Foto: inimese endokriinsüsteem
Indukriinsüsteemi ja neerupealiste patoloogiate kindlakstegemiseks tehakse adrenokortikotroopse hormooni (AKTH, kortikotropiin, adrenokortikotroopne hormoon, ACTH) analüüs.

Hormoon toodab rauda ajus (hüpofüüsi), nimelt selle esiosa. Komponent mõjutab neerupealiste koorega, nii et need toodavad vajalikke hormoone tervisele: androgeenide, kortisooli ja östrogeenide puhul.

Analüüsi näitajad

Hormooni taseme test on ette nähtud neerupealise koore düsfunktsiooniga seotud haiguste diagnoosimiseks ja raviks. Samuti on indikaatorite jälgimine vajalik, et hinnata vähktõve patoloogiate ravi tõhusust.

Naistel tehakse ACTH menstruatsioonide ebaühtluse korral, liigse juuste välimus.

Millised sümptomid ja sündmused võivad olla katsetamise põhjuseks?

  • epidermise ebanormaalne pigmentatsioon;
  • akne (akne) täiskasvanutel;
  • noorukieas varane puberteet;
  • Cushingi tõbi;
  • skeleti süsteemi haigused (osteoporoos), samuti lihaste nõrkus ja valu;
  • ebamõistlik kaalukaotus koos kõrge vererõhuga;
  • regulaarne hüpertensiooni verejooks;
  • kerge väsimus, nõrkus ja letargia pikka aega;
  • ebanormaalne kortisool veres;
  • patsiendi taastusravi jälgimine pärast kortikotropinoomia eemaldamist (hüpofüüsi neoplasm);
  • pikaajaline ravim (nt glükokortikoid);
  • neerupealiste koore düsfunktsioon;
  • vähipatsientide ravi efektiivsuse jälgimine.

Arsti jaoks võib patsiendi ACTH-i viitamise põhjuseks olla:

  • kortikotropiini vabastava hormooni proov;
  • muutused kortisoolis;
  • kahtlustatav AKTH-d tekitav kasvaja.

Test kortikotropiini vabastava hormooniga

Harvadel juhtudel võib AKTH toota mitte ainult hüpofüüsi, vaid ka pahaloomulist kasvajat mis tahes organis. Proovid näitavad AKTH ja kortisooli kõrget taset. Patoloogia diagnoosimiseks ettenähtud näidis kortikotropiini vabastava hormooniga. Pärast seda kas AKTH tase tõuseb (räägib Itsenko-Cushing'i haigusest) või jääb tasemele (ektoopilise tootmise sündroom).

Uuringu läbiviimiseks hommikul tühja kõhuga tehakse venoosne veri ja mõõdetakse AKTH-i. Siis süstitakse veeni 100 μg kortikotropiini vabastavat hormooni ja veri võetakse pärast 30, 45 minutit ja 1 tund, määrates AKTH taseme iga aja jooksul.

ACTH ettevalmistamine ja kohaletoimetamine

Uuringu materjaliks on vereplasm (EDTA). Seepärast on 24 tundi enne menetlust vaja välja jätta tegurid, mis võivad analüüsi tulemusi moonutada. See on:

  • vaimne stress;
  • üleküllus;
  • kaalutõstmine, sport;
  • halvad harjumused (alkohol, suitsetamine, toksilised ravimid, energiajoogid);
  • toit (10 tundi enne protseduuri), joogid (3-4 tundi), vesi 40 minutit.

Tüdrukute puhul määratakse AKTH menstruaaltsükli 5-7 päeva (välja arvatud hädaolukorrad). Samuti on vere soovitatav annetada basaalperioodi jooksul (ovulatsioon), kui hormooni tase jõuab oma tipuni.

Adrenokortikotroopse hormooni kõrgeim tase täheldatakse 6-8 tunni jooksul, nii et test tehakse hommikul. Lisaks võib analüüsi vere võtta 18.00-23.00 (näiteks Cushingi sündroomi diagnoosimisel). Dünaamika jälgimiseks on oluline, et kõik vereproovid võetakse samal ajal.

ACTH normid

ACTH testi standard on absoluutne indeks 9-46 pg / ml.

Tulemust mõjutavad tegurid

  • protseduuri ettevalmistamise eeskirjade eiramine patsiendi või meditsiinitöötaja poolt;
  • uimastite tarbimine;
  • hiljutised vigastused või operatsioon;
  • menstruaaltsükli sobimatu faas;
  • patsiendil on kõrge temperatuur;
  • rasedus ja imetamine;
  • ebastabiilne vaimne seisund;
  • ajavööndi vahetus;
  • une häired;
  • erütrotsüütide hemolüüs (hävitamine).

AKTH kõrgenenud

Norma ületamine rohkem kui 52 pg / ml võib näidata järgmiste haiguste esinemist:

  • Itsenko-Cushing'i haigus. See esineb erinevate patoloogiate taustal (kõige sagedasem on hüpofüüsi adenoom). Suurenenud raud toodab rohkem hormooni, mis tähendab, et see stimuleerib kortisooli liigset tootmist;
  • Addisoni tõbi (kortisooli defitsiit), samuti kaasasündinud adrenaalse hüperplaasia. Nende patoloogiatega ei tekita neerupealise koorega kortisool, muutes funktsiooni hüpofüüsi. Seoses sellega suureneb ACTH tase järsult;
  • paraneoplastiline sündroom. See on tagajärg hüpofüüsi reaktsioonis onkoloogilises vormis igas elus;
  • Nelsoni sündroom. Täheldatud Cushingi tõvega patsientidel pärast neerupealiste amputatsiooni. Patsiendil on neerupealiste puudulikkus ja hüpofüüsi korral kortikotropinoom (kasvaja), mis suurendab ACTH toimet;
  • adrenokortikotroopse hormooni ektoopilise tootmise sündroom. Harvadel juhtudel võib AKTH toota mitte ainult hüpofüüsi, vaid ka pahaloomulist kasvajat mis tahes organis. Proovid näitavad AKTH ja kortisooli kõrget taset. Patoloogia diagnoosimiseks ettenähtud näidis kortikotropiini vabastava hormooniga. Pärast seda kas AKTH tase tõuseb (räägib Itsenko-Cushingi haigusest) või jääb tasemele (ektoopilise tootmise sündroom);
  • ravimite võtmine. Kunstlik liitium, insuliin, etanool, kaltsiumglükonaat, amfetamiinide rühma jne võivad kunstlikult suurendada ACTH taset.

ACTH alandas

Ebapiisav hormoonide tootmine on seotud järgmiste protsessidega:

  • sekundaarne hüpokortikatsioon. Kui hüpofüüsi häire (ebapiisav ACTH produktsioon) tekib, tekib neerupealise koore atroofia (kortisooli sünteesi puudumine). Endokriinsüsteemi funktsioonihäired ja teised näärmed võivad esineda;
  • Itsenko-Cushingi sündroom. Adrenokortikotroopse hormooni tase väheneb neerupealiste pahaloomulise kasvaja juuresolekul. See erineb Cushingi tõvest, kuna kortisool on ülemääraselt toodetud ja selle tulemusena AKTH tootmine hüpofüüsi poolt;
  • healoomulised kasvajad neerupealised. Sel juhul kasvajad täidavad elundi funktsiooni ja toodavad täiendavat kortisooli, mis vähendab AKTH taset;
  • glükokortikoidsetest rühmadest koosnevate ravimite võtmine, krüptoheptadiin.

Uuringu tulemuste lahtikrüptimine toimub endokrinoloogi konsultatsiooniga onkoloogi ja kardioloogiga.

ACTH - meeste norm

ACTH - hormoon: mis on meestel? ACTH meestel täidab samu ülesandeid kui naisorganismis. Eriti tähelepanuväärne on tema mõju meesorganismis androgeenide sünteesil ja seksuaalelu arengul, seksuaalel.

Kortikotropiini tavalised funktsioonid meessoost kehas:

  • Steroidhormoonide sünteesi stimuleerimine neerupealise koorega: kortisool ja mis kõige tähtsam on meessugu keha, androgeenide ja teatud määral östrogeenide
  • Mõju meeste keha füüsilisele ja seksuaalsele arengule, kehakaalu komplektile, meessugu tüüpi kehalise kujunemisele, jõu ja vastupidavuse arengule
  • Osalemine rasvade lagunemisel ning glükoosi ja aminohapete metabolismi
  • AKTH-i tase meestel varieerub päevas mõnevõrra, kõige kõrgemad väärtused registreeritakse hommikul ja madalaim - öösel. Määratakse hormooni sisu hommikul, mida peetakse kõige informatiivsemaks patoloogia tuvastamiseks.

Kortikotropiini kontsentratsiooni patoloogilisi muutusi võib seostada nii selle liigse sekretsiooni kui ka ebaõnnestumisega. Uuringus võib kahtlustada järgmisi patoloogiaid:

  • ACTH suureneb Cushingi sündroomiga meestel (hüpofüüsi hüperfunktsioon või AKV-d tekitavate kasvajate ebatüüpiline tekke ja AKTH liigne sekretsioon, mis põhjustab kortisooli taseme olulist suurenemist)
  • Meestel on adrenokortikotroopne hormoon vähenenud hüpofunktsioonide hüpofunktsiooniga, mis võivad olla primaarsed ja sekundaarsed. Selliste haiguste seas, mis põhjustavad kortikotropiini langust veres, Addisoni haigust, hüpofüüsi düsfunktsiooni hüpopüitarismi vormis, mis vähendab kõigi hüpofüüsi hormoonide, sealhulgas adrenokortikotroopsete hormoonide sünteesi.

Tavaliselt viiakse uuring ACTH-i meestel läbi paralleelselt teiste hormoonide, sealhulgas tingimata kortisooli, taseme kindlaksmääramisega, millel on sümptomid, mis võimaldavad kahtlustada hüpofüüsi ja neerupealiste häireid:

  • Rasvumine, eriti naissoost tüüpi, on rasvkoe ladestamine kõht ja reied
  • Kuu nägu
  • Naha hõrenemine ja ülitundlikkus, lilla-sinakat värvi venitusarmide välimus - venitusarmid - kõhu ja reied; hüperpigmentatsiooni areng isegi neis nahapiirkondades, mis päikese kiirguse eest ei puutu
  • Erineva raskusastmega akne lööve
  • Ülekaalulised juuksed
  • Lihasnõrkus, müalgia
  • Kõrge või madal vererõhk.

AKTH-i tase meestel varieerub mõnevõrra erinevates laborites ja on kuni 46 pg / ml, nagu naistel. Samal ajal, kuna see sõltub päevaajast, kui intensiivselt AKTH (hormoon) sekreteeritakse, võib meestel hommikul jõuda kuni 50 pg / ml ja öösel lähemale - kuni 10 pg / ml.

Adrenokortikotroopse hormooni (AKTH) normaalsus ja kõrvalekalded organismis

Adrenokortikotroopne hormoon (ACTH) sünteesitakse meie kehas erinevates kontsentratsioonides, olenevalt muutuvatest keskkonnatingimustest, meie tervise, meeleolu ja psühholoogilisest seisundist. Näiteks varahommikul suureneb hormooni ACTH sisaldus kõige kõrgemale tasemele ja hilja õhtul langeb peaaegu nullini.

Näiteks muutume me järsult meie elukoha ja nii palju, et me elame erinevas ajavööndis, on ACTH hormoon juba pikka aega, nädalalt kaks. Ja alles pärast seda aega naaseb normaalseks.

See tähendab, et lühike puhkus Egiptuses on meie adrenokortikotroopse hormooni tõeline šokk. Mis veel võib hormooni kortikotropiini sujuva toimimise häirida - intensiivne füüsiline koormus, depressioon, stress, hirm ja tugev ärevus suurendavad AKTH kontsentratsiooni meie kehas. Ja naistel on see veelgi raskem - igakuine tsükkel ja rasedus mõjutavad kortikotropiini taset otseselt.

Funktsioonid

Ja siis, mis on meile adrenokortikotroopse hormooni jaoks kasulik? Kortikotropiini funktsioonid meie kehas on järgmised:

  • Kortikotropiin mõjutab steroidhormoonide sünteesi neerupealise koorega inimese organismi erinevates organites. Steroidid hõlmavad kõige olulisemaid hormoone, nagu kortisool (surma või stressi hormoon), östrogeen (naissoost suguhormoonid) ja androgeenid (meeste seksuaalkäitumise hormoonid).
  • Adrenokortikotroopne hormoon ise ja koos androgeenidega mõjutab otseselt selliseid meie keha olulisi omadusi nagu kaal ja lihasmass. Ja koos kortisooliga muudab ta sportlase ja sõdalase keha kiireks ja äärmuslikuks olukorras kiireks ja haavatavaks.
  • Tähelepanu, moodsate toitumisharjumuste järgijad ei ole muud kui ACTH, mis mõjutab liigse rasva lagunemist meie kehas ja veres küllastumist glükoosiga ja kasulike aminohapetega.

Kuid kõik see on imeline, samas kui adrenokortikotroopne hormoon töötab tõrgeteta, nagu kella (hormoonide määr). Ja mis juhtub, kui kell hakkab lagunema (hormoon on langetatud) või kiirustades (hormoon on kõrgendatud) või isegi puruneda?

Norm ja kõrvalekalded

Hormooni AKT kontsentratsiooni ja sünteesi muutused ühes või teises suunas on kogu meie kehas väga tundlikud, kuna hormooni funktsionaalne mõju paljudele organitele ja biokeemilised reaktsioonid on nii suured, et see võib põhjustada mitmeid tõsiseid ja ohtlikke haigusi.

  • Neerupealise koore hüpofunktsioon (kortikotropiin vähenes 1,5-2 korda). ACTH sünteesi järsk langus võib olla tingitud kopsude kahjustusest (kuni tuberkuloosist). See juhtub tihti bakterite nakatumise tagajärjel. Mõnikord esineb selline haigus ilma sümptomiteta, varjatud kujul. Sellistel juhtudel on traditsioonilised sümptomid pikenenud köha koos rögaerituse, mõnikord koos verega. Kogu keha, unetus, lihase füüsiline nõrkus, higistamine (eriti une ajal).
  • Addisoni tõbi (kortikotropiin suurenes 1,5-2,5 korda). See on üsna haruldane, kuid väga tõsine inimese endokriinsüsteemi haigus, mille käigus neerupealise koorega lõpeb vajalik kortisooli kontsentratsioon sünteesida. Patsient kannatab pidevalt letargia ja väsimuse tõttu, kaotab kehakaalu tänu pidevale iiveldusele ja oksendamisele täieliku isutus puudumise tõttu. Ja kui see võtab toitu, põhjustab see maoärritust. ACTH suurenenud kontsentratsioon Addisoni haiguses põhjustab ohtlikult madalat vererõhku. Kõik seda süvendavad psühholoogilised tegurid - patsient on pidevalt ärrituvas seisundis, rahulolemas, rahulolemas kõike. Seal on pikaajaline depressioon. Naistel on igakuine tsükkel häiritud, meestel on impotentsus progresseeruv.
  • Itsenko-Cushingi tõbi (kortikotropiin suurenes 2 korda). See on rea sümptomeid, mis ilmnevad AKTHi ülemäärase kontsentratsiooni kehas pikaajalisest toimest. Seda haigust põdeva patsiendi pole isegi raske välja selgitada. Tõsise rasvumuse näol: ebaproportsionaalsed rasvade ladestused kõikjal - kõhu, näo ja isegi tagasi. Kuid hoolimata suuremahulisest kehast on patsiendi jäsemed õhukesed. Kui kortikotropiin on naistel kõrgem, kasvab juuste tase vastavalt meeste tüübile, menstruaaltsükli patoloogiate ja viljatus, meestel - vähenenud libiido ja seksuaalfunktsioon. Suurenenud vererõhk.
  • Ektopiaalne AKTH-sündroom (kortikotropiin suurenes 1,5 korda). Selle haiguse põhjus on pahaloomuline kasvaja, mis moodustub kilpnääre, maos, söögitorus, maksas, emakas, munasarjades. Sellised pahaloomulised kasvajad sünteesivad aktiivseid komponente, mis on struktuuril ja funktsioonil väga sarnased ACT-ga. Haiguse tunnused ja sümptomid on kõigis, nagu Itenko-Cushingi haigus, sarnased.
  • Kaasasündinud neerupealiste puudulikkus (kortikotropiin suurenes 2,5 korda). Haigus võib olla surmav tänu neerupealise koorega seotud tegevuse rikkumisele või täielikule lõpetamisele. See esineb neeruhaigusega patsientidel, see juhtub igas vanuses. Selle haiguse alguseks võivad olla sünnituse ajal rikkumised, kui lootel on neerude verejooks või nakkushaigused. Krambid võivad olla põhjustatud kõhu või rindkere kahjustusest.
  • Neerupealiste virilisus (kortikotropiin suurenes 2 korda). Sellise haiguse sümptomiteks võivad olla sekundaarsed seksuaalomadused (mehed), mis sünteesivad suguthormoone intensiivselt sünteesis neerupealise koorega. Mõnel juhul naistel võib see olla peanaha kaotus, lihaste märkimisväärne nõrgenemine. Sageli kaasneb haigusega rasvase ja tailihase massi suhte tasakaalustamatus. Naistel suureneb meessoost rasva kogunemine (maos) ja samal ajal kaotab kehas tuharad ja reied.

Hormooni sisu kontrollväärtused kehas on kogu päeva jooksul olulised igapäevased kõikumised, mistõttu mõõdetakse hommikul umbes 7 tundi ja õhtul umbes 23 tundi. AKTH-i normaalne kontsentratsioon seerumis: hommikul - mitte rohkem kui 25 ühikut, ja õhtul - mitte rohkem kui 18 ühikut.

Täiskasvanutel puuduvad hormoonid, algab teiseste seksuaalomaduste kadumise patoloogiline protsess. Ja kortikotropiini kõrge puudujääk neerupealise koorega näitas märkimisväärselt seksuaalset soovi ja jõudlust. Kehakaal väheneb, juuste väljalangemise protsess algab, keha tunneb püsivat nõrkust ja väsimust ka ilma füüsilise koormata.

Keha rasva kogunemine on koondunud alakõhus, rinnusesse ja tagasi. Need kõrvalekalded täiskasvanutel ei ole märgatavad, kuna need on püsinud juba mitu aastat või isegi aastakümneid. Erineval määral kannatavad hormoonide tasakaaluhäired kuni 60% 45-aastastel patsientidel.

Ravi

Kortikotropiini õige tasakaalu kindlakstegemisel lõigatakse 75% -l patsientidest adenoomid operatsiooni teel. Soodsa tulemuse korral väheneb kortisooli kontsentratsioon veres minimaalseks ja seepärast saab see stabiliseerida kuude ja isegi aastate jooksul, kuna hüpotalamuse ja hüpofüüsi abil kortikosteroidi sekretsiooni taaskasutamise inhibeerimine. Kuid paljudel patsientidel taastatakse neerupealise düsfunktsioon varem või hiljem.

Sageli tegelevad arstiga ACTH kasvaja komponendi, mida on raske diagnoosida. Kui kasvajatega kortikotropiini koostisosa eksisteerib lühikese aja jooksul, on Cusingi sündroom peaaegu võimatu diagnoosida.

Patsiendid kannatavad lihaste nõrkuse, kõhnuse all. Kortikotropiini sisaldus langeb sageli kuni 280 ühikuni ja ei lange isegi deksametasooni kasutamisel. Ja kui kortikotropiin tekitab aeglaselt progresseeruvaid tuumoreid nagu kilpnäärmevähk, ilmnevad Cushingi sündroomi tavalised sümptomid.

Tegutsege meestega norm

ACTH meditsiinis tähistab adrenokortikotroopset hormooni. Sageli on patsiendid ette kirjutatud ACTH-le annuse andmiseks.

Mis temast meeldib?

Sellise hormooni tootmine on tingitud näärmetest (hüpofüüsi), mis asuvad inimese ajus. See mõjutab otseselt neerupeene, stimuleerides aktiivselt kortisooli ja muid vajalikke komponente. Patsiendile saadetakse analüüsi AKTH-iga, et esineda probleeme ja ülekaalulisuse haigusi, rikkumiste varajaseks avastamiseks. Samuti soovitavad arstid tungivalt pärast operatsiooni uuesti analüüsida, et välistada korduvad haigusjuhtumid.

Millistel juhtudel tuleks ACTH-i testida?

  • pidev nõrkus ja väsimus;
  • sagedased vererõhu hüpped;
  • pärast hüpofüüsi kasvaja operatsiooni;
  • kortisooli olemasolul veres väikeste või liiga suurtes kogustes;
  • Kushingi tõve kinnitamise või kahtluse korral.
  • Kardioloog, üldarst, onkoloog ja endokrinoloog võivad anda viiteanalüüsi vereanalüüsiks.

Enne analüüsimist järgige eeskirju.

ACTH vere tuleb annetada tühja kõhuga. Eelneva analüüsi tulemusel ei tohi te juua alkoholi ega ravimeid. Vältige ka väliseid ärritajaid ja vältige liigpingeid ja stressi. Rasked suitsetajad peavad hoiduma halvatest harjumustest (paar tundi enne ACTH-d). Järgides kõiki neid soovitusi, on võimalik veelgi sügavalt ja õigesti määrata ebaõnnestumiste esinemist ja probleeme hüpofüüsi produktsioonis ja hormoonide hulga suurenemises. Vastasel juhul tuleb ACTH-i uuesti üle võtta üks kord.

Kust ma võin analüüsida?

Spetsiaalsetes endokrinoloogia laborites võite võtta adrenokortikotroopse hormooni vereanalüüsi. Ainult siin on olemas kaasaegne välismaise tootmise põlvkond.

Kui tulemused on valmis, peate viivitamatult pöörduma spetsialistide poole. Ainult need AKTH-i vereanalüüsi põhjal saavad valida õige ravi ja määrata vajaliku ravi.

Mida ACTH analüüs näitab?

Adrenokortikotroopne hormoon sekreteeritakse eesmise hüpofüüsi kaudu. See stimuleerib kortisooli tootmist neerupealistes. Samuti soodustab see aine androgeenide tootmist, normaalsetes kogustes ei mõjuta aldosterooni tootmist.

AKTH määramine veres

AKTH-i sisaldus veres võib oluliselt väheneda kortisooli produktsiooni suurenemisega. Itsenko Cushing'i sündroomiga moodustub kortikosteroid, mis põhjustab kortisooli taset. Samuti on selles sündroomis hüpofüüsi funktsionaalne aktiivsus järsult suurenenud.

AKTH-i määramine veres on vajalik ka sellise hormooni ektoopilise tootmise sündroomi diagnoosimiseks. See juhtub ohtliku vähi tekkimise tagajärjel. See põhjustab AKTH-i koguse märkimisväärset suurenemist veres.

Diferentsiaaldiagnoosiga võib arst soovitada oma patsientidele testida kortikotropiini vabastava hormooniga. Kui Itsenko sündroom areneb kehas, siis pärast selle hormooni manustamist verdesse, suureneb ACTH kontsentratsioon. Nonhypophysial kasvajate puhul on AKTH tase peaaegu sama.

Lõpuks tuleb seda vereanalüüsi rakendada Nelsoni sündroomi diagnoosimise korral. Sellise haiguse korral on täheldatud kasvaja esinemist hüpofüüsi, mistõttu ACTH arv kasvab pidevalt.

Uuringut kasutatakse ka järgmistel eesmärkidel:

  • neerupealiste ajukoe düsfunktsiooni määramine (samal ajal kui kortisooli produktsiooni määramine);
  • erinevate hüpofüüsi poolt toodetud hormoonide tootmise häiretega seotud paljude patoloogiate diferentseeritud diagnoosimise eesmärgil;
  • tuumoriravi jälgimiseks (ka pärast nende kirurgilist eemaldamist;
  • ACTH tekitavate kasvajate diagnoosimisel;
  • pärast hüpofüüsi kasvaja eemaldamist.

ACTH (adrenokortikotroopse hormooni) analüüsil on kontrollväärtus kuni 46 pg milliliitri kohta veres. Mida ACTH analüüs näitab? Selle hormooni taseme suurenemise korral võivad patsiendid kahtlustada järgmisi patoloogiaid:

  • neerupealiste koore primaarne puudulikkus;
  • kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia;
  • Itsenko Cushingi sündroom;
  • emakavälise haigusseisundi sündroom ACTH;
  • Nelsoni tõbi;
  • paraneoplastiline sündroom;
  • vigastuste ja operatsioonide tingimused;
  • neerupealiste virilismi tüüp.

Lisaks analüüs näitab nende põhjustega tõus ACTH veres, kui kasutada sünteetilisi analooge nagu hormoone, amfetamiin, kaltsiumglukonaatgeeli, insuliini metopirona, vasopressiini, alkoholi, sünteetilisi östrogeeni analoogid, glükokortikosteroidse narkootikumid, ravimid, mis sisaldavad liitiumi. AKTH-i suurenenud esineb krooniliste pingete, ülemäärase füüsilise koormuse ja muude hormoonide hulga kahjustamise tingimuste korral.

Kui tuvastatakse madal ACTH-tase, võib arst kahtlustada, et patsiendil on sellised probleemid:

  • sekundaarne neerupealiste puudulikkus;
  • selle elundi koorevähk;
  • neerupealise koorega asuvad tuumorid;
  • kasvajad, mis aitavad kaasa kortisooli tootmisele.

Analüüsi tulemust võivad mõjutada sellised tingimused nagu menstruatsioon, stress, rasedus. Enne patsiendi diagnoosimist võtab arst tavaliselt arvesse teatud tegureid. Tõhus ravi sõltub sellest.

AKTH hormooni test

Paljud patsiendid ei tea, kuidas annetada verre ACTH-le, millist eksamit. Analüüsiks võetakse vere veenist standardkorda kasutades. Hormooni AKTH analüüsi hommikul on määratud.

Selleks, et selline uuring näitaks täpset tulemust, peate järgima neid juhiseid:

  • annetama verd ainult tühja kõhuga (viimased 8 tundi ei söö midagi);
  • päeval enne vere võtmist peab patsient lõpetama alkohoolsete jookide võtmise ja lõpetama ravimi kasutamise (välja arvatud need ravimid, mida tuleb vastavalt näidustustele tarbida);
  • enne vere võtmist on keelatud närvis (stress tõstab uuringu tulemusi oluliselt);
  • kolm tundi enne uuringut tuleks hoiduda suitsetamisest.

Kui testitakse kortikotropiini vabastava hormooniga, võetakse samade protseduuride abil vere uurimiseks. Seejärel manustatakse patsiendile intravenoosselt intravenoosselt 100 mikrogrammi kortikotropiini vabastavat hormooni. Poolteist tundi, 45 minutit ja tunnis võetakse veri veeni uuesti. AKTH-i vereanalüüs näitab, et see uuring näitab paljusid tõsiseid patoloogiaid ja protsessi tuleb hoolikalt ette valmistada.

Mõned patsiendid ei tea, kus ACTH-testi võtta, mis see on. See tehakse suurte linnade spetsialiseeritud diagnostikakeskustes. Nad kasutavad kaasaegseid analüsaatoreid, mis võimaldavad tulemuste maksimaalset täpsust.

ACTH: Analüüsi maksumus võib varieeruda sõltuvalt linnast, laborast. Sellise uuringu keskmine maksumus Vene linnades on umbes 800 rubla. Mõned kliinikud tasuvad nende teenuste eest madalamaid hindu, kuid see ei tähenda, et sellise analüüsi kvaliteet ja efektiivsus oleksid madalamad.

Moskvas ja Peterburis võib AKTH-i vereanalüüsi hind varieeruda märgatavalt varasemast arvukusest ja mõnes keskuses isegi kuni 2,5 tuhande rubla ulatuses. Seda mõjutavad mitmed tegurid: kliiniku prestiiž ja asukoht konkreetses linnaosas. Enne veri annetamist peate küsima sellise uuringu maksumuse kohta. Kliiniku ja internetis leiduvate protseduuride kohta saate teada.

Munitsipaalkliinikutes sellist keerukat ja kallist eksamit ei tehta. Et täita kõiki arsti soovitusi, peate minema teise linna kliinikusse. Enne reisi planeerimist on oluline kaaluda kõiki uuringu ettevalmistamisega seotud nüansse. Eriti puudutab see toidutarbimise viisi, stressifaktori kõrvaldamist jne. Kõik kõrvalekalded arsti soovitustes võivad põhjustada ebaõige diagnoosi.

Norm ACTH

See hormoon on toodetud hüpofüüsi esiosas ja on tähtis kogu organismi harmooniliseks tööks.

ACTH norm naiste veres

Naiste norm on vahemikus 9 kuni 52 pg milliliitris. Hormooni funktsioonid on erinevad.

  1. Valgu tootmise stimuleerimine, mis on vajalik piisava hulga hormoonide neerupealiste tootmiseks.
  2. Suurenenud kortisooli süntees. Normahormoon ACTH ütleb, et kortisooli toodetakse piisavalt. Kortisool annab kiirustada verd lihaseid, suurendab vere suhkur, võitleb ilminguid allergiat ja on tugev valuvaigistav toime. Samal ajal, kui tuvastab ja negatiivseid mõjusid, nagu vähenenud aktiivsust immuunsüsteemi, vähendab kaaluiibe lagunemise tõttu valkude aeglustab seedimist, soole motoorikat.
  3. Mõjutab aldosterooni sünteesi.
  4. Võimaldab androgeeni lähteainete arvu kasvu. ACTH-hormoon, mis on rohkem meeste normiks, ütleb, et suguhormoonide tootmine on oluliselt vähenenud, mis on täis seksuaalse düsfunktsiooni.
  5. Suurenenud kolesterooli süntees.
  6. Stimuleerib melanotsüütide aktiivsust.
  7. Suurendab peptiidhormoonide toimet - prolaktiini, somatotropiini, vasopressiini.

Sugu näärmed ei ole tundlikud kõnealuse hormooni suhtes. Kuid see ei tähenda, et kui AKTH-i analüüs on naiste normiks, siis see ei mõjuta reproduktiivset funktsiooni. Lõppude lõpuks aitab see kaasa ka muude bioloogiliselt aktiivsete ainete arengule, millest sõltub reproduktiivne funktsioon. ACTH on norm naiste vanusest - tabel, mis näitab selle olulise aine muutust sõltuvalt patsiendi vanusest. Selgub, et ACTH on meeste ja naiste jaoks sama, olenemata vanusest.

AKTH norm naistel vanuse järgi ei pruugi teatud tingimustel täheldada. See juhtub näiteks hüpofüüsi kasvajates. Laste ACTH tase on tavaliselt püsiv, kuid mõningatel juhtudel (näiteks sama kasvajate arenguga) võib täheldada kehal kahjulikke protsesse.

Liigne hormoon õõnestab kõiki inimese keha ainevahetusprotsesse. Ja see juhtub isegi juhtudel, kui AKTH on kõrgendatud, kortisool on normaalne. Sellise kõrgendatud adrenokortikotroopse hormooni manifestatsioon.

  1. Iseloomulik muutus patsiendi välimuses. Sellisel juhul on kõhu, selga, näo ja kaela piires rasvade hoiused.
  2. Niinimetatud kliimaaknise moodustumine.
  3. Jäsemete hõrenemine.
  4. Näo punetus (sageli omandab see iseloomuliku tsüanootset värvi).
  5. Tugevate akne väljanägemine, venitusarmid kõhu või reied, ämblikuvedelikud.
  6. Suurenenud südame löögisagedus, valu rinnus ja muud selle olulise süsteemi kahjustatud funktsiooni sümptomid.
  7. Immuunsuse ja sellega kaasnevate sagedaste külmetushaiguste vähendamine.
  8. Luu kudedes kaltsiumi "puhastamine", millega keha reageerib luumurdude suurenemise ja sagedaste luumurdudega.
  9. Vere suhkrusisalduse kasv, mis kindlasti võib kaasa tuua inimese diabeedi arengu. Paralleelselt suureneb insuliiniresistentsus, nii et isegi kui veres täheldatakse piisavas koguses insuliini, on patsiendil endiselt hüperglükeemia.
  10. Meeste suguhormoonide arvu suurendamine. Naistel võib see kajastuma suurenenud ja intensiivne karvakasv ülahuule, seksuaalset menstruatsioonihäired (mõnikord isegi täiesti puududa menstruatsiooni), vähenemine libiido. Sellised naised ei saa rasestuda naissoost hormoonide töö häire tõttu.
  11. Lapsed on muutnud seksuaalset arengut. Tüdrukutel puhul selgub kasvu vähenemine Piimanäärmes vähendamises mahus häbememokad, kliitor suuruse kasvu, karvakasv of kaenlaaluseid, kubemepiirkonna kiiremat kasvu. Lisaks võivad tüdrukud varakult alustada (esineb juhtumeid, kui nad alustavad enne kaheksa eluaastat).

Samuti on adrenokortikotroopse hormooni taseme lühiajaline tõus. See on normaalne reaktsioon välisele ärritajale. See ei ole inimestele ohtlik.

AKTH-i hormooni tasemel on veel üks muudatus: naiste tase võib väheneda. Samas on metaboolsete protsesside intensiivsus oluliselt vähenenud. Selle nähtuse tunnused on järgmised.

  1. Suurenenud pigmentatsioon (nn pronkshaigus). Niipeelähedased nibud, välised suguelundid ja naha voldid on kõige järsemalt tumedamad.
  2. Kaalukaotus (mõnikord 10 kilogrammi ja isegi rohkem.
  3. Seedetrakti häired. See väljendub kõhukinnisus, mao atroofia, söögiisu vähenemine, iiveldus, valu kõhu piirkonnas.
  4. Vere suhkrusisalduse langus (kui kuded muutuvad insuliinile väga tundlikuks. Pärast söömist ilmnevad need patsiendid halva tervisega mitu tundi.
  5. Vererõhu langus (see on tingitud ainevahetusprotsesside rikkumisest).
  6. Raske vaimuhaigused. Sellepärast põeb naine depressiooni, mäluhäireid, ükskõiksust, letargiat, psühhoosi, tema motoorset aktiivsust järsult vähendatakse.
  7. Hüpogonadismi tõttu on suguhormoonide puudus. See võib ilmneda menstruatsiooni puudumise, genitaalide hüpoplaasia tõttu.

ACTH analüüsi määrad suurenesid. Põhjused.

  1. Itsenko-Kushigna haigus. Reeglina hakkab hüpofüüsi pärast adenoomide arengut edasi liikuma. Nääre suureneb ja sellest tulenevalt tekib hormooni aktiivne tootmine.
  2. Addisoni haigus. Seda haigust iseloomustab kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia. Neerupealised ei suuda kortisooli toota. Tasakaalu taastamiseks on hüpofüüsi tõhustatud AKTH tootmine.
  3. Nelsoni sündroom. Võib esineda pärast neerupealise operatsiooni.
  4. Meditsiiniliste ravimite kasutamine. Nende hulgas on insuliin, kaltsiumglükonaat, etanool, liitium jne
  5. Kõrgendatud määrad on täheldatud keha mittetäieliku reaktsiooni korral kasvajas (pahaloomuline), mis asub mis tahes organis. Tavaliselt kopsudes, närvisüsteemis või kõhunäärmes.
  6. Mõnikord on kortisooli tootmine tingitud teises elundis paiknevast kasvajast. Selle jaoks esitatakse analüüs kaks korda (teist korda 40-60 minutit). Seega ilmneb tõrke põhjus kõrvalekaldeks. Kui CGT suurendab hüpofüüsi häiret, kui kasvaja ei muutu.

Kui AKTH-i tase on naistel lühikeseks vähendatud, ei ole see eluohtlik.

ACTH analüüsi määrad suurenesid. Põhjused.

ACTH tasemed võivad olla kas pumbatud või madalad. Igal juhul on see teatud määral kõrvalekalle normist. Seetõttu peaksite hoolikalt mõistma rikkumise võimalikke põhjuseid ja taastama kortisooli stabiilse tootmise neerupealiste ajukoores.

  1. Healoomuliste kasvajate moodustumine.
  2. Itsenko-Cushingi sündroomis võib esineda nii hormooni suurenemine kui ka tulemuslikkuse vähenemine.
  3. Hüpofüüsi patoloogia mõjutab ka AKTH-i vähenemist. Neerupealiste ajukoe atroofia tekib seetõttu, et vajalik süntees ei toimi korralikult.
  4. Glükokortikoide ja krüptogentadiini heakskiitmine.

Sheehani sündroom on hüpofüüsi puudulikkusega seotud haigus, tema rakkude osa väljasuremine. See võib olla tingitud suurest verekaotusest sünnituse ajal või abordi tõttu. Patoloogiat nimetatakse ka sünnitusjärgse hüpofüüsi infarktiks.

Haigus areneb järk-järgult, selle manifestatsioonid on seotud hüpofüüsi hormoonide puudumisega.

Mis on hüpofüüsi

Hüpofüüsi on väike, väikese sõrme küünte suurus, rau ümardatud kuju, mille aktiivsus on äärmiselt oluline. See paikneb kolju luuskeemil, selle alumisel pinnal, spetsiaalses terminoloogias, mida nimetatakse Türgi saduliks.

Hüpofüüsi eesmärk

Selle organi ülesanne on ainevahetus- ja reproduktiivprotsessides osalevate hormoonide tootmine. See juhtub sel viisil: hüpofüüsi tootvad keemilised ühendid liiguvad mööda vereringet ja stimuleerivad endokriinsete näärmete aktiivsust ja sünteesivad oma hormoonid põhiliste kehasüsteemide koordineeritud tööks. Nende saladuste kontsentratsiooni suurendamine omakorda pärsib hüpofüüsi hormoonide tootmist. Nii reguleeritakse endokriinsüsteemi.

Hüpofüüsi sekreteerib kaks peamist hormoonirühma:

  • Kasv, mis tagab inimese nooruse kasvu
  • Regulatiivne, koordineerivad nad seksuaalse sekretsiooni, munasarjade, neerupealiste, kilpnäärme sünteesi.

Seega, ilma hüpofüüsi hormoonideta, on nende elundite töö võimatu.

Hüpofüüsi lõhe on jagatud kolmeks eesmise, keskmise ja tagumise laba vahel. Anterior sünteesib troopineid, mis stimuleerivad endokriinsete organite funktsiooni.

Kuidas hüpofüüsi seostatakse verekaotusega sünnituse, abordi ja pärast?

Kuna selle organi aktiivsus on otseselt seotud vere vereringega, on see selle puuduse suhtes väga tundlik. Hüpofüüsi vereringluse järsk langus võib põhjustada selle hapnikust nälga või isegi nekroosi.

Raseduse ajal on naise hüpofüüsi suurus kahekordistunud, mistõttu nõuab intensiivsemat verevarustust, kuid see ei suurene. On oht, et hüpofüüsi rakud ei saa õiget toitainete hulka. Ja kui sünnitust või raseduse katkestamist raskendab verejooks, kui naine kaotab rohkem kui liitri vere, on olemas mõistlik näljahädaoht ja hüpofüüsi rakusurm, st Sheehani sündroom.

Syndroomi vormid

Eksperdid tuvastasid selle haiguse üheksateistkümnenda sajandi lõpus, kuid teaduslik põhjendus leiti ainult eelmise sajandi kolmeteistkümnenda aasta lõpus. Teadlane, kelle nimeks nimetatakse seda haigust, on kindlalt seostanud märkimisväärse verekaotuse ohuga tööajamisel ja sisesekretsioonisüsteemi kahjustustega.

Hiljem identifitseerisid eksperdid kolme haiguse vormi raskusastmega.

  • Raskete hormonaalsete häirete kerge vorm ei ole.
  • Mõõdukalt raskekujulised on hüpotüreoidism (kilpnäärmehormooni puudumine).
  • Arst on diagnoosinud ainult hüpotüreoidismi raskekujulise vormi, samas kui eelnenud kahe sümptomiga seostatakse tavaliselt sünnitusjärgset väsimust. Diagnoos tehakse anamneesis ja veres teatud hormoonide taseme languse alusel.

Seega, hüpofüüs reguleerib endokriinsete näärmete funktsiooni troopiliste hormoonide kaudu. See on tingitud asjaolust, et veri levitab aktiivselt kõiki kehasüsteeme. Kui vereringet ei ole küllastatud ja verevool on ebapiisav, ei tunne näärmeid aju signaale. See vastuolu on ohtlik nii hüpofüüsi jaoks, kus areneb patoloogia, mida nimetatakse Sheehani sündroomiks, kui ka kõigi inimorganite jaoks tervikuna.

Vaadake, milline on selle hormooni tase kehas, saate seda analüüsi kasutada. Peale selle on selle analüüsi määramisel oluline koht selle ettevalmistamiseks. Veri on võetud veenist ja alati tühja kõhuga. Enne sellist analüüsi on alkoholi tarvitamine rangelt keelatud, muidu võib see mõjutada uuringu tulemusi.

Madal ACTH, kuidas suurendada

Neerupealiste puudulikkuse ägenemine ja AKTH on omavahel seotud. Pange tähele, et ACTH madal tase on palju vähem levinud kui kõrge tase. Kuid selles ja teises juhtumis tuleks sellist tingimust kohelda. See kehtib ka juhtudel, kui organismis on harilik kortisool AKTH-st madal.

ACTH langetatud: põhjused

Selline olukord juhtub sellistel juhtudel.

  1. Neerupealiste puudulikkus.
  2. Äge või krooniline neerupuudulikkus.
  3. Itsenko-Cushing'i haigus.
  4. Kortikosteroidi hormoonide sekundaarne rike (see juhtub hüpofüüsi haiguste komplikatsioonina).
  5. Mitmesugused patoloogiad endokriinsete organite töös.
  6. Alatoitumus (peamiselt AKTH puudulikkus esineb anoreksia korral ja naise karmid toitumisharjumused).
  7. Kui patsiendi AKTH-i alandatakse, võib põhjuseks olla teatud ravimite, alkoholi ja nii edasi.

ACTH puudumist saab määrata ainult arst. See nõuab spetsiaalseid kliinilisi uuringuid.

Sellise hormonaalse tasakaalustamatuse peamised ilmingud on:

  • väljendatud kehakaalu langus, sageli ilma nähtava põhjuseta, kui dieet jääb samaks;
  • une häired;
  • suurenenud väsimus, tingimusel et füüsiline koormus on väike;
  • higistamine (pidage silmas higi suurenenud moodustumist öösel);
  • lihasnõrkus;
  • lihaskrambid, krambid;
  • epileptilised krambid;
  • suureneb rinnapiima suurus meestel.

Kuidas vähendada AKTH-i?

Sellel kaasaegsel teadusel on palju võimalusi. Ravi taktika valik sõltub peamiselt neerupealiste puudulikkuse põhjusest. Ravi eesmärk on normaliseerida hormooni puudus, asendada bioloogiliselt aktiivsete ainete puudus, kõrvaldada haiguse põhjused.

Neerupealiste puudulikkuse põhjused on järgmised:

  • tuberkuloosi efektiivne ravi (ja sel eesmärgil kasutavad nad terviklikku lähenemisviisi kõrge efektiivsusega tuberkuloosivastaste ravimite, füsioteraapia protseduuride määramisega jne);
  • seennakkuste tõhus ravi (patsient peab tegelema suu seente, kandidooside ja muude patoloogiate raviga);
  • terapeutilised meetmed, mille eesmärk on vabaneda süüfilisest;
  • hüpofüüsi kasvajavastane ravi (kui on olemas hüpofüüsi patoloogiad;
  • teiste kasvajate kirurgiline eemaldamine.

Sageli säilitab patsient tervete raviprotseduuride käigus hüpokortikumi. Sellistel juhtudel määratakse patsiendile eluaegne asendusravi, mis oluliselt parandab patsiendi seisundit. Aga kui ta ei ole arsti soovituste suhtes tähelepanelik, haigus taas halveneb.

Primaarsete neerupealiste haiguste ravi seisneb glükokortikosteroidiravimite kasutamises. Tavaliselt valib raviskeemi arst eraldi. Kerge hüpokortsismi korral kasutatakse kortisooni ja hüdrokortisooni. Tõenäoliste häirete korral on vaja kombineerida prednisolooni, kortisoonatsetaati, mineralokortikoide (nagu deoksükortikoosteroontrometaatsetaat, DOXA).

Selline ravi on efektiivne, kui patsiendi vererõhk normaliseerub, ta läbib teatud kehapiirkondade hüperpigmentatsiooni ja hakkab kehakaalu suurenema. Tõhusa ravi korral paraneb patsiendi seisund, düspepsia kaob ja seedimine normaliseerub. Ravi oluliseks kohaks on anoreksia kõrvaldamine, motoorse aktiivsuse normaliseerumine, et vältida lihasnõrkust.

Sekundaarse neerupealiste puudulikkuse korral tuleb ainult glükokortikosteroididega ravida. See on tingitud asjaolust, et kuigi ACTH on madal, säilib aldosterooni moodustumine. Kui tekib mõni stressitegur, suureneb glükokortikosteroidide annus mitu korda. Raseduse ajal on AKTH-i kerge tõus lubatud ainult teises trimestis.

Anaboolseid steroide saab rakendada nii meestele kui ka naistele. Adisoonikriisis on näidatud:

  • rehüdratsioon (rakendage isotoonilist naatriumkloriidi lahust 2 liitrile päevas, 20 protsenti glükoosilahust;
  • asendusravi koos hüdrokortisooniga ja sarnaste ravimitega;
  • kõigi patoloogiate sümptomaatiline ravi, mis viis neerupealiste puudulikkuse dekompensatsiooni.

Kui kõik terapeutilised meetmed on määratud korrektselt, on haiguse prognoos positiivne. Ravi korrigeerimine on näidustatud sagedasteks ägenemisteks. Kroonilise neerupealiste puudulikkusega isikud peavad olema endokrinoloogiga registreeritud.

ACTH meestel - kuidas analüüsida õigesti

Adrenokortikotroopne hormoon (meestel ACTH) toodetakse eesmise hüpofüüsi kaudu. See avaldab mõju neerupealise koorega. Hormooni abil toodavad nad kortisooli, androgeene, östrogeene.

Kui selle kogus on rikutud verd, diagnoositakse elundi tõrke põhjustatud haigused.

Kortikotropiini taset mõjutab pidev stress, unehäired, raske füüsiline töö.


Vere sisaldus

Neerupealiste vähid tekitavad suures koguses kortisooli ja see aitab vähendada hüpofüüsi hormooni tootmist.

  • Itsenko-Cushingi sündroom (kortikosteroomi) on pahaloomuline kasvaja, see hakkab ise tootma kortisooli, mis vähendab kortikotropiini (ACTH) tootmist.
  • Inimese kehas leiduvad healoomulised kasvajad võivad põhjustada kortisooli, vähendades seeläbi hormooni produktsiooni hüpofüüsi.
  • Itsenko-Cushingi tõbi (sekundaarne hüperkortisolism) areneb ajuadenoomil. Neoplasm hakkab intensiivselt tootma AKTH-i, mis toob kaasa kortisooli tootmise suurenemise.
  • ACTH ektoopilise tootmise sündroom. See ilmneb siis, kui haridus on moodustatud mõnes elundis. Pahaloomulised kasvajad on funktsioon, mis võimaldab neil toota seda hormooni, kuigi see sünteesitakse hüpofüüsi. Vereanalüüs suurendab kortikotropiini ja kortisooni.

Täiendav test, kortikotropiini test, tehakse haiguse täpselt kindlaksmääramiseks. Pärast selle kasutuselevõttu tuvastatakse tunnis hiljem korduvanalüüsina adrenokortikotroopse hormooni kogus veres.

Kui see suureneb - Itsenko - Cushingi sündroom (BIC), kui see ei muutu - ektopiinsete ravimite haigus.

  • Addisoni tõbi on neerupealiste raske patoloogia, mis ei ole võimelised kortisooli tootma sünnist, nii suurendab hüpofüüsi hulk ACTH tootmist.
  • Nelsoni sündroom. Ajutine eemaldamine neerupealist operatsiooni ajal, pärast mida kortisooli ei toodeta ja samal ajal ilmneb hüpofüüsi kasvaja, mis põhjustab ACTH taseme tõusu. Mõne ravimi heakskiit diabeetikutele, kaltsiumglükonaat, liitiumpreparaadid, amfetamiin.

Hüpofüüsi ja neerupealiste töö tuvastamiseks on vaja määrata adrenokortikotroopse hormooni verd. Kõrvalekaldumisel normist peate otsima haiguse põhjuse ja alustama ravi.

Kuidas analüüsida

Täpsustamiseks on vaja täita mõningaid tingimusi:

  1. Enne vere võtmist peate olema hea puhata ja vältida häireid, see võib mõjutada analüüsi kvaliteeti selle kasvu suunas;
  2. päeva jooksul ära kasutama ravimeid, mis on eelnevalt arstiga kokku lepitud;
  3. ära jooma alkohoolseid jooke vähemalt üks päev;
  4. soovitatavalt paar tundi enne protseduuri ei suitsetata.

Normide kõrvalekalded põhjustavad raskeid hormonaalseid haigusi. Kui olete huvitatud artiklitest, siis külastage seda sagedamini. Meil on hea meel teiega kohtuda. Õnnistagu sind!

Adrenokortikotroopse hormooni (ACTH) roll inimese kehas

Adrenokortikotroopne hormoon (ACTH) on valkjas aine, mis on toodetud hüpofüüsi eesmises osaras. See reguleerib neerupealiste tööd, mis mõjutavad nende hormoonide sekretsiooni taset. Hüpotalamus vastutab kortikotropiini enda tootmise eest.

AKTH-i sisaldus vereplasmas muutub päeva jooksul, ilma et see ületaks lubatud vahemikku. Selle taseme füsioloogiline tõus tekib stressi ajal raseduse ajal. Indikaatori märkimisväärsed kõrvalekalded normist on täheldatud hüpofüüsi, hüpotalamuse ja neerupealiste patoloogias.

Kortikotropiin reguleerib neerupealhormoonide tootmist - glükokortikoide - ja vähemal määral ka mineraalkoortikoide, androgeene ja östrogeene. Vere taseme languse korral suureneb ACTH ja stimuleerib neerupealiste ja suureneb AKTH kontsentratsioon. Sellist suhtlemismehhanismi nimetatakse negatiivseks tagasisideks. Kortikotropiini sisaldust kontrollib ka hüpotalamus, mis toodab kortikotropiini vabastavat hormooni (kortikoliberiin) ja vasopressiini.

AKTH sekretsiooni reguleerimine

Adrenokortikotroopse hormooni sekretsioonil on teatud päevane rütm. Täheldatakse ligikaudu 8-12 piigi, madalaim aine kontsentratsioon registreeritakse õhtul kella 20-24 ja kõige kõrgem - 6-9 hommikul. Samamoodi on hüpotaalamuse ja neerupealiste hormoonide tase.

AKTH-i funktsioon organismis määratakse glükokortikoide bioloogilise toimega, millest kõige aktiivsem on kortisool. Need mõjutavad organismi ainevahetust - suurendavad veres glükoosisisaldust, soodustavad valkude lagunemist ja rasvade sadestumist teatud kohtades naatriumiresistentsuse tõttu, suurendavad vererõhku. Glükokortikoididel on tugev põletikuvastane toime, mis kaitseb keha stressi eest.

AKTH kontsentratsioon määratakse venoosse verega, mis võetakse hommikul tühja kõhuga. Kui arst määrab, võib analüüsi läbi viia õhtul. Uuringu ettevalmistamiseks eelõhtul on vaja kõrvaldada füüsiline ja emotsionaalne stress, mitte tarbida alkohoolseid jooke. Üks tund enne vereproovi võtmist ei saa suitsetada.

AKTH ja kortisooli sekretsiooni päevane rütm veres

Näidustused kortikotropiini määramiseks:

  • äsja diagnoositud arteriaalne hüpertensioon;
  • glükokortikoidsete ravimite pikaajaline kasutamine;
  • Itsenko-Cushingi sündroomi ilmingud - eredad venitusmärgid nahal, hüpertensioon, rasvumine jne;
  • madal rõhk, suurenenud väsimus koos seedetrakti häiretega;
  • naha hüperpigmentatsioon;
  • tühi Türgi sadula sündroom;
  • hüpofüüsi adenoomid;
  • neerupealiste struktuuri ja tuumori muutused.

Laste ja täiskasvanute AKTH-i määrad on toodud tabelis:

Mõnes laboris võib normaalväärtuste hulk olla erinev. Meestel ja naistel ei erinenud vere hormooni sisalduse erinevusi. Kortisooli kontsentratsioon määratakse tavaliselt kortikotropiiniga. Nende suhete muutus näitab, millises orgaanilises tasemes endokriinsüsteem rikkis.

Kortikotropiini kontsentratsiooni tõus veres on täheldatud hüpofüüsi ja hüpotalamuse patoloogias, neerupealiste haigustes. Võibolla hormooni järsk tõus teiste organite tuumorites. Kõrge taseme AKTH ja esmane neerupealiste kahjustus tekitab nende hüpokanalüüsi ja hüpotaalamuse-hüpofüüsi patoloogiaga hüperfunktsiooni.

Kortikotropiin on moodustunud samast ainest nagu melanotropiin. Viimane vastutab melaniini tootmise eest - pigmendi, mis plekib nahka. Selle kogus suureneb koos ACTH ja kortikotropiini vabastava hormooni suurenemisega. Seetõttu on mõnel AKTH-i suure väärtusega patsiendil naha ja limaskestade tumenev tase, kalduvus "kiirele nahale".

Kortikotropiini suurenenud sekretsioon puudumata neerupealiste korral võib esineda sekundaarseid muutusi, mis on seotud nende ülemäärase stimulatsiooniga. AKTH-i toimel suurenevad nad, võivad moodustada massi moodustumine - adenoom.

Kortikotropiini suurenemise peamised põhjused on toodud tabelis:

Streee kõhupiirkonna esiküljel koos Itsenko-Cushingi tõvega

Hüpofüüsi adenoom, mis sekreteerib ACTH - kortikotropinoom, leidub Hisenko-Cushingi tõrjas. Neerupealiste hormoonide produktsioon suureneb, mis põhjustab ainevahetushäireid. Valgu lagunemise tõttu muutub nahk õhukeseks, omandades marmorist varju. Keha sees on lai heleroosa või lilla venitusarmid - venitusarmid, hõõrumispaikades võib esineda hüperpigmentatsiooni - küünarnukitel, kaelal. Subkutaanse rasva ümberjaotamine toimub rasva sadestamisega näo, keha ja kõõlusel.

Patsiendid on mures lihaste nõrkuse, kõrge vererõhu pärast. Naistel on menstruatsioonitsükkel häiritud. Neerupealiste androgeenide stimulatsiooni tõttu kasvab jämedate näo juuste kasv ja ilmneb akne. Luu mineraalse tiheduse vähenemine aitab kaasa patoloogiliste luumurdude esinemisele. Sageli diabeet tekib.

Diagnoosi kinnitamiseks kontrollitakse kortisooli kontsentratsiooni veres ja kasutatakse funktsionaalseid analüüse. Nõutav on hüpofüüsi MRI, mille käigus määratakse mahuline moodustumine.

Kasvajate kirurgilise ravi korral on võimalik kasutada kiiritusravi. Samuti kasutage steroidogeneesi inhibiitorite rühma kuuluvaid ravimeid - aminoglutetimiidi, ketokonasooli.

Sekundaarset nimetatakse ACTH sekretsiooniks, mis tekib väljaspool hüpofüüsi. Hormooni toodavad pahaloomulised neuroendokriinsed tuumorid, mis asuvad sageli bronhides. Hormooni aktiivsed koostised tuvastatakse kõhunäärmes, maksas, tüümuses, munasarjades, sooles, emakas. Nad toodavad kortikotropiini või selle vabastavat hormooni, mis toob kaasa neerupealiste koe levimise, vähemal määral adenoomile.

Ektoopilise sündroomi puhul, mida iseloomustab AKTH märkimisväärne suurenemine. Neerupealiste hüperfunktsiooni sümptomid on iseloomulikud ja sageli täheldatakse naha tumendamist. Isenko-Cushingi tõve patoloogiast eristamiseks viiakse läbi funktsionaalsed testid, hüpofüüsi MRI. Kasvajate lokaliseerimise selgitamiseks kasutatakse täiendavaid uurimismeetodeid - röntgenikiirgusid, ultraheli, CT, erinevate organite MRI-d. AKTH-i tekitav kasvaja allub kirurgilisele eemaldamisele. Operatsioonide vastunäidemete esinemisel kasutatakse steroidogeneesi inhibiitoreid.

Naha hüperpigmentatsioon primaarse neerupealiste puudulikus (vasakul)

ACTH suureneb primaarse neerupealiste puudulikkusega - Addisoni tõbi. Autoimmuunprotsessi tulemusena hävitatakse elundite hormooni sekreteerivad rakud. Nende surm võib esineda ka tuberkuloosist ja metastaatilistest kahjustustest, HIV-infektsioonist. Veres määrab kortisooli madal sisaldus ja AKTH-i suurenemine. Neerupealiste näärmete uurimisel avastatakse nende koore atroofia.

Haiguse sümptomid ei ole väga spetsiifilised, sageli esinevad muud patoloogiad. Peaaegu kõikidel patsientidel on vähenenud kehakaal, vererõhu langus, naha laialdane tumenemine. Seotud tõsise nõrkusega, söögiisu puudumisega, seedehäiretega.

Ravile neerupealiste puudulikkusega patsientidel on ette nähtud asendusravi glükokortikosteroidsete ravimitega - Cortef, Kortineff.

Sõltuvalt kortikotropiini languse põhjustest on patoloogia ilmingud erinevad. Hüpotalamuse-hüpofüüsi tsooni haigustes ilmnevad glükokortikoidide ebapiisava sekretsiooni sümptomid. Kui kahjustus asub neerupealiste näärmetes, areneb nende hüperfunktsioon.

Sel juhul vähendatakse AKTH taset, mis vähendab kortisooli ja androgeenide sekretsiooni. Areneb sekundaarne neerupealiste puudulikkus, mis on pikka aega asümptomaatiline. Patoloogiliste nähtude ilmnemisel täheldavad patsiendid üldist nõrkust, kehakaalu langust ja rõhu langust. Erinevalt Addisoni haigusest ei ole nahal ja limaskestadel hüperpigmentatsiooni, sest kortikotropiini tase on vähenenud. Teiste ajuripatsihormoonide tootmine on tihti kahjustatud, mis põhjustab kilpnäärme ja sugurakkude hüpofunktsiooni. Patsientidele soovitatakse hormoonasendusravi ja kortikotropiini puudulikkust põhjustava patoloogia ravi.

AKTH-i sekundaarse neerupealiste puudulikkuse vähendamise põhjused:

  • hüpotaalamuse ja hüpofüüsi kasvajad;
  • tühi Türgi sadula sündroom;
  • Sheehani sündroom;
  • süsteemsed haigused;
  • autoimmuunne lümfotsütaarne hüpofüsiit;
  • hemorraagia hüpofüüsi;
  • kirurgia ja traumaatiline ajukahjustus;
  • nakkushaigused.

Neerupealiste kahjustustega hormoonide sünteesi tugevdamine toob kaasa AKTH-i sisalduse vähenemise. Elundite hüperfunktsiooni põhjus on antud juhul kasvaja - kortikosteroomi, adenoom, adenokartsinoom.

Patsientidel on iseloomulik välimus - "marmor" nahk, venitusarmid, näo ja keha rasvumine. Valgu lagunemise suurenemine, lihaste atroofia, osteoporoos areneb. Suguelundite funktsioon on nõrgenenud, kannatab kardiovaskulaarne süsteem. Isenko-Cushingi tõve patoloogiast eristamiseks viivad nad läbi AKTH-i ja kortisooli seoseid veres, mitmeid funktsionaalseid analüüse, neerupealiste MRI-d ja hüpofüüsi.

Patsiendid läbivad kirurgilise ravi. Preoperatiivne ettevalmistamine hõlmab steroidogeneesi inhibiitorite, vererõhku korrigeerivate ravimite ja vere glükoositaseme võtmist.

Selline seisund on glükokortikoidsete ravimite - prednisolooni, metotrepi, deksametasooni, hüdrokortisooni - suurte annuste pikaajalise manustamise tagajärg. Neid kasutatakse mitmete autoimmuunhaiguste, bronhiaalavi astma raviks. Fondide vool vereringesse pärsib AKTH sekretsiooni ja selle tase on oluliselt vähenenud. Samuti on kahjustatud neerupealiste funktsiooni.

Patoloogiat iseloomustavad kõik ülepingehormooni tasemete märgid. Diagnoos tehakse patsiendi uurimise ja kaebuste põhjal, juhised selle grupi ravimite võtmise kohta. Võibolla uuring hormonaalse tausta, MRI on hüpofüüsi. Hüperkortikismi ennetamiseks on vaja haiguste raviks valida minimaalse efektiivse annuse glükokortikoide. Süsivesikute ainevahetuse rikkumiste väljaselgitamisel suurendatakse nende näitajate korrigeerimiseks ettenähtud ravimite rõhku.

Ja natuke saladustest.

Lugu meie lugejaist Irina Volodina:

Minu silmad olid eriti masendav, ümbritsetud suurte kortsude ja tumedate ringidega ning turse. Kuidas eemaldada kortse ja kotte silmade all täielikult? Kuidas toimida turse ja punetus? Kuid pole nii vana ega noormeest nagu tema silmad.

Aga kuidas neid noorendada? Plastiline kirurgia? Tunnistasin - vähemalt 5 tuhat dollarit. Riistvaraprotseduurid - fotojuure, gaasivedeliku pillimine, raadiosaagimine, laser facelift? Veidi odavam - kursus on 1,5-2 tuhat dollarit. Ja millal kogu see aeg leida? Jah, ja ikkagi kallis. Eriti nüüd. Seepärast otsustasin enda jaoks teist teed.

Võite Meeldib Pro Hormoonid