Autoimmuunne türeoidiit on patoloogia, mis mõjutab enamasti vanemaid naisi (45-60-aastased). Patoloogiat iseloomustab tugev põletikuline protsess kilpnäärme piirkonnas. See tekib immuunsüsteemi toimimise tõsiste häirete tõttu, mille tulemusena hakkab ta kilpnäärme rakke hävitama.

Eakate naiste patoloogiatega kokkupuutumist seletatakse kromosomaalsete kõrvalekallete ja östrogeenhormoonide negatiivse mõjuga lümfoidset süsteemi moodustavatele rakkudele. Mõnikord võib haigus areneda nii noortel kui ka väikelastel. Mõnel juhul leitakse patoloogiat rasedatel naistel.

Mis võib AIT-i põhjustada ja kas seda saab tunnustada iseseisvalt? Proovime seda välja mõelda.

Mis see on?

Autoimmuunne türeoidiit on kilpnäärme kudedes esinev põletik, mille peamine põhjus on immuunsüsteemi tõsine ebaõnnestumine. Tausta taustal hakkab keha tootma ebanormaalselt suurt hulka antikehi, mis järk-järgult hävitavad terve kilpnäärme rakke. Naistel esineb patoloogiat peaaegu 8 korda sagedamini kui meestel.

AITi põhjused

Hashimoto türeoidiit (patoloogia sai oma nime arsti auks, kes kirjeldas esmalt selle sümptomeid) areneb mitmel põhjusel. Selles küsimuses on peamine roll:

  • regulaarne stressiolukord;
  • emotsionaalne üleküllus;
  • joodi ülejääk kehas;
  • ebasoodne pärilikkus;
  • endokriinhaiguste esinemine;
  • viirusevastaste ravimite kontrollimatu tarbimine;
  • väliskeskkonna negatiivne mõju (see võib olla halb keskkond ja paljud teised sarnased tegurid);
  • alatoitumine jne

Kuid ärge paanikat - autoimmuunne türeoidiit on pöörduv patoloogiline protsess ja patsiendil on kõik võimalused kilpnääre toimimise parandamiseks. Selle saavutamiseks on vaja vähendada rakkude koormusi, mis aitab vähendada antikehade taset patsiendi veres. Sel põhjusel on haiguse õigeaegne diagnoosimine väga oluline.

Klassifikatsioon

Autoimmuunne türeoidiit omab oma klassifikatsiooni, mille järgi see on:

  1. Valutu, mille arendamise põhjused ei olnud täielikult välja kujunenud.
  2. Pärast sünnitust. Raseduse ajal on naiste immuunsus märkimisväärselt nõrgenenud, ja pärast sündi on see laps vastupidi aktiveeritud. Pealegi on selle aktiveerimine mõnikord ebanormaalne, kuna see hakkab tekitama liigse hulga antikehasid. Sageli on tulemuseks erinevate elundite ja süsteemide natiivsete rakkude hävitamine. Kui naisel on AITile geneetiline eelsoodumus, peab ta olema väga tähelepanelik ja hoolikalt jälgima tema tervist pärast sünnitust.
  3. Krooniline Sellisel juhul on see haiguse arengu geneetiline eelsoodumus. Sellele eelneb organismide hormoonide tootmise vähenemine. Seda seisundit nimetatakse primaarseks hüpotüreoidismiks.
  4. Tsütokiin-indutseeritud. Selline türeoidiit on hematogeensete haiguste ja hepatiit C ravis kasutatavate interferoonipõhiste ravimite kasutamise tagajärg.

Kõik AIT tüübid, välja arvatud esimesed, ilmnevad samade sümptomitega. Haiguse arengu esialgset staadiumi iseloomustab türotoksikoosi esinemine, mis hilinenud diagnoosi ja ravi korral võib muutuda hüpotüreoidismiks.

Arenguetapid

Kui haigust ei tuvastatud õigeaegselt või mingil põhjusel seda ei ravitud, võib see olla selle progressiooni põhjus. AIT-i etapp sõltub sellest, kui kaua see on välja kujunenud. Hashimoto haigus on jagatud neljaks etapiks.

  1. Eutheroid faas. Iga patsiendi jaoks on sellel oma kestus. Mõnikord võib haigus viia teisele arengustaadiumile mitu kuud, teistel juhtudel võib faaside vahele kuluda mitu aastat. Selle perioodi jooksul patsient ei tähelda mingeid erilisi muutusi oma tervislikus seisundis ega konsulteerinud arstiga. Sekretoorne funktsioon pole häiritud.
  2. Teises, subkliinilis-staadiumis hakkavad T-lümfotsüüdid aktiivselt ründama folliikulite rakke, mis põhjustavad nende hävitamist. Selle tagajärjel hakkab organism tootma märkimisväärselt vähem hormooni St. T4. Eutürioos püsib TSH taseme järsu tõusu tõttu.
  3. Kolmas faas on türotoksiline. Seda iseloomustab hormoonide T3 ja T4 tugev hüppamine, mis on seletatav nende vabanemisega hävitatud folliikulite rakkudest. Nende sisenemine verd muutub keha jaoks tugevaks stressiks, mille tulemusena hakkab immuunsüsteem antikehasid kiiresti tootma. Kui funktsioneerivate rakkude tase langeb, tekib hüpotüreoidism.
  4. Neljas etapp on hüpotüüroid. Kilpnäärme funktsioon võib taastuda, kuid mitte kõigil juhtudel. See sõltub haiguse vormist. Näiteks krooniline hüpotüreoidism võib võtta suhteliselt pikka aega, liikudes aktiivsele faasile, mis järgneb remissiooni faasile.

Haigus võib olla ühes etapis või läbida kõik eespool nimetatud etapid. On äärmiselt raske täpselt ennustada, kuidas patoloogiat jätkata.

Autoimmuunse türeoidiumi sümptomid

Igal haiguse vormil on oma iseloomulikud tunnused. Kuna AIT ei kujuta endast tõsist ohtu organismile ja selle lõppfaasi iseloomustab hüpotüreoidismi areng, ei ole esimesel, vaid teisel etapil kliinilised tunnused. See tähendab, et patoloogia sümptomaatika on tegelikult seotud hüpotüreoidismile iseloomulike kõrvalekalletega.

Loetleme kilpnäärme autoimmuunse türeoidiidi jaoks iseloomulikud sümptomid:

  • perioodiline või püsiv depressiivne seisund (puhtalt individuaalne sümptom);
  • mäluhäired;
  • kontsentratsiooni probleemid;
  • apaatia;
  • pidev unisus või väsimus;
  • kehakaalu järsk hüppamine või kehakaalu järkjärguline tõus;
  • süvenemine või täielik isutus;
  • aeglane pulss;
  • külmad käed ja jalad;
  • jagunemine isegi hea toitumisega;
  • tavalise füüsilise töö tegemise raskused;
  • reaktsiooni pärssimine vastusena erinevate välismõjude mõjudele;
  • juuste väljalangemine, nende haavatavus;
  • epidermise kuivus, ärritus ja pleekimine;
  • kõhukinnisus;
  • seksuaalsoovi langus või selle täielik kadu;
  • menstruaaltsükli rikkumine (intermenstruaalse verejooksu areng või menstruatsiooni täielik katkestamine);
  • näo turse;
  • naha kõõlus;
  • näoilmetega seotud probleemid jne

Pärast sünnitust, vaigistust (asümptomaatilist) ja tsütokiiniga indutseeritud AIT-i, põletikuprotsessi faasid muutuvad vaheldumisi. Selle haiguse türotoksilises faasis esineb kliinilise pildi ilming järgmistel põhjustel:

  • dramaatiline kehakaalu langus;
  • soojuse aistingud;
  • suurenenud higistamine;
  • halva enesetunde korral putukate või väikeste ruumide korral;
  • värisevad sõrmed;
  • äkilised muutused patsiendi psühho-emotsionaalses seisundis;
  • südametegevuse tõus;
  • hüpertensiooni episoodid;
  • tähelepanu ja mälu halvenemine;
  • libiido kaotus või vähenemine;
  • kiire väsimus;
  • üldine nõrkus, vabaneda sellest, mis ei aita isegi korralikult puhata;
  • äkilisest suurenenud aktiivsusest;
  • menstruaaltsükli probleemid.

Hüpotüreoidijõuga kaasnevad samad sümptomid nagu krooniline. Tüototoksikoosi sümptomid 4. kuu keskel on sünnitusjärgse AIT-ga ning hüpotüreoidismi sümptomid avastatakse 5. sünni lõpus - sünnitusjärgse kuu 6. kuu alguses.

Valutute ja tsütokiinidega indutseeritud AIT-iga ei ole täheldatud spetsiifilisi kliinilisi tunnuseid. Kui nägemishäired siiski ilmnevad, on neil väga madal raskusaste. Kui see on asümptomaatiline, tuvastatakse need ainult meditsiiniseaduse ennetava kontrolli käigus.

Kuidas autoimmuunne türeoidiit: foto

Allpool toodud foto näitab, kuidas haigus naistel esineb:

Diagnostika

Enne esimese patoloogilise hoiatusmärgi ilmumist on peaaegu võimatu avaldada oma kohalolekut. Haiguste puudumisel ei pea patsient haiglasse minema, kuid isegi siis, kui ta seda teeb, on testide abil patoloogia välja selgitamine peaaegu võimatu. Kuid kui ilmnevad kilpnäärme esimese töö negatiivsed muutused, tuvastatakse bioloogilise proovi kliiniline uuring kohe.

Kui teised pereliikmed kannatavad või on varem kannatanud sarnaste haiguste all, tähendab see, et olete ohustatud. Sellisel juhul külastage arsti ja tehke ennetavaid uuringuid nii sageli kui võimalik.

AIT-i kahtlusega laboratoorsed testid hõlmavad järgmist:

  • täielik vereanalüüs, mis määrab kindlaks lümfotsüütide taseme;
  • TSH seerumi mõõtmiseks vajalik hormoonanalüüs;
  • immunogrammi, mis määrab AT-TG, türeperoksidaasi ja kilpnäärme kilpnäärme hormoonide antikehade esinemise;
  • peente nõelte biopsia, mis on vajalik lümfotsüütide või teiste rakkude suuruse määramiseks (nende suurenemine näitab autoimmuunse türeoidiidi esinemist);
  • Kilpnäärme ultraheli diagnoosimine aitab kindlaks teha selle suurenemise või vähenemise; AIT-ga ilmneb kilpnäärme struktuuri muutus, mida võib ultraheliuuringu käigus tuvastada.

Kui ultraheliuuringu tulemused näitavad, et autonoomne voolukatse, kuid kliinilised katsed tõrjutavad selle arengut, peetakse diagnoosimist kaheldavaks ja see ei sobi patsiendi haiguslugu.

Mis juhtub, kui seda ei ravita?

Türeoidiit võib omada ebameeldivaid tagajärgi, mis varieeruvad haiguse igas etapis. Näiteks hüpertüreoidse astmega patsiendil võib südame rütmi (arütmia) häirida või südamepuudulikkus võib tekkida ja see võib juba põhjustada sellise ohtliku patoloogia nagu müokardiinfarkt.

Hüpotüreoidism võib põhjustada järgmisi komplikatsioone:

  • dementsus;
  • ateroskleroos;
  • viljatus;
  • enneaegne katkestada rasedus;
  • suutmatus toota vilja;
  • kaasasündinud hüpotüreoidism lastel;
  • sügavad ja pikaajalised depressioonid;
  • myxedema

Mis myxedema, muutub inimene ülitundlikuks temperatuuri kõikumisel allapoole. Isegi banaalne gripp või mõni teine ​​nakkushaigus, mis selle patoloogilises seisundis üle anti, võib põhjustada hüpotüreoidne kooma.

Kuid te ei tohiks liiga palju muretseda - selline kõrvalekalle on pöörduv protsess ja seda on kergesti ravitav. Kui valite ravimi õige annuse (see määratakse sõltuvalt hormoonide tasemest ja AT-TPO), ei pruugi haigus pika aja jooksul teile ise meelde tuletada.

Autoimmuunne türoidiidi ravi

AIT-i ravi toimub ainult viimase arenguetapis - hüpotüreoidismiga. Siiski võetakse sel juhul arvesse teatavaid nüansse.

Seega toimub teraapia ainult manifestsele hüpotüreoidismile, kui TSH tase on alla 10 IU / l ja St. T4 on vähenenud. Kui patsient kannatab subkliinilise vormi patoloogias TSHiga 4-10 IU / 1 l juures ja tavaliste näitajatega St. Sellisel juhul T4-s teostatakse ravi ainult juhul, kui on olemas hüpotüreoidismi sümptomid ja ka raseduse ajal.

Praegu on hüpotüreoidismi ravimisel kõige tõhusam levotüroksiinipõhine ravim. Selliste ravimite tunnuseks on see, et nende toimeaine on võimalikult lähedane inimese hormoonile T4. Sellised vahendid on täiesti ohutud, nii et neid on lubatud võtta ka raseduse ajal ja HB-s. Need ravimid praktiliselt ei põhjusta kõrvaltoimeid ja vaatamata asjaolule, et need põhinevad hormonaalsel elemendil, ei põhjusta need kehakaalu suurenemist.

Levotüroksiinipõhiseid ravimeid tuleb "eraldada" teistest ravimitest, kuna need on äärmiselt tundlikud mis tahes "võõra" ainete suhtes. Vastuvõtmine toimub tühja kõhuga (pool tundi enne sööki või teiste ravimite kasutamist), kasutades suures koguses vedelikku.

Kaltsiumipreparaate, multivitamiine, rauda sisaldavaid ravimeid, sukralfaati jne tuleb võtta mitte varem kui 4 tundi pärast levotüroksiinide võtmist. Sellel põhinevad kõige tõhusamad vahendid on L-türoksiini ja Eutiroks.

Tänapäeval on nendest ravimitest palju analooge, kuid originaalide eelistamiseks on parem. Fakt on see, et neil on kõige positiivsem mõju patsiendi kehale, samas kui analoogid võivad patsiendi tervislikku seisundit ajutiselt parandada.

Kui aeg-ajalt lülitate originaalid geneeriliste ravimite hulka, siis peaksite meeles pidama, et sellisel juhul peate muutma aktiivse koostisaine annust - levotüroksiini. Sel põhjusel tuleb iga 2-3 kuu tagant võtta vereanalüüsi, et määrata TSH tase.

Toitumine AITiga

Haiguse ravimine (või selle progresseerumise märkimisväärne aeglustumine) annab paremaid tulemusi, kui patsient väldib kilpnäärme kahjulikku toitu. Sellisel juhul on vajalik gluteeni sisaldavate toodete kasutamise sagedus minimeerida. Kehtiva languse all:

  • teraviljad;
  • jahuroad;
  • pagaritooted;
  • šokolaad;
  • maiustused;
  • kiirtoit jne

Samal ajal peaksite proovima süüa joodiga rikastatud toitu. Need on eriti kasulikud võitluses autoimmuunse türeoidiidi hüpotüreoidse vormi vastu.

AITiga on vaja võtta organismi kaitse probleem mikroorganismide tõrjumise vastu maksimaalse raskusastmega. Samuti peaksite proovima puhastada seda juba olemasolevatest patogeensetest bakteritest. Kõigepealt peate hoolitsema soolte puhastamise eest, sest selles on tegemist kahjulike mikroorganismide aktiivse paljunemisega. Selleks peaks patsiendi toitumine sisaldama:

  • fermenteeritud piimatooted;
  • kookosõli;
  • värsked puu- ja köögiviljad;
  • tailiha ja lihapuljongid;
  • erinevat liiki kalad;
  • merikõrv ja muud vetikad;
  • idandatud teravili.

Kõik eespool loetletud tooted aitavad tugevdada immuunsüsteemi, rikastada keha vitamiinide ja mineraalidega, mis omakorda parandab kilpnäärme ja soolte toimet.

See on tähtis! Kui AIT on hüpertüreoidne vorm, on vaja täielikult kõrvaldada toidud, mis sisaldavad joodi dieedist, kuna see element stimuleerib hormoonide T3 ja T4 tootmist.

Kui AIT on oluline eelistada järgmisi aineid:

  • seleen, mis on oluline hüpotüreoidismi jaoks, kuna see parandab hormoonide T3 ja T4 sekretsiooni;
  • rühma B vitamiinid, mis aitavad kaasa ainevahetusprotsesside paranemisele ja aitavad hoida keha heas vormis;
  • soole mikrofloora säilitamiseks olulised probiootikumid ja düsbioosi ennetamine;
  • adaptogeensed taimed, mis stimuleerivad hormoonide T3 ja T4 tootmist hüpotüreoidismis (Rhodiola rosea, Reishi seened, juur ja ženšenni viljad).

Ravi prognoos

Mis on kõige halvem eeldus? Üldiselt on AIT-i ravi prognoos üsna soodne. Kui püsib hüpotüreoidism, peab patsient võtma levotüroksiinipõhised ravimid kogu oma elu jooksul.

On väga oluline jälgida hormoonide taset patsiendi kehas, mistõttu tuleb üks kord kuus kuud läbi viia kliiniline vereanalüüs ja ultraheliuuring. Kui ultraheli ajal tuvastatakse kilpnäärme pinnalt tihendus, peaks see olema hea põhjus endokrinoloogiga konsulteerimiseks.

Kui ultraheliuuringu ajal täheldati sõlmede suurenemist või nende intensiivset kasvu, siis määrati patsiendile punktsioonibiopsia. Saadud koeproovi uuritakse laboris, et kinnitada või eitada kantserogeense protsessi esinemist. Sellisel juhul soovitatakse ultraheliuuringut iga kuue kuu tagant. Kui sõlmel ei ole kalduvust suurendada, võib ultraheliuuringut teostada üks kord aastas.

Autoimmuunne türoidiit - põhjused, sümptomid, ravi

Mis on autoimmuunne türeoidiit? Põhjusid, mis võivad haigust käivitada. Haiguse sümptomid ja autoimmuunse türeoidiidi staadium. Haiguse diagnoosimine ja ravi.

Mis on autoimmuunne türeoidiit?

Autoimmuunse türeoidiumi testid määratakse tavaliselt neile inimestele, kellel on kilpnäärme probleeme. See on kõige levinum kilpnäärmehaigus, ja iga kümnes naine, kes on üle 60 aasta künnis, kannatab.

Mis on autoimmuunne türeoidiit, miks selline häire esineb kehas? See haigus on krooniline ja see on seotud kilpnäärme rikkumisega. Haigus on seotud kilpnäärme endi hävimisega, mida nimetatakse ka folliikule, kuna sellel on antitüroidsete autoantikehade toime.

Kui te seda sõna põhjalikult dešifreeriksite - autoimmuunne, siis saate aru, et see on põletik, mis põhjustab selle organismi immuunsüsteemi. Ta ründab antud juhul kilpnääret. See juhtub sellistel juhtudel, kui kõik keha rakud paljastavad oma identifitseerimismärgid - valgud. Veenisiseselt liikuva immuunsüsteemi rakud kontrollivad iga teise kere raku iga kord, kui oht on olemas.

Niipea kui immuunsüsteem lõpetab teiste rakkude kontrollimise, st nad teevad oma tööd kvalitatiivselt, ilmnevad tuumorid. Seejärel tekib autoimmuunne türeoidiit. Isegi enne sünnitust läbitakse lümfotsüütide erikoolitus ainult siis, kui nad moodustuvad ema kehas, kus nad saavad oma spetsiifilise "nimekirja" ohtlikest proteiinidest.

Meie kehas pärast moodustumist ja sünnitust ei ole kõikides osakondades antigeene heaks kiidetud. Seetõttu immuunsüsteem ümbritseb neid takistusega. See on süü, nagu reeglid, geen - ta arutab suurenenud ohtu inimese keha.

Selline haigus on kõige sagedamini naistel, kuna östrogeenidel on immuunsüsteemil suur mõju.

Haiguse põhjused

Selle haiguse esinemisel on mitu põhjust. Kuid pidage meeles, et inimese süü on see, et ta on haige autoimmuunse türeoidiidiga, ei. Esiteks, see on süüdi naistööriini vaene pärilikkus.

Arstid on tõestanud, et kui teie naissoost sugulased kannatavad selle haiguse all, tähendab see, et teil on suur haigestumise oht. Lisaks sellele on mitmeid põhjuseid, mis võivad kaasa aidata ka haiguse arengule:

  • Nihkunud stress.
  • Selle haiguse esinemissagedus määrati - autoimmuunne türeoidiit on naistel palju suurem kui meestel.
  • Halva keskkonnaseisund Maa peal.
  • Inimeste infektsioonide rünnak - bakterid, viirused.

Inimese immuunsüsteem vastutab paljude kehasiseste tegurite eest, kaitseb ja kaitseb, ei lase mitmesugustes mikroorganismides ja infektsioonides. Kuid see võib ka ebaõnnestuda, vaid piisavalt stressi, nii et immuunsüsteemi raputada.

Ja siis immuunsüsteem muudab kõik tagurpidi, see hakkab segama oma valke välismaistega. Ja selle tulemusena ründab ta oma kehasid, luuakse haigus - autoimmuunne türeoidiit.

Haiguse sümptomid ja faasid

Türeoidit võib jagada mitmeks etapiks, millest igaüks järk-järgult läheb järgmisele etapile. Esialgu see areneb - Euthyroid staadiumis, mille tulemusena ilmnevad sellised sümptomid:

  • Kilpnäärme laienemine.
  • Kilpnäärme hakkab tundma puudutama.
  • See muutub raskeks hingata, ühekordne esineb kurgus, on keeruline kõva toitu neelata.
  • On kiire väsimus.

Siis läheb see etapp edasi - türotoksikoos, mis eristab ka teatud sümptomeid. Seda etappi iseloomustab kiire keha väsimus, ärrituvus, punetus ja kiire südametegevus. Jälgimise etapp - hüpotüreoidism. See etapp on haiguse tsükli lõpp.

Sellisel juhul hävitavad antikehad suurema osa kilpnäärme tööpiirkonnast. Sellega kaasnevad ka enda tunnused, neile võib seostada nõrkust, apaatia ja depressiooni. Võibolla on kehakaalu järsk tõus, nahk hakkab hajuma, ilmub paistetus ja kollasus. Lisaks ilmne menstruaaltsükli häired, rabedad juuksed ja küüned.

Autoimmuunse türeoidiidi diagnoosimine ja ravi

Enne esialgset staadiumi - eutüroid, haigus on raske diagnoosida. Seega, kui kilpnäärme laienemine ja kurgus on ühekordne, tuleb patsiendid kohe minna kliinikusse. Seejärel annavad arstid välja haigused, et haigust tuvastada. Laboratoorsed testid hõlmavad järgmisi uuringuid:

  • Vere üldanalüüsiks.
  • Immunogramm.
  • Kilpnäärme ultraheli.
  • Kilpnäärme biopsia.
  • T3 ja T4 määramine seerumis.
  • Kilpnääret stimuleeriva hormooni tuvastamine.

Analüüsi ühe näitaja puhul ei näidanud kõrvalekalle haiguse põhjust. See võib olla subkliiniline, kuid kui seda korralikult ei ravita, võib see areneda haiguse esimesesse faasi.

Arstid ei arenda teatavat ravi. Vaatamata asjaolule, et ravim ei seisa endiselt ja on olemas mitmeid uusi ravimeetodeid, ei ole autoimmuunse türeoidiidi jaoks tõhusat arengut. Seetõttu annavad arstide poolt saadud analüüsid võimaluse, et me anname välja väiksema ravimeetodi.

Reeglina määrake ravimid, mis pärsivad väga kilpnäärme funktsiooni. Sellisele ravimile võib seostada - "Tiamazol", "Karbimasool", "Propitsil". Kui lase on seotud kiire südametegevusega, siis kasutage - "Beeta-blokaatorid". Pärast ravi antakse arst välja täiendavad testid. Ja juba läbi viidud analüüside tulemuste põhjal tehakse järeldus.

Autoimmuunse türeoidiidi diagnoosimine

Autoimmuunne türeoidiit on kilpnäärme rakkudes põletikuline protsess, mis on seotud organi enda folliikuli patoloogilise hävitamisega. Sageli on haigus ilma ilmsete sümptomitega ja sageli diagnoositakse juhuslikult teiste haiguste diagnoosimisel.

Klassifikatsioon

Autoimmuunne türoidiit võib omada erinevat etioloogiat ja voolusuundi, samuti kliinilist pilti. Seetõttu on mitmeid tüüpe:

  • Kroonilist autoimmuunse türeoidiini nimetatakse ka Hashimoto goiteriks või lümfitrioidiidiks. See progresseerub lümfotsüütide tungimise tõttu kilpnäärme rakkudesse, suurendades antikehade kontsentratsiooni, mis elundi järk-järgult hävitavad. Orgaaniliste muutuste tõttu näärme piirkonnas võib tekkida hüpotüreoidism. Krooniline AIT on sageli geneetiline häire.
  • Sõltumatut türeoidiat peetakse kõige uuritavaks. Immuunsüsteemi nõrgenemine raseduse ajal, pärast sünnitust algab haiguse tekitava immuunsüsteemi aktiivsuse kiirendatud ja sageli järsu tõusu.
  • Tsütokiin-indutseeritud türeoidiit ilmneb C-hepatiidi taustal ja veres või lümfis patoloogias ravi ajal mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.
  • Valutu türeoidiat nimetatakse ka vaikseks. Sümptomid on sarnased teise tüübiga, kuid selle etioloogia pole täielikult mõistetav.

Kolme viimase kolme tüübi türeoidiit on kilpnäärme muutuste arengu etappides sarnane. Türotoksikoos tekib kõigepealt, seejärel hüpotüreoidism, mis paljudel juhtudel lõpeb kilpnäärme loomuliku funktsiooni taastamisega.

Haiguse faasid

Iga autoimmuunne türeoidiit võib jagada haiguse arengu mitmesse faasi:

  • Eutüroid-faas - kilpnääre funktsionaalsust ei häiri ja lava ise võib kesta mitu aastakümmet.
  • Subkliiniline faas - esimese etapi progresseerumisega hakkab massiivsed lümfotsüütide rünnakud näärmele kaasa aitama selle hävitamisele ja toodetud kilpnäärme hormoonide hulga vähenemisele.
  • Türotoksiline periood - lümfotsüütide rünnakute aktiivse suurenemisega vabaneb kilpnäärme sekretsiooni kogus vereringesse, mis põhjustab keha mürgistust, mida nimetatakse türeotoksikoosiks. Veri sisaldab ka folliikulite näärmeid, mis samuti aitavad kaasa lümfotsüütide aktiivse tootmisele.
  • Hüpotüreoidism on viimane faas, mis kõige sagedamini lõpeb kilpnäärme funktsiooni normaliseerimisega, kuid võib kesta pikka aega ilma piisava ravita.

Sageli on autoimmuunne türeoidiit monofaasis, kolmandas või neljandas faasis.

Diagnostika

Kahjuks on autoimmuunse türeoidiidi diagnoos raske kuni viimase etapini. Hüpotüreoidismi diagnoositakse vastavalt patsiendi kaebustele ja laborikatsete tulemustele. Kui teised pereliikmed leiavad muid haigusi, saab endokrinoloog kindlalt diagnoosida.

Autoimmuunse türeoidiidi laboratoorsed diagnoosid näitavad:

  • Suurenenud lümfotsüütide kontsentratsiooni määramiseks uuritakse täielikku vereanalüüsi.
  • Immunogramm - näitab kilpnäärme hormoonide, türeoglobuliini, türoperoksidaasi antikehade olemasolu.
  • T4 ja T3 vereanalüüs, TSH - määratakse tavalised ja vabad hormoonid T4 ja T3, TSH määratakse seerumis. Nende hormoonide kontsentratsioon ja suhe võivad määrata haiguse staadiumi. Näiteks, kõrgendatud TSH ja T4 vastavad tavaliselt subkliinilisele hüpotüreoidismile ja sama TSH-ga koos vähenenud T4-ga vastavad kliinilisele hüpotüreoidismile.
  • Üks tähtsamaid uurimismeetodeid on kilpnäärme ultraheli. See aitab hinnata näärmete parameetreid, patoloogilisi muutusi struktuuris.
  • Biopsia - eksam sooritatakse peenikese nõelaga, mis võimaldab välja selgitada suured lümfotsüütide kontsentratsioonid. See viiakse läbi, kui on olemas tõenäosus, et sõlmed degenereeritakse pahaloomulistel kasvajatel.

Autoimmuunse türeoidiidi diagnostika kompleksis sisaldab selliseid komponente nagu AT-TPO tõus veres ringlevate kilpnäärme antikehade korral, samuti näärme hüpoökohe ultraheli ja kliiniliste sümptomaatiliste hüpotüreoossete sümptomitega.

Ainult üks nendest näitajatest võib ainult tõenäoliselt tähendada haigust. Ravi on ette nähtud ainult hüpotüreoidse faasis, mistõttu varasematel etappidel ei ole haiguse diagnoosimine mõtet.

Sümptomatoloogia

85% juhtudest on autoimmuunne türeoidiit mitme aasta jooksul asümptomaatiline. Elundi suurus ei muutu, palpeatsioon ei tekita valulisi tundeid ja hormonaalsed muutused ei põhjusta diagnoosi provotseerimiseks ilmseid häireid.

Aeg-ajalt kaebab patsient kilpnäärme vähest laienemist, mida nimetatakse goiteriks, põhjustab see ka kõri ümmarguse tunde ja ebamugavust, pigistades. Kerge nõrkus, liigesed võivad haiget teha.

Türotoksikoosi diagnoositakse esimesel või teisel aastal pärast haiguse algust. Seda iseloomustavad üsna erksad sümptomid: raskekujuline kadu ilma nähtava põhjuseta, emotsionaalne ebastabiilsus, nõrgad naelad, juuste väljalangemine, kahvatu nahk.

Türeoidiit, mis on tekkinud pärast sünnitust, võib olla kerge türeotoksikoos. Endokrinoloogiga kokkupuutumise põhjus on kiire väsimus, nõrkus, terav kaalulangus. Tugevamates vormides esineb arütmia, tahhükardia, värisemine, higistamine ja kuumutundlikkus. Selliseid sümptomeid saab näha 14 nädala jooksul pärast manustamist.

Valuliku türeoidiidi mõnel juhul avaldub vähene türeotoksikoos ja tsütokiiniga indutseeritud türeotoksikoos ei tohi kaasneda.

Kindlasti läbida hormonaalsed uuringud sünnitusjärgse depressiooni ajal, sest see kattub tihti endokriinhaigustega ja mõnikord isegi muutub nende tulemuseks emotsionaalne labiilsus.

Haiguse põhjused

Isegi juhtudel, kui toimub pärilikkus, võivad haiguse aktiivseks arenguks põhjustada ainult välised või sisemised tegurid. Türeoidiidi tekkeks võivad olla järgmised tegurid:

  • Ülekantud viirushaigused või ägedad nakkushaigused koos tüsistustega.
  • Kroonilise infektsiooni esinemine organismis, näiteks kariis, põletikuloos, krooniline tonsilliit.
  • Spetsiifiline efekt on halogeenide suurel kontsentratsioonil toidus, vees ja keskkonnas, joodil, klooril ja fluoril, mis suurendavad lümfotsüütide aktiivsust.
  • Kiirguse pidev mõju või ülekuuluv püsimine põletataval päikesel.
  • Hormonaalsete ravimite ja joodi sisaldavate ravimite kasutamine ebapiisava ravirežiimiga.
  • Rasked psühholoogilised traumad. Selline võib olla armukeste kaotus, eluaseme kaotamine, töö, frustratsioon.

Ükskõik milline neist teguritest võib käivitada lümfotsüütide reaktiivsuse kilpnäärme suhtes, eriti kui on tegemist pärilike tegurite mõjuga.

Autoimmuunne türeoidi vormid

Sõltuvalt kliiniliste ilmingute intensiivsusest, jagunenud on näärme keha ja selle suuruse, autoimmuunse türeoidiumi mitmed vormid:

  • Varjatud vorm näitab ainult immunoloogiliste tunnuste esinemist ilma erksate sümptomitega. Näär ei muutu suuruses, võib toimuda vaid väike tõus, ei ole sõlmede tihendeid ja organ täidab regulaarselt oma funktsioone. Mõnikord võib patsiendil esineda suurenenud higistamine või emotsionaalne ebastabiilsus.
  • Türeoidiidi hüpertroofiline vorm, millega kaasneb näärme suuruse suurenemine, kerge türeotoksikoosi sümptomid. Nääre võib olla ühtlaselt suurenenud, mida nimetatakse difusiooniks või võib sõlmede moodustumist osaliselt suurendada. Võib olla nende vormide kombinatsioon. Elundi funktsioon jääb stabiilseks, kuid hakkab järk-järgult langema.
  • Atroofiline vorm näitab keha suuruse muutumist sümptomaatilise hüpotüreoidismiga. Kõige tõsisem vorm võib olla näärmefunktsiooni järsk langus.

Mõlemat nendest vormidest tehakse tõhusat ravi. See võib olla hormoonasendusravi, mis lõpeb pärast mõnda kursust, kus hormooni kontsentratsioon järk-järgult väheneb või kestab kogu elu, mis üldiselt ei vähenda patsiendi elukvaliteeti.

Autoimmuunne türeoidiit

Autoimmuuntüroidiit (Hashimoto türeoidiit) - krooniline põletik kilpnääre, autoimmuunsete geneesi ja saadud kahjustumine ja hävimine folliikulite ja folliikulite vähirakke. Tüüpilistel juhtudel on autoimmuunne türeoidiit asümptomaatiline, ainult aeg-ajalt koos laienenud kilpnäärega. Diagnoos autoimmuuntüroidiit läbi tulemuste põhjal kliiniliste katsete kilpnäärme ultraheli andmete histoloogia materjali saadakse nõelbiopsiaga. Autoimmuunse türeoidiidi ravi viivad läbi endokrinoloogid. See koosneb kilpnäärme hormoonide tekkefunktsiooni korrigeerimisest ja autoimmuunprotsesside mahasurumisest.

Autoimmuunne türeoidiit

Autoimmuuntüroidiit (Hashimoto türeoidiit) - krooniline põletik kilpnääre, autoimmuunsete geneesi ja saadud kahjustumine ja hävimine folliikulite ja folliikulite vähirakke.

Autoimmuunne türeoidiit on 20-30% kõigist kilpnäärme haigustest. Naiste hulgas esineb AIT 15-20 korda sagedamini kui meeste seas, mis on seotud X-kromosoomi rikkumisega ja mõju östrogeenide lümfoidsüsteemile. Autoimmuunse türeoidiidiga patsiendid on tavaliselt 40... 50-aastased, kuigi haigus on hiljuti esinenud noortel ja lastel.

Autoimmuunse türeoidiidi klassifikatsioon

Autoimmuunne türeoidiit sisaldab sama olemusega haiguste rühma.

1. Hashimoto tõbi (lümfoomilaadne, lümfotsüütiline türeoidiit, Hashimoto Struma ustar.-) põhjuseks progresseeruva infiltratsiooni T-lümfotsüütide parenhüümi, eesnäärme suurenevad kogused antikeha rakkudele ning põhjustab progresseeruvat hävitamist kilpnääre. Kilpnäärme struktuuri ja funktsiooni rikkumise tagajärjel on võimalik esialgse hüpotüreoidismi (kilpnäärme hormoonide taseme vähenemine) tekkimine. Krooniline AIT on geneetiline, võib avalduda perekondlike vormide kujul koos teiste autoimmuunhaigustega.

2. Kõige sagedamini esineb sünnijärgne türeoidiit ja see on kõige enam uuritud. Selle põhjuseks on keha immuunsüsteemi liigne taasaktiveerimine pärast selle looduslikku depressiooni raseduse ajal. Kui esineb eelsoodumus, võib see kaasa tuua destruktiivse autoimmuunse türeoidiidi tekkimise.

3. Vaikne (vaikne) türeoidiit on analoogne sünnitusega, kuid selle esinemine ei ole seotud rasedusega, selle põhjused ei ole teada.

4. Tsütokiini poolt indutseeritud türeoidiit võib tekkida C-hepatiidi ja verehaigustega patsientide interferoonipreparaatidega ravimisel.

Sellised autoimmuunse türeoidiidi variandid nagu sünnitusjärgsed, valutute ja tsütokiinide poolt indutseeritud, on sarnased kilpnäärmes toimuvate protsesside faasidega. Esialgsel etapil tekib hävitav türeotoksikoos, mis muutub seejärel mööduvaks hüpotüreoidismiks ja mis enamikul juhtudest lõpeb kilpnäärme funktsiooni taastamisega.

Kogu autoimmuunne türeoidiit võib jagada järgmisteks faasideks:

  • Haiguse eutüroidhaas (ilma kilpnääre düsfunktsioonita). Võib kesta mitu aastat, aastakümmet või kogu elu.
  • Subkliiniline faas. Haiguse progresseerumise korral põhjustab T-lümfotsüütide massiline agressiivsus kilpnäärme rakkude hävitamist ja kilpnäärme hormoonide hulga vähenemist. Suurendades kilpnäärme stimuleeriva hormooni (TSH) tootmist, mis liigselt stimuleerib kilpnääret, on organismil õnnestunud säilitada normaalse T4 produktsiooni.
  • Türotoksiline faas. T-lümfotsüütide agressiivsuse suurenemise ja kilpnäärme-rakkude kahjustuse tagajärjel tekivad veres türeoidhormoonid ja türotoksikoos. Lisaks levib vereringe hävitatud follikulaarrakkude sisemiste struktuuride osad, mis põhjustavad kilpnäärme-rakkude antikehade edasist tootmist. Kui kilpnäärme edasise hävimise korral langeb hormoonide tootvate rakkude arv kriitilisest tasemest allapoole, väheneb T4 sisaldus veres, tekib ilmne hüpotüreoidism.
  • Hüpotüreoidne faas. See kestab umbes aasta, pärast mida tavaliselt taastatakse kilpnäärme funktsioon. Mõnikord on hüpotüreoidism püsiv.

Autoimmuunne türeoidiit võib olla monofaasiline (neil on ainult türotoksiline või ainult hüpotüreoidne faas).

Kilpnäärme kliiniliste ilmingute ja kilpnäärme suuruse muutuste järgi on autoimmuunne türeoidiit jagatud vormideks:

  • Latent (on ainult immunoloogilised tunnused, kliinilised sümptomid puuduvad). Normaalsuurusega näärmed või veidi suurenenud (1-2 kraadi), ilma tihendita, ei muutu näärmete funktsioonid, mõnikord võib esineda kergeid türotoksikoosi või hüpotüreoidismi sümptomeid.
  • Hüpertroofiline (kaasneb kilpnäärme suuruse suurenemine (goiter), hüpotüreoosse või türotoksikoosi sagedased mõõdukad ilmingud). Võib olla kilpnäärme ühtlane laienemine kogu mahu (hajuv vorm) või sõlmede moodustumine (nodulaarne vorm), mõnikord hajusate ja nodulaarsete vormide kombinatsioon. Autoimmuunse türeoidiumi hüpertroofilisel kujul võib haiguse esialgses faasis kaasneda türotoksikoos, kuid tavaliselt säilitatakse või vähendatakse kilpnäärme funktsiooni. Kui kilpnäärme koe autoimmuunprotsess progresseerub, halveneb seisund, kilpnäärme funktsioon väheneb ja tekib hüpotüreoidism.
  • Atroofiline (kilpnäärme suurus on normaalne või vähenenud vastavalt kliinilistele sümptomitele - hüpotüreoidism). Seda on sagedamini täheldatud vanas eas ja noortel - kiirgusega kokkupuute korral. Kõige raskem vorm autoimmuunse türeoidiidi tõttu türotsüütide tohutu hävimise tõttu on kilpnäärme funktsiooni järsult vähenenud.

Autoimmuunse türeoidi põhjused

Isegi pärilike eelsoodumuste korral vajab autoimmuunse türeoidiidi tekkimist täiendavaid ebasoodsaid käivitujaid:

  • ägedad hingamisteede viirushaigused;
  • kroonilise infektsiooni (nõrkade mandlite, ninakõrvaliste, kaneelsete hambad) fookused;
  • ökoloogia, joodi, kloori ja fluoriühendite liigne keskkond, toit ja vesi (mõjutab lümfotsüütide aktiivsust);
  • ravimite (joodisisaldusega ravimid, hormonaalsed ravimid) pikaajaline kontrollimatu kasutamine;
  • kiirgus, pikaajaline päikese käes püsimine;
  • traumaatilised olukorrad (lähedaste inimeste haigus või surm, töökoha kaotamine, pahameele ja pettumust).

Autoimmuunse türeoidiumi sümptomid

Enamik kroonilise autoimmuunse türeoidiidi (eutüroid-faasi ja subkliinilise hüpotüreoosse faasi) korral on pikka aega asümptomaatilised. Kilpnääret ei suurendata, palpatsioon on valutu, nääre funktsioon on normaalne. Väga harva võib määrata kilpnääre suuruse suurenemise (sitapea), patsient kaebab ebamugavust kilpnäärme piirkonnas (rõhutunne, kooma kurgus), kerge väsimus, nõrkus ja valu liigestes.

Türotoksikoosi kliiniline pilt autoimmuunse türeoidiidi korral täheldatakse tavaliselt haiguse arengu esimestel aastatel, see on mööduv ja kuna kilpnäärme koe atroofia toimib mõnda aega eutüroidfaasi ja seejärel hüpotüreoidismini.

Sünnitusjärgne türeoidiit, mis tavaliselt ilmneb kerge türotoksikoos 14 nädala jooksul pärast sünnitust. Enamikul juhtudel esineb väsimus, üldine nõrkus, kehakaalu langus. Mõnikord on türeotoksikoos märkimisväärselt väljendunud (tahhükardia, kuumuse tunne, liigne higistamine, jäsemete treemor, emotsionaalne labiilsus, unetus). Autoimmuunse türeoidiidi hüpotüreoidne faas avaldub 19. nädalal pärast sünnitust. Mõnel juhul on see sünnitusjärgne depressioon.

Vaikne (vaikne) türeoidiit väljendub kerge, tihti subkliinilise türotoksikoosi all. Tsütokiini poolt indutseeritud türeoidiat ei kaasne tavaliselt ka tugevat türotoksikoosi ega hüpotüreoidismi.

Autoimmuunse türeoidiidi diagnoosimine

Enne hüpotüreoosse manifestatsiooni on AIT diagnoosimist üsna raske. Autoimmuunse türeoidi endokrinoloogide diagnoosimine kliinilise pildi järgi, laboratoorsed andmed. Teiste autoimmuunhaiguste pereliikmete esinemine kinnitab autoimmuunse türeoidiidi tõenäosust.

Autoimmuunse türeoidiidi laboratoorsed testid hõlmavad järgmist:

  • täielik vereanalüüs - määratakse lümfotsüütide arvu suurenemise järgi
  • immunogramm - mida iseloomustab antikehade olemasolu türeoglobuliini, türeperoksidaasi, teise kolloid-antigeeni, kilpnäärme kilpnäärmehormoonide antikehade
  • T3 ja T4 (üld- ja vaba) määramine, seerumi TSH tase. TSH taseme tõus normaalse T4 tasemega näitab subkliinilist hüpoütoosi, TSH taseme tõus koos vähenenud T4 kontsentratsiooniga viitab kliinilisele hüpotüreoidismile
  • Kilpnäärme ultraheli - näitab näärme suuruse suurenemist või vähenemist, struktuuri muutust. Selle uuringu tulemused on lisaks kliinilisele pildile ja muudele laboratoorsete uuringute tulemustele.
  • kilpnäärme trahvi-nõelse biopsiaga - saate tuvastada paljusid lümfotsüüte ja muid autoimmuunse türeoidiidi suhtes olulisi rakke. Seda kasutatakse andmete olemasolul kilpnäärme sõlmede moodustumise võimaliku pahaloomulise degeneratsiooni kohta.

Autoimmuunse türeoidiidi diagnoosimise kriteeriumid on:

  • kilpnäärme tsirkuleerivate antikehade suurenenud tasemed (AT-TPO);
  • kilpnäärme hüpoögogeensuse ultraheli tuvastamine;
  • primaarse hüpotüreoidismi tunnused.

Kui vähemalt üks neist kriteeriumidest puudub, on autoimmuunse türeoidiidi diagnoos ainult oletatav. Kuna AT-TPO taseme tõus või kilpnäärme hüpoheogeensus iseenesest ei näita veel autoimmuunse türeoidiidi, ei võimalda see määrata täpset diagnoosi. Ravi näidatakse patsiendile ainult hüpotüreoidse faasi korral, seetõttu ei ole eutüroidfaasil diagnoosi hädavajalik.

Autoimmuunne türoidiidi ravi

Autoimmuunse türeoidiidi spetsiifilist ravi ei ole välja töötatud. Vaatamata kaasaegsele meditsiinilisele arengule ei ole endokrinoloogil veel tõhusaid ja ohutuid meetodeid autoimmuunse kilpnäärme patoloogia korrigeerimiseks, mille puhul protsess ei parane hüpotüreoidismile.

Autoimmuunse türeoidi türeotoksilise faasi puhul on kilpnäärme funktsiooni pärssivate ravimite (tiamazool, karbimasool, propüültiouuratsiil) pärssivate ravimite manustamine - see ei ole soovitatav, kuna sellel protsessil puudub hüpertüreoidism. Kui esineb kardiovaskulaarsete häirete sümptomeid, kasutatakse beetablokaatoreid.

Hüpotüreoidismi ilmnemisel nimetatakse individuaalselt kilpnäärme hormoonide kilpnäärme preparaatidega asendusravi - levotüroksiin (L-tiroksiini). See viiakse läbi kliinilise pildi ja seerumi TSHi sisalduse kontrolli all.

Glükokortikoidid (prednisoon) on näidatud ainult koos üheaegse autoimmuunse türeoidiumi ja alatoonuse türeoidiidi vooluga, mida sageli täheldatakse sügisel-talvisel perioodil. Autoantikehade tiitri vähendamiseks kasutatakse mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: indometatsiin, diklofenak. Kasutatakse ka ravimeid immuunsuse korrigeerimiseks, vitamiine, adaptogeene. Kilpnääre hüpertroofiaga ja mediastiinsete organite avaldunud kompressiooniga toimub kirurgiline ravi.

Prognoos autoimmuunse türeoidiidi kohta

Autoimmuunse türeoidiidi prognoos on rahuldav. Rakendades õigeaegset ravi, võib kilpnäärme funktsiooni hävitamise ja vähendamise protsess olla märkimisväärselt aeglustunud ja saavutada haiguse pikaajaline remissioon. Mõningatel juhtudel püsib rahulolu ja patsientide normaalne jõudlus enam kui 15 aasta jooksul hoolimata AIT lühiajalistest ägenemisest.

Tuleb pidada hüpotüreoidismi esinemise riskifaktoriteks autoimmuunse türeoidiat ja tiüroperoksüdaasi (AT-TPO) antikehade kõrgendatud tiitreid. Sünnitusjärgse türeoidiumi korral on pärast järgmise raseduse kordumist naistel tõenäosus 70%. Umbes 25-30% -l naistel, kellel on sünnijärgne türeoidiit, on krooniline autoimmuunne türeoidiit koos üleminekul püsivale hüpotüreoidismile.

Autoimmuunse türeoidiidi ennetamine

Kui autoimmuunne türeoidiit tuvastatakse, ilma et kahjustata kilpnäärme funktsiooni, on patsiendi jälgimine vajalik, et hüpotüreoidismi ilminguid avastada ja viivitamatult kompenseerida võimalikult varakult.

Naised, kellel on AT-TPO kandjad ilma kilpnäärme funktsiooni muutmata, võivad raseduse korral hüpotüreoidismi tekitada. Seetõttu on vaja jälgida kilpnäärme seisundit ja funktsiooni nii raseduse alguses kui ka pärast sünnitust.

Kilpnäärme autoimmuunne türeoidiit

Autoimmuunne türeoidiit (AIT) või, nagu seda nimetatakse ka teistsuguseks, on Hashimoto türeoidiit üks kilpnäärme kõige tavalisemaid autoimmuunhaigusi. See on kõige sagedasem hüpotüreoidismi põhjus - kilpnäärme funktsiooni vähenemine.

AIT tuvastatakse kõige sagedamini 30-50-aastastel naistel või pärast rasedust ja 40-65-aastastel meestel. Haigusel pole ilmseid kliinilisi sümptomeid. Paljude aastate ja mõnikord aastakümnete jooksul ei pruugi ta üldse avalduda.

Valu selles haiguses puudub. Ja sageli on ainsaks märgiks, et lootel patoloogilised muutused kilpnäärmes võivad olla AT-TPO suurenenud tiiter.

Mis see on?

Autoimmuunne türeoidiit (AIT) on kilpnäärme põletikuline haigus, mis on põhjustatud keha enda kilpnäärme (kilpnäärme) antikehade tootmisest. Nad kannatavad kümnest tuhandest inimesest.

Põhjused

Sõltumata traditsiooniliselt eeldatavast peamistest põhjustest - pärilik eelsoodumus, nõuab türeoidiit eritingimuste ilmnemist ja täiendavaid arengu põhjuseid.

  1. Kontrollimata ravimid, eriti hormoonid või sisaldavad joodi aktiivses koostises;
  2. Erinevate krooniliste haiguste fookuste esinemine akuutses vormis (kaneelsed hambad, mandlites või ninatis põletik);
  3. Kahjulik keskkond, ökoloogia negatiivne mõju, liigne vee ja toidu kloor, jood, teine, üleküllastunud õhk;
  4. Hormonaalset ebastabiilsust - organismi hormonaalse tausta rikkumist teiste haiguste tõttu vigastuste, raseduse, pärast ravimite võtmist ja muudel juhtudel;
  5. Kiiritusravi olemasolu kiiritusravi ajal või radioaktiivsete ainetega töötamisel on aktiivne ka kiirgamine päikese poolt;
  6. Vigastused, stressirohke olukord, keemiline ja termiline põletus, üldiselt ja otseselt kilpnäärme piirkonnas, võivad samuti mõjutada kirurgilist sekkumist ebasoodsalt.

Haiguse areng toimub järk-järgult, mõnede tegurite kombinatsioon võib aluseks tema aktiivsete vormide kiirenemisele või kordumisele.

Klassifikatsioon

Milline on autoimmuunne türeoidiit tüübi liigitamise osas? Erinevad järgmised haiguste tüübid:

  1. Sünnitusjärgne türeoidiit, mis muutub immuunsüsteemi ülemäärase aktiivsuse suurenemise tagajärjeks pärast raseduse ajal esinevat depressiooni.
  2. Autoimmuunse päritoluga krooniline türeoidiit, mille puhul esineb esmane hüpotüreoidism (kilpnäärmehormooni puudulikkus).
  3. Haiguse tsütokiin-indutseeritud variant, mis areneb pikaajalise interferoonravi korral.
  4. Silent (vaikne) kilpnäärme türeoidiit sarnaneb sünnitusjärgsele, kuid mitte raseduse põhjuseks.

Voolu olemuse järgi eristatakse 3 autoimmuunse türeoidiidi põhivormi. See on:

Kõik tüüpi autoimmuunse türeoidiidi väljatöötamine toimub nelja faasi kaudu:

  • eutüroidism - koos näärmete funktsiooni säilitamisega;
  • subkliiniline faas - hormoonide sünteesi osaline katkestamine;
  • türotoksikoos, mille iseloomulik tunnus on hormooni T4 kõrge tase;
  • hüpotüreoidne faas - kui näärme edasise kahjustuse korral väheneb tema rakkude arv allapoole kriitilist läve.

Autoimmuunse türeoidiumi sümptomid

Haiguse eri vormide manifestatsioonidel on mõned iseloomulikud tunnused.

Kuna kroonilise autoimmuunse türeoidiidi patoloogiline tähtsus organismis on praktiliselt piiratud hüpotüreoidismiga, mis areneb lõppstaadiumis, ei ole eutüroidhaigus ega subkliinilise hüpotüreoosi faasil mingeid kliinilisi ilminguid.

Kroonilise türeoidiidi kliiniline pilt on kujunenud järgmiste hüpotüreoidismide (kilpnäärme funktsiooni supressioon) polüsiomeetrilistest ilmingutest:

  • tavapärase füüsilise tegevuse talumatus;
  • välisreaktsioonide reaktsioonide aeglustamine;
  • depressiivsed seisundid;
  • apaatia, unisus;
  • motoorne väsimus;
  • mälu vähenemine ja kontsentratsioon;
  • "Myxedematous" välimus (näo puffiness, silma ümbruse pundumine, naha peapööritus kollatärvi tooniga, mimikri nõrgenemine);
  • pulsisageduse vähendamine;
  • söögiisu vähenemine;
  • kalduvus kõhukinnisusele;
  • juuste tursed ja nõrkused, nende suurenenud kadu;
  • libiido vähenemine;
  • kuiv nahk;
  • kallus kehakaalu tõus;
  • jäsemete külmavus;
  • naiste menstruaaltsükli häired (alates intermenstruaalse emaka veritsusest kuni amenorröa lõpuni).

Pärast sünnitust, vaigust ja tsütokiinist tingitud türoidiidi ühendav tunnus on põletikulise protsessi etappide järjestikune muutus.

Türotoksilist faasi iseloomustavad sümptomid:

  • kaalulangus;
  • kinniste tubade sallimatus;
  • jäseme treemor, sõrmede värisemine;
  • kontsentratsioonihäire, mäluhäired;
  • emotsionaalne lability (pisaravus, meeleolu kõikumine);
  • tahhükardia, vererõhu tõus (vererõhk);
  • kuumahood, punetus, higistamine;
  • libiido vähenemine;
  • väsimus, üldine nõrkus, vaheldumisi suurenenud aktiivsuse episoodidega;
  • naiste menstruaaltsükli häired (alates intermenstruaalse emaka veritsusest kuni amenorröa lõpuni).

Hüpotüreoidifaasi manifestatsioonid sarnanevad kroonilise autoimmuunse türeoidiidi ilmingutega.

Sünnitusjärgse türeoidiit iseloomustab sümptomite debüüt 14ndal nädalal, hüpotüreoidismi nähtude ilmnemine 19. või 20. nädalal pärast sünnitust.

Valutu ja tsütokiini poolt indutseeritud türoidiit ei näita reeglina jõulist kliinilist pilti, mõõduka raskusega sümptomeid või on asümptomaatiline ja tuvastatakse kilpnäärme hormoonide taseme rutiinse uuringu käigus.

Diagnostika

Kahtlustatav autoimmuunne türeoidiit tuleb teha järgmine diagnoos. Vereproov hormoonide avastamiseks:

  1. TSH;
  2. T4 - vaba ja ühine;
  3. T3 - vaba ja levinud.

TSH-i ja T4 normaalsete väärtuste suurenemisega - me võime rääkida subkliinilise patoloogia astme olemasolust, kuid kui TSH-taseme tõus väheneb T4 tasemega, tähendab see, et haiguse esimesed sümptomid on teel.

Diagnoos tehakse järgmiste andmete alusel:

  • T4 ja T3 kontsentratsioon väheneb ja TSH tase tõuseb;
  • kilpnäärme ultraheli määravad kudede hüpoekogeensuse;
  • suureneb venoosse veres kilpnäärme ensüümi kilpnäärme peroksüdaasi (AT-TPO) antikehade tase.

Kui kõrvalekaldeid on ainult ühes näitajas, on seda raske diagnoosida. Isegi AT-TPO suurenemise korral võib rääkida patsiendi tundlikkusest autoimmuunse kilpnäärmehaiguse vastu.

Osakeste türeoidiidi esinemisel viiakse läbi sõlme biopsia patoloogia visualiseerimiseks ja onkoloogia välistamiseks.

Kuidas ravida autoimmuunne türoidiit?

Siiani ei ole efektiivseid ravimeetodeid välja töötatud autoimmuunse türeoidiidi korral. Haiguse türeotoksilise faasi (kilpnäärme hormoonide ilmnemine veres) puhul ei ole soovitatav määrata türostaatikumide, st kilpnäärme aktiivsust pärssivaid ravimeid (tiamazool, karbimasool, propitsüül).

  • Kui patsiendil esineb kõrvalekaldeid südame-veresoonkonna süsteemis, määratakse beetablokaatorid. Kui tuvastatakse kilpnäärme talitlushäire, määratakse kilpnäärme preparaat, levotüroksiin (L-tiroksiini), ja see ravi tuleb tingimata seostada haigusseisundi kliinilise pildi ja vereseerumi tirotropilise hormooni sisalduse määramise korrapärase jälgimisega.
  • Sageli sügis-talvisel perioodil on AIT-iga patsiendil esinenud alaäge türeoidiit, see tähendab kilpnäärmepõletikku. Sellistel juhtudel on välja kirjutatud glükokortikoidid (prednisoon). Selleks, et võidelda antikehade arvu suurenemisega patsiendi kehas, kasutatakse mittesteroidsed põletikuvastased ravimid nagu voltaren, indometatsiin, metindool.

Kilpnääre suuruse järsu suurenemise korral on soovitatav kirurgiline ravi.

Prognoos

Enamikul juhtudel on autoimmuunne türeoidiit soodne prognoos. Püsiva hüpotüreoidismi diagnoosimisel on vajalik levotüroksiini eluaegne ravi. Autoimmuunne türotoksikoos kipub aeglustuma, mõnedel juhtudel võivad patsiendid, hoolimata väiksematest remissioonidest, olla rahuldavas seisukorras umbes 18 aastat.

Haiguse dünaamika jälgimine peaks toimuma vähemalt üks kord 6-12 kuu jooksul.

Kiudoteraapia ultraheliuuringu ajal sõlmede tuvastamiseks on vajalik endokrinoloogi viivitamatu konsulteerimine. Kui avastati sõlmed, mille läbimõõt on üle 1 cm, ja dünaamilise vaatluse all, võrreldes eelmiste ultraheliuuringute tulemustega, on nende kasvu märgata, on vajalik teha kilpnäärme punktsioonibiopsia, et välistada pahaloomuline protsess. Kilpnäärme seire ultraheli abil tuleb läbi viia üks kord kuus kuud. Kui sõlmede läbimõõt on alla 1 cm, tuleb ultraheli kontrollida üks kord iga 6-12 kuu tagant.

Kui püütakse mõjutada autoimmuunseid protsesse (eriti humoraalset immuunsust) kilpnäärmega pikka aega selle patoloogiaga, manustati glükokortikosteroide piisavalt suurtes annustes. Praeguseks on selgelt tõestatud, et selline autoimmuunse türeoidiidi ravi ebaefektiivsus on selgelt tõestatud. Glükokortikosteroidide (prednisooni) määramine on soovitatav ainult subakuutse türeoidiumi ja autoimmuunse türeoidiidi kombinatsiooni puhul, mis tavaliselt leiab aset sügis-talvisel perioodil.

Kliinilises praktikas on esinenud juhtumeid, kui autoimmuunse türeoidiat põdevatel patsientidel tekkis spontane remissioon raseduse ajal hüpotüreoidismiprobleemidega. Samuti esines juhtumeid, kui autoimmuunse türeoidiidiga patsiendid, kellel eutüreoidne seisund ilmnes enne ja raseduse ajal, süvenes hüpotüreoidism.

Võite Meeldib Pro Hormoonid