Autoimmuunne türeoidiit ja rasedus on üsna ohtlik kombinatsioon.

See kilpnäärme patoloogia ähvardab sündimata lapse ema tervist ja võib isegi põhjustada raseduse katkemist.

Seepärast on väga tähtis pöörata tähelepanu selle haiguse sümptomitele ja konsulteerida endokrinoloogi või günekoloogiga.

Naise hormonaalne taust määrab raseduse kulgu.

Sellel perioodil saab kilpnääre täiendav koormus.

Nõuetekohaselt ette nähtud ravi ei toeta mitte ainult naise tervist, vaid aitab ka loote kujunemist ja kõigi tema siseorganite täielikku loomist.

Haiguse olemus ja selle mõju rasedusele

Autoimmuunne türeoidiit (Hashimoto türeoidiit) on kilpnäärme krooniline põletik, mille tulemuseks on selle folliikulite rakkude hävitamine.

Nimetatud haigusega naisel on kilpnäärme hormoonid, mis on loote nõuetekohaseks moodustamiseks äärmiselt olulised.

See juhtub, kuna keha juhuslikult hävitab kilpnäärme rakke oma antikehadega.

Patoloogia areng jätkub koos kudede kudede lümfoidse infiltratsiooniga, mis võib muu hulgas põhjustada hilise toksoosi ja platsenta puudulikkuse.

Sellesse haigusse kuulub mitmeid tegureid:

  1. Geneetiline.
  2. Insolatsioon
  3. Edastatud nakkushaigused.
  4. Kroonilise nakkushaigused.
  5. Joodi ülemäärane sisaldus.
  6. Kiirguse kiirgus.

Seda patoloogiat võib põhjustada isegi ebasoodsad keskkonnatingimused või psühho-emotsionaalne stress.

Statistiliste andmete kohaselt esineb haigus kõige sagedamini reostunud megalopoliside, suurte tööstuslinnade ning ka seleeni ja joodi madala sisaldusega piirkondades asuvate naiste hulgas.

Lümfotsüütide aktiivsust mõjutavad otseselt ülemõõdud keskkonnas, kloori või fluori elementide ühendid söövad või joovad.

Lisaks sellele võib türeoidiidi tekke põhjuseks olla joodi sisaldavate ravimite või hormonaalsete ravimite kontrollimatu kasutamine.

Kuidas türeoidiat tunneb?

Haigus areneb järk-järgult ja pikka aega ei avaldu üldse.

Harvadel juhtudel kaasneb türeoidiat kilpnäärme laienemisega, samas kui elundi funktsioon jääb normaalseks.

Arstid tuvastavad siiski mitmeid sümptomeid, mis võivad näidata selle patoloogia olemasolu rasedatel naistel:

Haiguse arengu esimestel etappidel võib eristada ainult neid mittespetsiifilisi sümptomeid.

Kuid türeoidiumi üleminekuga teise arengu faasis ilmnevad haiguse täiendavad sümptomid.

Nende hulgas on kõige rohkem väljendunud:

  • kõrge higistamine;
  • raske arütmia või tahhükardia;
  • mälu, kuulmisega seotud probleemid;
  • hoormatu hääl;
  • hüpertensioon;
  • sõrmede treemor;
  • tähelepanu vähenemine;
  • tugev hingeldust ka pärast väikest koormust;
  • raske defekatsioon;
  • suur ärrituvus;
  • liigesvalu.

Türeoidiit Hashimoto on kompleksne haigus, mis võib avalduda organismi mis tahes olulise süsteemi toimimise rikkumisena: närvisüsteemi, kardiovaskulaarse, seedetrakti.

Kui leiate endalt vähemalt mõned sümptomid, võite kohe minna arsti juurde, ootamata eluohtlike tagajärgede ilmnemist.

Kuidas türeoidiat raseduse ajal ravitakse?

Selle haiguse raviks on teatud raskused.

Fakt on see, et loote kandmise ajal on naistel igasugune kirurgiline sekkumine vastunäidustatud, samuti on keelatud hormoonide joomine.

Operatsioon kilpnäärme eemaldamiseks võib toimuda kas enne või pärast sünnitust.

Selle haiguse arengu peatamiseks loode kahjustavatena määrab ravimi levotüroksiinnaatrium hormoonasendusravi.

Annuse järgi peab ravim olema purjus: 50-70 mg päevas.

Patsiendi tervise kontrollimiseks on vajalik igakuiselt testide tegemine trombemboolia stimuleerivate hormoonide taseme tuvastamiseks veres.

Kui see ületab normi, peab raviarst kohandama ravimi annust.

Täiendava säilitusravi järgselt on soovitav ravida spetsiaalseid ravimeid - jodiide, näiteks jodomariini või kaaliumjodiidi.

Jood on kilpnäärme hormoonide koostises, mistõttu selle keemilise elemendi kehas on puudus, nende süntees on võimatu.

Patsiendi positiivse suhtumise säilitamiseks võite kasutada järgmisi abivahendeid:

  • lõõgastusravi;
  • kunstiteraapia;
  • muusika teraapia;
  • Harjutusravi;
  • spetsiaalselt loodud dieedid.

Levotüroksiini naatriumi ja jodomariini võtmise peamine eesmärk on tagada kilpnääre toimimine raseduse ajal.

Ravimeid, sealhulgas jodomariini, soovitatakse jätkata joomist ka pärast nende manustamist: piimast tuleb imiku kehasse lisada vajalikud hormoonid, kuna aju on endiselt kuus kuud moodustunud.

Ennetus - tervise tagatis

Naiste tervisliku seisundi jälgimiseks registreeritakse need naistepõlvekliinikus, tuleks neid regulaarselt arstlikult kontrollida.

Parem on rasedus ette planeerida: uurida ultraheli abil, annetada verd kilpnäärme autoantikehade taseme tuvastamiseks.

Kaalu määramine palpeerimise abil aitab tuvastada ka kilpnäärme kahjustusi.

Kaasaegne laboratoorne diagnostika annab täieliku teabe võimaliku ohu kohta tekitada haiguse või kõrvalekaldeid sündimata lapse hormoonide suhtena.

Profülaktikaks soovitatakse patsientidel enne conception ja raseduse ajal juua joodi sisaldavaid ravimeid, näiteks jodomariini, eriti kui nad elavad joodipuudulikes piirkondades või radioaktiivse joodi saastunud piirkondades.

Näiteks kulutage päikese käes vähem aega: rannas või solaariumis.

Lisaks peate järgima päeva õiget režiimi, sisaldama dieedil joodatud soola ja mereande, samuti viiruslike haiguste ennetamist.

Kui patsiendil on raseduse ajal kilpnäärme autoimmuunse türeoidiidi tekkeks vähe riski, on parem alustada varajast asendusravi, et vältida raseduse katkemist ja raseduse lõpetamist varases staadiumis.

Autoimmuunhaigused raseduse ajal

Autoimmuunhaiguse olemus on see, et leukotsüüdid hakkavad võitlema oma kehade elundite ja kudede rakkudega.

Mõnel juhul muutub immuunsüsteem liiga tundlikuks ja hakkab võtma oma antigeene välismaalasele. Nii algab haigus, mida keha ise tekitab. Seda nimetatakse autoimmuuniks.

Selliste patoloogiliste protsesside käivitamisel on võimalik nii kudede kui sihtrakkude funktsioonide vähenemine ja suurenemine.

Põhjused

Rinnaga naised hormonaalsete muutuste tõttu kujutavad endast erilist riskigruppi. Lisaks sellele on naistel autoimmuunhaiguste suhtes 5 korda suurem tõenäosus kui meestel, haiguse peamine piik on lastelavastane.

Kaasaegne meditsiin ei ole veel jõudnud ühisele arvamusele autoimmuunhaiguste põhjuste kohta. Siiski on neli haiguste rühma, mis on tingimusteta jagatud nende päritoluga.

  • Geneetiliste mutatsioonidega seostatavad haigused ökoloogia ja pärilike tegurite negatiivse mõju taustal;
  • Haigused, mis on tekkinud seoses tervislike kudede ühendamisega eksoantigeenidega, mis põhjustab organismi loomulikku reaktsiooni kahjustatud piirkondade kõrvaldamisele;
  • Autoimmuunhaigused, mis on tingitud kantserogeenide, toksiinide, allergeenide, viiruste ja mikroobide pehmete kudede muundamisest;
  • Histoloogilise kaitse rikkumisega seotud häired. Sel juhul on elundite ja kudede kokkupuude antigeenidega.

Sümptomid

On mitmeid erinevaid autoimmuunhaigusi. Nende ühine tunnus on see, et nad arenevad väga aeglaselt ja varases staadiumis on nende sümptomid kerged. Kuid rasedus võib põhjustada haiguse ägenemist, kuna hormonaalsed tasemed on muutunud.

Sümptomid sõltuvad haigusest, räägime nende haiguste tunnustest, mis on rasedate emadele kõige sagedasemad.

  • Hashimoto haigus nakatab kilpnäärme rakke. Sellisel juhul võib rase naine jälgida kõhukinnisust, suurenenud väsimust, lihaste toonust, külmavärinaid ja depressiooni.
  • Närvirakkude kahjustuse tõttu esineb hulgiskleroos. Rasedatel on ataksia, vähenenud lihastoonus, rääkimisprobleemid, konkreetse asukoha valu, meeleolu kõikumine ja depressioon.
  • Süsteemne erütematoosluupus on sidekoe kahjustus. Sel juhul võib rase naine südame, neerude ja maksatalitluse häirete ilmnemisel esineda nahalööbeid ja liigesevalu.
  • Kilpnäärmehaigused on samuti raseduse ajal iseloomulikud - see on Basedowi haigus ja türeoidiit. Neid iseloomustavad käte värisemine, migreen, peapööritus, üldine nõrkus, ärrituvus.

Autoimmuunhaiguste diagnoosimine raseduse ajal

Haiguse diagnoosimiseks on väga raske, kuna autoimmuunhaiguste sümptomeid võib segi ajada füsioloogiliselt põhjustatud tüsistustega raseduse ajal.

Diagnoosi tegemiseks on vajalik testi läbiviimine korrapäraselt läbi viia, et teha sõeluuringuid. Halbade seisundite ja spetsiifiliste märkide olemasolu korral võib günekoloog määrata antikehade tuvastamiseks täiendavaid teste.

Tüsistused

Mõned autoimmuunhaigused kaovad raseduse ajal või lähevad remissiooni. Teised vastupidi raskendavad, mis põhjustab paljude elundite ja kudede funktsionaalset häirimist. See kahjustab tulevase ema tervist ja tema lapse arengut.

Raseduse varases eas autoimmuunhäired võivad viia raseduse katkemiseni. Preeklampsia on ka autoimmuunne häire, see on täis varase platsentaarse eraldumise, vastamata abordi, enneaegse sünnituse.

Ema autoimmuunhaigused ja nende ravi võivad põhjustada lapsele mitmeid tõsiseid tagajärgi, ulatudes füüsilise arenguga hilinemisest ja lõppeb surmaga lõppenud tulemustega.

Ravi

Mida sa saad teha

Imetamise planeerimisperioodil peab rasedate ema läbima täieliku läbivaatuse ja vajaduse korral olemasolevaid haigusi ravima nii, et nad ei muutuks raseduse ajal kahjulike komplikatsioonide tekkeks.

Kui autoimmuunhaigus esineb ainult raseduse ajal, peate kõigepealt olema rahulik. Stress ja emotsionaalne stress on provotseeriv tegur haiguse progresseerumisel.

Pea meeles, et paljud autoimmuunhaigused on täis abordi. Sel põhjusel peate regulaarselt külastama günekoloogi ja teisi spetsialiste ning järgima hoolikalt nende kohtumisi.

Tervisliku eluviisi säilitamine, minimaalne füüsiline ja emotsionaalne stress aitab kaasa ravi efektiivsusele.

Loobuge enesehoolitsuse ideest ja traditsioonilise meditsiini kasutamisest. Autoimmuunhaiguste ravi rasedatele peab toimuma vastavalt individuaalsele skeemile.

Mida arst teeb

Günekoloog, kui tuvastatakse mitmed haiguse markerid, näeb ette hulga täiendavaid uuringuid, et teha täpset diagnoosi ja tuvastada autoimmuunhaiguste põhjuseid.

Sõltuvalt rasedustase otsustab ravi võimaluse küsimus. Esimesel trimestril on väga suur viletsuse oht, see võib olla ainult hormonaalne, stressivastane ja sedatiivne ravi.

Farmakoteraapia on võimalik teisel ja kolmandal trimestril. Sellisel juhul on arst kohustatud hoiatama patsienti võimalikest lapse arengutest.

Hädaolukorras võib kirurgiat ette kirjutada, kuid enamasti tehakse operatsioon enne rasedust või sünnitusjärgset perioodi.

Arst peaks arutama patsiendiga eelnevalt ja määrama kättetoimetamise meetodi ja kellaaja. Paljudel juhtudel sõltub see rasedate naiste sünnitusjärgsete näidustuste ja haiguse seisundist.

Ennetamine

Isegi enne rasedust peaksite hoolitsema oma tervise eest ja valmistama keha ülemaailmseteks muutusteks. Täitke täielik kontroll, eemaldage haigus, alustage immuunsussüsteemi tugevdamiseks vitamiini-mineraalide kompleksi.

Tervislik eluviis, sealhulgas õige toitumine, halbade harjumuste vältimine, igapäevane rutiinne käitumine, igapäevane jalutuskäik värskes õhus ja füüsiliste harjutuste tegemine on hea raseduse ettevalmistus ja mitmete haiguste ennetamine raseduse ajal.

Immuunsüsteemi häired raseduse ajal

Immuunsüsteemi häired raseduse ajal

Inimese immuunsüsteem on juba mitu aastat kujunenud, et oleks võimalik kiiresti tuvastada võõrkehasid kehas ja kaitsta meid nende eest. Iga päev peab see tegelema erinevate viiruste ja bakteritega, mis meid pidevalt ähvardavad. Tänu teda me ei sureta külmast, gripist või vigastusest. Selleks, et toimida korralikult, peab ta õppima tundma oma organismi kudesid, olema neile salliv ja mitte rünnata neid. Kahjuks tunnevad põhjused, et mõnel inimesel juhtub, et immuunsüsteem tajub ekslikult oma organismi rakke võõrad ja ründab neid. Selline on autoimmuunhaiguste olemus. Immuunsus raseduse ajal on huvitav peatükk. Kuna sperma on võõras nii ema kehale kui ka lootele. Keha lahendab selle probleemi mitmel tasandil. Mehe sperma sisaldab aineid, mis neutraliseerivad naise immuunsüsteemi kohalikul tasandil. Lisaks on loote ja ema vereringe rangelt üksteisest eraldatud, sest immuunkrakud ja antikehad asuvad veres. Lisaks sellele nõrgestavad raseduse ajal toodetud hormoonid immuunsüsteemi. Enamikul juhtudel toimib see süsteem väga hästi. Kahjuks juhtub mõnikord, et tekib probleem, mille tõttu naine ei saa lapsi kandma.

Immuunhäirete põhjused raseduse ajal

Esimene põhjus, miks naine suudab lapse kanda, on ema antikehad, mida toodetakse nende emakakaelavähi eest vastutavate looterakkude vastu. See on nn trofoblastine vastane. Kui naise keha toodab neid, siis embrüo ei seostata emakaga ega kauaaegset nurisünnitust. Spermaga antikehade tootmisel, mis võivad sisalduda emakakaela limas, aitab lahus paljunemist. Nii nad mööda ema immuunsüsteemi. Kuid juhul, kui antikehi toodetakse otse loote eest, on ainus lahendus ema immuunsüsteemi pärssimiseks ravimitega. Veel üks viljatus põhjus on antikehad, mida ema keha toodab antifosfolipiidide vastu, mis on näiteks platsenta veresoontes. Antikehad kinnitatakse veresoonte seintele ja need ummistuvad. Seega ei saa lapse toitainev platsenta vere normaalne vereringet, mis võib põhjustada raseduse katkemist.

Immuunsüsteemi häired raseduse ajal ja autoimmuunhaigused

Raseduse ajal toimub loote ellujäämiseks vajalik ainevahetus ema ja beebi verevarustuse vahel. Näiteks hapniku, toitainete, hormoonide vahetamine. Mõnel juhul kahjuks soovimatud antikehad. Kui ema kannatab sellistest autoimmuunhaigustest nagu süsteemne erütematoosne luupus või Sjogreni sündroom, tekib see, et toodetud antikehad läbivad platsenta lapse vereringesse. Seega loote kehasse sisenevad antikehad reageerivad oma kudedega. Need antikehad võivad reageerida südame koega. See võib põhjustada südamejuhtivusüsteemi kahjustusi. Selle olukorra lahenduseks on EKS-i lapse süstimine kohe pärast sündi. Sel põhjusel tuleb neid naisi raseduse ajal kontrollida.

Raseduse immuunsüsteemi häired ja Rh-faktor

Teine probleem raseduse ajal võib olla ema ja lapse Rh tegurite lahknevus. Kui emal on negatiivne Rh tegur ja isal on positiivne, siis on oht, et lapsel on positiivne Rh tegur ja ema immuunsus reageerib sellele võõrkehana. Antikehad toodetakse Rh faktori vastu punaste vereliblede pinnal. Esimese raseduse ajal ei ole kõrge riski, kuid järgnevate raseduste korral suureneb see märkimisväärselt. Saadud antikehad seonduvad lapse vererakkudega ja hävitavad neid. Seega kannatab vilja aneemia ja seda ei toita piisavalt hapnikuga. Äärmuslikel juhtudel võib see põhjustada raseduse katkemist. Immunoloogilised viljatuse põhjused on keeruline peatükk. Neid probleeme käsitlevad spetsiaalsed keskused, mis pakuvad optimaalseid lahendusi ja soovivad lapsele hõlpsamaks.

Rasedus autoimmuunse türoidiidi korral

Autoimmuunse türeoidiatusega rasedus raskendab haigust ainult oma keha immuunsüsteemiga, tajub spetsiifilisi näärmete rakke välismaal, ründab neid. Samaaegselt autoimmuunsete antikehade tootmisega on orel küllastunud lümfrakkudega - lümfotsüütidega.

Immunoglobuliinid (antikehad) ja lümfotsüüdid põhjustavad koos elundi parenhüümi destruktiivsete protsesside arengut. Selle mass kasvab, et säilitada eütüreoidism - normaalne türeoidhormoonide tase veres. Selles etapis on türotoksikoosi manifestatsioon võimalik. Pikaajalise autoimmuunse agressiivsuse tõttu raseduse ajal süvenevad nääre sünteetilised omadused järk-järgult ja hüpotüreoidism areneb.

Nõrgestatud keha ei suuda sünnistada loote normaalse arengu jaoks vajalike hormoonide hulka.

Hormonaalset puudulikkust raseduse ajal ja autoimmuunsete antikehade esinemist veres, mis on võimelised tungima ema platsenta ja veresoone poolt moodustunud barjääri juurde, suurendab lapse kilpnääre vähearenemise tõenäosust embrüogeneesi ja spontaansete abortide ajal.

Põhjused

Krooniline autoimmuunne türeoidiit areneb immuunsüsteemi geneetilise defekti taustal.

Faktorid, mis rikuvad näärme terviklikkust ja aitavad kaasa selle osakeste vabanemisele antigeense aktiivsusega vereringesse, võivad stimuleerida haiguse arengut raseduse ajal, mis omakorda käivitab autoimmuunsete antikehade tootmise protsessi. Järgmised põhjused võivad põhjustada haigust:

  • raske nakkushaigus;
  • põletikuline protsess kehas;
  • kilpnäärme kahjustus või operatsioon elundis;
  • joodi puudus või liig;
  • seleeni puudumine pinnases patsiendi elukohas;
  • kiirgus

Raseduse ajal suureneb vajadus joodi järele. Kui see siseneb kehasse ei suurene proportsionaalselt vajaduste või vähenemisega, siis on defitsiit, mis võib põhjustada kroonilist türeoidiiti.

Sümptomid

Autoimmuunne türeoidiit rasedatel areneb järk-järgult. Selle tulemusena, et funktsionaalsed rakud hävitatakse antikehade toimel, sisenevad kilpnäärmehormoonid verdesse suures koguses. Selle taustal ilmnevad türotoksikoosi tunnused:

Kõik need nähud sageli kaasnevad normaalse rasedusega, mistõttu need ei tohi põhjustada kahtlust.

Palpatsioonil võib endokrinoloog tuvastada näärme hajutat tihendit, tippude välimust selle pinnal.

Raseduse ajal võib patsient kaebada valu, neelamisraskuste ja hingamise tagajärjel suurenenud kilpnääre tõttu hingetoru ja söögitoru kokkutõmbumisest.

See juhtub ja atroofia - kilpnääre suuruse langus. Igal juhul vähendatakse selle funktsionaalset aktiivsust raseduse ajal.

Hüpotüreedi staadiumis võib naisel esineda järgmised sümptomid:

  • nõrkus;
  • krooniline väsimus;
  • uimasus;
  • kuiv nahk;
  • näo ja jäseme turse;
  • kehakaalu tõus liiga kiiresti;
  • liikumine;
  • tundlikkuse häired;
  • külmavus;
  • soole anotoon, kõhukinnisus, iiveldus, oksendamine;
  • haprad küüned ja juuste väljalangemine.

Hüpotüreoidismi ajal raseduse ajal kaasnevad kardiovaskulaarsüsteemi häired:

  • aeglane südamelöögisagedus;
  • vereringe rike;
  • alandatud rõhk.

Sageli diagnoositakse erinevate aneemia tüüpidega. Neerude rikkumine.

Haiguse kulgu raseduse ajal süvendab kehaline aktiivsus, ägedad infektsioonid, füüsiline ülekoormus, stress, rahustid ja alkohol.

Haigus võib mõjutada loote kahel viisil:

  • Autoimmuun-antikehad tungivad läbi hemato-platsentaarbarjääri ja rikuvad sündimata lapse kasvaja embrüogeneesi.
  • Kuna ebapiisavad hormoonide kogused ja immuunkomplekside kahjulik mõju platsentale tekivad raseduse esimestel nädalatel, tekib preeklampsia, platsentapuudulikkus, mis põhjustab loote hüpoksiat ja abordi.

Autoimmuunse türoidoidi taustal, vereülekandest tupes, võib täheldada emaka tooni suurenemist.

Tulenevalt asjaolust, et rasedusel on organismile mõningane immunosupressiivne toime, võib autoimmuunne türoidiit vabaneda ja pärast manustamist ilmneda.

Diagnostika

Autoimmuunse türoidiidi diagnoosimine sisaldab anamneesi, mille käigus uuritakse tõenäolist pärilikkus, palpatsioon, kilpnäärmehormoonide vereanalüüs, kilpnäärme stimuleeriv hormoon (TSH) ja autoimmuun-antikehad, mõjutatud organi ultraheli.

Palpatsioon võimaldab teil kindlaks teha haiguse vormi (hüpertroofiline või atroofiline), sõltuvalt keha suuruse muutustest, "puitunud" tiheduse olemasolust ja liikumisvõimalustest allaneelamisel.

Patsientide veres raseduse ajal avastatakse kilpnäärme peroksüdaasi ja türeoglobuliini - ainete antigeenide ja hormooni TSH retseptori antikehade suurenenud sisaldus.

Vere hüpertüreoidismi staadiumis leitakse kilpnäärme hormoonide sisalduse suurenemist - T3 ja vaba T4 TSH vähenemise taustal. Spetsiifiliste näärmelubade arvu vähenemisega hoitakse kilpnäärme hormoonide kogust esmakordselt normaalses vahemikus ja seejärel suureneb nende püsiv defitsiit.

Ultraheli kasutamine, et määrata keha suurus, tihedus ja koe ühtlus. Tihendatud parenhüümi taustal leitakse sõlmed. Raseduse ajal haiguse esinemise tunnuseks on elundi ehhogeensuse hajumine. Ebaühtlase tihenemise korral tehakse biopsia.

Ravi

Kuna haigus on ravimatu, vähendatakse türeoidiidi ravi raseduse ajal hüpotüreoidismi ennetamiseks ja hüvitamiseks. Selleks rakendage 2 meetodit.

Esimene neist on ravimite ravi. Kui patsiendil diagnoositakse stabiilne hüpotüreoidism raseduse ajal, tehakse hormoonravi, kasutades sünteetilisi või hormoone, mis on saadud veiste kilpnäärest.

Kasutatakse järgmisi ravimeid: türoidiin, trijodotüroniin (T3), türoksiin (T4), tireotoom, tireotoomforte.

Enamikul juhtudel kompenseeritakse autoimmuunne türeoidiit raseduse ajal levotüroksiinnaatriumi retsepti alusel mittesuruvates annustes, mida kohandatakse sõltuvalt TSH taseme muutustest veres. TSH tase peab jääma vahemikku 0,3 mIU / l kuni 1,5 mIU / l. Selle taseme ületamine viib ravimi annuse 25 μg suurenemiseni.

Eriravi hüpertoksikoosi staadiumis ei ole läbi viidud.

Lisaks, võttes arvesse haiguse staadiumi ja rasedusperioodi, viiakse läbi sümptomaatiline ravi. Eutüreoidismi faasis on jodomariin või teised joodi sisaldavad ravimid välja kirjutatud, et ennetada loote mikroelementide puudulikkust. Et vältida raseduse katkestamist varases staadiumis, määratakse esimesel trimestril sedatsioon, stressivastased ja hormonaalsed ravimid.

Jodomariini ja muid sarnaseid ravimeid hüpotüreoidse staadiumis ei kasutata nende võimet stimuleerida tiüroperoksidaasi sünteesi, mis omakorda tekitab autoimmuunsete antikehade produktsiooni ja türeoidiidi süvenemist.

Kui hiljem esineb gestooas, tekib lisaks sedatiivsele ja stressivastasele ravimile hüpotensioon, diureetikum, detoksikatsioon, samuti veres reoloogiliste ja hüübimishäirete reguleerimisega seotud farmakoloogilised ained.

Lisaks kasutage ravimeid, mis reguleerivad platsenta verevarustust, ainevahetust ja immuunsüsteemi, vitamiinide, hepatoprotektorite ja antioksüdantide moduleerimist.

Kui raseduse planeerimise etapis või juba sünnitusjärgsel perioodil on arst avastanud ümbritsevate elundite ja kudede laienenud näärmega kokkupressimise, võib operatsiooni käigus planeerida osaliselt hüpertroofilise elundi eemaldamine.

Tagajärjed

Autoimmuunne türeoidiit on tihti abordi, platsenta puudulikkuse, loote hüpoksia, gesteesi põhjus. Rasked defektid embrüogeneesi ajal muutuvad sageli raseduse kunstliku lõpetamise põhjuseks.

Kilpnäärme vähene areng põhjustab asjaolu, et pärast sündi lapsele diagnoositakse vaimne ja füüsiline arenguhäire, kretinism, mükseed, kaasasündinud deformatsioonid.

Samal ajal võib nõuetekohane ravi vähendada komplikatsioonide riski.

Sageli ilmneb autoimmuunne türeoidiit pärast sünnitust. Sellisel juhul langeb türotoksikoosi staadium rinnaga toitmise ajal ja kahjustab imetamise kvaliteeti ja lapse tervist. 7-8 kuud pärast algab hüpotüreoidism.

Ennetamine

Kui naisel on autoimmuunne türeoidiit ohustatud, on vajalik tema seisundi pidev jälgimine ja tõrje tegurite väljajätmine haiguse arenguks.

Kui raseduse või diagnoosi kinnitamise ajal organismis avastatakse autoimmuunseid antikehi eutüreoidismi vastu, vähendatakse ennetust kudede düstroofsete protsesside aeglustumisele, kilpnäärmehormooni puudulikkuse varajasele avastamisele ja kompenseerimisele nii raseduse alguses kui ka pärast sünnitust.

Kas ma saan rasestuda autoimmuunse türeoidiidiga

Naiste viljatus 10% -l juhtudest on seotud autoimmuunse türeoidiidiga. Kilpnääre stimuleerivad hormoonid interakteeruvad naissoost suguhormoonidega, tagades munaraku küpsemise.

Kui türeoidiat häirib ovulatsiooni ja regulaarset menstruatsiooni, mis muudab lapse eostamise võimatuks.

Kui naine on türeoidiit ohus või ei saa rasestuda üle ühe aasta, peaks raseduse planeerimine alustama türeopoksüdaasi immunoglobuliinide taseme kontrollimisega. Selle aine kogus organismis on geneetiliselt määratud ja see on autoimmuunse türeoidiidi marker.

Patoloogia korral on naine vaja terviklikku ravi, mille eesmärk on hüvitada kilpnäärme hormoonide puudumine kehas.

Süsteemsed autoimmuunhaigused ja nende mõju rasedatele südamele

Kardiovaskulaarsüsteem võib kaasata paljude süsteemsete autoimmuunhaiguste patoloogilisse protsessi.

Väga sageli esineb perikardiit, müokardiit / kardiomüopaatia, klapirikke, südameblokaadiks, aortiidi, süsteemne või kopsu hüpertensioon ja müokardiinfarkti.
Paljud haigused sellel rühmal on fertiilses eas naised. Rasedus võib mõjutada haiguse kulgu, ja teisest küljest on patsientidel olemasoleva haiguse tõttu suur raseduskomplikatsioonide oht. Südamehaigus võib muutuda tõsiseks probleemiks rasedatel naistel, kellel on süsteemne autoimmuunhaigus, ja mõjutavad oluliselt nii ema kui ka lapse prognoosi. Mõningaid kõrge riskiga seotud funktsioone ja olukordi analüüsitakse nende kliinilise juhtimise seisukohalt.

Naistel on autoimmuunhäireid 5 korda sagedamini esinenud ja nende manifestatsioonide piigi esineb reproduktiivse vanuse ajal. Seetõttu on neid häireid sageli täheldatud rasedatel naistel.

Süsteemne erütematoosluupus ja anti-fosfolipiidide sündroom

Süsteemne erütematoosne luupus (SLE) on paljude kliiniliste ilmingutega haigus. Kõige sagedamini kahjustatakse nahka ja luu-lihaskonda, kuid põhimõtteliselt võivad kõik elundid kannatada. Luupus, võib esineda nefriit, interstitsiaalne kopsuhaigus, hemolüütiline aneemia, trombotsütopeenia ja psühhoos. SLE-ga patsientidel leitakse mitmeid antikehi. Antikulaarseid antikehi (AHA) on peaaegu alati saadaval. Nende hulgas on antikehad, mis on spetsiifilised erinevatele struktuuridele: anti-DNA, anti-Ro, anti-La, anti-Sm, anti-URNP. Need esinevad erineva sagedusega ja vastavad konkreetsetele kliinilistele ilmingutele (näiteks nefriit või Raynaud 'tõbi). SLE diagnoos on kindlaks tehtud kliinilise pildi ja seroloogiliste markerite olemasolu põhjal. 1997. aastal ajakohastatud Ameerika reumatoloogia kolledži (AKP) laialdaselt kasutatav klassifikatsioon ei ole kliinilise diagnoosi tegemise vahend, vaid see on kasulik patsientide nõuetekohaseks kaasamiseks uurimisprojektidesse. Siiski, kliinilised nähud nimekirja kantud CAF, samuti muid kriteeriume (haiguslugu korduva raseduse katkemise, kuivad silmad ja suu, "reuma" lapsepõlves) peaks arst mõtlema diagnoosi SLE.

40% -l SLE-ga patsientidest avastati fosfolipiidide antikehad (aPLs), sealhulgas antikardiolipiini antikehad (aCL) ja luupuse antikoagulant. Nende esinemine korreleerub korduva tromboosi ja sünnitusjärgsete komplikatsioonidega nagu harjumuspärane rasedus ja enneaegne sünnitus. Selliste kliiniliste tunnuste kombinatsioon pidevalt positiivsete reaktsioonidega aPLs-dele on anti-fosfolipiidide sündroom, mis võib esineda SLE, teiste autoimmuunhaiguste korral või iseseisvalt esmase APS-iga.

Kui SLE mõjutab sageli südant. Kõige tavalisem perikardiit, mida ei saa teistest ägedast perikardiidist eristada. Tavaliselt kordub ja sellega kaasneb pleura kahjustused; seda iseloomustab väike kogus perikardiaalse vedelikuga. Lupus serosiit reageerib tavaliselt hästi steroidide ja antimalaarsete ravimitega.

Ventiilikahjustusega kaasneb alati aPL-de olemasolu. Kõige sagedamini kahjustavad mitraal ja aordi ventiilid, regurgitatsioon on sagedasem kui stenoos. Ventiili kahjustuse raskusaste on muutuv; esinevad mõnikord hemodünaamilised häired, mis vajavad kirurgilist ravi. SLE ja APS teine ​​võimalik komplikatsioon on süsteemne emboolia. Narkootikumide haldamist ei ole piisavalt kontrollitud, kuna ei kortikosteroidid ega antitrombootilised / antikoagulandid ei suuda haiguse progresseerumist takistada. Paljudel patsientidel on lõpuks tekkinud hemodünaamilised komplikatsioonid, mis nõuavad klapi asendamist. Nende patsientide südameoperatsioon on eriti täis komplikatsioone; trombemboolia sagedus suureneb ja pikemas perspektiivis esineb kunstklappide struktuuri rikkumisi.

SLE-ga patsientidel on suurenenud koronaararterite tromboosi oht. Selles rühmas on kõige sagedasem ateroskleroos ja APS-is kirjeldatud koronaartroboosi. Soovitatav on veresoonkonna riskitegurite ranget jälgimist koos antitrombootilise raviga aPLs-positiivsetel patsientidel ja antikoagulatsiooni APS-ga patsientidel. Hiljutised tõendid viitavad sellele, et malaariavastased ravimid võivad tromboosi ära hoida.

Kopsuarteri hüpertensioon on SLE ja APS harvaesinev, kuid potentsiaalselt surmav komplikatsioon. Mõlema haiguse täpseid andmeid selle haiguse tüsistuste kohta ei ole kindlaks tehtud, kuid kahjuks ei esine tõsiseid vorme aeg-ajalt. Kopsuvererõhutõve riskitegurite andmed SLE-st on vastuolulised. Mõned uuringud näitavad, et Raynaud 'sündroomiga patsientidel esineb suurenenud risk ja anti-URNP-i ja aPLs-de esinemissagedus on suurem.

Kaasasündinud südamereklaam (VVS) on haruldane komplikatsioon, mis esineb lastel, kelle emadel on anti-Ro ja anti-La antikehad. Täielik südameplokk tekib sagedamini kui õhuväe mittekomplektsed vormid.

SLE-i käitumist raseduse ajal ei ole võimalik ennustada, kuid see võib süveneda, eriti kohe pärast sünnitust. Komplikatsioonid on järgmised: loote edasilükatud kasvu, enne eklammaatiat ja kaasasündinud südamelihaseisust tingitud enneaegne sünnitus, kuna emaka antikehad tungivad läbi platsenta. Nendel anti-fosfolipiidantikehadel on suurem risk trombembooliliste komplikatsioonide tekkeks. Uutele vastsündinutele võib olla aneemia, trombotsütopeenia või leukopeenia.

Süsteemne skleroos

Süsteemne skleroos on haigusseisund, kus esineb fibroblastide proliferatsioon, mis põhjustab naha tihendamist (sklerodermia või Kreeka keeles "kõva nahk"). Raynaud 'tõbi esineb peaaegu kõigil süsteemse skleroosiga patsientidel. Sageli mõjutab see laevu. Kui hajus vormid haiguse (pagasiruumi nahakahjustused näo ja jäsemete) on soodumus söögitoru haigus, neeru (pahaloomulise hüpertensiooni) ja kopsu (interstitsiaalne haigus) ja välimus antikehade tropoizomeraze 1. piiratud vormide haiguse (no nakatumise mille juures keha naha) neeru- või kopsuhaigusi tavaliselt ei jälgita. Selle asemel tekivad need patsiendid sageli kopsu hüpertensiooni, samuti kaltsineerimist, Raynaudi haigust, söögitoruhaigust, sklerodaktiilsust ja telangiektoosiat (CRESTi sündroom). Anti-tsentromeersed antikehad (anti-tsentromeerse) on selle sklerodermia vormi markerid.

Südamehaigus süsteemse skleroosiga esineb mitmel kujul. Perikardi haigused ei ole nii levinud kui muud sidekoe haigused nagu SLE. Sageli on kliiniliselt varjatud juhtivus ja arütmia häired ning tahhükardia on haruldane. Müokardis võib tekkida fibroos; samal ajal on haiguse hilises staadiumis täheldatud süstoolset ja diastoolset düsfunktsiooni.

Kopsuarteri hüpertensioon (LH) on nii piiratud kui ka hajutatud süsteemse skleroosi kõige raskem komplikatsioon. Tüüpiliselt kliiniline pilt on esindatud kahes variandis: 1) piiratud skleroderma - antitsentromernye antikeha - arterivõrgustikes LH ja 2) hajus skleroderma - aHTH-Scl-70 antikehad - sekundaarne PH (kopsufibroosist põhjustatud). Siiski võib mõnede piiratud kujul olevate patsientide puhul tekkida kopsufibroos ja mõnedel haigetel, kellel on difuusne vorm, vaskulaarne LH, tavaliselt nukleaarsete antikulaarsete antikehade manulusel. Transsthoraagilise Doppleri ehhokardiograafia andmed korreleeruvad hästi parempoolse südame kateteriseerimisega saadud andmetega: "Kopsuarteri süstoolne rõhk on> 30 mm Hg. st. on kopsu hüpertensiooni diagnoosimise määramise künnis. Lisaks süsinikmonooksiidi vähendamist difusioonivõime puudumisel olulise kahjustuste interstitsiaalne on näitaja juuresolekul LH ja saab kasutada diagnostilise kriteeriumina koos ehhokardiograafia.

Kardiopulmonaalsed tüsistused on praegu mõlema süsteemse skleroosiga patsientide peamine surma põhjus. Seetõttu on nende seisundite varajane avastamine ja ravi sklerodermiaga patsientide ravi aluseks.

Põletikulised müopaatiad

Põletikuliste müopaatiate hulka kuuluvad polümüosiit (PM), dermatomüosiit (DM) ja kaugelearenenud müosiit. Viimane vorm on immunosupressiivse ravina tavaliselt refraktaarne, seda leiab eakatel patsientidel, mistõttu rasedust selles rühmas täheldatakse harva. PS ja DM on ühised tunnused (lihaskahjustusega), kuid nad on täiesti erinevad haigused kliinilise (nahakahjustus DM), patoloogiline (infiltratsiooni perimysium DM-ga endomysium - kui PS) ja patogeneetilised (humoraalne või T-abistaja 2 või Th2 autoimmunegastritis vastus DM-is ja mobiilsidevõrgus või TE-s PM-s). Nii PM kui ka DM-ga võivad esineda kopsu komplikatsioonid. See on tavaliselt interstitsiaalne haigus koos antikehade KtRNA süntetaasi esinemisega; enamik neist on racTnann-tRNA-cMHTeTa3e antikehad (anti-Jol antikehad).

Vaatamata asjaolule, et müokard koosneb lihaskoest, on süsteemsete põletikuliste müopaatiate südamehaiguste kliinilised tunnused harva. Süstoolne düsfunktsioon ei ole peamine sümptom, välja arvatud vähese alagrupiga patsientidel, kellel on signaali tuvastamise osakeste antikehad (anti-SPR antikehad). Sellised patsiendid tekitavad raske PM-vormi koos kardiomüopaatiaga. Kirjeldatud isoleeritud juhtude häired ja perikardi kahjustused. Sekundaarne LG põhjustab kopsufibroosi harva.

Kombineeritud koe segatüübid

Sidekoe segatüüpi haigused (SSTF) omavad samu märke nagu SLE, süsteemne skleroos ja põletikulised müopaatiad; Raynaud tõbi on juhtiv sümptom. Selle seisundi seroloogilised markerid on anti-URNP antikehad.

SZSN-i südame-veresoonkonna manifestatsioonid hõlmavad perikardiidi, mitraalklapi prolapsi ja harva müokardiidi ja juhtivuse häireid. Kõige olulisem komplikatsioon on LH. Kliinilisest ja patoloogilisest vaatenurgast lähtudes on NWPC LH sarnane SLE-i ja CREST-i sündroomiga LG-le.

Süsteemne vaskuliit

Süsteemse vaskuliidi korral esineb südamepuudulikkus harva. Kõige tüüpilisem näide on Kawasaki haigus, mida tavaliselt koronaararterite aneurüsmidega komplitseeritakse, eriti lastel. Müokardi isheemia võib olla nodoosne polüarteriit ja Churg-Straussi sündroom, mis sageli väljendub südamepuudulikkuse näitel. See on vähem levinud ANCA-positiivses väikeste veresoonte vaskuliidis (Wegeneri granulomatoos ja mikro-polüangiit). Suurte anumate kaotus on tüüpiline ajalise arteriidi suhtes, mis peaaegu alati esineb üle 50-aastastel patsientidel ja Takayasu arteriit, mis esineb noortel naistel.

Tromboos, tavaliselt venoosne, on Behcet'i haiguse üks võimalikest tüsistustest - seisund, mida iseloomustavad suuõõne ja suguelundkonna korduvad hülgivused, samuti korduv uveiit. Kirjeldatud on ka aneurüsmiidid, endomüokardi fibroos ja juhtivushäired.

Rasedus ja süsteemsed autoimmuunhaigused

Rasedus on kriitiline periood paljudel autoimmuunhaigustega naistel. Mõju on vastastikune, st rasedus võib muuta haiguse kulgu ja olemasolev haigus mõjutab nii ema kui ka lapse raseduse prognoosi. Täiendav probleem on autoimmuunse rase naise farmakoloogiline juhtimine, kuna paljud sageli kasutatavad ravimid on raseduse ajal vastunäidustatud. Üldiselt on põletikulist aktiivsust kõige parem kontrollida peroraalsete steroididega (võttes arvesse, et suured annused suurendavad hüpertensiooni, diabeedi, infektsioonide, membraanide enneaegset purunemist jne). Kasutatakse hüdroksüklorokviini (ei kasutata ägedate juhtudel) ja rasketel juhtudel metüülprednisolooni ja asatiopriini intravenoosset manustamist. Trombembooliliste komplikatsioonide ennetamiseks ja raviks on kõige sobivam hepariin, eelistatavalt madala molekulmassiga, sest seda on lihtne manustada iseseisvalt, see on ohutu ega põhjusta osteoporoosi.

Reumatoidartriit

Reumatoidartriit, mis eksisteeris enne rasedust, ajutiselt aeglane. Lootele ei ole spetsiifilist toimet, kuid puusaliigeste või lülisamba nimmepiirdega naistel võib olla raske rasestuda. Kui RA esineb raseduse ajal, on esmavaliku ravi prednisooniga. Juhtudel, kui on raske ravida, võib osutuda vajalikuks kasutada teisi immunosupressante.

Myasthenia gravis

Myasthenia gravis voolab raseduse ajal mitmel viisil. Müasteenia sagedased ägedad haigusseisundid võivad vajada antikoliinesteraasi ravimite (neostigmiini) annuse suurenemist, mis võib põhjustada sümptomeid, mis on seotud kolinergistide liigsusega; see võib nõuda atropiini. Müasteenia muutub mõnikord standardraviks resistentseks ja nõuab kortikosteroidide või immunosupressantide kasutamist. Sündimisel võib naine vajada abistavat ventilatsiooni, need patsiendid on äärmiselt tundlikud hingamisfunktsiooni pärssivate ravimite suhtes (rahustid, opiaadid, magneesium). Kuna müasteenia tekitab immunoglobuliini G, läbib platsentaarbarjääri, täheldatakse ajutist müasteeniat 20% vastsündinutel ja veelgi suuremal arvul vastsündinutel, kelle emad on sündinud, kellel ei ole tümektoomiat läbinud.

Immunopatoloogiline trombotsütopeeniline purpura (ITP)

Ema trombotsüütide immunoglobuliin G-ga seotud ITP kipub raseduse ajal süvenema. Ravi kortikosteroididega põhjustab immunoglobuliini G taseme langust ja põhjustab remissiooni enamikus naistel, kuid püsivalt paraneb ainult 50%. Immunosupressioon ja plasmaperees vähendavad veelgi immunoglobuliini G taset. Väga harva, kui konservatiivne ravi ebaõnnestub, on vajalik splenektoomia; on kõige parem toota seda raseduse teisel trimestril, mis võimaldab 80% naistel saavutada stabiilse remissiooni. Tromboosi transfusioon on näidustatud ainult siis, kui on vaja keisrilõike ja trombotsüütide arvu emal

  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5

Autoimmuunhaigused kui viljatuse põhjus

Gluteenivaba dieet ei ole üldse nii kohutav, nagu tundub esmapilgul, kirjeldasin ma oma toitumist selle postituse kommentaarides.
Selle kohta, kuidas gluteen, piim, suhkur ja alkohol mõjutavad meie ilu, loe rekord 4 toodet, mis teie nägu rikkuvad

Pidage meeles, et www.unexplainedinfertilityinfo.com sisu on mõeldud ainult hariduslikel ja informatiivsetel eesmärkidel. Selle saidi eesmärk on innustada lugejaid tegema koostöös kvalifitseeritud meditsiinitöötajaga teadlikke otsuseid oma tervise ja viljakuse kohta. Lugejad peavad enne muudatuste tegemist nõu pidama kvalifitseeritud meditsiinipersonaliga.

Kui teile meeldis see postitus või see aitas sind, klõpsake kellegi teise abistamiseks valikul "Jaga".

© kopeerimisel, tsiteerida seda postitust või selle osa, kasutades selle postituse materjale ja sellele kommentaare, on sellel lehel kohustuslik.

Huvitavad arutelud

Kommentaarid

Katerina, kuidas tunnete nende artiklite kohta teavet?

Tsiteerides arst "Ei ole veenvaid tõendeid, et see test on diagnostiline väärtus. Tegelikult IgG vastus võib olla kaitsev ja arengut takistada IgE toiduallergia! IgG4 toodetakse pärast kõrge aktiivsusega kass Allegheny esitlus lapsed, märkides kaitset allergia kasside ja mitte sensibiliseerimise kohta "

Erinev suhtumine, nüüd püüan eraldada kotletidest pärit kärbeste :)

Noh, esiteks, mina isiklikult annetasin vaid IgG paneeli, on artiklites rohkem rõhku asetatud G4-le. Need on erinevad testid, sest isegi laboris olid nad eraldi punktid. Tegelikult kogu idee testimise toidutalumatuse positiivne suhtumine ja ei nõustu ideega, "Enamik inimesi arendada IgG antikehad toitu nad söövad, ja see on normaalne mitte-spetsiifiline vastus, osutades mõju, kuid mitte ülitundlikkust. Ei ole veenvaid tõendeid, et sellel testil on allergia jaoks kõik diagnostilised väärtused. " Ma ei nõustu oma eeskujuga: kui enamusel inimestel tekib toiduainete antikehi, mida nad söövad, ja antikehad näitavad autorite sõnul ainult seda, et organism kohtus sellise tootega, siis oleks loogiline, et meil oleks antikehade olemasolu kõik "vastavad" tooted. I, 90 punktist, oli ainult ühe toote antikehade - lehmapiim. Samal ajal on see Hashimoto AITiga inimestel teine ​​kõige levinum allergeenitoode, see ka langes sellel poolel. Ja kolmas punkt: ma lõpuks eemaldatud piimatooted siin hiljuti, vaid pärast postituse ei tagastanud neile ja huvitav nablyudenie- varem esimese päeva pärast postituse, kui hakkasin jälle sööma piimatooted, munad, tundsin kohutavat raskust nagu oleks kivid alla neelatud, ja ma arvasin alati, et see oli tingitud asjaolust, et keha oli harjunud paastumiseks, ja siin oli tal kohe kõikvõimalikud maitseained ja seega selline reaktsioon. Kuid sel aastal kõnelesin nagu tavaliselt ja ma arvasin, et ma söön vähem kui eelmistel aastatel, kuid piima üldse ei olnud ja ka kõhuõõne ja kivide tunne ei olnud! Niisiis, tõesti, piim ei ole minu toit.

Ja mida soglasna- et analüüsid põhjendamatult kallis, ja asjaolu, et "kategoorias piimatooted saab täita juustu, Edam juustu, jogurtit, lehmapiima ja nii edasi. D. Selline lähenemine on täiesti vastuolus praeguste teadmiste iseloomu kohta toiduallergia. allergilise reaktsiooni ei areneb juustud või jogurt ja spetsiifilise valgu, mis on osa piima ja piimatoodete (kaseiin, β-laktoglobuliinist, ja nii edasi. d.) "Siin mu näiteks test ka seal oli jogurt ja juust ning kaseiin ja laktoglobuliin olid eraldi, aga ei olnud laktoosi. Selle põhjal tegin järelduse, et piimavalgu muudele fraktsioonidele ei ole mingit reaktsiooni, näitab näidatud reaktsioon lehmapiimile erandmeetodil reaktsiooni laktoosiga.

Seega vajavad olemasolevad katsed selgelt parandusi ja suuremat täpsust.

Katya, kuna toiduallergeenide paneel on kallis, millised on peamised sageli esinevad tooted, mida saab eraldi võtta?

Siin on veel üks viis toiduallergiate kindlakstegemiseks. Pulsiga. Võite selle alustada ja seejärel anda need tooted, millele oli reaktsioon. Ja nii, peamised neist on:

Gluteen, piimatooted (lehmapiim, kaseiin, laktoos, vadakuvalk), soja, munad, tsitrusviljad

Katya, olete õppinud palju infot, mille eest ma tänan teid nii palju. Katya, kas olete informatsiooni täitnud, kas autoimmuunhaigus, eriti HAIT, võib avalduda punase mehaanilise dermograafismi sümptomina? Mul on see byaka juba kolmandat aastat ja ma ei ole kuidas põhjuse välja selgitada nende ilmingud, aeg-ajalt on võtta antihistamiinikumid, sest kui tabletid kaotavad kehtivuse algab kohutav väljakannatamatu sügelus mis tahes kontaktist nahaga ((. Oli mitu endokrinoloogi, kuid nad väidavad, et HAITiga pole midagi tegemist. IgE paneeli hinnangul ei ole toiduallergia, kuid ma ikka plaanin IgG paneeli sisse lülitada. Ma tõesti tahan vabaneda sellest byaki.

Autoimmuunne türeoidiit ja rasedus

Autoimmuunne türeoidiit on kilpnäärme krooniline autoimmuunhaigus. Teine selle patoloogia nimetus on Hashimoto haigus. Autoimmuunne türeoidiit, kui seda ravimata ei saa, võib põhjustada kilpnääre kude ja hüpotüreoidismi hävitamist. Selle patoloogia taustal on rasedus sageli keeruline raseduse katkemise, preeklampsia ja teiste tingimustega, mis on naistele ja lootele ohtlikud.

Üldteave

Jaapani teadlane ja arst Hashimoto Hakaru avastas ja kirjeldas autoimmuunse türeoidiiti. Seejärel nimetati haigus selle arstiga, kes selle patoloogia õpetas.

Autoimmuunne türeoidiit esineb naistel 10 korda sagedamini kui tugeva inimkonna esindajate hulgas. Selle haiguse sümptomeid leitakse 15% rasedatel. Patoloogia avastatakse peamiselt raseduse esimesel trimestril. Vastsündinud kilpnäärme esineb 5% naistest.

Põhjused

Hashimoto türeoidiit on autoimmuunhaigus. Selles patoloogias sünteesitakse inimese kehas antikehi, mis töötavad oma rakkude vastu. Need antikehad võtavad võõrkehadesse kilpnäärme rakke (türotsüüdid) ja püüavad sellest vabaneda. Türotsüütide hävitamine, mis põhjustab kilpnäärme hormoonide tootmise vähenemist ja hüpotüreoidismi arengut.

Autoimmuunse türeoidiidi täpseid põhjuseid pole kindlaks tehtud. Tuvastatud geneetiline eelsoodumus haiguse esinemise korral. On teada, et autoimmuunse türeoidiidi esinemine lähisugulates suurendab märkimisväärselt selle patoloogia arengut. Haigus on tihti kombineeritud teiste autoimmuunhaigustega (myasthenia gravis, difuusne toksiline goiter, vitiligo, alopeetsia, sidekoe süsteemne patoloogia).

Autoimmuunse türeoidiidi riskifaktorid:

  • nakkushaigused (peamiselt viirusnakkused);
  • ülemäärane insolatsioon;
  • kiirgus kokkupuude;
  • kilpnäärme kahjustus;
  • joodi tasakaalustamatus kehas (puudus või ülejääk).

On kindlaks tehtud, et seleni puudumine pinnases suurendab märkimisväärselt autoimmuunse türeoidiidi tekke ohtu. See seletab haiguse suurt esinemist teatavates maailma piirkondades. Joodi puudus põhjustab ka Hashimoto türeoidiidi arengut.

Sümptomid

Autoimmuunne türeoidiit tuvastatakse peamiselt raseduse esimesel trimestril. Haiguse sümptomid sõltuvad protsessi vormist ja etapist. Autoimmuunne türeoidiit areneb järk-järgult, aastaid. Põletikuprotsessi etappid võivad asendada üksteist. Piisava ravi puudumisel põhjustab türeoidiit kilpnäärme kudede hävitamist ja hüpotüreoidismi arengut.

Autoimmuunse türeoidiumi võimalused:

Hüpertroofiline võimalus

Selles etapis on kilpnääre tihe, laienenud. Elundi palpatsioon on valutu. Kilpnäärme funktsioon on nõrgenenud, on täheldatud hüpertüreoidismi (türotoksikoosi).

  • vaimuhäired: ärrituvus, ärrituvus, pisaravoolus, meeleolu kõikumine;
  • unetus;
  • käte värisemine;
  • higistamine, kuumuse tunne;
  • kõhulahtisus;
  • kõrge vererõhk;
  • tahhükardia (südamepekslemine);
  • eksoftalmos (eyeballi nihutamine ettepoole).

Autoimmuunne türeoidiit on mõõdukas kilpnäärme talitlushäire. Hüpertüreoidismi sümptomid on kerged või võivad puududa täielikult.

Atroofiline võimalus

Kilpnäärme uurimisel vähendatakse selle suurust, selle funktsioon on kahjustatud. Hüpotüreoidism areneb - seisund, kus kilpnäärme hormooni tootmine väheneb. Atroofia on autoimmuunse türeoidiidi vältimatu tulemus. Atroofiliste protsesside arengu aeglustumine on võimalik ainult korralikult valitud raviga.

  • vaimsed muutused: apaatia, letargia, letargia;
  • tähelepanu ja mälu kaotus;
  • külmavärinad;
  • peavalud ja lihaste valud;
  • söögiisu vähenemine;
  • kõhukinnisus;
  • ebamõistlik kaalutõus;
  • vererõhu alandamine;
  • bradükardia (südame löögisageduse langus);
  • kuiv nahk;
  • juuste väljalangemine ja rabedad küüned.

Haiguse staadiumid on kõige rohkem väljendunud sünnitusjärgse türeoidiidi kujunemisega. 2-4 kuud pärast lapse sündi tekib hüpertroofiline faas, isegi pärast 6 kuud püsivat hüpotüreoidismi. Autoimmuunne türeoidiit põhjustab laktatsiooni pärssimine regulaarselt.

Autoimmuunse türeoidiidi kliinilised ilmingud ei ole spetsiifilised. Sarnaseid sümptomeid võetakse sageli teiste haiguste ilmnemisel. Mõnedel rasedatel naistel ei leidu pikka aega eutüreoidismi (normaalse taseme kilpnäärme hormoonide) suhtes türoidiidi nähud.

Autoimmuunse türeoidiumi ravi raseduse ajal

Raseduse ajal haiguse sümptomite vähendamine või täielik kõrvaldamine on kõigi autoimmuunhaiguste tunnusjoon. Hashimoto türeoidiit ei ole erand. Pärast lapse sünnitust on looduslik immuunsus peidetud. Agressiivsete antikehade produktsioon väheneb, purustatakse kilpnäärme kudede hävitavad protsessid. Paljud naised märgivad heaolu olulist paranemist raseduse ajal.

Autoimmuunne türeoidiit tunneb ennast kohe pärast lapse sündi. Pärast sündi haigus areneb kiiresti. Naise seisund halveneb, ilmnevad kõik patoloogia tüüpilised sümptomid. Pärast suguelundust türeoidiit põhjustab püsiva hüpotüreoidismi (kilpnäärme hormoonide taseme langus) 8... 12 kuu jooksul pärast haiguse ilmnemist.

Rasedus komplikatsioonid

Autoimmuunse türeoidiidi taustal tekivad järgmised komplikatsioonid:

  • spontaanne abort;
  • enneaegne sünnitus;
  • platsentaarne puudulikkus;
  • loote hüpoksia ja viivitas selle arengu;
  • preeklampsia;
  • aneemia;
  • verejooks raseduse ja sünnituse ajal.

Hashimoto türeoidiit hüpotüreoidismis võib põhjustada viljatust. Türoidhormoonide puudumine mõjutab naiste reproduktiivset tervist. Folliikulite küpsemine munasarjades on nõrk, ovulatsioon muutub võimatuks. Ilma eelneva meditsiinilise ettevalmistuseta on lapse ülesehitamine üsna raske.

Autoimmuunse kilpnäärme taust tekib, ei pruugi rasedus alati ohutult lõppeda. Esimesed kuus nädalat areneb embrüo kilpnäärme emahormoonide mõju all. Sellel etapil põhjustab kilpnäärme hormoonide puudumine abordi. Isegi kui raseduse esimesel trimestril läheb hästi, on tulevikus kõrge emakasisese loote surma ja enneaegse sündimise oht.

Tagajärjed lootele

Autoimmuunse türeoidiumi tekkimisel naise kehas moodustuvad agressiivsed antikehad türeoglobuliini ja türeperoksidaasi suhtes. Need antikehad läbivad kergesti platsentaarbarjääri, sisenevad vereringesse ja loote kilpnääre kude hävitatakse. Keha hävitamine viib veelgi hüpotüreoidismi, mis omakorda pärsib lapse intellektuaalset arengut pärast sündi.

Teatavaks ohuks on autoimmuunse türeoidiidi atroofiline versioon, mis vähendab kilpnäärmehormoonide tootmist ja tekitab emal hüpotüreoidismi. Ema türeoidhormoonide puudus häirib loote närvisüsteemi normaalset arengut ja viib lapse arengut edasi pärast tema sündi.

Diagnostika

Autoimmuunse türoidoidi tuvastamiseks järgige järgmisi uuringuid:

  • kilpnäärme palpatsioon;
  • laboriuuringud;
  • Ultraheli.

Palpatsioon juhib tähelepanu kilpnäärme suurenenud tihedusele. Hüpertüreoidismi faasis suurendatakse elundit, hüpotüreoidism vähendab seda. Neelamisel on kilpnääre liikuv, mitte ümbritsevate kudede joodetud.

Türoidhormoonide taseme määramiseks peate läbima vereanalüüsi. Veri võetakse veenist, päevane aeg pole oluline. Järgmised muutused viitavad autoimmuunsele thyroiditis:

  • türeoglobuliini ja türeperoksidaasi antikehade tase;
  • TSH antikehade kontsentratsiooni suurendamine;
  • kilpnäärmehormooni tasemete muutused - T3 ja T4 (hüpertüreoidismi astme suurenemine ja hüpotüreoidismi langus).

Ultraheli juhtimisel pöörab arst tähelepanu kilpnäärme suurusele ja tihedusele, võõrkehade esinemisele koes. Raseduse ajal viiakse ultraheliuuring läbi iga 8 nädala tagant kuni sünnini. Ütluste kohaselt viiakse läbi kilpnäärme koe biopsia (analüüsi kahtlase osade kogumine analüüsiks).

Ravi meetodid

Autoimmuunne türeoidiit ravib endokrinoloog. Ravi režiimi valik sõltub raseduse kestusest, patoloogia vormist ja raseduse raskusastmest. Ravi ajal kontrollitakse loote seisundit tingimata ultraheli, Doppleri ja CTG abil.

Ravi eesmärk on vältida hüpotüreoidismi arengut autoimmuunpatoloogia puhul. Hormoonide taseme korrigeerimiseks määratakse levotüroksiinnaatrium väikestes annustes (kuni 75 μg päevas). Ravi viiakse läbi TSH taseme pideva kontrolli all veres (testi võetakse iga 4 nädala järel). TSH suurenevate kontsentratsioonidega suureneb järk-järgult levotüroksiini annus.

Uimastiravi ei ole näidustatud türotoksikoosi staadiumis. Haiguse ebameeldivate ilmingute (südamepekslemine, kõhulahtisus, vaimsed häired) kõrvaldamiseks tuleb välja kirjutada sümptomaatiline ravi. Ravimi valik sõltub raseduse kestusest. Türostaatika (ravimid, mis inhibeerivad kilpnäärme hormoonide sünteesi) ei ole selle patoloogia jaoks ette nähtud.

Autoimmuunse türeoidi ravi jätkub pärast sündi. Hüperglükeemiafaasis ei teostata ravi. Hüpotüreoosi tekkega manustatakse levotüroksiini naatriumi. Ravimi annus valitakse individuaalselt TSH taseme kontrolli all veres.

Autoimmuunprotsessi spetsiifiline ravi raseduse ajal ei ole läbi viidud. Praegu ei ole välja töötatud tõhusaid ja ohutuid ravimeid, mis võivad haiguse progresseerumist aeglustada. Kortikosteroide ja immunosupressiivseid aineid määratakse rangelt ja ainult pärast lapse sündi.

Autoimmuunse türeoidiidi kirurgiline ravi viiakse läbi suurtes kilpnäärmetes koos naaberorganite (hingetoru, suurte veresoonte) ja kahtlustatava pahaloomulise kasvaja survestamisega. Operatsioon on näidustatud enne lapse sissetungimist või vahetult pärast sünnitust. Raseduse ajal ei ole kirurgiline ravi soovitatav. Tulevikus olevatel emadel tehakse operatsiooni vaid tervislikel põhjustel.

Raseduse planeerimine

Autoimmuunne türeoidiit hüpotüreoidismis võib põhjustada viljatust. Türoidhormoonide puudus häirib folliikulite küpsemist, pärsib ovulatsiooni ja häirib lapse kontseptsiooni. Raseduse varases eas võib hüpotüreoidism põhjustada spontaanse raseduse katkemist. Abort selle patoloogia ajal esineb valdavalt kuni 8 nädalat.

Autoimmuunse türeoidiataga lapse kontseptsiooni on võimalik planeerida ainult eutüreoidismi faasis (kilpnäärme hormoonide normaalne kontsentratsioon veres). Selle seisundi saate saavutada hormoonpreparaatide pideva võtmisega. Arsti poolt optimaalse annuse valimine. Ravi viiakse läbi TSH taseme kontrollimisel veres. Vajadusel võib arst ravimi annust muuta, et aidata naisel lapsi arendada ja teostada ilma komplikatsioonita.

Raseduse alguses muutuvad kilpnäärme hormooni tasemed. Imetamise esimesel poolel on kilpnäärme hormoonide tootmisel loomulik tõus, mis mõjutab haiguse kulgu ja tulevase ema seisundit. Imetamise ootuses muutub hormonaalsete ravimite annus. Levotüroksiini annuse valikut raseduse ajal teeb endokrinoloog.

Võite Meeldib Pro Hormoonid