Thyroiditis (täisnimi autoimmuuntüroidiit, Hashimoto türeoidiit), mida mõnikord nimetatakse Lümfomatoosse türeoidiit, ei ole midagi, kuid põletik kilpnäärme mille tulemusena keha on moodustatud lümfotsüütide ja antikehi, mis on hakanud võitlevad rakud enda kilpnääre, mille tulemusena hakkavad vähirakud surevad.

Siseriikliku tervishoiuministeeriumi statistikas leiti, et autoimmuunne türeoidiit moodustab ligikaudu 30% kilpnäärmehaiguste koguarvust. See haigus esineb tavaliselt 40-50-aastastel inimestel, kuigi viimastel aastatel on haigus muutunud nooremateks ja seda diagnoositakse üha sagedamini noortel ja mõnikord ka lastel.

Autoimmuunne türeoidiit võib jagada mitmeks haiguseks, ehkki neil kõigil on sama olemus:

1. Krooniline türeoidiit (aka puudumiseni türeoidiit, autoimmuunne varem kulunud pealkirjas Hashimoto tõbi või Hashimoto) põhjustatud järsk tõus spetsiifilised antikehad ja vorm lümfotsüüdid (T-rakud), mis hakkavad hävitama kilpnäärmerakke. Selle tulemusena vähendab kilpnääre dramaatiliselt toodetud hormoonide hulka. See nähtus on arstidele saanud hüpotüreoidismi nimetust. Haigusel on selgelt väljendatud geneetiline vorm ja patsiendi sugulastel esineb väga sageli diabeet ja kilpnäärme mitmesugused vormid.

2. Pärast suguelu türeoidi on kõige parem uurida, kuna see haigus esineb sagedamini kui teised. Naiste keha ülekoormamise tõttu raseduse ajal, samuti olemasoleva eelsoodumuse korral on haigus. See on see suhe, mis viib asjaolu, et sünnitusjärgne türeoidiit muutub hävitavaks autoimmuunse türeoidiidiks.

3. Valutu (vaikne) türeoidiit sarnaneb sünnitusjärgsele sündmusele, kuid selle esinemise põhjusi ei ole veel kindlaks tehtud.

4. Tsütokiiniga indutseeritud türoidiit võib esineda C-hepatiidi või verehaigusega patsientidel, kui nende interferooniga ravitakse.

Kliinilistest ilmingutest ja sõltuvalt kilpnäärme suuruse muutustest on autoimmuunne türeoidiit jagatud järgmisteks vormideks:

  • Latent - kui kliinilised sümptomid puuduvad, ilmnevad immunoloogilised tunnused. Selles haiguse vormis on kilpnääre kas normaalsuuruses või veidi laienenud. Selle funktsioonid ei ole kahjustatud ja näärme kehas pole tihendeid;
  • Hüpertroofiline - kui kilpnäärme funktsioon on häiritud ja selle suurus suureneb, moodustub seedeelund. Kui kogu nääri suuruse suurenemine on terves mahus ühtlane, siis on see haiguse hajuv vorm. Kui moodustuvad sõlmed keha sees, siis haigus nimetatakse mooduli vormis. Siiski on mõlema vormi samaaegse kombinatsiooni juhtumeid;
  • Atroofiline - kui kilpnäärme suurus on normaalne või isegi vähenenud, kuid toodetud hormoonide kogus on järsult vähenenud. Selline pilt haigusest on levinud eakatele inimestele ja noorte seas ainult juhul, kui nad kiiritushäired.

Põhjused

Isegi geneetilise eelsoodumusega türeoidiidi esinemise ja arengu jaoks on vaja täiendavaid tegureid, mis käivitavad haiguse esinemise:

  • ägedad hingamisteede viirushaigused;
  • krooniliste haiguste fookus (ninatissüsteemides, kõhupiirkonna mandlites, kaarieses hambates);
  • ökoloogia negatiivne mõju, joodi, fluori ja kloori tarbimine vees ja toidus;
  • meditsiinilise kontrolli puudumine ravimite, eriti joodi sisaldavate ja hormoonpreparaatide manustamisel;
  • pikk kokkupuude päikesega või kiirgus kokkupuude;
  • stressirohke olukordi.

Autoimmuunse türeoidiumi sümptomid

Tavaliselt esineb türeoidiit väga märkamatuks, ilma mingeid sümptomeid. Väga harva on patsiendil väike väsimus, nõrkus, valu liigestes ja ebamugavustunne kilpnäärme piirkonnas - rõhu tunne, ühekordne kurgus.

Pärast sünnitust türeoidiit ilmneb tavaliselt kilpnäärme hormoonide tootmise rikkumisega umbes 14 nädala jooksul pärast sünnitust. Sellise türeoidiidi sümptomid ilmnevad väsimuse, raske nõrkuse ja kehakaalu languse tõttu. Mõnikord avaldub kilpnäärme häire (tiroksükoos) tahhükardia, kuumahood, liigne higistamine, jäsemete värinad, meeleolu ebastabiilsus ja isegi unetus. Tüüpiline rütmihäire tekib tavaliselt 19. nädalal ja võib kaasneda sünnitusjärgne depressioon.

Vaikne (vaikne) türeoidiit väljendub kilpnäärme vähese düsfunktsiooniga.

Tsütokiiniga indutseeritud türoidiit peaaegu ei mõjuta patsiendi seisundit ja tuvastatakse ainult testi abil.

Diagnostika

Enne kilpnäärme kõrvalekallete avastamist testidega on peaaegu võimatu haigust diagnoosida. Ainult läbi viidud laboratoorsed uuringud võivad tõestada haiguse esinemist (või puudumist). Kui teistel pereliikmetel on autoimmuunhaigusi, tuleks teha laboratoorsed uuringud, mis sellisel juhul peaksid sisaldama:

  • lümfotsüütide arvu suurenemise tuvastamiseks täielik vereanalüüs;
  • immunoraviks antikehade olemasolu määramiseks türeoglobuliini (AT-TG), türeperoksidaasi ja kilpnäärme kilpnäärme hormoonide suhtes;
  • T3 ja T4 määramine (tavaline ja vaba), see tähendab TSH (kilpnääret stimuleeriva hormooni) taseme määramine vereseerumis;
  • Kilpnäärme ultraheli, mis aitab kindlaks teha kilpnäärme suuruse suurenemist või vähenemist ja selle struktuuri muutusi;
  • peente nõelte biopsia, mis aitab tuvastada lümfotsüütide ja muude autoimmuunse türeoidiumi suhtes iseloomulike rakkude arvu suurenemist.

Kui vähemalt üks näitajad haiguse tulemusi teadus puudub diagnoos autoimmuuntüroidiit ei ole võimalik tänu asjaolule, et esinemine TPO (hypoechogenicity tekib kahtlus, muutus nääre ajal USA) ei saa kasutada tõendina ilminguid haigus, kui muud tüüpi katsed ei anna alust selliseks järelduseks.

Türoidiidi ravi

Siiani pole välja töötatud efektiivseid meetodeid autoimmuunse türeoidiidi raviks. Haiguse türeotoksilise faasi (kilpnäärme hormoonide ilmnemine veres) puhul ei ole soovitatav määrata türostaatikumide, st kilpnäärme aktiivsust pärssivaid ravimeid (tiamazool, karbimasool, propitsüül).

Kui patsiendil, kellel on autoimmuunne türeoidiit, on kardiovaskulaarsüsteemi töös esinenud kõrvalekaldeid, siis määratakse beetablokaatorid.

Kui tuvastatakse kilpnäärme talitlushäire, määratakse kilpnäärme preparaat, levotüroksiin (L-tiroksiini), ja see ravi tuleb tingimata seostada haigusseisundi kliinilise pildi ja vereseerumi tirotropilise hormooni sisalduse määramise korrapärase jälgimisega.

Autoimmuunne türeoidiit põdeval patsiendil sageli sügis-talvisel perioodil täheldatakse subakuutse türeoidiidi esinemist, see tähendab kilpnäärmepõletikku. Sellistel juhtudel on välja kirjutatud glükokortikoidid (prednisoon). Selleks, et võidelda antikehade arvu suurenemisega patsiendi kehas, kasutatakse mittesteroidsed põletikuvastased ravimid nagu voltaren, indometatsiin, metindool.

Kilpnääre suuruse järsu suurenemise korral on soovitatav kirurgiline ravi.

Prognoos

Hoolimata haiguse lühiajalisest ägenemisest võib normaalne tervis ja jõudlus patsientidel mõnikord püsida 15 aastat või kauem.

Autoimmuunse türeoidiidi ja antikehade taseme suurenemist võib edaspidi pidada hüpotüreoosse riski suurenemise teguriks, st näärmete tekitatud hormoonide hulga vähendamiseks.

Pärast sünnitust põdeva türeoidiat võib pärast teise raseduse kordumine olla 70%. Siiski on ligikaudu 25-30% naistest hiljem krooniline autoimmuunne türeoidiit üleminekul püsivale hüpotüreoidismile.

Ennetamine

Tuvastamisel autoimmuuntüroidiit ilma väljendatud rikkumise kilpnäärme funktsiooni patsient vajab pidevat arstlikku järelevalvet õigeaegse diagnoosimise ja kohese ravi ilmingud hüpotüreoidism.

Sümptomite diagnoosimine

Uurige oma tõenäolisi haigusi ja arsti, kellele peaksite minema.

Mis juhtub, kuidas ilmneb ja ravitakse kroonilist AIT-i

Krooniline autoimmuunne türeoidiit (HAIT) on kilpnäärme autoimmuunhaiguse põletikuline protsess.

Kroonilise autoimmuunse türeoidiumi korral mõistavad arstid autoimmuunhaiguse kilpnäärme kroonilist põletikku. Viimane tähendab, et põletikku põhjustavad immuunsüsteemi "hallutsinatsioonid" - see hakkab oma kilpnääre tajuma võõraste kudedena. Ja hävitage see.

Etioloogia (põhjused) ja sümptomid

  1. Pärilikkus: kui perekonnas esineb autoimmuunne türeoidiit, siis võib see inimestel areneda provotseerivate faktorite toimel.
  2. Keskkond: põllumajanduses kasutatavad mürgised kemikaalid, tööstusreostus.
  3. Nakkus.
  4. Interferoonravi on teoreetiliselt võimeline tekitama autoimmuunhaigust, mitte ainult autoimmuunse türeoidiidi.
  5. Pikaajaline ravi liitiumit sisaldavate ravimitega stimuleerib autoantikehade sünteesi.
  6. Joodi suured annused, mida võetakse regulaarselt ja pikka aega, omavad sama mõju.
  7. Kiirgus võib põhjustada ka haigusi.

Sümptomid haiguse alguses on asteenia: närvilisus või apaatia, lihasnõrkus, peavalu ja peapööritus, kehakaalu langus (ka raskustõus juhtub, kuid harvemini).

Haiguse sümptomid on erinevad.

Arenenud staadiumis suurenevad asteenilised sümptomid, kilpnääre suurenenud hormoonide moodustumise sümptomid: kuumuse tunne kogu kehas; südamelöök ("südame peksab kõrvades"); esimeses rinnus värisema, siis levib kogu keha; isu suureneb, kuid inimene kaotab kehakaalu; mehed viitavad mõnikord seksuaalse nõrkuse tekkimisele; naised - menstruaaltsükli rikkumisega; kaela maht võib suureneda, sest raskesti töötava kilpnääre suureneb.

Lisaks kroonilise autoimmuunse türeoidiidi arvukatele, kuid mitte eriti spetsiifilistele sümptomitele on täheldatud inimese iseloomulikku käitumist: ärevus, ärevus, paljusus, käte värisemine.

Haiguse vormid

Eespool on loetletud kõik haiguse vormid:

  • Atroofiline
  • Hüpertoopiline
  • Focal (fookus)
  • Latent

Hüpertoopiline

See algab lapsepõlves varakult ja avaldub noorukieas või täiskasvanueas. Selle kroonilise autoimmuunse türeoidiidi kujul, mis on esmakordselt tsütostimuleerivate antikehade mõju all, suureneb kilpnäärme suurus ning seejärel lisatakse selle hormonaalse sekretsiooni liig, hüpertüreoidism.

  • kaeluse läbimõõdu suurenemine
  • kaela surve surve
  • neelamisraskused
  • nõrkus

Aastate jooksul töötab kilpnääre oma ressursse ja hormoonide tase langeb. Väga lühikese aja jooksul on inimene eutüroid, see tähendab normaalses seisundis. See on asendatud hüpotüreoidismiga, kui kilpnääre ei täida täielikult oma funktsioone.

Seda väljendavad järgmised sümptomid:

  • Kaalutõus
  • Mõned naha tupe ja koorimine
  • Chilliness
  • Kõhukinnisus
  • Mälukaotus
  • Juuste väljalangemine
  • Aneemia
  • Seksuaalne düsfunktsioon

On ilmne, et hüpertroofilise vormi ravi alguses ja viimasel perioodil on erinev.

Atroofiline

Nimetus näitab kilpnäärme vähenemist või atroofiat. Sama kehtib ka selle funktsiooni kohta: see väheneb, on täheldatud hüpotüreoidismi.

Aroofiline vorm areneb aastate jooksul, antikehad aeglaselt ja järk-järgult hävitavad kilpnäärme kude - kuni see enam ei toime selle funktsiooni. Ja alles siis, lõpuks, ilmnevad hüpotüreoosseisundi sümptomid, nagu eespool kirjeldatud.

Sellepärast on see vorm ohtlik: lõppude lõpuks muudavad terviseseisund inimesed tavaliselt arsti vaatamist.

Focal

Lihtsalt kutsutud fookusvorm. Mõni kilpnäärme lööve on kahjustatud, ja ainult seal, et biopsia ilmneb autoimmuunse türeoidiumi nähud.

Latent

Selles vormis viitavad ainult immunoloogilised testid haigusele. Kilpnäärme suurus on normaalne, sümptomeid pole ka. Kõige kahjutuim autoimmuunse türeoidiidi vorm.

Selliseks haiguseks on neli võimalust:

  1. Malosümptomaatiline reaktsioon, türeoidiit kohe voolab kui krooniline, mööda akuutset staadiumi
  2. Alguses on äge, alamõru on voolav. Sellisel juhul võib endokrinoloog märkida kahe türeoidiidi kombinatsiooni: autoimmuunne ja alaähkne.
  3. Soodne kursus spontaanse remissiooniga.
  4. Mõnikord on haigus ühendatud difuusse toksilise goobi ja isegi kilpnäärme vähi või lümfoomiga.

Diagnostika

Esimeste testide andmed: üldine ja vere biokeemiline analüüs ei ole absoluutselt soovituslik. Nad näitavad ainult põletikulise protsessi esinemist "kuskil kehas". Siiski on need diferentsiaaldiagnostikas vajalikud selleks, et eristada kroonilist autoimmuunne türeoidiit paljudest sarnastest haigustest.

Ultraheli on diagnoosimiseks hädavajalik

Ultraheliuuring - kogu kilpnäärme kõige iseloomulik hüpogeensus. Samal ajal on üsna tihtipeale ka ebaühtlane struktuur, hüpoögogeensuse valdkonnad ja kapslitesõlmed.

Biopsia - esmalt harva ette kirjutatud, sest see diagnostiline meetod on invasiivne. See viiakse ultraheli kontrolli alla, võetakse kolmekordsed koorekogud 3-4-kohalistele kohtadele ja kui on olemas ka sõlmed, siis ka punktid. Harv arst on võimeline võtma biopsia vähem kui 1 cm kaugusel olevast sõlmist, nii et selliseid sõlme pole alati torgatud.

Kilpnäärme radioisotoopide skaneerimine näitab, kui palju see toimib ja kui intensiivselt. Uurige radioaktiivse joodi lahust, mille kilpnäärme usaldatavalt oma hormoonide sünteesiks. Ja siis vaadake stsintigrammi, milline osa on rohkem akumuleeritud joodi. Kui mõni piirkond praktiliselt ei kogune joodi, siis see ei toimi. See tähendab, et krooniline põletik on toonud kaasa terve koe asendamise mittekasutatava sidekoega.

Krooniline autoimmuunne türeoidiit muudab kilpnääre normaalset stsintigraafilist pilti: kontuurid kaotavad selguse, "liblika" kuju muutub "tilk-kujuline", jood koguneb ebaühtlaselt (lõppude lõpuks osa elundist enam ei tööta).

Haiguse kõige iseloomulikum sümptom on antitüüidi antikehad, kuna nende olemasolu viitab immuunsüsteemi agressioonile kilpnäärme suhtes. Isegi kui kõik teised meetodid osutavad autoimmuunsele türeoidiidile, on neil kindel autoimmuunne türeoidiit ainult pärast nende antikehade avastamist.

Ravi

Terapeut peab valima arsti

Alustuseks määratakse kindlaks, millises seisukorras keha on hüpo-, hüper- või eutüroid. Selleks tehke kilpnäärmehormoonide ja TSH-i analüüs. Hüpotüreoidism on puudus, hüpertüreoidism on kilpnäärmehormoonide liig, ja norm on eutüreoidism. See teave määrab kogu ravi taktika.

Türostaatilised vahendid inhibeerivad kilpnäärme hormoonide aktiivsust. Need ravimid parandavad kiiresti tervist ja väldivad hüpertüreoidismi mõjusid, millest kõige ohtlikum on südamehaigused.

Ravi hõlmavad kilpnäärmehormoonid (kilpnäärme ravimid), sest:

  1. haiguse üheks tagajärjeks on hüpotüreoidism, kui näärmehaigus enam ei oma hormonaalset funktsiooni
  2. selline ravi takistab selle elundi edasist kasvu (hüpertroofilises vormis) ja selle tagajärgi: nii kosmeetilisi kui ka hingamisteede häireid (kilpnäärme häbistab hingetoru)
  3. vähendab immuunsuse agressiooni

Kuna haiguse liikumapanev jõud on põletik, kasutavad nad põletikuvastast ravi. Türoidoidi mittesteroidsed ravimid, sealhulgas kroonilised, on tavaliselt ebaefektiivsed. Seega, kui mitme kuu jooksul ravi ei mõjuta, siis kasutatakse tugevat põletikuvastast ainet: glükokortikoidhormoonid. Nad pärsivad otseselt põletikku.

Kroonilise autoimmuunse türeoidiidi immunokorrection ja immunorehabilitation. Ravi nõuab mitte ainult ravimeid, mis selektiivselt suppresseerivad soovimatut immuunsüsteemi agressiivsust, vaid normaliseerivad ka immuunsuse ja sisesekretsioonisüsteemi erinevate osade vahelise suhte - mis omavad immunomoduleerivat toimet. Immunomodulatsioon - tulevik autoimmuunhaiguste ravis. Kuid ideaalne immunomodulaator pole veel loodud.

Autoimmuunne türeoidiit

RCHD (Kasahstani Vabariigi terviseuuringute ministeeriumi tervisearenduskeskus)
Versioon: Kasahstani Vabariigi Tervishoiuministeeriumi kliinilised protokollid - 2017

Üldteave

Lühikirjeldus

Klassifikatsioon

· Atroofiline vorm;
· Hüpertroofiline vorm.

Diagnostika

MEETODID, LÄHENEMISED JA DIAGNOSTIKA MENETLUSED

Diferentseeritud diagnoos

Ravi (ambulatoorse kliiniku)

Ravi Türgis

Parimad kliinikud ja arstid Türgis!

Kliinik ACIBADEM (Ajibadem) Türgis. Täielik patsiendiabi: üleviimine, majutus, tõlketeenused.

Esindatus Kasahstani Vabariigis: + 7 778 638 22 00

Ravi Türgis

ACIBADEM: Türgi parimad kliinikud ja arstid!

ACIBADEMi (Ajibadem) kliiniline võrk on 21 kliinat neljas maailma riigis. Kõige kaasaegsem varustus ja uusimad ravimeetodid. Pakume Kasahstani patsientide täielikku toetust: üleviimine, majutus, dokumentide tõlkimine, tõlketeenused.

Kasahstani Vabariigi esindusbüroo: Almatõ, Kabanbai Batyr 96, +7 778 638 22 00

Hankige konsultatsioon. Ravi Türgis

Hospitaliseerimine

Näidikud planeeritud hospitaliseerimiseks: ei.
Erihoiatuse näitajad: ei.

Kilpnäärme kilpnäärme: mis see on, kui haigus on haigus

Kilpnäärme sageli on võimalik kahjulikke mõjusid, nii välistest agressiivsetest teguritest kui ka kehast endast. Endokriinsed häired võivad olla tõsiseks ohuks inimese elule. Mitte iga inimene pole jõudnud mõne kilpnäärme aimu ja ei tea, mis see on. Proovime seda teemat hoolikamalt mõista.

Kilpnäärme kohta

Kilpnäärmeks on endokriinsüsteemi organ, mis koosneb kahest osast, mis on ühendatud sisselõigetega. See orel on moodustatud spetsiifilistelt folliikulistelt, mis TPO (tiroperoksidaasi) otsese mõju all toodavad joodi sisaldavaid hormoone - T4 ja T3.

Nad mõjutavad energia tasakaalu ja osalevad raku tasandil esinevate ainevahetusprotsessides. TSH (tirotropiin) kaudu viiakse läbi kontroll ja hormonaalsete ainete edasine jaotumine veres.

Patoloogia kirjeldus

Kilpnäärme türeoidiit on haigus, mis tekib leukotsüütide liigse aktiivsuse tõttu. Immuunsüsteem võib igal ajal täielikult ebaõnnestuda. Immuunsuse aktiivsed ained võivad võtta võõrkehadesse kilpnäärme folliikulid, püüdes neid kõrvaldada.

Mõnikord on elundikahjustus väike, mis tähendab, et autoimmuunse türeoidiidi sümptomid võivad pikka aega märkamatuks jääda. Kuid kui immuunvastus on nii tugev, et folliikulite aktiivne hävimine algab, on patoloogiline protsess raske kaotada.

Kahjustatud näärmetevaheliste struktuuride asemel ladestuvad leukotsüütide fraktsioonid, mis põhjustab ebanormaalse suuruse elundi järkjärgulist suurenemist. Kudede patoloogiline levimine põhjustab üldist elundi düsfunktsiooni. Keha hakkab autoimmuunse türeoidiumi taustal hormonaalset tasakaalustamatust kannatama.

Klassifikatsioon

Kilpnäärme struktuuris esineva autoimmuunprotsessi puhul on esitatud mitu liigitust. Peamised tüübid:

  1. Äge patoloogia;
  2. Krooniline ait (hüpotüreoidism);
  3. Subakuutne ait viiruse tüüp;
  4. Sünnitusjärgne kilpnäärmehaigus;
  5. Spetsiifiline haigus (tuberkuloos, seened jne).

Haiguse vormid

Pidades silmas patsientide murettekitavaid sümptomeid, eristatakse kahte tüüpi autoimmuunse türeoidiidi:

  • Hüpertroofiline vorm (Hashimoto goiter);
  • Atroofiline vorm.

Kilpnääre türeoidi hüpertroofiline vorm on seotud endokriinse organi märkimisväärse suurenemisega. Tavaliselt kaasnevad haigusega mitmesuguse raskusega hüpertüreoidismile iseloomulikud sümptomid.

Kui haigust ei ravita, siis hävitavad protsessid ja hormonaalsed tasakaalustamised veelgi. Hüpertroofilise pahaloomulise kasvaja puhul esineb eutüreoidismi või hüpotüreoidismi korral patoloogilise vormi järkjärguline muutus.

Autoimmuunse türeoidiumi atroofset vormi iseloomustab kilpnäärmehormoonide märkimisväärne langus. Kere suurus ei vasta normile. Kilpnääre järk-järgult väheneb.

Klassifitseerimine kilpnäärme tüübi järgi

Olenemata autoimmuunse türeoidiidi olemusest, astmest ja geneesist, mõjutab mõjutatav organ ka edaspidi funktsiooni. Vastavalt kilpnäärme iseloomule on patoloogia klassifitseeritud järgmiselt:

  • Hüpotüreoid tüüp (hormoonide tase alla normaalse taseme);
  • Eutüroid (hormoonid on suhteliselt stabiilsed);
  • Hüpertüroid (vajalik hormoonid).

Põhjused

Kilpnäärme türeoidiit on haigus, mida geneetiliselt edastatakse vanematelt lastele. Kui perekonnas esineb selle haiguse juhtumeid, soovitavad arstid regulaarselt ennetavaid meditsiinilisi uuringuid, et varakult kindlaks teha võimalikud kõrvalekalded normist.

Ükskõik kui perekonna ajalugu on koormatud, võivad haiguse arengu käivitajal olla täiesti erinevad tegurid. Kõige sagedasemad põhjused on:

  1. Joodi ülemäärane kogus kehas;
  2. Joodi puudus;
  3. Kiirguse kokkupuude;
  4. Hormoonide tasakaaluhäired;
  5. Pikaajalised põletikulised protsessid, mis kahjustavad keha;
  6. Rasked nakkused või viirushaigused.

Sümptomid

Alguses võib sümptomid olla väikesed või puuduvad täielikult. Selle haiguse varjatud olemus tekitab teatud varajase diagnoosimise raskusi. Palpatsioonil ei täheldatud elundi suurenemist ning kliinilised vere parameetrid vastavad normile.

Airdia diagnoosi on türotoksilise faasi lõpus (3 kuni 6 kuu jooksul) palju lihtsam teha. Selle etapi lõpus võivad patsiendid mõne ebamugavuse tekitada. Sümptomid:

  1. Subfebriili seisund (mida kõrgem on temperatuur, seda kiiremini kasvab haigus);
  2. Hingamine kogu keha;
  3. Emotsionaalne labiilsus;
  4. Suurenenud higistamine;
  5. Südame löögisageduse tõus;
  6. Unetus, artralgia taustal.

Tulevikus sümptomid halvenevad ja patsiendi heaolu halveneb kiiresti:

  1. Näo tupus;
  2. Kognitiivne häire;
  3. Külmavärinad;
  4. Düsmenorröa;
  5. Viljatuse;
  6. Bradükardia;
  7. Naha voldiku kollakas;
  8. Kehatemperatuuri langus;
  9. Hoarseness;
  10. Kuulmiskaod;
  11. Südamepuudulikkuse järkjärguline areng.

Diagnostika

Kui astma sümptomid või tunnused ei ole väga väljendunud, on võimalik täpset diagnoosi määrata ainult labori- ja instrumentaalsete meetodite abil. Diagnostika eristab järgmisi diagnostilisi kriteeriume, mille teatud kombinatsioon võimaldab teil haiguse tüübi, staadiumi ja vormi täpselt tuvastada:

  1. Suurenenud näärmed üle 18 (naised) ja 25 mm (mehed);
  2. Kilpnäärme struktuuride antikehade esinemine;
  3. Türeoglobuliini ja kilpnäärmehormoonide antikehade kõrge tiiter;
  4. Ei vasta kilpnäärme stimuleerivate hormoonide, T3 ja T4 näitajate normidele.

Kilpnäärme ultraheli oluliseks rolliks on see, et ravi sõltub suuresti uuringuandmetest. Selle diagnostilise tegevuse käigus määrab diagnoosija näärme struktuuride kajakvaliteedi, uurib selle vormi, elundi suurust, võrede konfiguratsiooni ja sisestuse struktuuri.

Kõige ohtlikum võimalus edasisteks arenguteks on tuumorite esinemine kudedes. Pahaloomulise degeneratsiooni diagnoosi kinnitamiseks või ümberlükkamiseks viiakse läbi biopsia, millele järgneb saadud punktaat.

Ravi

Kilpnäärme kilpnäärme ravi põhineb peamiselt erilistel dieedil. Patsiente tuleb süüa sageli ja rahuldavalt. Menüü peaks koosnema värsketest, kvaliteetsetest toodetest, mis sisaldavad mineraalaineid, vitamiine, mikroelemente.

Kui on vaja hormonaalse tausta täielikku korrektsiooni, arendab arst individuaalset skeemi. Tavaliselt kasutatakse L-tiroksiini. See ravim on hormooni T4 analoog. Kui positiivset dünaamikat ei täheldata, täiendab terapeutiline skeem glükokortikosteroide.

Kui goiter kasvab jätkuvalt, tekib isikul oma haigusest üha enam ebamugavust, otsustavad arstid ravida kahjustatud kilpnääret kohe. Kirurgiline sekkumine toimub juhul, kui kilpnääre on tsüstilised vormid või pahaloomulised kasvajaprotsessid.

Autoimmuunne türeoidiit ja hüpotüreoidism: mis vahe on

Mis vahe on autoimmuunne türeoidiit ja hüpotüreoidism? Seda küsimust palutakse väga sageli ja see võib segada isegi kogenud patsiente. Selgitame peamist erinevust: autoimmuunne türeoidiit on haigus; hüpotüreoidism on tingimus. Hüpotüreoidism tuleneb enamasti autoimmuunse türeoidiidi tekkest, kuid need kaks terminit ei ole omavahel asendatavad. Nii et, et saaksite vahet mõista, räägime allpool üksikasjalikult.

Mis on autoimmuunne türeoidiit?

Autoimmuunne türeoidiit (AIT) on autoimmuunne haigus, mis mõjutab kilpnääret. Seda haigust nimetatakse mõnikord ka Hashimoto türeoidiidi (Hashimoto haigus) või kroonilise lümfotsüütilise türeoidiidi raviks. Autoimmuunse türeoidiumi antikehade korral kahjustab teie immuunsüsteem kilpnäärme valke, mis põhjustab selle järkjärgulist hävitamist, mille tagajärjel kaotab see järk-järgult võime toota kilpnäärmehormoone, mida keha vajab. Loe üksikasjalikult: Autoimmuunne kilpnäärme türeoidiit: mis see on.

Kuidas AIT diagnoositakse?

Autoimmuunne türoidiit diagnoositakse tavaliselt kliinilise uuringu käigus, mille käigus tuvastatakse üks või mitu järgmistest punktidest:

  • Teie kilpnäärme laienemine, mida nimetatakse goiteriks.
  • Vereanalüüsiga tuvastatud türeoglobuliini (TG) ja türoperoksüdaasi (TPO) vastased antikehad.
  • Teie kilpnääre biopsia tulemusena, mis on tehtud õhukese nõelaga, leitakse selle kudedes lümfotsüüdid ja makrofaagid.
  • Kilpnääre radioisotoopide uuring, mis näitab teie laienenud kilpnäärme hajuvat imendumist.
  • Ultrasonograafia, mille käigus tuvastatakse kilpnäärme laienemine.

Sümptomid võivad erineda.

Kui teil on autoimmuunne türeoidiit, ei pruugi teil olla mingeid käegakatsutavaid sümptomeid. Paljudel patsientidel, kellel on AIT, esineb seisund, mida nimetatakse laienenud kilpnäärmeks (goiter). Teie sitapea võib väikest suurenemist erineda, mis ei pruugi põhjustada muid sümptomeid märkimisväärse kasvu tagajärjel, mille tagajärjel ilmnevad mõned muud sümptomid.

Kui teil on autoimmuunne türeoidiit, eriti suure doitribaga, võib teil tekkida ebamugavustunne kaelas. Sallide ja kaelakeste kasutamisel võite tunda end ebamugavalt. Kaelal võib olla paistetus, ebamugavustunne või isegi valu. Mõnikord võib kael ja / või kurgus puududa või tundlik olla. Harvem võib olla allaneelamise või isegi hingamise korral raske - see juhtub, kui goiter blokeerib hingetoru või söögitoru.

AIT põhjustab teie kilpnääre aeglast, kuid kindlalt hävimist, mis lõppkokkuvõttes viib selle suutmatuseni tekitada piisavalt kilpnäärme hormooni - hüpotüreoidismi tuntud seisundit. Siiski võivad olla perioodid, mil teie kilpnääre hakkab tootma üleliigset hormoonide kogust, põhjustades isegi ajutist hüpertüreoidismi, mille järel kõik hüpotüreoidism taastub. Sellised kõikumised hüpotüreoidismist hüpertüreoidismile ja tagasi on iseloomulikud autoimmuunsele thyroiditis. Näiteks ärevushäired, unetus, kõhulahtisus ja kehakaalu langus võib asendada depressiooni, väsimuse, kõhukinnisuse ja kehakaalu pikenemisega.

Mõnel juhul kaasnevad AIT-i esinemise ja antikehade suurenemisega mitmed sümptomid, sealhulgas ärevus, unehäired, väsimus, kehakaalu muutused, depressioon, juuste väljalangemine, lihase- ja liigesevalu ning viljakusega seotud probleemid.

AIT ravi

Kui sebimine põhjustab neelamis- või hingamisraskusi või visuaalselt hakkab teie kurku rikkuma, annavad arstid välja hormoonasendusravi, kus patsiendil tuleb võtta sünteetilised kilpnäärmehormoonid (levotüroksiin või looduslik kilpnäärmeekstrakt) - soovitatav on aidata vähendada kilpnääret. Kui autoimmuunse türeoidiidi ravimine ei toimi või goiter on liiga invasiivne, võib kilpnäärme kogu osa või selle osa eemaldada.

Välja arvatud goiter, enamik endokrinoloogid ja tavalised arstid ei hakka AITi ravima, tuginedes ainult antikehade tasemele, kui teised kilpnäärme funktsioonid, nagu TSH, ei ületa normaalset vahemikku.

Siiski on mõned endokrinoloogid, aga ka tervikliku meditsiiniarstid, osteopaadid ja teised praktikud, kes usuvad, et autoimmuunne türeoidiit, mida kinnitavad kilpnäärme antikehade esinemine koos sümptomitega, on juba piisav põhjus, et alustada ravi väikeste kilpnäärme hormoonide annustega.

AIT-i patsientide ravi, kellel kilpnäärme hormoonide tase tavaliselt kinnitatakse 2001-aasta kilpnäärme ajakirjas avaldatud uuringus. Selle uuringu läbiviijad teatasid, et levotüroksiini võtmine autoimmuunse türeoidiatusega patsientidel, kelle TSH on normaalne (haigusseisundit nimetatakse eutüreoidismiks), võib tegelikult vähendada haigusseisundi halvenemise tõenäosust ja peatada nende autoimmuunhaiguse progresseerumist.

Eutüroidhaiguste autoimmuunse türeoidiidiga patsientide uuringus (TSH on normaalne, kuid antikehad on kõrgemad), pool patsientidest said levotüroksiini aastaks, teine ​​pool ei saanud mingit ravi. Pärast ühe aasta möödumist levotüroksiiniga ravimisega vähenes antikehade ja lümfotsüütide (põletikku indutseerivate) tase oluliselt ainult ravimi saanud patsientide grupis. Patsientide rühmas, kes ei saanud seda ravimit, suurenes antikehade tase või jäi samaks.

Uurijad jõudsid järeldusele, et TSH-i normaalse tasemega patsientide ennetav ravi AIT-iga vähendab autoimmuunse türeoidiidi mitmesuguseid markereid; ning soovitas, et selline ravi võib isegi peatada haiguse progresseerumise või isegi takistada hüpotüreoidismi arengut.

Teadlased märgivad, et mitmed uuringud näitavad märkimisväärset mõju mineraalse seleeni sissevõtmisele, mille tõttu keha on autoimmuunse kilpnäärmehaiguse vastu võitlemisel parem.

Mõned uuringud on näidanud, et seleeni lisamine ohutu annuseni 200 mikrogrammi päevas võib vähendada kilpnäärme antikehade kõrgenenud taset normaalseks või vähendada oluliselt, vältides tõsise autoimmuunse kilpnäärmehaiguse tekkimist, mille tagajärjel tekib hüpotüreoidism.

Kuid lõpuks isegi väike kilpnäärme autoimmuunne rünnak vähendab selle funktsiooni, mis põhjustab hüpotüreoidismi. Ja kui diagnoositakse hüpotüreoidismi, annavad enamuse arstid välja hormoonasendusravi eluks. Kuid on olemas ka arste, kes arvavad, et autoimmuunne türeoidiit ja hüpotüreoidism on ravitavad, kohandades dieeti, toidulisandeid ja elustiili muutusi, mida saate siin teada saada - Autoimmuunne türeoidiit: põhjused, sümptomid, koduvähk.

Hüpotüreoidism

Paljud inimesed, kellel on AIT, arenevad lõpuks hüpotüreoidism, mis vähendab kilpnääre funktsioone või lõpuks, kui nääre on täiesti võimatu töötada.

Autoimmuunne türeoidiit on haigus, mis on kaasaegse maailma hüpotüreoidismi peamine põhjus. Muud hüpotüreoidismi põhjused on järgmised:

  • Basedowi haigus ja hüpertüreoidismi ravi, sealhulgas radioaktiivne joodi ravi ja operatsioon.
  • Kilpnäärmevähi ravi, sh kogu kilpnääre või selle osa eemaldamine.
  • Kõigile või osaliselt kilpnäärmetele, mis on määratud goiterile või sõlmedele, kirurgiline eemaldamine.
  • Kilpnäärmevastaste ravimite (nt Tapazole® või Propitsil) kasutamine kilpnäärme aktiivsuse vähendamiseks.
  • Teatud ravimite kasutamine, näiteks liitium.

Autoimmuunne türeoidiit ja hüpotüreoidism mõjutavad suuresti naisi sagedamini kui meestel ja AIT võib areneda lapsepõlves, kuid enamasti ilmnevad nende haiguste sümptomid alates 20-aastasest vanusest.

Autoimmuunne türeoidiit (Hashimoto türeoidiit)

Autoimmuunne türeoidiit on üks kõige levinumaid kilpnäärme haigusi (iga 6-10 üle 60-aastast naist kannatab selle haiguse all). Sageli on see diagnoos patsientide jaoks mure, mis viib need endokrinoloogi. Ma tahan kohe kinnitada: haigus on healoomuline ja kui järgite arsti soovitusi, siis pole midagi karta.

Seda haigust kirjeldas esmakordselt Jaapani teadlane Hashimoto. Seetõttu on selle haiguse teine ​​nimi Hashimoto türeoidiit. Kuigi tegelikult Hashimoto türeoidiit on ainult üks tüüpi autoimmuunne türeoidiit.

Mis on autoimmuunne türeoidiit? Autoimmuunne türeoidiit on kilpnäärme krooniline haigus, mis põhjustab kilpnäärme-autoantikehade mõju tõttu kilpnäärme-rakkude (folliikulite) hävitamist (hävitamist).

Autoimmuunse türeoidi põhjused

Millised on haiguse põhjused? Miks see esineb?

1. Vahetult tuleb märkida, et teie haigusjuhtumi viga ei ole. Autoimmuunne türeoidiit on geneetiline eelsoodumus. Teadlased on seda tõestanud: nad leidnud geenid, mis põhjustavad haiguse arengut. Seega, kui teie ema või vanaema kannatab selle haiguse all, on teil ka suurem risk haigestuda.

2. Lisaks põhjustab stressi tekkimine sageli haiguse algust.

3. Haiguse sageduse sõltuvus patsiendi vanusest ja soost. Nii naistel on see palju levinum kui meestel. Vastavalt erinevatele autoritele on naistel 4-10 korda tõenäolisem see diagnoos. Kõige sagedamini esineb autoimmuunne türeoidiit keskeas: 30-50 aastat. Nüüd on seda haigust sageli leitud vanemas eas: autoimmuunne türeoidiit esineb ka noorukitel ja eri vanuses lastel.

4. Keskkonnareostus, kehv keskkonnaseisund elukohas võib kaasa aidata autoimmuunse türeoidiidi arengule.

5. Nakkushaigused (bakteriaalsed, viirushaigused) võivad olla ka autoimmuunse türeoidiidi tekketegurid.

Teie keha kõige olulisem süsteem on teiega immuunsüsteem. See vastutab välismaiste ainete, sealhulgas mikroorganismide tunnustamise eest, ja ei luba nende tungimist ja arengut inimese kehas. Rõhu tagajärjel on olemasolev geneetiline eelsoodumus mitmel muul põhjusel immuunsüsteemi ebaõnnestunud: see hakkab segama "oma" ja "võõra". Ja ta hakkab enda rünnakut. Selliseid haigusi nimetatakse autoimmuunideks. See on suur hulk haigusi. Inimese kehas on immuunsüsteemi rakud - lümfotsüüdid toodavad niinimetatud antikehasid - on valgud, mis on organismis toodetud ja on suunatud omaenda elundi vastu. Autoimmuunse türeoidiumi korral toodetakse kilpnäärme rakke - antitüüsi autoantikehasid - antikehad. Nad põhjustavad kilpnäärme rakkude hävitamist ja sellest tulenevalt võib tekkida hüpotüreoidism - kilpnäärme funktsiooni vähenemine. Arvestades selle haiguste arengu mehhanismi, on veel üks nimi autoimmuunse türeoidiidi jaoks - krooniline lümfotsüütiline türeoidiit.

Autoimmuunse türeoidiumi sümptomid

Mis on haiguse kliiniline pilt? Millised haiguse sümptomid viivad teid endokrinoloogi?
Vahetult tuleb märkida, et autoimmuunne türeoidiit on sageli asümptomaatiline ja tuvastatakse ainult kilpnäärme uurimisel. Haiguse alguses võib mõnel juhul kogu eluea jooksul püsida kilpnäärme normaalne funktsioon, nn eutüreoidism - seisund, kus kilpnääre toodab tavalisi hormoonide koguseid. See tingimus ei ole ohtlik ja on norm, nõuab vaid edasist dünaamilist vaatlust.

Haiguse sümptomid tekivad, kui kilpnäärme rakkude hävitamise tulemusena väheneb tema funktsioon - hüpotüreoidism. Sageli on autoimmuunse türeoidiumi alguses kilpnäärme funktsiooni suurenemine, see tekitab rohkem kui tavalised hormoonid. Seda seisundit nimetatakse türeotoksikoosiks. Türotoksikoos võib püsida ja muutuda hüpotüreoidismiks. Hüpotüreoidismi ja türotoksikoosi sümptomid on erinevad.

Hüpotüreoidismi sümptomid on:

Nõrkus, mälu kaotus, apaatia, depressioon, meeleolu langus, kahvatu kuiva ja külma nahk, peopesade ja küünarnukite karedus nahk, aeglustunud kõne, näo turse, silmalaugude, ülekaalulisuse või rasvumuse, külmakahjustuse, higistamise vähenemise, suurenemise, keele turse, juuste väljalangemine, rabenud küüned, jalgade paistetus, haavatavus, närvilisus, menstruaaltsükli häired, kõhukinnisus, valu liigestes.

Hüpotüreoosi võimalikud sümptomid

Sümptomid on sageli mittespetsiifilised, esinevad paljudel inimestel ja ei pruugi olla seotud kilpnäärme funktsiooni halvenemisega. Siiski, kui teil on suurem osa alljärgnevatest sümptomitest, on vaja uurida kilpnäärmehormoone.

Türotoksikoosi sümptomid on:

Ärrituvus, kaalukaotus, meeleolumuutused, nutmine, südamepekslemine, tunne katkestustest südame, vererõhu tõus, kõhulahtisus (diarröa), nõrkus, kalduvus murd (luude tugevus), kuumatunne, talu kuumas kliimas, higistamine, juuste väljalangemine, menstruaaltsükli häired, libiido langus (seksuaalne soov).

Samuti juhtub, et autoimmuunse türeoidi türeoidi türeotoksikoosi sümptomitega on testid näidanud kilpnäärme funktsiooni halvenemist, mistõttu on võimatu diagnoosida seda ainult välismärgid, isegi kogenud arst. Kui teil on sarnaseid sümptomeid endal märganud, peate viivitamatult konsulteerima arsti-endokrinoloogiga, et uurida kilpnäärme funktsiooni.

Autoimmuunse türeoidi tüsistused

Autoimmuunne türeoidiit on suhteliselt kahjutu haigus ainult siis, kui see säilitab normaalse hulga hormoonide veres - eutüroidismi seisund. Hüpotüreoidism ja türotoksikoos on ohtlikud haigusseisundid, mis vajavad ravi. Ravimata türotoksikoos võib põhjustada tõsiseid arütmiasid, põhjustada tõsist südamepuudulikkust ja põhjustada müokardi infarkti esinemist. Ravimeta ravimata hüpotüreoidism võib põhjustada dementsust (dementsust), tavalist ateroskleroosi ja muid komplikatsioone.

Autoimmuunse türeoidiidi diagnoosimine

Autoimmuunse türeoidiidi esinemise tuvastamiseks tuleb läbi viia eksam, mis hõlmab endokrinoloogi läbivaatuse, hormonaalset uurimist, kilpnäärme ultraheli.

Põhiuuringud on järgmised:

1. Hormonaalsed uuringud: TSH määramine, T3, T4,
T3, T4 suurenenud, TSH vähenemine - näitab türotoksikoosi esinemist
T3, T4 vähenenud, TSH tõus - tunnuseks hüpotüreoidism.
Kui T3 St, T4 St, TSH on normaalne - eutüreoidism on kilpnäärme normaalne funktsioon.
Teie endokrinoloog võib teie hormoonide uurimist üksikasjalikumalt kommenteerida.

2. Türeoidsete autoantikehade taseme määramine: tiüroperoksidaasi antikehad (AT-TPO või antikehad mikrosoomidele), antikehad türeoglobuliini (AT-TG) suhtes.
90-95% -l autoimmuunse türeoidiat põdevate patsientidest avastatakse AT-TPO suurenemine, 70-80% -l patsientidest määratakse AT-TG suurenemine.

3. On vaja teha kilpnäärme ultraheli.
Autoimmuunse türeoidiat iseloomustab kilpnääre kudede ehhogeensuse hajus langus, võib kilpnäärme suurus suureneda või väheneda.

Autoimmuunse türeoidiumi täpseks diagnoosimiseks on vaja 3 põhikomponenti: kilpnäärme koe ehhogeensuse vähenemine ja teised autoimmuunse türeoidiumi sümptomid kilpnäärme ultraheli kaudu, hüpotüreoidismi esinemine, autoantikehade esinemine. Muudel juhtudel on diagnoos ainult ühe tõenäosuse puudumisel.

Autoimmuunne türoidiidi ravi

Ravi peamine eesmärk on säilitada püsiv eutüreoidism, see tähendab normaalne kilpnäärmehormoonide hulk veres.
Eutüroidismi esinemisega ravi ei toimu. Näidatud on regulaarne uuring: hormonaalsed uuringud T3 sv, T4 sv, TSH kontroll üks kord 6 kuu jooksul.

Hüpotüreoidismi faasis määratakse levotüroksiin (L-tiroksiini, Eutirox) - see on kilpnäärmehormoon. Seda ravimit on ette nähtud kehas puuduvate kilpnäärme hormoonide hulga täitmiseks, kuna hüpotüreoidismi iseloomustab hormoonide enda toodangu vähenemine näärmete kaudu. Annustamine valitakse endokrinoloogi poolt individuaalselt. Ravi algab väike annus ja selle tõus toimub järk-järgult kilpnäärme hormoonide pideva kontrolli all. Valige ravimi säilitusannus, mille taustal saavutatakse hormoonide normaliseerumine. Selline ravi levotüroksiiniga säilitusannuses võetakse tavaliselt elu jooksul.

Türotoksikoosi staadiumis otsustab arst raviotsuse. Narkootikumid, mis vähendavad hormoonide (türostaatilised) sünteesi, ei ole selle haiguse jaoks tavaliselt välja kirjutatud. Selle asemel viiakse läbi sümptomaatiline ravi, see tähendab, et on välja kirjutatud ravimid, mis vähendavad haiguse sümptomeid (vähendavad südamepekslemise tundeid, südame töö katkestusi). Ravi valitakse individuaalselt.

Rahvapäraste ravimite ravi

Seda tuleb hoiatada enesega ravimise eest. Õige ravi saab määrata ainult arst ja alles hormoonanalüüside süsteemse kontrolli all.
Kui autoimmuunne türeoidiit ei ole soovitatav kasutada immuunstimulaatoreid ja immunomodulaatoreid, kaasa arvatud loodusliku päritolu. Oluline on järgida tervisliku toitumise põhimõtteid: süüa rohkem köögivilju ja puuvilju. Vajadusel võib stressi, füüsilise ja emotsionaalse stressi ajal haiguse ajal võtta multivitamiinipreparaate, näiteks Vitrum, Centrum, Supradin jt. Ja veelgi parem on vältida stressi ja nakkusi. Need sisaldavad organismi jaoks vajalikke vitamiine ja mikroelemente.

Joodi liigse pikaajalise kasutamise (kaasa arvatud vannide võtmine joodisooladega) suurendab autoimmuunse türeoidiidi esinemissagedust, sest kilpnäärme rakkude antikehade arv suureneb.

Taastumisprognoos

Prognoos on üldiselt soodne. Püsiva hüpotüreoosi korral - eluvaba ravi levotüroksiiniga.
Hormonaalsete parameetrite dünaamiline kontroll tuleb regulaarselt läbi viia üks kord 6-12 kuu jooksul.

Kui kilpnäärme ultraheliuuringus ilmnesid osade moodustumised, siis on vaja konsulteerida endokrinoloogiga.
Kui sõlmed on läbimõõduga üle 1 cm või nad kasvavad dünaamikaga, võrreldes eelmise ultraheliuuringuga, on soovitatav teha kilpnäärme punktsioonibiopsia, et välistada pahaloomuline protsess. Kilpnäärme ultraheli kontroll 1 kord kuus kuud.
Kui sõlmed on läbimõõduga alla 1 cm, on vaja teostada kilpnäärme ultraheliuuringuid 1 iga 6-12 kuud, et välistada sõlmede kasvu.

Arsti konsultatsioon autoimmuunse türeoidiidi kohta:

Küsimus: Analüüsid määravad kilpnäärme antikehade märkimisväärse kasvu. Kui kilpnäärmehormoonid on normaalsed, kui ohtlik on autoimmuunne türeoidiit?
Vastus: Türeoidsete antikehade kõrge tase võib esineda isegi tervetel inimestel. Kui kilpnäärmehormoonid on normaalsed, ei ole põhjust muretsemiseks. See ei vaja ravi. Vajalik on kilpnäärmehormoonide kontrollimine ainult üks kord aastas, vajadusel - kilpnäärme ultraheli.

Küsimus: Kuidas veenduda, et näärefunktsioon normaliseerub raviga?
Vastus: T4 cb, T3 cb taset tuleb hinnata - nende normaliseerumine näitab näärmete hormonaalse funktsiooni häirete kõrvaldamist. TSHi tuleb hinnata mitte varem kui üks kuu pärast ravi alustamist, kuna selle normaliseerumine on aeglasem kui hormoonide T4 ja T3 tase.

Autoimmuunne türeoidiit

Autoimmuuntüroidiit (Hashimoto türeoidiit) - krooniline põletik kilpnääre, autoimmuunsete geneesi ja saadud kahjustumine ja hävimine folliikulite ja folliikulite vähirakke. Tüüpilistel juhtudel on autoimmuunne türeoidiit asümptomaatiline, ainult aeg-ajalt koos laienenud kilpnäärega. Diagnoos autoimmuuntüroidiit läbi tulemuste põhjal kliiniliste katsete kilpnäärme ultraheli andmete histoloogia materjali saadakse nõelbiopsiaga. Autoimmuunse türeoidiidi ravi viivad läbi endokrinoloogid. See koosneb kilpnäärme hormoonide tekkefunktsiooni korrigeerimisest ja autoimmuunprotsesside mahasurumisest.

Autoimmuunne türeoidiit

Autoimmuuntüroidiit (Hashimoto türeoidiit) - krooniline põletik kilpnääre, autoimmuunsete geneesi ja saadud kahjustumine ja hävimine folliikulite ja folliikulite vähirakke.

Autoimmuunne türeoidiit on 20-30% kõigist kilpnäärme haigustest. Naiste hulgas esineb AIT 15-20 korda sagedamini kui meeste seas, mis on seotud X-kromosoomi rikkumisega ja mõju östrogeenide lümfoidsüsteemile. Autoimmuunse türeoidiidiga patsiendid on tavaliselt 40... 50-aastased, kuigi haigus on hiljuti esinenud noortel ja lastel.

Autoimmuunse türeoidiidi klassifikatsioon

Autoimmuunne türeoidiit sisaldab sama olemusega haiguste rühma.

1. Hashimoto tõbi (lümfoomilaadne, lümfotsüütiline türeoidiit, Hashimoto Struma ustar.-) põhjuseks progresseeruva infiltratsiooni T-lümfotsüütide parenhüümi, eesnäärme suurenevad kogused antikeha rakkudele ning põhjustab progresseeruvat hävitamist kilpnääre. Kilpnäärme struktuuri ja funktsiooni rikkumise tagajärjel on võimalik esialgse hüpotüreoidismi (kilpnäärme hormoonide taseme vähenemine) tekkimine. Krooniline AIT on geneetiline, võib avalduda perekondlike vormide kujul koos teiste autoimmuunhaigustega.

2. Kõige sagedamini esineb sünnijärgne türeoidiit ja see on kõige enam uuritud. Selle põhjuseks on keha immuunsüsteemi liigne taasaktiveerimine pärast selle looduslikku depressiooni raseduse ajal. Kui esineb eelsoodumus, võib see kaasa tuua destruktiivse autoimmuunse türeoidiidi tekkimise.

3. Vaikne (vaikne) türeoidiit on analoogne sünnitusega, kuid selle esinemine ei ole seotud rasedusega, selle põhjused ei ole teada.

4. Tsütokiini poolt indutseeritud türeoidiit võib tekkida C-hepatiidi ja verehaigustega patsientide interferoonipreparaatidega ravimisel.

Sellised autoimmuunse türeoidiidi variandid nagu sünnitusjärgsed, valutute ja tsütokiinide poolt indutseeritud, on sarnased kilpnäärmes toimuvate protsesside faasidega. Esialgsel etapil tekib hävitav türeotoksikoos, mis muutub seejärel mööduvaks hüpotüreoidismiks ja mis enamikul juhtudest lõpeb kilpnäärme funktsiooni taastamisega.

Kogu autoimmuunne türeoidiit võib jagada järgmisteks faasideks:

  • Haiguse eutüroidhaas (ilma kilpnääre düsfunktsioonita). Võib kesta mitu aastat, aastakümmet või kogu elu.
  • Subkliiniline faas. Haiguse progresseerumise korral põhjustab T-lümfotsüütide massiline agressiivsus kilpnäärme rakkude hävitamist ja kilpnäärme hormoonide hulga vähenemist. Suurendades kilpnäärme stimuleeriva hormooni (TSH) tootmist, mis liigselt stimuleerib kilpnääret, on organismil õnnestunud säilitada normaalse T4 produktsiooni.
  • Türotoksiline faas. T-lümfotsüütide agressiivsuse suurenemise ja kilpnäärme-rakkude kahjustuse tagajärjel tekivad veres türeoidhormoonid ja türotoksikoos. Lisaks levib vereringe hävitatud follikulaarrakkude sisemiste struktuuride osad, mis põhjustavad kilpnäärme-rakkude antikehade edasist tootmist. Kui kilpnäärme edasise hävimise korral langeb hormoonide tootvate rakkude arv kriitilisest tasemest allapoole, väheneb T4 sisaldus veres, tekib ilmne hüpotüreoidism.
  • Hüpotüreoidne faas. See kestab umbes aasta, pärast mida tavaliselt taastatakse kilpnäärme funktsioon. Mõnikord on hüpotüreoidism püsiv.

Autoimmuunne türeoidiit võib olla monofaasiline (neil on ainult türotoksiline või ainult hüpotüreoidne faas).

Kilpnäärme kliiniliste ilmingute ja kilpnäärme suuruse muutuste järgi on autoimmuunne türeoidiit jagatud vormideks:

  • Latent (on ainult immunoloogilised tunnused, kliinilised sümptomid puuduvad). Normaalsuurusega näärmed või veidi suurenenud (1-2 kraadi), ilma tihendita, ei muutu näärmete funktsioonid, mõnikord võib esineda kergeid türotoksikoosi või hüpotüreoidismi sümptomeid.
  • Hüpertroofiline (kaasneb kilpnäärme suuruse suurenemine (goiter), hüpotüreoosse või türotoksikoosi sagedased mõõdukad ilmingud). Võib olla kilpnäärme ühtlane laienemine kogu mahu (hajuv vorm) või sõlmede moodustumine (nodulaarne vorm), mõnikord hajusate ja nodulaarsete vormide kombinatsioon. Autoimmuunse türeoidiumi hüpertroofilisel kujul võib haiguse esialgses faasis kaasneda türotoksikoos, kuid tavaliselt säilitatakse või vähendatakse kilpnäärme funktsiooni. Kui kilpnäärme koe autoimmuunprotsess progresseerub, halveneb seisund, kilpnäärme funktsioon väheneb ja tekib hüpotüreoidism.
  • Atroofiline (kilpnäärme suurus on normaalne või vähenenud vastavalt kliinilistele sümptomitele - hüpotüreoidism). Seda on sagedamini täheldatud vanas eas ja noortel - kiirgusega kokkupuute korral. Kõige raskem vorm autoimmuunse türeoidiidi tõttu türotsüütide tohutu hävimise tõttu on kilpnäärme funktsiooni järsult vähenenud.

Autoimmuunse türeoidi põhjused

Isegi pärilike eelsoodumuste korral vajab autoimmuunse türeoidiidi tekkimist täiendavaid ebasoodsaid käivitujaid:

  • ägedad hingamisteede viirushaigused;
  • kroonilise infektsiooni (nõrkade mandlite, ninakõrvaliste, kaneelsete hambad) fookused;
  • ökoloogia, joodi, kloori ja fluoriühendite liigne keskkond, toit ja vesi (mõjutab lümfotsüütide aktiivsust);
  • ravimite (joodisisaldusega ravimid, hormonaalsed ravimid) pikaajaline kontrollimatu kasutamine;
  • kiirgus, pikaajaline päikese käes püsimine;
  • traumaatilised olukorrad (lähedaste inimeste haigus või surm, töökoha kaotamine, pahameele ja pettumust).

Autoimmuunse türeoidiumi sümptomid

Enamik kroonilise autoimmuunse türeoidiidi (eutüroid-faasi ja subkliinilise hüpotüreoosse faasi) korral on pikka aega asümptomaatilised. Kilpnääret ei suurendata, palpatsioon on valutu, nääre funktsioon on normaalne. Väga harva võib määrata kilpnääre suuruse suurenemise (sitapea), patsient kaebab ebamugavust kilpnäärme piirkonnas (rõhutunne, kooma kurgus), kerge väsimus, nõrkus ja valu liigestes.

Türotoksikoosi kliiniline pilt autoimmuunse türeoidiidi korral täheldatakse tavaliselt haiguse arengu esimestel aastatel, see on mööduv ja kuna kilpnäärme koe atroofia toimib mõnda aega eutüroidfaasi ja seejärel hüpotüreoidismini.

Sünnitusjärgne türeoidiit, mis tavaliselt ilmneb kerge türotoksikoos 14 nädala jooksul pärast sünnitust. Enamikul juhtudel esineb väsimus, üldine nõrkus, kehakaalu langus. Mõnikord on türeotoksikoos märkimisväärselt väljendunud (tahhükardia, kuumuse tunne, liigne higistamine, jäsemete treemor, emotsionaalne labiilsus, unetus). Autoimmuunse türeoidiidi hüpotüreoidne faas avaldub 19. nädalal pärast sünnitust. Mõnel juhul on see sünnitusjärgne depressioon.

Vaikne (vaikne) türeoidiit väljendub kerge, tihti subkliinilise türotoksikoosi all. Tsütokiini poolt indutseeritud türeoidiat ei kaasne tavaliselt ka tugevat türotoksikoosi ega hüpotüreoidismi.

Autoimmuunse türeoidiidi diagnoosimine

Enne hüpotüreoosse manifestatsiooni on AIT diagnoosimist üsna raske. Autoimmuunse türeoidi endokrinoloogide diagnoosimine kliinilise pildi järgi, laboratoorsed andmed. Teiste autoimmuunhaiguste pereliikmete esinemine kinnitab autoimmuunse türeoidiidi tõenäosust.

Autoimmuunse türeoidiidi laboratoorsed testid hõlmavad järgmist:

  • täielik vereanalüüs - määratakse lümfotsüütide arvu suurenemise järgi
  • immunogramm - mida iseloomustab antikehade olemasolu türeoglobuliini, türeperoksidaasi, teise kolloid-antigeeni, kilpnäärme kilpnäärmehormoonide antikehade
  • T3 ja T4 (üld- ja vaba) määramine, seerumi TSH tase. TSH taseme tõus normaalse T4 tasemega näitab subkliinilist hüpoütoosi, TSH taseme tõus koos vähenenud T4 kontsentratsiooniga viitab kliinilisele hüpotüreoidismile
  • Kilpnäärme ultraheli - näitab näärme suuruse suurenemist või vähenemist, struktuuri muutust. Selle uuringu tulemused on lisaks kliinilisele pildile ja muudele laboratoorsete uuringute tulemustele.
  • kilpnäärme trahvi-nõelse biopsiaga - saate tuvastada paljusid lümfotsüüte ja muid autoimmuunse türeoidiidi suhtes olulisi rakke. Seda kasutatakse andmete olemasolul kilpnäärme sõlmede moodustumise võimaliku pahaloomulise degeneratsiooni kohta.

Autoimmuunse türeoidiidi diagnoosimise kriteeriumid on:

  • kilpnäärme tsirkuleerivate antikehade suurenenud tasemed (AT-TPO);
  • kilpnäärme hüpoögogeensuse ultraheli tuvastamine;
  • primaarse hüpotüreoidismi tunnused.

Kui vähemalt üks neist kriteeriumidest puudub, on autoimmuunse türeoidiidi diagnoos ainult oletatav. Kuna AT-TPO taseme tõus või kilpnäärme hüpoheogeensus iseenesest ei näita veel autoimmuunse türeoidiidi, ei võimalda see määrata täpset diagnoosi. Ravi näidatakse patsiendile ainult hüpotüreoidse faasi korral, seetõttu ei ole eutüroidfaasil diagnoosi hädavajalik.

Autoimmuunne türoidiidi ravi

Autoimmuunse türeoidiidi spetsiifilist ravi ei ole välja töötatud. Vaatamata kaasaegsele meditsiinilisele arengule ei ole endokrinoloogil veel tõhusaid ja ohutuid meetodeid autoimmuunse kilpnäärme patoloogia korrigeerimiseks, mille puhul protsess ei parane hüpotüreoidismile.

Autoimmuunse türeoidi türeotoksilise faasi puhul on kilpnäärme funktsiooni pärssivate ravimite (tiamazool, karbimasool, propüültiouuratsiil) pärssivate ravimite manustamine - see ei ole soovitatav, kuna sellel protsessil puudub hüpertüreoidism. Kui esineb kardiovaskulaarsete häirete sümptomeid, kasutatakse beetablokaatoreid.

Hüpotüreoidismi ilmnemisel nimetatakse individuaalselt kilpnäärme hormoonide kilpnäärme preparaatidega asendusravi - levotüroksiin (L-tiroksiini). See viiakse läbi kliinilise pildi ja seerumi TSHi sisalduse kontrolli all.

Glükokortikoidid (prednisoon) on näidatud ainult koos üheaegse autoimmuunse türeoidiumi ja alatoonuse türeoidiidi vooluga, mida sageli täheldatakse sügisel-talvisel perioodil. Autoantikehade tiitri vähendamiseks kasutatakse mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: indometatsiin, diklofenak. Kasutatakse ka ravimeid immuunsuse korrigeerimiseks, vitamiine, adaptogeene. Kilpnääre hüpertroofiaga ja mediastiinsete organite avaldunud kompressiooniga toimub kirurgiline ravi.

Prognoos autoimmuunse türeoidiidi kohta

Autoimmuunse türeoidiidi prognoos on rahuldav. Rakendades õigeaegset ravi, võib kilpnäärme funktsiooni hävitamise ja vähendamise protsess olla märkimisväärselt aeglustunud ja saavutada haiguse pikaajaline remissioon. Mõningatel juhtudel püsib rahulolu ja patsientide normaalne jõudlus enam kui 15 aasta jooksul hoolimata AIT lühiajalistest ägenemisest.

Tuleb pidada hüpotüreoidismi esinemise riskifaktoriteks autoimmuunse türeoidiat ja tiüroperoksüdaasi (AT-TPO) antikehade kõrgendatud tiitreid. Sünnitusjärgse türeoidiumi korral on pärast järgmise raseduse kordumist naistel tõenäosus 70%. Umbes 25-30% -l naistel, kellel on sünnijärgne türeoidiit, on krooniline autoimmuunne türeoidiit koos üleminekul püsivale hüpotüreoidismile.

Autoimmuunse türeoidiidi ennetamine

Kui autoimmuunne türeoidiit tuvastatakse, ilma et kahjustata kilpnäärme funktsiooni, on patsiendi jälgimine vajalik, et hüpotüreoidismi ilminguid avastada ja viivitamatult kompenseerida võimalikult varakult.

Naised, kellel on AT-TPO kandjad ilma kilpnäärme funktsiooni muutmata, võivad raseduse korral hüpotüreoidismi tekitada. Seetõttu on vaja jälgida kilpnäärme seisundit ja funktsiooni nii raseduse alguses kui ka pärast sünnitust.

Võite Meeldib Pro Hormoonid