Hüpotüreoidismiga inimestelt on peaaegu 50% mures kerge aneemia pärast. Aneemia hüpotüreoidismi korral on seotud hormoonide puudujääkidega.

Hüpotüreoidism (hüpoglükeemia (Glandula) thyreoidea on kilpnääre) on seisund, mis on põhjustatud kilpnäärme hormoonide pikaajalisest püsivast puudumisest, vastupidi türotoksikoosile. Täiskasvanute hüpotüreoosse kliiniliste sümptomite äärmuslik ilmnemine on mükseedeemia, kretinism lastel.

Ükskõik milline aneemia ei ole haigus, vaid see võib esineda sümptomina paljudes haigustes, mis võivad olla seotud või mitte sõltuvad veresüsteemi esmasest kahjustusest. Sellega seoses on aneemia korraline nimiklassifikatsioon võimatu. Aneemia klassifitseerimiseks on tavapärane kasutada praktilise otstarbekuse põhimõtet. Selleks on kõige sobivam jagada aneemia vastavalt ühele klassifikatsiooni karakteristikule - värviindeksile.

Aneemia hüpotüreoidism põhjustab

Teaduslikud uuringud on täpselt kindlaks teinud, kuidas aneemia hüpotüreoidismis, patoloogia arengu põhjused. On teada, et hüpotüreoosse erütrotsüütide kogumassi näitajad võivad väheneda, kuid sellised muutused võivad olla maskeeritud paralleelselt plasmakoguse aktiivse vähenemisega. Luuüdi uurimisel, samuti raua kineetika uurimise tulemusena leiti erütropoeesi pärssimist. See võib tekkida metaboolse aktiivsuse muutuste (vähenemise) ja kudede hapnikutarbimise aktiivse vähenemise tõttu.

Arvatakse, et erütropoetiini taseme näitajad vähenevad märkimisväärselt nende tegurite kaudse mõju tõttu selle sekretsioonile, türoksiin ei stimuleeri erütrose. Kuid ikkagi on selliste avalduste nõudmine väga keeruline, kuna need nõuavad kinnitamist. Erütropoetiini kogust plasmas selle normaalses olekus ei saa kindlaks määrata, mistõttu selle taseme languse kinnitamine jääb vastuvõetamatuks.

Kuidas rauapuuduse aneemia avaldub hüpotüreoidismis?

Rüpsapõletiku aneemia hüpotüreoidismil on kerge looduslähedus, mõnikord on MCV suurenenud ja vereanalüüside tulemustega võib tuvastada mõnikord ebakorrapäraseid kortsus erütrotsüüte. Luuüdi on erütroidi hüpoplaasi märke ja hoolikalt uurides raua kineetikat, ilmneb, et selle plasmakliirens väheneb. Sama asi juhtub ka punaste vereliblede küpsemisega.

Hüpotüreoidismiga patsientidel esineb sageli haigus nagu atroofiline gastriit ja selle tulemusena on raua või vitamiin B12 puudulikkus. Selle fakti põhjal saab kliinilist pilti muuta. Me ei tohiks unustada neid andmeid hüpotüreoidismi korral.

Aneemia ravi

Kõikide parameetrite normaliseerumine, mis esineb, ehkki aeglaselt, tuvastatakse tiroksiiniravi ajal pidevalt. Kuid selle raviga võib põhjustada B12-vitamiini või raua puudust. See nõuab mõnda asendusravi. Sellisel juhul võib aneemia piisavat ravi jätkata püsivalt.

Aneemia hüpotüreoidismiga

See aneemia on raua puudumine kehas, millest paljud on teada. Aga asjaolu, et raua puudulikkus kehas võib olla seotud kilpnäärmehaigusega, teab palju vähem inimesi. Kuid tõsiasi, et kilpnäärme talitlushäire võib põhjustada mitte ainult raua puudust, vaid ka muud tüüpi aneemiat.

Teadlased on sellist seost hiljuti avalikustanud ja isegi mitte kõik endokrinoloogid ei pööra täna tähelepanu punaste vereliblede ja hemoglobiini tasemele patsiendil. Probleem esineb siiski kahel viisil - aneemia võib põhjustada hüpotüreoidismi samal viisil, kui hüpotüreoidism põhjustab aneemiat. Nagu teate, võib nääre düsfunktsioon areneda funktsiooni vähendamise ja funktsiooni suurendamise suunas. Funktsiooni vähenemise (hüpotüreoidism) ja rauasisalduse puudulikkus kilpnääre ja kehas tervikuna on juba täiesti täpselt tõestatud. Kas hüpertüreoidism mõjutaks keha raua imendumise protsessi, kuni see on kindlalt kindlaks tehtud.

Hüpotüreoidismi tagajärjel on kilpnäärme raua ja rauapuuduse aneemia

Millist rolli kasutab kilpnäärme näär ja kuidas on rauapuuduse aneemia ja hüpotüreoidism seotud?

Aneemia, nagu inimesed tavaliselt nimetavad aneemiat, võivad ilmneda mitte ainult raua puudumise tõttu kehas. Vere sünteesi protsess on mitmetahuline, see hõlmab väga palju erinevaid elemente, alates vitamiinidest ja mineraalidest kuni hormoonide hulka, kaasa arvatud kilpnääre. On teaduslikult tõestatud, et kilpnäärmehormoonid võivad mõjutada punavereliblede sünteesi, foolhappe ja vitamiini B12 assimilatsiooniprotsesse, samuti raua imendumist mao seintest.

Loomulikult põhjustab nende hormoonide puudumine punaste vereliblede (punaste vereliblede, mille elutsükkel, nagu on teada, 120 päeva) uuendamise protsessi. Tekib olukord, kus vanad punased verelibled surevad ja uusi ei toodeta nende asendamiseks, mis põhjustab aneemiat. Punaste vereliblede sünni esineb luuüdi tubulaarsetes kondades - punakas aine, mida me kõik nägime, kana luu tükeldamine. Sarnane aine on kõikides inimese luudes, mille sees on torukujuline struktuur. See on näiteks sääreluu, reieluu, küünarliigese luud.

Erütropoeesi loomulikult ei esine spontaanselt. Seda reguleerib neerude spetsiifiline hormoon - erütropoetiin, kelle töö sõltub otseselt kilpnäärmehormoonide tootmisest. Ja kui neist on vähe, toimub ahelreaktsioon, mis lõpeb ülalkirjeldatud olukorraga.

Kuidas raua assimilatsioon protsessi? Organismi ise ei saa seda elementi sünteesida, lisaks ei sisalda meid suuri "raua" reserve. Seepärast peaks 100% inimest rauast pärinev vajadus olema kaetud väljastpoolt, toidust, mida me imendame. Kuid rauda leidub toidus kolmetähtsas olekus. Sellisel kujul, samuti orgaaniliste hapete ja valkude soolade koostises ei saa see organismist imenduda. Selleks, et minna kehale sobivaks kahevalentsel kujul, samuti eraldada koostistest soolad ja valgud, tuleb see oksüdeeruda maomahla ja C-vitamiiniga. Raud ise imendub kaksteistsõrmiksoole ja peensoolest. Ja kui see ei ole muutunud imenduvaks vormiks, siis see ei imendu kehasse, vaid tuleb koos väljaheitega. Askorbiinhape (C-vitamiin) osaleb aktiivselt triionaalsete kuni kahevalentsel kujul raua muundamisel.

Kui kilpnäärme hormooni kere sekretsioon väheneb, väheneb parietaalrakkude arv ja seetõttu väheneb mao happesus. See tähendab, et vesinikkloriidhappe sünteesi vähenemine ja raua imendumisega seotud probleemid on võimelised muutuma imenduvaks vormiks. Tulemuseks on aneemia rauava defitsiidi tõttu. Lisaks võib B12 ja foolhappe imendumine halveneda, kuna mõlemad ained levivad kogu kehas, imenduvad soolestikus. B12 peab olema seotud glükoproteiinvalguga, nii et vitamiin ei hävita. Ja kuna kõik samad parietaalsed rakud põhjustavad glükoproteiini sünteesi, on hüpotüreoidismi tagajärjed B12 imendumise suhtes ilmsed.

OZHSS: mis see on? Rütmihäire diagnoos hüpotüreoosseks

OZHSS tähistab seerumi raua seondumissuutlikkust. OZHSSi analüüs on laboratoorne test, mis peegeldab transferriini võime, st spetsiifilist verevalku, siduda vaba rauda. Analüüs viiakse läbi aneemia diagnoosimise ja diferentsiaaldiagnostika ajal.

Kui OZHSS suureneb, on võimalik teha järeldusi vere rauasisalduse madala sisalduse kohta, mis on rauapuuduse aneemia iseloomulik tunnus. Seerum seob rauda rohkem kui tavaliselt. Kui OZHSSi indikaatorid on madalad, on see seerumi raua suurenemise tulemus, mis kaasneb hüperkromilise aneemiaga (s.t raua liigne kogunemine), infektsioonide või pahaloomuliste kasvajatega organismis.

Laseksime rohkem teada, mis see on - OZHSS?

Transferrin

Transferrin toodab maksarakke. Kui selle funktsioonid muutuvad (näiteks puudulikkuse, hepatiidi või tsirroosi tõttu), siis on proteiini kandja kontsentratsioon oluliselt vähenenud, mis tähendab, et OZHSSi näited muutuvad ka.

Seerumi raua ja OZHSS kontsentratsioonid on transferriini küllastamisteguri arvutamise aluseks.

Tuleb öelda, et selliste ravimirühmade kasutamine nagu kortikotropiin, asparaginaas, testosteroon, klooramfenikool, kortisoon võib vähendada OZHSSi. Suukaudse rasestumisvastased vahendid ja östrogeenid aitavad saavutada suuremaid tulemusi. OZHSS väheneb ka raua sisaldavate ravimite sissevõtmise tõttu, mistõttu tuleb enne vere võtmist umbes nädal (vähemalt viis päeva) lõpetada nende võtmine.

Niisiis, selles artiklis me mõistame, mis see on - OZHSS.

Rauaga seonduva võimsuse määramise meetod

Peamised meetodid, mille abil määratakse vere seerumi OZHSS, on kolorimeetriline analüüs ja absorptsioon-spektroskoopia. Nüüd saab esimese meetodi kõige rohkem ära kasutada, mis seisneb selles, et rauda sisestatakse analüüsitava seerumiga ülemäärasesse kogusesse. Mõned seonduvad kandevalguga ja raua, mis ei ole seotud kommunikatsiooniga, eemaldatakse. Teatud summa kohta võib järeldada OZHSSi väärtuse kohta. Tõstetud, alandatud on sageli.

Alternatiivne meetod

Kuna kirjeldatud meetod (vaatamata kõrgele töökindluse tasemele) on üsna pikk ja töömahukas, on mõnel laboril alternatiivne analüüsimeetod, mis määrab kindlaks, mis on raua sisaldus NGSSis (küllastumata raua seondumisvõime) ja vereseerumis. Need näitajad on kokku võetud, mille tulemusena saadakse OZHSS indikaatoreid. Selles suhtes on paljudes laborites üsna sageli OZHSSi, seerumi raua ja NZHSi määramine.

Kui OZHSS on kõrgendatud, mida see tähendab? See küsimus huvitab palju.

Hüpotüreoidism ja rauapuudus

Hüpotüreoidism on seisund, mis on tingitud kilpnäärme hormoonide pikaajalisest ja püsivast defitsiidist. Selle vastupidi on türotoksikoos. Täiskasvanute sümptomite äärmuslik ilming on mükseedeemia ja laste kretinism.

Igasugune aneemia iseenesest ei ole haigus, kuid tegemist võib olla samaaegne sümptomi haiguste loetelu ja need omakorda võivad olla kas seotud esmase lesiooni vereringe ja toimida iseseisvalt. Seetõttu pole aneemia rangelt liigitamine võimalik. Nende struktureerimise aluseks on praktiline otstarbekuse põhimõte. Selleks maksimaalse mugavuse saavutamiseks jagatakse aneemia värvindeksiks ühe klassifitseerimise märgina. Seerumi raud OZHSS - tähtis näitaja.

Rauafitsiidi seisund on ilmselt teada paljudel inimestel, kuid väga vähesed inimesed mõistavad, et kilpnäärme talitluse häired võivad olla selle põhjuseks. See sai teada mitte just nii kaua, pealegi ei ole iga vene arst sellest tüsistusest teadlik, mistõttu ta ei pööra patsiendile tähelepanu hemoglobiini ja punaste vereliblede sisaldusele.

Lisaks on teadlased otsustanud, et esialgne rauapuudus on hüpotüreoidismi arengu põhjus. Selleks tehke kindlaks OZHSS veres. Mis see on, me oleme juba selgitanud.

2 tüüpi rikkumisi

Raud funktsiooni häired on kahes suunas:

- hüpotüreoidism - funktsiooni vähenemine;

- hüpertüreoidism - organismi toimimise suurenemine.

Praegu on täiesti tõendatud fakt, et hüpotüreoidism võib selle puudumise tõttu põhjustada raua halva seeduvuse. Hüpertüreoidismi puhul on vaidlusi, sarnane kombinatsioon on palju vähem levinud kui aneemia ja hüpotüreoidismi kombinatsioon (50% juhtudest, isegi kui aneemia on kerge). Mis see on - OZHSS? See on patsientidele üldine küsimus.

Kuidas raua imendub?

Selleks, et mõista kilpnäärmehormoonide toimet raua imendumisele, peate mõistma selle protsessi olemust. Keha saab sünteesida rauda, ​​kuid kuna tema kehal olevad reservid on väikesed, peab see tarbima toitu, mida inimene tarbib, et vältida nappust.

Raud on toitudes trivalentses oksüdeeritud olekus, on orgaaniliste hapete valkude ja soolade koostise osa. Selle vormi ei imendu keha. Soolade ja valkude sisaldusest vabanemiseks ja raua ülekandeks kahevalentses seeduvas vormis on vaja mao happelist mahla ja C-vitamiini.

See imendub peensooles ja kaksteistsõrmiksooles. Raua muundamise puudumisel samaväärses vormis see eritub lihtsalt inimkehast väljaheite abil. Ja askorbiinhappe aktiivsel mõjul toimub ümberkujundamine.

Vähene sisu kilpnäärmehormooni ja põhjustab vähenemine maohapellisust vähendades mitmeid parietaalrakkudesse Väljundfailid soolhape, raud, sest see ei ole viia soovitud kuju ja ei imendu organismis. Selle tulemusena on rauapuuduse aneemia. Kui OZHSS on kõrgendatud, mida see tähendab? Mis sellega kaasneb?

Aneemia põhjused hüpotüreoidismi korral

Raua puudumine kehas võib toimuda mitte ainult seetõttu, et selle imendumine on häiritud. See juhtub järgmistel juhtudel:

- koos väikese toidu sissevõetava triikrauaga (näiteks koos taimetoitlusega);

- naistel, kellel on rikkalik menstruatsioon;

- malabsorptsiooni sündroomiga;

- Seedetrakti verejooks, mis on peidetud (näiteks hemorroidid või verejooksud);

- sagedane nina veritsus;

- sageli suured doonorvere annetused;

- tõsise verekaotusega;

- veenide avamisega üritades enesetappu lõpetada;

- psüühikahäirega, mis seisneb pidevas verejooksus.

Need tingimused pole normaalsed, seega peate arsti külastama. Kui te ei määra aneemia põhjust, siis kohandage tervis ei toimi.

Mis põhjustab kroonilist rauapuudust?

Krooniline rauapuudus põhjustab kilpnääre toimimise häireid. Ensüümi madala sisalduse tõttu on deiodinaas blokeeritud, muutes T4 aktiivsemaks T3. Selle tulemusena vähenevad hormoonide bioloogilised mõjud, ilmnevad hüpotüreoidismiprobleemid. Samal ajal väheneb teise olulise ensüümi aktiivsus: räägime tiüroperoksidaasist, mis on otseselt seotud kilpnäärme hormoonide sünteesiga. Seda ensüümi iseloomustab ka rauasisaldus.

Aneemia voogu (OZHSS langetatud) teaduslikult tõendatud olemus hüpotüreoidismiga ja haiguse põhjused. Lisaks on teavet selle kohta, et hüpotüreoidismi ajal võivad punavereliblede kogumassi näitajad väheneda, kuid seda protsessi ei saa varjata koos vereplasma paralleelse vähenemisega.

Diagnostika

Raudupuudus aneemia, samaaegne hüpotüreoidism, toimub üsna kergelt. Mõnikord on võimalik jälgida MCV suurenemist ja mõnedel juhtudel võib vereanalüüside dekrüpteerimisel esineda erutusvõimega erütrotsüüte, millel on ebaregulaarne kuju. Sellisel juhul leitakse erütroidi hüpoplaasi omadused luuüdis. Raua kineetika hoolikas uurimine võimaldab meil teada saada, et selle parameetrid ja plasmakliirensi andmed vähenevad. Punaste vereliblede küpsemise ja ringlussevõtuga täheldatakse sama protsessi. Hüpotüreoidismiga patsientidel esineb sageli sellist haigust nagu atroofilise tüüpi gastriit, mille tagajärjeks on raua või vitamiini B12 puudumine. Nende andmete alusel võivad kliinilises piltuses ilmneda muutused.

Kui teil on hüpotüreoidism, ei tohiks see andmeid unustada. Mõnikord annab rutiinselt määratud üldine vereanalüüs arstile põhjust mõelda, kas patsiendil on hüpotüreoidism. Kuna kilpnäärmehormoonid on otseselt seotud vere moodustumise reguleerimisega, kajastub nende puudus tõsiasjas, et vere muutused on parameetrid. Sellisel juhul võib aneemiat ravida ainult siis, kui peamine patoloogia provotseerib seda edukalt ravima.

Vaatasime üle OZHSS skoori. See on nüüd selge.

Hüpotüreoidismi erinevate organite ja süsteemide katkestamine

  • PÕHIMÕTTED: hüpotüreoidism, samblikud, vitiligo, ekseem, kardiovaskulaarsüsteem, tsirroos, L-türoksiini

Hüpotüreoidism on kliiniline sündroom, mis on põhjustatud kilpnäärme hüpofoonist ja mida iseloomustab vereseerumi türoidhormoonide sisalduse vähenemine [1]. Esmaste manifesteeritud hüpotüreoidismide esinemissagedus populatsioonis on 0,2-2%, subkliiniline - kuni 10%. See haigus on seotud kõrge üldise ja kardiovaskulaarse suremusega [2].

Primaarse hüpotüreoidismi kõige sagedasem põhjus on krooniline autoimmuunne türeoidiit. Harvadel juhtudel tekib haigus türotoksikoosi ravis.

Hüpotüreoidismi kliinilised ilmingud on erinevad, kuna see mõjutab peaaegu kõiki organeid ja süsteeme.

Hüpotüreoidismi ajal võivad naha muutused olla tingitud:

  • kilpnäärme hormoonide otsene toime nahale ja selle komponentidele retseptorite kaudu. Kilpnäärmehormooni retseptorid on identifitseeritud nii epidermaalsete keratinotsüütide kui ka naha ja juuksefolliikulisena;
  • kilpnäärme hormoonide defitsiit teistes kudedes;
  • hüpotüreoidismiga seotud autoimmuunhaigused.

Naha histoloogiliste muutuste hulka kuuluvad epidermise hõrenemine ja hüperkeratoos, glükosaminoglükaanide, eriti hüaluroonhappe akumulatsioon dermises.

Epidermise türoidhormooni puudulikkuse tagajärg on naha kuivus ja karedus, eriti jäsemete ekstensorpinnad. Kuiva naha võib põhjustada ka eksokriinsete näärmete sekretsiooni vähenemise ja higistamise.

Glükoosaminoglükaanide ja karotiini kogunemine põhjustab naha turse ja peopesade, tallade ja nasolabiaalse voldiku kollaseks muutumist. Hüpotüreoidismi iseloomustab naha ja nahaaluse rasvkoe mükoosne ödeem, mis levib ka teistele kudedele. Selle tulemusena nägemishäired ja karedustunne, väljendunud periorbitaalne ödeem, on keele suurenemine, mille servades jäävad hamba jäljendid. Makroglossia ja häälekahjustuste turse põhjustavad hägust, aeglustunud kõnet, hääle tooni vähenemist ja hingeldamise ilmet.

Lisaks on muutusi skin jäsemete: vähendamine hair kasvukiirus, hajus / areaatalopeetsia, juuste väljalangemine kolmanda külgne kulmud, hõrenemine, nõrkuse ja triipe küüneplaadi.

Kilpnäärme hormoonide puudumine muudes kudedes viib metaboolsete protsesside kiiruse vähenemiseni. Selle tulemusena väheneb termogenees ja selle tulemuseks refleksikompensatsioon vasokonstriktsioon. Vähendades naha perfusiooni, muutub nahk kahvatuks ja külmuks puudutatuks.

Kuna hüpotüreoidismi kõige sagedasem põhjus on krooniline autoimmuunne türeoidiit, võivad muutused nahas olla teiste autoimmuunsete patoloogiate tagajärg. See areaatalopeetsia, aneemia, põiendpemfigoid, herpetiformne dermatiit, süsteemne erütematoosluupus, skleroderma, lichen sclerosus, vitiliigo, ekseem.

Kõige sagedasemad hüpotüreoidismiprobleemid naha kohta on toodud tabelis [1].

Kilpnäärme hormoonid mõjutavad otseselt ja kaudselt kardiovaskulaarsüsteemi. Neil on positiivne inotroopne ja kronotroopne toime, suurendades müokardi hapnikuvajadust. Hüpotüreoidism on suurenenud perifeerse vaskulaarse vastupanu 30-50%, vähendab kontraktiivsus vasaku vatsakese väljutuse 30-50% vere mahust, pikenenud aega diastoolse lõõgastumise müokardi, bradükardia ja arteriaalse diastoolne hüpertensioon [1]. Kuna koos müokardi kontraktiilsuse vähenemisega suureneb perifeersete veresoonte resistentsus, jääb keskmine arteriaalne rõhk normaalseks. Võib-olla süstoolse vererõhu langus ja suurenenud diastoolne ja madal pulsisurve.

20-35% -l hüpotüreoidismiga patsientidest diagnoositakse diastoolne arteriaalne hüpertensioon. Kuid pärast naatrium-levotüroksiin-asendusravi ja hüpotüreoidismi hüvitamist reeglina normaliseeruvad näitajad.

Hüpotüreoidism kahjustab homotsüsteiini metabolismi, metioniini demetüleerimise produkt, mida loetakse ateroskleroosi iseseisvaks riskifaktoriks [3].

Teised selle haiguse südame-veresoonkonna haiguste riskifaktorid on hüperkolesteroleemia, hüperkoagulatsioon, diastoolne hüpertensioon, vasaku vatsakese diastoolne düsfunktsioon, veresoonte lõõgastusfaktorite taseme langus, C-reaktiivse valgu suurenemine [4].

Hüpotüreoidismi iseloomustab ödeemi sündroom suurenenud kapillaaride läbilaskvuse ja vedeliku ja albumiini transduktsiooni tõttu interstitsiaalsesse ja muudesse ruumidesse (näiteks perikardi, pleura). Elektrokardiograafia tulemuste analüüsimine myxedematous südamega patsientidel, bradükardia, madalpinge, negatiivne T-laine, intraventrikulaarse juhtivuse rikkumine koos Tema manifesti vasaku ja parema kimbu blokaadi arenguga [3].

Seega põhjustab hüpotüreoidism südame isheemiatõbe ja südamepuudulikkust.

Hingamiselundite muutused on sageli seotud rasvumisega, mis kaasneb hüpotüreoidismiga. Kahjustuse määr sõltub hüpotüreoidismi raskusastmest ja varieerub kergest hingeldamisest kuni raske eluohtliku hingamispuudulikkuseni.

Hüpotüreoidismiga patsientidel, kopsude elutäpsuses võib hapniku osarõhk veres veidi väheneda, hapnikusisalduse alveolaararteri gradient võib suureneda. Hüpotüreoosi tekitatud pindaktiivse aine defitsiit võib põhjustada mikroteleklaase, mida röntgenkiirgusega ei nähta. Hüpotüreoidismi hingamislihaste nõrkus põhjustab samuti kopsufunktsiooni halvenemist.

Raske hüpotüreoidism on seotud hüpoksia ja hüperkapniaga.

Kilpnäärmehormooni puudulikkus on seotud vastsündinud kilpnäärme hormoonide respiratoorse distressi sündroomiga, mis on seotud pindaktiivse aine tootmise ja loote kopsude küpsemisega.

Väljalaske süsteem. Hüpotüreoidism mõjutab otseselt või kaudselt neerutalitlust. Sekundaarne arteriaalne hüpertensioon, mis on tingitud südame võimsuse vähenemisest ja süsteemse vaskulaarse resistentsuse suurenemisest, põhjustab neerufoorumise, filtreerimise suutlikkuse ja glomerulaarfiltratsiooni kiiruse (GFR) vähenemist. Samuti on patsientidel vähenenud reabsorptsioon neerude tubules, naatriumi eritumine ja kaaliumisisalduse vähenemine. Plasma reniini aktiivsus, seerumi aldosterooni tase ja kodade päritolu natriureetiline peptiid võib väheneda. Need indikaatorid normaliseeruvad naatrium-levotüroksiini asendusravi ajal [5].

Neerude suurenenud tundlikkuse tõttu vasopressiinile on GFR vähenemine ja primaarse uriini voolu vähenemine neerude torusiseses süsteemis, mõnel juhul tekib hüponatreemia [1].

Pikaajalisel hüpotüreoosil täheldatakse seerumi kreatiniinisisalduse suurenemist, mis normaliseerub pärast hüpotüreoidismi kompenseerimist.

Kroonilise neeruhaigusega patsientidel halvendab hüpotüreoidism neerutalitlust. Seepärast on GFR-i seletamatult järsult vähenenud, soovitatav on hinnata kilpnäärme stimuleerivat hormooni taset.

Müopaatia ja vähenenud kliirensi tõttu on patsientidel, kellel on suurenenud müoglobiini ja kreatiinkinaasi sisaldus. Kirjeldatud on rabdomüolüüsi ja ägeda neerupuudulikkuse juhtumeid [6]. Hüpotüreoidismi iseloomustab puriini metabolism.

Vähendatud neerude verevool ja filtreerimine võivad põhjustada hüperurikeemiat. Viimane tuvastatakse 30% -l hüpotükeemiaga patsientidest. 7% patsientidest tekib podagra [7].

Kuid neeru patoloogia võib olla mitte ainult kilpnäärme düsfunktsiooni, vaid ka autoimmuunse nefropaatia ja proteinuuria tagajärg [8].

Seedetrakt. Kui hüpotüreoidism vähendab söögiisu, mis hoolimata ainevahetuse langusest takistab rasvumise arengut. Nendel patsientidel on kehamassi suurenemine tingitud peamiselt vedeliku retentsioonist.

Kõige tavalisemaks hüpotüreoosseks tunnuseks on seedetrakti motoorika vähenemine. Täheldatakse söögitoru, mao, väikese ja jämesoole elektrilise ja motoorse aktiivsuse vähenemist [1]. Söögitoru motoorse aktiivsuse katkestamine võib põhjustada düsfaagiat, märgata toidu tühjenemist maos ja soolestikus läbitavust. Soolestiku motoorse funktsiooni vähenemisega võib kaasneda nii kerge obstruktsioon kui ka paralüütiline obstruktsioon ja pseudoobstruktsioon. Kirjeldab kõhukinnisust, mida ei saa käsitleda lahtistidena. Need muutused võivad olla tingitud autonoomsest neuropaatiast, müoneuroonsete liigeste närviimpulsside häiretest, isheemiatest ja soolemüopaatiast [3].

Toitainete imendumine ei ole üldiselt häiritud. Kuid raske hüpotüreoidismi korral on kirjeldatud malabsorptsiooni juhtumeid, mis võivad olla tingitud soole limaskesta mükseedi infiltratsioonist [3].

Hüpotüreoidismi maksafunktsiooni tavaliselt ei muudeta. Samal ajal on võimalik mõõta seerumi laktaatdehüdrogenaasi, aspartaataminotransferaasi ja kreatiinfosfokinaasi aktiivsust [1].

On tõestatud, et hüpotüreoidism aitab kaasa koletsiitseerumisele. Hüpnukustiliste tegurite hulgas nimetatakse hüperkolesteroleemiat, sapipõie düskineesiat ja bilirubiini eritumist [9]. Kroonilise autoimmuunse türeoidi tõttu põhjustatud hüpotüreoidismiga patsientidel on tsöliaakia tekke oht viis korda suurem [10].

Primaarse biliaarse tsirroosi esinemissagedus patsientide hulgas ulatub 5-20% [11].

Krooniline viirushepatiit C ja interferoonravi on seotud tiüroperoksüdaasi positiivsete antikehade ja primaarsete hüpotüreoidismide suurenenud avastumise määraga [12].

Hüpotüreoidism avaldab mitmesugust toimet hematopoeesile, perifeersele vererakkudele ja koagulatsioonisüsteemile. 25-50% hüpotüreoidismiga patsientidest põeb aneemia [1].

Aneemia võib olla füsioloogiline - see vähendab perifeersete kudede vajadust hapnikus. Ringleva plasmakoguse vähenemine võib olla seotud punavereliblede massi vähenemisega (mõnedel patsientidel on hematokrit alla 35%) [13].

Hüpotüreoidismi aneemia põhjustab erütropoeesi pärssimine ja seerumi erütropoetiini kontsentratsiooni vähenemine.

Kui patsiendil on normaalne raua, seerumi raua, B-vitamiini tase12 ja foolhape, erütrotsüütide eluea jooksul, tekib normo-kroomne normotsüütiline aneemia, mis langeb paar nädalat või kuud pärast levotüroksiinnaatriumiravi alustamist [13].

Mõned hüpotüreoidismiga patsiendid kannatavad rauapuuduse aneemia all. Selle arengu põhjused võivad olla raua seedetraktis vähene imendumine ja liigne verekaotus, eriti menorraagia korral. On näidatud, et rauasisaldust hüpotüreoidismi korral vähendatakse, kuid see näitaja suureneb vastuseks kilpnäärmehormoonidega ravile. Sellise ravi taustal registreeriti hemoglobiinisisalduse tõus, samas kui see oli suurem kui rauapreparaate võeti samal ajal [1].

Ligikaudu 10% autoimmuunse türeoidiumi tõttu hüpotüreoidismiga patsientidest on diagnoositud kahjutu aneemia. Ligikaudu 12% pernicious aneemiaga patsientidest on ilmne hüpotüreoidism. 15% -l on subkliiniline hüpotüreoidism. Seetõttu on pernicious aneemiaga patsientidel soovitatav hüpotüreoidismi jälgida. Hüpotüreoidismi ja kahjutu aneemiaga patsiendid saavad ravi kilpnäärme hormoonide ja B-vitamiiniga12 [1].

Leukotsüütide ja leukotsüütide valkude tase neis patsientidel ei muutu tavaliselt.

Hüpotüreoidismis kirjeldatakse mitmesuguseid hemostaasi häireid. Ja kuigi nad väidavad, et põhjuseks on kilpnäärmehormoonide puudus, ei ole selliste häirete peamised mehhanismid veel kindlaks tehtud. Patsiendid võivad esineda kerget verevalumit, verejooksu pikenemist pärast hambaravi ja muid protseduure või väiksemaid vigastusi, menorraagiat [13].

Vere hüübimissüsteemi kõige sagedasemateks muutusteks loetakse VIII hüübimisfaktori plasmakontsentratsiooni langust ja osalise tromboplastiini aja suurenemist [14]. Trombotsüütide arv on sagedamini tavalises vahemikus, kuid megakarüotsüütide arv luuüdis võib väheneda. Trombotsüütide keskmine tase jääb normaalseks.

Hemorraagiline sündroom on kilpnäärmehormoonide ravis täielikult pöörduv ja taastatakse hüübimisfaktorite tasemed.

Mõned hüpotüreoidismiga patsiendid on aspiriini toimel tundlikumad - pärast selle võtmist suureneb verejooksu kestus. Lisaks on saadud andmeid hüpotensioonide verejooksu kohta pärast ravimi võtmist kompenseerimata hüpotüreoidismiga patsientidel. Seetõttu on soovitatav hüpotüreoosiaga patsientidel määrata aspiriin [15].

Kompenseerimata hüpotüreoidismiga patsiendid on resistentsed varfariini hüpoproterrombootilise toime suhtes, kuna hüübimisfaktorite kliirens aeglustub ja seetõttu võib olla vaja annust kohandada. Pärast hormoonasendusravi määramist jõuab varfariini annus originaale.

Närvisüsteem Hüpotüreoosi neuropaatia avaldub paresteesias ja valulises düsesteesias. Patsiendil võivad tekkida mononeuropaatia, polüneuropaatia ja kraniaalnärvi neuropaatia sümptomid.

Mononeuropaatia kõige sagedasem manifestatsioon on tunneli sündroom. See areneb tänu keskmise närvi kõhu kanali kõhukelme kudedele. Patsiendid kurdavad närvide inervatsiooni piirkonnas tuimus, kihelus ja valu - rõngaste sõrmede suured, indeks-, kesk- ja keskjooned. Tõestatud side hüpotüreoidism ja mononeuropaatia, mis tekkisid tagumise sääreluu närvi ja reie külgmise nahaaluse närvi tihendamise tagajärjel. Perifeerne polüneuropaatia on haruldane.

Kirjeldatud on II, V, VII ja VIII kraniaalsete närvide isoleeritud neuropaatiaid, mis põhjustavad kuulmislangust, sensorineuralaalset kuulmislangust ja tinnitust. Hüpotüreoidism võib põhjustada vererõhu häirete ja degeneratiivsete väikeaju muutuste tagajärjel ataksiat ja kehva liikumise koordineerimist.

Kognitiivsed häired, eriti vanemas vanuserühmas, võivad avalduda inhibeerimise, lühiajalise mälu halvenemise, tähelepanu vähenemise tõttu.

Harvem on kroonilise autoimmuunse türeoidiat põhjustatud primaarne hüpotüreoidism seotud entsefalopaatiaga. Nende haiguste kombinatsioon sai tuntuks kui Hashimoto entsefalopaatia. Krambid võivad muuta mükseedeemi kooma ja Hashimoto entsefalopaatiat.

Depressioonide, pearingse oleku (myxedema deliirium), bradifrenia kujunemine on võimalik.

Lisaks tekib hüpotüreoidismi ajal tahhükardia korduvate atakkidega seotud paanikahood.

Lihas-skeleti süsteem. Miopathia on hüpotüreoidismi üldine sümptom. Patsiendid kurdavad peamiselt proksimaalset lihasnõrkust, jäikus, krampe, müalgia. Vähem harvemini kaasneb müopaatia lihaste suurenemine (pseudohüpertroofia), valulikud krambid ja jäikus. Seerumis määratakse kreatiinfosfokinaasi ja mioglobiini kontsentratsiooni suurenemine. Histoloogilised muutused lihaskiududes ei ole spetsiifilised, tuvastatakse 2. tüübi lihaskiudude atroofia või kadu ning võib esineda nekroosi ja regeneratsiooni alasid [1].

Hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteem. Hüpertootmine hüpotalamuse türeotropiini vabastava hormooniga hüpotüreksiiniga suurendab adenohüpofüüsi ja ka prolaktiini mitte ainult kilpnääret stimuleerivate hormoonide vabanemist. See esmane hüpotüreoidism võib põhjustada hüperprolaktineemilise hüpogonadismi tekkimist. Hüperprolaktiinne hüpogonadism avaldub oligoopsomenorröa või amenorröa, galaktorraa, sekundaarse polütsüstilise munasarja [16].

Seega põhjustab kilpnäärmehormoonide puudulikkus palju füsioloogilisi funktsioone ja ainevahetusprotsesse organismis ning seetõttu võib täheldada muutusi kõigis elundites ja süsteemides. Hüpotüreoidismi kliinilised ilmingud on väga erinevad ja mittespetsiifilised. Seega rääkida hüpotüreoidism maskid: Therapeutic (hüpertensioon, polüserosiidi, hüpokinees sapiteede ja teised.), Hematological (aneemia), kirurgilised (sapikivitõbi), günekoloogiline (viljatuse), neuroloogilised (müopaatia), dermatoloogilistele (alopeetsia) ja endokrinoloogia ( rasvumine, prolaktinoom, akromegaalia). Kuid enamus muudatustest on pöörduvad naatrium-levotüroksiin-asendusravi ja hüpotüreoidismi kompenseerimisega, mis näitab nende sekundaarset olemust.

Aneemia hüpotüreoidismiga

Hüpotüreoidism - kilpnäärme funktsiooni vähenemine hüpofüüsi või kilpnäärme hormooni puudumise tõttu või joodi puudus. Hüpotüreoidismi peamised labori kriteeriumid on TSH ja vaba T4 tasemed. Kuid subkliinilistes protsessides ei ole hüpotüreoidismil iseloomulikud sümptomid ja seda saab kahtlustada ainult teise patoloogia lisamisega.

Mõnikord on rutiinne üldine vereanalüüs, mis viitab hüpotüreoidismi esinemise mõtlemisele.

Vere reguleerimisel on kaasatud kilpnäärme hormoonid, seega kajastub nende puudulikkus vereräire muutustes. Hüpotüreoosse aneemia põhjuseks on patoloogia õnnestunud ravi.

Aneemia hüpotüreoidismiga

Kilpnäärme on üks endokriinsüsteemi süsteemidest, mis toodavad hormoone: türoksiini, trijodotüroniini, türekoltsitoniini, mis on seotud paljude protsessidega meie kehas.

Kilpnääre on tihtipeale põletikuväljak, sest see asetseb kaelal, tihti nakatuda elundite vahetus läheduses, kergesti puutub kokku kahjulike keskkonnateguritega, see on väga rikas verevarustuses ja on praktiliselt biokeemiliste protsesside stseen.

Kilpnääre normaalse seisundi häired põhjustavad hormonide sekretsiooni häireid. Kõige tavalisemad haigused on: hüpotüreoidism, hüpertüreoidism, türeoidiit, kilpnäärme difuusne ja nodulaarne goiter. Kilpnäärehaiguste peamised sündroomid peegeldavad mitte ainult selle funktsiooni, vaid ka kasvu.

Kilpnäärmehaigused on linnaelanike kõige levinum probleem. Viimastel aastatel on Moskvas märkimisväärselt suurenenud kilpnäärme düsfunktsioon. Selle põhjuseks on linna keskkonnaseisundi halvenemine ja meetmete puudumine joodiprofülaktikaks.

Hüpotüreoidismi levimus Moskva täiskasvanud elanikkonna hulgas on 0,5-1%, vastsündinutel - 0,025% ja üle 65-aastaste hulgas - 2-4%.

Mis on kilpnääre?

Kilpnäärme on üks endokriinsüsteemi organid, mis toodavad hormoone: türoksiini, trijodotüroniini, türekostatsiiniini, mis on seotud järgmiste kehasiseste protsessidega:

  • ainevahetuse reguleerimine;
  • suurendada soojusülekannet;
  • oksüdatiivsete protsesside ja valkude, rasvade ja süsivesikute tarbimise suurendamine, mis on oluline keha energia hankimisel;
  • vee ja kaaliumi eritumine kehast;
  • kasvu ja arengu reguleerimine;
  • neerupealiste, seksuaal- ja piimanäärmete aktiveerimine;
  • stimuleerivad kesknärvisüsteemi aktiivsust.

Kilpnääre on sageli stseen põletiku, sest see asub kaela, vahetus läheduses sageli muutub nakatunud organid, kergesti mõjutada keskkonnaohud, väga rikkalikult varustatud vere ja on stseen peaaegu biokeemiliste protsesside.

Kilpnääre normaalse seisundi häired põhjustavad hormonide sekretsiooni häireid. Kõige tavalisemad haigused on: hüpotüreoidism, hüpertüreoidism, türeoidiit, kilpnäärme võrkkesta ja difuusne goiter. Kilpnäärehaiguste peamised sündroomid peegeldavad mitte ainult selle funktsiooni, vaid ka kasvu.

Üldine teave hüpotüreoidismi kohta

Hüpotüreoidism on haigus, mis tekib kilpnäärme hormoonide tootmise vähenemise tõttu elundite ja kudede kilpnäärme hormoonide ebapiisava varustamise tõttu. Erinev esmane (kilpnäärme kahjustusega) ja sekundaarne (hüpofüüsi ja / või hüpotaalamuse kahjustusega) hüpotüreoidism.

Mehhanism arengu alatalitluse määrati vähendamistasemed kilpnäärmehormoonide mis viib metabolismi pärssimist, eritumise koe hapnikuga (in kvoodiületamist kahjulik organismile) vähenenud aktiivsus erinevate ensüümide ja gaasivahetus pärssimine ajukoe ning pärsib Higher Närvisüsteemi Tegevused (t.e.narushenie inimese käitumine, mis väljendub ebapiisavas reaktsioonis teistsugusele olukorrale, kas aeglustatud reaktsioon või üleaktiivne reaktsioon), mis on lapseeas eriti märgatav.

Kuid täiskasvanutel tekib ka ajufunktsioon, mida iseloomustab vaimse aktiivsuse ja intellekti vähenemine, reaktsioonide nõrgenemine eri olukordadele. Kilpnäärme vähenemisega võib täheldada ka teisi endokriinseid organeid.

Hüpotüreoidismi sümptomid

Eelnevalt märgitud kilpnäärmehormoonid on seotud paljude kehafunktsioonide rakendamisega, mistõttu nende efektiivsuse vähenemine on seotud paljude elundite rikkumisega. Esimene ja iseloomulikum sümptom on näärme suuruse suurenemine.

Hüpotüreoidismiga seotud muutused kehas:

  1. Külm, paks, paistes naha turse, kollatõbi on sageli märgatud, sageli peopesades lehtede kujul, selle vanuse muutused kiirenevad. Rinna- ja higi näärmete sekretsioon vähenes. Kerged küüned. Juuksed on kuivad, rabedad, paksud.
  2. Paks, tuhmane, maskiga sarnane nägu (vaesunud näoilgus). Silma küljelt on: ptoos (ülakeha langus) ja silmalau ödeem. Kulmude välimine kolmas juuste väljalangemine. Vokaalide ja keele turse põhjustab aeglast, fuzzy kõnet, häältambri langust ja koorma. Keel suureneb ja mõlgid ja hambad on külgmistel pinnal nähtavad..
  3. Sümptomid veresoonkond väljenduvad vererõhku alandava (hüpotensioon), aeglustamine heart rate (bradükardia), õhupuudus, isegi kergelt suurendades füüsilise koormusega, valu ja ebamugavustunnet sobivalt ja rinnaku.
  4. Hingamiselundite puhul on täheldatud kopsude ventilatsiooni (hüpoventilatsiooni) vähenemist, mille tõttu on hapnikupuudus ja süsinikdioksiidi suurenemine. Hüpotüreoosi põdevad patsiendid on põdenud bronhiiti, kopsupõletikku (kopsupõletikku), mida iseloomustavad loid, pikaajaline käik, mõnikord ilma temperatuurireaktsioonideta.
  5. On mitmeid seedetrakti häirete: isutus, iiveldus, kõhupuhitus (kasv gaaside moodustumisest sooles), vähenes lihastoonust sooles ning sapijuhade viib seisak põie sapi ja aitab moodustada kivid, mõnikord soolesulguse;
  6. Vedeliku eritumine neerudes on vähenenud. Kuseteede toonuse vähendamine soodustab nakkuse arengut.
  7. Hüpotüreoidismiga patsientidel on närvisüsteemi häired: letargia, teadvuse vähenemine, päevane unisus ja unetus öösel, kõneviivitused, depressioon, suurenenud ärrituvus ja närvilisus, mäluhäired. Samuti on tundlikkus, peamiselt jäsemete, neuralgiat (närvipõletik), millega kaasneb lihasvalu.
  8. Luu kahjustused ei ole tüüpilised täiskasvanutele. Lastel võib see ilmneda kui skeleti kasvu aeglustumine ja jäsemete lühenemine. Igas vanuses patsientidel on lihaste väsimus, mõnikord valu liigeses.
  9. 60-70% -l patsientidest esineb kõrvalekaldeid veres. Raud väheneb imendumine ja B12-vitamiini seedetraktis, mis viib arengut "tiriogennoy aneemia" (omane ainult siis, kui kahjustused kilpnääre), võib esineda kerget langust veresuhkru tõttu aeglane glükoosi imendumist.
  10. Vähendatud suguhaigus (libiido), viljatus võib tekkida.
  11. Hoolimata isu puudumisest patsientidel on sageli märgitud kehakaalu tõus (kuid rasvumine pole tüüpiline), vitamiinide vajadus on vähenenud. Enamikul patsientidest on iseloomulik madal kehatemperatuur (hüpotermia).

Primaarse hüpotüreoidismi põhjused

Primaarne hüpotüreoidism on põhjustatud kilpnäärme kahjustusest, mille tagajärjel väheneb hormoonide tootmine.

  1. Terapeutiliste meetmete komplikatsioonid pärast:
  • kilpnäärme erinevate haiguste kirurgiline ravi;
  • radioaktiivne joodiga toksiline seederavi;
  • kiirgusravi kaela elundite pahaloomuliste haiguste korral;
  • joodi sisaldavate ravimite kasutamine;
  • glükokortikoidide, östrogeenide, androgeenide, sulfa ravimite võtmine;
  • kilpnäärme eemaldamine.
  1. Kasvajad, ägedad ja kroonilised infektsioonid, türeoidiit (kilpnäärmepõletik), abstsess, tuberkuloos, sarkoidoos (süsteemne haigus, mida iseloomustab granuloomide moodustumine mõjutatud kudedes);
  2. Hüpoplaasia on kilpnäärme alaareng, mis on tingitud emakasisest arenguhäiretest, tavaliselt vastsündinutel ja 1-2-aastastel lastel, sageli seotud kurlaga ja kretinismiga.

Sekundaarse hüpotüreoidismi põhjused

Teisene hüpotüreoidism ajal kujuneb põletikuliste või traumast cally kahjustuste ajuripatsi ja / või hüpo- talamuse (kasvaja, hemorraagia, nekroos, kirurgiline eemaldamine või hävitamine ajuripatsi), mille tulemuseks on rikutud produktiga türeotropiiniga mõjutavate sünteesi kilpnäärmehormoonid, põhjustades selle funktsionaalse aktiivsuse vähenemine. Sageli esineb sekundaarne hüpotüreoidism üldiselt hüpofüüsi patoloogias ning see on kombineeritud hüpogonadismiga (suguelundude vähenenud funktsioon), somatotroopse hormooni liigse sisaldusega.

Kes saab hüpotüreoidismi sagedamini?

Hormoonid on mikroskoopilised osakesed, mis moodustuvad erinevate keemiliste osakeste ja elementide tiheda vastastikmõjumise ja "fusioonina". Need osakesed on väga aktiivselt "kontakteerunud" kõigi elundite rakkudega ja soodustavad nende normaalset toimimist. Hormoonide moodustamiseks vajavad kilpnäärme rakud vere joodi pidevat imendumist, mille puudumine võib samuti põhjustada hormoonide kontsentratsiooni vähenemist. Joodi leidub peamiselt mereannidena. Kuid kahjuks on paljud riigid, piirkonnad, linnad ja muud asulad merest kaugel, kus joodi vajadus ei ole piisavalt tagatud. Sellistes piirkondades on kilpnäärmehaigused palju levinumad. Need territooriumid hõivavad kuni 250 miljonit inimest. Joodi optimaalne tarbimine kilpnäärme normaalseks tööks on umbes 150-300 mikrogrammi (m / kg) päevas. Igapäevane joodi kogus alla 80 mcg on ohtlik, kuna see ei võimalda kilpnäärme normaalset töötingimust säilitada, mistõttu tekib hüpotüreoidism. On olemas aineid, mis takistavad joodi liikumist hormoonide moodustumiskohta, mis põhjustab nääre düsfunktsiooni. Neid aineid sisaldavad tooted nimetatakse "strumogeenseks" (st "töötavad" kilpnäärme hormoonide normaalse sekretsiooni vastu). Nendeks on: naeris, lillkapsas ja punane kapsas, sinep, rotabaga ja nende toodetega söödetud lehmade piim. Toiduga küllastunud dieet aitab kaasa ka hüpotüreoidismi tekkele.

Kilpnäärmehaigused on megalopoliside elanike, näiteks Moskva kõige levinum probleem. Viimastel aastatel on Moskvas märkimisväärselt suurenenud kilpnäärme düsfunktsioon. Selle põhjuseks on linna keskkonnaseisundi halvenemine ja meetmete puudumine joodiprofülaktikaks.

Hüpotüreoidismi levimus Moskva täiskasvanud elanikkonna hulgas on 0,5-1%, vastsündinutel - 0,025% ja üle 65-aastaste hulgas - 2-4%.

Hüpotüreoidismi tüsistused

Kõige tõsisem, sageli surmav komplikatsioon on hüpotüreoidne kooma. Tavaliselt esineb diagnoosimata, pikaajaliselt ravita või halvasti ravitud hüpotüreoidism. Kõige rohkem iseloomustab vanemaid naisi.

Selle tüsistuse tekkimisele kaasaaitavad järgmised tegurid: jahutamine, eriti koos mitteaktiivsusega, kõrvalekalded kardiovaskulaarsüsteemi normaalsest toimimisest, müokardi infarkt, ägedad infektsioonid, psühho-emotsionaalne ja lihaste ülekoormus, haigused või seisundid, mis aitavad kaasa kehatemperatuuri langusele.

Hüpotüüroidkoomat iseloomustavad järgmised sümptomid:

  • kuiv, kahvatu ikterus, külm nahk;
  • südame löögisageduse langus (bradükardia);
  • vererõhu langus (hüpotensioon);
  • harv hingamine;
  • vähendada urineerimist.

Hüpotüreoidismi diagnoosimine

Hüpotüreoidismi diagnoos põhineb eeskätt iseloomulike kliiniliste ilmingute, nimelt patsientide välimuse ja diagnostiliste laborikatsete põhjal. Kilpnäärme funktsionaalset puudulikkust iseloomustab joodi vähenemine. Viimastel aastatel on ilmnenud vere hormoonide otsene määramine: türeotroopne (kõrge sisaldus), T 3, T 4 (väike sisaldus).

Diagnoosimiseks kasutatakse ka ultraheliuuringut (ultraheliuuringut), tendonresflekside aegumist määramist, elektrokardiograafiat (EKG), vajaduse korral soovitab kilpnäärme tüpograafiat arvestav tomograafia, mille tulemuste põhjal on spetsialist diagnoosi täpsustanud ja arendab individuaalset ravikuuri. orel diagnoosimiseks), et tuvastada pahaloomulised kasvajad näärmes.

Hüpotüreoidse kooma diagnoosimine hüpotüreoosse diagnoosimise puudumisel haiguse ajaloos võib olla raske. Selle seisundi kõige olulisemad kliinilised ilmingud on kuiv, kahvatu, külm nahk, südame löögisageduse langus (bradükardia), vererõhu langus (hüpotensioon), kõõluste reflekside vähenemine ja mõnikord kadumine. Kui hüpotüreoidne kooma peab patsient haiglas kiiresti haigestuma.

Mis on vajalik hüpotüreoidismiga konsulteerimiseks

  1. Lugeja patsiendi arsti kohta oma tervise kohta viimasel ajal.
  2. Need kilpnäärme ultraheli, mis tehti vahetult enne konsultatsiooni ja varem kuupäeva.
  3. Vereanalüüsi tulemused (kogus ja näärmehormoonid).
  4. Teave ülekantud operatsioonide kohta, kui see on olemas heakskiidu tühjendamise kohta (registreeritakse arsti aruannete ajaloos, mis sisaldab teavet patsiendi seisundi, diagnoosi ja haiguse prognoosi kohta, ravi soovitusi jne).
  5. Kasutatakse või rakendatakse ravimeid.
  6. Teave siseorganite uuringu kohta, kui on olemas.

Hüpotüreoidismi ravi

Kõigi hüpotüreoosi vormide ravimeetod põhineb kilpnäärme hormoonide (kilpnäärme ravimid) sünteetiliste analoogide kasutamisel. See toime ilmneb esimese ravikuu jooksul. Korralikult valitud annuse korral on ravimid täiesti ohutud, ei põhjusta kõrvaltoimeid, ravimite sõltuvust ega hormonaalset reguleerimist. Annus valitakse hoolikalt ja järk-järgult, võttes arvesse patsiendi vanust, hüpotüreoidismi raskust, kaasuvate haiguste esinemist ja ravimi omadusi.

Hüpotüreoidismi prognoos

Hüpotüreoidism tekib elu jooksul ja täiskasvanud patsientidel on prognoos sobiv, kui valitakse sobiv ravi. Kaasasündinud hüpotüreoidismiga lastel on isegi optimaalse ravi korral peaaegu võimatu ajutalitluse taastamine, mis võib viia hüpotüreoidismi ja ka kasvu aeglustumise tekkeni.

Aneemia hüpotüreoidismiga

Kuni 50% patsientidest võib olla kerge aneemia: hüpotüreoidism.

Etioloogia

On teatatud, et hüpotüreoidism vähendab punaste vererakkude kogumassi, kuid neid muutusi saab teataval määral maskeerida plasma taseme paralleelse vähenemisega. Nii luuüdi uurimine kui ka raua kineetika uuring viitab erütropoeesi pärssimisele, mis on tõenäoliselt tingitud vähenenud hapnikutarbimisest kudede poolt ja metaboolse aktiivsuse vähenemisega. Arvatakse, et nende tegurite kaudse mõju tõttu erütropoetiini sekretsioonile langeb selle tase, ei põhjusta türoksiini erütropoeesi. Kuid neid väiteid on raske nõuda, kuna erütropoetiini taset normaalses plaanis ei ole võimalik kindlaks määrata ja seega kinnitada selle languse taset. Lisaks sellele on alust arvata, et kilpnäärme hormoon avaldab otsest stimuleerivat toimet erütropoetiinist sõltuvate erütroidi kolooniate kasvule.

Kliinilised ilmingud

Aneemia on kerge, MCV on sageli laienenud ja vereplasmas leidub aeg-ajalt ebakorrapäraseid kortsutunud punaseid vereliblesid. Luuüdis tuvastatakse erütroidi hüpoplasia tunnused ning raua kineetika uuringud näitavad, et selle plasmakliirens ja kasutamine erütrotsüütide küpsemise ajal väheneb. Hüpotüreoidismiga patsientidel on sageli atroofiline gastriit ja sellega kaasnev raua või B-vitamiini puudus.12, mille tõttu saab kliinilist pilti muuta. Me ei arutle siin neid funktsioone, kuid tuleks meeles pidada nende esinemise võimalust hüpotüreoosseisundis.

Ravi

Türoksiini ravi põhjustab kõigi parameetrite aeglast, kuid püsivat normaliseerumist, kuid samaaegne raua või B-vitamiini puudus12 vajavad asendusravi.

Hüpotüreoidism on vaikne varas varastamine elu. Sümptomid, hüpotüreoidismi ravi.

Hüpotüreoidism (myxedema) on haigus, mis on põhjustatud kilpnäärme hormoonide elundite ebapiisavast andmisest. Hüpotüreoidismiga sünnib peaaegu mitte midagi, kuid elu läbib: midagi halba, hüpotüreoidismiga patsientide elukvaliteet jätab palju soovida. Hüpotüreoidismiga patsiendid kannatavad sageli depressiivsete seisundite all ja sageli ei saa ise aru saada, mis nendega juhtus.

Hüpotüreoidismi sümptomid

Hüpotüreoidism on naistel sagedasem. Hüpotüreoidismi sümptomeid peetakse sageli sunniks väsimusele, ülemäärasele tööle, mõnele teisele haigusele või praegusele rasedusele, seega on hüpotüreoidism viivitamatult harva tuvastatud. Ainult terav sümptom ja sümptomid võivad kiiresti diagnoosida. Subkliiniline hüpotüreoidism on sageli pika tundmatu. Türoliberiini test näitab primaarse hüpotüreoidismi varjatud vorme.

Kuidas hüpotüreoidismi kahtlustada?

Kui hüpotüreoidism on pikka aega mures:

  • Uimasus (hüpotüreoidismiga patsiendid võivad mitu päeva järjest magada 12 tundi päevas). Kui hüpotüreoidism mureb päevase unisuse pärast.
  • Lõhetus ilma külmavärinadeta, kehatemperatuuri langus, liigne higistamine.
  • Immuunsuse vähenemine, sagedased katarraalne infektsioon, sealhulgas nakkushaigused (näiteks kurguvalu)
  • Üldine letargia, krambid laiskus Hüpotüreoidism ei ole haruldane.
  • Emotsionaalne labiilsus: ärrituvus, pisaravus.
  • Vähendatud mälu ja jõudlus, väsimus.
  • Uute andmete raske ettekujutus.
  • Vähendatud reaktsioonikiirus, aeglasemad refleksid.
  • Näo ja jäsemete kõõlus (erinevalt teistest hüpotüreoosse tursed, ei ole sääreluu esipinna vajutamisel auk).
  • Paks nahk, võib-olla kollakas varjundiga.
  • Puhta silmad, õrnus ja juuste väljalangemine.
  • Hüpotensiooni suundumus (madal vererõhk).
  • Keele paksenemine, hammaste jäljed servades (sümptom mitte ainult hüpotüreoidismile, vaid ka kõhunäärme haigustele).
  • Mao motiilsus (gastrostasias). Samal ajal aeglustub mao tühjenemine, muret kääritamine, kõhuõõne tunne maos.
  • Koma tundmine kurgus ja ebamugavustunne kaelas (valikuline sümptom).
  • Südamerütm või aeglane südamelöök, valu südames.
  • Ebaselge kaalutõus, hoolimata liigse päevase kalorite puudumisest. Hüpotüreoidism põhjustab ainevahetuse järsu aeglustumise, muutub hüpotüreoidismiga kaalustamisel problemaatiline, kuid see on võimalik, kui järgite arsti ettekirjutusi ja järgnevaid soovitused.
  • Kõrge kolesterooli sisaldus veres võib põhjustada ateroskleroosi arengut.
  • Mõnikord on hüpotüreoidismiga patsiendid mures liigesevalu pärast (valu liigestes).

Hüpotüreoosi sümptomite raskusaste sõltub kilpnäärme puudulikkuse astmest, organismi individuaalsetest omadustest.

Samaaegsete haiguste esinemisel täiendab hüpotüreoid kliinik täiendavaid sümptomeid.

Kas on olemas seos hüpotüreoidismi ja rinnavähi vahel?

Hüpotüreoidism, nagu ka muud kroonilised haigused, suurendab arenemisohtu rinnavähk. Üle 40-aastastel naistel peab olema rinnamamograafia igal aastal kahes ettevalmistuses, et haigus oleks juba algusest peale haakuda ja ravi alustada õigeaegselt. Pärast 50 aastat mammograafiat tehakse üks kord kuus kuud, isegi kui naine ei ole midagi vaevanud ja tal pole hüpotüreoidismi.

Kuidas hüpotüreoidism tekib raseduse ajal?

Raseduse ajal võivad hüpotüreoidismi sümptomid süveneda.

Hüpotüreoidismi ravi puudumisel või ebapiisava ravi korral võib tekkida hüpotüreoidne (mükoespidav) kooma. Suremus (suremus), mille korral piisava ravi puudumisel saavutatakse 80%.

Kaasasündinud hüpotüreoidism lastel on eriti ohtlik, tuleb seda tunnistada ja hakata ravima võimalikult vara ja veelgi paremini - varjata sünnituse ettevalmistamisel varjatud hüpotüreoidismi tervislik laps.

Hüpotüreoidismi põhjused

Hüpotüreoidism eristab primaarseid ja sekundaarseid.

  1. Primaarne hüpotüreoidism tekib kilpnäärme patoloogia patoloogiast lähtuvalt:
  • Kaasasündinud anomaaliate või kilpnäärme kirurgilise eemaldamisega
  • Kui kilpnäärmepõletik (türeoidiit)
  • Autoimmuunkahjustuse korral või pärast radioaktiivse joodi manustamist
  • Nägemisterav või endeemiline nohu
  • Kroonilised infektsioonid kehas
  • Joodi puudumine keskkonnas
  • Türeostaatiliste ravimite ravis (Mercazolil - toimeaine Tiamazol).
  • Toituvad toidud ja ravimid, mis pärsivad kilpnäärme funktsiooni (näiteks rotabaga, kapsas, naeris, salitsülaadid ja sulfa-ravimid, pikemaajalise tüümianiga ürdi).

Primaarne autoimmuunne hüpotüreoidism võib olla seotud neerupealiste puudulikkusega, paratüreoidide ja pankrease näärmetega. Hüpotüreoidism tekitab sageli rauapuuduse aneemiat. Võibolla on hüpotüreoidism, laktoomia (hüperprolaktiemia tõttu) ja amenorröa (ilma menstruatsioonita) kombinatsioon.

  1. Sekundaarne ja tertsiaarne (keskmine) hüpotüreoidism on põhjustatud hüpofüüsi ja hüpotalamuse halvenenud funktsioonist.
  2. Kui kudede resistentsus kilpnäärmehormoonide suhtes tekitab veres tsirkuleerivate T3 (trijodotüroniini) ja T4 (tiroksiini) või TSH (tsütoteid stimuleeriva hormooni) inaktiveerimist, tekib perifeerne hüpotüreoidism. Hüpotüreoidismi sümptomid esinevad tihti kõrgemal tasemel kortisool ja östrogeen, viimane stimuleerib türoksiini siduvat globuliini (TSH) tootmist maksas ja võib nõrgendada kilpnäärme hormoonide toimet.

Hüpotüreoidismi ravi

Pärast uuringu läbiviimist, mille kohaselt endokrinoloog määrab kilpnääret stimuleeriva hormooni, türoksiini ja trijodotüroniini taseme, tehakse hüpotüreoidismi asendusravi koos sünteetiliste kilpnäärme hormoonidega. Levotüroksiini või eutiroksi annust hüpotüreoosse ravi raviks määrab ainult arst. Kui südame patoloogia ei ole raseduse ajal, kui patsient on noorem kui 50 aastat, manustatakse täis asendusannust, et saavutada eutüroidne seisund (ilma järkjärgulise suurenemiseta). Sekundaarse hüpotüreoidismi korral tuleb olemasoleva neerupealiste koorepuudulikkuse ravi enne L-türoksiini manustamist teha ägeda neerupealiste puudulikkuse tekkimise vältimiseks.

Kui ravimi võtmise soovitusi ei järgita, on täieliku hüvitise saavutamine keeruline. Seda süvendab asjaolu, et hüpotüreoidismiga patsiendid on sageli depressioonis, nad ei kuula seda, mida neile öeldakse, nad jätavad ravimi puudu. Seetõttu peaks hüpotüreoidismi ravi olema keeruline, sealhulgas patsiendi psühholoogilise seisundi korrigeerimine.

Joodipuudusest põhjustatud hüpotüreoidism on Endonorm efektiivne (sisaldab orgaanilist joodi). Endonormile on vastunäidustused, pidage nõu oma arstiga.

Pole paha hüpotüreoidism aitab meetodit arvuti refleksoloogia ja nõelravi (teatud liiki refleksoloogia), mida teostavad pädevad eksperdid. Kuid tingimusel, et hüpotüreoidismi ei põhjusta kilpnäärme koe organiline kahjustus.

Milliseid vitamiine saab lisaks hüpotüreoidismile purjus olla?

Toitumine hüpotüreoidismile

Kui hüpotüreoidism on vajalik kilpnäärme funktsiooni inhibeerivate toitainete välistamiseks (loetletud eespool). Soja sisaldavad preparaadid võivad vähendada levotüroksiini imendumist ja hüpotüreoidismi ravi ei ole efektiivne.

Rasvade tarbimine hüpotüreoidismis peaks olema samuti piiratud, kuna need kuded imenduvad halvasti ja võivad põhjustada ateroskleroosi.

Hüpotüreoidismi toitumine peab olema tasakaalustatud, rikkalikult vitamiinide ja mikroelementide (eriti seleni) sisaldus. Meeleolu määramiseks on soovitav lisada toidule toidud, mis sisaldavad trüptofaan.

Võite Meeldib Pro Hormoonid