Foto: inimese endokriinsüsteem
Indukriinsüsteemi ja neerupealiste patoloogiate kindlakstegemiseks tehakse adrenokortikotroopse hormooni (AKTH, kortikotropiin, adrenokortikotroopne hormoon, ACTH) analüüs.

Hormoon toodab rauda ajus (hüpofüüsi), nimelt selle esiosa. Komponent mõjutab neerupealiste koorega, nii et need toodavad vajalikke hormoone tervisele: androgeenide, kortisooli ja östrogeenide puhul.

Analüüsi näitajad

Hormooni taseme test on ette nähtud neerupealise koore düsfunktsiooniga seotud haiguste diagnoosimiseks ja raviks. Samuti on indikaatorite jälgimine vajalik, et hinnata vähktõve patoloogiate ravi tõhusust.

Naistel tehakse ACTH menstruatsioonide ebaühtluse korral, liigse juuste välimus.

Millised sümptomid ja sündmused võivad olla katsetamise põhjuseks?

  • epidermise ebanormaalne pigmentatsioon;
  • akne (akne) täiskasvanutel;
  • noorukieas varane puberteet;
  • Cushingi tõbi;
  • skeleti süsteemi haigused (osteoporoos), samuti lihaste nõrkus ja valu;
  • ebamõistlik kaalukaotus koos kõrge vererõhuga;
  • regulaarne hüpertensiooni verejooks;
  • kerge väsimus, nõrkus ja letargia pikka aega;
  • ebanormaalne kortisool veres;
  • patsiendi taastusravi jälgimine pärast kortikotropinoomia eemaldamist (hüpofüüsi neoplasm);
  • pikaajaline ravim (nt glükokortikoid);
  • neerupealiste koore düsfunktsioon;
  • vähipatsientide ravi efektiivsuse jälgimine.

Arsti jaoks võib patsiendi ACTH-i viitamise põhjuseks olla:

  • kortikotropiini vabastava hormooni proov;
  • muutused kortisoolis;
  • kahtlustatav AKTH-d tekitav kasvaja.

Test kortikotropiini vabastava hormooniga

Harvadel juhtudel võib AKTH toota mitte ainult hüpofüüsi, vaid ka pahaloomulist kasvajat mis tahes organis. Proovid näitavad AKTH ja kortisooli kõrget taset. Patoloogia diagnoosimiseks ettenähtud näidis kortikotropiini vabastava hormooniga. Pärast seda kas AKTH tase tõuseb (räägib Itsenko-Cushing'i haigusest) või jääb tasemele (ektoopilise tootmise sündroom).

Uuringu läbiviimiseks hommikul tühja kõhuga tehakse venoosne veri ja mõõdetakse AKTH-i. Siis süstitakse veeni 100 μg kortikotropiini vabastavat hormooni ja veri võetakse pärast 30, 45 minutit ja 1 tund, määrates AKTH taseme iga aja jooksul.

ACTH ettevalmistamine ja kohaletoimetamine

Uuringu materjaliks on vereplasm (EDTA). Seepärast on 24 tundi enne menetlust vaja välja jätta tegurid, mis võivad analüüsi tulemusi moonutada. See on:

  • vaimne stress;
  • üleküllus;
  • kaalutõstmine, sport;
  • halvad harjumused (alkohol, suitsetamine, toksilised ravimid, energiajoogid);
  • toit (10 tundi enne protseduuri), joogid (3-4 tundi), vesi 40 minutit.

Tüdrukute puhul määratakse AKTH menstruaaltsükli 5-7 päeva (välja arvatud hädaolukorrad). Samuti on vere soovitatav annetada basaalperioodi jooksul (ovulatsioon), kui hormooni tase jõuab oma tipuni.

Adrenokortikotroopse hormooni kõrgeim tase täheldatakse 6-8 tunni jooksul, nii et test tehakse hommikul. Lisaks võib analüüsi vere võtta 18.00-23.00 (näiteks Cushingi sündroomi diagnoosimisel). Dünaamika jälgimiseks on oluline, et kõik vereproovid võetakse samal ajal.

ACTH normid

ACTH testi standard on absoluutne indeks 9-46 pg / ml.

Tulemust mõjutavad tegurid

  • protseduuri ettevalmistamise eeskirjade eiramine patsiendi või meditsiinitöötaja poolt;
  • uimastite tarbimine;
  • hiljutised vigastused või operatsioon;
  • menstruaaltsükli sobimatu faas;
  • patsiendil on kõrge temperatuur;
  • rasedus ja imetamine;
  • ebastabiilne vaimne seisund;
  • ajavööndi vahetus;
  • une häired;
  • erütrotsüütide hemolüüs (hävitamine).

AKTH kõrgenenud

Norma ületamine rohkem kui 52 pg / ml võib näidata järgmiste haiguste esinemist:

  • Itsenko-Cushing'i haigus. See esineb erinevate patoloogiate taustal (kõige sagedasem on hüpofüüsi adenoom). Suurenenud raud toodab rohkem hormooni, mis tähendab, et see stimuleerib kortisooli liigset tootmist;
  • Addisoni tõbi (kortisooli defitsiit), samuti kaasasündinud adrenaalse hüperplaasia. Nende patoloogiatega ei tekita neerupealise koorega kortisool, muutes funktsiooni hüpofüüsi. Seoses sellega suureneb ACTH tase järsult;
  • paraneoplastiline sündroom. See on tagajärg hüpofüüsi reaktsioonis onkoloogilises vormis igas elus;
  • Nelsoni sündroom. Täheldatud Cushingi tõvega patsientidel pärast neerupealiste amputatsiooni. Patsiendil on neerupealiste puudulikkus ja hüpofüüsi korral kortikotropinoom (kasvaja), mis suurendab ACTH toimet;
  • adrenokortikotroopse hormooni ektoopilise tootmise sündroom. Harvadel juhtudel võib AKTH toota mitte ainult hüpofüüsi, vaid ka pahaloomulist kasvajat mis tahes organis. Proovid näitavad AKTH ja kortisooli kõrget taset. Patoloogia diagnoosimiseks ettenähtud näidis kortikotropiini vabastava hormooniga. Pärast seda kas AKTH tase tõuseb (räägib Itsenko-Cushingi haigusest) või jääb tasemele (ektoopilise tootmise sündroom);
  • ravimite võtmine. Kunstlik liitium, insuliin, etanool, kaltsiumglükonaat, amfetamiinide rühma jne võivad kunstlikult suurendada ACTH taset.

ACTH alandas

Ebapiisav hormoonide tootmine on seotud järgmiste protsessidega:

  • sekundaarne hüpokortikatsioon. Kui hüpofüüsi häire (ebapiisav ACTH produktsioon) tekib, tekib neerupealise koore atroofia (kortisooli sünteesi puudumine). Endokriinsüsteemi funktsioonihäired ja teised näärmed võivad esineda;
  • Itsenko-Cushingi sündroom. Adrenokortikotroopse hormooni tase väheneb neerupealiste pahaloomulise kasvaja juuresolekul. See erineb Cushingi tõvest, kuna kortisool on ülemääraselt toodetud ja selle tulemusena AKTH tootmine hüpofüüsi poolt;
  • healoomulised kasvajad neerupealised. Sel juhul kasvajad täidavad elundi funktsiooni ja toodavad täiendavat kortisooli, mis vähendab AKTH taset;
  • glükokortikoidsetest rühmadest koosnevate ravimite võtmine, krüptoheptadiin.

Uuringu tulemuste lahtikrüptimine toimub endokrinoloogi konsultatsiooniga onkoloogi ja kardioloogiga.

ACTH - meeste norm

ACTH - hormoon: mis on meestel? ACTH meestel täidab samu ülesandeid kui naisorganismis. Eriti tähelepanuväärne on tema mõju meesorganismis androgeenide sünteesil ja seksuaalelu arengul, seksuaalel.

Kortikotropiini tavalised funktsioonid meessoost kehas:

  • Steroidhormoonide sünteesi stimuleerimine neerupealise koorega: kortisool ja mis kõige tähtsam on meessugu keha, androgeenide ja teatud määral östrogeenide
  • Mõju meeste keha füüsilisele ja seksuaalsele arengule, kehakaalu komplektile, meessugu tüüpi kehalise kujunemisele, jõu ja vastupidavuse arengule
  • Osalemine rasvade lagunemisel ning glükoosi ja aminohapete metabolismi
  • AKTH-i tase meestel varieerub päevas mõnevõrra, kõige kõrgemad väärtused registreeritakse hommikul ja madalaim - öösel. Määratakse hormooni sisu hommikul, mida peetakse kõige informatiivsemaks patoloogia tuvastamiseks.

Kortikotropiini kontsentratsiooni patoloogilisi muutusi võib seostada nii selle liigse sekretsiooni kui ka ebaõnnestumisega. Uuringus võib kahtlustada järgmisi patoloogiaid:

  • ACTH suureneb Cushingi sündroomiga meestel (hüpofüüsi hüperfunktsioon või AKV-d tekitavate kasvajate ebatüüpiline tekke ja AKTH liigne sekretsioon, mis põhjustab kortisooli taseme olulist suurenemist)
  • Meestel on adrenokortikotroopne hormoon vähenenud hüpofunktsioonide hüpofunktsiooniga, mis võivad olla primaarsed ja sekundaarsed. Selliste haiguste seas, mis põhjustavad kortikotropiini langust veres, Addisoni haigust, hüpofüüsi düsfunktsiooni hüpopüitarismi vormis, mis vähendab kõigi hüpofüüsi hormoonide, sealhulgas adrenokortikotroopsete hormoonide sünteesi.

Tavaliselt viiakse uuring ACTH-i meestel läbi paralleelselt teiste hormoonide, sealhulgas tingimata kortisooli, taseme kindlaksmääramisega, millel on sümptomid, mis võimaldavad kahtlustada hüpofüüsi ja neerupealiste häireid:

  • Rasvumine, eriti naissoost tüüpi, on rasvkoe ladestamine kõht ja reied
  • Kuu nägu
  • Naha hõrenemine ja ülitundlikkus, lilla-sinakat värvi venitusarmide välimus - venitusarmid - kõhu ja reied; hüperpigmentatsiooni areng isegi neis nahapiirkondades, mis päikese kiirguse eest ei puutu
  • Erineva raskusastmega akne lööve
  • Ülekaalulised juuksed
  • Lihasnõrkus, müalgia
  • Kõrge või madal vererõhk.

AKTH-i tase meestel varieerub mõnevõrra erinevates laborites ja on kuni 46 pg / ml, nagu naistel. Samal ajal, kuna see sõltub päevaajast, kui intensiivselt AKTH (hormoon) sekreteeritakse, võib meestel hommikul jõuda kuni 50 pg / ml ja öösel lähemale - kuni 10 pg / ml.

Adrenokortikotroopse hormooni (AKTH) normaalsus ja kõrvalekalded organismis

Adrenokortikotroopne hormoon (ACTH) sünteesitakse meie kehas erinevates kontsentratsioonides, olenevalt muutuvatest keskkonnatingimustest, meie tervise, meeleolu ja psühholoogilisest seisundist. Näiteks varahommikul suureneb hormooni ACTH sisaldus kõige kõrgemale tasemele ja hilja õhtul langeb peaaegu nullini.

Näiteks muutume me järsult meie elukoha ja nii palju, et me elame erinevas ajavööndis, on ACTH hormoon juba pikka aega, nädalalt kaks. Ja alles pärast seda aega naaseb normaalseks.

See tähendab, et lühike puhkus Egiptuses on meie adrenokortikotroopse hormooni tõeline šokk. Mis veel võib hormooni kortikotropiini sujuva toimimise häirida - intensiivne füüsiline koormus, depressioon, stress, hirm ja tugev ärevus suurendavad AKTH kontsentratsiooni meie kehas. Ja naistel on see veelgi raskem - igakuine tsükkel ja rasedus mõjutavad kortikotropiini taset otseselt.

Funktsioonid

Ja siis, mis on meile adrenokortikotroopse hormooni jaoks kasulik? Kortikotropiini funktsioonid meie kehas on järgmised:

  • Kortikotropiin mõjutab steroidhormoonide sünteesi neerupealise koorega inimese organismi erinevates organites. Steroidid hõlmavad kõige olulisemaid hormoone, nagu kortisool (surma või stressi hormoon), östrogeen (naissoost suguhormoonid) ja androgeenid (meeste seksuaalkäitumise hormoonid).
  • Adrenokortikotroopne hormoon ise ja koos androgeenidega mõjutab otseselt selliseid meie keha olulisi omadusi nagu kaal ja lihasmass. Ja koos kortisooliga muudab ta sportlase ja sõdalase keha kiireks ja äärmuslikuks olukorras kiireks ja haavatavaks.
  • Tähelepanu, moodsate toitumisharjumuste järgijad ei ole muud kui ACTH, mis mõjutab liigse rasva lagunemist meie kehas ja veres küllastumist glükoosiga ja kasulike aminohapetega.

Kuid kõik see on imeline, samas kui adrenokortikotroopne hormoon töötab tõrgeteta, nagu kella (hormoonide määr). Ja mis juhtub, kui kell hakkab lagunema (hormoon on langetatud) või kiirustades (hormoon on kõrgendatud) või isegi puruneda?

Norm ja kõrvalekalded

Hormooni AKT kontsentratsiooni ja sünteesi muutused ühes või teises suunas on kogu meie kehas väga tundlikud, kuna hormooni funktsionaalne mõju paljudele organitele ja biokeemilised reaktsioonid on nii suured, et see võib põhjustada mitmeid tõsiseid ja ohtlikke haigusi.

  • Neerupealise koore hüpofunktsioon (kortikotropiin vähenes 1,5-2 korda). ACTH sünteesi järsk langus võib olla tingitud kopsude kahjustusest (kuni tuberkuloosist). See juhtub tihti bakterite nakatumise tagajärjel. Mõnikord esineb selline haigus ilma sümptomiteta, varjatud kujul. Sellistel juhtudel on traditsioonilised sümptomid pikenenud köha koos rögaerituse, mõnikord koos verega. Kogu keha, unetus, lihase füüsiline nõrkus, higistamine (eriti une ajal).
  • Addisoni tõbi (kortikotropiin suurenes 1,5-2,5 korda). See on üsna haruldane, kuid väga tõsine inimese endokriinsüsteemi haigus, mille käigus neerupealise koorega lõpeb vajalik kortisooli kontsentratsioon sünteesida. Patsient kannatab pidevalt letargia ja väsimuse tõttu, kaotab kehakaalu tänu pidevale iiveldusele ja oksendamisele täieliku isutus puudumise tõttu. Ja kui see võtab toitu, põhjustab see maoärritust. ACTH suurenenud kontsentratsioon Addisoni haiguses põhjustab ohtlikult madalat vererõhku. Kõik seda süvendavad psühholoogilised tegurid - patsient on pidevalt ärrituvas seisundis, rahulolemas, rahulolemas kõike. Seal on pikaajaline depressioon. Naistel on igakuine tsükkel häiritud, meestel on impotentsus progresseeruv.
  • Itsenko-Cushingi tõbi (kortikotropiin suurenes 2 korda). See on rea sümptomeid, mis ilmnevad AKTHi ülemäärase kontsentratsiooni kehas pikaajalisest toimest. Seda haigust põdeva patsiendi pole isegi raske välja selgitada. Tõsise rasvumuse näol: ebaproportsionaalsed rasvade ladestused kõikjal - kõhu, näo ja isegi tagasi. Kuid hoolimata suuremahulisest kehast on patsiendi jäsemed õhukesed. Kui kortikotropiin on naistel kõrgem, kasvab juuste tase vastavalt meeste tüübile, menstruaaltsükli patoloogiate ja viljatus, meestel - vähenenud libiido ja seksuaalfunktsioon. Suurenenud vererõhk.
  • Ektopiaalne AKTH-sündroom (kortikotropiin suurenes 1,5 korda). Selle haiguse põhjus on pahaloomuline kasvaja, mis moodustub kilpnääre, maos, söögitorus, maksas, emakas, munasarjades. Sellised pahaloomulised kasvajad sünteesivad aktiivseid komponente, mis on struktuuril ja funktsioonil väga sarnased ACT-ga. Haiguse tunnused ja sümptomid on kõigis, nagu Itenko-Cushingi haigus, sarnased.
  • Kaasasündinud neerupealiste puudulikkus (kortikotropiin suurenes 2,5 korda). Haigus võib olla surmav tänu neerupealise koorega seotud tegevuse rikkumisele või täielikule lõpetamisele. See esineb neeruhaigusega patsientidel, see juhtub igas vanuses. Selle haiguse alguseks võivad olla sünnituse ajal rikkumised, kui lootel on neerude verejooks või nakkushaigused. Krambid võivad olla põhjustatud kõhu või rindkere kahjustusest.
  • Neerupealiste virilisus (kortikotropiin suurenes 2 korda). Sellise haiguse sümptomiteks võivad olla sekundaarsed seksuaalomadused (mehed), mis sünteesivad suguthormoone intensiivselt sünteesis neerupealise koorega. Mõnel juhul naistel võib see olla peanaha kaotus, lihaste märkimisväärne nõrgenemine. Sageli kaasneb haigusega rasvase ja tailihase massi suhte tasakaalustamatus. Naistel suureneb meessoost rasva kogunemine (maos) ja samal ajal kaotab kehas tuharad ja reied.

Hormooni sisu kontrollväärtused kehas on kogu päeva jooksul olulised igapäevased kõikumised, mistõttu mõõdetakse hommikul umbes 7 tundi ja õhtul umbes 23 tundi. AKTH-i normaalne kontsentratsioon seerumis: hommikul - mitte rohkem kui 25 ühikut, ja õhtul - mitte rohkem kui 18 ühikut.

Täiskasvanutel puuduvad hormoonid, algab teiseste seksuaalomaduste kadumise patoloogiline protsess. Ja kortikotropiini kõrge puudujääk neerupealise koorega näitas märkimisväärselt seksuaalset soovi ja jõudlust. Kehakaal väheneb, juuste väljalangemise protsess algab, keha tunneb püsivat nõrkust ja väsimust ka ilma füüsilise koormata.

Keha rasva kogunemine on koondunud alakõhus, rinnusesse ja tagasi. Need kõrvalekalded täiskasvanutel ei ole märgatavad, kuna need on püsinud juba mitu aastat või isegi aastakümneid. Erineval määral kannatavad hormoonide tasakaaluhäired kuni 60% 45-aastastel patsientidel.

Ravi

Kortikotropiini õige tasakaalu kindlakstegemisel lõigatakse 75% -l patsientidest adenoomid operatsiooni teel. Soodsa tulemuse korral väheneb kortisooli kontsentratsioon veres minimaalseks ja seepärast saab see stabiliseerida kuude ja isegi aastate jooksul, kuna hüpotalamuse ja hüpofüüsi abil kortikosteroidi sekretsiooni taaskasutamise inhibeerimine. Kuid paljudel patsientidel taastatakse neerupealise düsfunktsioon varem või hiljem.

Sageli tegelevad arstiga ACTH kasvaja komponendi, mida on raske diagnoosida. Kui kasvajatega kortikotropiini koostisosa eksisteerib lühikese aja jooksul, on Cusingi sündroom peaaegu võimatu diagnoosida.

Patsiendid kannatavad lihaste nõrkuse, kõhnuse all. Kortikotropiini sisaldus langeb sageli kuni 280 ühikuni ja ei lange isegi deksametasooni kasutamisel. Ja kui kortikotropiin tekitab aeglaselt progresseeruvaid tuumoreid nagu kilpnäärmevähk, ilmnevad Cushingi sündroomi tavalised sümptomid.

ACTH meestel - kuidas analüüsida õigesti

Adrenokortikotroopne hormoon (meestel ACTH) toodetakse eesmise hüpofüüsi kaudu. See avaldab mõju neerupealise koorega. Hormooni abil toodavad nad kortisooli, androgeene, östrogeene.

Kui selle kogus on rikutud verd, diagnoositakse elundi tõrke põhjustatud haigused.

Kortikotropiini taset mõjutab pidev stress, unehäired, raske füüsiline töö.


Vere sisaldus

Neerupealiste vähid tekitavad suures koguses kortisooli ja see aitab vähendada hüpofüüsi hormooni tootmist.

  • Itsenko-Cushingi sündroom (kortikosteroomi) on pahaloomuline kasvaja, see hakkab ise tootma kortisooli, mis vähendab kortikotropiini (ACTH) tootmist.
  • Inimese kehas leiduvad healoomulised kasvajad võivad põhjustada kortisooli, vähendades seeläbi hormooni produktsiooni hüpofüüsi.
  • Itsenko-Cushingi tõbi (sekundaarne hüperkortisolism) areneb ajuadenoomil. Neoplasm hakkab intensiivselt tootma AKTH-i, mis toob kaasa kortisooli tootmise suurenemise.
  • ACTH ektoopilise tootmise sündroom. See ilmneb siis, kui haridus on moodustatud mõnes elundis. Pahaloomulised kasvajad on funktsioon, mis võimaldab neil toota seda hormooni, kuigi see sünteesitakse hüpofüüsi. Vereanalüüs suurendab kortikotropiini ja kortisooni.

Täiendav test, kortikotropiini test, tehakse haiguse täpselt kindlaksmääramiseks. Pärast selle kasutuselevõttu tuvastatakse tunnis hiljem korduvanalüüsina adrenokortikotroopse hormooni kogus veres.

Kui see suureneb - Itsenko - Cushingi sündroom (BIC), kui see ei muutu - ektopiinsete ravimite haigus.

  • Addisoni tõbi on neerupealiste raske patoloogia, mis ei ole võimelised kortisooli tootma sünnist, nii suurendab hüpofüüsi hulk ACTH tootmist.
  • Nelsoni sündroom. Ajutine eemaldamine neerupealist operatsiooni ajal, pärast mida kortisooli ei toodeta ja samal ajal ilmneb hüpofüüsi kasvaja, mis põhjustab ACTH taseme tõusu. Mõne ravimi heakskiit diabeetikutele, kaltsiumglükonaat, liitiumpreparaadid, amfetamiin.

Hüpofüüsi ja neerupealiste töö tuvastamiseks on vaja määrata adrenokortikotroopse hormooni verd. Kõrvalekaldumisel normist peate otsima haiguse põhjuse ja alustama ravi.

Kuidas analüüsida

Täpsustamiseks on vaja täita mõningaid tingimusi:

  1. Enne vere võtmist peate olema hea puhata ja vältida häireid, see võib mõjutada analüüsi kvaliteeti selle kasvu suunas;
  2. päeva jooksul ära kasutama ravimeid, mis on eelnevalt arstiga kokku lepitud;
  3. ära jooma alkohoolseid jooke vähemalt üks päev;
  4. soovitatavalt paar tundi enne protseduuri ei suitsetata.

Normide kõrvalekalded põhjustavad raskeid hormonaalseid haigusi. Kui olete huvitatud artiklitest, siis külastage seda sagedamini. Meil on hea meel teiega kohtuda. Õnnistagu sind!

Adrenokortikotroopse hormooni (ACTH) roll inimese kehas

Adrenokortikotroopne hormoon (ACTH) on valkjas aine, mis on toodetud hüpofüüsi eesmises osaras. See reguleerib neerupealiste tööd, mis mõjutavad nende hormoonide sekretsiooni taset. Hüpotalamus vastutab kortikotropiini enda tootmise eest.

AKTH-i sisaldus vereplasmas muutub päeva jooksul, ilma et see ületaks lubatud vahemikku. Selle taseme füsioloogiline tõus tekib stressi ajal raseduse ajal. Indikaatori märkimisväärsed kõrvalekalded normist on täheldatud hüpofüüsi, hüpotalamuse ja neerupealiste patoloogias.

Kortikotropiin reguleerib neerupealhormoonide tootmist - glükokortikoide - ja vähemal määral ka mineraalkoortikoide, androgeene ja östrogeene. Vere taseme languse korral suureneb ACTH ja stimuleerib neerupealiste ja suureneb AKTH kontsentratsioon. Sellist suhtlemismehhanismi nimetatakse negatiivseks tagasisideks. Kortikotropiini sisaldust kontrollib ka hüpotalamus, mis toodab kortikotropiini vabastavat hormooni (kortikoliberiin) ja vasopressiini.

AKTH sekretsiooni reguleerimine

Adrenokortikotroopse hormooni sekretsioonil on teatud päevane rütm. Täheldatakse ligikaudu 8-12 piigi, madalaim aine kontsentratsioon registreeritakse õhtul kella 20-24 ja kõige kõrgem - 6-9 hommikul. Samamoodi on hüpotaalamuse ja neerupealiste hormoonide tase.

AKTH-i funktsioon organismis määratakse glükokortikoide bioloogilise toimega, millest kõige aktiivsem on kortisool. Need mõjutavad organismi ainevahetust - suurendavad veres glükoosisisaldust, soodustavad valkude lagunemist ja rasvade sadestumist teatud kohtades naatriumiresistentsuse tõttu, suurendavad vererõhku. Glükokortikoididel on tugev põletikuvastane toime, mis kaitseb keha stressi eest.

AKTH kontsentratsioon määratakse venoosse verega, mis võetakse hommikul tühja kõhuga. Kui arst määrab, võib analüüsi läbi viia õhtul. Uuringu ettevalmistamiseks eelõhtul on vaja kõrvaldada füüsiline ja emotsionaalne stress, mitte tarbida alkohoolseid jooke. Üks tund enne vereproovi võtmist ei saa suitsetada.

AKTH ja kortisooli sekretsiooni päevane rütm veres

Näidustused kortikotropiini määramiseks:

  • äsja diagnoositud arteriaalne hüpertensioon;
  • glükokortikoidsete ravimite pikaajaline kasutamine;
  • Itsenko-Cushingi sündroomi ilmingud - eredad venitusmärgid nahal, hüpertensioon, rasvumine jne;
  • madal rõhk, suurenenud väsimus koos seedetrakti häiretega;
  • naha hüperpigmentatsioon;
  • tühi Türgi sadula sündroom;
  • hüpofüüsi adenoomid;
  • neerupealiste struktuuri ja tuumori muutused.

Laste ja täiskasvanute AKTH-i määrad on toodud tabelis:

Mõnes laboris võib normaalväärtuste hulk olla erinev. Meestel ja naistel ei erinenud vere hormooni sisalduse erinevusi. Kortisooli kontsentratsioon määratakse tavaliselt kortikotropiiniga. Nende suhete muutus näitab, millises orgaanilises tasemes endokriinsüsteem rikkis.

Kortikotropiini kontsentratsiooni tõus veres on täheldatud hüpofüüsi ja hüpotalamuse patoloogias, neerupealiste haigustes. Võibolla hormooni järsk tõus teiste organite tuumorites. Kõrge taseme AKTH ja esmane neerupealiste kahjustus tekitab nende hüpokanalüüsi ja hüpotaalamuse-hüpofüüsi patoloogiaga hüperfunktsiooni.

Kortikotropiin on moodustunud samast ainest nagu melanotropiin. Viimane vastutab melaniini tootmise eest - pigmendi, mis plekib nahka. Selle kogus suureneb koos ACTH ja kortikotropiini vabastava hormooni suurenemisega. Seetõttu on mõnel AKTH-i suure väärtusega patsiendil naha ja limaskestade tumenev tase, kalduvus "kiirele nahale".

Kortikotropiini suurenenud sekretsioon puudumata neerupealiste korral võib esineda sekundaarseid muutusi, mis on seotud nende ülemäärase stimulatsiooniga. AKTH-i toimel suurenevad nad, võivad moodustada massi moodustumine - adenoom.

Kortikotropiini suurenemise peamised põhjused on toodud tabelis:

Streee kõhupiirkonna esiküljel koos Itsenko-Cushingi tõvega

Hüpofüüsi adenoom, mis sekreteerib ACTH - kortikotropinoom, leidub Hisenko-Cushingi tõrjas. Neerupealiste hormoonide produktsioon suureneb, mis põhjustab ainevahetushäireid. Valgu lagunemise tõttu muutub nahk õhukeseks, omandades marmorist varju. Keha sees on lai heleroosa või lilla venitusarmid - venitusarmid, hõõrumispaikades võib esineda hüperpigmentatsiooni - küünarnukitel, kaelal. Subkutaanse rasva ümberjaotamine toimub rasva sadestamisega näo, keha ja kõõlusel.

Patsiendid on mures lihaste nõrkuse, kõrge vererõhu pärast. Naistel on menstruatsioonitsükkel häiritud. Neerupealiste androgeenide stimulatsiooni tõttu kasvab jämedate näo juuste kasv ja ilmneb akne. Luu mineraalse tiheduse vähenemine aitab kaasa patoloogiliste luumurdude esinemisele. Sageli diabeet tekib.

Diagnoosi kinnitamiseks kontrollitakse kortisooli kontsentratsiooni veres ja kasutatakse funktsionaalseid analüüse. Nõutav on hüpofüüsi MRI, mille käigus määratakse mahuline moodustumine.

Kasvajate kirurgilise ravi korral on võimalik kasutada kiiritusravi. Samuti kasutage steroidogeneesi inhibiitorite rühma kuuluvaid ravimeid - aminoglutetimiidi, ketokonasooli.

Sekundaarset nimetatakse ACTH sekretsiooniks, mis tekib väljaspool hüpofüüsi. Hormooni toodavad pahaloomulised neuroendokriinsed tuumorid, mis asuvad sageli bronhides. Hormooni aktiivsed koostised tuvastatakse kõhunäärmes, maksas, tüümuses, munasarjades, sooles, emakas. Nad toodavad kortikotropiini või selle vabastavat hormooni, mis toob kaasa neerupealiste koe levimise, vähemal määral adenoomile.

Ektoopilise sündroomi puhul, mida iseloomustab AKTH märkimisväärne suurenemine. Neerupealiste hüperfunktsiooni sümptomid on iseloomulikud ja sageli täheldatakse naha tumendamist. Isenko-Cushingi tõve patoloogiast eristamiseks viiakse läbi funktsionaalsed testid, hüpofüüsi MRI. Kasvajate lokaliseerimise selgitamiseks kasutatakse täiendavaid uurimismeetodeid - röntgenikiirgusid, ultraheli, CT, erinevate organite MRI-d. AKTH-i tekitav kasvaja allub kirurgilisele eemaldamisele. Operatsioonide vastunäidemete esinemisel kasutatakse steroidogeneesi inhibiitoreid.

Naha hüperpigmentatsioon primaarse neerupealiste puudulikus (vasakul)

ACTH suureneb primaarse neerupealiste puudulikkusega - Addisoni tõbi. Autoimmuunprotsessi tulemusena hävitatakse elundite hormooni sekreteerivad rakud. Nende surm võib esineda ka tuberkuloosist ja metastaatilistest kahjustustest, HIV-infektsioonist. Veres määrab kortisooli madal sisaldus ja AKTH-i suurenemine. Neerupealiste näärmete uurimisel avastatakse nende koore atroofia.

Haiguse sümptomid ei ole väga spetsiifilised, sageli esinevad muud patoloogiad. Peaaegu kõikidel patsientidel on vähenenud kehakaal, vererõhu langus, naha laialdane tumenemine. Seotud tõsise nõrkusega, söögiisu puudumisega, seedehäiretega.

Ravile neerupealiste puudulikkusega patsientidel on ette nähtud asendusravi glükokortikosteroidsete ravimitega - Cortef, Kortineff.

Sõltuvalt kortikotropiini languse põhjustest on patoloogia ilmingud erinevad. Hüpotalamuse-hüpofüüsi tsooni haigustes ilmnevad glükokortikoidide ebapiisava sekretsiooni sümptomid. Kui kahjustus asub neerupealiste näärmetes, areneb nende hüperfunktsioon.

Sel juhul vähendatakse AKTH taset, mis vähendab kortisooli ja androgeenide sekretsiooni. Areneb sekundaarne neerupealiste puudulikkus, mis on pikka aega asümptomaatiline. Patoloogiliste nähtude ilmnemisel täheldavad patsiendid üldist nõrkust, kehakaalu langust ja rõhu langust. Erinevalt Addisoni haigusest ei ole nahal ja limaskestadel hüperpigmentatsiooni, sest kortikotropiini tase on vähenenud. Teiste ajuripatsihormoonide tootmine on tihti kahjustatud, mis põhjustab kilpnäärme ja sugurakkude hüpofunktsiooni. Patsientidele soovitatakse hormoonasendusravi ja kortikotropiini puudulikkust põhjustava patoloogia ravi.

AKTH-i sekundaarse neerupealiste puudulikkuse vähendamise põhjused:

  • hüpotaalamuse ja hüpofüüsi kasvajad;
  • tühi Türgi sadula sündroom;
  • Sheehani sündroom;
  • süsteemsed haigused;
  • autoimmuunne lümfotsütaarne hüpofüsiit;
  • hemorraagia hüpofüüsi;
  • kirurgia ja traumaatiline ajukahjustus;
  • nakkushaigused.

Neerupealiste kahjustustega hormoonide sünteesi tugevdamine toob kaasa AKTH-i sisalduse vähenemise. Elundite hüperfunktsiooni põhjus on antud juhul kasvaja - kortikosteroomi, adenoom, adenokartsinoom.

Patsientidel on iseloomulik välimus - "marmor" nahk, venitusarmid, näo ja keha rasvumine. Valgu lagunemise suurenemine, lihaste atroofia, osteoporoos areneb. Suguelundite funktsioon on nõrgenenud, kannatab kardiovaskulaarne süsteem. Isenko-Cushingi tõve patoloogiast eristamiseks viivad nad läbi AKTH-i ja kortisooli seoseid veres, mitmeid funktsionaalseid analüüse, neerupealiste MRI-d ja hüpofüüsi.

Patsiendid läbivad kirurgilise ravi. Preoperatiivne ettevalmistamine hõlmab steroidogeneesi inhibiitorite, vererõhku korrigeerivate ravimite ja vere glükoositaseme võtmist.

Selline seisund on glükokortikoidsete ravimite - prednisolooni, metotrepi, deksametasooni, hüdrokortisooni - suurte annuste pikaajalise manustamise tagajärg. Neid kasutatakse mitmete autoimmuunhaiguste, bronhiaalavi astma raviks. Fondide vool vereringesse pärsib AKTH sekretsiooni ja selle tase on oluliselt vähenenud. Samuti on kahjustatud neerupealiste funktsiooni.

Patoloogiat iseloomustavad kõik ülepingehormooni tasemete märgid. Diagnoos tehakse patsiendi uurimise ja kaebuste põhjal, juhised selle grupi ravimite võtmise kohta. Võibolla uuring hormonaalse tausta, MRI on hüpofüüsi. Hüperkortikismi ennetamiseks on vaja haiguste raviks valida minimaalse efektiivse annuse glükokortikoide. Süsivesikute ainevahetuse rikkumiste väljaselgitamisel suurendatakse nende näitajate korrigeerimiseks ettenähtud ravimite rõhku.

Ja natuke saladustest.

Lugu meie lugejaist Irina Volodina:

Minu silmad olid eriti masendav, ümbritsetud suurte kortsude ja tumedate ringidega ning turse. Kuidas eemaldada kortse ja kotte silmade all täielikult? Kuidas toimida turse ja punetus? Kuid pole nii vana ega noormeest nagu tema silmad.

Aga kuidas neid noorendada? Plastiline kirurgia? Tunnistasin - vähemalt 5 tuhat dollarit. Riistvaraprotseduurid - fotojuure, gaasivedeliku pillimine, raadiosaagimine, laser facelift? Veidi odavam - kursus on 1,5-2 tuhat dollarit. Ja millal kogu see aeg leida? Jah, ja ikkagi kallis. Eriti nüüd. Seepärast otsustasin enda jaoks teist teed.

AKTG HORMONE: NORMAALINE MEESTELE

AKTH-test (kortikotropiin, koisontropiin, ACTH) mõõdab adrenokortikotroopse hormooni taset inimese veres ja seda kasutatakse hüpofüüsi ja neerupealiste probleemide tuvastamiseks. ACTH toodetakse hüpofüüsi all hüpotalamuse toimel, mis on tingitud teise hormooni, kortikotropiini vabastava hormooni (CRH, CRH) vabanemisest. Omakorda moodustavad neerupealised hormooni kortisooli (hüdrokortisooni), mis aitab organismil toime stressiga. See on vajalik eluks, nii et tema veretase kontrollitakse hoolikalt. Kui kortisooli tase tõuseb, langeb ACTH tavaliselt. Kui sarvkesta langeb, suureneb ACTH tase.

Hormoonide ACTH ja hüdrokortisooni tase mees muutub kogu päeva jooksul. Tavaliselt on ACTH kõrgeim tase hommikul (6 kuni 8 tundi) ja kõige madalam õhtul (18-23 tundi). AKTH-i sisaldus veres mõõdetakse reeglina hommikul või õhtul, kui arst kahtlustab, et see hormoon ei pruugi olla normaalne. Samaaegselt ACTH-ga mõõdetakse sageli kortisooli.

Inimeste hormoon AKTH vabaneb purunemisel, seega võib selle sisaldus veres olla minutis minutis erinev. Katsetamise õigeks tõlgendamiseks on kõige parem kokku puutuda kogenud endokrinoloogiga.

MIS MUIDETAKSE HORMONE AMPTI MEESTE veres

  • Neerupealiste või hüpofüüsi probleemid

AKTH-i ja madala kortisooli taseme tõus meestel (või madal AKTH-i ja kõrge närvilisuse tase) võib olla tingitud neerupealiste probleemidest. Madala ACTH-i ja kor-la vähi põhjuseks võib olla hüpofüüsi probleem.

Seda võib põhjustada hüperaktiivne hüpofüüsi ja mõnikord kasvaja kopsudes. Selle tagajärjel erituvad neerupealised liiga palju korsasi (Cushingi sündroom).

Inimese veres mõõdetud hormooni ACTH taset mõõdetakse, et tuvastada, diagnoosida ja kontrollida sümptomeid, mis on seotud kortisooli liigse või ebapiisava tootmisega organismis. Need märgid ja tingimused hõlmavad järgmist:

  1. Cushingi sündroom - viitab kortisooli liigse koostisega seotud sümptomitele. Seda seisundit võivad põhjustada neerupealiste koorega kasvajad, neerupealise koorega hüperplaasia, steroidsete ravimite või AKTH-i tekitavate kasvajate kasutamine väljaspool hüpofüüsi (ektoopiline), näiteks kopsudes.
  2. Addisoni tõbi, mida nimetatakse ka primaarseks neerupealiste puuduseks. Seda iseloomustab kortisooli tootmise vähenemine neerupealiste kahjustuse tõttu.
  3. Sekundaarne neerupealiste puudulikkus - hüpofüüsi düsfunktsioonist tingitud koraasi taseme langus.
  4. Hüpopituitarism - hüpofüüsi düsfunktsioon või kahjustus, mis põhjustab hüpofüüsi hormoonide tootmise vähenemist (või lõpetamist), sealhulgas adrenokortikotroopse hormooni tootmist.

Nii ACTH kui ka hüdrokortisooni mõõtmine aitab eristada mõnda nendest seisunditest, kuna ACTH tase muutub tavaliselt erinevate hormonaalsete häiretega sarvide tasemega vastupidises suunas. Hormooni AKTH-i analüüs tehakse sageli meestele, kui esineb märke või sümptomeid, mis on seotud puuduliku või ülemäärase kohtuga.

Liiga palju hüdrokortisooni inimese kehas võib põhjustada sümptomeid, mis hõlmavad:

  • ülekaalulisus (suurema kehakaaluga, mitte kätega ja jalgadega);
  • ümmargune näo kuju
  • tundlik ja õhuke nahk,
  • lilla lindude olemasolu maos,
  • lihasnõrkus
  • akne akne
  • juuste kasvu suurenemine kehas.

Sellisteks sümptomiteks on sageli kaasnev kõrge vererõhk, kaaliumi vähene sisaldus, kõrge glükoosisisaldus ja mõnikord diabeet.

Kortisooli ebapiisava tootmisega meestel võivad olla järgmised sümptomid:

  • lihasnõrkus
  • väsimus
  • kaalulangus
  • suurenenud naha pigmentatsioon isegi piirkondades, mis päikese käes ei puutu,
  • isukaotus.

Sageli on sellel madal vererõhk, madal veresuhkru tase, madal naatrium ja kõrge kaalium ja kaltsium.

Sümptomid, mis näitavad hüpopiituitarismi, hõlmavad isutus, väsimus, hüpogonadism (munandite puudulikkus), seksuaalsoovi vähenemine, sagedane uriinipõletik ja kehakaalu langus. Kui haigusseisundit põhjustab hüpofüüsi kasvaja (tavaliselt healoomuline), võib patsiendil olla ka naaberrakkude ja närvide kokkupressimisega seotud sümptomeid. Kasvaja võib mõjutada nüreid, mis kontrollivad nägemist, põhjustades selliseid sümptomeid nagu tunneli nägemine (nägemishäirete puudumine), mõne lokaliseeritud piirkonna nägemise kadumine või kahekordne nägemine ning peavalud.

KUIDAS PREPARAADI ADRENOCORTOCOTROPIC HORMONE ANALÜÜSI ÜLEVIIMIST

  • Ärge sööd ega jooke 10-12 tundi enne analüüsi. Arst võib ka küsida, et mees kinni väikse süsivesinike dieeti 48 tunni jooksul enne testi.
  • Kui mees võtab kortikosteroide, võib see mõjutada testi tulemusi.
  • Enne seda testid ei tohiks 12 tundi koolitada.
  • Emotsionaalset stressi tuleb enne analüüsi vältida 12 tundi.

On tähtis võtta hormoonide vereanalüüs õigel ajal. Kui arst soovib teada ACTH-i tipptaset, tuleb analüüsida hommikul. Vere annetatakse õhtul, mil arst soovib teada madalama taseme AKTH-i.

ACTH: NORMAALINE MEESTELE

Võrdlusväärtused (meeste ja naiste veres hormooni ACTH norm):

Normaalsed vahemikud varieeruvad labori ja labori vahel ning kontrollväärtused võivad varieeruda.

ACTH normaalne tase sõltuvalt päevaajast:

Paljudel juhtudel võib tulemuste tõlgendamine olla keeruline. AKTH ja hüdrokortisooni tase muutub kogu päeva jooksul. Tavaliselt on ACTH kõrgeimal tasemel hommikul ja kõige madalam öösel. See stimuleerib kortisooli tootmist, mis muutub ka sõltuvalt kellaajast, kuid suureneb pärast seda, kui ACTH langeb oma madalaimale tasemele väga hilja õhtul.

ACTH ja kortisooli tulemusi hinnatakse tavaliselt koos. Alljärgnev tabel näitab AKTH ja kortisooli üldisi mustreid, mida täheldatakse neerupealiste mitmesuguste haiguste ja meessoost hüpofüüsi korral.

Tavaliselt on ACTH meestel kõrgem:

  • emotsionaalne või füüsiline stress (näiteks hiljutise operatsiooni või tugev valu);
  • addisoni haigus
  • Cushingi sündroom
  • hüpofüüsi kasvajad või mitte hüpofüüsi (näiteks kopsudes).

Kõrgenenud AKTH-i tulemus võib tähendada, et meesil on Cushing'i sündroom, Addisoni tõbi või EKG tekivad ectopic kasvajad. Mõned ravimid võivad põhjustada AKTH hormooni taseme tõusu, sealhulgas amfetamiine, insuliini, levodopa ja metoklopramiidi. AKTH sekretsiooni võib stressi tagajärjel ka suurendada.

Meeste vähese AKTH taseme võib põhjustada:

  • hüpofüüsi kahjustus operatsioonist, kiiritusest, insult, peavigastus või kasvaja;
  • suurenenud kortisooli sisaldus neerupealiste kasvajas (Cushingi sündroom).
  • kortikosteroidi preparaadid.

Vähendatud AKTH-i tulemust võib seostada neerupealiste kasvaja, steroidhormoonide või hüpopüitarismi. ACTH vähenemist põhjustavad ravimid hõlmavad deksametasooni ja muid kortisooli toimivaid ravimeid, sealhulgas prednisooni, hüdrokortisooni, metüülprednisolooni ja megestrooli.

CUSHINGI sündroomi ja emakaväliste kasvajate vahel, mis stimuleerivad ACTH tootmist kortisooli ja ACTH-i eraldi, on võimatu eristada. Sageli kasutatakse mitmesuguseid muid katseid, sealhulgas deksametasooni supressiooni, et aidata arstil eristada ühte haigust teistest, millel on sarnane kliiniline pilt.

Meeste testide tulemusi mõjutavad selliste ravimite kasutamine nagu kortikosteroidid, östrogeen või spironolaktoon. Lisaks võivad katsetulemusi moonutada ravimid, mis toimivad kortisoolina või põhjustavad hüdrokortisooni, sealhulgas amfetamiini, liitiumi ja insuliini vabanemist.

Millised haigused võivad põhjustada AKTH-i kõrvalekaldeid noorukieas ja täiskasvanueas?

Inimese ajus on hüpofüüsi sisesekretsioonisüsteemi reguleerimise keskus. Selle ajutsooni rakud toodavad ja saadavad veres veres tropilisi regulatoorseid hormoone. Nende hulgas on adrenokortikotroopne hormoon, mille tase tuleks pidevalt jälgida. Selleks on ette nähtud testid ACTH kontsentratsiooni kohta meeste, naiste ja laste kehas.

Kui oluline on analüüs?

Adrenokortikotroopsete hormoonide sisalduse analüüs veres on spetsiaalne uuring, mis võimaldab kontrollida, kas neerupealised on korralikult töötanud. Nende elundite tervisekontroll põhineb kortisooli koguse kindlakstegemisel veres - seda tehakse enne ja pärast süstimist, mis sisaldab tehislike vahenditega loodud spetsiaalset hormoonide asendajat.

Tähelepanu! ACTH tase naistel võib suureneda või väheneda sõltuvalt menstruaaltsükli ja ovulatsiooni perioodist. Lisaks muutub AKTH määr rasedatel naistel ja rinnaga toitvatel naistel.

Ülemõistetav füüsiline koormus, naistehormoonihäiretega seotud stressifaktorid võivad mõjutada ka teatud aine sisaldust vereringes. Kui hormooni kogus suureneb või väheneb, siis peetakse seda ebasoodsaks aspektiks, mis näitab haigusprotsesside esinemist kehas.

Analüüside liigid

Diagnostilistel eesmärkidel kasutavad arstid kahte tüüpi katseid:

  • Ekspress analüüs. Seda tehakse juhul, kui on olemas kahtlus neerupealiste puudulikkuse kohta. Eksamit võib planeerida enne aine kunsthormoonanaloogi või pärast seda sisseviimist.
  • Pikaajaline analüüs. Ta määratakse, kui pärast esimest uuringut ilmnesid tulemused ACTH kõrvalekaldeid. Laboratoorsete uuringute tegemiseks peate võtma neli näidist. Esimesed loovad enne kunsthormooni süstimist ja järgmised kolm annavad teatud ajavahemike järel.

Kuidas tekib adrenokortikotroopne hormoon?

ACTH vastutab neerupealise koorega funktsiooni reguleerimise eest, aitab toota glükokortikoidihormoone, sealhulgas kortisooli, kortisooni ja kortikosterooni. Nendel ainetel on stimuleeriv toime, reguleeritakse teiste sisesekretsioonisegude tööd.

Hormoon AKTH reguleerib energia pakkumist ja tarbimist, steroidide sünteesi, nimelt kortisooli (põhjustab stressi tundlikkust), östrogeeni (naissoost suguelundite hormooni), androgeeni (mehe reproduktiivsüsteemi hormoon).

ACTH ülesanded

Adrenokortikotroopne hormoon soodustab nukleiinvalgu moodustumist neerupealiste rakkudes pikaajalise kokkupuutega. See suurendab neerupealiste pinda ja suurust. Kuna see organism toodab mitmeid olulisi hormonaalseid aineid, põhjustab nende kasvu kõigi hormoonide sisalduse suurenemine veres.

ACTH suurendab otseselt kortisooli tootmist lühiajaliste toimetega. Kortisooli peamine ülesanne on eluliste stressi allikate mobiliseerimine. Kortisooli tõttu esinevad järgmised protsessid:

  • Vere siseneb lihasesse suuremates kogustes, nii et stressi ajal muutub inimene füüsiliselt tugevamaks;
  • Vere glükoos suureneb, mis on vajalik lihaste funktsiooni parandamiseks;
  • Allergilised reaktsioonid on inhibeeritud;
  • Valu ja põletik on vähenenud;
  • Immuunsüsteem on inhibeeritud - antikehade ja kaitsvate rakkude tootmine veres on vähenenud;
  • Valgu kiire töötlemise tõttu väheneb lihasmass;
  • Seedeprotsess aeglustub, seedetrakti peristaltika halveneb.
  • Inimese kognitiivsed omadused on vähenenud (võime mõelda, mõista, mäletada, õppida ja motiveerida).

Kõrgendatud kontsentratsioonide adrenokortikotroopne hormoon mõjutab aldosterooni - hormonaalset ainet, mis kontrollib mineraalide vahetust organismis - sünteesiks. Kui selle tase on tõusnud, võib tekkida põletik, neerufunktsioon halveneb, kaaliumsisaldus eritub organismist koos uriiniga ja naatriumi eritumine väheneb. Kõik need mineraalid vastutavad vedeliku hoidmise, veresoonte suurenenud verehulga ja rõhu suurenemise eest.

Naiste AKTH liigne kogus aktiveerib meeste suguhormoonide (androgeenide) sisaldust suurendavaid tegureid. See ilmneb keha ja näo, akne, menstruaaltsükli häirete ja munasarjade funktsiooni suurenenud kehaehtena.

AKTH-i mõju naiste reproduktiivsele funktsioonile

AKTH ei mõjuta otseselt munasarjade rakke. Kuid see toimeaine võib reageerida teiste hüpofüüsi hormoonidega: prolaktiin, folliikuleid stimuleeriv hormoon, suurendades või vähendades nende funktsiooni. Kokkuvõttes reguleerivad ajuripatsi hormoonid munasarjade funktsionaalsust, kontrollivad folliikulite arengut vanusevahemikke, ovulatsiooni käiku ja kortikosluure arengut. Kõik see põhjustab menstruatsiooni regulaarset alustamist ja normaalset kestust.

Lapsed ja noorukid on organism väga tundlik hormonaalsete kõikumiste suhtes. Kui tüdrukul on hüpofüüsi patoloogiad, võib AKTH ja teiste hormoonide kontsentratsiooni suurenemine põhjustada naiste hormoonide taseme langust: progesterooni ja östrogeeni. Samal ajal kasvab androgeeni tootmine.

Selles seisundis noorukieas on naised suure kasvu, mehe kehade areng - laiad õlad ja kitsad vaagnad, rinnanäärmete vähene areng, välised ja sisepõletikud, hiline menstruatsioon.

Kui ACTH on naiste hulgas fertiilses eas, väheneb naissoost suguhormoonide kontsentratsioon, samal ajal suureneb testosterooni tase. Menstruatsioonitsüklis on ebaregulaarsed näod, näol ja kehal on juuksed, naha nahalööbed, mis ei ole selle vanuse suhtes tüüpilised. Kui naissoost hormoonide tase on vähenenud, võib vrenemi naine arendada viljatust.

Adrenokortikotroopsete hormoonide tootmise reguleerimine

ACTH tekib hüpofüüsi, kuid selle tootmine on tingitud neerupealiste ja hüpotalamuse tööst. Kõik need organis osalevad näärmed töötavad ühe süsteemina, mis reguleerib hormoonide vajalikku kontsentratsiooni tootmist ja säilitamist organismis.

Vere adrenokortikotroopse hormooni sisaldus kontrollitakse tagasisidega. Kasutatakse järgmist mehhanismi:

  • Hüpotalamus analüüsib neerupealhormoonide sisaldust - kortikosteroide;
  • Hüpotalamus stimuleerib hüpofüüsi funktsiooni ja ACTH tootmist kortikolübiini kasutamisega;
  • ACTH mõjutab neerupealise koorega rakkudes esinevaid retseptoreid, aktiveerides kortikosteroidide tootmist;
  • Hüpotalamuse abil tuvastatakse kortikosteroidide suurenenud sisaldus, mis pärsib nende ainete sünteesi hüpofüüsi.

Kui kirjeldatud süsteem ebaõnnestub, põhjustab see hormonaalset tasakaalutust. See omakorda viib erinevate patoloogiate ilmumiseni.

Millal on ette kirjutatud ACTH analüüs?

ACTH-analüüs võib olla vajalik kõigi vanuserühmade esindajatele, kui:

  • Neerupealiste hüperplaasia;
  • Neeru adenoom;
  • Neerupealiste puudulikkus;
  • Suurenenud surve;
  • Naha liigne pigmentatsioon;
  • Varane puberteet;
  • Hormonaalsed kõrvalekalded - täiskasvanutel on akne, naistel on juuksed;
  • Luu nõrkus, osteoporoos, sagedased luumurrud;
  • Püsiv väsimus;
  • Glükokortikoidide pikaajaline kasutamine.

ACTH mõjutab otseselt selliseid olulisi inimorganismi näitajaid:

  • Kehamass;
  • Lihase tugevus ja mass;
  • Elundite ja kudede võime jääda stressirikas seisundis haavatavaks.

See on tähtis! Adrenokortikotroopne hormoon mõjutab rasvade ja glükoosi ja aminohapete verevarustust.

Tavalised näitajad ja kõrvalekalded

Kõik inimkehas kirjeldatud protsessid tuleb läbi viia järjepidevalt ja harmooniliselt. See aga juhtub, kuni hormoonide tase jääb tavapärasesse vahemikku. Selgesõnalised patoloogiad arenevad, kui ACTH-i sisu suureneb või väheneb. Elundite talitlushäired on otseselt määratud adrenokortikotroopse hormooni kontsentratsiooni ja tootmisega.

Selle normil on nii ilmne mõju kõikide biokeemiliste protsesside kulgemisele, kuna selle kõrvalekalded võivad põhjustada suurt patoloogiate ja tõsiste haiguste loetelu.

Madal ACTH indeksil on järgmised omadused:

  • Pikk valutu köha koos röga;
  • Unehäired;
  • Järsk kaalulangus;
  • Lihasnõrkus;
  • Närviline ärrituvus;
  • Suurenenud higistamine.

ACTH vähenemine on hüpofüüsi või neerupealiste ebaõnnestumise märk. Veel üks tõenäoline põhjus on neerupealiste kasvajad. Teine madal ACTH tekib pärast ravi glükokortikosteroididega.

Suurenenud AKTH saab tõsiste haiguste sümptomiks:

  • hüpofüüsi kasvajad;
  • Itsenko-Cushing haigus, Addison;
  • kaasasündinud neerupealiste puudulikkus;
  • virilism;
  • Nelsoni sündroom ja teised.

ACTH-i võimendab ka insuliinravi.

ACTH normaliseerimine

Endokrinoloogid on seotud ülemääraste või madalate hormoonide tasemete raviga. Siin kasutatakse ravimeid. Deksametasoon on kõige tõhusam ravim ACTH vähendamiseks.

Mõnel juhul võib operatsioon olla vajalik kasvaja moodustumise eemaldamise tõttu, mis põhjustab kõrge hormoonide tootmist.

AKTH (adrenokortikotroopne hormoon) vereproovis: kiirus, kõrvalekalded ja põhjused

Kortikotropiin on peptiidhormoon, mis toodab eesmist hüpofüüsi. See troopika hormoon on teised nimed, sagedamini, näiteks - adrenokortikotroopse hormooni, kortikotropiini, kuid sagedamini on lühendatud - ACTH (ACTH). Peaaegu kõik selle bioloogiliselt aktiivse aine nimed on samad juured, mis on võetud ladinakeelsest keelest: neerupealised - neerupealised, koorikk, tropos - suund. Teavet: tropic hormooni Tropin - hormooni rakendab oma füsioloogilist funktsiooni stimuleerides produktsiooni ja vabanemist hormoonid endokriinnäärmete, või konkreetse (tropic) mõju spetsiifilistes kudedes ja organites. Seega on adrenokortikotropiini toime suunatud neerupealistele.

Neerupealised selguvad Umpirauhanen väiksus, mis asuvad eespool neerud (nagu näitas soovitud), mis toodavad (mõjul ACTH) bioloogiliselt aktiivseid aineid (hormoone), mis reguleerib vahetuse protsesse (mineraalid, elektrolüüdid), vererõhk, moodustamise sugutunnuste ja funktsioonid.

Nagu paljud hormoonid, võib ACTH olla tingitud ka "noorest" bioloogiliselt aktiivsetest ainetest. 1920. aastatel teatasid teadlased ainult, et hüpofüüt mõjusalt neerupealiste funktsiooni mõjutab: see stimuleerib hormoonide tootmist nende koorega. Alles 50. aastate alguses (1952) leidis lõpuks erinevatest riikidest pärit teadlased hüpofüüsi, hüpotalamuse ja neerupealiste seost. Siis võeti lõpuks tõestas, et sekretsiooni kortikotropiini (hormoon hüpofüüsi eessagara) on tagaosas kontrolli hüpotaalamuse mis toodab vabastavad faktorid ja reguleerib funktsioonina ajuripatsi (ACTH liberiny aktiveerida moodustumist ja statiinid vastupidi, pärsivad selle tootmine).

Kõikide nende komplekssete koostoimete uurimine andis põhjuse ühendada need üheks hüpotalamuse-ajuripatsi-neerupealsüsteemiks, mis on keskendunud kesknärvisüsteemile (kesknärvisüsteemile), mis sai uue teaduse - neuroendokrinoloogia arendamise aluse.

ACTH ja selle määr

ACTH tase veres on vahemikus 10,0 kuni 70,0 ng / l (võrdlusandmed).

Kuid nagu ka teiste laboratoorsete näitajate puhul, ei erine erinevate laborite kontrollväärtused alati alati ja see määr võib varieeruda:

  • 6 kuni 58 pg / ml;
  • 9 kuni 52 pg / ml;
  • Vähem kui 46 pg / ml;
  • Alternatiivsetes ühikutes - 2 kuni 11 pmol / l;
  • Teised piirangud.

Tuleb märkida, et naiste ja meeste, aga ka laste puhul on põhimõtteliselt sama määr. Kuid ikkagi on normaalväärtuste piirid mõnevõrra sõltuvad soost selles mõttes, et teatud naiste eluajal võib hormooni tase ilma igasuguse patoloogiast kõrvale kalduda. Mõnes mõttes mõjutavad menstruatsiooni ja rasedust AKTH taset veres ja kuigi need füsioloogilised seisundid muudavad indikaatorit pisut, määrab endokrinoloog naiste vereanalüüsi ajastamise, võttes arvesse neid asjaolusid. Tavaliselt tehakse raseduse puudumisel katse tsükli 6-7 päeval, vajadusel uuritakse adrenokortikotropiini rasedate naiste veres, tingimused ja katseaeg määrab ka arst, samuti tegeleb ta dekodeerimisega.

AKTH-i toime neerupealiste hormoonide sünteesile

Adrenokortikotroopne hormoon, mille tootmise eest vastutab eesmine hüpofüüs, on peptiid, mis koosneb 39 aminohappejäägist.

Generation bioloogilise toimeaine juhitakse hüpotalamuse vabastava faktori (kortikotropiini vabastava hormooni) ja moodustanud seejärel ACTH eeldab rolli kontrolleri Tootmise neerupealise koores glükokortikoidid, sealhulgas stressihormooni - kortisooli (hüdrokortisoon omakorda ka mõju ACTH sekretsioonile - tagasiside mehhanism).

Tuleb märkida, et ülekaalukalt mõjutab glükokortikoidide tootmine ACTH samaaegselt ka teisi bioloogiliselt aktiivseid aineid, stimuleerides mineralokortikoidi ja suguhormoonide sekretsiooni ja suurendades nende sisaldust veres.

Kuid adrenokortikotroopse hormooni toime ei saa jääda ilma neerupealise koorega reageerimata, sest selle (koorikk) hormoonid (tagasiside mehhanism) omakorda kontrollivad ACTH vabanemist verd. Adrenokortikotropiini soodustab kolesterooli ladestumine ja vitamiine (C ja B5), samuti stimuleerib sünteesi aminohapete ja valkude ja loob tingimused selle kasvu ja seega üha suurus endokriinnäärmed. Hüperaktiivsus, mis tuleneb adrenokortikotropiini ülemäärasest stimuleerivast toimest ja kortikaalse kihi suurenemisest, suurendab neerupealiste hormoonide sisaldust veres. Veel suurus - rohkem hormoone.

Samal ajal võib healoomulise kasvaja - koorte adenoomi moodustumise põhjuseks olla kortikosteroidide vabanemine veres, hüpofüüsi hormooni eesmise osa stimuleerimine teatavatel asjaoludel (tõsised vigastused, operatsioonid, raske stress).

Analüüs, ACTH taseme määramine

Uurimistemaatika adrenokortikotroopne hormoon, peamiselt kui adrenaalid kahtlustatakse puudulik operatsiooni, näiteks sellisel eristusdiagnoosis erinevate olekute mis eeldatavasti kaasneb rikkumise funktsionaalset suutlikkust neid endokriinnäärmed:

  1. Neerupealiste puudulikkuse esmase või sekundaarse iseloomu kindlaksmääramine;
  2. Cushingi tõbi ja sündroom;
  3. Sümptomaatiline (sekundaarne) hüpertensioon - arteriaalne hüpertensioon, mis on põhjustatud vererõhku langetavate elundite patoloogiast;
  4. Ravi glükokortikoididega pikka aega;
  5. Nõrkus, väsimus, krooniline väsimussündroom;
  6. Muud haigused, mis vajavad diferentsiaaldiagnostikat.

Lisaks sellele viiakse läbi neerupealiste käitumist uuriv vereanalüüs teistes patoloogilistes tingimustes:

  • Nelsoni sündroom (haigus, mis esineb kroonilises vormis ja sellega kaasneb neerupealiste puudulikkus hüpofüüsi kasvaja tõttu);
  • Addisoni haigus;
  • Adrenooloküstroofia (geneetiliselt määratud patoloogia, mida iseloomustab rasvhapete kogunemine ja neerupealiste progresseeruv kahjustus);
  • Ektopiaalsed kasvajad.

ACTH vereanalüüs ei erine põhimõtteliselt teistest sellistest testidest. Patsiendid tulevad laborisse varahommikul tühja kõhuga, välja arvatud juhul, kui endokrinoloog on andnud muid soovitusi. Sport, hommikused treeningud, välja jäetud proovivõtu eelõhtul mitmesugused füüsilised tegevused.

Naistel tehakse uuringu seerumit menstruaaltsükli 6-7 päeval, kuna raviarstil ei ole teisi näidustusi. Muudel juhtudel (Cushingi tõve diagnoosimine) leiab arst, et õhtul valitud näitajaid tuleb uurida (täiendavad testid).

Dekodeerimisanalüüs

Analüüsi tulemuste lahtikrüptimise korral võib patoloogiat kahtlustada, kui ACTH-i sisu suureneb 1,5 korda või rohkem. Tegelikult võetakse arvesse ka muid tegureid: kõigepealt seerumi proovide võtmise aeg, sest adrenokortikotropiini, nagu paljudel neerupealhormoonidel (näiteks kortisool, muide, sekretsiooni stimuleeriv adrenokortikotroopne hormoon) on iseloomulikud igapäevased variatsioonid:

  • Kortikotropiini kõrgeim sisaldus veres täheldatakse hommikul (6 kuni 8 tundi);
  • Õhtul (vahemikus 21 - 22 tundi) on ACTH kontsentratsioon seevastu minimaalne.

Aja jooksul piisava võrdleva hindamise saamiseks (analüüsi lahutamisel) on vaja järgida vereproovide võtmise samu ajavahemikke.

Hüpotalamuse-hüpofüüsi-neerupealise süsteemi ja muid tegureid, mis võivad mõjutada kortikotropiini sekretsiooni, ei jäeta tähelepanuta.

  1. Aja ja kliimavööndite muutus, mille järel normaliseerub määr 1-1,5 nädalale;
  2. Mis stressile, millega keha on kokku puutunud (mis tähendab mitte ainult emotsionaalset seisundit, vaid ka füüsilisi kannatusi);
  3. Nakkusliku ja muu looduse põletikuline protsess (tsütokiinide vabastamine aktiveerib ülaltoodud süsteemi).

Sellistel juhtudel ületab hüpotaalamuse-hüpofüüsi süsteemi lõpp-produkt - stresshormoon (kortisool) - hulga reaktsioone, mis põhjustavad organismis järjekorda (kohandamine). Kortisooli sisalduse suurenemine veres "leevendab" kortikotropiini vabastavat hormooni ja adrenokortikotropiini, st see aeglustab nende tootmist.

ACTH väärtuste muutus veres

Füsioloogiliselt on adrenokortikotroopne hormoon raseduse ajal naiste veres veidi tõusnud, kuid enamikul juhtudel näitab AKTH-i sisalduse suurenemine organismis patoloogilisi muutusi. Seega suurendab kortikotropiini tase järgmisi haigusi:

  • Kaasasündinud neerupealiste puudulikkus;
  • Itsenko-Cushingi tõbi (adrenokortikotropiini hüpofüüsi hüperproduktsioon);
  • Itsenko-Cushingi hüpotaalamuse-hüpofüüsi sündroom, mille iseloomulik väike kõrvalekalle normaalsest indikaatorist (ACTH) ja samaaegne kortisooli sisalduse suurenemine vereplasmas;
  • Cushingi sündroom, mis on tingitud teiste piirkondade hormoonide kasvajate tootmisest (ektoparitoodang, mis on tüüpiline näiteks paraneoplastilise sündroomi või bronhideemilise kopsuvähi raviks);
  • Addisoni tõbi (primaarne neerupealiste puudulikkus) koos selle iseloomuliku suurenenud sünteesi ja adrenokortikotropiini vabanemisega verd;
  • Nelsoni sündroomi, Cushingi sündroomi ja teiste endokriinsete haiguste ravi operatsiooniga (kahepoolne adrenalektomia - neerupealiste eemaldamine mõlemal küljel);
  • Sekundaarsete seksuaalomaduste teke enneaegselt, mis on seotud androgeenide toimega - meeste suguhormoonid (neerupealiste virilism);
  • Epitoopiline kortiko-vabastav hormooni sündroom (CRG sündroom);
  • Tingimused pärast tõsiseid vigastusi ja kirurgilisi sekkumisi;
  • Üksikute ravimite mõju: hormooni enda lahuste intravenoosne ja intramuskulaarne manustamine, diagnostiliseks otstarbeks (neerupealiste funktsionaalsete võimete hindamine) metopiraloon (Su-4885);
  • Postinsuliini hüpoglükeemia (veresuhkru taseme langus insuliini tõttu).

Vahepeal võib mõnede patsientide vere uuringus tuvastada adrenokortikotroopse hormooni vähenenud taset. See juhtub siis, kui:

  1. ACTH produktsiooni esmane puudulikkus eesmise hüpofüüsi kaudu, mis on seotud nääre olulise düsfunktsiooniga (funktsionaalsete võimete kaotus on umbes 90%);
  2. Sekundaarne adrenokortikotropiini tootmise ebaõnnestumine anterior hüpofüüsi piirkonnas hüpotalamuse häirete tõttu;
  3. Hüpofüüsi funktsionaalse suutlikkuse sekundaarne mahasurumine (eesmine vähk), mis on tingitud glükokortikoidide kõrge tootmisest kortikosterotiseerivate kasvajate (neerupealiste koorekartsinoom, koore adenoom) poolt;
  4. Kortikosteroidi sekretsiooni inhibeerimine kasvaja poolt seoses krüptoheptadiini kasutamisega;
  5. Glükokortikoidhormoonide süstelahuste kasutamine.

Meditsiinipraktikas kasutatakse funktsionaalseid katseid, et eristada erinevaid seisundeid ja nende arengu põhjuseid. Näiteks suurtes annustes deksametasooni pärsib valiku adrenokortikotropiini hormooni ja stress - kortisooli Cushingi tõbi, kuid selliseid ei ole täheldatud puhul adenoomi ja vähi neerupealise ja kortikotropiini tootvate kasvajate teistes kohtades (emakaväline tootmine).

Võite Meeldib Pro Hormoonid