Foto: inimese endokriinsüsteem
Indukriinsüsteemi ja neerupealiste patoloogiate kindlakstegemiseks tehakse adrenokortikotroopse hormooni (AKTH, kortikotropiin, adrenokortikotroopne hormoon, ACTH) analüüs.

Hormoon toodab rauda ajus (hüpofüüsi), nimelt selle esiosa. Komponent mõjutab neerupealiste koorega, nii et need toodavad vajalikke hormoone tervisele: androgeenide, kortisooli ja östrogeenide puhul.

Analüüsi näitajad

Hormooni taseme test on ette nähtud neerupealise koore düsfunktsiooniga seotud haiguste diagnoosimiseks ja raviks. Samuti on indikaatorite jälgimine vajalik, et hinnata vähktõve patoloogiate ravi tõhusust.

Naistel tehakse ACTH menstruatsioonide ebaühtluse korral, liigse juuste välimus.

Millised sümptomid ja sündmused võivad olla katsetamise põhjuseks?

  • epidermise ebanormaalne pigmentatsioon;
  • akne (akne) täiskasvanutel;
  • noorukieas varane puberteet;
  • Cushingi tõbi;
  • skeleti süsteemi haigused (osteoporoos), samuti lihaste nõrkus ja valu;
  • ebamõistlik kaalukaotus koos kõrge vererõhuga;
  • regulaarne hüpertensiooni verejooks;
  • kerge väsimus, nõrkus ja letargia pikka aega;
  • ebanormaalne kortisool veres;
  • patsiendi taastusravi jälgimine pärast kortikotropinoomia eemaldamist (hüpofüüsi neoplasm);
  • pikaajaline ravim (nt glükokortikoid);
  • neerupealiste koore düsfunktsioon;
  • vähipatsientide ravi efektiivsuse jälgimine.

Arsti jaoks võib patsiendi ACTH-i viitamise põhjuseks olla:

  • kortikotropiini vabastava hormooni proov;
  • muutused kortisoolis;
  • kahtlustatav AKTH-d tekitav kasvaja.

Test kortikotropiini vabastava hormooniga

Harvadel juhtudel võib AKTH toota mitte ainult hüpofüüsi, vaid ka pahaloomulist kasvajat mis tahes organis. Proovid näitavad AKTH ja kortisooli kõrget taset. Patoloogia diagnoosimiseks ettenähtud näidis kortikotropiini vabastava hormooniga. Pärast seda kas AKTH tase tõuseb (räägib Itsenko-Cushing'i haigusest) või jääb tasemele (ektoopilise tootmise sündroom).

Uuringu läbiviimiseks hommikul tühja kõhuga tehakse venoosne veri ja mõõdetakse AKTH-i. Siis süstitakse veeni 100 μg kortikotropiini vabastavat hormooni ja veri võetakse pärast 30, 45 minutit ja 1 tund, määrates AKTH taseme iga aja jooksul.

ACTH ettevalmistamine ja kohaletoimetamine

Uuringu materjaliks on vereplasm (EDTA). Seepärast on 24 tundi enne menetlust vaja välja jätta tegurid, mis võivad analüüsi tulemusi moonutada. See on:

  • vaimne stress;
  • üleküllus;
  • kaalutõstmine, sport;
  • halvad harjumused (alkohol, suitsetamine, toksilised ravimid, energiajoogid);
  • toit (10 tundi enne protseduuri), joogid (3-4 tundi), vesi 40 minutit.

Tüdrukute puhul määratakse AKTH menstruaaltsükli 5-7 päeva (välja arvatud hädaolukorrad). Samuti on vere soovitatav annetada basaalperioodi jooksul (ovulatsioon), kui hormooni tase jõuab oma tipuni.

Adrenokortikotroopse hormooni kõrgeim tase täheldatakse 6-8 tunni jooksul, nii et test tehakse hommikul. Lisaks võib analüüsi vere võtta 18.00-23.00 (näiteks Cushingi sündroomi diagnoosimisel). Dünaamika jälgimiseks on oluline, et kõik vereproovid võetakse samal ajal.

ACTH normid

ACTH testi standard on absoluutne indeks 9-46 pg / ml.

Tulemust mõjutavad tegurid

  • protseduuri ettevalmistamise eeskirjade eiramine patsiendi või meditsiinitöötaja poolt;
  • uimastite tarbimine;
  • hiljutised vigastused või operatsioon;
  • menstruaaltsükli sobimatu faas;
  • patsiendil on kõrge temperatuur;
  • rasedus ja imetamine;
  • ebastabiilne vaimne seisund;
  • ajavööndi vahetus;
  • une häired;
  • erütrotsüütide hemolüüs (hävitamine).

AKTH kõrgenenud

Norma ületamine rohkem kui 52 pg / ml võib näidata järgmiste haiguste esinemist:

  • Itsenko-Cushing'i haigus. See esineb erinevate patoloogiate taustal (kõige sagedasem on hüpofüüsi adenoom). Suurenenud raud toodab rohkem hormooni, mis tähendab, et see stimuleerib kortisooli liigset tootmist;
  • Addisoni tõbi (kortisooli defitsiit), samuti kaasasündinud adrenaalse hüperplaasia. Nende patoloogiatega ei tekita neerupealise koorega kortisool, muutes funktsiooni hüpofüüsi. Seoses sellega suureneb ACTH tase järsult;
  • paraneoplastiline sündroom. See on tagajärg hüpofüüsi reaktsioonis onkoloogilises vormis igas elus;
  • Nelsoni sündroom. Täheldatud Cushingi tõvega patsientidel pärast neerupealiste amputatsiooni. Patsiendil on neerupealiste puudulikkus ja hüpofüüsi korral kortikotropinoom (kasvaja), mis suurendab ACTH toimet;
  • adrenokortikotroopse hormooni ektoopilise tootmise sündroom. Harvadel juhtudel võib AKTH toota mitte ainult hüpofüüsi, vaid ka pahaloomulist kasvajat mis tahes organis. Proovid näitavad AKTH ja kortisooli kõrget taset. Patoloogia diagnoosimiseks ettenähtud näidis kortikotropiini vabastava hormooniga. Pärast seda kas AKTH tase tõuseb (räägib Itsenko-Cushingi haigusest) või jääb tasemele (ektoopilise tootmise sündroom);
  • ravimite võtmine. Kunstlik liitium, insuliin, etanool, kaltsiumglükonaat, amfetamiinide rühma jne võivad kunstlikult suurendada ACTH taset.

ACTH alandas

Ebapiisav hormoonide tootmine on seotud järgmiste protsessidega:

  • sekundaarne hüpokortikatsioon. Kui hüpofüüsi häire (ebapiisav ACTH produktsioon) tekib, tekib neerupealise koore atroofia (kortisooli sünteesi puudumine). Endokriinsüsteemi funktsioonihäired ja teised näärmed võivad esineda;
  • Itsenko-Cushingi sündroom. Adrenokortikotroopse hormooni tase väheneb neerupealiste pahaloomulise kasvaja juuresolekul. See erineb Cushingi tõvest, kuna kortisool on ülemääraselt toodetud ja selle tulemusena AKTH tootmine hüpofüüsi poolt;
  • healoomulised kasvajad neerupealised. Sel juhul kasvajad täidavad elundi funktsiooni ja toodavad täiendavat kortisooli, mis vähendab AKTH taset;
  • glükokortikoidsetest rühmadest koosnevate ravimite võtmine, krüptoheptadiin.

Uuringu tulemuste lahtikrüptimine toimub endokrinoloogi konsultatsiooniga onkoloogi ja kardioloogiga.

Adrenokortikotroopse hormooni taseme uurimine

Inimjuur on endokriinsüsteemi keskus - hüpotaalamuse-hüpofüüsi tsoon. Selle rakud toodavad ja vabastab vereringesse troopiliste hormoonide reguleerimise. Üks neist ainetest on adrenokortikotroopne hormoon, mille taset tuleb kontrollida. Selleks on vaja laboratoorseid analüüse AKTH-i sisalduse kohta naiste ja meeste veres.

Üldine kirjeldus ja väärtuse analüüs

Adrenokortikotroopse hormooni ACTH sisalduse analüüs veres on spetsiifiline uuring, mis võimaldab kontrollida, kui hästi neerupealised töötavad. Nende elundite seisundi hindamine põhineb kortisooli taseme kindlaksmääramisel veres, mis viiakse läbi enne ja pärast AKTH-i kunstliku asendaja kasutuselevõtmist.

Arstide diagnoosimiseks kasutage kahte tüüpi katseid:

  • Kiire. Seda tehakse siis, kui on kahtlus, et neerupealise koorega on vähe toimimist. Uuring on kavandatud enne hormooni analoogi kasutuselevõttu ja pärast seda.
  • Vastupidav. Seda võib määrata, kui esialgse uuringu tulemustes ei täheldata AKTH-i määra ja näidatud kõrvalekaldeid. Analüüsiks võetakse 4 proovi. Esmakordselt tehakse seda enne hormooni sissetoomist ja ülejäänud - pärast 4, 6 ja 8 tundi.

Millist rolli mängib hormoon?

Küsimusele vastates, mis see on - adrenokortikotroopne hormoon, peaksite kohe määrama oma rolli organismis. See reguleerib neerupealise koorega toimet, aitab kaasa selliste hormoonide tootmist nagu glükokortikoidid, eriti - kortikosteroon, kortisoon, kortisool. Need ained mõjutavad otseselt keha rakkude toimimist, samuti kontrollivad mitmete oluliste näärmete tööd.

Lisaks mõjutab see hormoon otseselt organismi varude ja energiakulusid, steroidhormoonide sünteesi, mille hulka kuuluvad: kortisool - surma või stressi hormoon, naissoost hormoon, östrogeen, androgeen - meeste suguhormoon.

Seega mõjutab ACTH otseselt järgmisi inimkeha põhinäitajaid:

  • kaal;
  • lihasmassi ja nende reaktsioonide tugevust;
  • riie võime äärmuslikes olukordades olla haavatav.

Väärib märkimist, et ACTH võib veel mõjutada protsessi, mille käigus rasvad rühmitatakse ja veri küllastatakse aminohapete ja glükoosiga.

Analüüsi näitajad

Adrenokortikotroopse hormooni sisu uurimine viiakse läbi vastava arsti soovitusel. See on peaaegu alati koos kortisooli määratlusega. Mõnedel juhtudel võib teiste troopiliste hormoonide kindlakstegemiseks vaja täiendavaid katseid.

Uuring on ette nähtud juhtudel, kui isik:

  • tunneb pidevat väsimust ja liigset väsimust;
  • ei saa mõõdukalt kasutada;
  • on madal või kõrge vererõhk;
  • on pikaajaline ravi glükokortikosteroididega;
  • on veresuhkru taseme tõus;
  • on kõrge vere kolesteroolisisaldus;
  • kannatab hüpofüüsi adenoomi.

Kui naistel on selliseid ilminguid, siis on vaja ACTH-i testi sooritada nii kiiresti kui võimalik. See võimaldab ravi alustada ajaliselt, kui patoloogia pole liiga kaugele läinud.

Analüüsi tulemuste lahtikrüptimine

ACTH määr on vahemikus 9 kuni 52 pg / ml. Kui täheldatakse, et selle tase on langetatud või suurenenud, siis näitab see kehas rikkumisi.

Kui tase on tõusnud

Järgmised patoloogiad võivad hormoonide sisaldust suurendada:

  • Itsenko-Cushing'i haigus. Enamikul juhtudel areneb see hüpofüüsi healoomuliste kasvajate tagajärjel, mille tagajärjel suureneb nääre suurus ja algab ACTH tõhustatud tootmine. Hormoon omakorda aitab stimuleerida kortisooli moodustumist neerupealise koorega.
  • ACTH ektoopilise tootmise sündroom. Ideaalis peaks hüpofüüsi ideaalis sünteesima hormooni. Kuid juhtub, et see tekitab neoplasmi, mis hakkab ilmnema siseorganites. Selle tulemusena on ACTH tõusnud. Hüpofüüsirakud on selle hormooni suhtes tundlikud, samas kui kasvajarakul pole seda.
  • Addisoni tõbi (hüpokortikoidism) või kaasasündinud adrenaalse hüperplaasia. Seda patoloogiat iseloomustab neerupealiste võimekuse puudumine kortisooli tootmiseks. Selle tulemusena hüpofüüsi püüdma luua nii palju hormooni kui võimalik.
  • Nelsoni sündroom. Selline rikkumine on täheldatud mõnedel inimestel, kes kannatavad Hisenko-Cushingi haiguse all ja neerupealiste eemaldamise operatsiooni. Seda iseloomustab asjaolu, et samal ajal tekib krooniline neerupealiste puudulikkus ja tekib hüpofüüsi kasvaja. Need patoloogiad põhjustavad ACTH tõusu.
  • Paraneoplastiline sündroom. Seda kõrvalekallet iseloomustab asjaolu, et hüpofüüsil on mittespetsiifiline reaktsioon mõne teise organi pahaloomulise kasvaja tekkimisele. Tuumorid esinevad tavaliselt tüümuses või pankreases, samuti kopsudes ja närvisüsteemis.

Hormooni saab suurendada mitte ainult ülaltoodud patoloogiate olemasolu tõttu. Analüüsi tulemust tõusu suunas mõjutab ka teatud ravimite, nagu insuliin, amfetamiin, kaltsiumglükonaat, etanool ja teised, tarbimine.

Kui tase on langetatud

AKTH-i puudumine on täheldatud järgmiste häirete suhtes:

  • Itsenko-Cushingi sündroom. Patoloogia põhjuseks on neerupealiste moodustunud pahaloomuline kasvaja. Kuid seda tuleks eristada sama nime haigusest, kuna see põhjustab kortisooli ülemäärast sekretsiooni, mille tagajärjel on hüpofüüsi hormooni sisaldus oluliselt vähenenud.
  • Neerupealiste kasvaja, mis on healoomuline. Mitte kõik, kuid paljud tuumorid on võimelised tootma kortisooli, vähendades seeläbi AKTH taset.
  • Sekundaarne hüpokortsism. See kõrvalekalle areneb hüpofüüsi häirete tõttu, mida iseloomustab neerupealiste koore atroofia. See juhtub seetõttu, et hormooni vähese sisalduse tõttu veres ei ole kortisooli täielik süntees tagada. Hälve sageli kaasneb endokriinse süsteemi teiste näärmete puudus.

Teatud ravimite võtmisel võib täheldada hormooni langust ja tõusu. ACTH taseme vähendamiseks võib näiteks olla selline hormonaalne ravim nagu krüptoheptadiin.

Kuidas toimub uuring?

AKTH-i analüüsi jaoks on venoosne veri biomaterjalina, millest teadustöö spetsialist on huvitatud ultrafiltreeritud või tsentrifuugitud plasmast. Vere võtmist teostab selleks spetsiaalselt varustatud tuba meditsiiniõde. Esiteks kasutab ta küünist, seejärel lõikab kubiaalset veeni veidi õlavarre vurrist ja kogub materjali süstlasse.

Uuring tuleks läbi viia hiljemalt 3 tundi pärast vere võtmist. Seetõttu on see ette nähtud varahommikul või õhtul. Analüüsi aeg sõltub sellest, kui vajalik on määrata AKTH sisu kehas. Näiteks Addisoni tõvega naistel ja teistel neerupealiste puudulikkuse vormidel võetakse biomaterjali hommikul 6 kuni 8 tundi. Nende jaoks, kes on leidnud haiguse või Cushingi sündroomi, on kõige parem annetada veri õhtul - 18-21 tunnini.

Kuidas valmistuda ACTH analüüsi jaoks?

Täpse diagnoosi ja õige ravi määramiseks on tähtis saada laborikatsete usaldusväärseid tulemusi. Kahjuks on tegureid, mis võivad analüüsi täpsust mõjutada. Üks neist on inimese ACTH hormooni vere võtmiseks valmisolek.

Seega peavad patsiendid järgima analüüsi ettevalmistamisel järgmisi eeskirju:

  • Päev enne uuringut ei tohi alkoholit sisaldavaid jooge igal juhul alkoholijoobes isegi väikestes kogustes joonistada.
  • 12 tundi enne vereproovi võtmist ei tohi midagi süüa.
  • 24 tundi enne manustamist tuleb ravimit tähelepanuta jätta, kui selline otsus on tehtud raviarsti poolt.
  • Eksamile eelnenud päev ei peaks kehtima, vaid peaks ka stressi tekitavatele olukordadele avalduma.
  • Enne analüüsi 3 tunni pärast ei tohiks kunagi suitsetada, ideaaljuhul päevaks.

Ettevalmistavad meetmed võivad põhjustada patsiendile mõningaid raskusi, kuid tuleb meeles pidada, et tulemuste usaldusväärsus on ülitähtis.

Millised muud tegurid võivad tulemust mõjutada?

Vereproovide võtmine mitte ainult sobimatu ettevalmistus võib moonutada laboratoorsete testide tulemusi, vaid ka muid tegureid. Hormooni AKTH produktsioon on allutatud kortikolüberiini sekretoorsele rütmile ja see omakorda sõltub igapäevasest rütmist. Kortikotropiini võib oluliselt suurendada 6 kuni 8 hommikul, vähendades 6 kuni 11 õhtuti.

Samuti võib ACTH taset suurendada või vähendada, kuna sellised tegurid nagu:

  • ajavööndi vahetus;
  • menstruaaltsükli faas;
  • hiljutine operatsioon;
  • raske stressi olemasolu;
  • palavik;
  • rasedus;
  • patsiendi vaimne seisund.

Kuidas lahendada kõrvalekaldeid?

Kõige sagedamini teevad arstid, kes püüavad kortikotropiini sisu tagasi normaalseks muuta, sooritada hemiatiivse adenomi eemaldamiseks kirurgilist sekkumist. Kui operatsioon on edukas, vähendatakse naiste veres kortisooli taset minimaalse tasemeni. See arv võib püsida paljude kuude ja isegi aastate jooksul, sest hüpotalamus ja ajuripatsid pärsivad kortikotropiini sekretsiooni taastumist.

Sageli seisavad arstid silmitsi hormooni kasvaja komponendiga, mida on mõnikord väga raske tuvastada. Cushingi sündroom on peaaegu võimatu diagnoosida, kas kortikotropiini komponent koos kasvajatega eksisteerib lühikese aja jooksul.

Tavaliselt tunnevad patsiendid lihaste nõrkust, hakkavad kehakaalu langetama. Mõnikord võib kortikotropiini taset suurendada kuni 280 ühikuni ja see ei vähene isegi deksametasooni kasutamisel. Juhul, kui kortikotropiini produktsiooni teostavad neoplasmid, mida iseloomustab loid progresseeruv rada, märgivad patsiendid Cushingi sündroomi sümptomeid.

Hüpofüüsi kirurgilise sekkumise lõpus tuleb manustatud patsientidel määrata suurte glükokortikoidide annused. See on vajalik, et normaliseerida neerupealiste koore funktsiooni. Hüpofüüsi adenoomi põdevad inimesed või hüpotalamuse patoloogia peavad olema arstide kontrolli all. Vaadeldakse hüpofüüsi süsteemi täielikku aktiivsust.

Seega on adrenokortikotroopne hormoon oluliseks elemendiks, mis on vajalik organismi normaalseks toimimiseks, eriti neerupealiste näärmeteks. Seetõttu võimaldab AKTH-i vereanalüüs tervislikku seisundit hinnata. Tänu teda võite avastada mitmesuguseid haigusi, mis arenevad naistel kehas. Mida kiiremini need tuvastatakse, seda soodsam on taastumise prognoos.

Mis on AKTH hormoon naiste vere analüüsimisel?

Inimorganismi elutähtsus on kudede ja elundite otsene interaktsioon. Erinevad endokriinsete näärmete tekitatud hormoonid on füsioloogiliste protsesside eest vastutavad. Üks neist on ACTH-hormoon, millised on naised, mida õpid seda artiklit lugedes.

Mis on ACTH?

Enne AKTH-hormooni küsimusele vastamist, mis on naine, on vaja kindlaks määrata hormooni väljanägemise põhimõtet inimkehasse. Hormooni kortikotropiin on hüpofüüsi produkt, mis paikneb inimese endokriinsüsteemi keskmes ajus. See viitab stresshormoonile. Vere ACTH molekul tabab neere ja maksa. Kortikotropiini tootmist mõjutavad: aju bioloogiliselt aktiivsed kemikaalid, neerupealiste GCS, hüpotalamuse kortikolüberiin.

ACTH hormooni toime naiste kehale toimub neerupealiste kaudu. Vere ülemäärane hormoon aitab kaasa androgeenide ja glükokortikosteroidide moodustumisele. Normaalse kiirusega stimuleeritakse kortisooli sünteesi.

ACTH-hormoon avaldab otsest mõju selliste hormoonide tootmisele nagu:

  1. Suguhormoonid, mis vastutavad puberteedie ja suguelundite funktsiooni eest naisorganismis.
  2. Glükokortikosteroidid - kortisool ja kortisoon. Need hormoonid aitavad vältida šoki, stressi negatiivseid tagajärgi naise kehale, avaldavad positiivset mõju ainevahetusprotsessidele, vähendavad allergiliste reaktsioonide tõenäosust ja omavad tugevat immunoregulatoorset toimet.
  3. Kaudselt adrenaliini tootmiseks.

Teisisõnu, ACTH hormoon vastutab: naiste organismi resistentsuse eest nakkustele, uutele elutingimustele kohanemisel, laste võimel, kehas tasakaalu, resistentsuse stressitingimuste korral ning samuti stimuleerib kõhunäärme süda ja insuliin. Adrenokortikotroopse hormooni tase naise veres muutub 24 tunni jooksul. ACTH maksimaalne kontsentratsioon veres ulatub hommikul 7-ni päevas, kui hormooni kogus väheneb ja õhtul väheneb see päevase minimaalse tasemeni.

Agressiivne füüsiline koormus, stressitingimused ja ka hormonaalne tasakaalutus avaldavad otsest mõju kortikotropiini arvule naise veres. Adrenokortikotroopse hormooni suurenemine või vähenemine on organismi elule võrdselt ebasoodne.

See manifestatsioon on signaal patoloogilise protsessi päritolu kohta.

AKTH-i tase naise kehas on 9 kuni 46 pg / ml. Adrenokortikotroopsete hormoonide taseme kindlakstegemine AKTH-spetsiifilise testi abil. Proov võimaldab hinnata suprarennaalsete näärmete funktsionaalset seisundit. Seda analüüsi tehakse ainult juhtudel, kui esineb neerupealise koorega kahtlustatavat tõrget. Naised võtavad AKTH-testi 7. jaos menstruatsioonitsükli ajal.

ACGT-testi ajal toimimise põhimõte

Enne protseduuri adrenokortikotroopse hormooni taseme määramiseks veres peavad naised jälgima täielikku füüsilist ja psühho-emotsionaalset rahulikkust. Katsepäevale eelnevalt on alkoholi, suitsutatud ja vürtsikute toiduainete rangelt keelatud. 12 tundi enne katset välistatakse kõik toidud.

Kolm tundi enne uuringut ei hõlma sigarette.

ACTH vereanalüüsi hormooni võetakse 8 tunni jooksul tühja kõhuga. Kui kahtlustatakse, et Ownenko-Cushingi tõbi, mille käigus tekib hüpofüüsi kaudu AKTH hormooni liig, võetakse õhtul vere. AKT-i hormooni hommikune määr tervele naisele on 25 pg / ml, õhtul - ei ületa 18 pg / ml. Analüüsi jaoks võetakse veri veenist.

Katse on jagatud kahte tüüpi: kiire ja pikk. Kiire analüüsi järgi võetakse verd kaks korda enne ja pärast ACTH asendajat manustamist. Pikk analüüs tähendab nelja näidist. Enne analoogi sisseviimist, pärast 4,6 ja 8 tundi pärast kortikotropiini asendust.

See on tähtis! Enne AKTH-i tase määrama verd, tuleb hoiatada raviarstit kõigi patsiendi võetud ravimite kohta.

Kortikotropiini suur kontsentratsioon pikema aja vältel aitab kaasa vere koostise muutusele, juuste väljanägemisele naistel, seksuaalsoovi vähenemisele, viljatuse tekkimisele. Raviarst ette nähtud ACTH-test järgmistel juhtudel:

  • väsimus ja pidev väsimustunne;
  • väheste koormustega suutmatuse tõttu;
  • hüpertensioon või hüpotensioon;
  • hormonaalsete ravimite ravis;
  • diabeet;
  • naha rikkalik pigmentatsioon;
  • pikaajaline depressioon;
  • kolesterooli sisaldusega veres.

Kui teil on vähemalt üks tegur, peaksite otsima spetsialiseeritud abi. ACTH tasemete õigeaegne normaliseerimine veres aitab vältida pöördumatuid tagajärgi. Tuleb tõsiselt kaaluda ACTH testi läbiviimist. Kuna hooletussejätmine toob kaasa analüüsis vale näitajaid. See omakorda toob kaasa terve rea arst, kes viibib ekslikult.

Millised näitavad näitajate muutused?

Suurenenud AKGT sisaldus veres avaldub järgmiste näitajate poolest: õhukeste ülemiste ja alumiste jäsemetega on kõht, selja- ja kaelas rasvade kogus, veresooned säravad läbi naha, spider veenid ja punased venitusarmid kõhuõõnes, südame-veresoonkonna probleemid, kõrge viiruslike haiguste suhtes tundlikkus, liigesevalu, hüpertensioon, hammaste purunemine.

Norma ületav kortikotropiin näitab selliste patoloogiliste protsesside olemasolu, mis:

  • krooniline või kaasasündinud neerupealiste puudulikkus;
  • ektopiaalne ACTH sündroom, mis käivitub kasvaja tekkimise kaudu;
  • neerupealiste kirurgilise eemaldamise korral - Nelsoni sündroom;
  • healoomuline kasvaja hüpofüüsi piirkonnas;
  • neerupealiste genereerimise virilisatsioon;
  • kõhunäärmevähk.

Suurenenud ACTH veres ilma oluliste kõrvalekalleteta organismis:

  • lapse ooteaeg;
  • põletused;
  • ajavööndi järsk muutus;
  • madal süsivesikute dieet;
  • uimastite tarbimine;
  • tugev hirm;
  • rikkalik verekaotus;
  • nakkushaigused;
  • operatsioonid;
  • tugeva valu rünnak;
  • hüpotermia;
  • verevalumid.

ACTH vähenemine veres toimub hormonaalsete ravimite taustal suurtes annustes, hüpofüüsi hüpofunktsioon, kopsude ja bronhide patoloogilised muutused, neerupealiste kasvajad. Sümptomid nagu tugev lihasnõrkus, mäluhäired, isutus, kõhukinnisus, kõhuvalu, menstruaaltsükli vältel esinev menstruaaltsükli langus reproduktiivse vanusega naine näitab kortikotropiini vähenemist veres.

Ravimeetmed

Narkootikumide ravi viib läbi endokrinoloogid. Deksametasoon on üks populaarsemaid ravimeid, mis on edukalt tõestanud oma efektiivsust ja paljudes riikides asjatundjad. Samuti on lubatud kirurgiliselt eemaldada tuumorid, mis põhjustavad ACTH hormoonide liigset kontsentratsiooni. Pärast edukat toimet vähendatakse kortikotropiini tootmist normaalsesse olekusse. Kahjuks on üksikute kasvajate moodustumist väga raske diagnoosida. Protsessi takistab neoplasmide hormoonide ühise komponendi lühiajaline olemasolu ja Itsenko-Cushingi sündroomi on peaaegu võimatu diagnoosida.

Hüpofüüsi operatsioonile peab kaasnema spetsiaalne operatsioonijärgne ravi. Arstid määravad kortikosteroidide alaklassist suuremad steroidhormoonide annused patsientidele. Siiski, kui patsiendil on võimalus ravida traditsiooniliste meetoditega, kasutades kiirgust või meditsiinilisi preparaate. Kirurgiline sekkumine ajusse on äärmiselt raske ja ükski spetsialist ei taga ettenägematute tagajärgede puudumist, mistõttu neid harva teostatakse sagedamini, kui patsiendi seisundit peetakse kriitiliseks.

Kokkuvõtteks

Eksperdid soovitavad kõigil jälgida AKTH-i taset oma keha veres. See aitab õigeaegselt vältida rikkumisi, mis võivad põhjustada tõsiseid tagajärgi. Hormonaalset tausta regulaarselt jälgides tagab inimene absoluutselt kõik elundid tervena toimimise kuni äärmusliku vanuse saamiseni.

Mida teha, kui adrenokortikotroopne AKTH hormoon on tõusnud?

Kui uuringu tulemus näitab, et AKTH on kõrgem, siis näitab see mitmeid patoloogilisi protsesse. Selle seisundi täpse põhjuse kindlakstegemiseks võib olla ainult arst - endokrinoloog. Kõigepealt peame selgitama, mis ACTH on ja milline on selle tähtsus organi normaalseks toimimiseks.

ACTH olemus ja funktsioon

ACTH või adrenokortikotroopne hormoon on hüpofüüsi kudedest toodetud aine. See aine mõjutab inimese kehas stressi tekitavaid ohte. Lisaks sellele mõjutab adrenokortikotroopne hormoon immuunsüsteemi, mõjutab reproduktiivset funktsiooni, võimaldab organismil kohaneda muutuvate välisoludega, stimuleerib südamelihaseid ja soodustab teiste hormoonide sünteesi.

Lisaks sellele stimuleerib adrenokortikotroopne hormoon neerupealiste funktsiooni, mille tagajärjel tekib kortisooli tootmine, mis omakorda mõjutab:

  • verevoolu aktiveerimine lihaskudedesse;
  • glükoosi suurenemine, mis avaldab kasulikku mõju lihaste tööle;
  • allergilise reaktsiooni kõrvaldamine;
  • valu, põletiku ja stressi eemaldamine.

Samal ajal muudab AKTH-i tase veres inimese keha massi, tema lihasmassi mahtu, lihaste reaktsioonijõudu, rasvade lõhkumist, mälu olekut ja koolitusprotsessi edukust.

Samuti on oluline mõista, et adrenokortikotroopne hormoon täidab teisi võrdselt olulisi funktsioone:

  • mõjutab aldosterooni sünteesi, mis reguleerib mineraalide metabolismi organismis;
  • aitab kaasa androstendinooni aktiivsema tootmisele, mis on spetsiaalne aine, mis reguleerib meessuguhormoonide kasvu organismis;
  • pakub melaniini intensiivsemat tootmist;
  • ja lõpuks AKTH-i mõju veres, paraneb mälu, meeleolu, depressioon ja uute teadmiste janu.

Kortisoonitaseme analüüs

Üldiselt määrab endogeenset vererõhku langetava AKTH taseme hindamiseks vereanalüüsi patsiendi seisundi vastavate sümptomite ilmnemise ajal. Laboratoorsete tulemuste usaldusväärsuse tagamiseks on vaja järgida ekspertide soovitusi:

  • 8 tundi enne labori külastamist on tarvis toidu tarbimist välistada. Sel juhul lubatakse ainult puhast gaseerimata vee tarbimist;
  • päev enne katse eeldatavat kuupäeva peab patsient kõrvaldama alkohoolsete jookide ja tubakatoodete kasutamise;
  • Soovitatav on ravim välja jätta;
  • kõrvaldada stressitegurid päev enne uuringus osalemist;
  • 2 päeva jooksul enne katse kuupäeva on vaja ka füüsilist ülepinget välistada.

Määratud määr ACTH

Naiste puhul peaks kortisooni tase veres olema 9... 52 pg / ml, olenemata vanusegrupist. Kui naine on rase, siis on lubatud suurendada maksimaalset lubatud väärtust. Kuid näitajad on norm selle kategooria naiste meditsiinis ei ole fikseeritud.

Parim valik nii naistele kui meestele on olukord, kus saadud väärtus ei ületa 46 pg / ml.

Samuti on oluline pöörata tähelepanu saadud väärtustele, kuna rakendusuuringute meetodid võivad erineda. Lisaks võivad laborid kasutada erinevaid reaktiive. Kui saadud väärtus ületab normaalse taseme 1,5 korda, siis võime rääkida patoloogilise protsessi arengust.

Kõrge kortisooli võimalikud sümptomid

Kui kortisooli kontsentratsioon suureneb, kuvatakse patsiendil järgmised omadused:

  1. Patsient põeb migreeni ja tekitab valu seljaaju piirkonnas. Kui hormooni sisaldus veres on püsivalt kõrge, siis kahaneb endokriinne näär, mille tulemusena väheneb prolaktiini produktsioon.
  2. ACTH kõrgenenud tase vastab ka olukorrale, kus inimene põeb unetus.
  3. Patsiendid, kellel on veres selle hormooni kõrge tase, tekitavad haigusseisundiga seotud haigusseisundi. Samal ajal tunneb inimene pidevat lagunemist.
  4. Suurenenud AKTH-i sümptomid ilmnevad ka kehakaalu suurenemise suhtes mõõduka isu taustal.
  5. Hormooni kortisool mõjutab immuunsüsteemi seisundit. Seega, märkides hormooni kõrgenenud taseme sümptomeid, tuleb märkida sageli külmetushaigusi. See on tingitud asjaolust, et immuunsüsteem ei suuda enam toime tulla ja seista mitmesuguste patoloogiate, sealhulgas viiruste vastu.
  6. Seerumi suhkru tõus võib olla seletatav ka organismis liigse kortisoonitasemega.
  7. Suurenenud kortisooni tase on seedetrakti talitlushäire põhjus. Seega tekib patsiendil kõrvetised, iiveldus, röhitsemine ja juhatuse rikkumine.
  8. Hormooni kontsentratsiooni suurendamine organismis viitab ühele menstruatsioonitsükli rikkumise põhjustele. Naine on meeste juuste kasvu.
  9. Lõpuks on kõrge kortikotropiin tingitud depressioonist ja depressioonist.

Hormonaalse tasakaalutuse põhjused

Ekspertide sõnul võib peamisteks põhjusteks, miks kortisooni tase kortisooni taseme näitajast veres võib aset leidnud normist suurema suuna suunas olla, jagada kahte rühma, sealhulgas endogeenseid ja funktsionaalseid tegureid.

Omakorda on endogeensed tegurid jagatud kahte rühma, kus esinevad sõltuvad ja iseseisvad patoloogilised vormid. Kui me räägime sõltuvast vormist, aitab ACTH kaasa neerupealiste aktiivsema tööle, mis suurendab kortisooni kontsentratsiooni kehas. Sarnane olukord võib tekkida järgmistel põhjustel:

  • hüpofüüsi poolt toodetud sünteetilise hormooni analoogide pikaajaline kasutamine;
  • haiguse tekkimine Itengo-Cushing, mis on põhjustatud aju või hüpofüüsi kahjustusest.

Sõltumatul kujul võib ACTH suurendada:

  • neerupealiste hüperplaasia esmane vorm;
  • kartsinoom või neerupealise adenoom.

Kui kutsutakse funktsionaalseid tegureid, mis võivad suurel määral kõrvale kalduda normist, peame rõhutama järgmist:

  • ülekaaluline;
  • maksahaigus;
  • närviline ammendumine;
  • rasedus võib põhjustada kortisooli tõusu veres;
  • lakkamatu depressioon ja stress;
  • immuunpuudulikkuse viirus on võimeline provotseerima kõrget AKTH-i;
  • madal veresuhkru tase.

Hormoonide stabiliseerumine

Arst, kes määrab põhjuse, mis tekitas veres kortisoonitaseme tõusu, näeb ette sobiva ravi. On oluline mõista, et spetsialistid ei soovita ravimite sõltumatut valikut, kuna mõned ravimid ei pruugi patsiendile sobida, kuna igal patsiendil on individuaalsed füsioloogilised omadused.

Valdavatel juhtudel on patsientidel ette nähtud hormoonravi, mille eesmärk on korrigeerida AKTH-i taset kehas. Olukorras, kus kortisooni sisalduse suurenemine on põhjustatud hüpofüüsi moodustunud hormonaalselt aktiivsest adenoomist, on patsiendil soovitav kasvaja kirurgiline eemaldamine. Sellised operatsioonid viiakse tavaliselt läbi laparoskoopia läbi ninaõõnte.

Seega on AKTH-i tõus mitmete patoloogiliste protsesside sümptomiks ja mõned neist nõuavad kirurgilist sekkumist. Seega, kui vastavate sümptomite ilmnemine peaks viivitamatult selle küsimuse pikka aega konsulteerima arstiga. Ainult sel viisil on võimalik vältida soovimatuid tervisemõjusid.

AKTH (adrenokortikotroopne hormoon) vereproovis: kiirus, kõrvalekalded ja põhjused

Kortikotropiin on peptiidhormoon, mis toodab eesmist hüpofüüsi. See troopika hormoon on teised nimed, sagedamini, näiteks - adrenokortikotroopse hormooni, kortikotropiini, kuid sagedamini on lühendatud - ACTH (ACTH). Peaaegu kõik selle bioloogiliselt aktiivse aine nimed on samad juured, mis on võetud ladinakeelsest keelest: neerupealised - neerupealised, koorikk, tropos - suund. Teavet: tropic hormooni Tropin - hormooni rakendab oma füsioloogilist funktsiooni stimuleerides produktsiooni ja vabanemist hormoonid endokriinnäärmete, või konkreetse (tropic) mõju spetsiifilistes kudedes ja organites. Seega on adrenokortikotropiini toime suunatud neerupealistele.

Neerupealised selguvad Umpirauhanen väiksus, mis asuvad eespool neerud (nagu näitas soovitud), mis toodavad (mõjul ACTH) bioloogiliselt aktiivseid aineid (hormoone), mis reguleerib vahetuse protsesse (mineraalid, elektrolüüdid), vererõhk, moodustamise sugutunnuste ja funktsioonid.

Nagu paljud hormoonid, võib ACTH olla tingitud ka "noorest" bioloogiliselt aktiivsetest ainetest. 1920. aastatel teatasid teadlased ainult, et hüpofüüt mõjusalt neerupealiste funktsiooni mõjutab: see stimuleerib hormoonide tootmist nende koorega. Alles 50. aastate alguses (1952) leidis lõpuks erinevatest riikidest pärit teadlased hüpofüüsi, hüpotalamuse ja neerupealiste seost. Siis võeti lõpuks tõestas, et sekretsiooni kortikotropiini (hormoon hüpofüüsi eessagara) on tagaosas kontrolli hüpotaalamuse mis toodab vabastavad faktorid ja reguleerib funktsioonina ajuripatsi (ACTH liberiny aktiveerida moodustumist ja statiinid vastupidi, pärsivad selle tootmine).

Kõikide nende komplekssete koostoimete uurimine andis põhjuse ühendada need üheks hüpotalamuse-ajuripatsi-neerupealsüsteemiks, mis on keskendunud kesknärvisüsteemile (kesknärvisüsteemile), mis sai uue teaduse - neuroendokrinoloogia arendamise aluse.

ACTH ja selle määr

ACTH tase veres on vahemikus 10,0 kuni 70,0 ng / l (võrdlusandmed).

Kuid nagu ka teiste laboratoorsete näitajate puhul, ei erine erinevate laborite kontrollväärtused alati alati ja see määr võib varieeruda:

  • 6 kuni 58 pg / ml;
  • 9 kuni 52 pg / ml;
  • Vähem kui 46 pg / ml;
  • Alternatiivsetes ühikutes - 2 kuni 11 pmol / l;
  • Teised piirangud.

Tuleb märkida, et naiste ja meeste, aga ka laste puhul on põhimõtteliselt sama määr. Kuid ikkagi on normaalväärtuste piirid mõnevõrra sõltuvad soost selles mõttes, et teatud naiste eluajal võib hormooni tase ilma igasuguse patoloogiast kõrvale kalduda. Mõnes mõttes mõjutavad menstruatsiooni ja rasedust AKTH taset veres ja kuigi need füsioloogilised seisundid muudavad indikaatorit pisut, määrab endokrinoloog naiste vereanalüüsi ajastamise, võttes arvesse neid asjaolusid. Tavaliselt tehakse raseduse puudumisel katse tsükli 6-7 päeval, vajadusel uuritakse adrenokortikotropiini rasedate naiste veres, tingimused ja katseaeg määrab ka arst, samuti tegeleb ta dekodeerimisega.

AKTH-i toime neerupealiste hormoonide sünteesile

Adrenokortikotroopne hormoon, mille tootmise eest vastutab eesmine hüpofüüs, on peptiid, mis koosneb 39 aminohappejäägist.

Generation bioloogilise toimeaine juhitakse hüpotalamuse vabastava faktori (kortikotropiini vabastava hormooni) ja moodustanud seejärel ACTH eeldab rolli kontrolleri Tootmise neerupealise koores glükokortikoidid, sealhulgas stressihormooni - kortisooli (hüdrokortisoon omakorda ka mõju ACTH sekretsioonile - tagasiside mehhanism).

Tuleb märkida, et ülekaalukalt mõjutab glükokortikoidide tootmine ACTH samaaegselt ka teisi bioloogiliselt aktiivseid aineid, stimuleerides mineralokortikoidi ja suguhormoonide sekretsiooni ja suurendades nende sisaldust veres.

Kuid adrenokortikotroopse hormooni toime ei saa jääda ilma neerupealise koorega reageerimata, sest selle (koorikk) hormoonid (tagasiside mehhanism) omakorda kontrollivad ACTH vabanemist verd. Adrenokortikotropiini soodustab kolesterooli ladestumine ja vitamiine (C ja B5), samuti stimuleerib sünteesi aminohapete ja valkude ja loob tingimused selle kasvu ja seega üha suurus endokriinnäärmed. Hüperaktiivsus, mis tuleneb adrenokortikotropiini ülemäärasest stimuleerivast toimest ja kortikaalse kihi suurenemisest, suurendab neerupealiste hormoonide sisaldust veres. Veel suurus - rohkem hormoone.

Samal ajal võib healoomulise kasvaja - koorte adenoomi moodustumise põhjuseks olla kortikosteroidide vabanemine veres, hüpofüüsi hormooni eesmise osa stimuleerimine teatavatel asjaoludel (tõsised vigastused, operatsioonid, raske stress).

Analüüs, ACTH taseme määramine

Uurimistemaatika adrenokortikotroopne hormoon, peamiselt kui adrenaalid kahtlustatakse puudulik operatsiooni, näiteks sellisel eristusdiagnoosis erinevate olekute mis eeldatavasti kaasneb rikkumise funktsionaalset suutlikkust neid endokriinnäärmed:

  1. Neerupealiste puudulikkuse esmase või sekundaarse iseloomu kindlaksmääramine;
  2. Cushingi tõbi ja sündroom;
  3. Sümptomaatiline (sekundaarne) hüpertensioon - arteriaalne hüpertensioon, mis on põhjustatud vererõhku langetavate elundite patoloogiast;
  4. Ravi glükokortikoididega pikka aega;
  5. Nõrkus, väsimus, krooniline väsimussündroom;
  6. Muud haigused, mis vajavad diferentsiaaldiagnostikat.

Lisaks sellele viiakse läbi neerupealiste käitumist uuriv vereanalüüs teistes patoloogilistes tingimustes:

  • Nelsoni sündroom (haigus, mis esineb kroonilises vormis ja sellega kaasneb neerupealiste puudulikkus hüpofüüsi kasvaja tõttu);
  • Addisoni haigus;
  • Adrenooloküstroofia (geneetiliselt määratud patoloogia, mida iseloomustab rasvhapete kogunemine ja neerupealiste progresseeruv kahjustus);
  • Ektopiaalsed kasvajad.

ACTH vereanalüüs ei erine põhimõtteliselt teistest sellistest testidest. Patsiendid tulevad laborisse varahommikul tühja kõhuga, välja arvatud juhul, kui endokrinoloog on andnud muid soovitusi. Sport, hommikused treeningud, välja jäetud proovivõtu eelõhtul mitmesugused füüsilised tegevused.

Naistel tehakse uuringu seerumit menstruaaltsükli 6-7 päeval, kuna raviarstil ei ole teisi näidustusi. Muudel juhtudel (Cushingi tõve diagnoosimine) leiab arst, et õhtul valitud näitajaid tuleb uurida (täiendavad testid).

Dekodeerimisanalüüs

Analüüsi tulemuste lahtikrüptimise korral võib patoloogiat kahtlustada, kui ACTH-i sisu suureneb 1,5 korda või rohkem. Tegelikult võetakse arvesse ka muid tegureid: kõigepealt seerumi proovide võtmise aeg, sest adrenokortikotropiini, nagu paljudel neerupealhormoonidel (näiteks kortisool, muide, sekretsiooni stimuleeriv adrenokortikotroopne hormoon) on iseloomulikud igapäevased variatsioonid:

  • Kortikotropiini kõrgeim sisaldus veres täheldatakse hommikul (6 kuni 8 tundi);
  • Õhtul (vahemikus 21 - 22 tundi) on ACTH kontsentratsioon seevastu minimaalne.

Aja jooksul piisava võrdleva hindamise saamiseks (analüüsi lahutamisel) on vaja järgida vereproovide võtmise samu ajavahemikke.

Hüpotalamuse-hüpofüüsi-neerupealise süsteemi ja muid tegureid, mis võivad mõjutada kortikotropiini sekretsiooni, ei jäeta tähelepanuta.

  1. Aja ja kliimavööndite muutus, mille järel normaliseerub määr 1-1,5 nädalale;
  2. Mis stressile, millega keha on kokku puutunud (mis tähendab mitte ainult emotsionaalset seisundit, vaid ka füüsilisi kannatusi);
  3. Nakkusliku ja muu looduse põletikuline protsess (tsütokiinide vabastamine aktiveerib ülaltoodud süsteemi).

Sellistel juhtudel ületab hüpotaalamuse-hüpofüüsi süsteemi lõpp-produkt - stresshormoon (kortisool) - hulga reaktsioone, mis põhjustavad organismis järjekorda (kohandamine). Kortisooli sisalduse suurenemine veres "leevendab" kortikotropiini vabastavat hormooni ja adrenokortikotropiini, st see aeglustab nende tootmist.

ACTH väärtuste muutus veres

Füsioloogiliselt on adrenokortikotroopne hormoon raseduse ajal naiste veres veidi tõusnud, kuid enamikul juhtudel näitab AKTH-i sisalduse suurenemine organismis patoloogilisi muutusi. Seega suurendab kortikotropiini tase järgmisi haigusi:

  • Kaasasündinud neerupealiste puudulikkus;
  • Itsenko-Cushingi tõbi (adrenokortikotropiini hüpofüüsi hüperproduktsioon);
  • Itsenko-Cushingi hüpotaalamuse-hüpofüüsi sündroom, mille iseloomulik väike kõrvalekalle normaalsest indikaatorist (ACTH) ja samaaegne kortisooli sisalduse suurenemine vereplasmas;
  • Cushingi sündroom, mis on tingitud teiste piirkondade hormoonide kasvajate tootmisest (ektoparitoodang, mis on tüüpiline näiteks paraneoplastilise sündroomi või bronhideemilise kopsuvähi raviks);
  • Addisoni tõbi (primaarne neerupealiste puudulikkus) koos selle iseloomuliku suurenenud sünteesi ja adrenokortikotropiini vabanemisega verd;
  • Nelsoni sündroomi, Cushingi sündroomi ja teiste endokriinsete haiguste ravi operatsiooniga (kahepoolne adrenalektomia - neerupealiste eemaldamine mõlemal küljel);
  • Sekundaarsete seksuaalomaduste teke enneaegselt, mis on seotud androgeenide toimega - meeste suguhormoonid (neerupealiste virilism);
  • Epitoopiline kortiko-vabastav hormooni sündroom (CRG sündroom);
  • Tingimused pärast tõsiseid vigastusi ja kirurgilisi sekkumisi;
  • Üksikute ravimite mõju: hormooni enda lahuste intravenoosne ja intramuskulaarne manustamine, diagnostiliseks otstarbeks (neerupealiste funktsionaalsete võimete hindamine) metopiraloon (Su-4885);
  • Postinsuliini hüpoglükeemia (veresuhkru taseme langus insuliini tõttu).

Vahepeal võib mõnede patsientide vere uuringus tuvastada adrenokortikotroopse hormooni vähenenud taset. See juhtub siis, kui:

  1. ACTH produktsiooni esmane puudulikkus eesmise hüpofüüsi kaudu, mis on seotud nääre olulise düsfunktsiooniga (funktsionaalsete võimete kaotus on umbes 90%);
  2. Sekundaarne adrenokortikotropiini tootmise ebaõnnestumine anterior hüpofüüsi piirkonnas hüpotalamuse häirete tõttu;
  3. Hüpofüüsi funktsionaalse suutlikkuse sekundaarne mahasurumine (eesmine vähk), mis on tingitud glükokortikoidide kõrge tootmisest kortikosterotiseerivate kasvajate (neerupealiste koorekartsinoom, koore adenoom) poolt;
  4. Kortikosteroidi sekretsiooni inhibeerimine kasvaja poolt seoses krüptoheptadiini kasutamisega;
  5. Glükokortikoidhormoonide süstelahuste kasutamine.

Meditsiinipraktikas kasutatakse funktsionaalseid katseid, et eristada erinevaid seisundeid ja nende arengu põhjuseid. Näiteks suurtes annustes deksametasooni pärsib valiku adrenokortikotropiini hormooni ja stress - kortisooli Cushingi tõbi, kuid selliseid ei ole täheldatud puhul adenoomi ja vähi neerupealise ja kortikotropiini tootvate kasvajate teistes kohtades (emakaväline tootmine).

Adrenokortikotroopse hormooni (ACTH) roll inimese kehas

Adrenokortikotroopne hormoon (ACTH) on valkjas aine, mis on toodetud hüpofüüsi eesmises osaras. See reguleerib neerupealiste tööd, mis mõjutavad nende hormoonide sekretsiooni taset. Hüpotalamus vastutab kortikotropiini enda tootmise eest.

AKTH-i sisaldus vereplasmas muutub päeva jooksul, ilma et see ületaks lubatud vahemikku. Selle taseme füsioloogiline tõus tekib stressi ajal raseduse ajal. Indikaatori märkimisväärsed kõrvalekalded normist on täheldatud hüpofüüsi, hüpotalamuse ja neerupealiste patoloogias.

Kortikotropiin reguleerib neerupealhormoonide tootmist - glükokortikoide - ja vähemal määral ka mineraalkoortikoide, androgeene ja östrogeene. Vere taseme languse korral suureneb ACTH ja stimuleerib neerupealiste ja suureneb AKTH kontsentratsioon. Sellist suhtlemismehhanismi nimetatakse negatiivseks tagasisideks. Kortikotropiini sisaldust kontrollib ka hüpotalamus, mis toodab kortikotropiini vabastavat hormooni (kortikoliberiin) ja vasopressiini.

AKTH sekretsiooni reguleerimine

Adrenokortikotroopse hormooni sekretsioonil on teatud päevane rütm. Täheldatakse ligikaudu 8-12 piigi, madalaim aine kontsentratsioon registreeritakse õhtul kella 20-24 ja kõige kõrgem - 6-9 hommikul. Samamoodi on hüpotaalamuse ja neerupealiste hormoonide tase.

AKTH-i funktsioon organismis määratakse glükokortikoide bioloogilise toimega, millest kõige aktiivsem on kortisool. Need mõjutavad organismi ainevahetust - suurendavad veres glükoosisisaldust, soodustavad valkude lagunemist ja rasvade sadestumist teatud kohtades naatriumiresistentsuse tõttu, suurendavad vererõhku. Glükokortikoididel on tugev põletikuvastane toime, mis kaitseb keha stressi eest.

AKTH kontsentratsioon määratakse venoosse verega, mis võetakse hommikul tühja kõhuga. Kui arst määrab, võib analüüsi läbi viia õhtul. Uuringu ettevalmistamiseks eelõhtul on vaja kõrvaldada füüsiline ja emotsionaalne stress, mitte tarbida alkohoolseid jooke. Üks tund enne vereproovi võtmist ei saa suitsetada.

AKTH ja kortisooli sekretsiooni päevane rütm veres

Näidustused kortikotropiini määramiseks:

  • äsja diagnoositud arteriaalne hüpertensioon;
  • glükokortikoidsete ravimite pikaajaline kasutamine;
  • Itsenko-Cushingi sündroomi ilmingud - eredad venitusmärgid nahal, hüpertensioon, rasvumine jne;
  • madal rõhk, suurenenud väsimus koos seedetrakti häiretega;
  • naha hüperpigmentatsioon;
  • tühi Türgi sadula sündroom;
  • hüpofüüsi adenoomid;
  • neerupealiste struktuuri ja tuumori muutused.

Laste ja täiskasvanute AKTH-i määrad on toodud tabelis:

Mõnes laboris võib normaalväärtuste hulk olla erinev. Meestel ja naistel ei erinenud vere hormooni sisalduse erinevusi. Kortisooli kontsentratsioon määratakse tavaliselt kortikotropiiniga. Nende suhete muutus näitab, millises orgaanilises tasemes endokriinsüsteem rikkis.

Kortikotropiini kontsentratsiooni tõus veres on täheldatud hüpofüüsi ja hüpotalamuse patoloogias, neerupealiste haigustes. Võibolla hormooni järsk tõus teiste organite tuumorites. Kõrge taseme AKTH ja esmane neerupealiste kahjustus tekitab nende hüpokanalüüsi ja hüpotaalamuse-hüpofüüsi patoloogiaga hüperfunktsiooni.

Kortikotropiin on moodustunud samast ainest nagu melanotropiin. Viimane vastutab melaniini tootmise eest - pigmendi, mis plekib nahka. Selle kogus suureneb koos ACTH ja kortikotropiini vabastava hormooni suurenemisega. Seetõttu on mõnel AKTH-i suure väärtusega patsiendil naha ja limaskestade tumenev tase, kalduvus "kiirele nahale".

Kortikotropiini suurenenud sekretsioon puudumata neerupealiste korral võib esineda sekundaarseid muutusi, mis on seotud nende ülemäärase stimulatsiooniga. AKTH-i toimel suurenevad nad, võivad moodustada massi moodustumine - adenoom.

Kortikotropiini suurenemise peamised põhjused on toodud tabelis:

Streee kõhupiirkonna esiküljel koos Itsenko-Cushingi tõvega

Hüpofüüsi adenoom, mis sekreteerib ACTH - kortikotropinoom, leidub Hisenko-Cushingi tõrjas. Neerupealiste hormoonide produktsioon suureneb, mis põhjustab ainevahetushäireid. Valgu lagunemise tõttu muutub nahk õhukeseks, omandades marmorist varju. Keha sees on lai heleroosa või lilla venitusarmid - venitusarmid, hõõrumispaikades võib esineda hüperpigmentatsiooni - küünarnukitel, kaelal. Subkutaanse rasva ümberjaotamine toimub rasva sadestamisega näo, keha ja kõõlusel.

Patsiendid on mures lihaste nõrkuse, kõrge vererõhu pärast. Naistel on menstruatsioonitsükkel häiritud. Neerupealiste androgeenide stimulatsiooni tõttu kasvab jämedate näo juuste kasv ja ilmneb akne. Luu mineraalse tiheduse vähenemine aitab kaasa patoloogiliste luumurdude esinemisele. Sageli diabeet tekib.

Diagnoosi kinnitamiseks kontrollitakse kortisooli kontsentratsiooni veres ja kasutatakse funktsionaalseid analüüse. Nõutav on hüpofüüsi MRI, mille käigus määratakse mahuline moodustumine.

Kasvajate kirurgilise ravi korral on võimalik kasutada kiiritusravi. Samuti kasutage steroidogeneesi inhibiitorite rühma kuuluvaid ravimeid - aminoglutetimiidi, ketokonasooli.

Sekundaarset nimetatakse ACTH sekretsiooniks, mis tekib väljaspool hüpofüüsi. Hormooni toodavad pahaloomulised neuroendokriinsed tuumorid, mis asuvad sageli bronhides. Hormooni aktiivsed koostised tuvastatakse kõhunäärmes, maksas, tüümuses, munasarjades, sooles, emakas. Nad toodavad kortikotropiini või selle vabastavat hormooni, mis toob kaasa neerupealiste koe levimise, vähemal määral adenoomile.

Ektoopilise sündroomi puhul, mida iseloomustab AKTH märkimisväärne suurenemine. Neerupealiste hüperfunktsiooni sümptomid on iseloomulikud ja sageli täheldatakse naha tumendamist. Isenko-Cushingi tõve patoloogiast eristamiseks viiakse läbi funktsionaalsed testid, hüpofüüsi MRI. Kasvajate lokaliseerimise selgitamiseks kasutatakse täiendavaid uurimismeetodeid - röntgenikiirgusid, ultraheli, CT, erinevate organite MRI-d. AKTH-i tekitav kasvaja allub kirurgilisele eemaldamisele. Operatsioonide vastunäidemete esinemisel kasutatakse steroidogeneesi inhibiitoreid.

Naha hüperpigmentatsioon primaarse neerupealiste puudulikus (vasakul)

ACTH suureneb primaarse neerupealiste puudulikkusega - Addisoni tõbi. Autoimmuunprotsessi tulemusena hävitatakse elundite hormooni sekreteerivad rakud. Nende surm võib esineda ka tuberkuloosist ja metastaatilistest kahjustustest, HIV-infektsioonist. Veres määrab kortisooli madal sisaldus ja AKTH-i suurenemine. Neerupealiste näärmete uurimisel avastatakse nende koore atroofia.

Haiguse sümptomid ei ole väga spetsiifilised, sageli esinevad muud patoloogiad. Peaaegu kõikidel patsientidel on vähenenud kehakaal, vererõhu langus, naha laialdane tumenemine. Seotud tõsise nõrkusega, söögiisu puudumisega, seedehäiretega.

Ravile neerupealiste puudulikkusega patsientidel on ette nähtud asendusravi glükokortikosteroidsete ravimitega - Cortef, Kortineff.

Sõltuvalt kortikotropiini languse põhjustest on patoloogia ilmingud erinevad. Hüpotalamuse-hüpofüüsi tsooni haigustes ilmnevad glükokortikoidide ebapiisava sekretsiooni sümptomid. Kui kahjustus asub neerupealiste näärmetes, areneb nende hüperfunktsioon.

Sel juhul vähendatakse AKTH taset, mis vähendab kortisooli ja androgeenide sekretsiooni. Areneb sekundaarne neerupealiste puudulikkus, mis on pikka aega asümptomaatiline. Patoloogiliste nähtude ilmnemisel täheldavad patsiendid üldist nõrkust, kehakaalu langust ja rõhu langust. Erinevalt Addisoni haigusest ei ole nahal ja limaskestadel hüperpigmentatsiooni, sest kortikotropiini tase on vähenenud. Teiste ajuripatsihormoonide tootmine on tihti kahjustatud, mis põhjustab kilpnäärme ja sugurakkude hüpofunktsiooni. Patsientidele soovitatakse hormoonasendusravi ja kortikotropiini puudulikkust põhjustava patoloogia ravi.

AKTH-i sekundaarse neerupealiste puudulikkuse vähendamise põhjused:

  • hüpotaalamuse ja hüpofüüsi kasvajad;
  • tühi Türgi sadula sündroom;
  • Sheehani sündroom;
  • süsteemsed haigused;
  • autoimmuunne lümfotsütaarne hüpofüsiit;
  • hemorraagia hüpofüüsi;
  • kirurgia ja traumaatiline ajukahjustus;
  • nakkushaigused.

Neerupealiste kahjustustega hormoonide sünteesi tugevdamine toob kaasa AKTH-i sisalduse vähenemise. Elundite hüperfunktsiooni põhjus on antud juhul kasvaja - kortikosteroomi, adenoom, adenokartsinoom.

Patsientidel on iseloomulik välimus - "marmor" nahk, venitusarmid, näo ja keha rasvumine. Valgu lagunemise suurenemine, lihaste atroofia, osteoporoos areneb. Suguelundite funktsioon on nõrgenenud, kannatab kardiovaskulaarne süsteem. Isenko-Cushingi tõve patoloogiast eristamiseks viivad nad läbi AKTH-i ja kortisooli seoseid veres, mitmeid funktsionaalseid analüüse, neerupealiste MRI-d ja hüpofüüsi.

Patsiendid läbivad kirurgilise ravi. Preoperatiivne ettevalmistamine hõlmab steroidogeneesi inhibiitorite, vererõhku korrigeerivate ravimite ja vere glükoositaseme võtmist.

Selline seisund on glükokortikoidsete ravimite - prednisolooni, metotrepi, deksametasooni, hüdrokortisooni - suurte annuste pikaajalise manustamise tagajärg. Neid kasutatakse mitmete autoimmuunhaiguste, bronhiaalavi astma raviks. Fondide vool vereringesse pärsib AKTH sekretsiooni ja selle tase on oluliselt vähenenud. Samuti on kahjustatud neerupealiste funktsiooni.

Patoloogiat iseloomustavad kõik ülepingehormooni tasemete märgid. Diagnoos tehakse patsiendi uurimise ja kaebuste põhjal, juhised selle grupi ravimite võtmise kohta. Võibolla uuring hormonaalse tausta, MRI on hüpofüüsi. Hüperkortikismi ennetamiseks on vaja haiguste raviks valida minimaalse efektiivse annuse glükokortikoide. Süsivesikute ainevahetuse rikkumiste väljaselgitamisel suurendatakse nende näitajate korrigeerimiseks ettenähtud ravimite rõhku.

Ja natuke saladustest.

Lugu meie lugejaist Irina Volodina:

Minu silmad olid eriti masendav, ümbritsetud suurte kortsude ja tumedate ringidega ning turse. Kuidas eemaldada kortse ja kotte silmade all täielikult? Kuidas toimida turse ja punetus? Kuid pole nii vana ega noormeest nagu tema silmad.

Aga kuidas neid noorendada? Plastiline kirurgia? Tunnistasin - vähemalt 5 tuhat dollarit. Riistvaraprotseduurid - fotojuure, gaasivedeliku pillimine, raadiosaagimine, laser facelift? Veidi odavam - kursus on 1,5-2 tuhat dollarit. Ja millal kogu see aeg leida? Jah, ja ikkagi kallis. Eriti nüüd. Seepärast otsustasin enda jaoks teist teed.

Võite Meeldib Pro Hormoonid