Inimese keha vedelike ja elektrolüütide tasakaalu toetavad mitmed mehhanismid. Üks reguleerivatest teguritest on hüpotalamuse antidiureetiline hormoon (ADH, vasopressiin). See bioloogiliselt aktiivne aine mõjutab neerusid, veresoonte ja elundi silelihaseid ning kesknärvisüsteemi.

Hormooni struktuur

ADH on keemiline struktuur peptiid. See sisaldab üheksa aminohappejääki.

  • tsüsteiin (ahelas 1 ja 6);
  • türosiin;
  • fenüülalaniin;
  • glutamiin;
  • asparagiin;
  • proliin;
  • arginiin;
  • glütsiin.

Antidiureetilise hormooni molekulmass on umbes 1100 D.

Süntees ja sekretsioon

Vasopressiin on toodetud hüpotaalamuse rakkudest aminohapete abil. Selle ajuosa neuronites sekreteeritakse prohormooni prekursor. Peale selle siseneb see keemiline ühend Golgi rakkude aparaati ja muudetakse prohormooniks. Selles vormis on tulevane ADH seotud neurosekretoorsete graanulitega ja transporditakse hüpofüüsi tagajäsesse. Hüpotalamuse ülekande ajal jaotatakse vasopressiin küpse hormooni ja neurofüsiini (transpordivalk) hulka.

Mõlemad ained ladestuvad tagumise hüpofüüsi lõplikus aksonite laiendamises. Sealt on see, et hormoon vabaneb verre teatud stiimulitena.

Sekretsiooni stimuleerimine

Antidiureetiline hormoon reageerib muutustele vere elektrolüütide koostises.

Vasopressiini sekretsiooni stimulatsioonid:

  • naatriumi suurendamine veres;
  • rakuvälise vedeliku osmootne rõhk.

Hormooni süntees ja sekretsioon on võimendatud kahe tüüpi retseptorite signaalide toimel. Esimesed on hüpotaalamuse osmoretseptorid. Nad reageerivad soola ja vee kontsentratsiooni suhtele veres. Kui see parameeter muutub vähemalt 0,5-1%, siis vabaneb ADH märkimisväärselt. Teised - kodade baroretseptorid. Nad hindavad vererõhu taset. Kui rõhk langeb, suureneb vasopressiini süntees ja sekretsioon.

Normaalse hormooni sekretsioon suureneb veres pärast:

  • rikkalik higistamine;
  • kehaline aktiivsus;
  • soolased toidud;
  • vedelikud piirangud dieedil;
  • muutused kehaasendis (tõusmisel).

Vasopressiinil on teatavad ööpäevased rütmid. Hormooni toodetakse rohkem ja eritatakse öösel. Eriti hea see muster saab jälgida kaldas asendis.

ADH tootmise päevaru rütm moodustub vanusest. Alla ühe aasta vanustel lastel ei ole hormooni kontsentratsiooni märkimisväärne suurenemine veres öösel. Edasi moodustatakse sekretsiooni ööpikkus. Kui küpsemise mehhanism on hilinenud, võib lapsele diagnoosida ensüüm.

ADH retseptorid

Antidiureetiline hormoon tajutab neerud, silelihaskiud ja neuronid. Sellel ainetel on tundlikud kaks tüüpi membraanikomponente.

Vee retentsioon kehas ADH toimel tekib V2 retseptori tõttu ja V1 retseptori tõttu tekkinud veresoonte toonuse suurenemine.

ADH retseptori geenid kloonitud; V2 retseptori geen paikneb X-kromosoomis.

V1 struktuurid on leitud veresoonte, maksa, aju silelihasrakkudes. Neil on vasopressiini suhtes afiinsus üsna madal. Hormooni efekt on fikseeritud ainult selle kõrge kontsentratsiooniga.

V2 struktuurid asuvad neerudes. Nad vastutavad ADH peamise tegevuse eest. Retseptorid on leitud distaalsete torukeste rakumembraanides ja kanalite kogumisel. Isegi madala vasopressiini kontsentratsioon veres mõjutab retseptoreid.

Hormooni ja retseptorite geneetika

Vasopressiin kodeeritakse kahekümnendas kromosoomigeenis (20 p13). Ta kannab teavet prohormooni ja tema eelkäija kohta. Geenil on keeruline struktuur: kolm eksoni ja kaks introni.

Vasopressiini retseptori geenid kloonitakse. On tõestatud, et V2 retseptor paikneb kümnendal kromosoomil.

ADH tegevus

Vasopressiinil on mitmeid toimeid. Selle peamine bioloogiline toime on antidiureetiline. Kui ADH ei sünteesita, siis lõpetatakse neerude kontsentreerimine uriiniga. Selle tihedus muutub sama väikeseks kui vereplasma. Ühe päeva jooksul võib uriin moodustada kuni 20 liitrit.

Kui antidiureetiline hormoon esineb vereplasmas, seostub see neeru (tüüp V2) retseptoritega. See reaktsioon stimuleerib adenülaadi tsüklaasi ja proteiinkinaasi A. Seejärel tekib akvapíin-2 valgu geen ekspressioon. See aine on sisse lülitatud neerutuubulite membraanile ja moodustab vee kanalid.

Selle tagajärjel on kanalitelt vee tagasipööramine. Uriine muutub kontsentreeritumaks ja selle maht väheneb.

Plasmas on vastupidi osmolaarsus vähenenud. Tsirkuleerivate verede ja kudede vedeliku maht kasvab.

Muud ADH-i mõjud:

  • glükogeeni sünteesi stimulatsioon maksas;
  • tõsta silelihaskiude tooni;
  • vasokonstriktoriefekt;
  • mesangliaalrakkude kontraktsioon;
  • trombotsüütide agregatsiooni reguleerimine;
  • adrenokortikotropiini sekretsiooni reguleerimine, prolaktiini endorfiinid.

Vasopressiini mõju kesknärvisüsteemile pole siiani täielikult uuritud. Usutakse, et hormoon on osaliselt vastutav käitumuslike reaktsioonide eest (agressioon, järglaste järgimine, seksuaalkäitumine). ADH võib põhjustada depressiooni ja muid psühhiaatrilisi haigusi.

ADH sünteesi ja sekretsiooni rikkumine

Vasopressiini sünteesi puudumine või selle tundlikkus (tüüp V2 retseptorid) on diabeedihaiguse põhjus.

See haigus on kahte tüüpi:

  • keskne kuju;
  • neeruvorm.

Diabeediga patsientidel tekib suur diurees. Uriini maht päevas on tunduvalt tavalisest suurem (1-2 liitrit). Patsiendi kaebused on seotud dehüdratsiooniga (hüpotensioon, kuiv nahk ja limaskestad, nõrkus).

Hormooni ebapiisav sekretsioon toimub teises haiguses - Parhona sündroom. See haruldane haigus on raske kliiniline pilt: krambid, isutus, iiveldus, teadvusekaotus.

Lapsepõlves täheldatakse ebapiisavat vasopressiini vabanemist öösel vereringesse. Kui see olukord püsib 4 aasta pärast, siis on enureesi areng tõenäoline.

Norma ADH

Vasopressiini normaalsed väärtused sõltuvad plasma osmolaarsuse tasemest. Kui osmolaarsus on 275-290 mosmo / l, peaks ADH olema 1,5 ng / l kuni 5 ng / l. Diabeedi diabeedi ja Parkhoni sündroomi täpseks diagnoosimiseks on soovitatavad stressitestid.

Antidiureetilise hormooni funktsioonid

Antidiureetiline hormoon, mida tuntakse vasopressiinina, peetakse ainukaks hormooniks, mis reguleerib neerude kaudu organismi vee eritumist. Kui ta seda ülesannet ei suuda, võib suhkruhaiguse korral näiteks umbes 20 liitrit uriini välja võtta inimkehast, kui norm ulatub 1,5-2 liitrini.

Hormooniomadused

Antidiureetiline hormoon (ADH) sünteesitakse hüpotalamuses. Niinimetatud üks aju, mis hüpofüüsi kaudu (kinnitatud näärme külge) juhib kogu keha endokriinse süsteemi tööd.

Hüpotalamuses ei vähene vasopressiin hüpofüüsi tagajärjel, kus see akumuleerub mõnda aega, ja jõuab teatud kontsentratsioonini vereringesse. Hüpofüüsi ajal stimuleerib see adrenokortikotroopse hormooni (ACTH) tootmist, mis suunab hormoonide sünteesi neerupealise koorega.

Kui me lühidalt räägime vasopressiini mõju kehale, siis võime öelda, et selle tulemusena suureneb tsirkuleeriva vere kogus, veekogus kehas ja vereplasma lahjendus. ADH omadus on tema võime kontrollida vee eritumist keha poolt neerude kaudu.

Selle mõju tõttu suureneb neerude kogumise torude läbilaskevett veele, mis suurendab selle reabsorptsiooni, kui toitaineelemendid naasevad esmasest uriinist tagasi verd, kuid laguned ja liigsed ained jäävad tubulekudesse.

Selle tõttu ei eemalda neerud kogu uriini, vaid ainult osa, mida keha ei vaja. Väärib märkimist, et päevas läbivad nad ennast umbes 150 liitri primaarset uriini, milles puuduvad valgud ja glükoos, kuid kaasatakse ka palju ainevahetuse tooteid. Primaarne uriin on vereprotsessi tulemus ja vabaneb pärast seda, kui neerud verd läbivad filtreerimise ja eemaldatakse liigsete elementidega.

Mõjutab antidiureetilist hormooni ning südame ja veresoonte tööd. Esiteks aitab see suurendada siseorganite (eriti seedetrakti) silelihaste toonust, veresoonte toonust, mis põhjustab perifeerse rõhu suurenemist. See põhjustab tsirkuleeriva vere hulga suurenemist, mis põhjustab vererõhu tõusu. Arvestades, et selle kogus organismis on tavaliselt madal, vasomotoorne toime on väike.

Vasopressiinil on ka hemostaatiline toime, mis saavutatakse väikeste veresoonte spasmi tõttu, samuti maksas vereproovide tekitamise stimuleerimine maksas. Seetõttu suureneb selle tootmine stressi, šoki, verekaotuse, valu, psühhoosi ajal.

Hormooni kõrge kontsentratsioon mõjutab arterioolide (veresoonte, mille arterite otsa saabub) kitsenemist, mis põhjustab vererõhu tõusu. Hüpertensiooni (püsiva vererõhu tõus) tekkimisel täheldatakse vasopressiini toimet vaskulaarseina tundlikkuse suurendamisele katehhoolamiinide kestva toimega.

Kesknärvisüsteemi tasemel reguleerib antidiureetiline hormoon agressiivset käitumist. Arvatakse, et see aitab isikul partneri valikul (mõned peavad seda "truuduse hormooniks") ja stimuleerib ka isakeelse armastuse arengut meeste seas.

Diagnostika

Kui te arvate, et neerudega on probleeme, määrab arst üldise uriini ja vere analüüsi. Samuti on vajalik määrata vere ja uriini osmolaalsust, teha biokeemilise vereanalüüsi, et määrata naatriumi, kaaliumi, kloori kogus. Määratud laboratoorsete uuringute hulgas on vajalik ka vereringe kilpnäärme hormoonide ja aldosterooni (neerupealise koorega sünteesitud, aktiivselt vee ja soola metabolismi kaudu) annetamiseks. On vaja määrata koguvalgu, seerumi kaltsiumi, kreatiniini, kolesterooli sisaldus.

Kui katse hoiatab arsti, diagnoosi kinnitamiseks tuleb teha aju arvutipõhine ja magnetresonantstomograafia. Kui külgprojektsioonil ei ole kolju röntgenkiiret võimalik teha. Nõutav neerude ultraheliuuring ja elektrokardiogramm. Täiendavad meetmed sõltuvad suuresti saadud andmetest.

Üle normaalse

Kui testide transkript näitas, et vasopressiini kogus on normist kõrgem, võib see tähendada Parhona sündroomi (haiguse täisnimi: antidiureetilise hormooni ebapiisava sekretsiooni sündroom). See patoloogia on haruldane, selle võib põhjustada suur verekaotus, diureetikumid, vererõhu langus ja muud haigused, mille tõttu on hormoonide sünteesi suurendamine suunatud vee-soolasisalduse säilitamisele.

Veelgi hullem, kui haigus on põhjustatud hüpofüüsi häiretest, mis on reageerimine vähile, kopsuhaigusele (tuberkuloos, pneumoonia, astma), kesknärvisüsteemi kahjustusele.

Haiguse sümptomiteks on nõrkuse tunne, iiveldus, oksendamine, migreen, krambid, segasus, veepeetus kehas, tursed, kehakaalu tõus ja temperatuuri langus. Uriine on normaalsest väiksem, see on pime, kontsentreeritud, naatriumi kogus ületab normi (vastavalt veres - madal). Rasketel juhtudel võib naatriumi liiga väikese koguse tõttu põhjustada aju turset, arütmiat, hingamisteede peatumist, kooma või surma.

Kodus haigus ei ole ravitud, on vaja haiglaravi, raviskeem sõltub suuresti haigus esilekutsutud põhjusest. Haiguse raviks peab patsient järgima madala soolasisaldusega dieedi, vedeliku tarbimine on piiratud (mitte rohkem kui liitri kohta päevas).

Vasopressiini mõju blokeerimiseks neerudele määrake ADH-fenütoiini tsentraalse blokaatorina liitiumkarbonaati sisaldavate ravimite, demeklotsükliini. Rasketel juhtudel manustatakse hüpertoonilisi lahuseid veenisiseselt koos diureetikumidega.

Allpool tavalist

Vähendatud vasopressiini taset võib käivitada suhkruhaigus. Probleemid hüpofüüsi või hüpotaalamusega, neerupeptorite tundlikkuse vähenemine antidiureetilise hormooni toimele võivad mõjutada haiguse väljanägemist. Selle haiguse sümptomiteks on tugev janu, migreen, kuiv nahk, kehakaalu langus, süljeerituse vähenemine, seletamatu oksendamine, kehatemperatuuri tõus.

Haiguse peamine sümptom on urineerimine, vesi esineb peamiselt uriinis, väheneb soolade ja mineraalide sisaldus. Ebasoodsas olukorras oleval juhul võib eritunud uriin kogus suurendada kuni 20 liitrit päevas.

Ravirežiim sõltub suurel määral sellest, miks diabeet ei muutunud. Need võivad olla vaskulaarhaigused, infektsioonid, pahaloomulised kasvajad, autoimmuunhaigused, süüfilis, ajutoristus. Nakkusliku päritoluga diabeediga on võimalik paranemine, sama võib öelda kasvaja edukaks eemaldamiseks. Kuid sageli on patsient sunnitud võtma hormoonravimeid kogu elu jooksul, et päästa oma elu ja töövõime.

Antidiureetilised ravimid - ravimite ja ravimite loetelu

Farmakoloogilise toime kirjeldus

Antidisuriaefekti eesmärk on vähendada kuseteede dünaamilist ja mehaanilist obstruktsiooni, mis soodustab urineerimist ja kõrvaldab düsuuria. Toimemehhanism on seotud postsünaptiliste α1-adrenergiliste retseptorite selektiivse blokeerimisega eesnäärme näärme, ureetra ja põie "kolmnurga" piirkonnas, mis vähendab urises ja vähendab resistentsust uriini voolu suhtes. Samuti võib toimemehhanismi seostada edasise eesnäärme hüpertroofia ennetamise ja selle turse vähenemisega, vähendades kapillaaride läbilaskvust ja vaskulaarset staasi. Antidüsüürilist toimet omavaid ravimeid kasutatakse eesnäärme I ja II astme healoomulise hüperplaasia (adenoom) korral urineerimishäirete raviks.

Uimastite otsing

Farmakoloogilise toimega preparaadid "Antidisurhilised"

  • A.
  • Amitriptüliin Grindeks (tabletid)
  • Afala (losengid)
  • Ja
  • Ipertrofan 40 (suukaudsed tabletid)
  • Oh
  • Omnick Okas (suukaudsed tabletid)
  • F
  • Peponen (kapsel)
  • Prazosiin (suukaudsed tabletid)
  • Prostavern Urtika (suukaudseks manustamiseks mõeldud lahus)
  • Koos
  • Sabal-Homaccord (suukaudsed tilgad)
  • Solidago compositum C (lahus intramuskulaarseks süstimiseks)
  • T
  • Tamsulosiin (graanulid suukaudseks manustamiseks mõeldud suspensioonide valmistamiseks)
  • Tamsulosiin (kapsel)
  • Tamsulosiin (graanulid)
  • Tamsulosiin (aine-pulber)
  • Tamsulosiin retard (suukaudsed tabletid)
  • Tamsulosin-Teva (kapsel)
  • Tamsulon-FS (aerosool)
  • Taniz-K (kapsel)

Tähelepanu! Selle ravimi juhendi teave on mõeldud meditsiinitöötajatele ja ei tohiks olla enesehoolduse aluseks. Uimastite kirjeldused on mõeldud tutvumiseks ja need ei ole ette nähtud ravi määramiseks ilma arsti osaluseta. On vastunäidustusi. Patsiendid vajavad ekspertarvamust!

Kui olete huvitatud muudest antidiureetilistest ravimitest ja nende preparaatidest, nende kirjeldustest ja kasutusjuhistest, sünonüümidest ja analoogidest, teave vabanemise koostise ja vormi, kasutamisviiside ja kõrvaltoimete, kasutamisviiside, annuste ja vastunäidemete kohta, märkused laste ravimisel ravimitega, vastsündinutele ja rasedatele naistele, ravimite hind ja ülevaated või teil on muid küsimusi ja soovitusi - kirjutage meile, me kindlasti proovime teid aidata.

Antidiureetiline hormoon

Antidiureetiline hormoon (vasopressiin) on neurohüpofüüsi hormoon, millel on antidiureetiline ja vasopressor. Antidiureetiline hormoon suurendab neerutuubulite läbilaskvust ja kogub kanaleid veele ja suurendab neeldunud vee reabsorptsiooni. See mehhanism selgitab hormooni antidiureetilist toimet.

Antidiureetilise hormooni suured annused avaldavad vasokonstriktsiooni.

Antidiureetilise hormooni sekretsiooni peamised stiimulid:

  1. rakuvälise vedeliku osmolaarsuse suurenemine;
  2. vere koguse vähenemine.

Hormooni sekretsioon suureneb siis, kui baroretseptoreid aktiveeritakse karotiidivööndis ja aordiaaras (hüpotensiooniga), kui retseptoreid stimuleeritakse. Antidiureetilise hormooni sekretsioon muutub erinevate farmakoloogiliste ainete mõju all. Stimuleerige hormooni nikotiini, morfiini, barbituraatide, vinkristiini, klofibraadi ja mitmete tritsükliliste antidepressantide sekretsiooni. Alkohol, reserpiin ja mitmed anesteesias kasutatavad farmakoloogilised ravimid vähendavad antidiureetilise hormooni sisaldust.

Füsioloogias tuvastatakse tõhustatud hormoonide tootmine pikaajalise vedeliku piiranguga ja vastupidi inhibeerib antihüpertensioon hormooni tootmist.

Haiguste hulka, mille patogenees on seotud ADH-i nõrgenemisega, on juhtivad järgmised:

  • diabeedi sümptomid, mis arenevad antidiureetilise hormooni tootmise vähenemise tõttu;
  • neeruhaiguste diabeet, mis tekib neerutuubulite tundlikkuse tõttu antidiureetilise hormooni toimele;
  • primaarne polüdipsia, mis põhjustab antidiureetilise hormooni sekretsiooni vähenemist;
  • antidiureetilise hormooni ebaproportsionaalse tootmise sündroom.

Normaalsed väärtused ADH kontsentratsioonis veres normaalse vedeliku tarbimisega on 1-3 ng / l, pärast 18-24 tunni pikkust veekadu 6-10 ng / l.

I.E. Tapeeva, C.O. Androcova, V.M. Epmolenko ja teised.

Antidiureetilise hormooni funktsioonid ja ebanormaalsed sümptomid

Vasopressiini toodab hüpotalamus ja reguleerib inimese keha elektrolüütide tasakaalu. Antidiureetilise hormooni vasopressiini toime avaldub eriti dehüdratsiooni ja verekaotuse ajal, kuna hormoon aktiveerib mehhanismid, mis takistavad vedeliku täielikku kadu.

Bioloogiline roll

Hormooni sekretsioon sõltub vererõhust, verehulgast kehas ja vereplasma osmolaarsusest. Vererõhu suurenemisega väheneb hormooni sekretsioon ja vähenemine võib suureneda sada korda.

Vereplasma osmolaarsus sõltub soola tasakaalu tasemest. Kui osmolaarsus väheneb, hakatakse antidiureetilist hormooni aktiivselt tootma ja verd vabastama. Kui osmolaarsus suureneb, tunneb inimene janut, joob vett ja vasopressiini kontsentratsioon vereplasmas väheneb.

Samuti vähendab antidiureetiline hormoon verejooksu peatamiseks suurt hulka verd. Kui suur hulk verd kaob, seatakse vasakpoolsed kodade retseptorid ringleva vere mahu vähenemisele ja annavad signaali hüpotalamusele. Viimane omakorda aktiveerib vasopressiini tootmise, mis toimib anumates kitsendavalt ja takistab vererõhu langust.

Hormooni teine ​​efekt on mõjutada südame-veresoonkonna süsteemi. Vasopressiin suurendab siseorganite silelihaste toonust, müokardiat, mõjutab tsirkuleeriva vereringe suurenemist, vähendab vererõhku.

Seega on hormooni peamised töövaldkonnad järgmised:

  • Vereplasma osmolaarsuse reguleerimine;
  • Osalemine verekaotuse peatamisel;
  • Vältida dehüdratatsiooni;
  • Mõju müokardi toonile ja silelihastele;
  • Mõju tsirkuleerivale vere mahule.

Kesknärvisüsteemis osaleb vasopressiin agressiivsuse ja ärrituvuse reguleerimisel. Arvatakse, et vasopressiin osaleb partneri valikul inimeses ja aitab kaasa ka isaliku armastuse arendamisele meeste seas.

Hormooni norm

Rahvusvaheline klassifikatsioon ei määra vasopressiini normaalset väärtust inimese veres. Kontrollväärtused sõltuvad laborikatsetest, kasutatavatest reagentidest ja vere osmolaalsusest. Näiteks:

Analüüsitulemuse vorm peab sisaldama vasopressiini tuvastatud kogust ja määramiseks laboris kasutatavate meetodite kontrollväärtusi.

Patoloogilised seisundid

Need seisundid arenevad ADH ebapiisava sekretsiooni taustal. Halbade hormoonide tootmisel on seotud kaks haigust.

Diabeet insipidus

Mittediabeetiliste haiguste ajal ei täida neerud enam täielikult oma vee imendumise funktsiooni. Selle põhjuseks on:

  • Retseptorite tundlikkuse vähendamine antidiureetilisele hormoonile - seda haigusvormi nimetatakse neurogeenseks diabeediks.
  • Vasopressiini ebapiisav tootmine - seda vormi nimetatakse tsentraalseks diabeediks.

Patsientidel, kellel on diabeet, on pidevalt janu ja juua palju vett. Igapäevane uriini kogus võib ulatuda kümnetesse liitritesse, kuid samal ajal on uriinil madal kontsentratsioon ja vähenenud kvaliteedinäitajad.

Diabeedi täpseks diagnoosimiseks vajaliku vormi määramiseks on patsiendile ette nähtud desmopressiin. Kesknärvisüsteemi diabeedi korral on ravimil terapeutiline efekt, neurogeense vormi puhul see ei ole.

Parkhoni sündroom

Seda patoloogiat nimetatakse muidu kui antidiureetilise hormooni ebapiisava sekretsiooni sündroomiks. Samal ajal vabaneb veres suured vasopressiini kontsentratsioonid ja vereplasma osmootne rõhk langeb. Haigusnähud on järgmised:

  • Lihasnõrkus, krambid;
  • Iiveldus;
  • Halva söögiisu;
  • Oksendamine;
  • Võibolla koma.

Patsient haigestub järgmisel vedeliku sissevõtmisel kehasse, näiteks joomise või intravenoosse manustamise korral. Rikkelt piiratud joomise režiimi seisund paraneb.

Hormooni puudus

Kui antidiureetiline hormoon on toodetud ebapiisavates kogustes, täheldatakse järgmisi sümptomeid:

  • Püsiv janu;
  • Sagedane urineerimine suurtes kogustes;
  • Kuiv nahk;
  • Halva söögiisu;
  • Seedetrakti rikkumine - kõhukinnisus, gastriit, kõrvetised;
  • Libiido vähenemine;
  • Menstruatsioonitsükli häired;
  • Kroonilise väsimussündroom;
  • Nägemise vähenenud kontsentratsioon;
  • Suurenenud intrakraniaalne rõhk.

Sellised sümptomid võivad sarnaneda seedetrakti, kardiovaskulaarsete ja närvisüsteemide häiretega, sest lõplikku diagnoosi võib teha alles pärast vereanalüüsi.

Vähenenud vasopressiini taseme plasmas võib osutada tsentraalsele diabeedihaigusele, polüdipsiale või nefrootilisele sündroomile.

Suurenenud vasopressiini sekretsioon

Antidiureetilise hormooni tase verese plasmas võib täheldada järgmiste haiguste korral:

  • Julien-Barre sündroom;
  • Pneumoonia;
  • Äge porfüüria;
  • Tuberkuloosne meningiit;
  • Pahaloomulised kasvajad ajus;
  • Nakkuslik ajukahjustus;
  • Aju vaskulaarsed patoloogiad.

Sel juhul kaebab patsient lihaskrampide, vähese uriinianalüüsi, kehakaalu suurenemise, peavalu, unetuse ja iivelduse vastu. Tume värvusega ja suure kontsentratsiooniga uriin.

Rasketel tingimustel võib väike naatriumkontsentratsioon põhjustada aju turset, asfiksiat, arütmiat või isegi surma või koomat. Kui leiate need sümptomid, peate viivitamatult võtma ühendust kiirabiga.

Diagnostika

Võite proovida vasopressiini mis tahes diagnoosikeskuses, kliinikus või eraraboris. Uuringuks kasutatakse radioimmuunanalüüsi meetodit, biomaterjaliks on venoosne veri. Koos antidiureetilise hormooni kontsentratsiooniga määratakse kindlaks vereplasma osmolaarsus.

Patsient peab koheselt ette valmistama vasopressiini analüüsi. Selleks:

  • Kaksteist tundi enne, kui vett ei saa süüa, loobub tühja kõhuga.
  • Päev enne tara tuleb elimineerida füüsiline ja vaimne stress, kuna need võivad mõjutada vasopressiini kontsentratsiooni.
  • On vaja lõpetada ravimite võtmine, mis suurendavad antidiureetilise hormooni kontsentratsiooni, ja kui see ei ole võimalik, siis analüüsi suuna vormis näidatakse, milline konkreetne ravim võeti, millises annuses ja millal see viimati võeti.

Ravimid, mis mõjutavad veres vasopressiini taset, tuleks välja jätta östrogeeni sisaldavate ravimite, uinutite ja anesteetikumide, trankvillisaatorite, oksütotsiini, karbamasepiini, morfiini, kloropropamiidi, liitiumravimite ravimi.

Pärast radioloogilist või radioisotoopide uuringut peaks vähemalt 7 päeva läbima, et antiudureetilise hormooni analüüsi tulemusi ei saaks moonutada.

Vasopressiini vereanalüüs võimaldab teil luua nefrogeenseid ja tsentraalseid diabeedihaigusi, ebapiisavat sekretsiooni sündroomi ja samuti otsest diagnoosimist aju morfoloogilise seisundi uuringute peavoolu.

Tulemuste lahutamiseks peaks leidma ainult kvalifitseeritud endokrinoloog, sest halvimal juhul võib enesegarastamine ja enesehooldus viia kooma.

Diureetikumid või diureetikumid: loetelu erinevatest tugevustest, kokkupuute kiirusest ja spetsiifilistest mõjudest kehale

Diureetikumid ja diureetikumid on ravimid, mille puhul enamikul patsientidel esineb neeru ja põie patoloogia. Kuseteede organite ebaõige toimimine kutsub esile liigse vedeliku kogunemise kehas, turse, südamele suur stress, suurenenud rõhk.

Apteeketidest on lihtne leida taime- ja sünteetilisi diureetikume. Narkootikumide loetelus on rohkem kui kakskümmend eset. Mis ravimit valida? Millised on diureetikumide erinevad tüübid? Millised on kõige võimsamad diureetikumid? Milliseid komplikatsioone tekib diureetikumide koostiste kasutamisel ise ravimeid? Artiklis vastused.

Mis on diureetikumid?

Selle kategooria ravimid eemaldavad uriinist ülemäärase vedeliku, puhastavad keha, pesevad neerud ja põie. Diureetikumid on ette nähtud mitte ainult neeruhaiguste tekkeks: südame- ja taimeühendid on vajalikud kardiovaskulaarsüsteemi ja maksa haiguste tekkepõletiku kõrvaldamiseks.

Diureetikumide toimemehhanism:

  • vähendada neerutuubulite vee ja soolade imendumist;
  • suurendada uriini eritumist ja kiirust;
  • Liigne vedeliku eemaldamine vähendab koe ödeemi, vähendab vererõhku, takistab liigset stressi kuseteede ja südame organites.

Diureetikumide ühendite positiivne mõju:

  • põhjapoolse rõhu normaliseerimine;
  • vererõhu stabiliseerumine hüpertensiivsetel patsientidel;
  • epilepsia rünnakute risk on vähenenud;
  • intrakraniaalne rõhk normaliseerub;
  • toksiinide kiirendatud kõrvaldamine mitmesuguste mürgistuste puhul;
  • kaltsiumi sisaldus veres väheneb, säilitades piisava magneesiumitaseme. Tulemuseks on südame koormuse vähendamine, mikrokirkulatsiooni parandamine neerude kudedes.

Mis on ureemia ja kuidas ravida lõppstaadiumis neeruhaigusi? Meil on vastus!

Parempoolne neeru nefropeptoos: mis see on ja kuidas patoloogia on ohtlik? Lugege vastust käesolevas artiklis.

Märkus:

  • lisaks kudedes kogunenud vedeliku eemaldamisele mõjutavad diureetikumid paljud keha protsessid, eemaldage mitte ainult uriin, vaid ka kaalium, naatrium, magneesium. Keemiliste ühendite ebaõige kasutamine põhjustab sageli tõsiseid terviseprobleeme;
  • sel põhjusel on enne arstiga konsulteerimist keelatud omandada ja võtta diureetikume. Sõltuvalt haiguse tüübist vajate nefroloogi, uroloogi, gastroenteroloogi või kardioloogi. Sageli peab patsient läbi põhjalikult kontrollima.

Klassifikatsioon ja liigid

Arstid ei tohi kogemata keelata patsientidel ise diureetikume valida: igal diureetikumide rühmal on spetsiifiline toime, oma vastunäidustused ja kõrvaltoimed. Võimaste ühendite kasutamine põhjustab kaaliumisisaldust või elementide akumuleerumist, dehüdratsiooni, tugevat peavalu, hüpertensiivset kriisi. Tugevate tsükli diureetikumide üleannustamise korral võib ravimi kasutamine lõpetada pisaratega.

Kaaliumisäästlik

Kaaliumisäästvad diureetikumid vähendavad süstoolset (ülemist) vererõhku, vähendavad puhitus, kaaliumisisaldust kehas, suurendavad teiste ravimite toimet. Sageli esineb ebasoovitavaid reaktsioone, nagu hormonaalsete ravimite kasutamisel.

Kaaliumi liigse kogunemise korral võib tekkida lihase halvatus või südame seiskumine. Neerupuudulikkuse, diabeedi korral ei ole see diureetikumide rühm sobiv. Kohustuslik annuse korrigeerimine individuaalselt, kardioloogi ja nefroloogi kontrolli all. Efektiivsed nimed: Aldacton, Veroshpiron.

Tiasiid

Kinnitage neerukahjustusega patsiendid, hüpertensioon, glaukoom, südamepuudulikkus. Tiasiiddiureetikumid mõjutavad neerude distaalset tuubulit, vähendavad naatrium- ja magneesiumisoolade reabsorbtsiooni, vähendavad kusihappe produktsiooni, soodustavad magneesiumi ja kaaliumi eritumist.

Vähendada kõrvaltoimete esinemissagedust koos silma diureetikumidega. Klopamiid, Indap, klooralidoon, indapamiid.

Osmotic

Toimemehhanism - rõhu vähendamine vereplasmas, vedeliku aktiivne läbisõit läbi glomerulaaride, filtreerimise taseme parandamine. Tulemuseks on - liigse vee eemaldamine, paistetuse kõrvaldamine.

Osmootilised diureetikumid on nõrgad ravimid ja kestavad kuni kuus kuni kaheksa tundi. Soovitatav on manustada intravenoosselt. Näidustused: glaukoom, kopsu turse, aju, vere mürgistus, ravimite üleannustamine, tõsised põletused. Efektiivsed ravimvormid: mannitool, karbamiid, sorbitool.

Loopback

Kõige võimsamad diureetilise toimega ravimid. Nende ravimite komponendid mõjutavad Hengle silmust - neerutoruuliide, mis on suunatud elundi keskmesse. Loengu tagantjärele väljatöötamine tagab erinevate ainete vedeliku.

Sellesse gruppi kuuluvad preparaadid lõdvestavad vaskulaarset seina, aktiveerivad verevoolu neerudes, vähendavad järk-järgult rakuvälise vedeliku mahtu ja kiirendavad glomerulaarfiltreerimist. Loop-diureetikumid vähendavad magneesiumi, kloori, naatriumi ja kaaliumi soolade reabsorptsiooni.

Kasu:

  • kiire toime (kuni pool tundi pärast võtmist);
  • võimas mõju;
  • hädaabi jaoks sobiv;
  • kehtiv kuni kuus tundi.

Efektiivsed ravimvormid:

  • Furosemiid.
  • Piretanid.
  • Etakrüünhape.

Köögivilja

Kasu:

  • palpeeritav diureetikum;
  • "Pehme" toime neerudele, südamele, veresoontele;
  • eemaldage liigne vedelik, loputage põis ja neerud;
  • näitavad kerget lahtistilist toimet;
  • kehas küllastuda kasulike komponentidega: mineraalsoolad, vitamiinid, bioloogiliselt aktiivsed ained;
  • sobivad pikaajaliseks kasutamiseks (kursused).

Ravimtaimed või looduslikud taimede diureetikumid:

  • kopsukarjad;
  • Meriberikas;
  • piparmünt;
  • horsetail;
  • nisu muru hiilib;
  • apteegitill;
  • maasikad;
  • niiskus;
  • sigurijuur;
  • kask lehed ja pungad;
  • niiske lehed;
  • jõhvikad.

Puuviljad, köögiviljad, melonid ja gourds:

Diureetikum

Pärast ravimite komponentide võtmist aktiveerib kahjulike bakterite ja uriini eritumine. Diureetikumide kasutamine on põie haiguste raviks hädavajalik element. Üleliigse vedeliku eemaldamine ei võimalda toksiinide akumuleerumist organismis, patogeensed mikroorganismid ei oma aega kuseteede tungimiseks.

Vastuvõtmise ajal on oluline jälgida sagedust ja annust, kasutada arsti määratud pillid. Mõnel patsiendil võivad diureetikumid põhjustada soovimatuid reaktsioone: uriini hüpokaleemia aktiivse eritumise taust tekib, tekivad krambid ja on võimalik südamepuudulikkus. Taimsed diureetikumid ja nõrgad keemilised diureetikumid sobivad pikaajaliseks kasutamiseks, erakorraliste juhtude korral on ette nähtud tugevate sünteetiliste ühendite kasutamine.

Diureetikumide võtmise mõju

Aktiivne uriiniväljund tekib pärast teatud aja möödumist:

  • kiiresti diureetikumid - pool tundi. Torasemiid, Triamteren, Furosemiid;
  • keskmine - 2 tundi. Amiloriid, Diacarb.

Igal diureetikumiühendite rühmal on kasulike toimete kestus:

  • töötada pikka aega - kuni 4 päeva. Veroshpiron, Eplerenone;
  • keskmise kestusega kuni 14 tundi. Hüpotüasiid, diokarb, triamtereen, indapamiid;
  • kehtib kuni 8 tundi. Torasemiid, Furosemiid, Mannitool, Lasix.

Diureetilise toime tugevust eristab kompositsioon:

  • võimas. Trifas, Lasix, furosemiid, etakriinhape, boumetaniid;
  • keskmine efektiivsus. Oksodoliin, hüpotüasiid;
  • nõrk. Diakarb, Veroshpiron.

Kasutamisnäited

Vedelikupeetusega seotud haiguste ja haiguste korral ettenähtud diureetikumid:

  • nefrootiline sündroom;
  • osteoporoos;
  • südamepuudulikkuse alajäsemete turse;
  • kõrge vererõhk (arteriaalne hüpertensioon);
  • hormooni aldosterooni ülemäärane sekretsioon;
  • glaukoom;
  • neerude ja maksa patoloogia;
  • kongestiivne südamepuudulikkus;
  • kudede turse.

Lugege närvirakk-kartsinoomi põhjuste kohta naistel ja hariduse ravi reegleid.

Sellel leheküljel on kirjeldatud uroloogilise kollektsiooni Fitonefrooli kasutamise juhiseid.

Minge aadressile http://vseopochkah.com/mochevoj/zabolevaniya/vospalenie-u-muzhchin.html ja lugeda põie põletiku sümptomeid ja ravi meestel.

Vastunäidustused

Diureetikavahendite valimisel kaaluvad arstid piiranguid. Igal ravimil on spetsiifiline vastunäidustuste loetelu (loetletud juhendites). Raseduse ajal ei ole ette nähtud sünteetilisi diureetikume. Kõnealusel perioodil ei esine väljaheitega tugevat urineerimist, kõrge vererõhk, diureetikumide koostised koos ravimtaimede ekstraktidega, ravimtaimede preparaadid.

Peamised piirangud:

  • laste vanus;
  • laktatsiooniperiood;
  • rasedus;
  • ülitundlikkus füto-ekstraktide või sünteetiliste diureetikumide komponentide suhtes;
  • diabeet;
  • raske neerupuudulikkus.

Kõrvaltoimed

Enne ravi alustamist peaks patsient teadma: diureetilised ravimid põhjustavad mõnikord soovimatuid reaktsioone. Probleemid tekivad, kui tööriistade, eriti kõige võimsamate ahela diureetikumide iseseisev valik, suureneb ühekordne annus, ravikuuri lubamatu pikendamine. Kõrvaltoimete tugevus ja kestus sõltuvad diureetikumide tüübist.

Järgmised kõrvaltoimed arenevad sagedamini kui teised:

  • liigne kaaliumi kaotus;
  • hüpertensiivne kriis;
  • iiveldus;
  • peavalud;
  • lämmastiku kontsentratsiooni suurendamine veres;
  • valu rinnus;
  • kopsu ja ajuturse (silma diureetikumid);
  • maksa tsirroos;
  • neerupuudulikkus;
  • krambid.

Diureetikumid neerude ja kuseteede haiguste raviks

Optimaalne ravim valib nefroloogi või uroloogi. Sageli on vaja konsulteerida kardioloogiga: paljudel neeruhaigusega patsientidel esineb hüpertensioon, neil on probleeme südame ja veresoontega. Pikaajaliseks kasutamiseks on turse vältimiseks sobivaim ravimtaimede kastmine või nõrgad diureetikumid.

Vastavalt sugulaste ja naabrite soovile on võimatu iseseisvalt valida kemikaalide diureetikumi: diureetikumid on ette nähtud ainult individuaalselt. Reegli rikkumine põhjustab tihti tõsiseid tagajärgi kehale, provotseerib hüpertensiivset kriisi.

Diureetilise toimega efektiivsed ravimid:

  • Cyston. Ohutu taimne preparaat on efektiivne püelonefriidi, urotiaasi ja neerukivitõve korral. Tabletid on ette nähtud ka lastele ja rasedatele naistele.
  • Furosemiid. Võimas loop diureetikum. Kiire toime, aktiivne tupusus. Rakenda rangelt arsti järelevalve all.
  • Fitolüsiin. Kleepige suukaudseks manustamiseks fütoksekstraktide ja looduslike õlidega. Bakteritsiidne, diureetikum, põletikuvastane toime. Immuunsuse tugevdamine, tsüstiinsuse taastekkeohu ennetamine, püelonefriit.
  • Monoeli Looduslik ravim koos diureetiliste, põletikuvastaste ja antimikroobsete toimetega. Tabletid sisaldavad kuiva jõhvikari ekstrakti ja askorbiinhappe kõrge kontsentratsiooni.
  • Trifid. Modernne diureetikum uue põlvkonna. Saksa kvaliteet, tupe eemaldamine, pikaajaline toime - 1 tablett päevas, minimaalsed kõrvaltoimed.

Neeruhaiguste korral soodustavad põie haigused taimseid kartulisi. Arstid soovitavad õllepärmiõli, apteegitilli, pohlipuu lehti, kask lehti ja pungad, piparmünt. Puhas neerud, kuseteede puugid ja jõhvikamahl.

Järgmine video, mis käsitleb diureetikumide toimet neerudele ja kuseteede tekkele:

Antidiureetiline hormoon

Vasopressiin või antidiureetiline hormoon (ADH) on hüpotaalamuse hormoon, mis akumuleerub hüpofüüsi tagajärjel (neurohüpofüüsis) ja see sekreteeritakse sealt verd. Sekretsioon suureneb, kui suureneb vereplasma osmolaarsus ja rakuvälise vedeliku mahu vähenemine. Vasopressiin suurendab neerude kaudu vee imendumist, suurendades uriini kontsentratsiooni ja vähendades selle mahtu. Samuti avaldab see mitmeid toiminguid veresoontele ja ajule.

Sisu

Struktuur

Süntees ja sekretsioon

Enamik hormooni sünteesib hüpotalamuse supraoptilise tuuma suurrakkude neuronid, mille aksonid saadetakse hüpofüüsi tagumisse ossa (neurohüpofüüs) ja moodustavad sünaptilise kontakti veresoontega. Vasopressiin, mis sünteesitakse neuronite kehades, viiakse aksonite transpordi kaudu aksonite otsadesse ja akumuleerub presünaptilistes vesiikulites, eritub neuronit ärritatult verre vereringesse.

Retseptorite liigid ja rakusisene hormoonne signaaliülekandesüsteem

Kõik vasopressiini retseptorid on klassikalised membraani retseptorid, mis on seotud heterotürimersete G-valkudega.

V1A ja V1B-retseptorid on seotud G-gaq-valke ja stimuleerib hormonaalse signaaliülekande fosfolipaas-kaltsiumi mehhanismi.

V1A-retseptorid (V1R) lokaliseeritakse veresoonte silelihasesse ja maksas, samuti kesknärvisüsteemis. Nende retseptorite agonistid on kognitiivsed stimulandid ja eemaldavad skopolamiini põhjustatud ruumilise mälu häired; antagonistid mõjutavad mälu paljunemist. Nende ainete kasutamine on piiratud manustamismeetodiga. Näitena agonistidest V1R, mis toimib mällu, võite viia NC-1900 ja [pGlu4, Cyt6] AVP4-9 [1].

V1B (V3-retseptoreid ekspresseeritakse hüpofüüsi esiosas ("adenohüpofüüs") ja ajus, kus vasopressiin toimib neurotransmitterina. Nad vastutavad käitumise ja neuroendokriinse stressi kohanemise eest ning osalevad ka teatud psühhiaatrilistel tingimustel, eriti depressioonis. Nende retseptorite uurimine toimub peamiselt selektiivse antagonistiga SSR149415 [2].

V2-retseptorid on seotud G-gas-valke ja stimuleerib hormonaalse signaaliülekande adenülaattsüklaasi mehhanismi. Lokaliseeritud peamiselt neerude kogumistorusse. Need retseptorid on mitmete ravimite eesmärk, et võidelda diabeeti põdevate inimeste vastu. Kesknärvisüsteemis võib neid retseptoreid sihtida kognitiivsete häirete vastu võitlemiseks, kuid ainus, mille kohta on üksikasjalikke uuringuid läbi viidud, on nende retseptorite DDAVP (desmopressiin, 1-diamino-8-D-arginiin-vasopressiin) agonist, suurendab mälu ja kognitiivsed võimed [2].

Füsioloogilised mõjud

Neer

Vasopressiin on ainus füsioloogiline vee eritumise regulaat neeru kaudu. Selle sidumine V-ga2-kogumissuuna retseptorid toovad kaasa veekanali akvaarapor 2 inkorporeerimise oma peamistesse rakkudesse, mis suurendab kogumisvoo epiteeli läbilaskvust vee jaoks ja suurendab selle reabsorptsiooni. Vasopressiini puudumisel, näiteks suhkruhaigusega, võib igapäevane diurees inimesele ulatuda 20 liitrini, tavaliselt on see 1,5 liitrit. Eraldatud neerutoruubulite katsetes suurendab vasopressiin naatriumisideme reabsorptsiooni, samal ajal kui kogu loomadel põhjustab selle katiooni eritumise suurenemine. Selle vastuolu lahendamine pole veel selge.

Vasopressiini viimane toime neerudele on kehalise veesisalduse suurenemine, tsirkuleeriva verehulga (BCC) suurenemine (hüpervoleemia) ja vereplasma lahjendamine (hüponatreemia ja osmolaarsuse vähenemine).

Kardiovaskulaarsüsteem

V1A-retseptorid (inglise keeles) vene keel. Vasopressiin suurendab siseorganite, eriti seedetrakti silelihaste tooni, suurendab veresoonte toonust ja seega suurendab perifeerset resistentsust. Selle tõttu ja BCC kasvu tõttu suurendab vasopressiin vererõhku. Kuid hormooni füsioloogilistes kontsentratsioonides on selle vasomotoorne toime väike. Vasopressiinil on hemostaatiline (hemostaatiline) toime väikeste veresoonte spasmi tõttu, samuti maksa sekretsiooni tõttu, kus on V1A-retseptorid, teatud verehüübimisfaktorid, eriti VIII faktor (von Willebrandi faktor) ja koeplasmiini aktivaatori tase, trombotsüütide agregatsiooni suurenemine. Suurtes annustes põhjustab ADH arterioolide kitsenemine, mis põhjustab vererõhu tõusu. Hüpertensiooni areng aitab kaasa ka vaskulaarseina suurenenud tundlikkusele katehhoolamiinide konstriktori toimel, mida täheldatakse ka ADH mõju all. Seoses sellega sai ADH ja sai vasopressiini nime.

Kesknärvisüsteem

Aju on seotud agressiivse käitumise reguleerimisega. Eeldatakse tema osalemist mälu mehhanismides [3].

Arginine-vasopressiin või selle V (1A) -retseptor või selle asemel aju (en: AVPR1A [1]) mängib rolli sotsiaalses käitumises, nimelt partneri leidmises loomade isaduslikus instinktis ja meeste isale armastuses [4]. Pärishelveste (Microtus ochrogaster (inglise) vene keeles. Perekond Grey voles) (mis erinevalt oma õde mäest (inglise) vene ja heinamaad (Pennsylvanian) (inglise) vene [5] on rangelt monogamous (tõsi nende partneritele)) [6] -mikrosoteliaalse RS3 [7] promootori laiendatud pikkuse tõttu suurenes selle ekspressioon enne retseptori geeni [6] [8]. Lisaks sellele on polganaarsed volesid, millel on suurem RS3 pikkus kui teised, oma partnerite suhtes rohkem ustav [6] ja lisaks võib Don Juani muuta aju seeläbi vasopressiini retseptorite ekspresseerimisega ustavateks abikaasadeks [7]. Samuti on teatatud, et on avastatud korrelatsioon mikrosatelliidi promootori pikkuse ja peresuhete tugevuse vahel inimestel [7] [9].

Määrus

Vasopressiini sekretsiooni peamiseks stiimuliks on osmoretseptorite leitud osmolaarsuse suurenemine hüpotalamuse paraventrikulaarsetes ja supraoptilistes tuumades, kolmanda ventrikli esiosas ja ilmselt maksas ja mitmes teises elundis. Peale selle suureneb hormooni sekretsioon BCC vähenemisega, mida tajuvad intrathoracic veenide maatriksi retseptorid ja atria. AVP järgnev sekretsioon viib nende häirete korrigeerimiseni.

Vasopressiin on keemiliselt väga sarnane oksütotsiiniga, mistõttu võib see seostuda oksütotsiini retseptoritega ja nende kaudu on uterotooniline ja oksütootiline (stimuleeriv toon ja emaka kokkutõmbed) toime. Kuid selle afiinsus OT-retseptorite suhtes on madal, seetõttu on fosioloogilistes kontsentratsioonides vastopressiini uterotooniline ja oksütootiline toime palju nõrgem kui oksütotsiinis. Sarnaselt on vasopressiini retseptoritele sidudes oksütotsiinil mõni, kuigi nõrk, vasopressiini-sarnane toime - antidiureetiline ja vasokonstriktor.

Vasopressiini tase veres suureneb teatud ravimite võtmise ajal šokiga, trauma, verekaotusega, valusündroomidega ja psühhoosiga.

Vasopressiini düsfunktsiooni põhjustatud haigused

Diabeet insipidus

Suhkurtõve korral vähendatakse neerude kogumisanalüüsides vee reabsorptsiooni. Haiguse patogenees on tingitud vasopressiini - ADH (tsentraalse päritoluga suhkurtõbi) või hormooni (nefrogeense vormi, neeruhaiguse - neerupuudulikkus) vähenenud neerutakistuse sekretsioonist. Vastupatsiini tsirkuleerivate vasopressinaaside sagedasem inaktiveerimine harvemini muutub diabeedi põhjuseta. Raseduse ajal suureneb vasopressinaasi aktiivsuse suurenemine või kogumisanukkude tundlikkuse nõrgenemine suhkruhaigete süvenemise tõttu.

Suhkurtõvega patsiendid väljastavad suures koguses (> 30 ml / kg) nõrga kontsentreeritud uriini päevas, kannatavad janu ja joovad palju vett (polüdipsia). Desmopressiini, vasopressiini analoogi kasutatakse suhkrutõve keskmise ja nefrogeense vormi diagnoosimiseks - see avaldab terapeutilist efekti ainult keskmises vormis.

Antidiureetilise hormooni ebapiisava sekretsiooni sündroom

See sündroom tuleneb ADH sekretsiooni mittetäielikust supressioonist plasmataseme madala osmootse rõhuga ja hüpovoleemia puudumisega. Antidiureetilise hormooni ebapiisava sekretsiooni sündroomiga kaasneb suurenenud eritumine uriiniga, hüponatreemia ja vere hüposmoosiline seisund. Kliinilised sümptomid on letargia, anoreksia, iiveldus, oksendamine, lihaste tõmblused, krambid, kooma. Patsiendi seisund halveneb, kui suurel hulgal vett siseneb kehasse (suu kaudu või intravenoosselt); vastupidi, retsessioon tekib siis, kui vee tarbimine on piiratud.

NATIVA Ravimi juhendamine ja kirjeldamine

Kõige sagedamad kõrvaltoimed on täheldatud juhtudel, kui ravi viiakse läbi ilma, et piirataks vedeliku tarbimist - esineb vedelikupeetust ja / või hüponatreemiat, mis võivad olla asümptomaatilised või ilmnevad järgmised sümptomid.

On teada, et desmopressiini samaaegsel kasutamisel oksübutüniini või imipramiiniga on hüponatreemia krambid võimalikud.

Tuntud andmete kohaselt on desmopressiini kasutamisel tiinetel diabeedivälistel naistel raseduse, raseduse, loote ja vastsündinute tervisliku seisundi kohta negatiivne mõju. Siiski tuleks korrelatsioonis oodata kasu emale ja loote võimalikku ohtu.

Uuringud on näidanud, et desmopressiini kogus, mis siseneb vastsündinu rinnapiima, kes võtab desmopressiini suured annused, on oluliselt väiksem kui see, mis võib mõjutada diureesi.

Eakatel patsientidel esineb sageli hüponatreemiat. Laste, noorukite, koljusisese rõhu suurenemise riskiga patsientidel on vaja kontrollida. Kõrvaltoimete vältimiseks on hädavajalik piirata vedeliku tarbimist 1 tunni jooksul enne kasutamist ja 8 tunni jooksul pärast ravimi manustamist primaarse öine enureesiga patsientidele.

Nativit ei tohi kasutada, kui on olemas muid täiendavaid vedeliku retentsiooni ja elektrolüütide häirete põhjuseid. Eakad patsiendid, kellel algul on madala naatriumisisalduse ja polüuuriaga patsientidel 2,8 kuni 3 liitrit, on suur kõrvaltoimete oht.

Hüponatreemia arengu ennetamine on naatriumi määramise sagedus vereplasmas, eriti kui seda kasutatakse samaaegselt ravimitega, mis põhjustavad antidiureetilise hormooni ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ebapiisava sekretsiooni sündroomi. Kui diagnoositakse äge uriinipidamatus, düsuuria ja / või nakkustria, kuseteede infektsioon, kahtlustatav põie või eesnäärmevähi kasvaja, polüdipsia ja dekompenseeritud suhkurtõbi, tuleb neid seisundeid ja haigusi diagnoosida enne ravi alustamist Nativiga.

Süsteemsete infektsioonide, palaviku, gastroenteriidi ravis taandumisel tuleb ravimi kasutamine katkestada.

Praegu puuduvad andmed Nativi võimaliku mõju kohta autojuhtimisele ja kontrollimehhanismidele. Ravimi kasutamine võib aga kaasa tuua selliseid kõrvaltoimeid nagu pearinglus, peavalu, mis võib kahjustada võime juhtida ja viia läbi potentsiaalselt ohtlikke tegevusi, mis vajavad tähelepanu suurenemist ja psühhomotoorseid reaktsioone. Soovitatav on olla ettevaatlik, kui sõidad autoga või töötavad masinatega.

Sees Ravimi optimaalne annus valitakse individuaalselt. Ravimit tuleb võtta mõne aja pärast pärast sööki, kuna toit võib mõjutada ravimi imendumist ja selle efektiivsust.

Desmopressiini samaaegne kasutamine suurendab hüpertensiivsete ravimite toimet. Kui buformiin, tetratsükliin, liitiumpreparaadid ja norepinefriini samaaegne kasutamine nõrgendavad desmopressiini antidiureetilist toimet. Desmopressiini samaaegne kasutamine koos MSPVA-dega võib suurendada kõrvaltoimete riski. Indometatsiini samaaegne kasutamine suureneb, kuid ei suurenda desmopressiini toimet. Samaaegsete tritsükliliste antidepressantide kasutamisega, selektiivne serotoniini tagasihaarde inhibiitor, narkootilised analgeetikumid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, lamotrigiini, karbamasepiin kloorpromasiinvesinikkloriidi ning võimeline esile kutsuma sündroom ebasobiva sekretsiooni antidiureetilise hormooni, antidiureetilist toimet võib suurendada desmopressiini ja viia suurenenud risk vedelikupeetust ja hüponatreemia. Desmopressiini ja loperamiidi kasutamisel on desmopressiini plasmakontsentratsioon kolmekordselt suurenenud, mis suurendab märkimisväärselt vedeliku hoidmise ja hüponatreemia esinemist. Võib-olla võivad teised peristaltikat aeglustavad ravimid põhjustada sarnase toime. Desmopressiini ja dimetikooni samaaegsel kasutamisel on võimalik vähendada desmopressiini imendumist.

Võite Meeldib Pro Hormoonid