Paratüroidhormoon (paratüreoidhormoon, paratiüriin, PTH, paratüroidhormoon, PTH) on bioloogiliselt aktiivne hormonaalne aine, mis sekreteeritakse paratüroidnäärmetest. Parathormoon reguleerib veres kaltsiumi ja fosfori taset.

Paratüroidhormooni peamine toime on kaltsiumikontsentratsiooni ja seerumi fosfori vähenemine, mis on tingitud kaltsiumi imendumisest soolestikus ja organismi imendumise aktiveerimisel.

Selle hormooni veretestide uurimise põhjus on kaltsiumi ja (või) vereplasma fosfori kontsentratsiooni rikkumine.

Paratüroidhormooni funktsioonid

Paratüroidhormoon toodetakse paratüroidnäärmetes, see on spetsiaalne valgu molekul ja osaleb aktiivselt kaltsiumi ja kaudselt fosfori metabolismi. Hormooni tase sõltub kaltsiumiioonide sisaldusest veres - seda madalam on kaltsiumitase, seda aktiivsemalt on sellel hormoonil sekretsiooni rasvkoe näärmed. Selle põhifunktsioon kehas on:

  • kuseteede kaltsiumikadu vähenemine,
  • suurenenud uriini fosfori eritumine
  • kaltsiumi ja fosfori ekstraheerimine luukudest selle puuduse tõttu verre,
  • kaltsiumi sadestumine luudesse koos selle liigse vererõhuga.

Hormooni tase kõikub päeva jooksul, mis on seotud kaltsiumi metabolismi ja inimese biorütmide füsioloogiliste tunnustega, jõuab hormooni maksimaalne kontsentratsioon pärastlõunal kella 3-ks, minimaalselt - kell 7 hommikul.

Rikkumiste põhjused ja mehhanismid

Kui paratüreoidhormooni vabanemine on nõrgenenud, siis kannatab fosfor-kaltsiumi ainevahetus, kuna neerud kaotavad kaltsiumi, imendumine soolestikus ja luude leostumine.

Paratüroidhormooni liias on luukoe moodustumisest aeglustumas, vanad luukud lahustuvad aktiivselt, mis põhjustab luude pehmenemist (osteoporoos). Luude tihedus ja nende tugevus vähenevad, mis ähvardab sageli luumurde, samal ajal kui kaltsiumi sisaldus veres suureneb, kuna hormooni toimel kaltsium pestakse plasmas.

Neerud kannatavad nendes fosforisoolade suurenemise tõttu, kivide moodustumine on kalduvus ning soolestikus ja maos esinevad haavandid, mis on tingitud anuma kaltsifikatsioonist ja vereringehäiretest.

Analüüsi näitajad

Kui te arvate, et paratüreoidsete näärmete ja metaboolse paratüreoidhormooni patoloogia põhjustab selle hormooni vereanalüüsi. Näidustused uuringuks:

  • kaltsiumisisalduse taseme langus või tõus,
  • sagedased luumurrud
  • osteoporoos
  • sklerootilised protsessid selgroolülide piirkonnas,
  • tsüstilised muutused luudes,
  • kasvajaprotsesside kahtlus paratüroidnäärmetes,
  • kaltsiumfosfaatkividega seotud urotiaas.

Uuringu ettevalmistamine

Analüüsi tegemiseks võetakse veeni veri hommikul tühja kõhuga, viimane söögikord peaks olema vähemalt kaheksa tundi enne testi. Kolm päeva on loobuda füüsilise koormuse, alkoholi tarbimisest uuringu päeval - suitsetamisest loobuda. Enne analüüsi läbimist peate istuma pool tundi rahulikus olekus.

Paratüroidhormoon

Hormooni hulk sõltub vanuse ja soo aspektist:

  • kuni 20-22 aastased - 12 kuni 95 pg / ml
  • 23-70 lastest - 9,5 kuni 75 pg / ml
  • üle 71-aastane - 4,7 kuni 117 pg / ml
  • kuni 20-22 aastased - 12 kuni 95 pg / ml
  • 23-70 lastest - 9,5 kuni 75 pg / ml
  • üle 71-aastane - 4,7 kuni 117 pg / ml

Raseduse ajal on paratüreoidhormooni tase 9,5-75 pg / ml.

Kõrvalekalded normist

Paratüroidhormooni tõus näitab:

  • primaarne või sekundaarne hüperparatüreoidism vähkkasvaja transformatsiooni, rahhiidi, Crohni tõve, koliidi, neerupuudulikkuse või hüpervitaminoosi D tagajärjel
  • Zolingeri-Ellisoni sündroom (kasvaja kõhunäärmes).

Paratüroidhormooni vähenemine näitab:

  • primaarne või sekundaarne hüpoparatüroidism magneesiumi puuduse tõttu, sarkoidoos, kilpnäärmeoperatsioon, D-vitamiini puudus,
  • luu hävimise aktiivne protsess (osteolüüs).

Paratüroidhormooni taseme korrigeerimise meetodid

Paratüroidhormooni puudulikkusega on hormoonasendusravi vaja kasutada mitmest kuust kogu eluea jooksul, olenevalt langusest põhjustanud põhjusest.

Paratüroidhormooni liiaga on näidatud ühe või mitme näärmete kirurgiline resektsioon, saavutades normi taseme.

Vähktõve korral eemaldatakse täielikult näärmed, millele järgneb hormoonasendusravi.

Sümptomite diagnoosimine

Uurige oma tõenäolisi haigusi ja arsti, kellele peaksite minema.

Paratüroidhormoon: hormoonfunktsioonid, normaalsed kõrvalekalded

Paratüroidhormoon sünteesib paratüroidnäärmeid. Keemilise struktuuri järgi on üheahelaline polüpeptiid, mis koosneb 84 aminohappejäägist, tsüsteiinil puudub ja selle molekulmass on 9500.

Sünonüümid: paratüreoidhormoon, paratiüriin, PTH.

Paratüroidhormooni taseme tõus veres võib näidata Zolingeri-Ellisoni sündroomi, fluorosi ja seljaaju vigastuse primaarse või sekundaarse hüperparatüreoidismi esinemist.

Paratüroidhormooni bioloogiline prekursor on prop-hormoon, mille NH-is on veel 6 täiendavat aminohapet2-lõpp. Proparathormoon toodetakse paratükeeme näärmete peamistes rakkude granulaarses endoplasmaatilises retikulumis ja muutub Golgi kompleksi proteolüütilise lõhestamise tõttu paratüreoidhormooniks.

Parathormooni funktsioonid kehas

PTH-il on nii anaboolsed kui kataboolsed toimed luudele. Selle füsioloogiline roll on mõjutada osteotsüütide ja osteoblastide populatsiooni, mille tulemusena luu moodustumine on inhibeeritud. Osteoblastid ja osteotsüüdid on PTH vabanemisega seotud insuliinisarnane kasvufaktor 1 ja tsütokiinid, mis stimuleerivad osteoklastide metabolismi. Viimane omakorda eritab kollagenaasi ja aluselist fosfataasi, hävitades luumaterjali. Bioloogiline toime viiakse läbi, seostudes rakupinnal asuvate spetsiifiliste paratüreoidhormooni retseptoritega (PTH retseptoritega). Paratüroidhormooni retseptorid paiknevad osteotsüütides ja osteoblastides, kuid osteoklastides neid puuduvad.

Paratüreoidhormoon suurendab kaudselt fosfaadi eritumist neerude kaudu, kaltsiumi katioonide torukujuline reabsorptsioon, kutsudes kaltsitriooli produktsiooni, suurendab kaltsiumi imendumist peensooles. PTH-i tulemusena väheneb fosfaadi tase veres, kaltsiumi kontsentratsioon veres tõuseb ja väheneb luudes. Proksimaalsetes keerdunud torupillides stimuleerib PTH D-vitamiini aktiivsete vormide sünteesi. Lisaks on paratüreoidhormooni funktsioonideks glükoneogeneesi suurenemine neerudes ja maksas ning lipolüüsi suurenemine adipotsüütides (rasvkoe rakud).

Paratüroidhormooni kontsentratsioon kehas varieerub kogu päeva jooksul, mis on seotud inimese biorütmide ja kaltsiumi metabolismi füsioloogiliste tunnustega. Maksimaalne PTH sisaldus veres on täheldatud kell 15 ja minimaalne - umbes hommikul kella 7-ks.

Naistel esinevad paratüroidhormooni haiguslikud seisundid on sagedamini kui meestel.

Paratüroidhormooni sekretsiooni peamine regulaat tagasiside põhjal on rakuvälise kaltsiumi tase (stimuleeriv toime parathormooni sekretsioonile viib kaltsiumi katioonide kontsentratsiooni vähenemiseni veres). Pikaajaline kaltsiumi puudulikkus põhjustab paratürotsüütide hüpertroofiat ja levikut. Ioniseeritud magneesiumi kontsentratsiooni vähenemine stimuleerib ka paratüreoidhormooni sekretsiooni, kuid on vähem väljendunud kui kaltsiumi puhul. Kõrge magneesiumisisaldus inhibeerib hormooni tootmist (näiteks neerupuudulikkuse korral). D-vitamiinil on ka PTH sekretsiooni inhibeeriv toime.3.

Paratüroidhormooni sekretsiooni rikkumise korral kaotab kaltsium neerude kaudu, leostub sellel luudelt ja imendub soolestikus.

Paratüroidhormooni suureneva kontsentratsiooniga aktiveeritakse osteoklastid ja suurendatakse luu resorptsiooni. PTH näidustatud toime vahendab osteoblaste, mis toodavad vahendajaid, stimuleerivad osteoklastide diferentseerumist ja proliferatsiooni. PTH-ga pikaajalise tõusuga ületab luude resorptsioon selle moodustumise ajal, mis on osteopeenia arengu põhjustaja. Paratüroidhormooni liigsel tootmisel täheldatakse luutiheduse langust (osteoporoosi areng), mis suurendab luumurdude riski. Nendel patsientidel on seerumi kaltsiumi tase tõusnud, sest paratüreoidhormooni mõju all kaltsium pestakse verdesse. Krooniline kudede moodustumine on neerudes. Veresoonte ja vereringe häirete kaltsineerimine võib põhjustada seedetrakti haavandiliste kahjustuste tekkimist.

Paratüroidhormooni kontsentratsiooni langus viitab primaarsele või sekundaarsele hüpoparatüreoidismile ja Di George'i sündroomile, aktiivsele osteolüüsile.

Paratüroidhormoon toimib paratüreoidsete näärmete düsfunktsiooni markerina, aga ka kaltsiumi ja fosfori metabolismi regulatsioonis organismis. Kaltsiumi homeostaasi peamine vahendajaks on PTH, kaltsitoniin ja D-vitamiin, mille eesmärgid on peensool, neeru- ja luukud.

Paratüroidhormooni test

Kui te arvate, et paratüroidnäärmete patoloogia ja PTH-i vahetus on halvenenud, viiakse läbi uuring selle hormooni kontsentratsiooni kohta veres.

Tavaliselt määratakse analüüs järgmistel tingimustel:

  • vere kaltsiumisisalduse tõus või langus;
  • osteoporoos;
  • tsüstiliste luude muutused;
  • sagedased luumurrud, pika luu pseudo-mured;
  • skleroosilised muutused selgroolülides;
  • kuseteede haigus koos kaltsiumfosfaatkivide moodustamisega neerudes;
  • paratüroidnäärme kasvajate kahtlus;
  • 1. ja 2. tüüpi mitmekordse sisesekretsioonisüsteemi neoplaasia kahtlus;
  • kahtlustatav neurofibromatoos.

Analüüsi jaoks võetakse veri veenist tühja kõhuga hommikul. Pärast viimast söögikorda peaks minema vähemalt 8 tundi. Enne aia, vajaduse korral tuleb arstiga kooskõlastada kaltsiumi sisaldavate toidulisandite kasutamist. Kolm päeva enne analüüsi on vaja kõrvaldada liigne füüsiline koormus ja loobuda alkohoolsete jookide kasutamisest. Uuringu eelõhtul ei sisalda toidust rasvaseid toiduaineid, ei tohi suitsetamise päeval katsetada. Pool tundi enne vere võtmist peab patsient olema varustatud täieliku puhkeajaga.

Vere parathormoon on 18,5-88 pg / ml.

Mõned ravimid moonutavad analüüsi tulemusi. Hormooni suurenenud kontsentratsioon veres on täheldatud östrogeenide, antikonvulsantide, fosfaatide, liitiumi, kortisooli, rifampitsiini, isoniasiidi kasutamisel. Selle indikaatori vähenenud väärtused on täheldatud magneesiumsulfaadi, D-vitamiini, prednisolooni, tiasiidide, gentamütsiini, propranolooli, diltiaseemi ja suukaudsete rasestumisvastaste vahendite mõjul.

Paratüroidhormooni kontsentratsiooni kerge tõusu korrigeerimine toimub ravimite, toitumise ja rasket joomist raviskeemi kaudu.

Paratüroidhormooni taseme tõus või langus

Taseme tõstmine vere PTH võib viidata juuresolekul primaarse või sekundaarse hüperparatüroidismi (amid vähi protsessi rahhiit, haavandiline koliit, Crohni tõbi, krooniline neerupuudulikkus, hüpervitaminoosiks D), Zollinger - Ellisoni sündroomi fluorosis, seljaaju vigastused. Naistel esinevad paratüroidhormooni haiguslikud seisundid on sagedamini kui meestel.

Suurenenud PTH märgid: püsiv janu, sagedane urineerimine, lihaste nõrkus, liigesevalu liikumine, luustiku deformeerumine, sagedased luumurrud, tervete hammaste nõrgenemine, laste krambid.

Vähendamine parathormoon kontsentratsiooni näitab primaarse või sekundaarse hüpoparatüroidism (tänu võibolla magneesiumi vaeguse kirurgilised sekkumised kilpnäärmes, sarkoidoos, D-vitamiini puudus), samuti DiGeorge sündroom, aktiivne hävitamise protsess luu (osteolüüsi).

Sümptomid madalates kontsentratsioonides parathormoon: lihaskrambid, krambid soolestikus, hingetoru, bronhid, külmavärinad või palavik, tahhükardia, südame valu, unehäired, mälukaotus, depressioon.

Paratüroidhormooni korrigeerimine

Paratüroidhormooni kontsentratsiooni kerge tõusu korrigeerimine toimub ravimite, toitumise ja rasket joomist raviskeemi kaudu. Sekundaarse hüperparatüreoidismi raviks kasutatakse kaltsiumilisandeid ja D-vitamiini.

Toit sisaldab kaltsiumisisaldusega toitu, samuti polüküllastumata rasvhappeid (taimeõlid, kalaõli) ja kompleksseid süsivesikuid (enamasti köögiviljadena).

Paratüroidhormooni taseme tõusuga saab selle kontsentratsiooni vähendada, piirates nii lauasoola kui ka soolase, suitsutatud, marineeritud toidu ja liha kasutamist.

Kui paratsüreoidhormooni liigne kogus võib vajada kirurgilist resektsiooni ühe või mitme põievähi näärmete puhul. Pahaloomulise kahjustuse korral on paratüreoidne näärmed täielikult eemaldatud (paratüroidektoomia), millele järgneb hormoonasendusravi.

Paratüroidhormooni kontsentratsioon kehas varieerub kogu päeva jooksul, mis on seotud inimese biorütmide ja kaltsiumi metabolismi füsioloogiliste tunnustega.

PTH puudulikkuse korral on hormoonasendusravi ette nähtud mitu kuud kuni mitu aastat ja mõnikord kogu elu. Kursuse kestus sõltub paratüroidhormooni puudulikkuse põhjusest.

Paratüroidhormooni kontsentratsiooni suurenemine või vähenemine ei ole ise ravimi kasutamine vastuvõetav, kuna see halvendab olukorda ja võib põhjustada ebasoodsaid, sealhulgas eluohtlikke tagajärgi. Ravi peaks toimuma endokrinoloogi järelevalve all, PTH-i ja mikroelementide süstemaatilise kontrolli all patsiendi veres.

Paratüroidhormooni funktsionaalne roll kehas

Kaltsiumi metabolismi reguleerivad kolm olulist elementi - D3-vitamiin, paratüreoidhormoon ja kaltsitoniin, paratüroidhormoon on neist kõige võimsam. Selleks, et mõista, mis see on, on vaja arvestada omadusi, toimemehhanismi, normide kõrvalekallete põhjuseid.

Parathormooni tootmine

Paratüroidhormooni tootmise eest vastutavad paratüreoidide (paratüreoidide) näärmed, mis tavaliselt peaksid olema neli. Need on paigutatud sümmeetriliselt - kilpnääre peal ja põhjas paar (seespool või tagapinnal). Paratüroidnäärmete arv ei ole stabiilne. Mõnikord on kolm (umbes 3% inimestest) või rohkem kui neli nääki (võib olla isegi üksteist).

Paratüroidhormooni peamine eesmärk on suurendada kaltsiumi kontsentratsiooni veres. See protsess viiakse läbi kõhulahtisuse retseptorite aktiivsuse kaudu, mis on väga tundlikud kaltsiumi katioonide kontsentratsiooni vähenemisele veres. Signaal siseneb näärmele, stimuleerides seda hormoonide tootmiseks.

Omadused ja funktsioonid

Tervikliku parathormoni molekul, mis on aktiivne vorm, sisaldab 84 aminohapet. Pärast 2-4 minut elu laguneb, moodustades N- ja C-otsaensüümide ensüümid.

Paratüroidhormooni funktsioonide hulka kuuluvad järgmised valdkonnad:

  • uriinis eritatava kaltsiumi koguse vähenemine koos samaaegse fosforisisalduse suurenemisega selles;
  • D3-vitamiini suurenenud sisaldus, mis aitab suurendada kaltsiumi imendumist veresse;
  • tungimine luustiku struktuuride rakkudesse kaltsiumi või fosfori eemaldamiseks nende elementide puudusega veres;
  • kui kaltsium plasmas on ülemäärane, stimuleerib paratüreoidhormoon selle ladestumist luudes.

Seega paratüroidhormoon reguleerib kaltsiumi metabolismi ja kontrollib fosfori sisaldust plasmas. Tulemuseks on kaltsiumi tõus ja fosfori hulga vähenemine.

Kasvu või languse põhjused

Tavaliselt on paratüreoidhormooni taseme kõikumisel päevane biorütm, kaltsiumi maksimaalne kontsentratsioon on 15 tundi ja minimaalne - 7 tundi.

Paratüroidhormooni tootmisega seotud rikkumine põhjustab tõsiseid patoloogiaid.

  • Suurenenud paratüreoidhormooniga väheneb luukoe moodustumise kiirus. Samal ajal hakkavad juba olemasolevad luukonstruktsioonid aktiivselt lahustuma ja pehmendama, põhjustades osteoporoosi. Sellises olukorras on sagedasemad luumurrud. Veres on kaltsium hormooni aktiivsuse tõttu kõrge, see ulatub luude rakusisest tasemeni ja tarnib sinna. Vaskulaarne kaltsifikatsioon viib verevarustuse halvendamiseni ja maohaavandite, soolte moodustumiseni. Fosforisoolade kasvav kontsentratsioon neerudes võib põhjustada kivide moodustumist.
  • Kui tuvastatakse madal paratüreoidhormoon (hüpoparatüroidism), siis algab lihase aktiivsuse rikkumine, soole ja südameprobleemid. Inimese psüühika muutmine.

Esimeses etapis tuvastati paratüreoidhormooni suurenemise järgmised põhjused:

Sekundaarne hüperparatüreoidism võib olla tingitud järgmistest haigustest:

  • nõrgestab soolestiku võimet kaltsiumit imada;
  • patoloogilised muutused neerufunktsioonides;
  • vananemisega seotud luude demineraliseerimine;
  • müeloom;
  • krooniline D-vitamiini puudus

Paratüreoidne adenoom tekib ka kolmanda astme hüperparatüreoidismi.

  • näärme eemaldamine meditsiinilistel põhjustel või selle mehaanilised kahjustused;
  • kaasasündinud väärarendid;
  • ebapiisav verevarustus näärmele;
  • nakkuslik kahjustus.

Ravimid, mis põhjustavad kõrvalekaldeid

Paratüroidhormooni kontsentratsiooni suurenemine mõjutab teatud ravimite tarbimist:

  • steroidid;
  • tiasiiddiureetikumid;
  • antikonvulsandid;
  • D-vitamiin;
  • fosfaadid;
  • rifampitsiin;
  • isoniasiid;
  • liitium.

Sümptomid

Hüperparatüreoidismi alustamisest tingitud nähtude hulgas - paratüroidhormooni liigne tootmine - on võimalik eristada järgmisi näitajaid:

  • pidev janu;
  • sagedane tung urineerida.

Seejärel suurenenud paratüreoidhormooniga täheldatakse tõsiseid sümptomeid:

  • lihaste nõrkus, mis põhjustab liigutuste ebakindlust, langeb;
  • valu ilmumine lihastes liikumisel, mis viib "paradi kõnnaku" arenguni;
  • tervete hambateenuste nõrgenemine koos järgneva kahjutusega;
  • neerupuudulikkusest tingitud neeruhaiguste tekke tõttu;
  • skeleti deformeerumine, sagedased luumurrud;
  • laskmine lastele.

Paratüroidhormooni alandamise mõistmiseks on see võimalik järgmiste sümptomite abil:

  • lihaste krambid, kontrollimatu tõmblused, identsed epilepsiahoogudega;
  • hingetoru, bronhide, soolte spastilisi ilminguid;
  • külma ilm, siis intensiivne kuumus;
  • südamevalu;
  • tahhükardia;
  • depressiivsed seisundid;
  • unetus;
  • mäluhäired.

Paratüroidhormooni diagnoosimine ja vereanalüüs

Paratüroidhormooni vereanalüüsi andmise näited vajaliku ravi alustamiseks on järgmised tunnused:

  • vereplasma uurimisel tuvastatud kaltsiumisisalduse suurenemine või vähenemine;
  • osteoporoos, luumurrud;
  • tsüstiliste luude muutused;
  • spinaalne skleroos;
  • paratüreoidumi sapiteede kahtlusega kasvajad;
  • kaltsiumfosfaadi neerukivide moodustumine.

Paratüroidhormooni analüüs tehakse hommikul tühja kõhuga, nii et öösel enne kella 20-kordset sööki ei võeta. Testidele eelnenud kolme päeva jooksul soovitatakse füüsilist aktiivsust vähendada alkoholi tarbimisega. Eelõhtul ei suitseta. Uuringute jaoks on vaja annetada venoosset verd.

Hinda, kõrvalekalded normist

Paratüroidhormooni taseme korral on naistel ja meestel järgmised näitajad (pg / ml), mis sõltuvad vanusest:

  • 20 - 22 aastat - hormooni norm on 12 - 95;
  • 23-70 aastat - see arv on vahemikus 9,5 - 75;
  • üle 71 aasta vana - normaalne tase on vahemikus 4,7 - 117.

Naiste ja meeste kogu kaltsiumisisaldus on tavaliselt 2,1 kuni 2,55 mmol / l, ioniseeritud vahemikus 1,05 kuni 1,30 mmol / l. Naistel raseduse ajal on paratüreoidhormooni kontsentratsioon vahemikus 9,5 kuni 75 pg / ml.

Kui mõni indikaator on langetatud või ülemäära kõrge, näitavad need kõrvalekalded patoloogilisi häireid.

Parandusmeetodid

Katsetulemuste kohaselt ja pärast partikulaarhormooni tekkega seotud rikkumiste põhjuste kindlakstegemist on välja töötatud ravi, mille eesmärk on suurendada selle kontsentratsiooni, kui esineb defitsiit. Sellisel juhul määratakse tavaliselt hormoonasendusravi, mille kestus sõltub paljudest teguritest ja võib olla mitu kuud, aastaid või eluiga.

Suurenenud paratüreoidhormooniga võib ravi vajalikuks osutuda, kasutades selleks kirurgilisi meetodeid vajaliku arvu paratüreoidsete näärmete eemaldamiseks normaalse taseme saavutamiseks.

Kõige tõsisem ravi, kui paratüroidhormooni tõus on kõrgem, on vajalik, kui paratüroidnäärmetes esineb pahaloomulisi kasvajaid. Sellises olukorras eemaldatakse need täielikult ja määratakse hormoonasendusravi.

Suurenenud paratüreoidhormooni toitumine

Kui paratüroidhormoon on kõrgendatud, siis koos ravimitega antakse soovitusi optimaalse dieedi korraldamiseks, mis võimaldab teil reguleerida selle kontsentratsiooni. Ainult sel juhul on ravi efektiivne. Fosfaatide miinimumsisaldusega toodete turule toomine. Soolakogus on piiratud.

Toidus peaksid olema taimsetes õlides sisalduvad polüküllastumata rasvad ja köögiviljades komplekssed süsivesikud. Piiratud suurenenud kõrvutihormoonidega marineeritud, suitsutatud, soolatud, lihatoidudena.

Paratüroidhormoon

Kaltsiumi metabolismi reguleeriva mehhanismi taastamiseks kasutatakse hormoonasendusravina paratüreoidhormooni preparaate.

Paratüroidnäärme puudulikkuse korral on paratüroidiin määratud hüpokaltseemia kõrvaldamiseks oma funktsiooni aktiveerima. Võimaliku sõltuvuse vältimiseks elimineeritakse ravim, kui ilmneb prognoositav toime D-vitamiini retsepti ja toitumisega kaltsiumi sisaldava toiduga, mille minimaalne fosforisisaldus on.

Teine ravimeid - paratüreoidhormooni sisaldav teriparatiid - on ette nähtud naiste osteoporoosi raviks, mis esinevad menopausijärgsel perioodil. Tõhusalt aktiveerib luude mineraliseerumise ravimi Forsteo protsessid, mis mõjutavad neerudes ja luukoes tekkivat kaltsiumi ja fosfori metabolismi. Seda ravimit võetakse pikka aega.

Osteoporoosiga ette nähtud Preotact'i manustamisel täheldatakse paratükeeme näärmete aktiveerimist. Kaltsiumi plasmakontsentratsioon ühel päeval pärast süstimist võtab selle algse tähenduse. Samal ajal soovitab populaarne kogemus jooma tee, mis on valmistatud kasepungadest, mustsõstra lehtedest või viljakestest.

Paratüroidhormoon (PTH): roll, funktsioon, kiirus, suurenenud ja vähenenud veretesti - põhjused

Paratüroidhormooni moodustavad paratsütardinegeenide poolt toodetud aine, mis koosneb mitmest osast (fragmentidest), mis erinevad omavahel aminohappejääkide (I, II, III) järjestusest.

Parathyreocrine, paratormoon, C-terminali, PTH, PTH, ning lõpuks parathormoon või parathormoon - sellistel nimed ja lühendeid, meditsiinilises kirjanduses võib leida hormooni sekreteeritakse noored (koos "pea") paarisnäärmetega (ülemise ja alumise paari), mille tavaliselt asub inimese suurima sisesekretsiooni näärmega - kilpnäärega.

Nende paratüreoidsete näärmete poolt tekitatud paratüreoidhormoon kontrollib kaltsiumi (Ca) ja fosfori (P) metabolismi reguleerimist ning selle mõju kaudu suureneb sellisest makroklastri sisaldus kui kaltsiumi veres.

Ta pole isegi 50...

inimese ptg ja mõnede loomade aminohappejärjestus

Uskumised paratüreoidsete näärmete ja nende toodetud aine väärtuse kohta on väljendatud Ameerika biokeemia professor McCollumi 20. sajandi päikeselõuna (1909). Kui eemaldati paratükeeme näärmetega loomade jälgimine, märgiti, et kaltsiumi märkimisväärse languse korral veres hävivad need teetanuse krambid, mis lõppkokkuvõttes põhjustavad organismi surma. Kuid süsti kaltsiumi soola lahused tehtud kannatavad krambid Guinea "loll loomad", mingil teadmata põhjusel neil päevil aidanud vähendada krampide ja aitas neil mitte ainult ellu jääda, kuid tagasi peaaegu normaalne olemasolu.

Mõningad salmava ainega seotud selgitused ilmusid pärast 16 aastat (1925), kui avastati ekstrakt, millel on bioloogiliselt aktiivsed (hormonaalsed) omadused ja suurendatakse Ca taset vereplasmas.

Kuid mitu aastat möödus ja ainult 1970. aastal eraldati pulli peavalu näärmed puhast paratüreoidhormooni. Samal ajal tuvastati uue hormooni aatomistruktuur koos selle ühendustega (esmane struktuur). Lisaks selgus, et PTH molekulid koosnevad 84 aminohappest, mis paiknevad spetsiifilises järjestuses ja ühe polüpeptiidahelaga.

Paratüroidhormooni enda "tehase" puhul võib seda nimetada väga suure venituseta tehaseks, see on nii väike. Ülemises ja alumises osas asuvate "hernesüdamike" arv varieerub kokku 2 kuni 12 tükki, kuid klassikaline variant on 4. Iga rauakaupa kaal on ka väga väike - 25 kuni 40 milligrammi. Kui kilpnääre (kilpnäärme) eemaldatakse onkoloogilise protsessi arengu tõttu, lööb partikulaarne näärmed (PSCH) reeglina selle patsiendi keha. Muudel juhtudel on kilpnäärme operatsioonide käigus nende herneste poolt nende suuruse tõttu ekslikult eemaldatud.

Paratüroidhormoon

Vereproovis olevat parathormooni mõõdetakse erinevates ühikutes: μg / l, ng / l, pmol / l, pg / ml ja sellel on väga väikesed digitaalsed väärtused. Vanuse järgi suureneb toodetud hormooni kogus eakate inimeste jaoks, selle sisu võib olla noorte hulgas kaks korda kõrgem. Kuid selleks, et lugeja mõistaks, on paratüreoidhormooni kõige sagedamini kasutatavad mõõtühikud ja normi piirid vastavalt vanusele asjakohasemad tabelis:

On ilmne, et ükskõik milline (täpne) paratüreoidhormooni norm ei ole võimalik kindlaks määrata, sest iga laboratooriumi indikaatorit uuriv kliiniline diagnostikalabor kasutab oma meetodeid, mõõtühikuid ja võrdlusväärtusi.

Samal ajal on ka selge, et meeste ja naiste paratükeeme näärmete vahel ei esine erinevusi ning kui nad töötavad korrektselt, siis muutuvad PTH standardid nii meeste kui naiste puhul ainult vanuse järgi. Ja isegi sellistes olulistes rasedusperioodides nagu rasedus, peab paratüride hormoon rangelt järgima kaltsiumi ja mitte ületama üldtunnustatud norme. Samas võib latentse patoloogiaga naistel (kaltsiumi metabolismi kahanemine) raseduse ajal suureneda PTH tase. Ja see ei ole normi variant.

Mis on paratüreoidhormoon?

Sellest huvitavast ja olulisest hormoonist on teada väga vähe, kui mitte kõiki.

Üheahelalist polüpeptiidi, mis sekreteeritakse paratükeeme näärmete epiteelirakkudesse ja sisaldab 84 aminohappejääki, nimetatakse intaktseks paratüreoidhormooniks. Kuid moodustumise käigus Algul tundub mitte PTH ja selle eelkäija (preprohormone) - koosneb 115 aminohappest ja ainult ühel korral Golgi kompleksi, siis muundub täielikult parathormoon, mis on pakitud settib ja samas säilitati sekretoorset Vesiiklitele kui Ca 2+ kontsentratsioon langeb, pääse sealt välja.

Intaktset hormooni (PTH1-84) lagunevad lühemad peptiidid (fragmendid),,millel on erinev ja funktsionaalne ja diagnostiline tähtsus:

  • N-terminaalne, N-terminaalne, N-terminaalne (fragmendid 1 kuni 34) on täisfraktsioon, kuna selle bioloogilises aktiivsuses ei ole madalam kui 84 ​​aminohapet sisaldav peptiid, leiab ta sihtrakkude retseptoreid ja suhtleb nendega;
  • Keskosa (44-68 fragmenti);
  • C-terminaalne, C-terminaalne osa, C-terminal (53-84 fragmendid).

Endokriinsüsteemi häirete tuvastamiseks laboratooriumis kasutatakse sageli intaktsete hormoonide uurimist. Kolmest osast on C-terminal tähistatud diagnoosikavas kõige olulisemana, see on märgatavalt parem kui teised kaks (keskmine ja N-terminaalne), mistõttu kasutatakse fosfori ja kaltsiumi metabolismi häiretega seotud haiguste kindlakstegemiseks.

Kaltsium, fosfor ja paratüroidhormoon

Luusüsteem on peamine kaltsiumi sadestamiskonstruktsioon, see sisaldab kuni 99% kogu organismis leiduva elemendi massist, ülejäänud, üsna väike kogus (ligikaudu 1%) on kontsentreeritud Ca-ga küllastunud vereplasmas, saades selle soolestikust toit ja vesi) ja luud (nende lagunemise protsessis). Siiski tuleb märkida, et luu-kudelis on kaltsium peamiselt veidi lahustuvas vormis (hüdroksüapatiidi kristallid) ja ainult 1% kogu Ca-luidest on fosfor-kaltsiumiühendid, mis võivad kergesti lagundada ja suunata verdesse.

On teada, et kaltsiumi sisaldus ei võimalda ise erilisi igapäevaseid kõikumisi veres, seda hoitakse enam-vähem konstantsel tasemel (2,2 kuni 2,6 mmol / l). Kuid ioniseeritud kaltsiumis kuulub ikkagi põhiline osa paljudes protsessides (vere hüübimisfunktsioon, neuromuskulaarne juhtimine, paljude ensüümide aktiivsus, raku membraanide läbilaskvus), tagades mitte ainult normaalse funktsioneerimise, vaid ka organismi väga elu, vere normiks on 1, 1 - 1,3 mmol / l.

Selle keha elemendi puudumise korral kehas (kas see ei pärine toidust ega läbib seedetrakti?) Loomulikult algab paratüreoidhormooni tõhustatud süntees, mille eesmärgiks on suurendada Ca 2+ sisaldust veres mis tahes viisil. Igal juhul, kuna see tõus tuleneb peamiselt elemendi eemaldamisest luumaterjali fosfor-kaltsiumiühendist, kust see leiab aset üsna kiiresti, kuna need ühendid ei erinenud eritugevusega.

Kaltsiumisisalduse suurendamine plasmas vähendab PTH produktsiooni ja vastupidi: ainult selle keemilise elemendi kogus veres langeb, paratüroidhormooni tootmine hakkab kohe hakkama nägema tendentsi suurenemist. Kaltsiumioonide kontsentratsiooni suurendamine sellistel juhtudel põhjustab paratüreoidhormooni nii otseselt sihtorganitele - neerudele, luudele, jämesooladele kui ka kaudsetele mõjudele füsioloogilistes protsessides (kaltsitriooli tootmise stimuleerimine, kaltsiumioonide efektiivsuse suurenemine seedekulglas).

PTH toiming

Sihtorgani rakud kannavad PTH jaoks sobivaid retseptoreid, ja nendega seotud paratüreoidhormooni koostoimega kaasnevad rea reaktsioonid, mille tagajärjeks on Ca rakkude reservide liikumine ekstratsellulaarsesse vedelikku.

Lümfotsüütides paiknevad PTH retseptorid noortel (osteoblastidel) ja küpsetel (osteotsüütide) rakkudel. Kuid osteoklastid mängivad olulist rolli luu mineraalide lahustamisel - makrofaagides olevad hiiglaslikud mitmukleililised rakud? See on lihtne: nende metaboolne aktiivsus ahvatleb osteoblastide poolt toodetud aineid. Paratüroidhormoon muudab osteoklastide tööd intensiivselt, mis põhjustab leeliselise fosfataasi ja kollagenaasi tootmise suurenemist, mis nende mõju tõttu põhjustab luude peamise aine hävitamist ja seega aitab kaasa Ca ja P liikumisele rakuvälisesse ruumi luukudest.

Ca-i rakkude sisestamine vereringesse, mis PTH-ga põnevil, suurendab selle makroelemendi reabsorptsiooni (tagasipööratud imemine) neerutuubulites, mis vähendab selle eritumist uriinis ja imendumist soolestikus. Neerudes stimuleerib paratüreoidhormoon kaltsitriooli moodustumist, mis koos kaltsitoniini ja paratomoni ka kaltsiumi ainevahetuse reguleerimisega.

Paratüroidhormoon vähendab neerutuubulites fosfori reabsorptsiooni, mis aitab suurendada selle eemaldamist neerude kaudu ja rakuvälise vedeliku fosfaatide sisalduse vähenemist ning see omakorda põhjustab Ca2 + plasmakontsentratsiooni suurenemist.

Seega on paratüreoidhormoon fosfori ja kaltsiumi suhte reguleerija (taastab ioniseeritud kaltsiumi kontsentratsiooni füsioloogiliste väärtuste tasemel), tagades seeläbi normaalse seisundi:

  1. Neuromuskulaarne juhtimine;
  2. Kaltsiumipumba funktsioonid;
  3. Ensüümide aktiivsus;
  4. Hormoonide mõjul metaboliseeruvate protsesside reguleerimine.

Muidugi, kui Ca / P suhe erineb tavalisest vahemikust, ilmnevad haiguse tunnused.

Millal haigus esineb?

Paratüroidnäärmete (kirurgia) puudumine või nende ebaõnnestumine mingil põhjusel põhjustab patoloogilist seisundit, mida nimetatakse hüpoparatüroidismiks (PTH taseme langus veres). Selle seisundi peamine sümptom peetakse vereanalüüsis (hüpokaltseemia) kaltsiumi lubamatult madalaks tasemeks, mis põhjustab keha mitmesuguseid tõsiseid probleeme:

  • Neuroloogilised häired;
  • Silmahaigused (katarakt);
  • Kardiovaskulaarsüsteemi patoloogia;
  • Sidekoe haigused.

Hüpotüreoidismiga patsient on suurendanud neuromuskulaarset juhtivust, kaebab ta toonilisi krampe, samuti spasme (laringospasmi, bronhospasmi) ja hingamisteede lihaskonna krampe.

Samal ajal annab paratüreoidhormooni suurenenud produkt patsiendile rohkem probleeme kui tema madal tase.

Nagu eespool mainitud, esineb paratüreoidhormooni mõjul hiiglaslike rakkude (osteoklastide) kiirendatud moodustumine, mille funktsiooniks on luu mineraalide lahustamine ja selle hävitamine. ("Seedimine" luukude).

On selge, et Ca 2+ vähenemine vereplasmas annab signaali paratükeeme näärmetesse, et suurendada hormooni tootmist, nad mõtlevad, et sellest ei piisa ja nad hakkavad aktiivselt töötama. Seetõttu peaks normaalse kaltsiumi taseme taastamine veres olema signaaliks ka sellise tegevuse lõpetamiseks. Kuid see ei ole alati nii.

Kõrge PTH tase

Patoloogiline seisund, mille korral parathormooni tootmist kaltsiumisisalduse suurenemise tõttu veres ei vähene, nimetatakse hüperparatüreoidismiks (paratüroidhormoon on vereanalüüsis tõusnud). Haigus võib olla primaarne, sekundaarne ja isegi tertsiaarne.

Primaarse hüperparatüreoidismi põhjused võivad olla:

  1. Kasvajaprotsessid, mis mõjutavad otseselt paratüreoidseid näärmeid (sh PSG-vähk);
  2. Hingeldus näärmete hüperplaasia.

Paratüroidhormooni liigne tootmine toob kaasa kaltsiumi ja fosfaadi suurema liikumise luid, Ca-i tagasihaaretavuse kiirenemine ja fosforisoolade suurenenud eritumine uriinsüsteemi kaudu (uriiniga). Sellistel juhtudel täheldatakse veres suurenenud PTH-i taustal kaltsiumisisaldust (hüperkaltseemiat). Sarnaste tingimustega kaasnevad mitmed kliinilised sümptomid:

  • Üldine nõrkus, lihaskonna hägu, mis on tingitud neuromuskulaarse juhtimise ja lihaste hüpotensiooni vähenemisest;
  • Kehalise aktiivsuse vähenemine, vähese koormuse väsimuse kiire tase;
  • Üksikud lihased lokaliseeruvad;
  • Luumarakkude erinevate osade (lülisamba, puusa, käsivarre) luumurdude suurenenud risk;
  • Urotiiaasi areng (fosfori ja kaltsiumi suurenenud sisaldus neerude tubules);
  • Fosforisisalduse vähendamine veres (hüpofosfateemia) ja fosfaatide esinemine uriinis (hüperfosfatüraat).

Sekundaarse hüperparatüreoidismi paratüreoidhormooni sekretsiooni suurenemise põhjused on reeglina muud patoloogilised seisundid:

  1. Krooniline neerupuudulikkus (krooniline neerupuudulikkus);
  2. Kaltsiferooli puudus (D-vitamiin);
  3. Mõjutatud Ca imendumine soolestikus (kuna haiged neerud ei suuda tagada piisavat kaltsitriooli moodustumist).

Sel juhul põhjustab vere kaltsiumisisaldus veres põrnäärmevähki aktiivselt hormooni. Kuid üleliigne PTH ei pruugi siiski põhjustada normaalset kaltsiumi-fosfori suhet, kuna kaltsitriooli sünteesi soovitakse palju ja Ca 2+ imendub soolestikus väga halvasti. Sellistel juhtudel kaasneb madal kaltsiumi sisaldus fosforisisalduse suurenemise veres (hüperfosfateemia) ja see avaldub osteoporoosi (luustiku kahjustus Ca 2+ suurenenud liikumise tõttu luudelt).

Harvaesinev hüperparatüreoidismi variant on kolmanda taseme, mõnedel juhtudel moodustub PSGa kasvaja (adenoom) või näärmetega piiratud hüperplastiline protsess. PTH taseme iseseisev suurenenud tootmine hüpokaltseemiaga (vereanalüüsiga alandatud Ca sisaldus on madalam) ja see suurendab selle makrotasse, st hüperkaltseemiat.

Kõik PTH taseme muutuste põhjused vereanalüüsis

Paratüroidhormooni toimingu kokkuvõtteks inimkehas tahaksin hõlbustada nende lugejate ülesannet, kes otsivad põhjuseid indikaatori väärtuste suurendamiseks või vähendamiseks enda vereanalüüsis ja uuesti võimalike valikute loendis.

Seega täheldatakse hormooni kontsentratsiooni tõusu veres, kui:

  • PShZH (esmane) täiustatud funktsioon, mis kaasneb paratüreoidumi hüperplaasiaga kasvajaprotsessi (vähk, kartsinoom, adenoom) tõttu;
  • Paratüroidnäärmete sekundaarne hüperfunktsioon, mille põhjuseks võib olla saarekesta PKG kasvaja, vähk, krooniline neerupuudulikkus, malabsorptsiooni sündroom;
  • Ainete eraldamine nagu paratüreoidhormoon, teiste lokaliseerumiste kasvajad (nende ainete sekretsioon on kõige iseloomulikum bronhideemilise vähi ja neeruvähi puhul);
  • Kõrge kaltsiumi sisaldus veres.

Tuleb meeles pidada, et Ca 2+ vere liigne kogunemine on täis fosfor-kaltsiumühendite ladestamisel kudedes (esiteks neerukivide moodustumisel).

PTH vähenenud sisaldus vereanalüüsis toimub järgmistel juhtudel:

  1. Kaasasündinud väärarengud;
  2. Lihasnäärmete ebaõige eemaldamine kilpnäärme operatsiooni ajal (Albrighti haigus);
  3. Türeoidektoomia (nii kilpnääre kui ka paratüreoidsete rakkude täielik eemaldamine pahaloomulise protsessi tõttu);
  4. Kiirguse kokkupuude (radioaktiivne jood)
  5. Põletikulised haigused PSZHZH;
  6. Autoimmuunne hüpoparatüroidism;
  7. Sarvkoos;
  8. Piimatoodete liigne tarbimine ("piima aluselis sündroom");
  9. Hulgimüeloom (mõnikord);
  10. Raske türeotoksikoos;
  11. Idiopaatiline hüperkaltseemia (lastel);
  12. Kaltsiferooli (D-vitamiin) üleannustamine;
  13. Tõsta kilpnäärme funktsionaalset võimekust;
  14. Luukoe atroofia pärast püsivat püsimist;
  15. Pahaloomulised kasvajad, mida iseloomustab prostaglandiinide tootmine või faktorid, mis aktiveerivad luu lahustumist (osteolüüs);
  16. Kõhunäärmes paiknevad ägedad põletikulised protsessid;
  17. Madal vere kaltsiumisisaldus.

Kui paratüroidhormooni tase veres on langenud ja kaltsiumikontsentratsiooni langus selles piirkonnas ei toimi, on võimalik, et hüpokaltseemiline kriis areneb, mille peamine sümptom on teetaniline krampe.

Hingamisteede lihased (larüngospasm, bronhospasm) on eluohtlikud, eriti kui see haigus esineb väikelastel.

PTH vereanalüüs

Vereanalüüs, mis näitab konkreetse PTH-i olekut (paratüroidhormoon on vereanalüüsis tõusnud või langetatud), tähendab mitte ainult selle indikaatori uuringut (tavaliselt ensüümi immuunanalüüsi meetodil). Reeglina täidetakse pilt koos PTH (PTH) testiga, määratakse kaltsiumi ja fosfori sisaldus. Lisaks tuleb kõik need näitajad (PTH, Ca, P) määrata uriiniga.

PTH vereanalüüs määratakse järgmiselt:

  • Kaltsiumi kontsentratsiooni muutused ühes või teises suunas (Ca 2+ madal või kõrge tase);
  • Selgrooliste kehade osteoskleroos;
  • Osteoporoos;
  • Luu-koes olevad tsüstilised vormid;
  • Urolithiasis;
  • Sisesekretsiooni mõjutava kahtlusega neoplastiline protsess;
  • Neurofibromatoos (Recklinghauseni tõbi).

See vereanalüüs ei vaja erilist ettevalmistust. Vere võetakse hommikul tühja kõhuõõnde, nagu ka mis tahes muu biokeemilise uuringu puhul.

Mida teha, kui paratüroidhormoon on kõrgem

Vereproovide parathormooni sisaldus kohustuslike mõõtmiste hulka ei kuulu, kuid selle tähtsus kehale on suur. Seda nimetatakse ka paratüroidhormooniks. Mis see on? See on kilpnäärmepõie näärmete produkt - kilpnäärme taga paiknevad väikesed sisesekretsiooni näärmed.

Paratüroidhormooni tähtsust kinnitab haruldased kõrvalkilpnäärme juhuslikud eemaldamine kilpnäärme kirurgilise eemaldamise ajal. Pärast lühikese aja jooksul eemaldamist tekkis inimesel hüpokaltseemiline kriis, mis avaldub mitme lihaskrambiga, millele järgnes surm.

Selgub, et jalakrambid öösel on kaltsiumi-fosfori metabolismi probleemid. Parathormone on selle vahetuse peamine regulaatoreid. Väike kaltsium veres - siin on krambid.

Siiski, kui paratüroidhormoon on kõrgendatud, ei saa sellisel juhul probleeme vältida. Paratüroidhormooni peamised kohad on luud ja neerud. Vere parathormooni liiga kõrge tase võib põhjustada ebamugavate tagajärgedega hüperparatüreoidismi (hüperkaltseemia või Recklinghauseni tõbi) põhjustatud haigus.

Paratüroidhormoon - mis see on?

Paratüroidnäärme mitmesuguste haiguste korral tekib paratüroidhormoon (PTH) liiga või ebapiisavates kogustes. Paratüroidhormooni taseme tõus (hüperparatüreoidism) kaasneb Ca-i leostumisest luukoe ja luu resorptsiooniga (hävitamine). Selles protsessis vabanenud kaltsiumiioonid sisenevad vereringesse ja põhjustavad hüperkaltseemiat. See seisund aitab kaasa neerukivide, mao- ja kaksteistsõrmikuhaavandite, pankreatiidi jne kujunemisele.

Vähendatud kõrvalkilpnäärmetes, parathormoon (hüpoparatüroidism), põhjustab et saadud hypocalcemia ilmuvad krambid (kuni letaalse Tetania), kõhuvalu ja lihasvalu, tunne "külmavärinad" või pakitsus jäsemetes.

Funktsioonid kehas

Paratüroidhormooni täielik sekretsioon annab:

  • Ca ja P vahetusregulatsioon;
  • kaltsiumi ja fosforiioonide tasakaal rakuvälise vedeliku vahel;
  • D3-vitamiini aktiivse vormi moodustumine;
  • kogu luu mineraliseerumine;
  • luutiheduse regeneratsiooni stimulatsioon luumurrudes;
  • suurenenud lipolüüs rasvkoes ja glükoneogenees maksas;
  • suurenenud Ca reabsorptsioon neerutalituste kaudu;
  • kaltsiumioonide täielik imendumine peensooles;
  • suurenenud fosfaadi eritumine.

Paratüroidhormoonid ja kaltsium

  • on luukoe struktuurkomponent;
  • mängib lihaste kokkutõmbumise protsessis juhtivat rolli;
  • soodustavad raku membraani läbilaskvuse suurendamist kaaliumisisaldusele;
  • mõjutada naatriumi vahetust;
  • ionipumpade töö normaliseerimine;
  • osaleda hormoonide sekretsioonis;
  • normaalse verehüübimise säilitamine;
  • osalevad närviimpulsside edastamises.

Paratüroidhormooni taseme rikkumise korral muutub kaltsiumikontsentratsioon ekstratsellulaarses ja seega ka intratsellulaarses vedelikus. See viib raku häirituse ja närviimpulsside, hormonaalse tasakaalutuse, hemostaatilise süsteemi häirete jne häirete tekkimiseni.

Ka rakuvälise vedeliku kaltsiumi ja fosforiioonide taseme muutus põhjustab luude mineraliseerumise halvenemist.

Paratüroidhormooni taseme reguleerimise mehhanismid

Kaltsiumi taseme vähendamine veres (hüpokaltseemia) stimuleerib hormooni tootmist ja vabanemist verre. Sellest tulenevalt inhibeerib hüperkaltseemia (vere Ca kontsentratsiooni suurenemine) paratüreoidhormooni tootmist.

Selline labiilne reguleerimise mehhanism on suunatud normaalse elektrolüüdi tasakaalu säilitamisele ekstra- ja rakusisese vedeliku juures.

Mis on paratomoni taseme muutmisel ohtlik?

Paratüroidhormooni sekretsiooni suurenemisega aktiveeritakse osteoklastide aktiivsus ja luu resorptsioon suureneb. See toob kaasa luude pehmenemise ja osteopeenia. Hüperparatüreoidismi tagajärjel luudest leostumist nimetatakse paratüreoidseks osteodüstroofiaks. Kliiniliselt väljendub see protsess raske luuvalu ja sagedaste luumurdude tõttu.

Paratüroidhormooni tõhustatud sekretsioon suurendab Ca-i imendumist soolestikus ja kaltsiumi kogunemist verest luudest.

Uue hüperkaltseemia ilmneb ennast:

  • arütmia;
  • vaimsed häired, letargia, väljendunud väsimus;
  • lihase hüpotoonia;
  • veritsushäired ja tromboosi suurenenud risk (trombotsüütide agregatsiooni suurenemine),
  • neerude ja sapipõie GVP (sapiteede) kudede ilmumine;
  • pankreatiit;
  • kõhukinnisus;
  • mao ja kaksteistsõrmiksoole peptilised haavandid.

Hüpokaltseemia, kliiniliselt ilmse rikkumise troofilise koe, varajase välimus hallid juuksed, juuste ja haprad küüned, probleemid hammastega, varajane katarakt, psüühikahäired (depressioon, sagedased meeleolumuutused, emotsionaalne ebastabiilsus), unetus, peavalu, lihasvalu ja kõhuvalu, oksendamine, arütmia.

Peamised hüpoparatüreoidismi spetsiifilised sümptomid on krambid, lihastekeaganid (valulikud lihaste kontraktsioonid) ja autonoomsed häired (kipitustunne, indekseerimine, kuumus jne).

Raske hüpoparatüroidismi korral võib lihastekeenia (larüngospasm, südame seiskumine jne) lõppeda surmaga.

Analüüsi näitajad

Lisaks hüpokaltseemia põhjuste ja hüperkaltseemia diagnoosimisele tehakse paratüreoidhormooni vereanalüüs patsientidel, kellel on:

  • osteoporoos (eriti noortel);
  • sagedased luumurrud;
  • uriini ja sapikivitõbi;
  • mitu endokriinse neoplaasia;
  • teadmata päritolu arütmiad;
  • lihase hüpotoonia;
  • neurofibromatoos;
  • kasvajad kilpnääre ja lihasnõrkusesse;
  • krooniline neeruhaigus.

Paratüroidhormoon. Norma

Analüüsi tulemusi saab salvestada pg / milliliitris või pmol / l.

Parathormooni pg / milliliiter on vahemikus 15 kuni 65.

Kui kasutate pmoli liitri kohta:

  • kuni seitsmeteistkümne aastani on paratüreoidhormooni tase vahemikus 1,3-10;
  • pärast seitsmeist - 1,3-6,8-ni.

Erinevates laborites saadud andmed võivad mõnevõrra varieeruda, seega on vaja keskenduda vormis osutatud standarditele.

Rasedatel naistel paratüroidhormooni tase tavaliselt ei muutu või on normaalne ülempiir. Paratüroidhormooni taseme märkimisväärne tõus võib olla seotud hüpokaltseemiaga (hormoonide sekretsiooni kompenseeriv tõus vastusena vere kaltsiumioonide taseme langusele). Sel juhul on vaja uurida Ca ja vere fosfaatide taset.

Väga oluline! Hüpokaltseemia rasedatel võib põhjustada:

  • raseduse katkemine
  • emakasisene kasvu aeglustumine
  • ema arütmia
  • gestoos,
  • verejooks sünnituse ajal.

Analüüsi omadused

Katset tuleb anda hommikul (optimaalselt hommikul kaheksal, sel ajal jälgitakse hormooni põhiväärtust veres). Annetama vere peaks olema tühja kõhuga. Alkoholi tarbimine on 48 tundi välistatud ja suitsetamine üks tund enne uuringut.

Samuti tuleb arvestada, et ravi tsüklosporiiniga, kortisooliga, nifedipiiniga, verapamiiliga, ketokonasooliga, östrogeeniga suurendab PTH-d.

PTH taset normaalse ülemise piiri juures võib täheldada rasedate ja imetavate naiste puhul.

Analüüsi tulemuste alahinnatuks saamiseks võite:

  • piima võtmine enne vere annetamist
  • ravi:
    • tsimetidiin,
    • kombineeritud suukaudsed kontratseptiivid,
    • tiasiiddiureetikumid,
    • D-vitamiin
    • famotidiin
    • diltiaseem

Pärast radioisotoopide Cf-in kasutuselevõttu tuleb tulemuste moonutamise tõttu PTH analüüsi edasi lükata vähemalt 7 päeva jooksul.

Parathormooni suurenenud - mida see tähendab

Vastuseks kaltsiumi taseme langusele veres on võimalik paratüreoidhormooni sekretsiooni kompenseeriv suurenemine. Sel juhul suurendab PTH-i Ca-i imendumist ja mobiliseerumist depoost. Analüüsides on märgatud hüpokaltseemia kõrgendatud PTH taustal.

Primaarse hüperparatüreoidismi korral suurenevad nii PTH kui ka Ca tasemed. Fosfaatide kogus (normaalne või vähendatud) sõltub hüperparatüreoidismi raskusastmest.

Primaarne hüperparatüreoidism on täheldatud paratükeeme näärmete hüperplaasia korral, nende vähi või adenoomiga võitlemisel. Samuti võib PTH esmane hüperproduktsioon olla seotud mitme endokriinse neoplaasiaga.

Sekundaarse hüperparatüreoidismi korral on paratüroidhormoon kõrgendatud normaalse või vähesel määral vähenenud Ca-taseme taustal. Samas kaltsitoniini taseme langus.

Sekundaarne hüpersekretsioon on täheldatud patsientidel, kellel on:

  • krooniline neerupuudulikkus;
  • D-vitamiini vahiid ja A-vitamiini hüpovitaminoos;
  • UIC (haavandiline koliit);
  • Crohni tõbi;
  • seljaaju vigastus;
  • kilpnäärmevähi perekondlikud vormid;
  • malabsorptsiooni sündroom.

Paratüroidnäärmetest, neerudest, kopsudest jms autonoomsed hormoonide sekreteerivad kasvajad põhjustavad PTH tertsiaarse hüperproduktsiooni.

Harvaesinevaks PTH-i suurenemise põhjuseks võib olla Zollingeri-Ellisoni sündroomi, Albrighti, päriliku osteodüstroofia jms perifeersed koe resistentsus.

Paratüroidhormoon on ka luu metastaatilistes kahjustustes suurenenud.

Paratüroidhormoon alanes. Põhjused

Paratüroidnäärme talitlushäire põhjustab primaarse hüpoparatüreoidismi (vähenenud PTH ja Ca).

Võib põhjustada sekundaarse hüpotüreoidismi tekkimist;

  • tüsistused peale kilpnäärme häirete kirurgilist ravi või paratüroidnäärmete resektsiooni;
  • magneesiumi taseme langetamine veres;
  • vitamiin D või hüpervitaminoos;
  • idiopaatiline hüperkalitsemia;
  • raske türeotoksikoos;
  • hüperkromatoos;
  • Konovalovi-Wilsoni tõbi;
  • sarkoidoos ja hulgimüeloom;
  • teatud autoimmuunhaigused;
  • luukude aktiivne hävitamine.

PTH taseme normaliseerimine

Endokrinoloog peaks pärast täielikku uurimist ja testide kõrvalekalde põhjuse kindlakstegemist ravi välja kirjutama.

Enesetöötamise katsed võivad põhjustada korvamatut tervisekahjustust. Hormoonide taseme ja elektrolüütide tasakaalu korrigeerimine peaks toimuma rangelt korrigeeritud indikaatorite (paratüreoidhormoon, kaltsium, fosfaadid jne) laboratoorsel kontrollil.

Võite Meeldib Pro Hormoonid