L-tiroktiin on ravim, leukotsütaarne tiroksiini isomeer (kilpnäärme hormoon). Organismis transformeeritakse kehasse triiodotüroniin. Väikestes ja keskmistes annustes on stimuleeriv toime valkude ja rasvade ainevahetusele. Terapeutiliste annuste korral inhibeerib see türeotropiini vabastavate ja kilpnääret stimuleerivate hormoonide tootmist.

Peamised kasutuseks on kilpnäärme hüpofunktsioon, eutüroidne goiter, kilpnäärme resektsioonist asendusravi.

Enamik patsiente on sunnitud võtma L-tiroksiini pikka aega, mõnikord kogu elu. Uimasti suhtes tundlikel (tundlikel) patsientidel esineb allergilisi reaktsioone.

L-türoksiini terapeutiliste annuste võtmisel on võimalikud viivitatud tüüpi reaktsioonid (IgG-ga seotud), mis ilmnevad urtikaaria, harvem allergiline riniit, allergiline konjunktiviit ja bronhiaalastma.

Analüüs tuvastab esinemise ja määrab klass I gG antikehade koguse ravimi L-tiroksiini seerumis. Analüüs aitab diagnoosida ravimiallergia põhjust.

Meetod

Immunokeemiline analüüs - IHLA.

Võrdlusväärtused - norm
(L-tiroksiini (allergeen c99), IgG antikehade, veri)

Andmed näitajate kontrollväärtuste kohta ja analüüsis sisalduvate näitajate koosseis võivad sõltuvalt laborist veidi erineda!

Euthyroxi allergia

Keda eutiroksi suhtes esines allergia? Ma hakkasin võtma, näotel ilmnesid lööbed (mul on neid), kuid need nägid välja nagu allergiline, väikesed lööbed kattis kogu otsa ja sügeluse ning need olid sümmeetrilised ja tekkis punetus. Selle peale viskasin kõik vitamiinid, ma joonin ainult lõbus duo ja lööve ja sügelus Ma ei anna mulle allergiaid, ma hakkasin seda jooma hiljem kui reaktsioon ilmus. Seega on just see, mida euthyrox peab tegema, on ikkagi vaja vähendada ttg... ma läksin L-türoksiini 50 juurde, tavaline lend)))

UPDATE
Endokrinoloog ütles, et see on 100% -line reaktsioon eutiroksile, paljudel on sarnaseid kaebusi just eutiroksi võtmisega. Seega on parem osta l-türoksiini just praegu ja odavamalt ning reaktsioone pole

Allergia türoksiini suhtes

Tere, tüdrukud! Ma tahan jagada oma kurbust! Mul on kõrge TSH, võtsin peagi protokolliga ühendust, kardan, et ma olen selle TSH-ga kinnitatud, endokrinoloog Eutirox 25 mg manustanud, kuid see on probleem. Ma joonin selle kogu päeva teisel päeval, aga eile õhtul kogu kogu kilpnääre paisutas, paisutas, nägin mu kaelal õigeid kopsud ja see muutus raskeks hingata. Mu mees ja mina olime hirmul - mõtlesin Quincke turse, kuid tänan Jumalat, kõik läks pärast 2 tabl Claritin. Täna jooksin endokrinoloogi, ütles ta, et see on väga halb, võib-olla TSH.

Täna, 20. detsembril, Alveaga elame peaaegu 4 kuud ja alates 1. juunist 2010 on meil CELIACIA diagnoos. Ja ma märkasin, et: Alveot juua lapsed, nad ei saa ARVI-d või haigus on väga kerge. Kui kogu linn osutub mingi uue viirusega haigeks, siis suudame seda 3 päeva jooksul toime tulla ja see on nii! Me suhtleme lastega, kes põevad palavikku ja haigestuvad regulaarselt, kuid me ei lähe isegi neist haigeks. Ja mis eest.

http://rojden.ru/estestvennoe-vskarmlivanie/185-lekarstvennye-sredstva-pri-grudnom-vskarmlivanii õnne sulle! Olen alati veendunud, et rasedus ja emadus on sellised kaks Instituudi, mis on kaitstud erilise ettevaatlikkusega, täpsusega või midagi. Üldiselt peab kõik olema rangelt, selgelt ja tõsiselt! Mis oli minu hämmastumine, kui ma sain rasestuda, kui õppisin, et meie meditsiini meetodid ei olnud kaugel meie emade ajastutest ja, O Jumal, BABUSHEK. :) Kaalud ja helendenskoop - see on arsti peamine "tööriist"! Nüüd, tänan Jumalat, minu ime on juba minuga. Kuuendat kuud, kui ma tema rinnaga toitan. Ja mitte.

Irina Pigulevskaya Kõik, mida peate teadma oma analüüside kohta. Tervise enesediagnostika ja seire

Vereanalüüsid See on suurim uurimuste rühm, mis viiakse läbi laborites. Ja kõige sagedamini määratud testid. Muidugi pole mõtet neid kõiki kirjeldada, kuid kõige tavalisemate vereparameetrite normide tundmine on kasulik. Näpunäide: mõnikord juhtub, et kõik analüüsi indikaatorid on teie jaoks täiesti ootamatud, ei ole normaalne. Loomulikult põhjustab see põnevust, mõnikord on see väga murettekitav. Niisiis: esimene asi, mida peate rahutama, ja teine ​​- analüüsi läbimine uuesti ja soovitavalt teises laboris. Midagi võib juhtuda: c.

Kui rasedus ei toimu. Tüdrukud, üks kord pühendasin mulle palju raseduse puudumise probleemi uurimist. Teabe otsimisel on kasulikku teavet komistanud (see on foorum, ei ole aega redigeerida, seega jäta lisateave vahele). Võibolla on keegi käepärast kasulik, sest see oli minu jaoks kasulik :) Kuigi teave on olnud üle 9 aasta vana ja meditsiin on paljudes aspektides edasi arenenud, kuid põhitõed on jäänud samaks. Autor: Rainbow 11/10/2006, 16:28 Alustuseks tahaksin lisada pildi, kuidas kujunemine toimub. kus see pärineb ja kus see läheb.

Ma liitusin "sektsiooni" adeptidega, mida nimetatakse klassikaliseks homöopaatiaks.

Õnne pole kohe, mitte lapse naeratus, vaid väljavalitu lillede kimp. See on keemiline reaktsioon, mis toimub meie kehas hormoonide otsese osalusega. Endorfiin

Ma arvan, et mitte kellelegi saladus, et enamike farmaatsiaettevõtete jaoks on kallis teha uuringuid ühe või teise ravimi GW ühilduvuse kohta. Ja kuna nad peavad juhendis midagi kirjutama, kirjutama - kokkusobimatuks. Edasi kindlustatud, nii et rääkida. Kuid sellised organisatsioonid nagu Maailma Terviseorganisatsioon teevad neid uuringuid ja neil on oma loend lubatud ainete kohta laktatsiooni ajal. Siin on ausalt kopeeritud nimekiri mõningatest tavalistest ravimitest siit:

On leitud beebi. Ru.

Kui rasedus ei toimu. Tüdrukud, üks kord pühendasin mulle palju raseduse puudumise probleemi uurimist. Teabe otsimisel on kasulikku teavet komistanud (see on foorum, ei ole aega redigeerida, seega jäta lisateave vahele). Võibolla on keegi käepärast kasulik, sest see oli minu jaoks kasulik :) Kuigi teave on olnud üle 9 aasta vana ja meditsiin on paljudes aspektides edasi arenenud, kuid põhitõed on jäänud samaks. Autor: Rainbow 11/10/2006, 16:28 Alustuseks tahaksin lisada pildi, kuidas kujunemine toimub. kus see pärineb ja kus see läheb.

Tere armas Bbshechki! Noh, lõpuks sain oma mõtteid kokku (või vabal ajal) ja istusin kirjutama VÄGA suurt tervitatavat postitust. Mida sa ise kirjutada? Ma olen ema Ema on täiskasvanu isegi BB-i standardite kohaselt.

Mõne teabe otsimisel leidsin 2 huvitavat artiklit. Ma ei saa tagada nende teaduslikkust ja tõepärasust, kuid kui peegeldusteavet, tahaksin neid kohaneda. Võtta siia http://boguslava.ru/viewtopic.php?id=576 "Artiklit kirjutas emaarst. Me ei kutsu keegi midagi, peate lihtsalt lugema ja mõtlema. Kuidas ravimid, mis meile on ette nähtud, võivad lapsele mõjutada. nn kriitilised embrüogeneesi perioodid, kui ebasoodsate tegurite (infektsioonid, ravimid) mõju on kõige ohtlikum: - Esimestel nädalatel põhjustavad kahjulikud ained kas embrüo surma või mitte.

Ausalt öeldes ma varastasin selle teabe, aga ma arvan, et see on kasulik. Beebi on juba sündinud, kuid tema ja tema ema vahelist seotust säilitatakse rinnaga toitmise kaudu, nagu ka teise nabanööri kaudu. Rinnapiim on kahtlemata ainulaadne. See ei saa mitte ainult lapse toita, vaid ka pakkuda talle tervist, kaitsta allergiate, hingamisteede viirushaiguste, düsbioosi, ainevahetushaiguste, nakkushaiguste jne eest. Kuid mõnikord võib ema tervislikku seisundit varjutada rõõmu ja toiduvarustust. Samal ajal, kui ema tuleb ravida, mõistab ta, et ravimi võtmist saab.

Ma avan selle Temko, et koguda siin kogu teave ravimite kohta, mida saab / ei saa HB-ga teha.

Ma avan selle Temko, et koguda siin kogu teave ravimite kohta, mida saab / ei saa HB-ga teha.

Analüüsitulemusi mõjutavad tegurid Mitmesuguste tegurite mõju laboratoorsete analüüside tulemustele Laboratoorsed testid on sageli tundlikumad näitajateks isiku seisundist kui tema heaolust. Analüüside tulemused peegeldavad uuritava proovi füüsikalis-keemilisi omadusi ja annavad objektiivse diagnostilise teabe numbrilises mõttes. Olulised patsiendihaldustrateegiate alased otsused tuginevad sageli laboratoorsetes andmete väikestele muutustele. Sellepärast kasvab pidevalt laboratoorsete uuringute roll, samuti haiguste diagnoosimise ja ravimise protsessis nõutavate uuringute ulatus ja arv. Kuid iga diagnostilise labori praktikast.

Ravimi Eutirocki kõrvaltoimed

Hüpotüreoidismi (vähene kilpnäärmefunktsioon) ja mõningate muude haigusseisundite korral kasutatakse sünteetilist türoksiini (levotüroksiini naatriumi). Venemaal on registreeritud selle ravimi paljud kaubamärgid. Sünteetiline türoksiini on esitatud kaubamärgi all "L-türoksiini Farmak", "L-türoksiin", "L-türoksiin Berlin Chemie", "Bagotiroks", "Eutiroks", "L-Tirok", "naatriumlevotüroksiiniga", "L-türoksiin - Acry "," L-Thyroxin Hexal "jne

Üks populaarsemaid ravimeid on Eutirox. Tuhanded hüpotüreoidismiga patsiendid ostavad seda annuses 25 mikrogrammi. Enamasti soovitavad arstid tablette 50-100 mg.

Eutiroxi toodab Saksa farmaatsiaettevõte. Seda ravimit peetakse kõrge kvaliteedi, efektiivseks ja ohutuks. Kui arst määrab pilli, siis kõrvaltoimeid praktiliselt ei täheldata.

"Eutiroksi" võtmisega kaasnevad kõrvaltoimed

Eutirox on hormonaalne ravim. Seda ei tohiks võtta mingil juhul, konsulteerides endokrinoloogi või teise eriala arstiga. Isegi väikesed annused (25-50 μg) võivad põhjustada komplikatsioone.

Nende pillide kõrvaltoimed on peamiselt allergilised.

Immuunsüsteemi liigse reaktiivsusega täheldatakse individuaalset tundlikkust ravimi komponentide suhtes. Allergia - kehas kaitsemehhanismide tasakaalu puudumine.

Reaktsioonid tablettidele võivad olla seotud levotüroksiini naatriumiga. Samuti võivad allergiad põhjustada abiaineid (želatiin, tärklis, laktoos, magneesiumstearaat jne)

Pillide komponentide individuaalne tundlikkus on põhjus, miks ravimit analoogiks muuta. Kui patsient ei sobi ravimi levotüroksiini naatriumile (allergiline toimeaine suhtes), siis on ta soovitatav kasutada teisi ravimeid. Tiroktiini tablette tuleb sünteetilise trijodotüroniini abil asendada. Selline ravimite muutus peaks toimuma ainult arsti järelevalve all.

Allergiatel võivad olla erinevad ilmingud. Anafülaksia-sarnased eluohtlikud seisundid on äärmiselt haruldased. Naha sügelus, lööve, urtikaaria jne on sagedasemad. Allergia võib olla konjunktiviit, nohu, pehmete kudede turse, juuste struktuuri muutused, alopeetsia (juuste väljalangemine).

Juuste väljalangemine Eutiroksi võtmise taustal võib olla üsna suur. Eriti tugev see mõju häirib naisi. Juuste kaotus kui allergiline reaktsioon algab mõne päeva või nädala jooksul pärast hormoonasendusravi algust. Ravimi annus ei ole oluline. Juuste väljalangemine võib põhjustada 25 μg ja 50 μg ning suure annuse levotüroksiin.

Tabletidest tingitud alopeetsia tuleb eristada hüpotüreoidismist tingitud alopeetsia suhtes. Kui patsient samas võttes levotüroksiiniga juuksed langevad välja ja analüüsi TSH (türeotropiini) üle normi, põhjuseks probleemid on vähene hormoon. Sellisel juhul on vajalik suurendada "Eutiroksi" annust 25-50 mg võrra. Mõne nädala pärast peaks juuste väljalangemine peatuma.

Juukseprobleeme ei saa alati seletada kilpnäärmehaigusega. On teada, et kahju võib tekkida teiste hormonaalsete häirete, vitamiinide, mikroelementide jms puudumisega. Isegi äge või krooniline stress võib põhjustada juuste väljalangemist. Selle põhjuse väljaselgitamiseks soovitame külastada spetsialisti - trikoloogi. Arst hindab juuste seisundit, määrab diagnoosi ja ravi.

Üleannustamine "Eutiroksa"

Üleannustamise kõrvaltoimed "Eutiroks", mis on seotud skeemis esinevate vigadega. Arst võib juhuslikult soovitada liigset ravimit. Mõnikord suurendavad patsiendid tablettide annust.

25-50 ug levotüroksiinnaatriumi ööpäevane tarbimine põhjustab ebameeldivaid toimeid. Patsiendid tunnevad sagedasti südameteid. Kui loendate impulssi sellisel hetkel, on südamelöökide arv üle 90 minuti kohta. Paljudel on ka arütmiaid. Ebaregulaarset pulse saab tunda pausi seisundis, "proskokov." Mõnel patsiendil on südame lihase ebasoovitav mõju, tekib isheemia. Müokardi ebapiisav verevarustus provotseerib valu rinnaku taga, hingeldamine rahulikult ja treeningu ajal.

25-50 ug suurune mõju närvisüsteemile võib põhjustada kõrvaltoimeid: sõrmede värisemist, unehäireid, paanikahood.

Autonoomse närvisüsteemi katkestamine türoksiini üleannustamise korral väljendub higistamisel, kuumuse tundes kehas.

Iga 25-50 ug Eutiroxi suureneb keha vajadus kaloreid järele. Ravimi ekstra mikrogrammid võivad põhjustada järkjärgulist kehakaalu kaotust, isegi hea isu taustal.

Üleannustamise teised kõrvaltoimed on järgmised:

  • neerupealiste pärssimine;
  • neerude funktsionaalsed häired.

Need tingimused on erineva raskusastmega. Mõnikord ähvardab patsiendi elu neerude ja neerupealiste rike.

Eutirox'i üleannustamise vältimiseks alustatakse ravi väikestes annustes (25... 50 μg). Ravi mõju hinnatakse patsiendi heaolu ja laboratoorsete testide abil. Kui TSH tase langeb tavapärasest vahemikust, peetakse ravimit üleannustuks. Sellisel juhul tühistage "Eutiroks" paariks päevaks. Siis jätkatakse ravi väiksema annusega (miinus 12,5-25-50 ug).

Soovimatud ravimite koostoimed

Kõrvaltoimed "Eutiroksi" rakendamisel võivad olla seotud ravimite koostoimega. Kui inimene jookseb korraga mitu erinevat pilli, võivad nad mõjutada üksteise tõhusust.

Eutirox vähendab järgmiste toimete mõju:

Hormoonil on vastupidine toime tritsüklilistele antidepressantidele ja kaudsetele antikoagulantidele. Isegi väikeses annuses 25-50 ug, suurendab see märkimisväärselt nende ravimite toimet.

Küsimused

Küsimus: Reaktsioon l-tiroksiini suhtes?

Tere õhtust. Kas võiksite palun öelda, kas võib tekkida reaktsioon l-tiroksiini suhtes, nagu näiteks lämbumine, raskused neelamisel ja kogu kaelaga kokkupressimisel? Subkliiniline hüpotüreoidism diagnoositi ja määrati igale 50 μg. Neljandal päeval lubati ülaltoodud probleeme. Varem enne hormooni võtmist polnud mul üldse hüpotüreoidismi sümptomeid. Võib-olla on allergia?

Palun täpsustage, millal diagnoositi hüpotüreoidismi, mis teid testiti ja millised olid hormoonide vereanalüüside tulemused. Allergia hormoonasendusravi kasutamisel ei ole välistatud, seetõttu soovitan isiklikult tutvuda endokrinoloogiga. Lisateavet leiate lõigust: Kilpnäärmepõletik - hüpotüreoidism, hüpertüreoidism

Tänan teid vastuse eest. Diagnoos määrati 2 nädalat tagasi kilpnäärmehormoonide jaoks: kilpnäärme stimuleeriv hormoon 6,96 μMed / ml, T4 vaba 15,75 pmol / l, anti-türeoglobuliini 413,90 Med / ml, anti-türoperoksidaas 131.50 Med / ml. Ma arvan, et võtan endiselt endale l-tiroksiini. Nagu ma aru saan, on kilpnäärme reaktsioon l-türoksiini suhtes. Palun öelge, mida ma peaksin selles olukorras tegema?

Laboratoorsed andmed näitavad, et teil on kilpnäärme talitlushäire - hüpotüreoidism, mis ei ole L-tiroksiini võtmise reaktsioon. Käimasolev arst saab pärast eksamit määrata allergilise reaktsiooni olemasolu või puudumise, mistõttu soovitan isiklikult külastada raviarsti endokrinoloogi. Lisateavet huvitava küsimuse kohta leiate meie veebisaidi asjakohasest osast klõpsates järgmisel lingil: kilpnääre - hüpotüreoidism, hüpertüreoidism ja ka sektsioonis: Endokrinoloog

Allergia L-türoksiini suhtes

Mul on osa kilpnäärest eemaldatud. Ma nõustun L-türoksiini. Ma olen selle suhtes allergiline. Mida peaksin L-tiroksiini asendama? Milline peaks olema annus?

Kallis Aleksei! Kahjuks ei kirjeldanud te seda, kuidas see välja näeb
allergiad, ehk need on sümptomid, mis nõuavad lihtsalt annuse kohandamist
türoksiini. Annus valitakse individuaalselt, võttes arvesse teie
kõrgus-massi parameetrid, kilpnäärme koe jälgede maht ja
kõige tähtsam, sõltuvalt "kontroll" hormooni - TSH - tasemest vastavalt
mida tulevikus jälgitakse, kas annus on piisav
ravim teile.

Tervis: hüpotüreoidism ja selle mõju allergilistele haigustele ja immuunsüsteemile

Kilpnäärme struktuur ja funktsioon

Kilpnäärme (limaskesta türeoidi) on endokriinne näär, mis sünteesib mitmeid homöostaasi säilitamiseks vajalikke hormoone (keha sisekeskkonna püsivus).

See sekreteerib kaks joodi sisaldavat hormooni - türoksiini (T.4) ja trijodotüroniin (T.3) ja ka üks peptiidhormoon - kaltsitoniin.

Tegelikult on kilpnäärme hormoonid (türoksiini (T.4) ja trijodotüroniin (T.3)) reguleerib igat tüüpi ainevahetust:

  • valk
  • süsivesikud
  • rasvane
  • vitamiinide vahetamine
  • põhiaine ainevahetus, mis määrab keha temperatuuri ja keha vajaduse hapniku järele.

Nende hormoonide (tiroksiini ja trijodotüroniini) puudumine põhjustab kõigi oksüdatiivsete protsesside kiiruse vähenemist organismis ja glükosaminoglükaanide kogunemist sidekoes, mis põhjustab difusioonilise ödeemi tekkimist (2).

Kaltsitoniin, mis lisaks kilpnäärmele toodetakse paratükeeme näärmetes, aga ka proteiin, on üks hormoone, mis reguleerivad kaltsiumi metabolismi organismis.

Anatoomiliselt koosneb kilpnäärmet kahest lobast ja ristluu mõlemalt küljelt, mis paiknevad kõripiirkonna kilpnäärme kõhrega.

Kilpnäärme struktuurne ja funktsionaalne üksus, mis toodab kilpnäärmehormoone ise, on folliikulis. See koosneb epiteelirakkudest, mis osalevad hormoonide sünteesis ja paiknevad folliikulite ja kolloidide seina siseküljel. Kolloid on türoksiini makromolekulaarne prekursor, mis täidab folliikuli õõnsust.

Kilpnäärme rakkudes esinevad järgmised protsessid:

  • sünteesitakse türeoglobuliini - valku, mis sisaldab suures koguses aminohappe türosiini,
  • Joodi imendumine toidust ja veest toimub,
  • Türosiini molekulidele lisatakse jood, kasutades ensüümi kilpnäärme peroksidaasi,
  • Jooditud türeoglobuliin vabaneb kolloidist.

Seejärel liigub joodistatud türeoglobuliin kolloidist tagasi epiteelirakkudesse ja sealt vabanevad kilpnäärmehormoonid verd.

Kilpnääre folliikulisse moodustub peamiselt hormooni türoksiin (T.4) ja vähemal määral trijodotüroniin (T.3), millel on suurem bioloogiline aktiivsus ja mille moodustub peamiselt kilpnäärmevälisest perifeersest türoksiinist.

Veres seostatakse peamiselt kilpnäärme hormoonide hulka plasmavalkudega, väike osa vabadest hormoonidest tungib perifeersete sihtrakkudesse.

Kilpnäärme hormooni sünteesi regulatsioon kilpnäärega toimub hüpofüüsi kaudu kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH) kaudu, mille tootmist omakorda reguleerib hüpotalamus.

Kilpnäärme folliikulite iseloomulik tunnus on see, et nende immuunsüsteem ei ole ligipääsetav.

Need lühikesed andmed kilpnäärme struktuuri ja funktsiooni kohta on vajalikud uurimise tulemuste ja selle haiguste olemuse mõistmiseks (2).

Mõistete määratlus

Hüpotüreoidism on kliiniline sündroom, mis on põhjustatud kilpnäärmehormoonide puudumisest organismis või nende bioloogilise toime vähenemise koe tasemel.

Patogeeneetilised hüpotüreoidismid
  • primaarne (kilpnääre), mis on seotud kilpnäärme patoloogia ja suutmatus sünnitada normaalse hulga kilpnäärmehormoone;
  • sekundaarne (hüpofüüsi), mis on seotud kilpnääret stimuleeriva hormooni ebapiisava tootmisega hüpofüüsi poolt;
  • tertsiaarne (hüpotalamiline), mis on seotud kilpnäärme stimuleeriva hormooni sünteesi düsreguleerimisega hüpotalamuse poolt;
  • kude (transport, perifeersed), mis on seotud tiroktiini muutumisega triiodotironiini ja teiste transpordihäirete ja kilpnäärme hormooni transformatsiooniga perifeeril (1,2)

Hüpotüreoidismi levimus

Enamiku teadlaste sõnul on haiguse levimus elanikkonna hulgas 0,5-1%.

Võttes arvesse subkliinilisi vorme, võib esinemissagedus 10% (1,2).

Hüpotüreoidismi põhjused

Praktikas esineb enamikul juhtudel primaarne hüpotüreoidism. On välja kujunenud, et selle kõige levinum põhjus on autoimmuunne türeoidiit.

Hüpotüreoidism võib olla kaasasündinud või omandatud. Selle põhjused on palju. Täpse põhjuse saab määrata ainult endokrinoloog.

Kuid võimalikud arengu alatalitluse pärast operatsiooni kohta kilpnääre (hüpotüreoidism operatsioonijärgne), et ravida tireostatikami (ravimitest põhjustatud hüpotüreoidism), pärast kiiritamist radioaktiivseid isotoope joodi (kiiritusjärgset hüpotüreoidism) ja endeemseid struuma (3).

Mõningatel juhtudel võib haigus areneda tulemusena pikaajalisel kasutamisel suurtes annustes konventsionaalse, suitsetamine radioaktiivse joodi, näiteks ravis joodi sisaldavate antiarütmikumid amiodaroon, samuti veetarbimine kõrgema sisaldusega fluor või joogivee kõrge sisaldus perkloraadid (3, 9, 13).

Hüpotüreoosi ilmumine on võimalik ka kilpnäärme tuumoritega.

Väga haruldane on hüpotüreoidism, mis on välja kujunenud alaäiliku, fibroosi ja spetsiifilise türeoidiidi tulemusena. Mõnel juhul on haiguse geneesiht ebaselge (idiopaatiline hüpotüreoidism).

Sekundaarsed ja tertsiaarsed vormid hüpotüreoidism (nn tsentraalne hüpotüreoidism) seostatakse kahjustus hüpotaalamuse-hüpofüüsi süsteemi haigused nagu hüpofüüsiadenoomi ja muud kasvajad Sellar regiooni jaoks ning sündroomi "tühjad" sella, infarkte ning nekroos ajuripatsi (areng nende võimalik DIC ja massiivne verejooks).

Etioloogilised tegurid võivad olla ka aju põletikulised haigused (meningiit, entsefaliit jne), kirurgilised ja kiiritusnähud hüpofüüsi.

Kilpnäärme funktsionaalse aktiivsuse vähenemine hüpotüreoosse keskmise vormi korral on seotud kilpnäärme stimuleeriva hormooni (TSH) defitsiidiga. TSH defitsiiti võib eraldada, kuid sagedamini on see seotud teiste hüpofüüsi troopiliste hormoonide sekretsiooni rikkumisega. Sellistel juhtudel räägime hüpopiituitarismist.

Lisaks omandatud hüpotüreoidismivormidele on haiguse kaasasündinud vormid. Sarnase hüpotüreoidismi sagedus Venemaal on keskmiselt 1 juhtum 4000 lapse kohta.

Kaasasündinud hüpotüreoidismi põhjused võivad olla järgmised kõrvalekalded:

  • aplasia ja kilpnäärme düsplaasia,
  • kilpnäärme hormooni biosünteesi defektid,
  • raske joodi puudus
  • kilpnäärme autoimmuunsed haigused emal (kilpnäärme blokeerivate antikehade tungimise kaudu platsenta kaudu);
  • türosotoksikoosi ravi emal türostaatiliste ravimitega või radioaktiivse joogiga.

Harvaesinevate haiguste hulgas on ka TSH-i kaasasündinud defitsiit, samuti kilpnäärme hormoonide perifeerse resistentsuse sündroom (3).

Täiskasvanute hüpotüreoidismi kliinilised ilmingud ja komplikatsioonid

Hüpotüreoosi manifestatsioonid koosnevad järgmistest peamistest sündroomidest:

  1. Hüpotermilise sündroomi vahetamine. Tüüpilised hüpotüreoidismi on konstant tunnet jaheduse, vähendatud kehatemperatuuri, hüperlipoproteineemia (suurenenud kolesterooli ja triglütseriidide taset), mõõdukas kaalutõus (tänu väiksemale lipolüüsi ja veesisaldust).
  2. Hüpotüreoidne dermopaatia ja ektopermaalse häire sündroom. Seda iseloomustab näo ja jäsemete, suurte huulte ja keelte mükse dermatoosne paistetus koos hammaste jäljenditega piki külgmisi servi ja "vana nägu", millel on jämedad omadused. Nahk on paks, kuiv, külm, kahvatu ja kollaka värvusega (beeta-karoteeni vahetuse rikkumise tõttu), ei koguneda voldidesse, küünib küünarnukidesse. Juuksed on tuhmid, rabedad, kukkumine peal, kulmud (Hertohe sümptom), jäsemed, aeglaselt kasvavad. Mõnikord esineb täielik alopeetsia. Küüned on õhukesed, pikisuunalised või põiksuunalised.
  3. Närvisüsteemi ja maoorganite kaotus. Iseloomulikud on inhibeerimine, unisus, mälukaotus, hüpomümeenia. Võibolla on depressioon, pearinglik seisund (myxedema deliirium), paanikahood. Paljudel patsientidel on uneapnoe sündroom. Perifeerse närvisüsteemi kahjustuse sümptomiteks on paresteesia, kõõluste reflekside aeglustumine. Tuvastatud ja meelehea düsfunktsioon: raskused nina hingamisel (nina limaskesta turse tõttu), kuulmislangus (kuulmislambide ödeem ja keskkõrva organid). Patsientide hääl muutub väikeseks ja karmiks (vokaalvangide paistetuse ja paksenemise tõttu) (3).
  4. Kardiovaskulaarsüsteemi hävitamine. Iseloomulikud on südame löögisageduse aeglustumine, südameväljundi vähendamine, südamehoogude kurtus. Paljudel patsientidel on südamevalu, mille välimus on seotud müokardiodüstroofiaga. Tüüpiline hüpotüreoidism peetakse madala vererõhu languseks pulss. Kuid paljudel patsientidel on rõhk normaalne. Mõnedel patsientidel on üheks iseloomulikuks sümptomiks vedeliku esinemine perikardias (30-80% patsientidest). Kuigi hüpotüreoidismi ei peeta pankraarterhaiguse traditsiooniliseks riskifaktoriks, on nende haiguste lipiidide ainevahetuse häired ühesugused (3). Ilmselt hüpotüreoidismist tingitud hüperlipideemia võib kaasa aidata aterogeneesi kiirenemisele ja koronaararterite haiguse arengule. Kuid välismaiste allikate järgi on subkliinilise hüpotüreoosse toime südame-veresoonkonna õnnetuste ja eeldatava eluea risk on vaieldav (11, 12).
  5. Seedetrakti muutused. Need ilmnevad kõhukinnisus, sapiteede funktsionaalsed häired, söögiisu vähenemine. Sageli kaasneb autoimmuunne gastriit.
  6. Aneemiline sündroom. Praegu on kindlaks tehtud, et kilpnäärme hormoonide puudulikkus viib erütropoeesi kvalitatiivsete ja kvantitatiivsete häireteni, see tähendab nn kilpnäärme tundlikule aneemiale. Selle tekke seisukohalt on olulised nii kilpnäärmehormooni puudulikkus kui ka erütropoetiinide moodustumise vähenemine. Lisaks sellele on hüpotüreoidismi sageli täheldatud B12-puudulikkusega ja rauapuuduse aneemiaga ning hemolüütilist aneemiat võib seostada immuunvormidega. Lisaks muutustele punases ides on hüpotüreoidismile iseloomulikud trombotsüütide häired. Nende liimagregaatide funktsioon väheneb, kuigi see arv jääb normaalse vahemikku (3).
  7. Neerufunktsiooni kahjustus. Hüpotüreoidismi korral jälgitakse tihti neerude verevoolu ja glomerulaarfiltratsiooni kiiruse vähenemist väikese proteinuuria ilmnemisega.
  8. Reproduktiivne düsfunktsioon. Hüpotüreoidismiga naistel esineb sageli olüoopmenorröa või amenorröa tüüpi menstruaaltsükli häireid, anovulatoorsed tsüklid. Enamikul juhtudel need rikkumised kombineeritakse galaktorröale (piima) ja on tingitud kõrgenenud prolaktiini (hyperprolactinemic hüpogonadismist sündroom või sündroom püsivate galaktorröale-amenorröa). Selle sündroomi esinemist primaarse hüpotüreoidismiga patsientidel tuntakse kui Van Vick-Hennes-Rossi sündroomi (täpsemalt Hennes-Rossi sündroomi). Pikaajaline hüperprolaktineemia aitab kaasa sekundaarse polütsüstilise munasarja haiguse arengule (3). Raseduse tekkimine dekompenseeritud hüpotüreoidismi vastu on väga haruldane. Raseduse korral lõpetab see peaaegu 50% juhtudest spontaanse abordi (3, 10, 16). Meestel ilmneb hüpotüreoosse hüperprolaktineemia langus libiido ja tugevusena, kahjustatud spermatogenees (3).
  9. Luu-lihaste süsteemi katkestamine. Hüpotüreoidismi korral on tüüpiline luu remodelleerumise aeglustumine terav (2-3 korda): nii luu resorptsioon kui luu moodustumine on inhibeeritud. Ravitamata hüpotüreoidismiga naistel leitakse osteopeenia (mõõdukalt väljendunud luu mineraalse tiheduse vähenemine). Kui hüpotüreoidism võib tekitada müopaatiat lihaste hüpertroofia ja nende atroofiaga. Eespool kirjeldatud sündroomid moodustavad tüüpilise kliinilise pildi kilpnäärme funktsiooni vähenemise kohta (3).

Kõige tõsisem (kuid õnneks väga harv) hüpotüreoidismi komplikatsioon on hüpotüreoidne või mükoespidav kooma.

Selle patogeneesi aluseks on hingamiskeskuse pärssimine, südame võimsuse progresseeruv vähenemine, kudede hüpoksia ja neerupealiste koorega funktsiooni vähenemine.

Tavaliselt areneb hüpotüreoidne kooma ravimata või ebaõigesti ravitud patsientidel, sagedamini eakatel naistel (60-80 aastat) külmas hooajal, järgides erinevaid stressirohkeid olukordi.

Hüpotüreoidism võib põhjustada järgmisi tegureid:

  • gripp või kopsupõletik
  • põiehaigused (insult, müokardiinfarkt),
  • hüpotermia
  • verejooks
  • hüpoksia
  • hüpoglükeemia,
  • vigastused
  • ravimid (rahustid, barbituraadid, ravimid, anesteetikumid).

Koos ülalkirjeldatud hüpotüreoosi kliiniliste ilmingutega on tüüpiline kooma tekkimine:

  • kehatemperatuuri märgatav langus (mõnikord kuni 24 kraadi võrra);
  • kesknärvisüsteemi inhibeerimise suurenemine (sopor ja kooma ise);
  • kõõluste reflekside täielik supressioon,
  • raske bradükardia ja vererõhu langus,
  • oliguuria ja anuuria
  • hüpoventilatsioon, mille süsinikdioksiidi sisaldus veres on suur,
  • respiratoorne atsidoos,
  • dünaamiline soole obstruktsioon,
  • hüpoglükeemia,
  • südamepuudulikkus.

Hüpotüreoidse kooma suremus jõuab 80% -ni. Surm tuleneb tavaliselt südame-veresoonkonna ja hingamispuudulikkuse suurenemisest (3).

Lastel on hüpotüreoidismi kliinilised ilmingud

Lastel (5-6 kuud) hüpotüreoidismiga (sh raseduse ajal ema hüpotüreoidism) tekib psühhomotoorse, füüsilise ja seejärel seksuaalse arengu kiire kasv.

Keha proportsioonid on häiritud, näo luustiku areng on mahajäämus, hambapuur ja hambamuutus hilinevad.

Tavaliselt luuajast tulenev järsk mahajäämus passist (mõnikord 5-7 aastat või rohkem), samas kui luu vanus langeb isegi rohkem kui kasv.

Raske joodipuudusega piirkondades võib kaasasündinud hüpotüreoidism olla endeemilise kretinismi ilming.

Selle haiguse klassikalised sümptomid on:

  • vaimne alaareng;
  • kuulmiskaotus, kuni kurdideni;
  • spastilise või jäik tüüpi neuromuskulaarsed häired;
  • jalgade häired, liikumise koordineerimine;
  • düsartria;
  • juustest, müosest (õpilase kokkutõmbumisest), nõrkade õpilaste reaktsioon valgusele;
  • giid või muud kilpnäärme arenguhäireid ja selle funktsiooni vähendamist.

Pikemat aega arvatakse, et endise NSV Liidu territooriumil pole kretiinimisharjumusi. Kuid viimastel aastatel läbi viidud epidemioloogilised uuringud on näidanud endeemilise kretinismi laste sünnitust Venemaal (Tyva Vabariik) ja paljudes Kasahstani piirkondades (3).

Hüpotüreoidismi roll allergiliste haiguste arengus

Hüpotüreoidism on haigusseisund, mis süvendab paljude allergiliste haiguste kulgu.

Ärritusjuhtudel (eriti selle kroonilises ravis) on haiguse levinud põhjus mitmeid hüpotüreoidismi (autoimmuunne türeoidiit: Hashimoto türeoidiit, Gravesi haigus) avalduv haigus.

Antitorüüdi antikehade tiitri mõõtmine tuleb läbi viia urtikaariaga patsientidel, kellel on kliinilise ja / või perekonnaajaloo tõttu koormat kilpnäärme talitlushäire.

Ravi tiroksiini abil võib vähendada kilpnäärme valkude (autoantigeenide) tootmist. See võib mõjutada haiguse kulgu positiivselt (8).

Naha muutused hüpotüreoidismi ajal, mis on seotud kuiva nahaga, süvendada atoopilise dermatiidi kulgu, mille korral on iseloomulik ka kuiv nahk.

Kuiva naha olemasolu patsiendil, kellel on atoopiline dermatiit, raskendab samaaegse hüpotüreoidismi kliinilist diagnoosimist. See võib omakorda nõuda selle seisundi laboratoorset tuvastamist. Hüpotüreoosi samaaegsete nahanähtude kõrvaldamine võib samuti aidata remissiooni saavutamist atoopilise dermatiidi korral (18).

Bronhiaalastmia korral põhjustab hüpotüreoidism maksahaiguse vähenemise tõttu maksas kopsu maksimaalset võimsust, diafragma lihaste nõrkust, bronhodilataatorite beeta-2-agonistide tundlikkuse vähenemist ja kortisooli kui põletikuvastase toime funktsionaalset aktiivsust.

Hüpotüreoidismi korral on patsiendid ülitundlikkus ülemiste hingamisteede ja kroonilise kopsupõletikuga, mis on seotud kopsufunktsiooni muutumise ja immuunsüsteemi funktsiooni vähenemisega.

Ebapiisava bronhiaalse astmaga patsientidel on oluline kindlaks teha hüpotüreoidism. Sama hüpotüreoidismi ravi astmaga võib vähendada ägedate hingamisteede infektsioonide esinemissagedust, bronhiaalastma ägenemist, edukamalt läbi viia allergeenispetsiifilist immunoteraapiat ja vähendada baasravimite hulka.

Kuna hüpertüreoidism, nagu hüpotüreoidism, avaldab astma liikumisele negatiivset mõju, tuleb sellistel patsientidel hüpotüreoidismi hüpotüreoidismi kompenseerida hüpotüreoidismi hüvitisega aeglasemalt (6).

Nina limaskesta turse hüpotüreoidismis on nn hormonaalse riniidi üks põhjusi. Viimane on üks põhjus allergilise riniidi diferentsiaaldiagnostikas ja halvendab selle kulgu ja ravi efektiivsust hormonaalse ja allergilise riniidi kombinatsiooniga (7).

Hüpotüreoidismi roll sekundaarsetes immuunpuudulikkustes

Igat liiki metabolismi rikkumine hüpotüreoidismis kahjustab immuunsüsteemi seisundit.

Hüpotüreoidism on üks põhjusi sekundaarse indutseeritud immuunpuudulikkuse tekkeks. Loomkatsed on näidanud hüpotüreoidismi tekkeks oluliste seerumi immunoglobuliinide vähenemist.

Bronhiaalastma põdevatel patsientidel, kellel esines samaaegne hüpotüreoos, ilmnesid järgmised kõrvaltoimed:

  • vähenenud seerumi IgG tasemed
  • neutrofiilide fagotsüütide aktiivsus,
  • lümfotsüütide alampopulatsiooni koostise rikkumine nende indikaatorite normaliseerimisega hüpotüreoidismi ravis (4, 5, 6).

Hüpotüreoidismi diagnoosimine

Kilpnäärmepatoloogiaga patsientide uurimine toimub endokrinoloogi poolt ning see sisaldab kliinilisi, laboratoorselt meetodeid selle funktsionaalse aktiivsuse hindamiseks, samuti meetodeid näärme struktuuri in vivo (preoperative) instrumentaalseks uurimiseks.

Kilpnäärme palpatsioon määrab selle suuruse, tekstuuri ja noduliformatsioonide olemasolu või puudumise.

Eespool kirjeldatud hüpotüreoidismi kliinilistele sümptomitele ei ole spetsiifilisust, seetõttu tuleb kasutada laboratoorseid ja instrumentaalseid uurimismeetodeid.

Hüpotüreoidismi korral võib üldise vereanalüüsi korral tuvastada normi või hüpokroomse aneemia, samuti B12-puudulik aneemia.

Vere biokeemilisest analüüsist ilmnesid järgmised kõrvalekalded:

  • üldkolesterooli tõus
  • lipiidprofiili muutused
  • kreatiniini taseme tõus,
  • hüponatreemia
  • hüposmolarism,
  • glomerulaarfiltratsiooni vähendamine,
  • ensüümide (kreatiniini fosfokinaasi, asparagiini transaminaasi, laktaadi dehüdrogenaasi) vereplasma suurenemine.

Kõige informatiivsemad laboratoorsed meetodid kilpnäärme hormoonide määramiseks veres on radioimmuunanalüüsid standardsete testimiskomplektide abil.

Sõelumismeetodina kasutatakse kilpnäärme stimuleeriva hormooni uuringut. Selle suurenemine näitab esmast hüpotüreoidismi, vähenemine näitab tsentraalse geneetilise hüpotüreoidismi.

Kilpnääre stimuleeriva hormooni (TSH) piirväärtustega uuritakse T-sisaldust.4 tasuta. Katse, mida võib kasutada sekundaarse hüpotüreoidismi diagnoosimiseks, on türoliberiini test.

Türeoglobuliini ja türeperoksüdaasi antikehade uuring viiakse läbi hüpotüreoidismi põhjuseks ka autoimmuunse türeoidi kahtluse korral.

Hüpotüreoidismil on iseloomulikud muutused EKG-s.

Kilpnäärme funktsionaalne seisund määratakse 131 I või 99m Tc pertehnetaadi imendumisega.

Kilpnäärme struktuuri in vivo hindamise meetodid hõlmavad kompuutertomograafiat, ultraheli diagnoosi, radionukliidide skannimist ja stsintigraafiat. Kõik see annab teavet topograafia, suuruse ja iseloomu radiofarmatseutiliste ainete akumuleerumise kohta näärmete erinevates osades, samuti punktsiooni- (aspiratsioon) biopsia koos järgneva puntrasti mikroskoopiaga.

Kõik need instrumentaalsed uuringud viiakse läbi, et tuvastada hüpotüreoidismi põhjuseid (1, 2, 3, 17).

Hüpotüreoidismi ravi ja ennetamine

Hüpotüreoidismi ravi määrab endokrinoloog.

Enne ravimist või iseseisvat otsust muuta ettenähtud ravi režiim võib põhjustada pöördumatuid tagajärgi.

Peamine ravimeetod on kilpnäärme preparaatide asendusravi, milles võetakse arvesse kilpnäärme puudulikkuse raskusastet, patsientide vanust, kaasuvate haiguste esinemist või näiteks rasedust, kus vajadus asendusravi järele suureneb (2, 10).

Ravi põhieesmärk on eutüroidse seisundi (türeoidhormoonide normaalne tase) restaureerimine ja säilitamine.

Asendusravi viiakse pidevalt läbi kogu elu. Erandiks on mööduv hüpotüreoidism, mis tekkis antitüroid-ravimite üleannustamise korral, liitiumpreparaatidega ravimisel ja joodi esilekutsutud hüpotüreoidism (2).

Praegu on teaduskirjanduses arutletud L-tiroksiini ja L-tiroksiini kombinatsiooni preparaatide L-tiroksiini ja trijodotüroniini manustamise otstarbekust, kaubamärgiga ravimite ja geneeriliste ravimite biequivalentsus (14, 17). Seetõttu saab ekstsessiooni tulemuste põhjal ainult endokrinoloog valida sobiva ravimi ja valida annuse.

Ettevalmistatud skeemi eneseregulatsiooni ohustavad tegurid (kahekordistada annust pärast ravimite vahelejätmist, suurendades annust, lootes vähendada kehakaalu koos samaaegse ülekaaluga ja rasvumusega):

  • hüpertüreoidismi sümptomite tekkimine, nagu üleannustamise kõrvaltoimed,
  • Hüpotüreoosi sümptomite kordumine (ravi taandamisega ise paremini) (17).

Tuleb märkida, et kehamassi vähendamiseks ei ole otstarbekas suurendada ravimite ettenähtud annust, kuna eeldatavat toimet, mis ei vasta muudele meetmetele (dieet, harjutus jne), ei saavutata (15).

Hüpotüreoidismi ennetamine on tasakaalustatud toitumise säilitamine, mis tagab toidust piisava koguse joodi tarbimise.

Jootpreparaatide aktsepteerimine hüpotüreoidismi ennetamiseks on lubatud ainult retsepti alusel.

levotüroksiini allergia

Proovige eutiroxit. Kui see ei ole allergiline toimeaine enda, vaid abiainete suhtes, siis ei pruugi olla allergiat.

L-tiroktiin ise on harva allergiline

Mul on midagi kummalist: ma hakkan sügelema niipea, kui TSH tõuseb.

siis natuke nagu allergia, võib-olla teil on hüpotüreoidism nii avaldunud? kuiv ja sügelev

esimene jah Kuid pärast levotüroksiini võtmist - kõik on tugevasti halvem (ülemised ja alumised silmalaud paistavad, punetavad). + väike riniit.

Tõenäoliselt ei ole allergiline reaktsioon levotüroksiinile (kuna see on organismis esinev ja sünteesitav hormoon), vaid preparaadi üks kaasas olevatest komponentidest (želatiin, magneesiumstearaat jne). On kaks võimalust: 1. Proovige iga. Lek.drug sisaldab T4.
2. Kui see ei aita, on hiljuti türoksiini tilgad.
ja lõpuks on Ameerika Ühendriikides olemas ravimi armor-thyroid, mis erinevalt ülaltoodust on saadud mitte keemilise sünteesi teel, vaid loomade kilpnäärme ekstraktiga.

Tänan vastuse eest.

allergia
10.6.2007 11:50

Probleem on üsna keeruline, te ei lahenda seda ise. Allergilised reaktsioonid hormoonidele on võimalikud. On vaja arutada seda küsimust endokrinoloogiga ja muuta ravimit. Gastroenteroloog on uurinud ravimite allergilisi ilminguid seedetrakti patoloogia taustal. Võite võtta Loratadiini, kuid peate tundma allergoloogi-immunoloogi.

Re: allergia
06.10.2007 17:01

Noh, jah, ma ikka kipub, et ma olen allergiline hormooni enda vastu (TSH-i suurenemine, ma hakkan sügelema) või ebasoodsasse olukorda.
ravim on muutunud (euthüroksi jaoks) - täna on katse esimene päev, kõik on kooritud, punetus on tugev, sügelus veidi.
Ma ei arva, et mul on seedetrakti patoloogia - 5 aasta jooksul esinevad allergilised reaktsioonid samas kohas, kui kilpnäärmega on midagi valesti. + sel nädalal tehti kõhu ultraheli - kõik on hästi.

Re: allergia
08.10.2007 15:14

Sa pead vaatama (vastuvõtt eutiroksa).
Kui allergilised nähud jäävad, on uuring vajalik.

Re: allergia
10.08.2007 18:47

Kõik haigused

Haiguste juhend

L thyroxin - juhendid, ülevaated, taotlus

L thyroxine - ravim kilpnäärme hormoonide ebapiisava tootmisega seotud haiguste raviks.

Farmakoloogiline toime

L-türoksiini mõjutab ainevahetust, koe arengut, väljendub anaboolsetena väikestes annustes (aitab suurendada lihasmahtu), aktiveerib mõõdukalt annustes rasva, valku, süsivesikute ainevahetust, avaldab positiivset mõju närvisüsteemi, veresoonte, südame seisundile.

L-türoksiini kasutamine suures koguses võimaldab supresseerida hüpofüüsi hormoonide ja hüpotalamuse tootmist. Samal ajal on ülevaade L-türoksiini kohta, et selle toime avaldub 7-12 päeva jooksul ja paljud jäävad pärast selle tühistamist.

Kui hüpotüreoidism on tinglik kilpnäärme hormoonide madal tase, on L-türoksiini toimet täheldatud juba 3-5 päeva jooksul. Haigusjuht kaob või väheneb märkimisväärselt pärast L-tiroksiini võtmist 3-6 kuud.

Vabastav vorm

Tüüptoksiinide võtmise indikaatorid

See ravim on efektiivne hüpotüreoidismil, mis on tekkinud mitmel põhjusel, kilpnäärme hormoonide ebatõhususe, healoomulise eutüroidse goiteriga ja kilpnäärmevähiga.

L tiroksiini kuulub tihtipeale autoimmuunse türeoidiidi, Gravesi tõve keeruline ravi, mida kasutatakse kilpnäärme funktsionaalsuse testimiseks.

Hüpotüreoidismi ravis on lubatud võtta türosiini raseduse ajal.

Täiendava ravivahendina kasutatakse ravimit türotoksikoosi raviks pärast eutüroidse seisundi saavutamist.

Juhised L thyroxine: rakendusmeetod

Hüpotüreoidismi ravis algetapis võetakse 25-100 μg L tiroktiini päevas. Selle haiguse säilitusannus on 125... 250 ug. Laste raviks on soovituslik algannus 12,5-50 ug, toetades - 100-150 ug / 1 m². keha pinnad.

Kaasasündinud hüpotüreoidismile alla kuue kuu vanused lapsed on määratud 8-10mkg / kg päevas, lastel 6-12 kuud. - 6-8mkg / kg päevas; lapsed 1-5l - 5-6mkg / kg päevas, lapsed 6-12l - 4-5mkg / kg päevas.

Raviks endeemilistele struuma L türoksiini manustatakse annuses 50mkg / päevas astmeliselt suurenev tal 100-200mkg.

Eutüroid-goiter ja selle vältimine pärast resektsiooni on lastele ette nähtud 12,5-150 μg päevas, täiskasvanu 75-200 μg / päevas,.

Türeostaatiliste ravimite täiendava ravi ajal määratakse türoksiini vastavalt juhistele annuses 50-100 ug / päevas.

Katses ette nähtud ühe annuse L-türoksiini määramiseks - 3 mg pärast kerget hommikusööki või tühja kõhuga, üks nädal enne kilpnäärme isotoopuuringut.

Kui pärast operatsiooni tekib kilpnäärmevähi pahaloomuline kasvaja, võetakse ravimit 150-300 ug päevas.

Patsientidel, kellel on südame-veresoonkonna süsteemi L tüüroksiini patoloogiad vastavalt väikeses koguses ettenähtud juhistele, suurendatakse annust järk-järgult, võttes aluseks regulaarselt kasutatava elektrokardiograafilise uuringu andmed.

Eakad patsiendid vajavad pikaajalist ravi tiroksiiniga L, algannust 25 mikrogrammi ja 6... 12 nädala jooksul suurendatakse seda kuni kogu säilitusannuseni.

Raseduse ajal määratakse L-türoksiini (2., 3. trimestril) 25% -lise annuse suurenemisega.

Kõrvaltoimed

L tiroksiini võib põhjustada allergiat: sügelus ja nahalööbed.

Suurtes annustes ravimi võib põhjustada arengu hüpertüroidismi, mis kaasneb düsmenorröa, kõhulahtisus, isu muutus, peavalu, treemor, arütmia, tahhükardia, ärrituvus, närvilisus, higistamine, lihaskrambid jalgades, oksendamine, kehakaalu langus.

Otsustades hinnangut, L türoksiini ebapiisavalt efektiivne annus, võib põhjustada hüpotüreoidismi, kus on kuivaks, paistetus, naha, düsmenorröa, peavalu, kõhukinnisus, nõrkus, kaalutõus, letargia, lihasvalu, letargia, uimasus.

Lastel võib ravim põhjustada aju pseudotumorit.

Üleannustamise korral algab türeotoksiline kriis, mille puhul glükokortikosteroidide intravenoosseks manustamiseks kasutatakse repressioon, beeta-adrenergilised blokaatorid, plasmaperees.

Vastunäidustused

Türoksiiniühend ei saa võtta oma talumatus ettevaatlikult tähendab kirjutatud mitmesuguste haiguste ja südame veresooni, diabeet või suhkurtõbi, neerupealiste puudulikkus või ajuripatsi puudulikkus, malabsorptsiooni sündroom, kilpnäärme ületalitlust Varem Tõsise kestva alatalitlus kilpnääre.

Ravi alustamisel ravimiga L-türoksiini raseduse ajal tuleb välistada hüpotalamuse, hüpofüüsi hüpotüreoidismi.

L-türoksiini ülevaated näitavad, et see vähendab suukaudsete ravimite efektiivsust, mis vähendavad suhkru, insuliini, südame glükosiidide taset, suurendab kaudsete antikoagulantide, tritsükliliste antidepressantide toimet.

L-türoksiini kontsentratsiooni veres suurendab furosemiid, salitsülaadid, fenütoiin, klofibraat.

Vastupidi ravimi farmakokineetika mõjuta etionamiid, amiodaroon, beeta-blokaatorid, Koraalhüdraadi, levodopa, karbamasepiin, dopamiini, lovastatiin, diasepaam, somatostatiin, metoklopramüd aminoglutetimiidil antitüroidid narkootikume.

Millised on erinevused L-tiroksiini ja Eutiroxi vahel?

Hormooni T4-L-tiroksiini ja selle analoogide sünteetilisi ravimeid kasutatakse hüpotüreoidismi raviks.

Näidustused L-türoksiini ja eutiroksi kasutamiseks

Kilpnäärme on üks peamisi endokriinsüsteemi elundeid. See tekitab kilpnäärmehormoone, mis reguleerivad hapniku imendumist rakkude, ainevahetuse, vaimse aktiivsuse kaudu. Jodotüroniinid T3 ja T4 mõjutavad otseselt inimese aktiivsuse taset ja suurendavad vererakkude tootmist.

Kui kilpnäärme funktsionaalsus on ebapiisav, mis on seotud põletikuliste protsesside, autoimmuunhaiguste või kasvajatega oma kudedes, lakkab see vajaliku hulga hormoonide tarnimise. Hüpotüreoidism ilmneb kroonilise väsimuse, naha ja juuste kuivuse, südame rütmihäirete ja reaktsioonide, reproduktiivsüsteemi probleemide, aneemia ja teiste ebameeldivate sümptomite tõttu.

Hüpertüreoidismi korral (joodi sisaldavate hormoonide liigne tootmine) sünteetiliste türoksiini analoogide asendusravi kasutatakse kombinatsioonis türeostaatiliste ravimitega (ravimid, mis pärsivad oma hormoonide tootmist) pärast radioaktiivse joodi ravi või operatsiooni, mis hävitab näärmete rakke.

Seega võib türoksiini preparaate määrata järgmiselt:

  • hüpotüreoidism, kilpnäärme rakkude funktsionaalsuse rikkumise tõttu;
  • hüpotüreoidism hormooni TSH tõttu sekretoorse organi ebapiisava stimuleerimise tõttu;
  • türotoksikoos ja hüpertüreoidism (kombinatsioonis türostaatiaga või kirurgilise raviga);
  • eutüroid ja difuusne mürgine koor;
  • pärast operatsiooni kilpnäärmevähi jaoks, mille kestel kogu kilpnäärme kude või osa sellest eemaldati (kui ülejäänud rakud ei suuda toota piisavalt hormoone);
  • diagnostika (test kilpnäärme funktsiooni pärssimiseks sünteetiliste türoksiini preparaatide abil).

Narkootikumide sarnasused

T4 analoogidega asendusravis kasutatavate ravimite toimeaine on sama - levotüroksiinnaatrium. Prefiks "vasakule" tähistab sünteetilise isomeeri - levogüraadi struktuuri. Pärast üksikute joodiaatomite eraldamist ja osalist üleminekut aktiivsemale vormile (trijodotüroniin) on see võimeline mõjutama valkude ja rasvade ainevahetust, kudede kasvu, närvisüsteemi ja kardiovaskulaarsüsteemi aktiivsust ning pärssima teatud hüpotalamuse ja hüpofüüsi hormoonide tootmist.

Mõlemad ravimid imendumise parandamiseks võetakse rangelt tühja kõhuga, pool tundi enne esimest sööki ja rohke veega - see suurendab toimeaine imendumist. Tablette ei tohi purustada (välja arvatud ravi väikelastega, kellel on eriline arst).

Mõlemat ravimit võib raseduse ajal ette kirjutada, sest türoksiini ei tungi platsentaarbarjääri. Imetamise ajal soovitatakse patsienti hoolikalt jälgida ja vähendada hormooni annuseid. Kõik tabletid koos türoksiini analoogidega väljastatakse rangelt vastavalt retseptile.

Eutiroksi ja L-tiroksiini toime ilmneb ligikaudu ühes ja samas ajavahemikus: ravimi kliiniline toime on märgatav juba 3-5 päeva pärast ravi algust, hüpotüreoidismi sümptomid kaovad veidi hiljem - pärast 7-12 päeva.

Erinevused "Eutiroksa" ja "L-tiroksiin"

Kuid kui mõlemal ravimil on sama toimeaine, siis milline on erinevus, mis on parem - Eutiroks või L-türoksiin?

Türoidhormoonide preparaate toodavad erinevad tootjad. Turul on kõige populaarsem neli kaubamärki:

  • L-tiroksiini Berlin-Chemie (valmistatud Saksamaal, Euroopa farmakoloogiline probleem);
  • L-tiroksiini (valmistatud Vene Föderatsioonis);
  • L-thyroxin-Acre (toodetud Vene Föderatsioonis);
  • Eutiroks (valmistatud Saksamaal).

Ravimi efektiivsus sõltub suurel määral selle tootmises kasutatava tehnoloogia vastavuse rangusest, mistõttu Euroopa ravimid on ravi usaldusväärsemad. Sageli kirjutavad endokrinoloogid retsepti, mis näitab ainult toimeainet (levotüroksiini) ja annust, millisel juhul patsient võib eelistada odavamat geneerilist ravimit.

Vaatamata asjaolule, et kõik need ravimid on läbinud asjakohased litsentsimis- ja vastavuskontrollid, on sageli mulje, et ühe brändi ravim on vähem efektiivne kui teine. Lisaks sünteetilise hormooni valmistamisel kasutatud toorainete ja reagentide erinevusele võib erinevus olla seotud:

  • ravimi režiimi või annuse viga;
  • võltsitud kaubad;
  • müüja või ostja poolt ravimi ladustamistingimuste täitmatajätmine;
  • ravimi abiainete vastuvõtlikkuse erinevus.

Olulist erinevust täheldatakse ravimite hindades. Tiroksiini vene analoogid maksavad patsiendile 1,5-2 korda odavamalt. See erinevus on tingitud asjaolust, et tootjad kasutavad valmistehnoloogiat ja ei vii läbi kliinilisi uuringuid ega mitme pimedas narkootikumide testimist, valides kõige tõhusama koostise. Samuti võib ravimi madalamat hinda seostada odavama tööjõu ja vähemtäpsema tootmistehnoloogia kasutamisega.

Abiainete erinevus

Ravimite peamised erinevused on abiainete loetelus. Toimeaine mass on väiksem kui tableti massi protsent: ülejäänud maht on täiendavate ainete "liiteseade", mis mõjutavad aktiivse komponendi imendumise kiirust.

Preparaat "Eutiroks" sisaldab:

  • maisitärklis;
  • kroskarmelloosnaatrium;
  • želatiin;
  • magneesiumstearaat;
  • piima suhkur (laktoos).

"L-thyroxin Berlin-Chemie" erineb mõnevõrra teistsugusest abiainetest:

  • kaltsiumfosfaat;
  • mikrokristalliline tselluloos;
  • naatriumkarboksümetüültärklis;
  • osalised pikaahelalised glütseriidid;
  • dekstriin.

Vene kaubamärgi ravim sisaldab laktoosi, magneesiumstearaati ja ludipressi.

Mõned ravimite koostisosad võivad põhjustada allergiat. Ravimi võtmisel allergeeniga võivad mõnedel patsientidel tekkida nõgestõbi, turse, sügelus ja muud immuunvastuse ilmnemised. Allergiate tõttu hormoonasendusravi katkestamine ei ole soovitatav. Tavaliselt määravad arstid patsiendile antihistamiinikumiradi ja muudavad peamist ravimit. Näiteks kui te olete allergiline laktoosi suhtes, peate võib-olla muutma vere "L-türoksiini" või "Eutirox" "L-thyroxin Berlin-Chemie".

Paljud patsiendid märgivad, et "L-türoksiini" toime ilmneb kiiremini kui "Eutirox". Ravimite erinevused võivad olla tingitud abiainete mõjust ja nende pressimise kvaliteedist hormooni absorbeerumisel seedetraktist. Ametlike andmete kohaselt ei leitud ravimi nelja tootemarki kohta statistiliselt olulist erinevust farmakokineetikas (inimorganismi imendumise ja elulemuse protsessid).

Ravimi annused

Hormooni päevane annus valitakse endokrinoloogi poolt. Kui individuaalset raviskeemi on võimalik valida, annab Saksa ravim Eutirox olulist kasu teistelt kaubamärkidest: see on saadaval 0,025, 0,05, 0,075, 0,088, 0,1, 0,112, 0,125, 0,037, 0,137 ja 0,15 mg levotüroksiini annustes.

Euroopa ja kodumaise toodangu L-tiroksiini kogused on väiksemad. Vene bränd võib pakkuda patsientidele ainult 0,05 ja 0,1 mg hormooni sisaldavaid tablette. Terapeutilises praktikas kasutatakse neid tavaliselt.

Mittestandardse annusega ravim on hea, kui koostatakse raviskeem patsientidele, kellel on kõrge tundlikkus türoksiini suhtes. Väikseid annuseid kasutatakse laste hüpotüreoidismi ravis.

Isegi liiga pikk päevane annus üle mitme päeva võib põhjustada iiveldust, peavalu, tahhükardiat, unetust, närvilisust, seetõttu ei ole L-tiroksiini annus 100 μg Eutiroxi sobiva asendajaga annuses 88 μg. Vaatamata ravimite asendamisele vaatamata vähem olulistele tagajärgedele ei ole ka õige. Kui ravimi annus on liiga madal, tekivad hüpotüreoidismile iseloomulikud sümptomid:

  • uimasus;
  • apaatia;
  • kehakaalu tõus;
  • soole anotoon;
  • kuiv juuksed ja nahk.

Valides ravimeid, peate tuginema arsti soovitustele. Allergiate olemasolu, vastuvõtlikkus levotüroksiinile, ravimite ostmine üksi või kvoodina - see kõik mõjutab kohtumist. Ravi efektiivsust jälgitakse hormooni TSH vereanalüüside abil. Madala vastuvõtlikkuse korral võib spetsialist soovitada annuse ja ravimi muutmist.

Võite Meeldib Pro Hormoonid