiit on sageli healoomuline. Kilpnäärme lümfoomid on äärmiselt haruldased. Kilpnäärme sonograafia või ultrasonograafia võimaldab teil määrata selle suuruse suurenemise või vähenemise. Sarnased sümptomid esinevad difuusse toksilises koeruses, seetõttu ultraheliuuringu kohaselt ei saa diagnoosi teha.

Kroonilise autoimmuunse türeoidiidi ravi

Autoimmuunse türeoidiat ei ole spetsiifiline teraapia. Autoimmuunse türeoidi türetoksilises faasis kasutatakse sümptomaatilisi aineid. Kui hüpotüreoosseks sümptomiks on ette nähtud kilpnäärme hormooni ravimid, näiteks L-tiroksiini. Kilpnäärme ravimite määramine, eriti eakatel, kellel tavaliselt on südame isheemiatõbi, peab alustama väikestest annustest, suurendades iga 2,5... 3 korda, et normaliseeruda seisund. Kilpnääre stimuleeriva hormooni tase seerumis ei tohi olla üle 1,5-2 kuud.

Glükokortikoidid (prednisoon) määratakse ainult siis, kui autoimmuunne türeoidiit koos subakuutse türeoidiidi kombinatsiooniga, mis sageli leiab aset sügis-talvisel perioodil. Juhiseid on kirjeldatud, kui naistel, kellel esineb hüpotüreoidismi sümptomitega autoimmuunne türeoidiit, on raseduse ajal spontaanne remissioon. Seevastu on tähelepanekuid, kui patsiendil, kellel on autoimmuunne türeoidiit, kus eutüreoidne seisund täheldati enne rasedust ja raseduse ajal, tekkisid hüpotüreoidism sümptomid pärast sünnitust.

Soovitatav on kirurgiline ravi autoimmuunse türeoidiumi hüpertroofilises vormis ja suurenenud kilpnäärme kompressiooni näilisest nähtusest. Operatsioon on näidustatud ka juhtudel, kui kilpnäärme pikaaegne mõõdukas laienemine hakkab kiiresti suurenema (suurus).

Kõrgendatud kilpnäärme funktsiooni korral määratakse türostaatika (tiamazool, merkatsool), beetablokaatorid. Antikehade tootmise vähendamiseks on ette nähtud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid:
- indometatsiin;
- metindool;
- voltaren.

Määratud ravimid immuunsuse korrigeerimiseks, vitamiinid, adaptogeenid. Vähenenud kilpnäärme funktsiooniga on ette nähtud sünteetilised kilpnäärme hormoonid. Prognoos on rahuldav. Haigus progresseerub aeglaselt. Mis õigeaegne ravi on võimalik protsessi märkimisväärselt aeglustada ja saavutada haiguse pikaajaline taandareng.

Haiguse prognoos
Haigus kipub aeglustuma progresseerumisele. Vaatamata lühiajalistele ägenemistele jääb mõnel juhul 15-18 aastaks rahuldav tervislik seisund ja patsientide tõhusus. Türeoidiidi ägenemise perioodil võib tekkida kerge türeotoksikoos või hüpotüreoidism; viimane on pärast sünnitust tavalisem.

Kroonilise autoimmuunse türeoidiidi ennetamine

Kõigile autoimmuunse türeoidiidi kliiniliselt selgele vormile ega selle arengule geneetilise eelsoodumusega indiviidide populatsioonile ei saa mingil viisil piirata vajadust pideva massi joodiprofilaktika järele. Joodi puudulikkuse häirete kõrvaldamise eelis on vaieldamatu.

Võite Meeldib Pro Hormoonid