Kilpnäärme on endokriinne näärmed ja see kuulub sisesekretsioonisüsteemi. See sünteesib kaht joodi sisaldavat hormooni - türoksiini (T4) ja trijodotüroniini (T3) ja peptiidhormooni - kaltsitoniini.

Kere hormoonid on keha homöostaasi peamised regulaatorid. Nad osalevad:

  • kudede ja elundite peamistes ainevahetusprotsessides;
  • uute rakkude moodustumisel;
  • strukturaalses erinevuses.

Veel üks oluline kilpnäärmehormoonide funktsioon on säilitada püsiv keha temperatuur, energia tootmine. Kilpnäärme hormoonid reguleerivad hapniku tarbimist kudede, oksüdatsiooni ja energia tootmise, kontrollivad vabade radikaalide moodustumist ja neutraliseerimist. Kogu elu jooksul ei kao kilpnääret stimuleerivate hormoonide mõju kehalisele arengule füüsilises, vaimses ja vaimses planeerimises. Raseduse ajal hormoonide puudumise tõttu on loote arengut ajude vähene areng, seega suureneb lapse kretinismi oht. Kilpnäärme hormoonid vastutavad ka immuunsüsteemi toimimise eest.

Kilpnäärmehaigus

Kilpnäärmehaigused on diabeedi järel teisel kohal. Igal aastal suureneb kilpnäärmehaiguste arv 5% võrra.

Kilpnäärme patoloogiate arengu põhjused on:

  • halb ökoloogia;
  • joodi puudumine igapäevases dieedis;
  • häired geneetikas.

Kõige tavalisem kilpnäärmehaigus on krooniline autoimmuunne türeoidiit. Haigus on hüpotüreoidism.

Türeoidit ja rasedus

Raseduse ajal tuleb tagada kilpnäärme täiendav stimulatsioon. Kuid võib juhtuda, et kilpnääre ei täida oma funktsioone tekkinud autoimmuunprotsesside tõttu. Vähendatakse kilpnäärme hormoonide produktiivsust, mis on vajalik loode normaalse arengu tagamiseks esimesel trimestril. Lisaks võib hüpotüreoidismi aktiveerida sünnitusajal raseduse ajal.

Loote kilpnäärme arenemine võib normist kõrvale kalduda, kui türeoglobuliini antikehad tungivad läbi platsenta. Selle tulemusena võib tekkida platsentaarne puudulikkus ja sellest tulenevalt rasedus lõpetada enne tähtaega. Kahjuks on AIT ja kontseptsiooni mõisted sobimatud. Seega, kui naine planeerib rasedust, on vaja külastada endokrinoloogi, kes määrab keha peamise näärme funktsionaalse seisundi.

AIT ja viljatus

AIT on väga oluline tegur naiste viljatusküsimuses. Sageli viitab see raseduse katkemise peamisele põhjusele. Kilpnäärme hävib antikehade toime, nad mõjutavad ka munasarju. Ja seega probleem kontseptsiooniga.

Isegi kaasaegses meditsiinis ei ole efektiivset ravimit sellise haiguse raviks. Autoimmuunne türoidiit mõjutab mõnel juhul immunomodulaatorite mõju kergemini, kuid see on haruldane.

Seega, enne planeerimise planeerimist on vaja skriinida kilpnäärme peroksüdaasi antikehade suurust.

Krooniline autoimmuunne türeoidiit

Seda nimetatakse ka Hashimoto türeoidiidi ja lümfotsüütilise türeoidiidi raviks. Kas autoimmuunse päritoluga kilpnäärme krooniline haigus. Naiste hulgas esineb sagedamini kroonilise autoimmuunse türeoidiidi juhtumeid (ja neid mõjutavad sagedamini noored naised) kui meeste seas. Sageli esineb AIT-i perekonnaliikmete kujul. Enamikel patsientidel, kellel on AIT, registreeriti kilpnäärme ringleva antikeha. Samas patsiendil, kellel on AIT diagnoositud või tema pereliikmeid, esineb sageli teisi autoimmuunhaigusi.

Krooniline autoimmuunne türeoidiit pikka aega ei pruugi ilmneda mingeid sümptomeid. Selle esimesed sümptomid on kilpnäärme suuruse suurenemine, struktuurimuutused: tuberosity, tihedus. Tihtipeale kurdavad patsiendid kaela pigistustunne, kurgu ühekordne sümptom, neelamisraskused, kui nääre on märkimisväärselt laienenud, võib patsiendil tekkida hingamisraskused.

Progressiivse türeoidiidi tagajärg on hormonaalse tausta häired. Hormoonid on kõrgenenud hüpertüreoidismiga. Patsient on sageli ärrituv, tal on kiire südamerütm, ta tunneb üldist nõrkust, palavikku, higistamist, kaotab kehakaalu.

Enamikul juhtudest avaldub krooniline AIT väljendusena näärmete hormoonide hulga vähenemine - hüpotüreoidism.

Tegelikult ja teisel juhul tuvastatakse viljatuse juhtumid, nõrgenenud tähelepanu, halb mälu. Kui lapsed kannatavad kroonilise AIT-i all, on neil arengu aeglustumine, mis jääb eakaaslaste taha.

Tagajärjed

Raseduse ajal on tulevase ema tervislik seisund väga tähtis, sest lapse tervis ja elu sõltuvad sellest. Raseduse käik sõltub hormonaalsest taustast ja kilpnäärest. AIT viitab haigustele, mis võivad rasedust mõjutada. Immuunsüsteem aktsepteerib oma kilpnääre rakke ekslikult võõrkeelsete rakkude ja tema rakkude hävitamiseks oma organismi antikehadega. Selle tulemusena kaotab kilpnäärme funktsioonid aktiivsuse.

AIT kõige ohtlikum tagajärg on raseduse katkemine. Selleks, et haigus ei tekitaks raseduse esimesel trimestril raseduse katkemist, mis on eriti ohtlik, on selle perioodi vältel vaja haigusi hoolikalt kontrollida. Raseduse kokkusobimatuse ja AIT-i selgitus: kilpnäärme antikehad tungivad platsentaasse ilma takistusteta ja seetõttu tekib platsentapuudulikkus. Enamik AIT-i äsjavanult kannatavad tõsise toksiini all. Kui aega selle haiguse kindlakstegemiseks ja selle ravi alustamiseks alustatakse, on võimalik hirmutavaid tagajärgi vältida. Et tagada sujuva raseduse vältimine ilma ebameeldivate tagajärgedeta, on enne lapse planeerimist vaja uurida keha tervikuna, ravida ja kontrollida kroonilisi haigusi. AIT pole mingil juhul erand!

Autoimmuunse türeoidiidi diagnoosimisel võib kontseptsiooni läbi viia, kui kilpnäärme hormoonide hulk on normaalne.

Türeoidiit on näärmekoes põletik. AIT-i sümptomid on sageli minimaalsed, eriti kui hormoonide sisaldus seerumis vastab standarditele. Raseduse ajal võib patsiendi kaela uurimisel kogemata tuvastada AIT-i.

Hüpotüreoidism võib kahjustada raseduse kulgu ja loote enda arengut, mis võib tekkida autoimmuunse türeoidi diagnoosimisel. Endokrinoloog peab suunama patsiendi kilpnäärme hormoonide analüüsi ning otsustama TSH-i ja antikehade analüüside tulemuste põhjal TPO-d, et määrata hormooni annus, mis kompenseerib puudust.

Ligikaudu 20% inimestest näitab kilpnäärme hormoonide puudumist. Hüpotüreoosi diagnoosimine takistab imetamist. Kui asendusravi valitakse õigesti (põletik ja AIT sellisel juhul ei sekku), ei viljeldav viljatus.

Kui patsient saab asendusravi, suureneb annus raseduse ajal.

Selliste küsimustega on vaja pöörduda endokrinoloogi poole, kes valib asendusravimi vajaliku annuse, hindab patsiendi seisundi tõsidust.

Hüpotüreoidism raseduse ajal

Artikli autor on sünnitusarst Grigorieva Ksenia Sergeevna

Hüpotüreoidism on haigus, mis on tingitud kilpnäärme vähenenud funktsioonist ja selle tulemusena kilpnäärmehormoonide sisalduse vähenemisest veres.

Haigus esineb 1,5-2% rasedatel. Haruldus on seletatav asjaoluga, et ravimata hüpotüreoidismiga on suur viljatuse oht. Patoloogiat ei saa pikka aega tuvastada, sest seda iseloomustab sümptomite järkjärguline arenemine ja pikaajaline saladus, mida võib segi ajada ületäitumise, raseduse või muude haigustega.

Arengu liigid ja põhjused

Hüpotüreoidism on esmane (99% juhtudest) ja sekundaarne (1%). Esimene toimub kilpnäärme hormooni tootmise vähenemise tõttu, mis vähendab selle funktsionaalsust. Primaarse hüpotüreoidismi põhjus on seedetrakti häire ja sekundaarne põhjus on hüpofüüsi või hüpotalamuse kahjustus.

Primaarne hüpotüreoidism jaguneb subkliiniliseks ja manifestieks. Subkliinilist kutsutakse, kui TSH (kilpnääret stimuleeriv hormoon) tase tõuseb veres ja T4 (türoksiini) on normaalne. Manifestiga suurendatakse TTG-d ja vähendatakse T4-d.

Hormoonide normid veres:

  • kilpnäärme stimuleeriv hormoon (TSH): 0,4-4 mMe / ml; raseduse ajal 0,1-3,0 mIU / ml;
  • vaba türoksiini (T4): 9,0-19,0 ​​pmol / l; raseduse ajal: 7,6-18,6 pmol / l;
  • vaba trijodotüroniin (T3): - 2,6-5,6 pmol / l; raseduse ajal: 2,2-5,1 pmol / l.

Samuti on hüpotüreoidism jagatud kaasasündinud ja omandatud.

Hüpotüreoidismi põhjused:

  • kilpnäärme kaasasündinud väärarendid ja kõrvalekaldeid;
  • haigused, mis võivad põhjustada joodipuudust (difuusne toksiline seent);
  • türeoidiit (autoimmuunne, pärast sünnitust) - kilpnäärmepõletik;
  • kilpnäärme sektoomia (kilpnäärme eemaldamise operatsioon);
  • kilpnäärme kasvajad;
  • joodi puudus (toiduga või ravimitega);
  • kaasasündinud hüpotüreoidism;
  • kilpnäärme kiiritamine või radioaktiivne joodi ravimine.

Hüpotüreoidismi sümptomid

Kui hüpotüreoidism organismis aeglustab teatud süsteemide toimet kilpnäärme hormoonide puudumise tõttu. Haiguse raskusaste sõltub patoloogia astmest ja kestusest. Sümptomid võivad ilmneda nii individuaalselt kui ka kombinatsioonis. Need hõlmavad järgmist:

  • unustamatus;
  • vähenenud tähelepanu;
  • juuste kaotus ja purunemine;
  • karm heli (võib öine norskamine olla täheldatud keele ja kõri turse tõttu);
  • lihaste kontraktsioon;
  • naha turse;
  • üldine nõrkus (isegi hommikul);
  • liigesvalu;
  • depressioon;
  • puue;
  • kehakaalu tõus;
  • hingamise ja pulsi sageduse vähenemine (üks kõige tõsisemaid sümptomeid, südame löögisagedus võib olla alla 60 lööki minutis);
  • kuiv nahk;
  • kehatemperatuuri langus (see tekitab külmaõõmu);
  • tuimus kätes (randmetalli koe turse närvilõpmete kokkukleepumise tõttu);
  • nägemiskahjustus, kuulmine, tinnitus (koe turse mõjutab meeli).

Hüpotüreoidismi spetsiifilisus raseduse ajal

Hüpotüreoidismiga rasedatel naistel on üks tunnusjoon. Raseduse arengu korral võivad sümptomid väheneda. See on tingitud loote kilpnäärme aktiivsuse suurenemisest ja selle hormoonide tarbimisest emale hüvituseks.

Kilpnäärme hormoonide nõrk mõju immuunsüsteemile on sagedaste nakkuste tendents.

Selleks, et sümptomid ei areneks edasi, on vaja kohe nõu pidada arstiga, läbida kõik vajalikud testid ja alustada ravi niipea kui võimalik.

Diagnostika

Esmalt tuleb arstile öelda, kas on olemas pärilik eelsoodumus ja kas kilpnääre on toimunud.

Kõige tõhusam meetod hüpotüreooside diagnoosimiseks on TSH taseme määramine veres. Hormooni tõus näitab madalat kilpnäärme funktsiooni, so hüpotüreoidismi ja langetavat - türotoksikoosi.

Täiendavad laboratoorsed testid:

  • biokeemilised ja kliinilised vereanalüüsid;
  • verehüübimise määramine igas trimestris;
  • valkudega seotud joodi määramine veres.
  • Kilpnäärme ultraheli. Määrake selle maht (tavaliselt mitte rohkem kui 18 ml) ja suurus. Omandatud hüpotüreoidismiga võivad mõõtmed olla normaalsed ja kaasasündinud hüpotüreoidismiga võivad need suureneda või väheneda.
  • EKG
  • Südame ultraheli.

See on tähtis! Alates 1992. aastast on Venemaa läbi viinud hüpotüreoosse vastsündinute kohustusliku sõeluuringu. TSH tase veres määratakse lapse elu viiendal päeval, madala kehakaaluga või madala Apgari skooriga lastel - 8-10 päeva. 20 mIU / L loetakse normaalseks. Kui väärtused on suuremad, tuleb uuesti läbi vaadata, kuna see võib olla tingitud füsioloogilisest hüpotüreoidismist vastsündinutel. Samuti tehakse kilpnäärme ultraheli. Kaasasündinud hüpotüreoidism, asendusravi määrati esimesel eluaastal.

Diferentsiagnostika

Primaarne või sekundaarne hüpotüreoidism määratakse enne rasedust. Intravenoosselt manustatud 500 ug TRH-ga (tiüroluberiin - hüpotaalamuse hormoon), kui see suurendab vere TSH-d veidi või jääb normaalseks, siis näitab see sekundaarset hüpotüreoidismi. Samuti tuleb enne rasedust välistada aneemia, turse, kuulmiskaotus, alopeetsia (alopeetsia, patoloogiline juuste väljalangemine jne) jne.

Hüpotüreoidismi tuleb ka diferentseerida südame isheemiatõvest:

  • hüpotüreoidism, bradükardia (madal südame löögisagedus) ja südamehaiguste korral - tahhükardia (südame löögisageduse tõus);
  • kui tursele pole survet ja jälgi pole, tähendab see hüpotüreoidismi;
  • EKG andmed on erinevad.

Hüpotüreoidismi ravi raseduse ajal

Hüpotüreoidismi ravi raseduse ajal viib läbi obstetrician endokrinoloog.

Esimesel trimestril on lootele võimalike ebanormaalsuste sünnieelne (prenataalne) diagnoosimine kohustuslik. Kompositsioonita hüpotüreoidismiga on rasedus näidustatud meditsiinilistel põhjustel. Kui aga naine soovib lapse edasitoimetamist jätkata, on näidustatud asendusravi koos levotüroksiinnaatriumiga (L-tiroksiini). Komponeeritud hüpotüreoidism (TSH taseme püsiva normaliseerumisega) ei ole vastunäidustatud rasedusele, sama ravi tehakse.

Enne rasedust on L-tiroktiini asendusravi 50-100 μg päevas. Pärast selle esinemissagedust suurendatakse annust 50 μg võrra, puudub üleannustamise oht, vastupidi, lootevere tase veres langeb. Mõnikord juhtub, et mõnel rasedal naisel alates 20. nädalast pärast hormonaalset uuringut on vaja annust suurendada. TSH asendusravi ajal peaks olema alla 1,5-2 mIU / L.

Levotüroksiini naatrium on saadaval 50 ja 100 ug (näiteks Eutirox) tablettidena. Ravim võetakse hommikul poole tunni jooksul enne sööki, kui toksoosi tekib, on parem seda hiljem võtta.

Hüpotüreoidismis ei ole hormoonide tootmine kilpnääre taastunud, seetõttu tuleb asendusravi pidevalt kogu eluea jooksul säilitada.

Tarne

Paljud hüpotüreoidismiga rasedad naistel täieliku hüvitise taustal sünnivad õigel ajal ja ilma komplikatsioonita. Kesaravilik lõik tehakse ainult vastavalt sünnitusabi näidistele.

Kui hüpotüreoidism põhjustab mõnikord sellist tüsistust sünnituse ajal kui nõrka tööalast tegevust. Sellisel juhul võib kohaletoimetamine olla kas loomulike teede kaudu või keisrilõike (sõltuvalt tõendusmaterjalist) abil.

Pärast sünnitust tekib verejooksu oht, mistõttu on vajalik ennetamine (emakas vähendavate ravimite manustamine).

Võimalikud tüsistused hüpotüreoidismile ema ja loote puhul

Lootele on tekkinud kaasasündinud hüpotüreoidism. Kui haigus tuvastatakse õigeaegselt, on see asendusravi abil lihtne korrigeerida.

  • raseduse katkemine (30-35%);
  • preeklampsia;
  • nõrk tööjõu aktiivsus;
  • verejooks sünnitusjärgsel perioodil.

Kompositsioonita hüpotüreoidismi võimalikud tüsistused:

  • hüpertensioon, preeklampsia (15-20%);
  • platsentapuudus (3%);
  • sünnitusjärgne hemorraagia (4-6%);
  • loote väike kehamass (10-15%);
  • loote kõrvalekaldeid (3%);
  • loote loote surm (3-5%).

Prognoos

Tõhusate ja õigeaegse ravi korral on tüsistuste oht minimaalne. Soodsa raseduse ja loote arengu jaoks on asendusravi vaja kogu raseduse vältel. Kaasasündinud hüpotüreoidismi korral peab rase naine meditsiinilist geneetilisi konsultatsioone.

Statistilised andmed füsioloogilise meditsiiniraamatukogu veebileheküljelt (väitekiri: "Krivonogova ME, joodipuudulikkuse haigused rasedatel naistel")

Mõned uuringud raseduse ajal

Sümptomite diagnoosimine

Uurige oma tõenäolisi haigusi ja arsti, kellele peaksite minema.

Hüpotüreoidism raseduse ajal - mida iga noor naine peab teadma

Hüpotüreoidism raseduse ajal ei ole haruldane ja väga ohtlik. See on endokriinne haigus, mis on põhjustatud kilpnäärmehormooni püsivast langusest. Haigusmehhanismi võib käivitada mitmed erinevad tegurid.

Kilpnäärmehaigused naistel on 10-15 korda sagedamini kui meestel. Haiguse peamine sotsiaalne probleem on naiste reproduktiivse funktsiooni rikkumine isegi asümptomaatilise haigusega. Hüpotüreoidism avastatakse igas kolmandas viljatuse naises.

Tuleb märkida, et mõnikord võib rasedus ise põhjustada kilpnäärmehaiguste arengut, seda sagedamini joodiga endeemilistes piirkondades.

Põhjused

Kõik põhjused võib jagada kahte kategooriasse - esmane ja teisene.

Esmane hüpotüreoidism. Sel juhul on haiguse põhjuseks kilpnäärme ise.

  • kilpnäärme kaasasündinud väärarendid;
  • põletikuline protsess, sealhulgas autoimmuunne türeoidiit. Alguses on autoimmuunne türeoidiit asümptomaatiline, ilmnevad hüpotüreoidismi sümptomid;
  • radioaktiivse joodi kokkupuutel näärme struktuuri rikkumine;
  • kasvajad;
  • postoperatiivsed mõjud - haigus areneb elundi suuruse vähenemise tõttu.

Sekundaarne hüpotüreoidism. See on teise organi haiguste komplikatsioon, samal ajal kui kilpnäärme ise on täiesti tervislik. Sekundaarse hüpotüreoidismi põhjused on hüpofüüsi haigused, mille tagajärjel tekib ebapiisav kilpnäärme stimuleeriv hormoon (TSH) või kilpnääret vabastav hormooni vabastav hormoon, mille kaudu reguleeritakse hüpotalamuse TSH tootmist.

  • kasvajad;
  • vereringehaigused;
  • kirurgiline kahjustus või osa hüpofüüsi eemaldamine;
  • hüpofüüsi kaasasündinud väärarendid;
  • pikaajaline ravi glükokortikoididega (suurtes annustes dopamiin).

Klassifikatsioon

Raskusastme järgi on 3 hüpotüreoidismi vormid:

  1. SUBLINIILNE. Seda iseloomustab haiguse märkide ja sümptomite puudumine. Vere võib olla normaalne kilpnäärmehormoonide sisaldus, kuid alati on TSH kõrgem tase. Subkliiniline hüpotüreoidism mõjutab mitte rohkem kui 20% naistest.
  2. CLASSIC VÕI MANIFEST. Alati kaasneb tervise halvenemine. Hormoonide vererõhk on langetatud, kuid TSH on kõrgem.
  3. Raske Seda iseloomustab pikk haiguse suund, kui puudub piisav ravi. Tavaliselt tulemus - koma.

Kliinik

Hüpotüreoidism raseduse ajal on ainevahetuse vähenemise põhjus. Kuna kilpnäärme hormoonide retseptorid asuvad peaaegu kogu keha sees, on paljudel elunditel ja süsteemidel töö häired. Raskus sõltub hormonaalse defitsiidi tasemest. Sel põhjusel on haiguse varajases staadiumis raske kahtlustada ning lootele on väga oluline saada kilpnäärme hormoonide hulka 12-ndal esimesel rasedusnädalal, siseorganite moodustamisel.

Hüpotüreoosse rase naise hoidmine

Kui rase naine on kilpnäärmehaigus, määratakse talle raseduse juhtimise eraldi kava:

  1. Raseduse säilimise küsimus.
  2. Naine jälgib sünnitusabi koos endokrinoloogiga.
  3. Geneetiline nõustamine on välja kirjutatud, sageli võetakse amniootiline vedelik analüüsiks, et välistada kaasasündinud väärarenguid lootes.
  1. Isegi kerge ja asümptomaatiline hüpotüreoidism ravitakse.
  2. Kõik naised raseduse esimesel trimestril soovitavad võtta joodipreparaate.
  3. Raseduse ajal kontrollitakse hormoonide taset mitu korda.
  4. Naised lähevad rasedus- ja sünnitushaiglasse ette, et otsustada kättetoimetamise viisist, mis on enamasti enneaegsed. Pärast sünnitust peab laps läbima meditsiinilise geneetilise nõustamise.

Millised võiksid olla lapsele tagajärjed?

Türeoidhormoonid on kõige olulisem mõju vastsündinu aju moodustumisele ja küpsemisele. Ükski teine ​​hormoon ei ole sarnane.

Hüpotüreoidismi negatiivsed tagajärjed raseduse ajal lootele:

  • suur spontaanse abordi oht;
  • surnultsündimine;
  • südamega kaasasündinud väärarendid;
  • kuulmislangus;
  • straibismus;
  • siseorganite kaasasündinud väärarendid.
  • kaasasündinud hüpotüreoidism, mis tekib töötlemata hüpotüreoidismiga emadele. See on loote kõige halbam tagajärg, on Kretinismi arengu peamine põhjus. Kretinism on haigus, mis on põhjustatud kilpnäärme hüpofunktsioonist. Näib viivitamatu vaimne ja füüsiline areng, hilinenud neelamine, pooride sulgemine, nägu võtab iseloomulikud paksud ja paistes tunnused, kehaosad ei ole proportsionaalsed, lapse suguelundite süsteem kannatab

Pärast diagnoosi kindlaksmääramist on lapsele ette nähtud eluaegne ravimite manustamine, mis asendavad kilpnäärme hormoonid nii varakult kui võimalik. Mida kiiremini hakkab laps ravi alustama, seda suurem on tema vaimsete võimete normaalse arengu võimalused. Seejärel jälgitakse ravi igal veerandil - laps mõõdab kõrgus, kaal, üldine areng ja hormoonide tase.

TRANSIITORAALNE HÜPOTÜÜRIOOS. Täiskasvanute ajutine haigus, mis läbib iseseisvalt ja jälgi. See on sagedamini joogipuudusega piirkondades, enneaegsetel beebidel, kui ema kasutas kilpnäärme hormonaalset aktiivsust pärssivaid ravimeid. Sellisel juhul määratakse lapsele ravi nagu hüpotüreoidism, kui pärast korduvanalüüsi diagnoosi ei kinnitata, siis kõik ravimid tühistatakse.

Diagnostika

Kuna arenemise alguses on haigus raske kahtlustada, avastab arst naise ajaloo: kilpnäärme talitlushäire minevikus, abordid, viljatus, kaasasündinud hüpotüreoidism varem sündinud laps.

Diagnoosi kinnitamiseks piisab hormoonide verest annetamisest - TSH-i kõrgendatud taseme esilekutsumine on piisav, kuna TSH tõus on kõige tundlikum hüpotüreoidismi tunnuseks isegi selle subkliinilisel teel.

Ravi

Kõik naised vajavad kohest ravi isegi asümptomaatilise haigusega.

Asendusteraapiat toodab hormooni türoksiini levotüroksiini sünteetiline analoog. Kuna raseduse ajal suurendab selle hormooni vajadus naisorganismi järele, arvutatakse ravimi annus vastavalt testi tulemustele, võttes arvesse naise kehamassi. Raseduse ajal peab naine säilitama TSH taseme 2 mU / l, T4 on normaalne, kuid parem ülemine piir.

Tavaliselt naine seisab, suurendatakse ravimi annust poole võrra. Seejärel viiakse iga 8-12 nädala tagant rasedustestidega läbi hormoonid, mille tulemused arst reguleerib ravimi annust. Pärast 20. rasedusnädalat suurendatakse annust veel 20... 50 mikrogrammi. Ravimit võetakse hommikul (raske oksendamise korral toksilisuse korral võib levotüroksiini imendumist edasi lükata õhtusöögiks). Ravim ei kahjusta lootet ja see ei saa üleannustamist põhjustada. Lisaks peab naine võtma joodipreparaate (näiteks jodomariini).

Kui haigus on täielikult kompenseeritud, ei ole raseduse kavandamine naistele vastunäidustatud.

JOODE PREPARAADID. Kõige tavalisemaks joodi puudusravi täiustamiseks kehas on jodomariin, see on saadaval tablettidena, mille joodi sisaldus on 100 ja 200 mg. Ravimit võib kasutada nii profülaktiliseks kui ka raviks.

Jodomariin normaliseerib kilpnäärme hormoonide tootmist, tagades kilpnäärme hormoonide prekursorite joodimise. Tagasiside mehhanismi kohaselt inhibeerib see TSH-i sünteesi, takistab kilpnäärme kasvu.

KASUTUSJUHENDID:

  • Jodomariini ennetamiseks tuleb kasutada intensiivse kasvu perioodil, st lastel, noorukitel, rasedatel ja imetavatel naistel.
  • Raseduse planeerimine.
  • Pärast kilpnäärme eemaldamist, samuti hormoonravi käigus.
  • Jodomariin kuulub haavatava toksilise goobi raviks, mis on joodi puuduse tagajärg.
  • Radioaktiivse joodi oht.
  • Lisaks sellele määratakse ravim ravimina süüfilisiks, katarraaks, sarvkesta ja klaaskeha keha purustamiseks silma seeninfektsioonina.

KOHALDAMISE MEETOD. Vastsündinutele ja kuni 12-aastastele lastele manustatakse jodomariini 1-2 tabletti (50 mg) noorukitele 1-2 tabletti (100-200 mg). Rasedatel ja imetavatel naistel on jodomariin 200 mg päevas.

Mida ostjad ütlevad?

Vaatasime emafoorumi ülevaated. Kõik naised jätavad positiivse tagasiside, väites, et nende heaolu pärast ravimi võtmist paranes, tundsid nad tugevust ja energiat. Leidsime kommentaare, kus vanemad ütlesid, et pärast uimastite võtmist leiti ultraheli tulemuste põhjal positiivselt loote muutusi. Vanemate foorumil pole negatiivseid ülevaateid.

Me kutsume kõiki naisi raseduse ja imetamise ajal üles hoiduma jodiini defitsiidiga hüdotüreoidismiga naistel, et alustada kohe ravi.

Autoimmuunne hüpotüreoos ja rasedus

Hüpotüreoidism on sümptomite kompleks, mis esineb siis, kui kilpnäärmehormoonide võtmisel on kilpnääret märkimisväärselt piiratud.

SYNONYMS

Esmast hüpotüreoidismi nimetatakse mõnikord "myxedemaks".
Hüpotüreoidismi väljendatud vorme nimetatakse mükseediks; koos atüüreoosiga, tekivad kretiismitemplid.
ICD-10 KOOD
E03 Muud hüpotüreoidismi vormid.

EPIDEMIOLOOGIA

Kliiniliselt olulise hüpotüreoosi levimus elanikkonnas on 0,5... 2%, subkliiniline
hüpotüreoidism - 5-10%. Kaasasündinud hüpotüreoidismi diagnoositakse sagedusega 1 000 000 kuni 4 000 vastsündinu kohta.
Hüpotüreoosi levimus rasedate naiste hulgas on umbes 2%.

Hüpotüreoidismi klassifikatsioon

Erineb esmane hüpotüreoidism, mis on tekkinud kilpnäärme kahjustuse ja sekundaarse kahjustuse tõttu, mis on tingitud TSH-i defitsiidist hüpofüüsi või hüpotalamuse türeotropiini vabastavas hormoonis. Esmane hüpotüreoidism jaguneb omakorda kaasasündinud ja omandatud. Omandatud hüpotüreoidism võib olla kliiniliselt väljendunud (selge) ja subkliiniline, tuvastatav laboriuuringute abil.

● esmane hüpotüreoidism.
◊ Türoidkarkassi toimet vähendav toime:
krooniline autoimmuunne türeoidiit;
mööduv autoimmuunne türeoidiit ("vaikne");
radioaktiivse joogi ravi või muud ioniseeriva kiirguse mõjud;
pärast operatsiooni;
kilpnäärme düsgeenees;
kilpnäärme infiltratsioonilised haigused.
◊ kilpnäärme hormooni biosünteesi defektid:
sünnidefektid;
joodi puudus;
joodi ülejääk;
antitormaalsed faktorid.
● sekundaarne hüpotüreoidism.
◊ Hüpofüüs.
◊ Hüpotalamiline.
● Üldine resistentsus kilpnäärmehormoonide suhtes.

Hüpotüreoidismi laboratoorses diagnoosimisel kasutatakse termineid "manifest" ja "subkliiniline" hüpotüreoidism.

Subkliinilise hüpotüreoosi all mõeldakse TSH taseme isoleeritud tõusu vaba T4 normaalsel tasemel ja ilmne hüpotüreoidism on kombinatsioon TSH taseme tõusust ja vaba T4 taseme vähenemisest.

HÜPOTÜÜROIDISEMI ARENDAMISE TASUMISE ETIOLOOGIA (PÕHJUSED)

Kõige sagedasem hüpotüreoosi põhjus on kilpnäärme hävitamine autoimmuunse (sünnitusjärgse) türeoidiidi tagajärjel. Primaarse hüpotüreoidismi iatrogeensed vormid ilmnevad pärast kilpnäärme operatsiooni, radiojooditeraapiat või türeostaatiliste ravimite üleannustamist hajutu toksilise struriidi ravis. Suhteliselt harv hüpofüüsi hüpotüreoidism võib olla seotud hüpofüüsi sünnitusjärgse nekroosiga, autoimmuunse kahjustusega (autoimmuunne hüpofüüsiit), hüpofüüsi eemaldamisega või kiiritamisega.

Kaasasündinud hüpotüreoidismi põhjustab kas kilpnäärme aplaasia (kaasasündinud hüpotüreoidism ilma goiterita), defektid kilpnäärmehormooni sünteesi tekitavates ensüümsüsteemides või tõsine joodipuudus (kaasasündinud hüpotüreoidism koos goiteriga).

Pathogenesis

Raseduse ajal on täheldatud mitmeid füsioloogilisi muutusi kilpnäärme toimel.

• kilpnäärme hCG hüperstimulatsioon:
TSH-i taseme füsioloogiline langus raseduse esimesel poolel;
kilpnäärmehormoonide tootmine.

● Türoksiini siduvate globuliinide suurenenud tootmine maksas:
kilpnäärme hormooni fraktsioonide üldine sisaldus;
kilpnäärme hormoonide üldsisalduse tõus rase naise kehas.

● Suurenenud joodi eritumine ja transplatsentaarne joodiülekanne.

● kilpnäärme hormoonide dejodeerimine platsentris.

Rasedus suurendab kilpnäärme hormoonide vajadust, mis aitab kaasa suhtelise joodi puuduse tekkimisele; mõlemad faktorid suurendavad juba olemasoleva hüpotüreoidismi raskust ja põhjustavad subkliinilise hüpotüreoidismi dekompensatsiooni.

Rasedatel naistel, kellel on väga vähe joodikoguseid, puuduvad sobivad kohanemismehhanismid. Hormoonide kontsentratsioone (vaba T3 ja T4) vähendatakse kuni raseduse keskpaigani ja hoitakse kuni sünnituse lõpuni. Juba esimesel trimestril ületab TSH tase kõigis kolmandas naise normis ja 2/3 naistest on see tase sünnituse ajal suurem.

Rasedate naiste haiguse kulgu iseloomustab hüpotüreoosse sümptomi vähenemine koos raseduse arenguga. Patsiendid, kes võtavad raseduse teisel poolel pidevalt teatud kilpnäärme hormoonide annuseid, tekitavad kilpnäärme hüperfunktsiooni kliinilisi sümptomeid, mis peegelduvad peamiselt tahhükardia välimusest. Need muutused on tingitud loote kilpnääre aktiivsuse kompenseerivast suurenemisest ja kilpnäärme hormoonide sissetungist lootel ema poole. Raseduse hilisematel etappidel on olemasoleva hüpotüreoidismi remissioon võimalik.

Kilpnäärme hormoonide defitsiit põhjustab kõigi ainevahetusprotsesside intensiivsuse vähenemist. Vähenenud energiatõhusus põhjustab hüpotermia. Valkude ainevahetuse toodete kudedes ja organites akumuleerumine - kõrge hüdrofiilsusega glükosaminoglükaanid põhjustavad naha, limaskesta ja siseorganite limaskesta turset. Selge hüpotüreoidism naistel rikub positiivse tagasiside mehhanismi munasarjade ja hüpofüüsi vahel, mis põhjustab anovulatsiooni ja menstruaalhäireid kuni amenorröa. Gonadotropiinide sisaldus veres ei ületa FSH ja LH basaaltaseme kõikumisi tervetel naistel.

Ligikaudu pooltel patsientidest esineb hüperprolaktineemia, kuna TRH-i võimet stimuleerida hüpofüüsi sekretsiooni mitte ainult TSH, vaid ka prolaktiini poolt. Suhteliselt lühiajalise hüpotüreoidismiga, mittetäieliku kompenseerimisega ja subkliinilise hüpotüreoosiga võib munasarjade ovulatoorset toimet säilitada ja rasedust võib esineda. Kuna kilpnäärme hormoonide vajadus raseduse ajal suureneb, võib hüpotüreoidism või selle dekompensatsioon esineda raseduse taustal.

GESTATSIOONI KOMPLIKATIDE PATOGENEESIS

Hüpotüreoidismi põdevatel naistel on tõsine depressioon. Ainevahetuse ja troofiliste protsesside oluline vähenemine mõjutab munasarjade funktsiooni: folliikulite küpsemine viibib, toimub ovulatsiooni protsessi rikkumine ja kortikosluudi areng. Embrüogeneesi varajased staadiumid enne 6-8 nädalat gestatsiooni toimub emaka kilpnäärme hormoonide kontrolli all ja nende ilmne puudus ei ole absoluutselt võimalik rasedust ega embrüo arengut.

Ravimata või kompenseerimata hüpotüreoidism mõjutab imetamist ja suurendab spontaansete abortide ja surnultsündimise esinemissagedust. Imetamise häire võib olla sekundaarse hüperprolaktineemia tagajärg, mis põhjustab anovulatoorset seisundit.

Rasedate rasedate hüpotüreoidism (sealhulgas raske joodi puudusena) võib loote närvisüsteemi arengule avaldada ebasoodsat mõju ka lapse kaasasündinud hüpotüreoidismile (aplasia, kilpnääre düstoonia jne), olukorras, kus algab selle asendusteraapia kohe pärast sündi. Fakt on see, et raseduse esimesel poolaastal ei saavutu lootele kilpnääre peaaegu normaalset toimet ja rase naise kilpnäärme tavapärase toimimise ajal on närvisüsteemi areng piisavalt tagatud nii normaalsele kui lootel ja ilma kilpnääre (kaasasündinud hüpotüreoidism). Raseduse teisel poolel, kaasasündinud hüpotüreoidismi korral süveneb emaka T4 transplatsentaalne ülekanne. Müelinisatsiooni protsessid kesknärvisüsteemis jätkuvad ka pärast sünnitust, lõppesid lõplikult lapse elu esimesel aastal. Seega, kui kaasasündinud hüpotüreoidismiga laps, kellel raseduse esimesel poolaastal hüpotürokseemiaga ei kaasnenud raseduse esimestel päevadel, määratakse levotüroksiinnaatriumiga asendusravi, ei pruugi tema närvisüsteemi areng oluliselt erineda tavalisest. Ema hüpotüreoidism tekitab teise olukorda: isegi normaalse kilpnäärmega lootes peetakse hüpotürokseemia mõju raseduse esimesel poolel pöördumatuks.

HÜPOTÜÜROIDISMI KLIINILINE PILT (SÜMPTOMID) Rasedus

Kuna kilpnäärme hormooni retseptorid esinevad peaaegu kõigis kudedes, on hüpotüreoidismi sümptomid palju ja erinevad. Nende raskusaste sõltub kilpnäärmehormooni puudulikkuse astmest ja kestusest.

Hüpotüreoosi kliiniline pilt on tingitud kilpnäärme hormoonide toime vähenemisest ainevahetuses, kõigi ainevahetusprotsesside aktiivsuse vähenemises. Kui hüpotüreoidismi ei kompenseerita piisavalt, räägivad rasedad naised letargia, toime vähenemise, aeglustumise, unisuse, kehakaalu suurenemise, püsiva kõhukinnisuse, apaatia, mälu ja tähelepanupuuduse, kuulmisvaeguse, naha kuivuse, rabenud küünte ja juuste väljalangemisega.

Türoidhormoonide puudumise korral tekib energiat vähem intensiivsusega, mis viib pideva külmakahjustuse ja kehatemperatuuri languse. Teine hüpotüreoidismi tunnus võib olla sagedaste nakkuste tendents, mis on tingitud kilpnäärme hormoonide stimuleeriva toime puudumisest immuunsüsteemile.

Patsiendid kannatavad pideva peavalu, sageli valu lihastes ja liigestes. Käte tühjenemine on tingitud närvide kokkusurumisest kudede kanalite kudedega. Koos füüsilise pärssimisega patsientidel kaasneb vaimne aeglustumine ja sagedane unustamatus. Hüpotüreoidism, koe turse tõttu, mõjutab ka meeli. Patsientidel on mure visuaalsete häirete, kuulmislanguse, tinnituse pärast. Hääletuba paistetus väheneb; sageli unes, hakkavad patsiendid hõõruma keele ja kõri turse tõttu. Seedeprotsesside aeglustamine põhjustab kõhukinnisust. Üks kõige tõsisemaid hüpotüreoidismi tunnuseid on südamekahjustus. Paljudel patsientidel on aeglasem südame löögisagedus (vähem kui 60 minuti kohta). Teised hüpotüreoidismi kardiovaskulaarsed ilmingud hõlmavad vere kolesterooli tõusu, mis võib põhjustada südame veresoonte ateroskleroosi, koronaarset haigust ja vahelduvat krampide tekkimist.

Esmaste, sekundaarsete ja tertsiaarsete hüpotüreoidismide ekspresseeritud vormide vahel pole olulisi kliinilisi erinevusi.

Alkoholi tarbimine, jahutamine, stress võib põhjustada hüpotüreoidismi (myxedematous) kriisi: seisundi kiiret halvenemist, eriti miksedemaga patsiendil. Kriisi avaldab hüpotermia, kesknärvisüsteemi progresseeruv inhibeerimine, alveolaarne hüpoventilatsioon hüperkapniaga, bradükardia, hüpotensioon ja patsiendi surm.

MENETLUSE TINGIMUSED

Hüpotüreoidism suurendab loote arenguhäirete esinemissagedust, sealhulgas kvantitatiivseid ja struktuurilisi kromosoomide aberratsioone. Hüpotüreoosse raseduse katkemine jõuab 35-50% -ni. Rasedus on sageli keeruline aneemia, preeklampsiaga. Võib olla kalduvus perenashivaniya. Tarned võivad olla keerulised tööjõu nõrkuse, sünnitusjärgse perioodi jooksul - verejooks (tabel 45-2). Vaatamata prolaktiini suurele sisaldusele veres, sünnitusjärgset perioodi on keeruline hüpogalaktia.

Hüpotüreoidismi põdevatel naistel on tõsine depressioon. Metaboolsete ja troofiliste protsesside märkimisväärne langus mõjutab munasarjade funktsiooni: täheldatakse folliikulite küpsemise viivitust ja on halvenenud ovulatsiooni protsess ja kehavähi areng. Embrüogeneesi varajased staadiumid enne 6-8 nädalat gestatsiooni toimub emaka kilpnäärme hormoonide kontrolli all ja nende ilmne puudus ei ole absoluutselt võimalik rasedust ega embrüo arengut.

Tabel 45-2. Kompositsioonita hüpotüreoidismi tüsistused raseduse ajal

Kas autoimmuunne türeoidiit on raseduse ajal ohtlik?

Selles artiklis õpid:

Autoimmuunne türeoidiit ja rasedus on ohtlik kombinatsioon, mis võib viia raseduse katkemise, preeklampsia, platsentaarse puudulikkuse ja loote patoloogiast.

Rasedus on naise eriline füsioloogiline seisund, sest organism areneb ema kehas, ainult antigeense struktuuriga sarnaselt. Lood on ümbritsetud kaitsvate membraanidega, platsentris ei ole ema ja lapse verd ebasoovitav, kuid lapse kaitsmiseks emapoolsetest antikehadest tekib ema keha raseduse ajal suhteline loomulik immunosupressioon (s.o immuunvastuse vähenemine). Teatud tingimustel raseduse ajal on häiritud immuunsussüsteemi tasakaalu ja autoimmuunne türeoidiit.

Türoidiidi riskifaktorid

  • Teiste autoimmuunhaiguste ajalugu: süsteemne erütematoosne luupus, reumatoidartriit, süsteemne vaskuliit.
  • Elamine piirkonnas, mis on endogeenseks joodi puuduseks.
  • Teised kilpnäärmehaigused (difuusne või nodulaarne seent) enne rasedust.

Autoimmuunse türeoidiumi korral hakkab keha tootma kilpnäärme follikulaarse epiteeli rakkude antikehasid. Antikehade mõju all hävitatakse sihtrakud, need asendatakse sidekoega, kilpnäärme fibroos areneb.

Tavaliselt sünteesib follikulaarne epiteel türeoglobuliini, millest tekivad kilpnäärme hormoonid. Autoimmuunse türeoidi korral väheneb follikulaarse epiteeli rakkude arv, kolloidi kogus ka väheneb ja kilpnäärmehormoonide süntees väheneb. Türoksiini tootmise vähenemise kompenseerimiseks suureneb kilpnäärme stimuleeriva hormooni (TSH) tase, ei pruugi see tõus raseduse ajal olla nii ilmne, sest Platsentahormoonid, eriti kooriongonadotropiin, omavad ka türeotroopset toimet (reguleerib türoksiini sekretsiooni).

Kilpnäärme väärtus

Kilpnäärmeks on väike, kuid väga oluline elund. Selle hormoon - türoksiini - reguleerib energiavahetust, mõjutab otseselt paljude siseorganite, närvisüsteemi funktsiooni.
Raseduse ajal tuleb kilpnäärmele lisada täiendav koormus: see peab sünteesima rohkem hormoone, et tagada mitte ainult emaorganisatsiooni muutuste täielik toimimine, vaid ka tagada loote normaalne areng, kõigi elundite ja süsteemide, eriti aju õige sisestamine.

Kilpnäärme paigaldamine lootele toimub 10-14 päeva jooksul emakasisest elust ja hakkab toimima raseduse 10-11 nädala pärast. Kui sellel perioodil toimivad ema antitüreoidivastased antikehad elundile, on häiritud kolloidi sisaldava türeoglobuliini akumuleerumine; oma hormoonide sekretsioon järsult väheneb.

Diagnostika

Sageli on autoimmuunne türeoidiit raseduse ajal asümptomaatiline ja diagnoosimisuuring skriininguuringutes. Türoperoksidaasi antikehade (aTPO) tiitri tõus - üle 34 RÜ / ml, kilpnääret stimuleeriv hormoon (TSH) - üle 2,0 mIÜ / l (üle 4,0 mIÜ / l raseduse ajal). Ultraheliuuringus ilmneb kilpnäärme märkimisväärne laienemine ja sõlmed on tuvastatavad.

Autoimmuunse türeoidiumi vormid raseduse ajal

  • Nääre struktuuri muutuste järgi:
    • Hüpertroofiline - vastuseks hormoonide taseme langusele suurendab rauapuud hüpotüreoidismi kompenseerimiseks.
    • Atroofiline - antitüroid-antikehade väljendunud toime kilpnäärmele, progresseeruv organi fibroos.
  • Türoidhormoonide taseme järgi:
    • Hüpotüreoid - esineb kõige sagedamini, kilpnäärme hormoonide tase langeb.
    • Eutüroid - T3 ja T4 tase on kompenseerivate mehhanismide tõttu normaalne.
    • Hüpertüroid - mõned lühiajalised hormoonide taseme tõus antikehade toksiliste mõjude tõttu.
  • Autoimmuunse türeoidiidi peamised ilmingud on tingitud hüpotüreoidismist, kuna hormooni tootvad rakud hävivad antikehad ja türoksiini sekretsioon väheneb.

    Hüpotüreoosi kliinilised ilmingud

    • Nõrkus, unisus.
    • Kaalutõus
    • Naha düstroofia, alopeetsia, hõrenemine ja rabedad küüned.
    • Muutused meeleolus.
    • Perifeerne turse, näo tupus.

    Raseduse ajal, autoimmuunse türeoidiumi tekitatud hüpotüreoidismi taustal muutub preeklampsia tekke raskus, platseetide puudulikkuse tekkimise oht suureneb (kilpnäärme hormoonide ja anti-thyroidide antikehade puudumise tõttu platsentasse), suureneb tõenäosus, et oklampsioon suureneb.

    Hüpotüreoidism on ohtlik mitte ainult emale, vaid ka lootele. Emahormoonide puudumine esimesel trimestril põhjustab kilpnäärme paigaldamise, ebanormaalse arengu ja toimimise, kaasasündinud hüpotüreoidismi rikkumist.

    Kogu raseduse vältel mõjutab emaka tiroksiini otsest mõju lapse närvisüsteemi kujunemisele ja arengule, kolmanda trimestri ema hüpotüreoidism võib tõsiselt põhjustada luure, vaimse arengu, kretinismi vähenemist.

    Türeoidiitravi raseduse ajal

    Ravi eesmärgiks on hüpotüreoosia kompenseerimine: TSH-taseme juhtimisel (kuni 2 mIU / l) määratakse türoksiini preparaadid (L-tiroksiini, Eutirox) annuses 50-75 mikrogrammi päevas. Kui TSH tase tõuseb, kohandatakse annust. Joodipreparaatide kasutamine on kohustuslik üheaegselt: jodomariin, kaaliumjodiid jms, kuna kilpnäärme hormoonid sisaldavad joodi ja nende normaalne süntees joodipuudusega on võimatu.

    Ennetamine

    Autoimmuunse türeoidiidi spetsiifilist ennetamist raseduse ajal ei ole. Joodi sisaldavate ravimite tarbimine on kohustuslik kõikidele rasedatele naistele, eriti neile, kes elavad joodi puudulikes piirkondades. See probleem on eriti terav radioaktiivse joodi saastunud piirkondades pärast Tšernobõli õnnetust. Kui naine või üks tema lähisugulasi kannatab teiste autoimmuunhaiguste all, on mõistlik skriinimistestide läbimine enne rasedust: teha türeoidhormoonide vereanalüüs, ultraheliuuring.

    Kui on olemas autoimmuunse türeoidiidi oht enne rasedust, on vaja alustada tiroktiini asendusravi ja joodisisaldusega ravimitega eelnevalt, kuna see haigus võib põhjustada korduvaid raseduse katkestamist, raseduse varajast lõpetamist ja isegi sekundaarset viljatust.

    Kõike näärmete kohta
    ja hormonaalsüsteem

    Kilpnäärme on üks sisesekretsioonisüsteemi põhiorganitest, mille tõttu kehas esineb tiroksiini (T4), trijodotüroniini (T3) ja peptiidhormoon-kaltsitoniini sekretsioon.

    Oluline on. Raseduse ajal peab naine hoolikalt jälgima näärmete seisundit ja hormoonide taset, sest vähim patoloogia võib kahjustada loodet.

    Kilpnäärme nõuetekohase toimimise rikkumise peamine põhjus on autoimmuunprotsessi tekitamine, põhjustades kilpnäärme hormoonide sekretsiooni vähenemist. Kas ma saan rasestuda autoimmuunse türeoidiidiga? Tõenäosus, et seda haigust põdeva naisega on võimeline enesehistamist ja normaalset sünnitust, on väga kõrge.

    Kilpnäärme asub eesmise kaelapiirkonna kõri tasemel

    AIT sümptomid ja tüübid

    Autoimmuunne türeoidiit (AIT) kliiniline pilt võib mõnel juhul olla asümptomaatiline, kuid enamasti esinevad spetsiifilised sümptomid:

    • moodustunud nodulaarne pitsat, mis paikneb kilpnäärme piirkonnas;
    • naisele on raske neelata või hingata õhku;
    • kiire väsimus ja ärrituvus;
    • nääre lõhenemise ajal on valusaid tundeid;
    • naine kannatab raske tokseemia all;
    • Harvadel juhtudel võib tekkida tahhükardia.

    Patoloogia võib jagada kahte vormi:

    Atroofilist vormi iseloomustab kilpnäärme normaalne suurus (harvadel juhtudel on väike langus), sõlmede ja kasvajate puudumine, samuti väljendunud hüpotüreoidism.

    Märkus Hashimoto türeoidiit peetakse kõige sagedamini spontaanse hüpotüreoosi tekkeks.

    AIT-i hüpertroofilises vormis esineb näärme suuruse suurenemine, tekib hüpertüreoidism ja türotoksikoos ja ilmnevad ka sõlmed.

    Hashimoto türeoidiit on autoimmuunne türeoidiit, mille puhul kilpnäärme kudedest on ümbritsevatest kudedest peaaegu eristatav

    Põhjused

    Patoloogia areng võib olla mitu:

    • geneetiline eelsoodumus;
    • ravimite võtmine, mis sisaldavad vale annusega joodi või hormoone;
    • mõju radioaktiivsete lainete kehale;
    • tugev stress;
    • keskkonnategurid;
    • viirushaigused;
    • teatud kroonilised haigused.

    See on tähtis! Autoimmuunse türoidoidi rasedus võib olla väga raske, nii et naine peaks võtma mitte ainult ravimeid, vaid ka vältima tugevat stressi, järgima õiget ja toitainet.

    AIT ja rasedus

    Kui autoimmuunne türeoidiit areneb rasedal naisel, on kilpnääre normaalne toimimine halvenenud. See võib põhjustada kilpnäärme hormoonide defitsiiti, mis on vajalik embrüo normaalseks arenguks raseduse esimesel trimestril. Raseduse ajal võib naine pärast pika asümptomaatilise suundumuse tekkimist eritub kliinilise pildi hüpotüreoidismist.

    Platsenta puudulikkuse tekkimisel rikutakse platsenta korralikku toimimist - laste koht

    Kõigepealt kannatab loote närvisüsteem, kuna tekib KNS tekke rikkumine. Esimesel trimestril on tulevas laps eriti vastuvõtlik erinevatele muutustele ema kehas, mistõttu autoimmuunse türeoidi tütriidiidi areng raseduse ajal võib põhjustada selliseid tagajärgi nagu platsentaarse puudulikkuse või preeklampsia tekkimine.

    Türoperoksidaasi või türeoglobuliini autoantikehad võivad tungida platsenta, avaldades seeläbi patoloogilist toimet kilpnäärme arengule lapsel. Naiste haigust mõjutab tugev toksoos, mis nagu hästi teada, kahjustab samuti loote tervist. On suur tõenäosus, et raseduse ajal autoimmuunse türeoidiidi korral võib lapsele tekkida tagajärgi intellektuaalse ja füüsilise arengu häirete kujul.

    See on tähtis! Siiski on autoimmuunse türeoidiumi ja raseduse puhul kõige tõsisem komplikatsioon spontaanne raseduse katkemine, mida ei saa ühegi ravimi abil ära hoida. Ainult juhul, kui haigus tuvastatakse õigeaegselt ja võetakse kontrolli alla, võite vältida lapse kaotamist.

    Spontaanse raseduse katkemise protsess on AIT tõsine tagajärg

    AIT diagnoosimine

    Diagnostika on oluline L-tiroksiini asendusravi määramise vajaduse kindlakstegemiseks. Selleks tehke järgmised katsed:

    • TPO antikehade mõõtmine;
    • hormooni TSH kontsentratsioon raseduse alguses;
    • Ultraheli diagnostika kilpnäärme suuruse ja seisundi kindlaksmääramiseks.

    Kahjuks on raseduse ajal haiguse diagnoosimine palju raskem, sest isegi tervetel naistel võib tekkida AITile iseloomulikke sümptomeid (ärrituvus, juuste väljalangemine, väsimus jne). Seetõttu kasutavad arstid üksnes laboratoorsed andmed.

    Oluline on läbi viia raseduse kaheteistkümnenda nädala skriinimine ja tööl esinevate tõrgete kindlaksmääramine, et jälgida nääre seisundit kogu aeg.

    Oluline on. Anti-thyroid antikehade taseme analüüs kehas ei ole igal juhul märk sellest patoloogilisest arengust. Antikehade suurenemine võib samuti näidata teiste türeoidiidi vormide olemasolu, mis on iseseisev haigus.

    Võite Meeldib Pro Hormoonid