Autoimmuunne türeoidiit on patoloogia, mis mõjutab enamasti vanemaid naisi (45-60-aastased). Patoloogiat iseloomustab tugev põletikuline protsess kilpnäärme piirkonnas. See tekib immuunsüsteemi toimimise tõsiste häirete tõttu, mille tulemusena hakkab ta kilpnäärme rakke hävitama.

Eakate naiste patoloogiatega kokkupuutumist seletatakse kromosomaalsete kõrvalekallete ja östrogeenhormoonide negatiivse mõjuga lümfoidset süsteemi moodustavatele rakkudele. Mõnikord võib haigus areneda nii noortel kui ka väikelastel. Mõnel juhul leitakse patoloogiat rasedatel naistel.

Mis võib AIT-i põhjustada ja kas seda saab tunnustada iseseisvalt? Proovime seda välja mõelda.

Mis see on?

Autoimmuunne türeoidiit on kilpnäärme kudedes esinev põletik, mille peamine põhjus on immuunsüsteemi tõsine ebaõnnestumine. Tausta taustal hakkab keha tootma ebanormaalselt suurt hulka antikehi, mis järk-järgult hävitavad terve kilpnäärme rakke. Naistel esineb patoloogiat peaaegu 8 korda sagedamini kui meestel.

AITi põhjused

Hashimoto türeoidiit (patoloogia sai oma nime arsti auks, kes kirjeldas esmalt selle sümptomeid) areneb mitmel põhjusel. Selles küsimuses on peamine roll:

  • regulaarne stressiolukord;
  • emotsionaalne üleküllus;
  • joodi ülejääk kehas;
  • ebasoodne pärilikkus;
  • endokriinhaiguste esinemine;
  • viirusevastaste ravimite kontrollimatu tarbimine;
  • väliskeskkonna negatiivne mõju (see võib olla halb keskkond ja paljud teised sarnased tegurid);
  • alatoitumine jne

Kuid ärge paanikat - autoimmuunne türeoidiit on pöörduv patoloogiline protsess ja patsiendil on kõik võimalused kilpnääre toimimise parandamiseks. Selle saavutamiseks on vaja vähendada rakkude koormusi, mis aitab vähendada antikehade taset patsiendi veres. Sel põhjusel on haiguse õigeaegne diagnoosimine väga oluline.

Klassifikatsioon

Autoimmuunne türeoidiit omab oma klassifikatsiooni, mille järgi see on:

  1. Valutu, mille arendamise põhjused ei olnud täielikult välja kujunenud.
  2. Pärast sünnitust. Raseduse ajal on naiste immuunsus märkimisväärselt nõrgenenud, ja pärast sündi on see laps vastupidi aktiveeritud. Pealegi on selle aktiveerimine mõnikord ebanormaalne, kuna see hakkab tekitama liigse hulga antikehasid. Sageli on tulemuseks erinevate elundite ja süsteemide natiivsete rakkude hävitamine. Kui naisel on AITile geneetiline eelsoodumus, peab ta olema väga tähelepanelik ja hoolikalt jälgima tema tervist pärast sünnitust.
  3. Krooniline Sellisel juhul on see haiguse arengu geneetiline eelsoodumus. Sellele eelneb organismide hormoonide tootmise vähenemine. Seda seisundit nimetatakse primaarseks hüpotüreoidismiks.
  4. Tsütokiin-indutseeritud. Selline türeoidiit on hematogeensete haiguste ja hepatiit C ravis kasutatavate interferoonipõhiste ravimite kasutamise tagajärg.

Kõik AIT tüübid, välja arvatud esimesed, ilmnevad samade sümptomitega. Haiguse arengu esialgset staadiumi iseloomustab türotoksikoosi esinemine, mis hilinenud diagnoosi ja ravi korral võib muutuda hüpotüreoidismiks.

Arenguetapid

Kui haigust ei tuvastatud õigeaegselt või mingil põhjusel seda ei ravitud, võib see olla selle progressiooni põhjus. AIT-i etapp sõltub sellest, kui kaua see on välja kujunenud. Hashimoto haigus on jagatud neljaks etapiks.

  1. Eutheroid faas. Iga patsiendi jaoks on sellel oma kestus. Mõnikord võib haigus viia teisele arengustaadiumile mitu kuud, teistel juhtudel võib faaside vahele kuluda mitu aastat. Selle perioodi jooksul patsient ei tähelda mingeid erilisi muutusi oma tervislikus seisundis ega konsulteerinud arstiga. Sekretoorne funktsioon pole häiritud.
  2. Teises, subkliinilis-staadiumis hakkavad T-lümfotsüüdid aktiivselt ründama folliikulite rakke, mis põhjustavad nende hävitamist. Selle tagajärjel hakkab organism tootma märkimisväärselt vähem hormooni St. T4. Eutürioos püsib TSH taseme järsu tõusu tõttu.
  3. Kolmas faas on türotoksiline. Seda iseloomustab hormoonide T3 ja T4 tugev hüppamine, mis on seletatav nende vabanemisega hävitatud folliikulite rakkudest. Nende sisenemine verd muutub keha jaoks tugevaks stressiks, mille tulemusena hakkab immuunsüsteem antikehasid kiiresti tootma. Kui funktsioneerivate rakkude tase langeb, tekib hüpotüreoidism.
  4. Neljas etapp on hüpotüüroid. Kilpnäärme funktsioon võib taastuda, kuid mitte kõigil juhtudel. See sõltub haiguse vormist. Näiteks krooniline hüpotüreoidism võib võtta suhteliselt pikka aega, liikudes aktiivsele faasile, mis järgneb remissiooni faasile.

Haigus võib olla ühes etapis või läbida kõik eespool nimetatud etapid. On äärmiselt raske täpselt ennustada, kuidas patoloogiat jätkata.

Autoimmuunse türeoidiumi sümptomid

Igal haiguse vormil on oma iseloomulikud tunnused. Kuna AIT ei kujuta endast tõsist ohtu organismile ja selle lõppfaasi iseloomustab hüpotüreoidismi areng, ei ole esimesel, vaid teisel etapil kliinilised tunnused. See tähendab, et patoloogia sümptomaatika on tegelikult seotud hüpotüreoidismile iseloomulike kõrvalekalletega.

Loetleme kilpnäärme autoimmuunse türeoidiidi jaoks iseloomulikud sümptomid:

  • perioodiline või püsiv depressiivne seisund (puhtalt individuaalne sümptom);
  • mäluhäired;
  • kontsentratsiooni probleemid;
  • apaatia;
  • pidev unisus või väsimus;
  • kehakaalu järsk hüppamine või kehakaalu järkjärguline tõus;
  • süvenemine või täielik isutus;
  • aeglane pulss;
  • külmad käed ja jalad;
  • jagunemine isegi hea toitumisega;
  • tavalise füüsilise töö tegemise raskused;
  • reaktsiooni pärssimine vastusena erinevate välismõjude mõjudele;
  • juuste väljalangemine, nende haavatavus;
  • epidermise kuivus, ärritus ja pleekimine;
  • kõhukinnisus;
  • seksuaalsoovi langus või selle täielik kadu;
  • menstruaaltsükli rikkumine (intermenstruaalse verejooksu areng või menstruatsiooni täielik katkestamine);
  • näo turse;
  • naha kõõlus;
  • näoilmetega seotud probleemid jne

Pärast sünnitust, vaigistust (asümptomaatilist) ja tsütokiiniga indutseeritud AIT-i, põletikuprotsessi faasid muutuvad vaheldumisi. Selle haiguse türotoksilises faasis esineb kliinilise pildi ilming järgmistel põhjustel:

  • dramaatiline kehakaalu langus;
  • soojuse aistingud;
  • suurenenud higistamine;
  • halva enesetunde korral putukate või väikeste ruumide korral;
  • värisevad sõrmed;
  • äkilised muutused patsiendi psühho-emotsionaalses seisundis;
  • südametegevuse tõus;
  • hüpertensiooni episoodid;
  • tähelepanu ja mälu halvenemine;
  • libiido kaotus või vähenemine;
  • kiire väsimus;
  • üldine nõrkus, vabaneda sellest, mis ei aita isegi korralikult puhata;
  • äkilisest suurenenud aktiivsusest;
  • menstruaaltsükli probleemid.

Hüpotüreoidijõuga kaasnevad samad sümptomid nagu krooniline. Tüototoksikoosi sümptomid 4. kuu keskel on sünnitusjärgse AIT-ga ning hüpotüreoidismi sümptomid avastatakse 5. sünni lõpus - sünnitusjärgse kuu 6. kuu alguses.

Valutute ja tsütokiinidega indutseeritud AIT-iga ei ole täheldatud spetsiifilisi kliinilisi tunnuseid. Kui nägemishäired siiski ilmnevad, on neil väga madal raskusaste. Kui see on asümptomaatiline, tuvastatakse need ainult meditsiiniseaduse ennetava kontrolli käigus.

Kuidas autoimmuunne türeoidiit: foto

Allpool toodud foto näitab, kuidas haigus naistel esineb:

Diagnostika

Enne esimese patoloogilise hoiatusmärgi ilmumist on peaaegu võimatu avaldada oma kohalolekut. Haiguste puudumisel ei pea patsient haiglasse minema, kuid isegi siis, kui ta seda teeb, on testide abil patoloogia välja selgitamine peaaegu võimatu. Kuid kui ilmnevad kilpnäärme esimese töö negatiivsed muutused, tuvastatakse bioloogilise proovi kliiniline uuring kohe.

Kui teised pereliikmed kannatavad või on varem kannatanud sarnaste haiguste all, tähendab see, et olete ohustatud. Sellisel juhul külastage arsti ja tehke ennetavaid uuringuid nii sageli kui võimalik.

AIT-i kahtlusega laboratoorsed testid hõlmavad järgmist:

  • täielik vereanalüüs, mis määrab kindlaks lümfotsüütide taseme;
  • TSH seerumi mõõtmiseks vajalik hormoonanalüüs;
  • immunogrammi, mis määrab AT-TG, türeperoksidaasi ja kilpnäärme kilpnäärme hormoonide antikehade esinemise;
  • peente nõelte biopsia, mis on vajalik lümfotsüütide või teiste rakkude suuruse määramiseks (nende suurenemine näitab autoimmuunse türeoidiidi esinemist);
  • Kilpnäärme ultraheli diagnoosimine aitab kindlaks teha selle suurenemise või vähenemise; AIT-ga ilmneb kilpnäärme struktuuri muutus, mida võib ultraheliuuringu käigus tuvastada.

Kui ultraheliuuringu tulemused näitavad, et autonoomne voolukatse, kuid kliinilised katsed tõrjutavad selle arengut, peetakse diagnoosimist kaheldavaks ja see ei sobi patsiendi haiguslugu.

Mis juhtub, kui seda ei ravita?

Türeoidiit võib omada ebameeldivaid tagajärgi, mis varieeruvad haiguse igas etapis. Näiteks hüpertüreoidse astmega patsiendil võib südame rütmi (arütmia) häirida või südamepuudulikkus võib tekkida ja see võib juba põhjustada sellise ohtliku patoloogia nagu müokardiinfarkt.

Hüpotüreoidism võib põhjustada järgmisi komplikatsioone:

  • dementsus;
  • ateroskleroos;
  • viljatus;
  • enneaegne katkestada rasedus;
  • suutmatus toota vilja;
  • kaasasündinud hüpotüreoidism lastel;
  • sügavad ja pikaajalised depressioonid;
  • myxedema

Mis myxedema, muutub inimene ülitundlikuks temperatuuri kõikumisel allapoole. Isegi banaalne gripp või mõni teine ​​nakkushaigus, mis selle patoloogilises seisundis üle anti, võib põhjustada hüpotüreoidne kooma.

Kuid te ei tohiks liiga palju muretseda - selline kõrvalekalle on pöörduv protsess ja seda on kergesti ravitav. Kui valite ravimi õige annuse (see määratakse sõltuvalt hormoonide tasemest ja AT-TPO), ei pruugi haigus pika aja jooksul teile ise meelde tuletada.

Autoimmuunne türoidiidi ravi

AIT-i ravi toimub ainult viimase arenguetapis - hüpotüreoidismiga. Siiski võetakse sel juhul arvesse teatavaid nüansse.

Seega toimub teraapia ainult manifestsele hüpotüreoidismile, kui TSH tase on alla 10 IU / l ja St. T4 on vähenenud. Kui patsient kannatab subkliinilise vormi patoloogias TSHiga 4-10 IU / 1 l juures ja tavaliste näitajatega St. Sellisel juhul T4-s teostatakse ravi ainult juhul, kui on olemas hüpotüreoidismi sümptomid ja ka raseduse ajal.

Praegu on hüpotüreoidismi ravimisel kõige tõhusam levotüroksiinipõhine ravim. Selliste ravimite tunnuseks on see, et nende toimeaine on võimalikult lähedane inimese hormoonile T4. Sellised vahendid on täiesti ohutud, nii et neid on lubatud võtta ka raseduse ajal ja HB-s. Need ravimid praktiliselt ei põhjusta kõrvaltoimeid ja vaatamata asjaolule, et need põhinevad hormonaalsel elemendil, ei põhjusta need kehakaalu suurenemist.

Levotüroksiinipõhiseid ravimeid tuleb "eraldada" teistest ravimitest, kuna need on äärmiselt tundlikud mis tahes "võõra" ainete suhtes. Vastuvõtmine toimub tühja kõhuga (pool tundi enne sööki või teiste ravimite kasutamist), kasutades suures koguses vedelikku.

Kaltsiumipreparaate, multivitamiine, rauda sisaldavaid ravimeid, sukralfaati jne tuleb võtta mitte varem kui 4 tundi pärast levotüroksiinide võtmist. Sellel põhinevad kõige tõhusamad vahendid on L-türoksiini ja Eutiroks.

Tänapäeval on nendest ravimitest palju analooge, kuid originaalide eelistamiseks on parem. Fakt on see, et neil on kõige positiivsem mõju patsiendi kehale, samas kui analoogid võivad patsiendi tervislikku seisundit ajutiselt parandada.

Kui aeg-ajalt lülitate originaalid geneeriliste ravimite hulka, siis peaksite meeles pidama, et sellisel juhul peate muutma aktiivse koostisaine annust - levotüroksiini. Sel põhjusel tuleb iga 2-3 kuu tagant võtta vereanalüüsi, et määrata TSH tase.

Toitumine AITiga

Haiguse ravimine (või selle progresseerumise märkimisväärne aeglustumine) annab paremaid tulemusi, kui patsient väldib kilpnäärme kahjulikku toitu. Sellisel juhul on vajalik gluteeni sisaldavate toodete kasutamise sagedus minimeerida. Kehtiva languse all:

  • teraviljad;
  • jahuroad;
  • pagaritooted;
  • šokolaad;
  • maiustused;
  • kiirtoit jne

Samal ajal peaksite proovima süüa joodiga rikastatud toitu. Need on eriti kasulikud võitluses autoimmuunse türeoidiidi hüpotüreoidse vormi vastu.

AITiga on vaja võtta organismi kaitse probleem mikroorganismide tõrjumise vastu maksimaalse raskusastmega. Samuti peaksite proovima puhastada seda juba olemasolevatest patogeensetest bakteritest. Kõigepealt peate hoolitsema soolte puhastamise eest, sest selles on tegemist kahjulike mikroorganismide aktiivse paljunemisega. Selleks peaks patsiendi toitumine sisaldama:

  • fermenteeritud piimatooted;
  • kookosõli;
  • värsked puu- ja köögiviljad;
  • tailiha ja lihapuljongid;
  • erinevat liiki kalad;
  • merikõrv ja muud vetikad;
  • idandatud teravili.

Kõik eespool loetletud tooted aitavad tugevdada immuunsüsteemi, rikastada keha vitamiinide ja mineraalidega, mis omakorda parandab kilpnäärme ja soolte toimet.

See on tähtis! Kui AIT on hüpertüreoidne vorm, on vaja täielikult kõrvaldada toidud, mis sisaldavad joodi dieedist, kuna see element stimuleerib hormoonide T3 ja T4 tootmist.

Kui AIT on oluline eelistada järgmisi aineid:

  • seleen, mis on oluline hüpotüreoidismi jaoks, kuna see parandab hormoonide T3 ja T4 sekretsiooni;
  • rühma B vitamiinid, mis aitavad kaasa ainevahetusprotsesside paranemisele ja aitavad hoida keha heas vormis;
  • soole mikrofloora säilitamiseks olulised probiootikumid ja düsbioosi ennetamine;
  • adaptogeensed taimed, mis stimuleerivad hormoonide T3 ja T4 tootmist hüpotüreoidismis (Rhodiola rosea, Reishi seened, juur ja ženšenni viljad).

Ravi prognoos

Mis on kõige halvem eeldus? Üldiselt on AIT-i ravi prognoos üsna soodne. Kui püsib hüpotüreoidism, peab patsient võtma levotüroksiinipõhised ravimid kogu oma elu jooksul.

On väga oluline jälgida hormoonide taset patsiendi kehas, mistõttu tuleb üks kord kuus kuud läbi viia kliiniline vereanalüüs ja ultraheliuuring. Kui ultraheli ajal tuvastatakse kilpnäärme pinnalt tihendus, peaks see olema hea põhjus endokrinoloogiga konsulteerimiseks.

Kui ultraheliuuringu ajal täheldati sõlmede suurenemist või nende intensiivset kasvu, siis määrati patsiendile punktsioonibiopsia. Saadud koeproovi uuritakse laboris, et kinnitada või eitada kantserogeense protsessi esinemist. Sellisel juhul soovitatakse ultraheliuuringut iga kuue kuu tagant. Kui sõlmel ei ole kalduvust suurendada, võib ultraheliuuringut teostada üks kord aastas.

Kilpnäärme kilpnäärme: mis see on, kui haigus on haigus

Kilpnäärme sageli on võimalik kahjulikke mõjusid, nii välistest agressiivsetest teguritest kui ka kehast endast. Endokriinsed häired võivad olla tõsiseks ohuks inimese elule. Mitte iga inimene pole jõudnud mõne kilpnäärme aimu ja ei tea, mis see on. Proovime seda teemat hoolikamalt mõista.

Kilpnäärme kohta

Kilpnäärmeks on endokriinsüsteemi organ, mis koosneb kahest osast, mis on ühendatud sisselõigetega. See orel on moodustatud spetsiifilistelt folliikulistelt, mis TPO (tiroperoksidaasi) otsese mõju all toodavad joodi sisaldavaid hormoone - T4 ja T3.

Nad mõjutavad energia tasakaalu ja osalevad raku tasandil esinevate ainevahetusprotsessides. TSH (tirotropiin) kaudu viiakse läbi kontroll ja hormonaalsete ainete edasine jaotumine veres.

Patoloogia kirjeldus

Kilpnäärme türeoidiit on haigus, mis tekib leukotsüütide liigse aktiivsuse tõttu. Immuunsüsteem võib igal ajal täielikult ebaõnnestuda. Immuunsuse aktiivsed ained võivad võtta võõrkehadesse kilpnäärme folliikulid, püüdes neid kõrvaldada.

Mõnikord on elundikahjustus väike, mis tähendab, et autoimmuunse türeoidiidi sümptomid võivad pikka aega märkamatuks jääda. Kuid kui immuunvastus on nii tugev, et folliikulite aktiivne hävimine algab, on patoloogiline protsess raske kaotada.

Kahjustatud näärmetevaheliste struktuuride asemel ladestuvad leukotsüütide fraktsioonid, mis põhjustab ebanormaalse suuruse elundi järkjärgulist suurenemist. Kudede patoloogiline levimine põhjustab üldist elundi düsfunktsiooni. Keha hakkab autoimmuunse türeoidiumi taustal hormonaalset tasakaalustamatust kannatama.

Klassifikatsioon

Kilpnäärme struktuuris esineva autoimmuunprotsessi puhul on esitatud mitu liigitust. Peamised tüübid:

  1. Äge patoloogia;
  2. Krooniline ait (hüpotüreoidism);
  3. Subakuutne ait viiruse tüüp;
  4. Sünnitusjärgne kilpnäärmehaigus;
  5. Spetsiifiline haigus (tuberkuloos, seened jne).

Haiguse vormid

Pidades silmas patsientide murettekitavaid sümptomeid, eristatakse kahte tüüpi autoimmuunse türeoidiidi:

  • Hüpertroofiline vorm (Hashimoto goiter);
  • Atroofiline vorm.

Kilpnääre türeoidi hüpertroofiline vorm on seotud endokriinse organi märkimisväärse suurenemisega. Tavaliselt kaasnevad haigusega mitmesuguse raskusega hüpertüreoidismile iseloomulikud sümptomid.

Kui haigust ei ravita, siis hävitavad protsessid ja hormonaalsed tasakaalustamised veelgi. Hüpertroofilise pahaloomulise kasvaja puhul esineb eutüreoidismi või hüpotüreoidismi korral patoloogilise vormi järkjärguline muutus.

Autoimmuunse türeoidiumi atroofset vormi iseloomustab kilpnäärmehormoonide märkimisväärne langus. Kere suurus ei vasta normile. Kilpnääre järk-järgult väheneb.

Klassifitseerimine kilpnäärme tüübi järgi

Olenemata autoimmuunse türeoidiidi olemusest, astmest ja geneesist, mõjutab mõjutatav organ ka edaspidi funktsiooni. Vastavalt kilpnäärme iseloomule on patoloogia klassifitseeritud järgmiselt:

  • Hüpotüreoid tüüp (hormoonide tase alla normaalse taseme);
  • Eutüroid (hormoonid on suhteliselt stabiilsed);
  • Hüpertüroid (vajalik hormoonid).

Põhjused

Kilpnäärme türeoidiit on haigus, mida geneetiliselt edastatakse vanematelt lastele. Kui perekonnas esineb selle haiguse juhtumeid, soovitavad arstid regulaarselt ennetavaid meditsiinilisi uuringuid, et varakult kindlaks teha võimalikud kõrvalekalded normist.

Ükskõik kui perekonna ajalugu on koormatud, võivad haiguse arengu käivitajal olla täiesti erinevad tegurid. Kõige sagedasemad põhjused on:

  1. Joodi ülemäärane kogus kehas;
  2. Joodi puudus;
  3. Kiirguse kokkupuude;
  4. Hormoonide tasakaaluhäired;
  5. Pikaajalised põletikulised protsessid, mis kahjustavad keha;
  6. Rasked nakkused või viirushaigused.

Sümptomid

Alguses võib sümptomid olla väikesed või puuduvad täielikult. Selle haiguse varjatud olemus tekitab teatud varajase diagnoosimise raskusi. Palpatsioonil ei täheldatud elundi suurenemist ning kliinilised vere parameetrid vastavad normile.

Airdia diagnoosi on türotoksilise faasi lõpus (3 kuni 6 kuu jooksul) palju lihtsam teha. Selle etapi lõpus võivad patsiendid mõne ebamugavuse tekitada. Sümptomid:

  1. Subfebriili seisund (mida kõrgem on temperatuur, seda kiiremini kasvab haigus);
  2. Hingamine kogu keha;
  3. Emotsionaalne labiilsus;
  4. Suurenenud higistamine;
  5. Südame löögisageduse tõus;
  6. Unetus, artralgia taustal.

Tulevikus sümptomid halvenevad ja patsiendi heaolu halveneb kiiresti:

  1. Näo tupus;
  2. Kognitiivne häire;
  3. Külmavärinad;
  4. Düsmenorröa;
  5. Viljatuse;
  6. Bradükardia;
  7. Naha voldiku kollakas;
  8. Kehatemperatuuri langus;
  9. Hoarseness;
  10. Kuulmiskaod;
  11. Südamepuudulikkuse järkjärguline areng.

Diagnostika

Kui astma sümptomid või tunnused ei ole väga väljendunud, on võimalik täpset diagnoosi määrata ainult labori- ja instrumentaalsete meetodite abil. Diagnostika eristab järgmisi diagnostilisi kriteeriume, mille teatud kombinatsioon võimaldab teil haiguse tüübi, staadiumi ja vormi täpselt tuvastada:

  1. Suurenenud näärmed üle 18 (naised) ja 25 mm (mehed);
  2. Kilpnäärme struktuuride antikehade esinemine;
  3. Türeoglobuliini ja kilpnäärmehormoonide antikehade kõrge tiiter;
  4. Ei vasta kilpnäärme stimuleerivate hormoonide, T3 ja T4 näitajate normidele.

Kilpnäärme ultraheli oluliseks rolliks on see, et ravi sõltub suuresti uuringuandmetest. Selle diagnostilise tegevuse käigus määrab diagnoosija näärme struktuuride kajakvaliteedi, uurib selle vormi, elundi suurust, võrede konfiguratsiooni ja sisestuse struktuuri.

Kõige ohtlikum võimalus edasisteks arenguteks on tuumorite esinemine kudedes. Pahaloomulise degeneratsiooni diagnoosi kinnitamiseks või ümberlükkamiseks viiakse läbi biopsia, millele järgneb saadud punktaat.

Ravi

Kilpnäärme kilpnäärme ravi põhineb peamiselt erilistel dieedil. Patsiente tuleb süüa sageli ja rahuldavalt. Menüü peaks koosnema värsketest, kvaliteetsetest toodetest, mis sisaldavad mineraalaineid, vitamiine, mikroelemente.

Kui on vaja hormonaalse tausta täielikku korrektsiooni, arendab arst individuaalset skeemi. Tavaliselt kasutatakse L-tiroksiini. See ravim on hormooni T4 analoog. Kui positiivset dünaamikat ei täheldata, täiendab terapeutiline skeem glükokortikosteroide.

Kui goiter kasvab jätkuvalt, tekib isikul oma haigusest üha enam ebamugavust, otsustavad arstid ravida kahjustatud kilpnääret kohe. Kirurgiline sekkumine toimub juhul, kui kilpnääre on tsüstilised vormid või pahaloomulised kasvajaprotsessid.

Kilpnäärme AIT - mis see on ja kuidas haigus diagnoositakse?

Tänapäeval on endokrinoloogiliste spetsialistide peamiseks põhjuseks kilpnäärme haigused.

Praeguse epidemioloogilise olukorra aluseks on selle siseorgani kõrgendatud tundlikkus sellistest ebasoodsatest teguritest nagu keskkonnasaaste, kiirguse taust ja kroonilised pinged.

Ja loomulikult on iga mõistlik inimene, kui see patoloogia leiab ennast, mõistlik küsimus: "Kilpnäärme kilpnääre - kas see on, kas on tervisele oht ja millised on kaasaegse meditsiini efektiivsed ravimeetodid?"

Mis on kilpnäärme AIT?

Selle haigusega kahjustab tervislik kilpnäärme kude, mida peetakse võõraks, hävitatakse (mitte alati!) Oma immuunsüsteemi rakkudega.

Loomulikult põhjustab kilpnäärme hävitamine veel esmase hüpotüreoidismi tekkimist.

Hoolimata asjaolust, et autoimmuunne türeoidiit kaasneb alati tsirkuleerivate antikehade esinemisega kilpnäärme kudedes, on täiesti vale, et neid kahte mõistet võrdsustada. Niisiis ulatub kilpnäärme antikehade kandja levimus 27% -ni, kuid haiguse arengut jälgitakse ainult 3-6% juhtudest. Ainult vanemate naiste puhul (pärast 60 aastat) on hüpotüreoidismi esinemissagedus 15-20%.

Kahjuks on meditsiinipraktikas siiski olemas olukordi, kus kilpnäärme kudede antikehade esinemine minimaalselt kõrgendatud tiitris, millel on absoluutselt normaalne kilpnäärme stimuleeriv hormoon (TSH), muutub ametlikuks põhjuseks AIT diagnoosimiseks ja levotüroksiini "ennetava" ravikuuri määramiseks. Selle eksliku lähenemise tagajärg on türotoksikoos.

Autoimmuunse türeoidiumi sümptomid

Kõige sagedamini on kilpnäärme AIT varajastes staadiumides kliiniline pilt peidetud.

Nii ei ole kilpnäärme palpimise ajal võimalik tuvastada selle suurenemise märke, endokriinsete kõrvalekallete sümptomeid ei ole ja hormoonide sisaldus vereplasmas on füsioloogilises normis.

Mõnel juhul tekib haiguse ilmnemine mööduva türotoksikoosi taustal, mis ei ole kunagi seotud kilpnäärme hüperfunktsionaalse seisundiga. Patogeneesi aluseks on kas folliikulite hävitamine ja hormoonide vabastamine veres või kilpnäärme stimuleerivate antikehade ajutine tootmine.

Türotoksiline faas kestab 3-6 kuud. Seda eristab valguse käik ja seda tavaliselt tuvastatakse üsna juhuslikult, kui ta tuvastab TSH madala kontsentratsiooni. Selle sümptomite seas on võimalik tuvastada:

  • subfebriili seisund;
  • väike hoor;
  • emotsionaalne labiilsus;
  • suurenenud higistamine;
  • unetus;
  • kaalulangus;
  • tahhükardia;
  • arteriaalne hüpertensioon.

Tihtipeale suurendavad kilpnäärmevähiga patsiendid järgmisi kaebusi:

  • suurenenud nõrkus;
  • väsimus;
  • artralgia;
  • rõhu tunne ja kooma kurgus.

Autoimmuunse türeoidiumi viimases faasis tekib primaarne hüpotüreoidism, mis määrab haiguse peamised kliinilised ilmingud:

  • töövõime langus;
  • näo turse;
  • aeglane kõne ja mõtlemine;
  • mäluhäired;
  • rasvumine;
  • külmavärinad;
  • düsmenorröa;
  • naiste viljatus;
  • südame löögisageduse langus;
  • naha kõõlus;
  • õhupuudus;
  • hüpotermia;
  • näohoolitsused;
  • nõrgenenud tundlikkus;
  • ängistus;
  • südamepuudulikkus jne

Suurtes sõlme suurustes võib söögitoru ja hingetoru surumise tõttu häirida hingamis- ja neelamisprobleeme.

Diagnostika

"Suured" diagnostilised kriteeriumid, mille kombinatsioon võimaldab AIT-d kinnitada, on järgmised:

  • näärmete mahu suurenemine naistel ja meestel vanuses üle 18 aasta ja üle 25 ml;
  • ultraheliuuringu tulemuste kohaselt USA-s ultraheliuuringu tulemuste kohaselt tuvastatakse kilpnäärmekoes antikehad diagnostiliselt olulises kontsentratsioonis ja / või autoimmuunprotsessi iseloomulike tunnuste järgi;
  • subkliinilise või ilmse hüpotüreoosismi kliiniline pilt.

Tuleb märkida, et vähemalt ühe eespool nimetatud "suurte" diagnostiliste märkide puudumine vähendab oluliselt AIT-i tõenäosust.

Laboratoorsed diagnostilised meetodid on kõige informatiivsemad:

  • türeoglobuliini, türeperoksidaasi ja kilpnäärme hormoonide antikehade tiitri määramine;
  • kilpnäärme hormooni, trijodotüroniini (T3) ja tetrajodotüroniini (T4) vereanalüüs.

Kardiovaskulaarse ultrasonograafia puhul on oluline endokrinoloogilises praktikas, mis võimaldab kindlaks teha kere positsiooni, kuju ja suurust, selle ehhogeensust ja ehhistruktuuri ning kasvajate esinemist.

Kui kahtlustatakse halvade sõlmede degeneratsiooni, tehakse punktsioonibiopsia saadud materjali järgneva morfoloogilise analüüsiga. Muide, sellise uuringu tingimusteta märkimine on 10 mm suuruse ühtse sõlmpunkti tuvastamine (tavaliselt saadaval palpatsiooniks).

Välis- ja sisekeskkonna kahjulikud tegurid võivad põhjustada kilpnäärme töö häireid. Kilpnäärme sõlmed: kui ohtlik ja kuidas ravida? Mida teha, kui leitakse uusi kasvu?

Mida tähendab kilpnäärme stimuleeriva hormooni vähenemine veres? Põhjusest kõrvalekalded norm, loe siit.

Onkoloogilise diagnoosi tegemisel on inimese pikaealisuse küsimus väga äge. Kilpnäärmevähi puhul on prognoos kõige sagedamini soodne. Selle teema puhul vaadake http://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/shhitovidnaya-zheleza/rak-skolko-zhivut.html haiguse prognoosi ja viieaastast elulemust pärast ravi.

Kilpnääre AIT - ravi

Kriitiline taktika erinevate kilpnäärme patoloogiatega patsientide ravis põhineb diferentseeritud lähenemisel. Ja autoimmuunne türeoidiit siin ei ole erand.

Kilpnäärme valdkonna juhtivate spetsialistide arvates on mõistlik alustada ravi AIT-ga ainult kilpnäärme hüpofunktsionaalse seisundi nähtude korral.

Selle punkti järgi on endokrinoloogidel soovitatav järgida oote taktikat patsientide dünaamilise vaatlemise ja iga-aastase ultraheli abil.

See soovitus on tingitud asjaolust, et täna pole ravimeid, mis võiksid kilpnäärme kudede hävitamise peatada või vähemalt aeglustada järgneva hüpotüreoosi tekkega.

Nagu varem mainitud, on mõnikord selle haiguse debüüt peidetud türotoksikoosi maski all, mis võib viia türeostaatiliste ainete ekslikult määramiseni: tiazol, Mercazolil või propylthiouracil, kuna TT ja T4 kontsentratsiooni tõus AIT-s ei ole seotud hüpertüreoidismiga. Ebapiisava ravi tõttu tekkinud raskete endokriinsete häirete vältimiseks on oluline iga patsiendi põhjalik meditsiiniline läbivaatus.

Pikaajalise autoimmuunse türeoidiidi tagajärg on hüpotüreoidism, mida saab hormoonasendusravi korral tõhusalt korrigeerida.

Kui ilmse hüpotüreoosiga (T4 on alandatud), tuleb levotüroksiin kohe välja kirjutada, siis selle subkliinilise vormi (T4 on normaalne) puhul on soovitatav hormonaalset seisundit uuesti uurida 3-6 kuu pärast.

Subkliinilise hüpotüreoosse toimega kilpnäärme hormoonravimite ravi näited on:

  • ühekordne TSH taseme tõus vereplasmas üle 10 mU / l;
  • mitte vähem kui TSH kontsentratsiooni kahekordne tuvastamine vahemikus 5 kuni 10 mU / l;
  • vanemate patsientide ravi (pärast 55-60 aastat);
  • südame-veresoonkonna patoloogiate olemasolu.

Viimasel kahel juhul kasutatakse hormoonasendusravi ainult juhul, kui samaaegselt krooniliste haigustega ei kaasne tervise halvenemine selle kasutamise taustal ega ka ravimite hea talutavus.

Kui autoimmuunse türeoidi testiga raseduse ajal naistel avastatakse antitüüsi antikehad ja / või ehhograafilised sümptomid (kilpnäärme vähenenud ehhogenergia vastavalt ultraheliuuringutele), on hormonaalsed vereanalüüsid (TSH ja vaba T4 testid) mitte ainult imetamise alguses, vaid kogu perioodi vältel lapsendamine. Kui hüpotüreoidismi diagnoositakse otseselt raseduse ajal, tuleb täieliku asendusannusega levotüroksiin manustada kohe.

AIT-i kirurgilist ravi kasutatakse erandjuhtudel. Näiteks kirurgilise sekkumise küsimus tekib märkimisväärsel hulgal kilpnääret, kui hingetoru ja söögitoru mehhaanilise kokkusurumise tagajärjel tekivad inimese elu ähvardavad seisundid.

Korralikult valitud konservatiivse ravi näitajaks on TSH taseme pikaajaline säilimine füsioloogilises normis.

Vaatamata asjaolule, et autoimmuunse türeoidiidi spetsiifilist ravi ei ole veel olemas, on kaasaegne meditsiin selle haigusega edukalt toime tulnud, aidates patsientidel säilitada heaolu ja jõudlus aastakümneid.

Kui see endokriinne patoloogia esineb ennast, peaks tervise saamine kvalifitseeritud spetsialisti käest, kes teostab regulaarset meditsiinilist järelevalvet, ja hüpotüreoosse manifestatsiooni korral määrata tõhusad ravimid.

Kilpnäärme uued kasvud on kõige sagedamini diagnoositud juhuslikult, kuna nad ei ilmu ennast pikka aega. Kiljandiku kolloidne tsüst - sümptomid, diagnoos, ravi, loe edasi.

Mida näete kilpnäärme ultraheliuuringus ja milliseid haigusi diagnoositakse selle uuringu abil, vaadake seda lehte.

Autoimmuunne türeoidiit (AIT, Hashimoto türeoidiit)

Mis on autoimmuunne türeoidiit?

Autoimmuunne türeoidiit (AIT, Hashimoto türeoidiit, Hashimoto goiter, Hashimoto haigus) on kilpnäärme koe põletik, mida põhjustavad autoimmuunsed põhjused, mis on Venemaal väga levinud. Jaapani teadlane Hashimoto nimega avastas selle haiguse täpselt 100 aastat tagasi ja alates sellest ajast on ta tema nime saanud (Hashimoto türeoidiit). Ülemaailmne endokrinoloogiline kogukond tähistas 2012. aastal laialdaselt selle haiguse avastamise aastapäeva, sest alates sellest ajast oli endokrinoloogidel võimalus kogu miljonil patsientidel kogu planeedil tõhusalt aidata.

Autoimmuunne türoidiit - põhjused

Autoimmuunse türoidiidi põhjuseks on patsiendi immuunsüsteemi talitlushäire. Kui autoimmuunne türeoidiit esineb kõige sagedamini naistel, hakkab immuunsüsteem, mis tavaliselt tagab "politsei" funktsiooni organismis ja tegeleb välismaiste rakkude ja organismide hävitamisega, oma agressiivsust oma kilpnäärme suhtes. Kilpnäärme kude on immutatud leukotsüütidega, mille aktiivsus põhjustab näärmepõletiku tekkimist - türeoidiit (seda nimetatakse autoimmuunse türeoidiidiks, rõhutamaks, et haiguse põhjuseks on keha enda immuunsüsteemi ebaõnnestumine). Aja jooksul sureb põletike tõttu osa kilpnäärme rakkudest, ja ellujäänutele tekib vajalik kogus hormoone. Arendab hormonaalset puudulikkust - hüpotüreoidism.

Autoimmuunse türeoidiumi sümptomid (AIT)

Autoimmuunse türeoidiumi sümptomeid on lihtne segi ajada nii paljude meie kaasmaalaste igapäevase seisundiga: patsient on mures nõrkuse, unisuse, kiire väsimuse, depressiooni, meeleolu halvenemise ja mõnikord turse pärast. Kujutiselt öeldes hakkab elu värve kaotama. Paljud autoimmuunse türeoidiidiga patsiendid on samuti muresid vaimse taandumise pärast ("ei koguta oma mõtteid") ja juuksed sageli kaovad.

AIT diagnoosimine

Autoimmuunse türeoidiidi diagnoos (selle nimi on sageli lühenenud kolme tähega - AIT) määratakse siis, kui patsiendil on kolm nn "suurt" märki: iseloomulikud muutused kilpnääre kude struktuuris ultraheliuuringu kestel, kilpnäärme antikehade veretüübi tõus (antikehad türeopoksidaas, antikehad türeoglobuliinile), samuti hormonaalse TSH taseme tõus ja hormoonide T4 ja T3 taseme vähendamine veres. On oluline märkida, et autoimmuunse türeoidiidi diagnoosi ei tohiks kindlaks määrata juhtudel, kui hormoonide tase on tavapärasest vahemikus. Kui TSH tase veres ei suurene (minimaalne) või TSH tase tõuseb koos T3 taseme langusega, siis T4 (kõige raskematel juhtudel) on võimatu autoimmuunse türeoidiat (AIT) diagnoosida. "Autoimmuunse türeoidiumi eutüroidismi" järeldused, mis on üsna levinud, on valed, kuna need seganud arste ja põhjustavad sageli patsiendi kilpnäärme hormooni preparaatide ebamõistlikku väljakirjutust.

Autoimmuunne türeoidiit kilpnäärme ultraheliuuringul

AIT-i ultraheli korral on tavaliselt näärme ehhogeensuse vähenemine ja selgelt esinevate hajuvate muutuste ilmnemine. Tõlgendades "inimese" keelt, võib öelda, et autoimmuunse türeoidiidi korral on kilpnäärme ultraheli masina ekraanil tumedaks ja tal on väga heterogeenne struktuur - mõnel pool on kude kergem, teistes on see tumedam. Sageli diagnoosivad arstid ultraheli Hashimoto haiguses kilpnäärme kudedes ja sõlmedes. Tuleb märkida, et tihti ei ole need tihendid reaalsed sõlmed ja on lihtsalt fookuses, millel on tugev põletikuline protsess, neid nimetatakse ka "pseudonoduleeks". Kõige sagedamini võib kvalifitseeritud ultraheli arst eristada põlvnemist autoimmuunse türeoidiidiga sõlmest, kuid mõnel juhul ei ole seda lihtne teha. Seepärast kirjutavad arstid sageli sellisele järeldusele: "AIT-i märgid. Kilpnäärme sõlmed (pseudo-sõlmed?), Et rõhutada nende ebakindlust muutuste laadi suhtes. Kui kilpnäärme kude tuvastatakse kilpnäärme läbimõõduga 1 cm või rohkem autoimmuunse türeoidi tüvega, on biopsia soovitatav oma olemuse selgitamiseks. Mõnel juhul pärast uuringu tulemuste saamist selgub, et uuritud sõlm on pseudonodulaarne AIT taust (tsütoloogi vastus on sellistel juhtudel tavaliselt lühike: "Autoimmuunne türoidiit" või "Hashimoto türeoidiit"). Samal ajal on autoimmuunse türeoidiumi taustal võimalik tuvastada kolloidse (healoomulise) struktuuri mõlemad sõlmed ja pahaloomulised kasvajad.

Autoimmuunne türoidiidi ravi

Autoimmuunse türeoidiumi põhjuseks - immuunsüsteemi tõrge - on praegu võimatu, kuna immuunsüsteemi pärssimine viib keha kaitse vähenemiseni viiruste ja bakterite vastu, mis võivad olla ohtlikud. Sellepärast ei pea arstid ravima autoimmuunse türeoidiidi põhjust, kuid selle tagajärjeks on toidus esinev hormoonide puudumine või pigem hormoon, türoksiini, mis toodetakse kilpnäärmetest joodist. AIT-i käitumise revolutsioon tekkis siis, kui arstid said vabalt kasutada kilpnäärmehormoone. Õnneks on farmatseudid sünteesinud inimese hormooni türoksiini täpse koopia, mis ei erine originaalist kindlasti. AIT-i ja sellega seotud hormoonide puudumise tuvastamiseks määrab endokrinoloog patsiendile kunstliku türoksiini, mis võimaldab hormooni taseme normaalseks normaliseerimiseks. Türoksiini õige määramine ei põhjusta kõrvaltoimeid. Sellise ravi ainus ebamugavus on see, et seda tuleks jätkata kogu patsiendi elus, kuna pärast seda alustamist ei kaota autoimmuunne türeoidiit (AIT) kunagi ja patsienti pidevalt toetatakse.

Purpurne türeoidiit

Põletav türeoidiit - kilpnäärme bakteriaalne põletikuline haigus

Riedeli türeoidiit

Rideli türeoidiit on haruldane haigus, mida iseloomustab kilpnäärme parenhümaalse koe asendamine sidekoega ja kaela organite kokkusurumise sümptomite tekkimine

Hüpofüüsi nanism (kääbuspõlves)

Hüpofüüsi nanizm või kääbuspõletik - sündroom, mida iseloomustab absoluutse või suhtelise somatotroopse hormooni puudulikkusest tingitud kasvu ja füüsilise arengu järsk lag.

Subakuutne türeoidiit (de-Querveni türeoidiit)

Alatähe türeoidi on kilpnäärme põletikuline haigus, mis tekib pärast viirusnakkust ja tekib kilpnäärme rakkude hävitamisega. Kõige sagedasem alajäseme türeoidiit esineb naistel. Meestel esineb subakuutne türeoidiit palju harvem kui naistel - umbes 5 korda.

Autoimmuunne polüglandulaarne sündroom

Autoimmuunne polüglandulaarne sündroom - endokrinopaatiate rühm, mida iseloomustab mitmete endokriinsete näärmete kaasatus patoloogilises protsessis nende autoimmuunkahjustuse tagajärjel

Panhypopituitarism

Pangipopüituarism on kliiniline sündroom, mis areneb adenohüpofüüsi destruktiivsete protsesside tulemusena ja millega kaasneb troopiliste hormoonide tootmise vähenemine, mis põhjustab enamiku sisesekretsioonisundite

Krooniline neerupealiste puudulikkus

Neerupealiste puudulikkus (neerupealiste puudulikkus) on endokriinsüsteemi üks kõige tõsisemaid haigusi, mida iseloomustab hormoonide tootmise vähenemine neerupealiste koorega (glükokortikoide ja mineralokortikoide)

Kilpnäärme ultraheliuuringu seadmete klassid

Kilpnäärme ultraheli ultrahelivarustuse erinevate klasside kirjeldus

Hormoon t3

Hormoon T3 (triiodotüroniin) on üks kahest peamisest kilpnäärmehormoonist ja neist kõige aktiivsem. Artiklis kirjeldatakse T3 hormooni molekuli struktuuri, T3 hormooni verd, laboriparameetrite tüüpe (vaba ja täielik hormoon T3), testi tulemuste tõlgendamist ja kus on parem võtta kilpnäärmehormoone

Hormoon t4

Hormooni T4 (türoksiini, tetrajodotüroniini) - kogu teave selle kohta, kus hormooni T4 toodetakse, milline on selle mõju, millised on vereanalüüsid hormooni T4 taseme määramiseks, millised sümptomid ilmnevad hormooni T4 vähenemise ja tõusmisega

Endokriinset silmahaigust (hauvete oftalmopaatia)

Endokriinset silmahaigust (Gravesi oftalmopaatia) on autoimmuunse laadi silmakude ja silma kudede ja lihaste haigus, mis esineb kilpnäärme patoloogia patoloogiate taustal ja põhjustab eksoftalmoosi või löögi tekkimist ning silmahaiguste kompleksi

Difuusne eutüroidne goiter

Difuusne eutüroidne goiter on kilpnäärme kogu hajuv suurenemine, mis on palja silmaga nähtav või palpatsiooniga tuvastatud, mida iseloomustab selle funktsiooni säilimine

Hüpotüreoidism

Hüpotüreoidism on haigus, mida iseloomustab kilpnäärme hormoonide puudumine. Ravitamata hüpotüreoidismi jätkuval olemasolul võib tekkida mükseedem ("limaskesta"), mille käigus muutub patsiendi kudede turse koos kilpnäärmehormooni puudulikkuse peamisteks tunnusteks.

Kilpnäärmehaigus

Praegu on kilpnäärmehaiguste uurimisel pööratud suurt tähelepanu sellele, et endokrinoloogia, kilpnäärme, s.t. kilpnäärme teadus. Kilpnäärmehaiguste diagnoosimise ja ravimisega tegelevad arstid nimetatakse türeoidihaigusteks.

Kilpnäärme hormoonid

Kilpnäärme hormoonid jagunevad kahte erinevasse klassi: ioditirooniinid (türoksiin, trijodotüroniin) ja kaltsitoniin. Nendest kahest kilpnäärmehormoonide klassidest reguleerivad türoksiini ja trijodotüroniini keha põhiainevahetuse kiirust (energiahulka, mis on vajalik kehalise aktiivsuse säilitamiseks täielikus puhkeasendis) ja kaltsitoniin osaleb kaltsiumi metabolismi ja luukoe arengu reguleerimises.

Pseudogüpoparatüreoidism

Pseudohypoparathyreosis või Albright tõbi - haruldane pärilik haigus, mida iseloomustab kahjustuste skeletisüsteemihaiguste tulemusena rikkumisi kaltsiumi ja fosforit metabolismi, mis on põhjustatud kudede vastupidavus kõrvalkilpnäärme hormoon, mida toodetakse kõrvalkilpnäärmetes

Analüüsid Peterburis

Diagnoosimisprotsessi üheks olulisemaks etapiks on laboratoorsete testide läbiviimine. Kõige sagedamini peavad patsiendid läbi viima vereanalüüsi ja uurima uriinianalüüse, kuid laboratoorsed uuringud on sageli muud bioloogilised materjalid.

Kilpnäärmehormoonanalüüs

Türoidhormoonide vereanalüüs on Lääne-Endokrinoloogiakeskuse praktikas üks olulisemaid. Artiklis leiate kogu vajaliku teabe, et tutvuda patsientidega, kes kavatsevad kilpnäärme hormoonide jaoks annetada verd.

Endokrinoloogiga konsulteerimine

Loode-Endokrinoloogiakeskuse spetsialistid diagnoosivad ja ravivad endokriinse süsteemi elundeid. Keskuse endokrinoloogid töötavad oma töö põhjal Euroopa Endokrinoloogide Liidu ja Ameerika Kliiniliste Endokrinoloogide Ühingu soovitustega. Kaasaegsed diagnostika- ja teraapiatehnoloogiad pakuvad ravi optimaalset tulemust.

Expert kilpnäärme ultraheli

Kergejõustiku ultraheliuuring on peamine meetod selle organi struktuuri hindamiseks. Tema pealiskaudse asukoha tõttu on kilpnääre hõlpsasti ultraheliga kättesaadav. Kaasaegsed ultraheli seadmed võimaldavad kontrollida kilpnäärme kõiki osi, välja arvatud need, mis asuvad rinnaku või hingetoru taga.

Kaela ultraheli

Teave kaela ultraheli kohta - selles sisalduvad uuringud, nende omadused

Konsulteerimine laste endokrinoloogiga

Väga sageli taotlevad alla 18-aastased patsiendid Lääne-Endokrinoloogiakeskuse spetsialistidega kohtumist. Nende jaoks keskuses töötavad spetsiaarid - laste endokrinoloogid.

Mis on kilpnäärme induktiivsuse ja patoloogia ravimeetodid?

Krooniline autoimmuunne türeoidiit (AIT või HAT) (Hashimoto türeoidiit, krooniline lümfotsüütiline thyroiditis) on kilpnäärme (TG) autoimmuunne põletikuline haigus, millega kaasneb selle lümfotsütaarne infiltratsioon, millele järgneb fibroosi asendamine. Meditsiinilises kirjanduses on selle autoimmuunhaiguse tagajärjel 90% esmasest hüpotüreoidismist (ebapiisav kilpnäärmefunktsioon). Seda haigust kirjeldas kõigepealt 1912 H. Hashimoto.

AIT on väga tavaline endokrinoloogiline haigus. Selline keha häire on naistel 10-15 korda sagedasem kui meestel. Samal ajal täheldatakse esinemissageduse suurenemist puberteediperioodil pärast abordi, raseduse, sünnituse, üle 35-aastase perioodi premenopausis ja postmenopausis.

Selle haiguse arengu täpne põhjus pole täielikult teada. Autoimmuunse türeoidiidi, nagu iga autoimmuunhaiguse, aluseks on geneetiline patoloogia, nimelt HLA (inimese leukotsüütide antigeenid). See geneetiline eelsoodumus määrab kõrgema riski selle haiguse tekkeks T-lümfotsüütide immuunvastusega, mis interakteeruvad initsiatsiooni- ja indutseerivate teguritega (keskkonnamõjud, infektsioonid (bakteriaalsed ja viiruslikud), antropogeensed saasteained jne).

Autoimmuunne türeoidiit perekonnaajalugu esineb 25-30% juhtudest. Antikehade (Ab) asümptomaatiline vedu kilpnäärme peroksüdaasi ja türeoglobuliini suhtes registreeritakse 56% -l õdede-suguelunditest ja vähemalt ühest vanemast.

Teisisõnu, mis tahes kahjustus kilpnäärmele, mis põhjustab kilpnäärme antigeenide sisenemist veresse (Ar), on provokatiivne element. Selle tulemusena tajub immuunsüsteem geneetiliselt eelsoodumusega inimesel neid Agi kui võõraste ja hakkab kilpnääre rünnakuma (kilpnäärme erinevate koostisosade antikehade moodustamisega). See põhjustab kahjustatud näärmeparensüümi asendamist sidekoega. Selle tulemusena tekib nääre iseenesest ebapiisav funktsioon (hüpotüreoidism).

Haiguse esilekutsumine on seotud T-lümfotsüütide "keelatud" kloonide ja kilpnäärme retseptorite antikehade sünteesi säilimisega.

AIT võib esineda koos muu autoimmuunpatoloogiaga, näiteks:

  • difuusne toksiline goiter (DTZ);
  • myasthenia gravis;
  • infiltratiivne (autoimmuunne) oftalmopaatia;
  • Shagrani sündroom;
  • alopeetsia;
  • vitiligo;
  • lümfoidrakuline hüpofüüsiit;
  • kollenenoos.

AITil puuduvad spetsiifilised sümptomid, ja individuaalseid ilminguid eristatakse "paljude nägudega". Enamikul juhtudel on selle haiguse jaoks iseloomulikud asümptomaatilised / subkliinilised variandid.

Erinevad hüpertroofsed (noduliarne, goiter) ja autoimmuunse türeoidi atroofiline vorm. Hüpertroofne AIT tekib 65-80% -l juhtudest ja see avaldub suurenenud järk-järgult ja kilpnäärme ebapiisava funktsiooni aeglase tõusuga. Peamised kaebused patsientide kohta on seotud näärmete suuruse suurenemisega. Ülejäänud juhtudel registreeritakse atroofiline AIT patsientidel ja seda iseloomustab kilpnääre suuruse langus kuni atroofiaga. Sageli esineb see vorm hüpotüreoidismi aeglaselt arenemises aset leidnud nodulaarset goiterit.

Üsna sageli vanemas vanusegrupis on tegelikult kombinatsioon AIT ja sõlmeline patoloogias kilpnäärme - nii hea- (tsüst, adenoom, sõlmeline kolloidi struuma kistoadenoma) ja vähi (lümfoom, follikulaarse papillaarseid, ebatüüpiline vähivormid, jne).

Naistel on ebamugavustunne, ebamugavustunne, "rätikuhinnang", "peenestamine" kaela eesmises pinnas, mis suureneb öösel, on üsna tavaline. Kilpnäärme suuruse ja haiguse sümptomite raskuse vahel ei ole mingit seost.

Sõltuvalt kilpnäärme funktsionaalsest seisundist võivad patsientide kaebused peegeldada hüpertüreoidismi / türotoksikoosi sümptomeid või subkliinilist / ilmset kliinilist hüpotüreoidismi.

Hüpotüreoidism areneb järk-järgult, enamik patsiente endokrinoloogi viitamise ajal on eutüreoidismi seisundis (kilpnäärme funktsioon ei ole vähenenud) või subkliiniline hüpotüreoidism. 10% -l patsientidest haiguse alguses esineb hüpertüreoidismi (hasiticosis) lühike faas, mis on seotud follikulaarse epiteeli rakkude hävitamisega (destruktiivne türotoksikoos). Hiljem areneb hüpotüreoidism kilpnäärme parenhüümi asendamiseks sidekoega.

Võite Meeldib Pro Hormoonid