TSH või türeotropiin, kilpnääret stimuleeriv hormoon, on kilpnäärme funktsiooni reguleeriva eesmise hüpofüüsi produkt. Viimases on tema retseptoreid, nende abil aitab türeotropiini tase suurendada kilpnäärme hormoonide arendamiseks ja aktiveerimiseks.

Probleemi olemus

Kilpnäärme tervis määrab kindlaks igasugused ainevahetuse vormid kehas, kardiovaskulaarse süsteemi töö, seedetrakti, kesknärvisüsteemi, paljunemist. Türetropiinil ja kilpnäärme hormoonidel on tagasisidet (kiiged). Pärast raseduse algust naisele on kogu organismi töö muutumas ja endokriinsed näärmed ei ole erand. Hormonaalsete näitajate väärtused hakkavad hüppama, mis on norm.

TSH-i seisukohalt on arstil täielik ülevaade rasedusprotsessist. Kui registreerite LCD-süsteemi, suunab günekoloog naise TSH-i raseduse ajal ja kui teil on kilpnäärme probleeme juba varem sündinud, peate testi võtma raseduse planeerimisel ja säilitama kontrolli selle perioodi esimese kümne nädala jooksul.

Seega peavad naised enne rasestumist läbima täieliku eksami. Fakt on see, et kui rasedus toimub, on kilpnäärme stimuleeriv hormoon, mis peegeldab kilpnääre seisundit. TSH-d häirivad maksa ja neerude patoloogiad, vaimsed häired ja pidev une puudumine.

Kuidas tirotropiline hormoon käib raseduse ajal

Kilpnääre tiinuse perioodil lootel enne 10ndat nädalat ei ole veel ja ta ei pea hormooni TSH; Ema raua töötab seega kahel korral. On olemas spetsiaalne immunoloogiliste uuringute tabel kilpnäärme rühma kohta, mis on kättesaadav kõigile endokrinoloogidele. Ülemise hormooni hormooni TSH varieerub ligikaudu 2-2,5 μIU / L. Pealegi peaks see olema nii planeerimise kui ka imetamise ajal.

TSH alumine piir peaks olema vähemalt 0,5 μU / l - see on normaalne. Alljärgnevad numbrid on patoloogia. TSH-i määramine nädalaks ei ole vajalik, piisab kolmnurga määramisest.

  • 1 trimestril - 0,1-0,4 mU / l või mIU / l;
  • 2 trimestrit - 0,3-2,8 mU / l;
  • 3 trimestril - 0,4-3,5 mU / l.

TSH raseduse ajal: raseduse ajal on see vahemikus 0,2 kuni 3,5 mIU / L. Erinevates riikides on need normid erinevad.

Sõltumatute Riikide Ühenduses on TSH-i tase raseduse ajal trimestri järgi järgmine: esimesel trimestril on 0,4-2,5 mIU / l ja 2. ja 3. trimestril 0,4-4,0 mIU / l. Mõned eksperdid näitavad, et maksimaalne määr võib olla 3 miljonit molekulit / L. Rasedate naiste teistes piirkondades on normid erinevad. Näiteks Ameerikas on need madalamad.

Türeotropiini defitsiidi sümptomaatilised ilmingud

Tavaliselt on see madalam kui 0. T4 tõuseb. Sümptomid:

  • tahhükardia ilmneb koos südame võimsuse suurenemisega;
  • AH üle 160 mm Hg;
  • terav tsefalgias;
  • temperatuur muutub pidevalt madala kvaliteediga;
  • suurenenud söögiisu ja pideva nälja tunne vähenenud kehakaalu taustal.

Rasedate emotsionaalne taust muutub: naine muutub ärritatavaks, tasakaalustamataks, tal võib esineda krampe, jäsemete värisemist.

Türeotropiini vähenemise põhjused

Madal TSH võib raseduse ajal esineda:

  • koos tühja kõhuga ja kõva dieediga;
  • stress;
  • Sheehani sündroom (hüpofüüsi rakkude atroofia pärast sünnitust);
  • enese raviks hüpertüreoidismiks;
  • hüpofüüsi funktsiooni puudumine;
  • kilpnääre kooslused ja sõlmed, mis mõjutavad hormoonide tootmist;
  • joodi puudusega.

Kui haigusseisundit ei saa reguleerida türostaatiliste ravimite konservatiivse raviga, kasutatakse raseduse ajal naistele isegi kilpnäärme resektsiooni.

Tüotropeen ja kontseptsioon

Tüpiseisundi töö raseduse planeerimisel peaks domineerima. Tema ebaõnnestumine ei saa sünnitada ja vilja kandma. TSH-i mõju tütarlapsele imetamisel on selline, et kui arst näeb anovulatsiooni vaagnärvi ultraheli ja luuüdi kehas on vähearenenud, viitab ta alati TSH analüüsi juurde.

Üldiselt võib TSH tõus mõjutada munasarjade kahjulikku toimet - pärsib kortikosteroidi arengut. Kui näidustatud kõrgenenud TSH-l ei olnud aega ovulatsiooni tegemiseks, tekib kontseptsioon.

Kuidas TSH mõjutab kontseptsiooni? TSH-il on enamasti vähene toime väetamisele, viljastumist põhjustavad haigused mõjutavad viljastumist. Need hõlmavad ilmset hüpotüreoidismi (TSH peaks olema kõrge ja T4 vähendatud); hüperprolaktineemia - prolaktiini suurenenud kogus. Kui TSH on raseduse ajal tõusnud, kuid kilpnäärme hormoonid jäävad N-ni, on rasedus normaalne.

TSH-i käitumine raseduse ajal

1 trimestril - kui kehas ilmneb sigoot, toodetakse hCG - kooriongonadotropiini. See stimuleerib kilpnäärme tööd, selle mõju tõttu on see juba tugevam kui tavaline määr ja see suureneb 50% võrra. Veri koguneb palju türoksiini. Tema hormoonid hüppavad järsult ja TSH langeb raseduse esimesel trimestril.

Alates 10. nädalast hakkab hCG järk-järgult langema ja langeb 2. trimestri alguses mitu korda. See põhjustab TSH ja T4 vabanemise suurenemist, kuid normaalsetes piirides. Estrogeenid hakkavad kasvama, vabad hormoonid muutuvad vähem.

2. trimestri alguses ja kuni sünnini suureneb TSH tõus raseduse ajal seotud hormoonide esinemisega, kuid mitte üle normi. Seetõttu ei käsitleta patoloogiat.

Kui esimese trimestri lõpus on TSH väärtus väike ega suurenenud, on see juba türeotoksikoosi tunnuseks. Vähenemine võib põhjustada platsentapumpu. Isegi sünnituse alguses võib hiljem esineda defekte ja kõrvalekaldeid.

Esimene trimestril

Varasema kilpnäärme hormooni raseduse ajal: terve potentsiaalse ema esimestel 12 rasedusnädalatel on alati vähenenud. Ideaaljuhul ei ole TSH-i tase suurem kui 2,4-2,5 μU / ml - arvud peaksid olema keskmised: 1,5 - 1,8 uiU / ml.

TSH ei lase läbi platsenta, kuid selle kilpnäärmehormoonid on tarnitud. Nende näitajatega on raseduse ajal vaba TSH-T4 vaba kui see, mis võimaldab lootel normaalselt areneda.

Mitme raseduse korral on TSH normaalne, ligikaudu 0. 10-12 nädalas - on madalaim TSH. Seda pärsib hCG. Siis saab see tõusta.

2 ja 3 trimestril

Norma TSH raseduse teisel trimestril: raseduse ajal on 2-trimestri türeotropiin järk-järgult tõusnud. Alates 18-ndast rasedusnädalast on lootel oma kilpnääre ja teises trimestis algab tüvirakkude tootmine 15. rasedusnädalast. Nüüd käivitub loote kaitse ema hormoonide eest võitlemise funktsioon: korpusluu on täielikult vähenenud ja toimib ainult platsenta.

Raseduse teisel trimestril kasvavad östrogeenid, suurendavad nad valgutransportijate sünteesi, mis seovad vabad T3 ja T4 ja vähendavad nende arvu. Kilpnäärme stimuleeriv hormoon (TSH) rasedate naiste kolmandas trimestris on ligikaudu normaalne kilpnäärme norm, sest hCG vähendamine aitab ka kilpnäärme normaalse rütmi ülekandmisel. Kõik see suurendab nüüd raseduse kolmandat trimestrit.

Väärtused kõikuvad, kuid normaalsetes piirides. Endokrinoloog kontrollib seda protsessi.

TSH kõrge tase raseduse ajal võib põhjustada hüpotüreoidismi ja komplikatsioone: katkemist, lapse eraldumist ja loote deformeerumist.

TSH-i mõju lootele ja rasedusele on selline, et kaasasündinud hüpotüreoidismi ja kretinismi areng ei ole välistatud. Kuid see on teoreetiliselt mitte tagatud. See avaldub ainult türeotroopse hormooni piires.

TSH peaks olema üle 7%. Seejärel on vajalik ravi. Kõige sagedasemad TSH-i tekke põhjused:

  • see on hüpofüüsi adenoom;
  • neerupealise düsfunktsioon;
  • preeklampsia;
  • rasked somaatika;
  • koletsüstektoomia;
  • neuroleptikumide võtmine;
  • joodi puudus;
  • joodiühendite ülemäärased annused; neeruhaigus;
  • hemodialüüs;
  • hüpotüreoidism;
  • plii mürgistus.

Ravi muutub vajalikuks, kui TSH tase rasedatel ületab 7 ühikut - Eutiroks või L-tiroktiin on välja kirjutatud.

Suure TSH-i sümptomaatilised ilmingud

Kui TSH tase on 2,5 korda tavalisest suurem, on see esimese 12 nädala jooksul eriti ohtlik.

Manifestatsioonid ja sümptomid:

  • aeglane reaktsioon;
  • letargia;
  • tähelepanu kõrvale juhtimine;
  • ärrituvus;
  • kaela deformatsioonid;
  • isu vähenemine kuni selle täielikust kadumiseni;
  • püsiva iivelduse sümptomid koos püsiva kaalutõusuga;
  • püsiv kõhukinnisus;
  • temperatuur on allpool normaalset;
  • on ka naha muutuste sümptomeid: see on kuiv ja kahvatu;
  • juuksed langevad välja;
  • haprad küüned;
  • kehal ja näol, kalduvus turse tekitada;
  • väsimuse ja nõrkuse ilmnemine hommikul;
  • päevane unisus ja unetus öösel.

Paljud tunnused võivad sarnaneda varajase mürgisusega, seega on kõige parem uurida arsti põhjuseid. Kuid sagedamini ei meelita sümptomid tähelepanu, sest Tšernobõli tuumaelektrijaamade õnnetus on endiselt silmitsi SRÜ ja krooniline joodi puudus on täheldatud.

Kõrge TSH - ei tohiks põhjustada paanikat, sest seda on lihtne kinnitada konservatiivselt. Kuid kõrge TSH räägib koerte või türoidoidi tekkest. Analüüsi otsust teeb arst. Kui türoidektoomia teostati enne lapse sündi, võetakse hormoonid kogu raseduse ajal.

Millistel tingimustel võib kilpnäärme olla?

  1. Euterioos - näärme töö on normaalne.
  2. Türotoksikoos - mitte ainult TSH-i vähenemine, vaid ka kilpnäärme hormoonide liigne ja mürgitus nendega. See on aluseks haigus.
  3. Hüpertüreoidism on mürgistusjärgsete hormoonide liig.
  4. Hüpotüreoidism - T3 ja T4 puudumine raseduse ajal.

Testimine

Seda tuleks teha teatud ettevalmistusega. Kilpnäärme tööd, TSH-i vere tuvastamine naistel: samaaegselt määratakse TSH raseduse ajal mitu päeva järjest.

2-3 päeva välistatud alkohol, suitsetamine. Raseduse ajal, kuidas õigesti analüüsida: ta loobub 6-8 nädala vältel. See kõrvaldab mis tahes ravimite, eriti hormoonide vastuvõtmise. Samuti on välja jäetud kõik koormused.

TSH-i (katse) test raseduse ajal antakse tühja kõhuga hommikul paremini kella 9-ni. Sageli võib arst saata teile analüüsi isegi ilma sümptomiteta.

Ravi põhimõtted

Haigekohta ei määrata ilma kliinilisest kliinikusse. Kui TSH tase rinnal tõuseb ainult 4 mU / l ja T4 on normaalne, ei ole ravi vaja. See on ette nähtud ainult T4 vähenemisega. Ravi teostatakse tiroksiiniga. Konservatiivne ravi reguleerib hästi hormoonide seisundit.

Tuleb märkida, et sünnitusjärgsel perioodil on türoksiini iseenesest võimatu tühistada. Kuid arutlege türoksiini annusest HB-ga, kui TSH on pärast sünnitust suurenenud, on see mõtet.

Hormonaalse tausta normaliseerimisel on Eutiroxiga ravi võimalik täielikult tühistada, kui TSH oli enne mõõtmist enne manustamist kõrge. Mõnikord piisab hormoonideta jodiidide korrigeerimisest. Joodi üleannustamine võib suurendada türeotropiini. Ravi ei tohi määrata günekoloog, vaid endokrinoloog.

Milline rada, annus ja raviskeem on alati individuaalne. Enesehaigeid ei saa sisse lülitada. TSH standardeid raseduse ajal võib toetada õige toitumisega: suurendada valke, vähendada rasvu ja lihtsaid süsivesikuid, soola. See on alati kasulik. Rohkem punaseid köögivilju, rohelisi, õunu, hirme, puderit, merevetikat, st selline toit vähendab joodi puudust. Täielik magamine, värske õhk ja mõõdukas kehaline aktiivsus on samuti vajalikud.

Ma hakkan emaks - IVF, planeerimine, rasedus, sünnitus ja pärast sünnitust

Rubriigid

TSH määra raseduse ajal 1, 2, 3 trimestril: millised peaksid olema näitajad ja kuidas õigesti analüüsi juhtida

Naise sisesekreemiline tervis mängib olulist rolli mitte ainult lapse ülesehitamisel, vaid ka selle kandmises. Üks peamisi hormoone, mis mõjutab naissoost suguelundussüsteemi, on kilpnääret stimuleeriv hormoon. Eakatele ema peab teadma, milline on TSH tase raseduse ajal esimesel, teisel ja kolmandal trimestril, kui on vaja katsetamiseks verd annetada, miks ja miks TSH tase tõuseb või väheneb erinevatel aegadel raseduse ajal.

Sisu

  1. TSH ja selle mõju raseduse arengule
  2. TSH-i analüüs raseduse ajal: ajastus, ettevalmistus ja näidustused
  3. Hinnad põhinevad trimestril
  4. Hormooni kontsentratsiooni mõju veres esimesel trimestril
  5. Hormooni kontsentratsiooni mõju veres teises trimestris
  6. Hormooni kontsentratsiooni mõju veres kolmandas trimestris
  7. Madal TSH tase
  8. Kõrge TSH raseduse ajal
  9. TTG taseme korrigeerimine
  10. Türeoglobuliini antikehad
  11. Raseduse alguse ja TSH suhe

TSH ja selle mõju raseduse arengule

Kilpnääre stimuleeriva hormooni süntees toimub hüpofüüsi eesmises osas. Pärast seda hakatakse põhifunktsiooni täitma - kilpnäärme tööd kontrollima. Sellepärast nimetatakse seda sageli kilpnäärme hormooniks, kuid see pole nii. Raud ise sünteesib kahte suurt hormooni - T3 ja T4.

Tihtipeale rikub TSH tootmist organismi rike, mis mõjutab teatud hormoonide kontsentratsiooni. See on raseduse ajal väga ohtlik, sest T3 ja T4 täidavad olulisi funktsioone:

  • nende tegevuse tõttu esineb kortikosluudi stimuleerimist, mis aitab säilitada embrüo algfaasis;
  • esimese trimestri alguses stimuleerivad kilpnäärmehormoonid terve aju arengut rakulisel tasemel;
  • osalema kõigi loote organite hariduse ja arengu kontrollimisel.

Kui rasedus leiab aset, hakkab naiste kehal tekkima kilpnääre kahjustav koorionhormoon. Kuna kilpnääre ja hüpofüüsi seostavad üksteisega negatiivset tagasisidet, muutub TSH kontsentratsioon üles või alla.

TSH-i õige testimine raseduse ajal: ajastus, ettevalmistus ja näidustused

Parim variant oleks võtta analüüs raseduse kavandamise faasis. Selline lähenemine võimaldab diagnoosida häireid ja viia õigeaegselt läbi korrigeeriv ravi, mis ei mõjuta veel sündimata lapse tervist. Kui naine ei andnud analüüsi planeerimisel või rasedus oli ootamatu, siis määrab sünnitusabi-günekoloog esimese visiidi ajal analüüsi (parim tarvitamise aeg on 6-8 nädalat rasedusnädalat).

Vere TSH tase tuleb annetada hommikul ja tühja kõhuga. Ühel päeval enne sünnitust peaks naine kõrvaldama füüsilise koormuse ja nikotiini kasutamise, kui see on olemas.

Kui võtate kilpnäärme tööd reguleerivaid ravimeid, on enne sünnitust vaja täiendavat konsulteerimist endokrinoloogiga. Enamikul juhtudel ei ole soovitatav võtta tarvitusele võtmise päeval tablett.

TSH-i taseme häired võivad vajada regulaarset vereannetamist kontrollimiseks. Antud juhul tuleb analüüsi teha umbes samal ajal. Kui tihti peate analüüsima - arst otsustab. Vahetusvahemik võib varieeruda vahemikus 10 päeva kuni üks kuu sõltuvalt sooritatavast ravist. Tulemuse saamise tingimus sõltub laboriseadmetest.

Normaalse TSH näitajad sõltuvalt kolmest trimestrist

TSH-i tase raseduse ajal on normaalne. See on tingitud loote arengust. Seega, embrüo esimesel trimestril ei ole veel oma kilpnääret, mistõttu laps juhib vajalikke hormoone ema kehast. Sellise hüppe tõttu raseduse algusest langeb TSH tase naine järsult ja T3 ja T4 suurenevad. Teisel trimestril on kaasas kõigi endokriinsete hormoonide järkjärguline tasakaalustamine. Ja ainult kolmandal trimestril on naine normaalse kontsentratsiooni TSH, T3 ja T4.

Milline hormooni TSH peaks olema raseduse ajal

Mis on TSH tase raseduse ajal? See küsimus on paljudele naistele huvipakkuv. Raseduse alguses kehas muutub paljude süsteemide funktsioon. Need muundumised on oma olemuselt füsioloogilised ja teenivad loode korraliku emakasisese arengu. Endokriinsüsteem ei ole erandiks naisorganismi kohanemisreaktsioonide seerias. Selle näide on lapse õiges arengus hädavajaliku kilpnäärmehormooni koguse muutus, eriti raseduse esimesel trimestril. Ja hormooni TSH tase näitab, kui hästi toimub see areng - tavaliselt või kõrvalekaldega.

Hormooni kirjeldus

Kilpnääret stimuleeriv hormoon tekib hüpofüüsi ja kontrollib kilpnäärme funktsionaalset aktiivsust, mõjutades otseselt T3 ja T4 hormoonide (trijodotüroniin ja türoksiini) tootmist. Kilpnäärme ja hüpofüüsi vastastikune suhtlemine toimub vastavalt negatiivse tagasiside meetodile. See tähendab, et kilpnäärmehormoonide plasmakontsentratsiooni vähenemisega suureneb tirotropiini tootmine ja nende tõus vastupidi, väheneb.

Kilpnääret stimuleeriv hormoon stimuleerib türoksiini ja trijodotüroniini tootmist, mõjutades peaaegu kõigi elundisüsteemide seisundit.

Rasedate kehas, juba esimesel trimestril, hakkab embrüo emal eritama vereringesse spetsiaalne platsenthormoon - hCG (inimese kooriongonadotropiin). See mõjutab kõiki organeid, sealhulgas kilpnääret, mis omakorda tagasiside meetodiga muudab TSH-i.

Norma TSH raseduse ajal trimestrilt

Raseduse esimesel trimestril iseloomustab kilpnäärmehormoonide sekretsiooni puudumine embrüo poolt. Ainuke tema allikas on emade organism. Selle tagajärjel on naiste veres raseduse ajal, eriti algusest peale, T3 ja T4 taseme järsk tõus ning kilpnäärme stimuleeriva hormooni vähenemine.

Raseduse teisel trimestril hakkab loode juba oma kilpnääre arenema ja arendab järk-järgult oma hormoonide tootmist. See kajastub naise hormonaalsel taustal. Trijodotüroniini ja türoksiini tase väheneb ja TSH tase tõuseb. Raseduse kolmandal trimestril on ülalnimetatud hormoonide tase ligilähedane optimaalse jõudlusega.

Ja arstid peavad teadma, milline kontsentratsioon on normaalne ja millisel juhul on vaja kiiret terapeutilist ravi. Rasedate naiste hormonaalsete normide tabel näitab järgmisi TSH väärtusi trimeses:

  • esimesel trimestril - 0,1-0,4 mU / l;
  • teisel trimestril - 0,3-2,8 mU / l;
  • kolmandas trimestris - 0,4-3,5 mU / l.

Ülaltoodud väärtustest järeldub, et TSH-i tase raseduse ajal erinevatel aegadel on erinev väärtus. Samal ajal võib analüüside arv varieeruda mitte ainult kuu, vaid ka nädala jooksul. Peamine asi - valida õige aeg, kui peate testimiseks vereproovi võtma.

TSH kõrge tase raseduse ajal

Türeotropiini kõrge tase raseduse esimesel trimestril on märk, mis näitab, et tiroksiini ja trijodotüroniini tootmine naise kehas on ebapiisav ja et lootel ei saavutata piisavalt kilpnäärmehormoone. Sellisel juhul diagnoositakse rase naine hüpotüreoidismiga ja määratakse türeoidhormoonide sünteetiline analoog, näiteks L-türoksiini.

Kuid kõrge TSH väärtus ei viita alati kilpnäärmehormoonide puudulikkusele. Mõnikord võib see olla hüpofüüsi kasvaja, neerupealiste talitlushäire või raske preeklampsiaga.

Kui tekivad järgmised sümptomid, võib kaaluda kilpnäärme stimuleeriva hormooni suurt kontsentratsiooni:

  • naha kõht;
  • väsimus;
  • kehakaalu tõus vähenenud või normaalse söögiisu korral;
  • kaela nahaaluse kude paistetus (mükseede);
  • temperatuuri langus;
  • häiritud uni;
  • inhibeerimine, tähelepanu vähenemine ja kontsentratsioon.

Sellised sümptomid muidugi ei räägi alati kilpnäärme talitlushäiretest, kuid kui need ilmuvad, on siiski vajalik hormoonide vereanalüüs.

Tüüpiliselt täheldatakse kilpnääret stimuleeriva hormooni väga madalat taset näiteks mitmese raseduse korral ja selle nullkontsentratsioon võib näidata healoomulise kasvaja kilpnääre, hüpertüreoidismi, häiritud hüpofüüsi funktsiooni või lihtsalt närvisüsteemi üleküllastumist. Antud juhul soovitatakse retseptiravimeid, mis pärsivad kilpnäärme hormoonide sekretsiooni.

Madal tase

Vähendatud TSH tase võib diagnoosida järgmiste sümptomite suhtes:

  • sagedased peavalud;
  • südame löögisageduse kiirendus;
  • kõrge vererõhk;
  • käte värisemine;
  • kehatemperatuuri tõus (stabiilne umbes 37 ° C juures);
  • kehakaalu langus koos isu suurenemisega;
  • rahutus, närvilisus, võimalikud agressiivsed rünnakud.

Tasub meeles pidada, et hormonaalsete haiguste enesehooldust ei soovitata.

Kui kahtlustate, et keegi neist peaks endokrinoloogiga kohtuma, sest isegi kõigi sümptomite esinemine võib olla kasulik kilpnäärme talitlushäire vastu.

Uue raseduse planeerimisel on alati vaja kontrollida kilpnääre seisundit peidetud patoloogia esinemise suhtes, mis võib avalduda varases staadiumis ja põhjustada palju probleeme.

Raseduse ajal peaksite jälgima kõiki ravivõtteid ja mitte ignoreerima tema nõuandeid joodi sisaldavate ravimite võtmise kohta.

Analüüs tgg norm rase naine tabelis

Tere! Tänase artiklist luged raseduse ajal TSH-i määra kohta. Millise TSH taseme korral on endokrinoloog vaja minna erakorralistele konsultatsioonidele ja ravile ning millisel tasemel pole põhjust muretsemiseks? Millist annust asendusravi vajab rasedatele naistele, kellel esineb kõrvalekaldeid testide tulemusena ja milliseid tagajärgi oodata, kui seda ei toimu korralikku ravi. Kõik on allpool.

Normaalne TSH raseduse ajal

Koheselt tehin reservatsioon, et normaalne hormooni TSH väärtuste hulk raseduse ajal on 0,4-2,5 μU / l, erinevalt teistest tervislikest täiskasvanutest (nende vahemikus 0,4-4 μIU / L). Teisisõnu, raseduse ajal langeb kilpnäärmehormooni ülempiir üle allapoole, kuna tavalise arengu korral on tulevase beebi puhul vajalik normaalse taseme kilpnäärmehormoonide (T3 ja T4) tase.

Sama võib öelda ka naiste raseduse planeerimise kohta. Nende jaoks ei tohiks TSH tulemus olla üle 2,5 bar. Seega, kui te olete planeerimisetapis, siis ei tohiks unarusse jätta endokrinoloogiga konsulteerimist ja vajalike katsete tegemist - nende tulemused annavad teile teada, kas peaksite ravi saama või mitte. Statistiliste andmete kohaselt täheldatakse kõige väiksemat kõrvalekaldeid rasedusaegadel ja loote arengut täpselt kilpnäärme stimuleeriva hormooni väärtuste vahemikus 0,4-2,5 μL / l / l.

Mõned usuvad, et TSH-i määr erinevates raseduse trimestrites ei ole sama. Märgin spetsiaalselt nende jaoks - TSHi tase kogu rasedusperioodil ei ole muutlik. Ainus asi on see, et esimesel trimestril võib täheldada rasedate füsioloogilist türotoksikoosi, mistõttu TSH võib tavaliselt veidi alla 0,4 μIU / l ja see seisund ei pruugi ravi vaja minna. Kuid ilma spetsialisti nõueta ei saa te seda teha. Ta teostab diferentsiaaldiagnostika ja kindlalt öelge, kas see on patoloogia küsimus või kõik on korras. Umbes madal TSH raseduse ajal lugege allpool.

Teine märkus: mõnedel rasedatel naistel, kes on peaaegu õudusega silma peal, soovivad arstiga kohtumist, mille tulemuseks on TSH 2,6 või 2,7 μL / l. Väike kõrvalekalle normist ei muutu alati lootehäirete tekkeks - mõned naised sünnitavad täiesti tervislikke lapsi ja suuremat kilpnääret stimuleerivat hormooni, kõik väga individuaalselt!

Samuti ei saa normaalne TSH raseduse ajal 100% kindlustada kogu raseduse, sünnituse ja beebi arengu perioodi - lisaks kilpnäärme seisundile mõjutab suur hulk tegureid elundite moodustumist ja raseduse kulgu!

Eespool öeldut mainiti, et tiinust stimuleeriva hormooni ametlikult tunnustatud raseduse ajal peetakse 0,4 - 4 μMU / l. Kuid me ei tohi unustada, et kõigil juhtudel on allpool toodud 0,4 näiteid mis tahes patoloogia kohta, võime rääkida füsioloogilisest seisundist - rasedate naiste hüpertüreoidism, mida võib sagedamini jälgida esimesel trimestril ja mis läbib iseenesest pärast 16 rasedusnädalat.

Selle põhjuseks on keha füsioloogiline ümberkorraldamine ja raseduse ajal endokriinse aparatuuri töö muutumine. Kahjuks unustavad arstid seda nähtust - selle tulemusena on palju täiendavaid uuringuid, raseduse ebapiisavat juhtimist ja ebavajalikke ravimeid.

Millal teha TSH ja T4 test vabaks?

Raseduse ajal on vaja annetada verd nii TSH kui ka T4-vabana. Esimene analüüs viiakse läbi 6-8 nädalat. Kui tulemustes ei ilmnenud kõrvalekaldeid, järgnevaid analüüse teisel ja kolmandal trimestril.

Kui naine on enne rasedust juba võtnud türoksiini, on raseduse fakti kinnitamisest alates kiiresti ravimi annus (!) Tõusnud 50 μg võrra ja järgneva tiitrimise aluseks on kilpnäärme stimuleeriva hormooni tulemused. Üksikasjad eutiroksi kasutamise kohta raseduse ajal, vt artiklist "Kas ma pean eutiroksi võtma raseduse ajal?"

Kõrge TSH raseduse ajal

Raseduse kõrge TSH näitab, et raua ei suuda koormat täielikult toime tulla ja seetõttu ei ole toodetud hormoonideks piisav. Türeotropiini suurenemise põhjused raseduse ajal on erinevad. See võib olla kirurgilise ravi tulemusena (näärme eemaldamine hajuvat mürgilist nohu, vähk, multinodulaarne goiter jne), endeemiline seent, autoimmuunse türeoidiidi viimane staadium, eelneva ravi radioaktiivse joogiga jms.

Sellised kilpnäärme sagedased patoloogiad kui endeemiline goiter ja autoimmuunne türeoidiit võivad pikka aega esineda latentse kujuga, normaalse kilpnäärme staatuse taustal. Sellistel juhtudel võivad hormonaalsed ebaõnnestumisharjumused olla stressitingimused ja rasedus pole erand. Suurenenud stressi tingimustes ei suuda keha kohanemismehhanismid toime tulla - need naised võivad esialgu teada saada hüpotüreoidismist raseduse taustal.

Rasestunud TSH on raseduse ajal tõsine põhjus asendusravi alustamiseks. Asjakohase annuse ja sellele järgneva tiitrimise valikut ei korrata, see on juba märgitud veidi suurem.

Mis on rasedatele kõrge TSH-i oht?

Normaalsete TSH-signaalide ülempiiri ületamine on hormonaalne defitsiit (kilpnäärme hormoonide puudumine), mis võib põhjustada loote arengu kõrvalekaldeid. Selles suhtes on kõige ohtlikum raseduse esimene trimestril, mil aktiivse organismi organite ja kudede paigaldamise protsess toimub aktiivselt. Kui esialgu tõusis TSH normaalne tase järgnevates trimestrites, suureneb sünnituse ja raseduse patoloogia oht.

Samaaegselt TSH-ga raseduse ajal on oluline kontrollida ka türoksiini vaba fraktsiooni taset (T4 vaba), sest kui TSH tase on tõusnud, kuid T4 vaba on normaalne, siis on arenguliste haiguste tõenäosus väike. Kuid see ei ole põhjus ravi edasi lükata. Kõrge TSH raseduse ajal on igal juhul rase naise asendusravi näide!

Ärge unustage, et suurte TSH-de tuvastamine, mille normaalsed väärtused T4 ja T3 vabaks raseduse ajal, ei ole abordi põhjuseks. Aeglaselt tuleb reageerida ja jätkata asendusravi.

Madal TSH raseduse ajal

Juba on märgitud, et raseduse ajal võib TSH alandamine olla täiesti füsioloogiline. See tekib inimese kooriongonadotropiini (hCG) taseme tõusu tagajärjel raseduse alguses. Sellisel juhul ei nõuta spetsiifilist ravi ja türotoksikoos lahutab üksi ilma igasuguse välise sekkumiseta. Selliseid naisi võib soovitada, kui mitte järgida kodutu toitu (ajutiselt jätta toidust rikkad toidud selle mikroelemendiga välja).

Siiski võib türotoksikoos raseduse ajal olla patoloogiline, ent endokrinoloog selle ülesandeks on nende haiguste diferentsiaaldiagnostika. Siin on patoloogiad, mis võivad olla tingitud ka madalast TSH-st raseduse ajal:

  • kilpnäärme funktsionaalne iseseisvus;
  • hajuv mürgine koor;
  • multinodulaarne toksiline goiter;
  • ravimi türeotoksikoos (ebatüüpilised liigse annuse türoksiini tarbimine).

Kui rase naine on varem esinenud Gravesi haigust (difuusne toksiline goiter) ja seal esineb endokriinset silmahaigust, on diagnoos palju lihtsam. Rasedus kui stressifaktor ei ole harva selle haiguse kordumise põhjuseks.

Türotoksikoos, mis esmakordselt tuvastati raseduse ajal, nõuab põhjalikumat uurimist ja diferentseerumist. Füsioloogilises hüpertüreoidismis satuvad arstid sageli TSH-i mittetäielikku supressiooni (see tase tavaliselt jääb vahemikku 0,1-0,4 μU / l), mida ei saa rääkida hajutatust toksilisest koorest. Sarnaselt on rasedate naiste hüpertüreoidismist vabane T4 tase, hoolimata madalast TSH-st, sageli normaalsest vahemikust. DTZ-iga näeme seda üsna harva. Samuti on raseduse ajal, vaatamata hüpertüreoidismile, türotoksikoosi sümptomid sageli puuduvad või kerged.

Erandiks on mitu rasedust, kui näeme märkimisväärselt allasurutud kilpnäärme hormooni samaaegselt kõrge kilpnäärmehormooni tasemega.

See on põhjus, miks paljud arstid on valinud aktiivse vaatluse taktikaid hormoonide indikaatorite dünaamikale raseduse ajal. Kui normaliseerumise suundumust ei ole, siis teise trimestri alguses tehakse otsus konkreetse ravi väljaandmise kohta. Igal juhul peaksite mõistma, et keegi ei viita teid abordile - täna on raseduse ajal hajunud toksilise seerumi raviks efektiivsed ja ohutud ravimid.

Kui teil on raseduse ajal TSH-i näitajate hälve, mille tõttu te ravi saite, jagage oma kogemusi teiste lugejatega alljärgnevates kommentaarides. Uute huvitavate materjalide saamiseks oma blogist saate tellida värskendused siit.

Võite Meeldib Pro Hormoonid