Sünonüümid: AT to rTTG, TSH retseptorite antikehad, TSH retseptori autoantikehad

Kilpnääret stimuleerivate hormoonretseptorite antikehad (AT rTTG, stimuleerivad ja blokeerivad) on autoantikehade rühma, mis interakteeruvad otseselt TSH retseptoritega. Kõiki endokriinsüsteemi tööd reguleeriv kilpnäärme stimuleeriv hormoon (TSH) tekib hüpofüüsi kaudu. Mida kõrgem on TSH kontsentratsioon, seda suurem on kilpnääre türeoidhormoonid (T3 ja T4), mis põhjustavad energia ja hapniku metabolismi kudedes, närvisüsteemides jne.

Kui retseptorid ja TSH seonduvad, paraneb selle bioloogiline toime, mis viib kilpnäärme rakkude aktivatsiooni. Analoogselt stimuleerivad antikehad TSH-retseptoreid.

Selle tulemusena toodab kilpnääret kaks korda nii palju kilpnäärmehormoone (hüperfunktsioon), tekib türotoksikoos - organismi mürgitus omaenda hormoonidega. Patoloogilise protsessi progresseerumine põhjustab näärme kahjustusi (suuruse suurenemine, struktuuri muutus, põletik jne).

Üks kõige tavalisemaid seisundeid, mida iseloomustab rTTG antikehade suur kontsentratsioon, on difuusne toksiline goiter või Gravesi haigus. See on autoimmuunhaigus, millega kaasneb kilpnäärme suuruse muutus ja selle düsfunktsioon.

Antikehade blokeerimine inhibeerib kilpnäärme funktsiooni. Sellisel juhul detekteeritakse TSH, põhjustades näärme atroofiat ja hüpotüreoidismi (joodatud hormoonide defitsiit).

AT rTTG-le kuuluvad enamasti IgG-i immunoglobuliinid, võivad tungida platsentaarbarjääriteni ja seetõttu on ka vastsündinud mööduv kilpnäärme talitlushäire marker.

Katse näitajad

Endokrinoloog saadab rTTG antikehade analüüsi järgmistel juhtudel:

  • Hajusibi diagnoosimine, samuti enne hormonaalse säilitusravi määramist või tühistamist.
  • Hüttiroidismi diagnoos (endokriinsete hormoonide ületootmine), selle diferentsiaaldiagnostika teiste kilpnäärmehaigustega (autonoomne ektoopia, milles on kaasasündinud näärmete anomaaliumid).
  • Antikehade kontsentratsiooni määramine tiürotoksikoosiga patsientidel (kahtlased autoimmuunhaigused).
  • Graves'i haigusega patsientide jälgimine (ravi efektiivsuse jälgimine ja retsidiivi ennustamine).

TSH-i retseptorite antikehade testi eesmärk on tuvastada, kui sümptomid avastatakse:

  • müopaatia (esmane lihasdüstroofia);
  • oftalmopaatia (akne silbrite lihaste autoimmuunne kahjustus);
  • akropaatia (sõrme kude turse);
  • myxedema jne

Eduka ravi korral väheneb rTTG antikehade kontsentratsioon. Antikehade täielik kadumine näitab remissiooni esinemist.

RTTG antikehade analüüs on raseduse 3. trimestri kohustuslik test, kui tulevase ema kilpnäärmehaigus on varem olnud.

Tulemuste tõlgendamine

Nii naistele kui meestele on kehtestatud järgmised kontrollväärtused:

  • Negatiivne: 1,0 U / l
  • Kahtlane: 1,1-1,5 U / l
  • Positiivne: 1,5 U / l

Märkus: uuringu tulemusi hinnatakse koos täiendavate kliiniliste, laboratoorsete ja instrumentaalsete testidega. Kui saate negatiivse vastuse, ei saa haiguse esinemist täielikult välistada.

Uuringu tulemused võivad moonutada järgmisi tegureid:

  • ravi türeotoksiliste ravimitega;
  • patsiendi või arsti poolt analüüsi ettevalmistamise eeskirjade eiramine;
  • joodipreparaatide, sünteetiliste hormoonide, steroidide jne kasutamine;
  • hiljutine operatsioon või kahjustus kilpnäärme piirkonnas.

TSH retseptorite antikehad suurenesid (positiivsed)

Antikehade kontsentratsiooni suurendamine rTTG-le võib viidata järgmistele patoloogiatele:

  • Haaresehaigus või difuusseibiit (85-95% kõikidest juhtudest);
  • Hashimoto autoimmuunne türeoidiit;
  • türeoidiit (lümfotsüütiline, sünnitusjärgne jne).

Kahtlane või negatiivne tulemus

Antikehade madal tase määratakse järgmistel juhtudel:

  • kilpnäärme patoloogia puudub;
  • haigus on remissioonil pärast hormonaalset ravi;
  • uurimiseks kasutatud veri võeti valesti või rikkus ettevalmistamiseeskirju.

AT rTTG rasedatele naistele

Tihtipeale tulevad moms, kilpnääret stimuleeriva hormooni tase veidi vähenenud. Selleks, et olla ohutu, võib günekoloog määrata antikehade testi. Kuna rase naistel on kilpnäärme stsintigraafia keelamine (peamine hingetõve tuvastamise meetod), võib alternatiiviks olla anti-rTTG analüüs.

Kui antikehade kontsentratsioon madalal TSH-il jääb normaalseks, võib Gravesi haiguse ja teiste autoimmuunsete kahjustuste välistamise.

Lisaks sellele võib analüüsi määrata raseduse viimasel trimestril, kui naisel on eelnevalt kilpnäärme kahjustused (trauma, kirurgia, haigused jne), seerumi kirurgiline ravi või radioaktiivse joodi ravi. Katset tehakse ka rasedatele emadele, kes saavad türotoksilisi ravimeid.

Märkus: Graves'i tõvega emade vastsündinutel suureneb türeotoksikoosi sündroomi tekkimise võimalus. Ema antikehad kantakse beebile läbi platsenta. Tavaliselt erituvad nad organismist iseseisvalt, nende tase järk-järgult väheneb võrdlusväärtuste juurde. Kuid 1% -l juhtudest areneb laps sünnijärgne türeoidiit või vastsündinu hüpertüreoidism.

TSH-retseptorite antikehade testi võib määrata ja dekineerida endokrinoloog, immunoloog, reumatoloog või günekoloog.

Analüüsi ettevalmistamine

Veniseveri kasutatakse uuringuna bioloogilise materjalina. Tara tehakse hommikul, kui antikehade kontsentratsioon jõuab maksimaalselt (8: 00-11: 00).

Enne patsiendi manipuleerimist on keelatud:

  • hommikusöök (pärast viimast söögikorda peaks vähemalt 8 tundi);
  • juua muid jooke peale tavalise gaseerimata vee;
  • suitsu (2-3 tundi enne testi).

Päev enne protseduuri on soovitav end kaitsta stressitingimuste, emotsionaalse stressi ja füüsilise ülekoormamise eest. On äärmiselt tähtis viimase 30-40 minuti jooksul veeni annetada täielikus meelerahutis (ärge muretsege, ärge tõuske trepist, kõndige kiiresti jne).

Umbes kõigist praegustest või hiljuti lõpetatud uimastiravi kursustest peate teatama arstile kuu aega enne analüüsi määramist. Mõned ravimid (liitiumi- või joodipreparaadid, hormoonid, suukaudsed rasestumisvastased vahendid, steroidid, antikonvulsandid jne) tuleb teatud ajaks tühistada. Sunniviisilise tühistamise perioodi tähtaeg ja kestus on spetsialistiga kokku lepitud.

RTTG-vastaste antikehade testi ei soovitata vahetult pärast teisi diagnostilisi teste (MRI, röntgen, fluorograafia, CT, ultraheli jne).

Meie teised artiklid kilpnäärme hormoonide kohta:

Millised haigused suurendavad TSH-i taset veres?

Thürotropiin, mis on lühendatud TSH-iga, on kilpnäärme tervise oluline näitaja ning spetsialist soovitab kõigepealt selle konkreetse hormooni testimiseks viidates endokrinoloogile. See on ka kõige sagedamini määratud vereanalüüs vaba T4 ja vaba T3 jaoks. Ja kui T3, T4 on hormoonid, mida sünteesib näärmed ise, siis toodetakse TSH täielikult hüpofüüsi. Kõigi kolme hormooni vahel on seos. Seega, kui kilpnääre toodab T3 ja T4 suurenenud mahtu, hakkab hüpofüüsi abil vähendama kilpnääret stimuleeriva hormooni tootmist. Vastupidi, puudulikkus kehas T3 ja T4 toob kaasa tõhustatud produktsiooni TSH poolt hüpofüüsi.

Väga sageli ilmneb ennetav uurimine TSH-i kõrgenenud tasemest. Ja sageli levib TSH lastel ja noorukitel. Mis sellist tulemust ähvardab? Miks see tekib? Millist ravi tuleb manustada?

Kasvamise põhjused

Statistika kohaselt on naistel sagedamini esinenud TSHi tase. Need, kes kannatavad rohkem kilpnäärmehaiguste, sealhulgas autoimmuunse türeoidiidi, all, kus tiürotropiini retseptorite antikehi leidub veres. Selle haigusega kaasneb tihti viljatus, kaal on oluliselt vähenenud. Meestel on ka kilpnäärme kõrvalekaldeid, kuid harvem. Kuid hüpofüüsi haigused ilmuvad ligikaudu võrdse sagedusega. TSH-i testide tulemus on kilpnäärme eemaldamise tõttu alati suurenenud. See tähendab, et ravi hormonaalsete ravimitega (Eutirox) peaks olema kogu elu. Pärast selle keha eemaldamist toimub regulaarselt TSH indeksite seire. Ravi võib reguleerida sõltuvalt sellest, milline tulemus on tuvastatud.

Miks kõrge TSH tekib ja mida see tähendab? Tulemus suureneb kahel põhjusel. Need võivad olla:

  • kilpnäärme kõrvalekalded ise;
  • hüpofüüsi (või hüpotaalamuse) probleemid.

TSH on tõusnud järgmistesse näärmete patoloogiatesse:

  • hüpotüreoidism, mis on põhjustatud kilpnäärme eemaldamisest täielikult;
  • hüpotüreoidism, mille põhjused - ravi radioaktiivse joodiga;
  • joodi mürgistus;
  • taastumisaeg pärast alatoonuse türeoidiidi ravi;
  • türeoidiidi sünnitusjärgne T3 ja T4 ebapiisav tootmine;
  • ravi teatavate ravimitega (nt amiodaroon, Cerukal);
  • madala kortisooli esmane neerupealiste puudulikkus;
  • kõrgelt arenenud joodipuudus;
  • sellise hormooni, nagu prolaktiini, veres suurenemine.

Suurenenud TSH põhjused võivad olla tingitud muutustest hüpofüüsi piirkonnas. Selle ajuosa funktsioonid on häiritud hüpofüüsi adenoomide poolt, sellel on oma tundetuse puudumine näärmehormoonide suhtes. Adenoomis võib prolaktiin veres suureneda. See haigus mõjutab ka rasestumist, kehakaalu ja üldist heaolu.

Sümptomatoloogia

Patsientidel täheldatud sümptomid, kui hormooni TSH on kõrgendatud, sõltuvad haigusest, selle raskusastmest ja kilpnäärmehormooni puudulikkuse tasemest. Väiksemate hälvetega märke ei pruugi olla. Sümptomid ilmnevad, kui hormooni TSH on märkimisväärselt tõusnud. Samal ajal on vabade hormoonide T3 ja T4 vaba hormoon selgelt vähenenud. Mõned naised leiavad halvenemist, kui türeotropiini tase tõuseb veidi üle normaalse taseme. Selline rikkumine mõjutab kontseptsiooni, kaalu kaotamise võimet.

Viljatus võib olla ka kilpnäärmehormoonide puudumise tagajärg. Sageli suurenenud prolaktiin ja samal ajal normaalse taseme ületav TSH tulemus tekib noortel emadel pärast sünnitust. Patsientidel, kellel on diagnoositud "viljatus", näitab tihti katsete tulemus suurenenud prolaktiini ja TSH-i. Nende hormoonide kõrge tase mõjutab ka imetamist.

Eksperdid tuvastavad kahte tüüpi hüpotüreoidismi:

  • ilmne (mõnikord seda nimetatakse manifestiks), kui türeotropiin on tavapärasest kõrgem, samuti vabanevad hormoonid T3 ja T4;
  • subkliiniline, kui kilpnäärme stimuleeriv hormoon ületab normi, ja vaba T3 veres ja vaba T4 seni on normaalsed.

Subkliinilise haiguse sümptomid ei pruugi ilmneda. Avatud hüpotüreoidismiga on kilpnäärme häirete nähud väga väljendunud. Patsientidel on ülekaalulisus, jäsemete turse, naha kuivus, juuste väljalangemine. Kõigi jõupingutustega ei saa nad kaalust alla võtta. Tihtipeale on patsiendid depressioon, töötuteta ja ärrituv. Tundub südame ja veresoonte funktsioonihäirete sümptomid, mis tähendab, et esineb bradükardia, hüpotensioon ja mõnikord ka hüpertoonia. Sageli kaob täiskasvanutel ja lapsel isu täielikult ja tekib kõhukinnisus. Samuti on kaebusi liigse unisuse ja nõrkuse kohta. Võib tekkida aneemia. Imikutel on sageli väike kaal.

Kuidas ravida?

Kui te arvate, et kilpnäärme kahjustus on halvenenud, peaksite külastama endokrinoloogi. Seda tuleks teha naiste puhul pärast sünnitust, samuti neid, kes on ülekaalulised. Kui kilpnäärme probleeme esineb enne rasedust, tuleb seda jälgida sünnituse ja sünnituse ajal. Ravi määratakse sõltuvalt selle elundi halvenemise tasemest. Niisiis, kui väikesed muutused kilpnäärmes on, kui sümptomid ei ilmne, on sageli Yodomariini kursuste piisav. Ravimi jodomariin on saadaval erinevates annustes: jodomariin 100, jodomariin 200.

Selge hüpotüreoidismiga üks Yodomariin ei aita. Sellisel juhul määrab arst eutiroksi. Ravimi annused Eutiroks, mis sisaldab hormooni türoksiini, sõltub haiguse ja vanuse manifestatsioonist. Lapse ja teismelise jaoks valitakse doosid, võttes arvesse selliseid tegureid nagu kaal. Jodomariin on ette nähtud ka lastele vastavalt vanusele. Samal ajal tuleks kohandada ja toiduga, mis sisaldavad joodi sisaldavaid toite dieeti. Toitlustamine peaks olema tasakaalus ja sisaldama rohkem rohelisi ja köögivilju.

Ravi viiakse läbi endokrinoloogi järelevalve all. Eutiroksi võtmist tuleb analüüsida ja kontrollida TSH, prolaktiini ja kontrollmassi väärtusi. Kui kilpnäärme hormoon veres jõuab oma normaalväärtuseni, normaliseerub türeotropiin täielikult. Kui Eutiroxi või pigem selle annus valitakse valesti, on tiüotropiini analüüsil väike tulemus. Sellisel juhul jätkatakse ravi, kuid annust tuleb alandada.

Kuna Eutirox'i manustatakse täielikult pärast kilpnäärme eemaldamist, tuleb seda ravimit võtta kogu oma elu jooksul. Jodomariin on näidustatud ka pärast kilpnäärme eemaldamist. Kui see täielikult eemaldatakse, tuleb patsiendil regulaarselt jälgida.

Kui lapsel või täiskasvanul avastatakse subkliiniline hüpotüreoidism, ei tohi spetsialist määrata jodomariini ja eutiroksi, vaid püüda vähendada tirotropiini dieediga ja multivitamiinidega. Raseduse ajal tuleb Eutiroxi koheselt välja kirjutada.

Analüüsid TSH antikehade tuvastamiseks

Mõnikord näitab antikehade analüüs TSH (anti-TPO) täiskasvanutel või lapsel, et antikehad on ilmnenud. See viitab autoimmuunhaiguse tekkimisele, mille käigus kilpnäärme rakud hakkavad lagunema. Retseptorite antikehad võivad ilmneda terve lapse või täiskasvanu jaoks. See viitab autoimmuun-põletiku suurele riskile.

Anti-retseptori antikehad (anti-TPO) on leitud enamikel Hashimoto goobi, Gravesi haigusega patsientidel. Anti TPO - antikehade vereanalüüs - võib näidata antikehade olemasolu 10% -l tervislikest inimestest.

TSH-retseptorite antikehade analüüsi näitab endokrinoloog, kui tuvastatakse hüpotüreoidism, türotoksikoos, sõlmed, silmakudede põletik, kilpnäärme laienemine, prolaktiini tõus ja väike kaal lastega. Retseptorite antikehade (anti-TPO) analüüsi soovitatakse teha pärast ultraheliuuringut türoidoidi kahtluse korral. Samuti on vaja testida vere anti-TPO antikehade suhtes vastsündinutele türeotropiini retseptoritele, kui emal on kõrge AT tiiter.

Naistel, kes planeerivad kontseptsiooni, on soovitatav analüüsida retseptori TSH ja prolaktiini antikehi. Samuti tuleb AT-i retseptorite ja prolaktiini kontrollida, kui naisel on diagnoositud viljatus, ja IVF-i kasutades on kavandatud sünnitust. Sellist TVET-vastast analüüsi tuleb teha.

AT (anti-TPO) mõõdetakse U / ml. Anti-TPO normid võivad erinevates laborites erineda. Suurenenud antikehad võivad diabeedi korral tuvastada. Sklerodermia mõjutab ka antikehi.

Kommentaarid (on 1 kommentaar)

Probleemi õigeaegne diagnoosimine - võti edukaks võitluses haigusega. XXI sajandi meditsiin võimaldab teil tõhusalt toime tulla kilpnäärme häiretega, kui patsient külastab arsti õigel ajal. Kahjuks tõmbab paljusid inimesi arsti juurde kuni viimase hetkeni. Meditsiinilise kirjaoskuse parandamine, kilpnäärmehaiguste sümptomite levitamine elanikkonna hulgas on vajalikud sammud, et vähendada raske haigusjuhtude arvu.

Mida tähendab TSH antikehade tõus?

Sisu

TSH antikehad suurenesid, mida see tähendab? Kas suur oht on eluohtlik? Ja kas seda patoloogiat tuleb ravida? Nendele küsimustele vastamiseks peate mõistma kilpnääret stimuleeriva hormooni mõistet. See komponent on vajalik iga inimese jaoks, sest selle abil reguleeritakse endokriinsüsteemi. Kilpnäärme tööd kontrollitakse täielikult kirjeldatud hormooni mõjul, vabastatakse kaasnevad hormoonid, millele on antud nimetused T3 ja T4. Nende suurenemise korral ei ole inimorganite normaalne toimimine küsimus.

Õigeaegne analüüs

Inimese kehas on suur hulk retseptoreid, kõik on omavahel põimunud. Igaüks neist reageerib konkreetsele impulsile, st vastutab selle süsteemi eest. Kui esineb ebaõnnestumine, siis patsiendi kehas vabanevad aktiivselt TSH retseptorite antikehad.

Iga inimene peaks mõistma selle indikaatori olulisust, samuti kui on vaja läbida testid TSH määramiseks. See test viiakse läbi, kui arstil on kahtlus, et patsiendi TSH väärtust suurendatakse või vähendatakse. Selle probleemi suhtes ükskõikne suhtumine võib põhjustada suuri terviseprobleeme.

Tavaliselt määratakse TSH-test:

  • rasedad naised. Tarneaeg on ette nähtud kolmandaks trimestriks. Kilpnäärme probleemide puudumisel saab selle testi tühistada selle kasutumatuse tõttu;
  • koos haigusega Bazedova. Siin vaatleb arst ravikuuri dünaamikat. Kas on olemas positiivseid hetki või on kõik lihtsalt halvenenud? Ravi ebaõnnestumise korral on ette nähtud uus ravi;
  • türeotoksikoosiga. See uuring aitab tuvastada probleemi tõhusa lahenduse leidmise vastavalt haiguse põhjusele.

Analüüs viiakse läbi laboris. Patsient võtab vere verest varahommikul enne sööki. Parem on kella 12-ndal ajaintervall. On lubatud ainult juua vett, mitte suitsetada ja mitte juua kohvi teega.

Neid soovitusi arvestades võib ükskõikne suhtumine olla vale, siis ei saa arst õige ravi otsustada. Olukord halveneb.

Selle testi lahtikrüptimine võtab vaid 1 päev. Reeglina peaks pärast käte testimist külastama endokrinoloogi.

TSH antikehade suurenenud sisaldus

Tavaliselt suurenevad TSH-retseptorite antikehad selliste haiguste esinemise tõttu:

  1. Basedowi haigus. Statistika järgi areneb see 80% patsientidest, kellel on kilpnäärme haigused. Arstliku läbivaatuse puudumisel on sümptomid ise väga raske. Goiter on peaaegu muutumatu.
  2. Türotoksikoos või hüpertüreoidism. Sellises olukorras on sümptomid rohkem väljendunud. Inimene püsib pidevalt halvasti, sagedased värisemine ja südame lihase ebaregulaarne lööve.

Need sümptomid on signaal kiireks reisiks kliinikusse. Midagi ise ei tee seda väärt. Arst annab analüüsi suuna, ja siis kõik saab selgeks. Kui diagnoosi kinnitab, tuleb ravi kohe alustada, et vältida tüsistusi.

TSH-i antikehade määr lastele naistel

Suhtumine rasedatega on tähelepanelikum. Pole ime, et neile antakse püsipaigutusi, sest see ei seisne mitte ainult tulevase ema, vaid ka lapse tervises.

Eksperdid soovitavad seda analüüsi naiste olukorda korralikult läbi viia. Arenguvälisel ajal ei toimi kilpnääre enne sünnitust, nii et emaorganile rakendatakse topeltkoormust.

Selle hormooni tõusu tulevases emas võib põhjustada:

  • radioaktiivse joodi kasutamine;
  • suurenenud hüpertüreoidismi risk;
  • kasutada türeostaatiliste ravimite ravis;
  • kirurgia tõttu, mis on tingitud mürgise goiteriga.

Kui te arvate, et TSH-retseptorite antikehad on tõusnud, ei anta mitte ainult vereannetust, vaid ka samaaegseid uuringuid, mis aitavad lahendada hormoonide hulka. Õigeaegne patoloogia ja õige lähenemine selle ravile võivad kaitsta loote mitmesuguste haiguste eest.

Kui keskmine inimene retseptori TSH antikehade tase on normaalne, loetakse seda 0-lt ühele, siis rasedatel naistel on erinev väärtus. See võib varieeruda vahemikus 0,2 kuni 3,6 ühikut.

Täheldatud kõrvalekalded vajavad pidevat jälgimist. Ainult sel viisil on võimalik vältida ebameeldivaid tagajärgi nii emale kui ka tulevasele beebile.

Rasedate naiste tulemused võivad olla järgmised:

  1. Negatiivne määr, mis on väiksem kui 1,6 ühikut.
  2. Keskmine näitaja, mis jääb vahemikku 1,6 kuni 1,8 ühikut.
  3. Positiivne näitaja, mis ületab märgi 1,8 ühikut.

Millised on retseptori TSH antikehade analüüsi tulemused?

Kilpnääret stimuleeriv hormoon (TSH) on bioloogiliselt aktiivne aine, mida sünteesib eesmine hüpofüüsi. See hormoon vastutab endokriinsüsteemi elundite toimimise kontrollimise eest, mis mõjutab otseselt kilpnääret. Kui pöördute spetsialisti poole kehakaalu probleemide, ärrituvuse, insomnia ja väsimuse ilmnemise kohta, võib arst määrata TSH retseptorite antikehade analüüsi. Mis on see põhjus, miks seda diagnostilist meetodit, normit ja patoloogiat kasutatakse artiklis.

Hormooni antikehad

Kilpnäärme toodab türoksiini ja trijodotüroniini. Neil on peaaegu sama mõju, kuid teise tegevus on mitu korda kõrgem. Hormoonid mõjutavad energia metabolismi, suurendavad valkude sünteesi, on seotud inimese kasvu, arenguga ja kohanemisega väliskeskkonna muutustega. Ained suurendavad kudede tundlikkust katehhoolamiinidele, reguleerivad neerupealhormoonide ja kasvuhormooni sünteesi.

Pärast türoksiini ja trijodotüroniini sisenemist vereringesse kontrollib hüpofüüsi produkt toodetud TSH kogust (sõltuvalt kilpnäärme hormoonide tasemest). Mida madalam on nende jõudlus, seda rohkem sünteesitakse TSH-i. Kilpnäärme pinnal on spetsiifilised retseptorid, millel toimib kilpnäärme stimuleeriv hormoon, mis näitab selle funktsionaalsust.

Immuunsuse häirete korral hakkab keha sünteesima TSH-retseptori antikehad (AT rTTG jaoks). Antikehad on spetsiifilise suuna spetsiifilised rakud. Nende töö hõlmab antigeenide sidumist (ained, mida nad peavad võõrliikideks). Peale selle hakkab inimese immuunsüsteem tajuma TSH retseptoreid kui neid rakke, mida tuleb võidelda.

Antikehade tüübid

TSH-i antikehad võivad olla kahte tüüpi:

  • need, mis stimuleerivad kilpnäärme hormoonide sünteesi;
  • need, mis pärsivad hormonaalselt aktiivsete ainete tootmist.

Analüüsi kohaselt ei ole võimalik kindlaks määrata, millised antikehad TSH retseptoritele sünteesitakse, võimaldab test määrata ainult nende taseme. Paralleelselt tulemustega näeb spetsialist haiguse kliinilist pilti. Kui naiste või meeste veres on ülekaalus TSH retseptori antikehade stimuleerimine, siis sümptomid räägivad kilpnäärme hüperfunktsioonist. Toime blokeerivate antikehade kõrge tase avaldub hormoonide ebapiisaval sünteesil.

Kui uuring on ette nähtud

ATR TSH-i analüüs on näidatud järgmistel tingimustel:

  • Hüpotüreoidismi sümptomid - juhuslik nõrkus, kehakaalu järsk tõus, külmade retseptorite kõrge tundlikkus.
  • Basedow'i haigus - antikehad toimivad stimuleerivalt, nagu oleks TSH tase kehas tõusnud. Närvilisus, ärrituvus, tahhükardia, arütmia, õhupuudus, silmahaigused, kilpnäärme hüperplaasia.
  • Diagnoosimine naistel fertiilses eas, kui on tõendeid selle kohta, et on esinenud hajurat goiterit, joodipreparaatide või türeostaatiliste ravimite kasutamist.
  • Hüpotüreoosi nähtudega rasedate naiste uuring.
  • Dünaamika ravi efektiivsuse jälgimine.
  • Vastsündinute diagnoosimine, kui emal on antikehad TSH retseptorile.

Tara materjali ettevalmistus

Et tulemused oleksid õiged, peate analüüsi ette valmistama. Diagnoosimaterjal - venoosne veri, mis on võetud tühja kõhuga. Öö enne õhtusööki peaks olema kerge. Hommikul on teil lubatud ainult vett juua. Päeva jooksul peate suitsetamisest loobuma, alkoholi joomist ja märkimisväärset füüsilist koormust.

Kui patsient ei saa 2-3 päeva jooksul enne AT-i hormoonretseptorite testi tegemist ravimi võtmisega, tuleb teavitada laboratooriumit sellest, milliseid ravimeid kasutatakse.

Tulemuste tõlgendamine

Diagnoosimiseks, kasutades patsiendi seerumit. Sellele lisati spetsiifilisi lahuseid, mis sisaldavad antigeene. Moodustuvad antigeeni-antikeha kompleksid (lahuse osakesed ja antikehad seonduvad). Kompositsioonidele, mis fotomultipleiumi all vaadates kipuvad kuma, säilivad spetsiaalsed fluorestseeruvad osakesed. Indikaatorite loendamine.

Vastuste dekodeerimist teostavad mitte laboritöölised, vaid patsiendi raviarst, kes analüüsi ette nägi. Indekside tõlgendamise iseseisvad katsed võivad põhjustada liigset segadust ja andmete ebaõiget tõlgendamist. Kostja saab vastuse järgmisel päeval.

TSH-retseptori antikehade analüüsi tulemuste kohta naistel ja meestel on mitu võimalust (arvud IU / l kohta):

  • kuni 1,5 - negatiivne tulemus, normaalne;
  • 1,5-1,75 - vahetulemused, antikehad suurenevad, kuid jäävad lubatud piiridesse, vajavad täiendavaid uuringuid;
  • Üle 1,75 - positiivse vastuse analüüs.

Antikeha tiiter üle 10 RÜ / l näitab tõsist prognoosi ja haiguse ebasoodsat kulgu. Näitajad, mis saavutavad 40 RÜ / l, näitavad, et patsient ei saa remissiooni kujunemist lähitulevikus oodata.

Poolaastate ravi taustal vähenenud vähem kui 2 korda on tõestuseks, et saavutatud remissioon on lühike.

On vale-negatiivseid analüüsi tulemusi. See tähendab, et inimest ravitakse ravimeid, mis näitavad verevõtmise ajal tavapäraseid antikehasid, või kui patsient ei ole manipuleerimiseks nõuetekohaselt ette valmistatud.

Antikehad rasedatel

Diagnoosimise tähtsus on vältida antikehade sisenemist beebi kehasse, kui neil on ema. Antikehad suudavad tungida platsentaarbarjääri ja avaldavad negatiivset mõju loote kasvule ja arengule.

Eriti oluline on jälgida raseduse teisel poolel, mil lapse kilpnääre juba iseseisvalt toimib. Neonataalse hüpertüreoidismi tekkeks on suur oht.

Ärge segage antikehade ja TSH-i näitajaid. Enamikul juhtudel võib kilpnäärme stimuleeriv hormoon lapse kandmise taustal suureneda, sest kilpnäärme töö esineb maksimaalselt.

Paralleelselt võib naistele määrata anti-TPO (antikehad türoperoksidaasile). TPO on kilpnäärme sünteesitud ensüüm. Selle antikehade hävitamine toob kaasa tiroktiini ja trijodotüroniini tootmise vähenemise.

Raviviisid

Enamikul juhtudel kasutatakse konservatiivset ravi. Spetsialist määrab tsütostaatikumid. Ravimid vähendavad antikehade aktiivsust ja vähendavad nende negatiivset toimet kilpnäärmele. Tänu nende ainete kasutamisele jõuab türoksiini ja trijodotüroniini tase tavapärasesse vahemikku. Rühma esindajad - Mercazolil, Methylthiouracil. Lapse vedamise ajal on välja kirjutatud propüültiouuretsiil.

Raadiravi peetakse efektiivseks, mõnikord kirurgiliseks raviks. Autoimmuunse türeoidiat ravitakse kilpnäärmehormoonide abil (L-türoksiini, türoksiini, türotiiniini) ja neerupealise koorega (prednisoloon, deksametasoon).

Radiojodiidravi

Mitte kasutada rasedate naiste raviks. Enne ravi alustamist peate lõpetama türoksiinil põhinevate ravimite (1 kuu) ja trijodotüroniini (10-12 päeva) võtmise ning hoidma joodi-vaba dieeti mitu nädalat enne ravi alustamist. Sama dieedi tuleks jälgida veel 14 päeva pärast protseduuri.

Toidu tarbimise piiramine on vajalik:

  • mereannid;
  • piim ja kääritatud piimatooted;
  • kana munad;
  • soja;
  • pagaritooted, mis koosnevad joodist lähtuvatest säilitusainetest;
  • oad;
  • kiirtoit;
  • konservid;
  • rohelus.

Patsiendile on ette nähtud radioaktiivse joodi (I-131) preparaadid. Mõju põhineb asjaolul, et jood hävitab antikehi, tunnustades neid välismaiste ainetena, kuid samaaegselt kiiritatakse ka terve kilpnäärme kudesid. Selline ravi ei ole ohtlik teiste elundite jaoks, kuna radioaktiivse aine osakesed tungivad koesse 0,2 cm sügavusele.

Antikehade õigeaegne avastamine ja adekvaatse ravi määramine võimaldab patsiendil saada haiguse ja elu edasise käigu jaoks soodsat prognoosi.

Mis on anti-TPO? Mida teha, kui tiüroperoksüdaasi antikehad on tõusnud?

Sageli on vereanalüüsi tulemused hämmingus, näiteks on TPO-vastane antikeha kõrgem - mida see tähendab, kui ohtlik on see tervisele ja kas see on vajalik seda seisundit ravida? AT TPO kvantitatiivse näitaja tõus näitab kilpnäärme autoimmuunhaiguste esinemist.

Mida tähendab Anti-TPO?

Kilpnääre (kilpnääre), mis on endokriinsüsteemi suurim organ, toodab kilpnäärmehormoone, türoksiini T4 ja trijodotüroniini T3, mis tagab kõigi kehasüsteemide, eriti närvide ja kardiovaskulaarsete toimemehhanismide toimemehhanismi, mis reguleerib metaboolset aktiivsust rakulisel tasemel. T3 ja T4 toimimine ja nende tungimine vereringesse annab joodist, mis siseneb soolesse väljast (koos toiduga ja veega).

Kompleksses biokeemilises protsessis on otseselt seotud joodisisestumise hetkest kuni T3 ja T4 sünteesiks kilpnäärme antigeenid, türeoglobuliin ja kilpnäärme peroksüdaas (TPO). Seega, et tagada kilpnäärme normaalne toimimine, on vaja joodi optimaalset manustamist.

Kui inimese veres on kilpnäärme antigeenide (mikrosomaalse fraktsiooni) autoantikehad, rikutakse kilpnäärme funktsiooni. Fakt on see, et autoantikehad võivad kilpnäärmele täiendavalt stimuleerivat toimet, aidates kaasa kilpnäärme hormoonide kontsentratsiooni suurenemisele, mis põhjustab toksilise struriidi arengut. Või vastupidi, häirida joodi oksüdeerumist "aktiivseks", mis viib selle türeoglobuliini vähese sisalduseni, T4 vähenemiseni ja sellest tulenevalt autoimmuunse türeoidiidi või Hashimoto haiguse tekkimiseni.

Anti tpo on tiitroptiiteroksüdaasi autoantikehad, mida kasutatakse kliinilises diagnostilises praktikas kilpnäärme autoimmuunhaiguste markerina.

AT TPO sisaldus veres (tabel)

Türoperoksidaasi antikehade vereanalüüs on nullväärtus normaalne. AT TPO väärtuste tabel.

Suurenenud anti-TPO põhjused

Türoperoksüdaasi autoantikehade kandja on geneetiliselt määratud defekt. Türeoidi antikehade tuvastamine veres ei tähenda alati seda, et inimesel on autoimmuunne kilpnäärmehaigus, kuid see näitaja on nende arengu riskifaktor. Kilpnäärme patoloogiast räägime vaid juhul, kui ületaksime TPO vastuvõetavate väärtuste AT.

Anti-türoperoksüdaasi suurenemisega seotud seisundid:

  • krooniline autoimmuunne türeoidiit;
  • sünnitusjärgne türeoidiit;
  • Basedowi haigus.

Autoimmuunhaiguste täpsema diagnoosimise jaoks on vaja täiendavaid uuringuid: kilpnäärme ultraheli, hormoonide TSH, T3 ja T4 määramine.

Autoimmuunhaiguste sümptomid ja põhjused

Autoimmuunhaiguste ravi alused

Terapeutiline taktika määrab arst pärast õiget diagnoosi, mille hulka kuuluvad kilpnäärmehormoonide sisalduse määramise, kilpnäärme instrumentide ja füüsikalise uurimise katsete ja patsiendi kaebuste analüüsimise analüüsid. Autoimmuunhaigused on teatud diagnostiliste omadustega:

  1. Krooniline türeoidiit - AT TPO kõrgem tase, kilpnäärme hävivad muutused.
  2. Basedowi haigus - kilpnäärme mahu suurenemine, T4 ja T3 suurenemine, anti-TPO ja TSH-retseptori antikehade suurenemine. TTG ise on alandatud.
  3. Sünnitusjärgne türeoidiit - üleekspresseeritud autoantikehad TPO-le, kilpnäärme funktsiooni kahjustus.

Autoimmuunse türoidoidi ravi on tavaliselt konservatiivne, mille eesmärk on hüpotüreoidismi kõrvaldamine ja selle arengu ennetamine. Selleks on hormoonravi ette nähtud 2,5... 3 kuu jooksul. Juustu jätkuv kasvu puhul on näidustatud kirurgiline sekkumine.

Gravesi haiguse korral on kirurgiline ravi peaaegu alati näidustatud. Narkootikumide ravi on kirurgilise preparaadi valmistamine ja see hõlmab hormoonpreparaatide võtmist antitorüütilise toimega.

Anti TPO analüüsi näitajad

Anti-TPO määratlus ei kuulu kliinilise läbivaatuse kohustuslike diagnostiliste uuringute loetellu, otsustab selle, millal analüüsi teha, endokrinoloog, kui te arvate, et patsiendil on kilpnäärme häired.

Primaarne autoimmuunne türoidiit diagnoositakse patsientidel, kellel on iseloomulike sümptomitega hüpotüreoidism. Varasematel etappidel kurdavad patsiendid kontsentratsiooni langust, nõrkust, apaatiat ja mäluhäireid. Nagu haigus progresseerub, ilmuvad rohkem informatiivseid märke:

  • ebanormaalne kehakaalu langus;
  • näo ja alajäseme turse;
  • külm sallimatus;
  • juuste hõrenemine, rabedad küüned;
  • naiste menstruatsioonitsükli rikkumine või menstruatsiooni puudumine;
  • viljatus;
  • kolleotiaas.

Pikaajalise hüpotüreoidismiga tekib patsiendi nägu haiguse iseloomuliku väljanägemise (müksehävituslik) - turse, nõrkus mimikri, võõrandunud välimus, kollaka värvuse nahk. Diagnostilises uuringus määratakse nende patsientide vere analüüsimisel kindlaks TPO kõrge autoantikehad.

Toksilistel koertel on kliinilisem pilt silmatorkavamad:

  • goiter;
  • tahhükardia;
  • tugev kehakaalu langus koos tervisliku isu suhtega;
  • viga silma;
  • emotsionaalsed häired: pisaravus, ärrituvus;
  • südamepuudulikkus;
  • jäsemete lihaste nõrkus.

Basseuse haiguse esimesed väljendunud sümptomid ilmuvad mõni kuu enne diagnoosi: südamepuudulikkus ja silmade muutused.

Milline on AT TPO suurendamise oht raseduse ajal ja pärast sünnitust?

50% naistest, kes kannavad türotsüütide peroksüdaasi autoantikehasid pärast sünnitust, samuti pärast aborte, tekib autoimmuunne türeoidiit. Antikehade suurenemine on tingitud immuunsüsteemi sünnitusjärgse täiustatud reaktsioonist pärast raseduse ajal immuunsuse loomulikku inhibeerimist.

Sünnitusjärgne türeoidiit avaldub naisele umbes 3 kuu jooksul pärast sündi ja algab kilpnäärme hormoonide vähese tõusuga, mida väljendab väsimus ja kehakaalu langus. 6 kuu möödudes väheneb T3 ja T4 tase ning tekib hüpotüreoidism koos sünnijärgse depressiooni sümptomitega.

Türoperoksüdaasi emade antikehad võivad tungida läbi platsenta lootele ja põhjustada emakasisest hüpotüreoidismi. Kuid enamus lastel kaovad autoantikehad 2 kuud pärast sündi. See faktor ei ole vastunäidustus rasedusele AT TPO naistel. Kuid rasedate emase rasedusperioodil peab hüpotüreoidismi ennetamiseks endokrinoloog järgima, kuna raseduse ajal naine võib kilpnäärme hormoonide vähenemist põhjustada loote närvisüsteemi tõsiseid arenguhäireid.

Raseduse ajal TPO-d sisaldavate autoantikehade määramise analüüsi peaksid võtma kõik naised, kellel on koormatud pärilikkus.

TSH retseptorite antikehad - mis see on? Türotropiini norm, analüüs ja dekodeerimine

TSH või kilpnääret stimuleeriv hormoon tekib aju hüpofüüsiosses osas. See mõjutab endokriinsüsteemi. See mõjutab kilpnääre tervist. TSH retseptori antikehad on valguühendid. Neid toodetakse siis, kui organism vajab hormooni toimet ja suurendab tirotropiini tekitamist. Mis on see analüüs TSH-retseptorite antikehade olemasolu kohta, mida tähendab indeksi suurenemine, kuidas uuritakse dekodeerimist? Mida tähendab antikehade tase? Räägime sellest allpool.

Türeotropiini retseptorite antikehad

Antikehad toimivad TSH retseptoritel, mis muudab nad surevad. Retseptorid on närvilõpmed, sellisel juhul kilpnäärme rakkude pinnal. TSH retseptorite antikehad tekitatakse, suurendades hormoonide TSH, T3 ja T4 moodustumist või vähendades neid. Kuid liiga palju hormooni või liiga vähe on halb. Hälve normist näitab keha rikkumist.

Inimese immuunsus töötab antikehade tekitamisel, kui tekib terviseoht. Pisut midagi hakkab valesti tegutsema, tekivad antikehad. Meie puhul peetakse retseptoreid rakkudeks, millega keha peab võitlema.

TSH mõjutab türosiini ja trijodotüroniini tootmist. Kui neid hormoone toodetakse natuke, suureneb TSH produktsioon. Kui TSHi sisaldus suureneb, suurenevad peamiste kilpnäärme hormoonide, trijodotüroniini ja türosiini tootmine. Kui suur hulk kilpnäärmehormoone vähendab TSH tootmist.

Türosiin ja trijodotüroniin on kilpnäärme peamised tooted. Nende ainevahetus sõltub kehast. Need mõjutavad inimese heaolu ja meeleolu. Peamine hormoon on toodetud türeoglobuliinist. Kilpnäärme koosneb türeoglobuliiniga täidetud folliikulitest. Türoglobuliin jaguneb kaheks osaks - tiroksiini ja joodi aatomid.

Kilpnääre stimuleerivate hormoonretseptorite antikehad on 3 tüüpi - stimuleerivad hormoonide moodustumist, inhibeerivad nende tekitamist ja mõjutavad toodetud TSH-i. Viimasel juhul on näärme rike. Patsiendi vere uuringus ei saa öelda, milliseid antikehi tõstetakse või vähendatakse. Kuid kui TSH-retseptorite antikehade suure väärtuse korral on täheldatud kilpnäärme hüperfunktsiooni sümptomeid, suureneb I tüüpi antikehade arv ja kilpnäärme ebapiisava funktsiooni ilmnemisel tekivad teise või kolmanda tüüpi antikehad.

Millal antikeha testi tehakse?

Kui on kahtlus, et patsiendi TSH on tõusnud või langenud, määrab arst TSH retseptori antikehade analüüsi. Uuringud on vajalikud järgmistel juhtudel:

  1. Imiku kandmisel viimase kolme kuu jooksul on rasedatel naistel testitud TSH-retseptori antikehade suhtes, kui naine on varem olnud kilpnäärme haigus. Uuring aitab arstil määrata kilpnäärmehaiguse tõenäosust beebis.
  2. Gravesi haiguse ravis. Seda iseloomustab kilpnäärme suurenemine mahu tõttu, mis on tingitud selle poolt toodetud hormoonide hulga suurenemisest. Analüüs võimaldab meil järeldada, kui tõhus on ravi.
  3. Rasedad naised võtavad analüüsi jaoks verd, kui ilmnevad kilpnäärme aktiivsuse ebapiisavad nähud.
  4. Katse määratakse vastsündinutele, kui nende ema tuvastatakse AT-d TSH retseptorile.
  5. Kui türotoksikoos (kilpnäärme liigne hormoonide tootmine) aitab analüüsiga ravitaktikat välja töötada. Samas on haiguse põhjuste väljaselgitamiseks vaja täiendavat diagnostikat.

Spetsiaals soovitab testi ATTG-le, kui patsient kaebab juhusliku ärrituvuse, ärevuse ja unetuse korral, kui patsiendil on kardiovaskulaarsete haiguste esinemissagedus oluliselt muutunud.

Analüüsi ettevalmistamine

TSH-retseptori antikehade analüüsimiseks spetsiifilisi sündmuste ettevalmistusi ei ole vaja. Peate lihtsalt meeles pidama mõned reeglid:

  • Uuringu eelõhtul ei söö rasvasi, vürtsikas, magustatud ja soolatud toidud;
  • Ärge võtke alkohoolseid jooke;
  • Uuringu päeval ei ole suitsetamine soovitav, kuid suitsetamine on lubatud mitte hiljem kui 2 tundi enne vereproovide võtmist;
  • Ärge võtke ravimit õhtul ja uuringu päeval;
  • Eelõhtul välistatakse füüsiline pingutus;
  • Tulge hommikul tühja kõhuga laborisse.

Fakt on see, et TSH sisu varieerub kogu päeva vältel. Suurim türeotropiini kogus määratakse kell 4 am. Õhtuga vähendatakse seda.

Tulemuse saamiseks võtke arvesse venoosse veri seerumit. See lisab antigeene. Antikehad seonduvad antigeenidega. Loendamise hõlbustamiseks lisatakse koos antigeenidega katsetatavasse verdesse valgustatud plaastrid. Seejärel on mikroskoobi all kerge määrata antikehade arvu.

Dekodeerimisanalüüs

Järelduste leidmiseks ja genereerimiseks on vaja teada TSH retseptorite antikehade norme. Piiriindikaatori alumine piir on 1,6 meg / l, ülemine - 2,0 Me / l. Rasedatel naistel on TSH-retseptorite antikehad tavaliselt suuremad. Kui indikaator on väiksem kui 1,6, siis loetakse tulemus negatiivseks. Antikehade esinemissagedus on suurem kui 2,0, on tulemus positiivne. Türeoglobuliini kiirus on väiksem kui 56 ng / ml. Türeoglobuliini analüüs võib rääkida kilpnäärme suurusest, selle aktiivsuse tasemest ja põletikuliste protsesside olemasolust.

Hüpertensiooni uuringu tulemuse suurenemine TSH-ile üle normi võib rääkida patoloogilisest seisundist. Spetsialist määrab täiendavad eksamid ja alles pärast seda diagnoositakse.

Ülemõõdetav näitaja võrreldes normiga

AT hormooni TSH suurenenud põhjused on järgmised:

  1. Suurenenud kilpnääre Gravesi haiguse tõttu. Sellisel juhul võivad sümptomid olla hägused - goiter ei ole liiga suur, kilpnäärme hüperfunktsioonide tunnused puuduvad või on ebaolulised. Seepärast on haiguse kahtluse korral oluline selgitada diagnoosimist.
  2. Hüpertüreoidism on kilpnäärme hormoonide suurenenud produktsioon. Haiguse sümptomid annavad psühholoogilist ebastabiilsust - rahutu meeleolu, ebamõistlik ärrituvus, värisemine. Ka iseloomulik tunnus on südame süsteemi rike.
  3. Kasutamine radioaktiivse joodi ravis.
  4. Türeostaatiliste ravimite ravis suurendatakse ka TSH antikehi.
  5. Haigusoperatsioon giidil.

On vaja teha testid kilpnäärme hormoonide antikehade kohta. Selle konkreetse haiguse esinemise selgitamiseks näeb spetsialist ette uuringu hormoonide TSH, T3 ja T4 kohta, mis on levinud ja vabad, türeoglobuliini AT-ile, AT-türoperoksidaasile, kaltsitoniinile. AT-i rTTG-ga suurenemine on vajalik ravi.

Kõrgendatud AT normaliseerimine

Kilpnäärme aktiivsuse vähendamiseks võib spetsialist välja kirjutada ravimid metüültioruktiili või merasoliili. Need ained vähendavad antikehade toimet kilpnäärme retseptoritele. Ravi jätkatakse ikkagi radioaktiivse joogiga.

Hüpotseeruva türotoksilise koe esinemise korral on mõnikord vaja kasutada operatsiooni. Kuid selleks, et juhtumit operatsiooniruumi mitte tooma, on haigus parem ära hoida.

Kui antikehade arv on üle 10 Me / l, on tõenäoline, et tõsine haigus nõuab viivitamatut ravi. Gravesi haiguse ennetamiseks on vajalik nakkushaiguste ravimine õigeaegselt. Lisaks peate pidevalt sööma joodi sisaldavaid tooteid. Näiteks on vaja minna ainult joodatud soola kasutamisele.

Õige diagnoosi tegemiseks on mõttekas konsulteerida immunoloogiga, kes teab kõiki antikehasid. Enesediagnostika ja ravi ilma arsti ettekirjutuseta on ohtlik.

Antikehade tase rasedatel naistel

Raseduse ajal on vaja kontrollida ema kehas rTTG antikehade mahtu, tagades, et antikehad ei tungiks beebi kehasse, ületades platsenta ventiili. Neil võib olla negatiivne mõju imiku kasvule ja arengule.

Viimase 4,5 kuu raseduse ajal hakkab lapse enda kilpnääre hakkama tööle emakas ja tuleb hoolitseda selle eest, et see ei alustaks hüpertüreoidismi (kilpnäärme funktsiooni suurenemine ja liigne hormoonide tootmine).

TSH antikehade standard rasedatele on väärtused 0,2 meg / l kuni 3,6 meg / l. Kõrgem määr näitab ravivajadust.

Samal ajal on vaja mõista, et anti-TSH ja lihtsalt TSH on erinevad näitajad. Türotropiini võib tõhustada, kuna lapse areng nõuab kõigi emade ressursside suurenemist. Sageli soovitatakse teha veel türoperoksüdaasi antikehade test. Need antikehad võivad vähendada peamiste kilpnäärme hormoonide, türoksiini ja trijodotüroniini tootmist.

Nagu tsütostaatiline, määratakse rasedatele naistele propüültiouuratsiili. Ravimi annust ja selle vastuvõtu sagedust määrab arst. Rasedatele naistele on ohtlikum kui iseseisvalt ravida.

Kilpnäärme autoimmuunhaiguste diagnoosimine

Kilpnäärme autoimmuunhaiguste diagnoosimine

Kilpnäärmehaigused on kõige sagedasemad kõigi autoimmuunhaiguste seas. Praeguseks on uuritud umbes tosinat organispetsiifilist autoantikehti erinevate kilpnäärme antigeenide suhtes, mis ilmnevad autoimmuunse türeoidiumi ja difuusse toksilise struriidi süsteemses vereringes. Kõige tuntud kilpnäärme komponendid (antigeenid), millega on tekkinud sarnased immuunreaktsioonid ja antikehad, on türeoglobuliini (TG) ja kilpnäärme peroksidaasi ensüüm (TPO) ja TSH retseptor. Antikehade eraldi määramiseks absoluutse diagnostilise rolli puudumisel tuleb neid seerumi markereid alati uurida anti-TG + anti-TPO kompleksis. Paljudel patsientidel on ainult kõrge anti-TPO tasemed, mõned ainult anti-TG-d. Kilpnäärme kõige olulisemad autoimmuunhaigused on: Hashimoto haigus, primaarne mükseedeemia, Gravesi haigus (sageli seostatakse endokriinse oftalmopaatiaga ja muude asümptomaatiliste haigustega, nagu näiteks sünnijärgne türeoidiit).

Türeoglobuliini antikehad (anti-TG)

Anti-TG on kilpnäärme hormooni prekursori antikeha. Nad seovad türeoglobuliini, häirivad hormoonide sünteesi ja põhjustavad seeläbi hüpotüreoidismi. TG antikehade määramine viiakse läbi, et hinnata autoimmuunsete reaktsioonide raskust kilpnäärmehaiguste korral. Enamikus Hashimoto türeoidiidi, Gravesi haiguse ja idiopaatilise mükseedi puhul tuvastatakse nende taseme tõus. Uuringu tulemuste hindamisel on väga tähtis niinimetatud "piirjoone" rida, mis on 70 RÜ / ml, ja seda kasutatakse patsientide eristamiseks, kellel on eutüroidne seisund, ning Hashimoto türeoidiidi ja Gravesi haigusega patsiente. Türeoglobuliini antikehad on leitud kilpnäärmevähiga patsientidel piirkondlike metastaaside olemasolul.

Kilpnäärme peroksüdaasi antikehad (anti-TPO)

TPO on kilpnäärme mikrosomaalse antigeeni peamine antigeenne komponent ja see on nõrgalt glükosüülitud heme sisaldav valk, mis mängib olulist rolli türeoglobuliini joodamise protsessis ja kilpnäärme hormoonide sünteesis. Enne kui kilpnäärme hormoonide sünteesiks kasutatakse kilpnäärme sisestatud joodit, tuleb see türoperoksidaasi ja vesinikperoksiidi abil aktiivselt oksüdeeruda. Selliselt aktiveeritud jodiid (I +) suudab türosiini molekuliga joodi moodustada mono-jodotürosiini (MIT) või diiodotürosiini (DIT). TPO antikehade määramisel võrreldes mikrosomaalse fraktsiooni antikehade määramisega on mitmeid eeliseid seoses interferentsete kilpnäärme antigeenide ja autoantikehade esinemisega mikrosomaalses fraktsioonis, samuti väikeste türeoglobuliini kogustega.

Peroksidaasi aktiivsuse inhibeerimine spetsiifiliste autoantikehadega (anti-TPO) vähendab kilpnäärme hormoonide sünteesi ja põhjustab seega hüpotüreoidismi. Eriti raseduse lõpus võib kilpnäärme antikehade määramine osutuda kasulikuks diagnostiliseks testideks hüpotüreoidismi varajase diagnoosimise korral, mis esineb pärast sünnitust (Hashimoto postpartum disease).

TPO antikehad esinevad goiter ja atroofse türeoidiumi või primaarse türotoksikoosi patsientide seerumis. Kõige suuremad kontsentratsioonid esinevad Hashimoto goobi kiude ja oksüfiilsetes variantides. Praegu on leitud korrelatsioon seerumi anti-TPO sisalduse ja kilpnäärme kudede ehhogeensuse vähenemise taseme vahel ultraheli abil, mis näitab difusioonse lümfoidkoe olemasolu.

Anti-TG ja anti-TPO autoantikehade välimus tundub olevat seotud nende funktsionaalse seostusega. Türoosiini jäägid türeoglobuliini molekulis kilpnäärme hormoonide T3 ja T4 prekursorvalguna jooditakse kilpnäärme peroksidaasi (TPO) osalusel. TSH stimuleerib kilpnäärme hormoonide sünteesi ja sekretsiooni tihedas koostöös teiste valkudega. See asjaolu võimaldab kõigi nende antikehade üheaegset ilmnemist.

Hashimoto tõbe põdevatel patsientidel leiti kilpnäärme autoantikehade kõrgeimat tiitrit. Selles haiguses türeoglobuliinide antikehade kontsentratsioon ületab anti-TPO antikehade tiiteri, samas kui Gravesi haigusega patsientidel tuvastatakse TPO antikehade kõrge tase. Lisaks on neid haigusi iseloomustanud TSH retseptorite antikehade suur kontsentratsioon.

TSH retseptorite antikehad

TSH retseptorid on reguleerivad valgud, mis on integreeritud kilpnäärme rakkude membraanidesse, mõjutades nii kilpnäärme hormoonide sünteesi ja sekretsiooni kui ka rakkude kasvu. Nad seovad spetsiifiliselt hüpofüüsi TSH-i ja tagavad selle bioloogilise toime realiseerimise. Hajutatute toksiliste gofüümide tekke põhjus (Gravesi haigus) on spetsiifiliste immunoglobuliinidega patsientide - veresoonkonna antikehadega, mis konkureerivad spetsiifiliselt TSH-ga, mis on seotud kilpnäärme retseptoritega seostumisega, ja mis on võimeline avaldama stimuleerivat toimet kilpnäärmele, mis sarnaneb TSH-ga. Graves'i tõvega patsientide veres TSH-retseptorite suurte autoantikehade tuvastamine on haiguse retsidiivi prognostiline ennustaja (tundlikkus 85% ja spetsiifilisus 80%). Nende antikehade platsentaartüve on vastsündinutel üks kaasasündinud hüpertüreoidismi põhjustest, kui emal on Gravesi haigus. Haiguse pöörduva iseloomu tõendusmaterjali saamiseks on vaja laboratoorseid seireid, mille eesmärk on tuvastada lapse kehas TSH-retseptorite antikehade eemaldamine. Antikehade kadumine lapsel pärast eutüreoidismi meditsiinilist saavutamist ja nohu kõrvaldamine loob aluse otsustamaks, kas ravi lõpetada. Hashimoto goiteriga patsientidel, kellel esineb subakuutne türeoidiit, võib esineda suuremaid koguseid sisaldavate TSH retseptorite autoantikehasid. Autoantikehade tase väheneb järk-järgult nende haiguste ravimisel või pärast kilpnäärme sektoomiat, mida saab jälgida ravi efektiivsust.

Seega on patsientide uurimise algetapil vaja määrata TSH, vaba T4 (vähem levinud T3), prolaktiini ja antikehade türeoglobuliini ja kilpnäärme peroksüdaasi tasemed, kuna mõnede kilpnäärmehaiguste korral tuvastatakse autoimmuunpatoloogia.

Võite Meeldib Pro Hormoonid