Autoimmuunne türeoidiit on patoloogia, mis mõjutab enamasti vanemaid naisi (45-60-aastased). Patoloogiat iseloomustab tugev põletikuline protsess kilpnäärme piirkonnas. See tekib immuunsüsteemi toimimise tõsiste häirete tõttu, mille tulemusena hakkab ta kilpnäärme rakke hävitama.

Eakate naiste patoloogiatega kokkupuutumist seletatakse kromosomaalsete kõrvalekallete ja östrogeenhormoonide negatiivse mõjuga lümfoidset süsteemi moodustavatele rakkudele. Mõnikord võib haigus areneda nii noortel kui ka väikelastel. Mõnel juhul leitakse patoloogiat rasedatel naistel.

Mis võib AIT-i põhjustada ja kas seda saab tunnustada iseseisvalt? Proovime seda välja mõelda.

Mis see on?

Autoimmuunne türeoidiit on kilpnäärme kudedes esinev põletik, mille peamine põhjus on immuunsüsteemi tõsine ebaõnnestumine. Tausta taustal hakkab keha tootma ebanormaalselt suurt hulka antikehi, mis järk-järgult hävitavad terve kilpnäärme rakke. Naistel esineb patoloogiat peaaegu 8 korda sagedamini kui meestel.

AITi põhjused

Hashimoto türeoidiit (patoloogia sai oma nime arsti auks, kes kirjeldas esmalt selle sümptomeid) areneb mitmel põhjusel. Selles küsimuses on peamine roll:

  • regulaarne stressiolukord;
  • emotsionaalne üleküllus;
  • joodi ülejääk kehas;
  • ebasoodne pärilikkus;
  • endokriinhaiguste esinemine;
  • viirusevastaste ravimite kontrollimatu tarbimine;
  • väliskeskkonna negatiivne mõju (see võib olla halb keskkond ja paljud teised sarnased tegurid);
  • alatoitumine jne

Kuid ärge paanikat - autoimmuunne türeoidiit on pöörduv patoloogiline protsess ja patsiendil on kõik võimalused kilpnääre toimimise parandamiseks. Selle saavutamiseks on vaja vähendada rakkude koormusi, mis aitab vähendada antikehade taset patsiendi veres. Sel põhjusel on haiguse õigeaegne diagnoosimine väga oluline.

Klassifikatsioon

Autoimmuunne türeoidiit omab oma klassifikatsiooni, mille järgi see on:

  1. Valutu, mille arendamise põhjused ei olnud täielikult välja kujunenud.
  2. Pärast sünnitust. Raseduse ajal on naiste immuunsus märkimisväärselt nõrgenenud, ja pärast sündi on see laps vastupidi aktiveeritud. Pealegi on selle aktiveerimine mõnikord ebanormaalne, kuna see hakkab tekitama liigse hulga antikehasid. Sageli on tulemuseks erinevate elundite ja süsteemide natiivsete rakkude hävitamine. Kui naisel on AITile geneetiline eelsoodumus, peab ta olema väga tähelepanelik ja hoolikalt jälgima tema tervist pärast sünnitust.
  3. Krooniline Sellisel juhul on see haiguse arengu geneetiline eelsoodumus. Sellele eelneb organismide hormoonide tootmise vähenemine. Seda seisundit nimetatakse primaarseks hüpotüreoidismiks.
  4. Tsütokiin-indutseeritud. Selline türeoidiit on hematogeensete haiguste ja hepatiit C ravis kasutatavate interferoonipõhiste ravimite kasutamise tagajärg.

Kõik AIT tüübid, välja arvatud esimesed, ilmnevad samade sümptomitega. Haiguse arengu esialgset staadiumi iseloomustab türotoksikoosi esinemine, mis hilinenud diagnoosi ja ravi korral võib muutuda hüpotüreoidismiks.

Arenguetapid

Kui haigust ei tuvastatud õigeaegselt või mingil põhjusel seda ei ravitud, võib see olla selle progressiooni põhjus. AIT-i etapp sõltub sellest, kui kaua see on välja kujunenud. Hashimoto haigus on jagatud neljaks etapiks.

  1. Eutheroid faas. Iga patsiendi jaoks on sellel oma kestus. Mõnikord võib haigus viia teisele arengustaadiumile mitu kuud, teistel juhtudel võib faaside vahele kuluda mitu aastat. Selle perioodi jooksul patsient ei tähelda mingeid erilisi muutusi oma tervislikus seisundis ega konsulteerinud arstiga. Sekretoorne funktsioon pole häiritud.
  2. Teises, subkliinilis-staadiumis hakkavad T-lümfotsüüdid aktiivselt ründama folliikulite rakke, mis põhjustavad nende hävitamist. Selle tagajärjel hakkab organism tootma märkimisväärselt vähem hormooni St. T4. Eutürioos püsib TSH taseme järsu tõusu tõttu.
  3. Kolmas faas on türotoksiline. Seda iseloomustab hormoonide T3 ja T4 tugev hüppamine, mis on seletatav nende vabanemisega hävitatud folliikulite rakkudest. Nende sisenemine verd muutub keha jaoks tugevaks stressiks, mille tulemusena hakkab immuunsüsteem antikehasid kiiresti tootma. Kui funktsioneerivate rakkude tase langeb, tekib hüpotüreoidism.
  4. Neljas etapp on hüpotüüroid. Kilpnäärme funktsioon võib taastuda, kuid mitte kõigil juhtudel. See sõltub haiguse vormist. Näiteks krooniline hüpotüreoidism võib võtta suhteliselt pikka aega, liikudes aktiivsele faasile, mis järgneb remissiooni faasile.

Haigus võib olla ühes etapis või läbida kõik eespool nimetatud etapid. On äärmiselt raske täpselt ennustada, kuidas patoloogiat jätkata.

Autoimmuunse türeoidiumi sümptomid

Igal haiguse vormil on oma iseloomulikud tunnused. Kuna AIT ei kujuta endast tõsist ohtu organismile ja selle lõppfaasi iseloomustab hüpotüreoidismi areng, ei ole esimesel, vaid teisel etapil kliinilised tunnused. See tähendab, et patoloogia sümptomaatika on tegelikult seotud hüpotüreoidismile iseloomulike kõrvalekalletega.

Loetleme kilpnäärme autoimmuunse türeoidiidi jaoks iseloomulikud sümptomid:

  • perioodiline või püsiv depressiivne seisund (puhtalt individuaalne sümptom);
  • mäluhäired;
  • kontsentratsiooni probleemid;
  • apaatia;
  • pidev unisus või väsimus;
  • kehakaalu järsk hüppamine või kehakaalu järkjärguline tõus;
  • süvenemine või täielik isutus;
  • aeglane pulss;
  • külmad käed ja jalad;
  • jagunemine isegi hea toitumisega;
  • tavalise füüsilise töö tegemise raskused;
  • reaktsiooni pärssimine vastusena erinevate välismõjude mõjudele;
  • juuste väljalangemine, nende haavatavus;
  • epidermise kuivus, ärritus ja pleekimine;
  • kõhukinnisus;
  • seksuaalsoovi langus või selle täielik kadu;
  • menstruaaltsükli rikkumine (intermenstruaalse verejooksu areng või menstruatsiooni täielik katkestamine);
  • näo turse;
  • naha kõõlus;
  • näoilmetega seotud probleemid jne

Pärast sünnitust, vaigistust (asümptomaatilist) ja tsütokiiniga indutseeritud AIT-i, põletikuprotsessi faasid muutuvad vaheldumisi. Selle haiguse türotoksilises faasis esineb kliinilise pildi ilming järgmistel põhjustel:

  • dramaatiline kehakaalu langus;
  • soojuse aistingud;
  • suurenenud higistamine;
  • halva enesetunde korral putukate või väikeste ruumide korral;
  • värisevad sõrmed;
  • äkilised muutused patsiendi psühho-emotsionaalses seisundis;
  • südametegevuse tõus;
  • hüpertensiooni episoodid;
  • tähelepanu ja mälu halvenemine;
  • libiido kaotus või vähenemine;
  • kiire väsimus;
  • üldine nõrkus, vabaneda sellest, mis ei aita isegi korralikult puhata;
  • äkilisest suurenenud aktiivsusest;
  • menstruaaltsükli probleemid.

Hüpotüreoidijõuga kaasnevad samad sümptomid nagu krooniline. Tüototoksikoosi sümptomid 4. kuu keskel on sünnitusjärgse AIT-ga ning hüpotüreoidismi sümptomid avastatakse 5. sünni lõpus - sünnitusjärgse kuu 6. kuu alguses.

Valutute ja tsütokiinidega indutseeritud AIT-iga ei ole täheldatud spetsiifilisi kliinilisi tunnuseid. Kui nägemishäired siiski ilmnevad, on neil väga madal raskusaste. Kui see on asümptomaatiline, tuvastatakse need ainult meditsiiniseaduse ennetava kontrolli käigus.

Kuidas autoimmuunne türeoidiit: foto

Allpool toodud foto näitab, kuidas haigus naistel esineb:

Diagnostika

Enne esimese patoloogilise hoiatusmärgi ilmumist on peaaegu võimatu avaldada oma kohalolekut. Haiguste puudumisel ei pea patsient haiglasse minema, kuid isegi siis, kui ta seda teeb, on testide abil patoloogia välja selgitamine peaaegu võimatu. Kuid kui ilmnevad kilpnäärme esimese töö negatiivsed muutused, tuvastatakse bioloogilise proovi kliiniline uuring kohe.

Kui teised pereliikmed kannatavad või on varem kannatanud sarnaste haiguste all, tähendab see, et olete ohustatud. Sellisel juhul külastage arsti ja tehke ennetavaid uuringuid nii sageli kui võimalik.

AIT-i kahtlusega laboratoorsed testid hõlmavad järgmist:

  • täielik vereanalüüs, mis määrab kindlaks lümfotsüütide taseme;
  • TSH seerumi mõõtmiseks vajalik hormoonanalüüs;
  • immunogrammi, mis määrab AT-TG, türeperoksidaasi ja kilpnäärme kilpnäärme hormoonide antikehade esinemise;
  • peente nõelte biopsia, mis on vajalik lümfotsüütide või teiste rakkude suuruse määramiseks (nende suurenemine näitab autoimmuunse türeoidiidi esinemist);
  • Kilpnäärme ultraheli diagnoosimine aitab kindlaks teha selle suurenemise või vähenemise; AIT-ga ilmneb kilpnäärme struktuuri muutus, mida võib ultraheliuuringu käigus tuvastada.

Kui ultraheliuuringu tulemused näitavad, et autonoomne voolukatse, kuid kliinilised katsed tõrjutavad selle arengut, peetakse diagnoosimist kaheldavaks ja see ei sobi patsiendi haiguslugu.

Mis juhtub, kui seda ei ravita?

Türeoidiit võib omada ebameeldivaid tagajärgi, mis varieeruvad haiguse igas etapis. Näiteks hüpertüreoidse astmega patsiendil võib südame rütmi (arütmia) häirida või südamepuudulikkus võib tekkida ja see võib juba põhjustada sellise ohtliku patoloogia nagu müokardiinfarkt.

Hüpotüreoidism võib põhjustada järgmisi komplikatsioone:

  • dementsus;
  • ateroskleroos;
  • viljatus;
  • enneaegne katkestada rasedus;
  • suutmatus toota vilja;
  • kaasasündinud hüpotüreoidism lastel;
  • sügavad ja pikaajalised depressioonid;
  • myxedema

Mis myxedema, muutub inimene ülitundlikuks temperatuuri kõikumisel allapoole. Isegi banaalne gripp või mõni teine ​​nakkushaigus, mis selle patoloogilises seisundis üle anti, võib põhjustada hüpotüreoidne kooma.

Kuid te ei tohiks liiga palju muretseda - selline kõrvalekalle on pöörduv protsess ja seda on kergesti ravitav. Kui valite ravimi õige annuse (see määratakse sõltuvalt hormoonide tasemest ja AT-TPO), ei pruugi haigus pika aja jooksul teile ise meelde tuletada.

Autoimmuunne türoidiidi ravi

AIT-i ravi toimub ainult viimase arenguetapis - hüpotüreoidismiga. Siiski võetakse sel juhul arvesse teatavaid nüansse.

Seega toimub teraapia ainult manifestsele hüpotüreoidismile, kui TSH tase on alla 10 IU / l ja St. T4 on vähenenud. Kui patsient kannatab subkliinilise vormi patoloogias TSHiga 4-10 IU / 1 l juures ja tavaliste näitajatega St. Sellisel juhul T4-s teostatakse ravi ainult juhul, kui on olemas hüpotüreoidismi sümptomid ja ka raseduse ajal.

Praegu on hüpotüreoidismi ravimisel kõige tõhusam levotüroksiinipõhine ravim. Selliste ravimite tunnuseks on see, et nende toimeaine on võimalikult lähedane inimese hormoonile T4. Sellised vahendid on täiesti ohutud, nii et neid on lubatud võtta ka raseduse ajal ja HB-s. Need ravimid praktiliselt ei põhjusta kõrvaltoimeid ja vaatamata asjaolule, et need põhinevad hormonaalsel elemendil, ei põhjusta need kehakaalu suurenemist.

Levotüroksiinipõhiseid ravimeid tuleb "eraldada" teistest ravimitest, kuna need on äärmiselt tundlikud mis tahes "võõra" ainete suhtes. Vastuvõtmine toimub tühja kõhuga (pool tundi enne sööki või teiste ravimite kasutamist), kasutades suures koguses vedelikku.

Kaltsiumipreparaate, multivitamiine, rauda sisaldavaid ravimeid, sukralfaati jne tuleb võtta mitte varem kui 4 tundi pärast levotüroksiinide võtmist. Sellel põhinevad kõige tõhusamad vahendid on L-türoksiini ja Eutiroks.

Tänapäeval on nendest ravimitest palju analooge, kuid originaalide eelistamiseks on parem. Fakt on see, et neil on kõige positiivsem mõju patsiendi kehale, samas kui analoogid võivad patsiendi tervislikku seisundit ajutiselt parandada.

Kui aeg-ajalt lülitate originaalid geneeriliste ravimite hulka, siis peaksite meeles pidama, et sellisel juhul peate muutma aktiivse koostisaine annust - levotüroksiini. Sel põhjusel tuleb iga 2-3 kuu tagant võtta vereanalüüsi, et määrata TSH tase.

Toitumine AITiga

Haiguse ravimine (või selle progresseerumise märkimisväärne aeglustumine) annab paremaid tulemusi, kui patsient väldib kilpnäärme kahjulikku toitu. Sellisel juhul on vajalik gluteeni sisaldavate toodete kasutamise sagedus minimeerida. Kehtiva languse all:

  • teraviljad;
  • jahuroad;
  • pagaritooted;
  • šokolaad;
  • maiustused;
  • kiirtoit jne

Samal ajal peaksite proovima süüa joodiga rikastatud toitu. Need on eriti kasulikud võitluses autoimmuunse türeoidiidi hüpotüreoidse vormi vastu.

AITiga on vaja võtta organismi kaitse probleem mikroorganismide tõrjumise vastu maksimaalse raskusastmega. Samuti peaksite proovima puhastada seda juba olemasolevatest patogeensetest bakteritest. Kõigepealt peate hoolitsema soolte puhastamise eest, sest selles on tegemist kahjulike mikroorganismide aktiivse paljunemisega. Selleks peaks patsiendi toitumine sisaldama:

  • fermenteeritud piimatooted;
  • kookosõli;
  • värsked puu- ja köögiviljad;
  • tailiha ja lihapuljongid;
  • erinevat liiki kalad;
  • merikõrv ja muud vetikad;
  • idandatud teravili.

Kõik eespool loetletud tooted aitavad tugevdada immuunsüsteemi, rikastada keha vitamiinide ja mineraalidega, mis omakorda parandab kilpnäärme ja soolte toimet.

See on tähtis! Kui AIT on hüpertüreoidne vorm, on vaja täielikult kõrvaldada toidud, mis sisaldavad joodi dieedist, kuna see element stimuleerib hormoonide T3 ja T4 tootmist.

Kui AIT on oluline eelistada järgmisi aineid:

  • seleen, mis on oluline hüpotüreoidismi jaoks, kuna see parandab hormoonide T3 ja T4 sekretsiooni;
  • rühma B vitamiinid, mis aitavad kaasa ainevahetusprotsesside paranemisele ja aitavad hoida keha heas vormis;
  • soole mikrofloora säilitamiseks olulised probiootikumid ja düsbioosi ennetamine;
  • adaptogeensed taimed, mis stimuleerivad hormoonide T3 ja T4 tootmist hüpotüreoidismis (Rhodiola rosea, Reishi seened, juur ja ženšenni viljad).

Ravi prognoos

Mis on kõige halvem eeldus? Üldiselt on AIT-i ravi prognoos üsna soodne. Kui püsib hüpotüreoidism, peab patsient võtma levotüroksiinipõhised ravimid kogu oma elu jooksul.

On väga oluline jälgida hormoonide taset patsiendi kehas, mistõttu tuleb üks kord kuus kuud läbi viia kliiniline vereanalüüs ja ultraheliuuring. Kui ultraheli ajal tuvastatakse kilpnäärme pinnalt tihendus, peaks see olema hea põhjus endokrinoloogiga konsulteerimiseks.

Kui ultraheliuuringu ajal täheldati sõlmede suurenemist või nende intensiivset kasvu, siis määrati patsiendile punktsioonibiopsia. Saadud koeproovi uuritakse laboris, et kinnitada või eitada kantserogeense protsessi esinemist. Sellisel juhul soovitatakse ultraheliuuringut iga kuue kuu tagant. Kui sõlmel ei ole kalduvust suurendada, võib ultraheliuuringut teostada üks kord aastas.

Kilpnäärme kilpnäärme: mis see on, kui haigus on haigus

Kilpnäärme sageli on võimalik kahjulikke mõjusid, nii välistest agressiivsetest teguritest kui ka kehast endast. Endokriinsed häired võivad olla tõsiseks ohuks inimese elule. Mitte iga inimene pole jõudnud mõne kilpnäärme aimu ja ei tea, mis see on. Proovime seda teemat hoolikamalt mõista.

Kilpnäärme kohta

Kilpnäärmeks on endokriinsüsteemi organ, mis koosneb kahest osast, mis on ühendatud sisselõigetega. See orel on moodustatud spetsiifilistelt folliikulistelt, mis TPO (tiroperoksidaasi) otsese mõju all toodavad joodi sisaldavaid hormoone - T4 ja T3.

Nad mõjutavad energia tasakaalu ja osalevad raku tasandil esinevate ainevahetusprotsessides. TSH (tirotropiin) kaudu viiakse läbi kontroll ja hormonaalsete ainete edasine jaotumine veres.

Patoloogia kirjeldus

Kilpnäärme türeoidiit on haigus, mis tekib leukotsüütide liigse aktiivsuse tõttu. Immuunsüsteem võib igal ajal täielikult ebaõnnestuda. Immuunsuse aktiivsed ained võivad võtta võõrkehadesse kilpnäärme folliikulid, püüdes neid kõrvaldada.

Mõnikord on elundikahjustus väike, mis tähendab, et autoimmuunse türeoidiidi sümptomid võivad pikka aega märkamatuks jääda. Kuid kui immuunvastus on nii tugev, et folliikulite aktiivne hävimine algab, on patoloogiline protsess raske kaotada.

Kahjustatud näärmetevaheliste struktuuride asemel ladestuvad leukotsüütide fraktsioonid, mis põhjustab ebanormaalse suuruse elundi järkjärgulist suurenemist. Kudede patoloogiline levimine põhjustab üldist elundi düsfunktsiooni. Keha hakkab autoimmuunse türeoidiumi taustal hormonaalset tasakaalustamatust kannatama.

Klassifikatsioon

Kilpnäärme struktuuris esineva autoimmuunprotsessi puhul on esitatud mitu liigitust. Peamised tüübid:

  1. Äge patoloogia;
  2. Krooniline ait (hüpotüreoidism);
  3. Subakuutne ait viiruse tüüp;
  4. Sünnitusjärgne kilpnäärmehaigus;
  5. Spetsiifiline haigus (tuberkuloos, seened jne).

Haiguse vormid

Pidades silmas patsientide murettekitavaid sümptomeid, eristatakse kahte tüüpi autoimmuunse türeoidiidi:

  • Hüpertroofiline vorm (Hashimoto goiter);
  • Atroofiline vorm.

Kilpnääre türeoidi hüpertroofiline vorm on seotud endokriinse organi märkimisväärse suurenemisega. Tavaliselt kaasnevad haigusega mitmesuguse raskusega hüpertüreoidismile iseloomulikud sümptomid.

Kui haigust ei ravita, siis hävitavad protsessid ja hormonaalsed tasakaalustamised veelgi. Hüpertroofilise pahaloomulise kasvaja puhul esineb eutüreoidismi või hüpotüreoidismi korral patoloogilise vormi järkjärguline muutus.

Autoimmuunse türeoidiumi atroofset vormi iseloomustab kilpnäärmehormoonide märkimisväärne langus. Kere suurus ei vasta normile. Kilpnääre järk-järgult väheneb.

Klassifitseerimine kilpnäärme tüübi järgi

Olenemata autoimmuunse türeoidiidi olemusest, astmest ja geneesist, mõjutab mõjutatav organ ka edaspidi funktsiooni. Vastavalt kilpnäärme iseloomule on patoloogia klassifitseeritud järgmiselt:

  • Hüpotüreoid tüüp (hormoonide tase alla normaalse taseme);
  • Eutüroid (hormoonid on suhteliselt stabiilsed);
  • Hüpertüroid (vajalik hormoonid).

Põhjused

Kilpnäärme türeoidiit on haigus, mida geneetiliselt edastatakse vanematelt lastele. Kui perekonnas esineb selle haiguse juhtumeid, soovitavad arstid regulaarselt ennetavaid meditsiinilisi uuringuid, et varakult kindlaks teha võimalikud kõrvalekalded normist.

Ükskõik kui perekonna ajalugu on koormatud, võivad haiguse arengu käivitajal olla täiesti erinevad tegurid. Kõige sagedasemad põhjused on:

  1. Joodi ülemäärane kogus kehas;
  2. Joodi puudus;
  3. Kiirguse kokkupuude;
  4. Hormoonide tasakaaluhäired;
  5. Pikaajalised põletikulised protsessid, mis kahjustavad keha;
  6. Rasked nakkused või viirushaigused.

Sümptomid

Alguses võib sümptomid olla väikesed või puuduvad täielikult. Selle haiguse varjatud olemus tekitab teatud varajase diagnoosimise raskusi. Palpatsioonil ei täheldatud elundi suurenemist ning kliinilised vere parameetrid vastavad normile.

Airdia diagnoosi on türotoksilise faasi lõpus (3 kuni 6 kuu jooksul) palju lihtsam teha. Selle etapi lõpus võivad patsiendid mõne ebamugavuse tekitada. Sümptomid:

  1. Subfebriili seisund (mida kõrgem on temperatuur, seda kiiremini kasvab haigus);
  2. Hingamine kogu keha;
  3. Emotsionaalne labiilsus;
  4. Suurenenud higistamine;
  5. Südame löögisageduse tõus;
  6. Unetus, artralgia taustal.

Tulevikus sümptomid halvenevad ja patsiendi heaolu halveneb kiiresti:

  1. Näo tupus;
  2. Kognitiivne häire;
  3. Külmavärinad;
  4. Düsmenorröa;
  5. Viljatuse;
  6. Bradükardia;
  7. Naha voldiku kollakas;
  8. Kehatemperatuuri langus;
  9. Hoarseness;
  10. Kuulmiskaod;
  11. Südamepuudulikkuse järkjärguline areng.

Diagnostika

Kui astma sümptomid või tunnused ei ole väga väljendunud, on võimalik täpset diagnoosi määrata ainult labori- ja instrumentaalsete meetodite abil. Diagnostika eristab järgmisi diagnostilisi kriteeriume, mille teatud kombinatsioon võimaldab teil haiguse tüübi, staadiumi ja vormi täpselt tuvastada:

  1. Suurenenud näärmed üle 18 (naised) ja 25 mm (mehed);
  2. Kilpnäärme struktuuride antikehade esinemine;
  3. Türeoglobuliini ja kilpnäärmehormoonide antikehade kõrge tiiter;
  4. Ei vasta kilpnäärme stimuleerivate hormoonide, T3 ja T4 näitajate normidele.

Kilpnäärme ultraheli oluliseks rolliks on see, et ravi sõltub suuresti uuringuandmetest. Selle diagnostilise tegevuse käigus määrab diagnoosija näärme struktuuride kajakvaliteedi, uurib selle vormi, elundi suurust, võrede konfiguratsiooni ja sisestuse struktuuri.

Kõige ohtlikum võimalus edasisteks arenguteks on tuumorite esinemine kudedes. Pahaloomulise degeneratsiooni diagnoosi kinnitamiseks või ümberlükkamiseks viiakse läbi biopsia, millele järgneb saadud punktaat.

Ravi

Kilpnäärme kilpnäärme ravi põhineb peamiselt erilistel dieedil. Patsiente tuleb süüa sageli ja rahuldavalt. Menüü peaks koosnema värsketest, kvaliteetsetest toodetest, mis sisaldavad mineraalaineid, vitamiine, mikroelemente.

Kui on vaja hormonaalse tausta täielikku korrektsiooni, arendab arst individuaalset skeemi. Tavaliselt kasutatakse L-tiroksiini. See ravim on hormooni T4 analoog. Kui positiivset dünaamikat ei täheldata, täiendab terapeutiline skeem glükokortikosteroide.

Kui goiter kasvab jätkuvalt, tekib isikul oma haigusest üha enam ebamugavust, otsustavad arstid ravida kahjustatud kilpnääret kohe. Kirurgiline sekkumine toimub juhul, kui kilpnääre on tsüstilised vormid või pahaloomulised kasvajaprotsessid.

Autoimmuunse türeoidiumi sümptomid ja tunnused

Artiklis kirjeldatakse autoimmuunse türeoidiidi tunnuseid, mis tuvastatakse patsiendi intervjueerimise, tema eksami ja täiendavate kontrollimeetodite - laboratoorse diagnostika ja ultraheli abil. Lisaks sellele lühidalt mainiti selle patoloogia arengut. Selles artiklis täiendatud video.

Autoimmuunne türeoidiit (AIT), mida nimetatakse ka Hashimoto türeoidiidiks, on selle teadlase auks, kes seda esimest korda kirjeldas, on autoimmuunne kilpnäärmehaigus. Selle väljanägemise ja arengu põhjused seisnevad inimese immuunsüsteemi häiretes.

Kõige sagedamini kannatavad naised seda haigust. Türeoidiit on üsna tavaline, kus ikkagi säilitatakse kilpnäärme sisesekretoorne funktsioon - eutüreoidism. Sellistes patsientides võib patoloogiat tuvastada ainult juhuslikult.

Ainuke asi, mida inimene saab selles olukorras tähelepanu pöörata, on mingi ebamugavus kaela ees, samuti kaunistused, sallid ja kõrged kraed. Noh, hüpotüreoidismi või hüpertüreoidismiga AIT väljendub palju heledamana.

Mis avastatakse juba objektiivse eksami ajal?

Patsiendi uurimisel ilmnevad järgmised kilpnäärme nähud:

  1. Aeglane liikumine
  2. Paks, kergelt kollakas, tuhm nägu jämedate omadustega.
  3. Täiendavad silmalaugud.
  4. Nasaali ja nina otsa kaetakse ebaterve põse punaste laikude kujul.
  5. Peanahk peas, pubis ja kaenlaaluste piirkondades on hõre, kihisev, mõned karvad on habras ja rabedad. Tihti näete sümptom Hertogi ilminguid, kui juuksed langevad kolmandast pikkusest kulmast väljapoole.
  6. Näoilmetele on nõrkus, mistõttu on sama väljend peaaegu alati näol.
  7. Patsiendi kõne on aeglane, on raskusi sõnade, asulate nimetuste ja üksikute objektide, nähtuste nimede valimisel.
  8. Keele turse areneb, suureneb sellisel määral, et hambad ilmuvad külgedele. Sel põhjusel muutub kõne kergemaks.
  9. Nina limaskesta paisub, muutes nina hingamine võimatuks.
  10. Hingeldamine tekib.
  11. Puudub külma naha kuivus, vähenenud elastsus ja peensus, mis omandab kollaka tooni. Mõnel juhul moodustavad need jämedad voldid. Taldade ja küünarnuki nahk on kaetud kerroosi pragude ja ilmingutega, - kuiv plaak.
  12. Krooniline väsimus, toime vähenemine, pidev unisus.
  13. Mälu on halvenenud.
  14. Hääl on hääl.
  15. Kuiva suu janu puudumisel.
  16. Mõnel juhul kõhukinnisus.

Kui mees mõjustab kilpnääret, võivad türeoidiidi nähud ilmneda libiido ja impotentsuse vähenemisega.

Lapsepõlves haiguse arengu alguse korral on patsient halvem kui terved eakaaslased, vaimne areng, lisaks kasvab ta oluliselt maha. Naiste patoloogilise protsessi käigus võib menstruatsioonitsüklis esineda ebaregulaarsusi, kus menstruatsiooni algusest mitu nädalat võib esineda viivitusi.

Tavaliselt on tühjendusruum, kuid emakaverejooks on sageli nii. Samuti on täheldatud mastopatiat ja niblikompensatsiooni. Lisaks on arenenud juhtudel naistel kilpnäärme türeoidiidi tunnused nagu amenorröa (menstruatsiooni täielik katkestamine) ja isegi viljatus.

Türeoidiidi arengu stsenaariumid

Haigus võib ilmneda kolmes vormis, mille erinevused on esitatud tabelis:

Siiski tuleb hoolimata sellest, millises türoidoidi vormis inimestel tekkis, peaks ta kohe, esimeste patoloogiliste nähtude korral pöörduma arsti juurde. Lõppude lõpuks, mida varem hakkab arst ravi alustama ja täpsemalt hakkab patsiente järgima tema taktikateadet, seda madalam on hind nii patsiendi rahakotile kui ka tema tervisele.

Tromboosi parameetrite muutused

Täpse diagnoosi jaoks on esmajärjekorras sellised autoimmuunsed kilpnäärme sümptomid (nn "suured" märgid):

  1. Türeoglobuliini ja türeperoksidaasi antikehade tiitri kasv (kilpnäärme enda kudedes).
  2. TSH sisaldus veres.
  3. Tase T3 ja T4.

Kui kõik hormoonide taseme näitajad jäävad normaalseks, ei tehta AIT diagnoosimist.

Kõik patoloogiate variandid viivad läbi autoimmuunprotsesside intensiivsuse hindamise ja kontrolli, lähtudes kilpnäärme enda kudede antikehade sisaldusest:

  • AT-TPO (suunatud kilpnäärme- või makrosoomsele peroksidaasile);
  • AT-TG (suunatud türeoglobuliini).

Nende tase on väga kõnekas marker, mis näitab, kui tihedalt ja aegunud on kilpnääret. Diagnoosimise näitajate väärtus on väga kõrge. Nende tiitri langus näitab näärmiskoormuse vähenemist ja selle kudede taastumist.

Ultraheli tuvastatud muudatused

Lisaks objektiivsetele ja laboratoorsetele andmetele on ka türeoidiidi echo-tunnuseid, mis seisnevad kilpnäärme ehhogeensuse vähendamises ja iseloomulike hälbivate muutuste arengus.

Foto näitab, et kilpnääre, mida mõjutab autoimmuunne türeoidiit, on tumedam värv kui tervislik ja selle struktuur on väga heterogeenne - selle kude on erinevates kohtades tumedam ja kergem.

Sageli leiavad ultraheli diagnostika spetsialistid koos elundi struktuuri heterogeensusega tumedamad fookused. Kuid need ei ole alati tõelised sõlmed.

Nii et ultraheli vaatama foci selgelt põletik. Nende nimi on pseudo-sõlmed. Selleks, et selgitada nende tihendite olemust, mis ilmnes kilpnäärme kudedes autoimmuunse türeoidiidi ajal, kui nende suurus on 10 või enam millimeetrit, viiakse läbi biopsia.

Võetud proovi histoloogiline uurimine aitab vastata selle päritolu küsimusele. Sellised struktuurid võivad osutuda "pseudo-sõlmedeks" AIT taustale ja healoomuliste kolloidsete sõlmede ja pahaloomuliste kasvajate vastu.

Histoloogilised märgid

Kilpnäärme koe valimi uurimisel on võimalik tuvastada järgmised türeoidiidi histoloogilised tunnused:

  1. Immuun-elementide elundi kudede infiltratsioon (lümfotsüütid tungivad nendesse sisse, immutades nende struktuuri). Selles protsessis domineerivad elemendid on plasmarakud. Infiltratsioon võib olla küllastunud ja jaguneb ka difusiooniks (tavaline protsess) ja fokaalseteks (lümfoomrakud on teatud kohtades lokaliseeritud).
  2. Lümfoidsete folliikulite kasv, kus esineb paljunemisvõimalusi.
  3. Oksüfiilse kerge epiteeli kude, mida nimetatakse Hürtli või Ashkinazi rakkudeks, suured rakud. Need moodustuvad enamuse kilpnäärmeprotsesside intensiivistamise tõttu. Ashkinaasi rakud näitavad tugevat metaboolset aktiivsust. Kuid nende päritolu ja areng ei ole seotud kahjustatud kilpnäärme hävitamise, düstroofia või onkogeneesi protsessidega. Need on ette nähtud looduslike protsesside tõhustamiseks, mille eest kilpnäärme kude vastutab ja mida patoloogiline protsess mõjutab.
  4. Regeneratiivsed protsessid. Vastupidiselt lümfotsüütilisele infiltratsioonile, mis tekib autoimmuunse türeoidiidi ajal, püüab kilpnäärme taastuda ja moodustab tervete funktsionaalsete epiteelirakkude osad, mis mõnel juhul on papillaarse väljanägemisega. Need kasvud on healoomulised. Üldiselt on autoimmuunprotsessides iseloomulik reparatiivse regenereerimise ilmingud, millel on selge kalduvus suurendada interfollikulaarse epiteeli kude kogust.
  5. Kilpnäärme koe fibroos, milles argrofiilide kiudude võrgustik kaldenemisele kaldub, paksub. Selliste protsesside tulemuseks võib olla elundikkude jagunemine väljendunud lobulaarse segmenti. Kudede fibroos on haavatavamale autoimmuunsele thyroiditisle iseloomulikum kui fokaalne.

Kui isikul on türeoidiidi nähud, tuleb ravi kohe alustada, et mitte raisata aega ja vältida patoloogilise protsessi progresseerumist. Kõik inimesed peavad regulaarselt vähemalt üks kord aastas läbima arstliku läbivaatuse koos endokrinoloogi kohustusliku külastusega ning kui isikul on geneetiline tendents autoimmuunse türeoidiidi tekkeks või kui see on avatud selle haiguse erinevatele riskifaktoritele, tuleb arst külastada sagedamini.

Arst võib külastada viivitamatult või loota, et "võib-olla üle viia" ei tohiks olla, sest kilpnääre on väga oluline sisesekretsiooni organ ja kõik selle töö katkestused mõjutavad peaaegu kõiki inimese keha süsteeme.

Kilpnäärme ultraheli

Kilpnäärme ultraheliuuring on mitteinvasiivne ja usaldusväärne meetod kilpnäärme patoloogia diagnoosimiseks reaalajas.

Kilpnäärme ultraheli

Statistika kohaselt on umbes üks kolmandik kogu meie planeedi elanikkonnast selle väikese, kuid olulise elundi töö katkestustest. Ligikaudu 30% täiskasvanud elanikkonnast on erinevate päritoluga sõlmede ja umbes 10-30% goiter, kui joodi puudusena tekib keha suurenemine näärme suuruses.

Anatoomia

Kilpnäärme asub kõri esiküljel kõri all. See koosneb kahest läätsest, mis on omavahel ühendatud ristlõikega, mille kujuga raud vastab liblikale. Näärmete külgmised labajalad paiknevad kilpnäärme kõhre tasandil. Ligikaudu 40% juhtudest asub täiendav püramiidkaal jagatud osast kõrgemal.

Paremal on suurem kui vasakul ja paremini verd. Väljaspool kilpnääret on kaetud sidekoe ümbrisega, mis tungib läbi nääre, jagab selle libadeks. Iga lobule koosneb 25-40 folliikulist. Folliikulis on näärme struktuuriüksus, see on ühekihilise epiteeli vooderdatud vesiikul.

Kilpnääre või kilpnääre on endokriinne näär, mille ülesanne on toota hormoone, mis mõjutavad füüsilist ja vaimset arengut, ainevahetust. Hormoonid (türoksiini (T4) ja trijodotüroniin (T3)) sekreteerivad näärme folliikulite rakke, türotsüüte.

Kaltsitoniin sekreteerib näärmete parafollikulaarseid või C-rakke. Kaltsitoniin reguleerib kaltsiumi-fosfori metabolismi, stimuleerib luukoe rakkude kasvu ja jagunemist - osteoblaste.

Haiguse sümptomid

Tekkinud sümptomite olemuse tõttu saate teha spetsiifilise diagnoosi.

Vestluse alustamiseks selle haiguse võimalike kliiniliste ilmingute kohta peate teadma järgmisi mõisteid:

  • Hüpotüreoidism on haigus, mis on seotud kilpnäärme ebapiisava hormoonide tootmisega.
  • Türotoksikoos on haigus, mis on seotud tiroksiini ja trijodotüroniini homonoomide suurema tootmisega.

Hüpotüreoidism on iseloomulik:

  1. Kaalutõus
  2. Näo, jalgade turse.
  3. Juukse kaotus ja hõrenemine.
  4. Kuiv nahk, rabedad küüned.
  5. Menstruaaltsükli rikkumine.
  6. Letargia, üldine nõrkus.
  7. Nõrkust ja sõrmeotste kipitust.
  8. Kõhukinnisus.

Türotoksikoosi omadus:

  1. Suurenenud südame löögisagedus, kõrge vererõhk.
  2. Närvisüsteemi kergus või meeleolu kõikumine, ärrituvus.
  3. Une häired, juhuslik ärevus.
  4. Kõhulahtisus
  5. Juuste väljalangemine
  6. Madala kvaliteediga kehatemperatuur.
  7. Menstruatsioonitsükli rikkumine naistel ja meeste vähese potentsiaaliga võitlemine.
  8. Silma sümptomid.

Menopaus või kilpnäärmehaigus?

Nende kahe häire puhul on iseloomulikud meeleolu muutused, menstruatsiooni puudumine, kuid menopaus on organismis loomulik protsess ja see on seotud naissoost suguhormoonide väljasuremisega. Ainult günekoloogi ja endokrinoloogi nõustamine hormoonanalüüside tegemisega aitab olukorda mõista.

Millal on parem teha kilpnäärme ultraheli?

Inimestel, kelle perekonnaajaloolis on kilpnäärmehaiguse oht, soovitatakse seda protseduuri igal aastal läbi viia, eriti pärast 35 aastat

Ultraheliuuring on näidatud:

  • Kõigi eespool nimetatud sümptomite esinemisel.
  • Tundub lämbumist või nähtavat kaela laienemist.
  • Endokrinoloogi registrisse kantud kilpnäärmehaiguse ning radioaktiivse saastatuse tsoonis (Tšernobõli) elavate või elavate inimeste ennetava kontrolli all.

Pärast Tšernobõli tuumaelektrijaama 1986 õnnetust, Kiievi Endokrinoloogia ja Metabolismi Instituut. V.P. Komissarenko lõi ultraheliuuringute osakonna, mille eesmärgiks oli patsientide laialdane uurimine ja punktsioonibiopsia kasutuselevõtt. 1987. aastal esimest korda Ukrainas purunesid kilpnäärme sõlme.

Lisaks praktilise tegevuse läbiviimisele avaldavad teadlased õpikuid, monograafiaid, arendavad arvutiprogramme ja loovad kliinilise videollaadi kilpnäärme ultraheli.

  • Raseduse ajal esineb sageli esineb sageli organi kahjustus.
  • Diagnostiline punktsioon ultraheli kontrolli all.
  • Enne ja pärast operatsiooni (pärast kilpnäärme koe täielikku või osalist eemaldamist).
  • Soovitatav on läbi viia naiste uurimine günekoloogiliste haigustega (mastopaatia, viljatus).

Ettevalmistus

Laps ja eakad ei tohiks süüa ja purjus (soovitatav on kõhuga sattuda tühja kõhuga), et vältida gag-refleksi.

Kilpnäärme ultraheli ettevalmistamine ei ole vajalik

Protseduuri tehnika

Patsient pannakse diivanile (lamamisasend peetakse parimaks positsiooniks) ja palutakse kallutada pea tagasi, seejärel rakendatakse ultraheli kaela piirkonda spetsiaalne geel.

Kilpnäärme ultraheliuuringud

  • Raud homogeense struktuuriga, keskmise ehhogenisusega.
  • Pikkus 40-60 mm.
  • Laius - 13-18 mm.
  • Paksus - 15-18 mm, kaela paksus - 4-8 mm.

Maht - 18-25 ml, naistel on ruumis vähem rauda kui meestel. Ultraheli diagnostiline arst mõõdab kilpnäärme mahtu vastavalt Bruni meetodile.

Iga indikaatori puhul on rohkem kui määratud parameetreid tehtud foto, siis kui uuring läbi viiakse, võetakse järjestikuseid risti kujutisi ja vajadusel salvestatakse vaatlusvideo.

Ka arst uurib piirkondlikke emakakaela lümfisõlmed ultrahelianduriga, mis on kohustuslik, kui kahtlustatakse kasvajaprotsessi.

Pärast protseduuri täidab arst protokolli vormi koos nääre kirjelduse ja järeldusega. Kilpnääre ultraheli tulemused antakse patsiendile või edastatakse edasiseks konsulteerimiseks endokrinoloogiks.

Mis patoloogiat saab määrata kilpnäärme ultraheli abil

Kilpnäärme kujutis ultraheli masina ekraanile

  • Tsüstid (ühe- ja mitmekordne).

Reeglina tuvastatakse patsiendil spontaanselt, kuna need ei tekita mingeid sümptomeid. Tsüst on vedeliku õõnsus, millel on selged piirid, kuna see on ümbritsetud kapsliga. Tsüsti taustal ei muutu näärmekoes. Ultraheli käigus on võimalik teha peensoole aspiratsioonibiopsia (TAB), mis peaks näitama tsüsti päritolu (healoomuline või pahaloomuline).

  • Arengu kõrvalekalded (kilpnäärme hüpoplaasia).
  • Hüpotüreoidism.

Hüpotüreoidismi korral võib nääre kogus normaalse vahemiku ulatuses olla, ja nääre võib tunduda tervislik, kuid sagedamini on see väiksem.

  • Hajus mürgine koorik. Näärmete maht suureneb, suurendatakse hormoonide T3 ja T4 tootmist.
  • Kannatükk. Paljud arstid asendavad ikkagi mõistet "goiter" koos mõistega "hüperplaasia".

WHO klassifikatsioon, kilpnääre kolmekordne laienemine:

  1. 0 - andmed nohu kohta ei ole.
  2. 1 - kilpnäärme ühe või mõlema laba suurused ületavad patsiendi distaalse falanki suuruse. Goiter määratakse palpeerumisega, kuid visuaalselt vaadelduna see pole nähtav.
  3. 2 - goiter määratletakse palpeerumisega ja see on tavapärase eksami ajal nähtav.
  • Autoimmuunne türeoidiit (AIT) on kilpnäärmepõletik, mis selle progresseerumisel põhjustab hüpotüreoidismi. Autoimmuunne türeoidiit esineb kilpnääre enda kudede lümfotsüütide immuunsüsteemi agressiooni taustal. Pildi ultraheli AIT: rauda omab heterogeenset struktuuri, asendatud hüperheoloogiliste piirkondade ja hüpoehoike.

Ultraheli diagnoosimise arst näitab väga tihti türeoidiidi näärmega pseudonokleid, mis on selgelt põletikulise protsessiga piirkonnad. Mõnikord leiab arst, et sõlmede andmete õige tõlgendamine on keeruline, sest on oht, et need tõelised sõlmesid ilmuvad. Seetõttu on 1 cm läbimõõduga vormides soovitatav teha punktsioonibiopsiat.

Praegu soovitatakse AIT diagnoosiga patsientidel hemotesti läbi viia. Hemotest on uurimus toiduainete talumatusest, mis põhjustavad inimese kehas põletikulisi ja immuunreaktsioone, põhjustades selliseid haigusi nagu diabeet, AIT, naha ja seedetrakti haigused.

AIT-i esinemisel mängib pärilikkus olulist rolli (DR5 ja DR3 kromosoomikomplektid eelistavad kas atroofse või hüpertroofse AIT arengut), viiruse varasemaid nakkusi (punetised ja Epstein-Barri viirus).

  • Kasvaja moodustumine (healoomuline ja pahaloomuline). Healoomulised kasvajad, näiteks adenoomil, on kapsel ja nad ei idanevad näärmekoes. Pahaloomulised kasvajad, näiteks sarkoomid ja lümfoomid - harv nähtus, näevad välja nagu hüpohehhia sõlme, millel on mikrokalkensioonialad, mis kasvavad näärmekoesse. Metastaasid on sagedasemad, mille allikateks on melanoom, bronhide kartsinoom ja söögitoru.

Pildid kilpnäärme ultraheli kohta

Doppleri värvide kaardistamisel kasutatakse ultraheli masinat kilpnäärme verevoolu, mida ei saa näha standardse mustvalge ultraheliuuringuga. DDC kasutamine võimaldab selgelt eristada loomi tsüstilistest kooslustest, hinnata kilpnäärme verevarustust ja tuvastada AIT-i, hajutatud mürgise struriidi ajal intensiivsemat verevoolu piirkonda.

Kui palju see protseduur maksab?

Kilpnäärme ultraheliuuringu maksumus sõltub arsti meetodist ja kogemustest, ultraheli seadme kvaliteedist ja diagnostikakeskuse tüübist (era- või avalikud).

Keskmiselt on hind 650-1000 rubla. See on odav. TsDK-i kasutamisel on hind kõrgem.

Enamik meditsiinikeskuseid pakuvad lastele allahindlusi.

Kilpnäärme AIT - mis see on ja kuidas haigus diagnoositakse?

Tänapäeval on endokrinoloogiliste spetsialistide peamiseks põhjuseks kilpnäärme haigused.

Praeguse epidemioloogilise olukorra aluseks on selle siseorgani kõrgendatud tundlikkus sellistest ebasoodsatest teguritest nagu keskkonnasaaste, kiirguse taust ja kroonilised pinged.

Ja loomulikult on iga mõistlik inimene, kui see patoloogia leiab ennast, mõistlik küsimus: "Kilpnäärme kilpnääre - kas see on, kas on tervisele oht ja millised on kaasaegse meditsiini efektiivsed ravimeetodid?"

Mis on kilpnäärme AIT?

Selle haigusega kahjustab tervislik kilpnäärme kude, mida peetakse võõraks, hävitatakse (mitte alati!) Oma immuunsüsteemi rakkudega.

Loomulikult põhjustab kilpnäärme hävitamine veel esmase hüpotüreoidismi tekkimist.

Hoolimata asjaolust, et autoimmuunne türeoidiit kaasneb alati tsirkuleerivate antikehade esinemisega kilpnäärme kudedes, on täiesti vale, et neid kahte mõistet võrdsustada. Niisiis ulatub kilpnäärme antikehade kandja levimus 27% -ni, kuid haiguse arengut jälgitakse ainult 3-6% juhtudest. Ainult vanemate naiste puhul (pärast 60 aastat) on hüpotüreoidismi esinemissagedus 15-20%.

Kahjuks on meditsiinipraktikas siiski olemas olukordi, kus kilpnäärme kudede antikehade esinemine minimaalselt kõrgendatud tiitris, millel on absoluutselt normaalne kilpnäärme stimuleeriv hormoon (TSH), muutub ametlikuks põhjuseks AIT diagnoosimiseks ja levotüroksiini "ennetava" ravikuuri määramiseks. Selle eksliku lähenemise tagajärg on türotoksikoos.

Autoimmuunse türeoidiumi sümptomid

Kõige sagedamini on kilpnäärme AIT varajastes staadiumides kliiniline pilt peidetud.

Nii ei ole kilpnäärme palpimise ajal võimalik tuvastada selle suurenemise märke, endokriinsete kõrvalekallete sümptomeid ei ole ja hormoonide sisaldus vereplasmas on füsioloogilises normis.

Mõnel juhul tekib haiguse ilmnemine mööduva türotoksikoosi taustal, mis ei ole kunagi seotud kilpnäärme hüperfunktsionaalse seisundiga. Patogeneesi aluseks on kas folliikulite hävitamine ja hormoonide vabastamine veres või kilpnäärme stimuleerivate antikehade ajutine tootmine.

Türotoksiline faas kestab 3-6 kuud. Seda eristab valguse käik ja seda tavaliselt tuvastatakse üsna juhuslikult, kui ta tuvastab TSH madala kontsentratsiooni. Selle sümptomite seas on võimalik tuvastada:

  • subfebriili seisund;
  • väike hoor;
  • emotsionaalne labiilsus;
  • suurenenud higistamine;
  • unetus;
  • kaalulangus;
  • tahhükardia;
  • arteriaalne hüpertensioon.

Tihtipeale suurendavad kilpnäärmevähiga patsiendid järgmisi kaebusi:

  • suurenenud nõrkus;
  • väsimus;
  • artralgia;
  • rõhu tunne ja kooma kurgus.

Autoimmuunse türeoidiumi viimases faasis tekib primaarne hüpotüreoidism, mis määrab haiguse peamised kliinilised ilmingud:

  • töövõime langus;
  • näo turse;
  • aeglane kõne ja mõtlemine;
  • mäluhäired;
  • rasvumine;
  • külmavärinad;
  • düsmenorröa;
  • naiste viljatus;
  • südame löögisageduse langus;
  • naha kõõlus;
  • õhupuudus;
  • hüpotermia;
  • näohoolitsused;
  • nõrgenenud tundlikkus;
  • ängistus;
  • südamepuudulikkus jne

Suurtes sõlme suurustes võib söögitoru ja hingetoru surumise tõttu häirida hingamis- ja neelamisprobleeme.

Diagnostika

"Suured" diagnostilised kriteeriumid, mille kombinatsioon võimaldab AIT-d kinnitada, on järgmised:

  • näärmete mahu suurenemine naistel ja meestel vanuses üle 18 aasta ja üle 25 ml;
  • ultraheliuuringu tulemuste kohaselt USA-s ultraheliuuringu tulemuste kohaselt tuvastatakse kilpnäärmekoes antikehad diagnostiliselt olulises kontsentratsioonis ja / või autoimmuunprotsessi iseloomulike tunnuste järgi;
  • subkliinilise või ilmse hüpotüreoosismi kliiniline pilt.

Tuleb märkida, et vähemalt ühe eespool nimetatud "suurte" diagnostiliste märkide puudumine vähendab oluliselt AIT-i tõenäosust.

Laboratoorsed diagnostilised meetodid on kõige informatiivsemad:

  • türeoglobuliini, türeperoksidaasi ja kilpnäärme hormoonide antikehade tiitri määramine;
  • kilpnäärme hormooni, trijodotüroniini (T3) ja tetrajodotüroniini (T4) vereanalüüs.

Kardiovaskulaarse ultrasonograafia puhul on oluline endokrinoloogilises praktikas, mis võimaldab kindlaks teha kere positsiooni, kuju ja suurust, selle ehhogeensust ja ehhistruktuuri ning kasvajate esinemist.

Kui kahtlustatakse halvade sõlmede degeneratsiooni, tehakse punktsioonibiopsia saadud materjali järgneva morfoloogilise analüüsiga. Muide, sellise uuringu tingimusteta märkimine on 10 mm suuruse ühtse sõlmpunkti tuvastamine (tavaliselt saadaval palpatsiooniks).

Välis- ja sisekeskkonna kahjulikud tegurid võivad põhjustada kilpnäärme töö häireid. Kilpnäärme sõlmed: kui ohtlik ja kuidas ravida? Mida teha, kui leitakse uusi kasvu?

Mida tähendab kilpnäärme stimuleeriva hormooni vähenemine veres? Põhjusest kõrvalekalded norm, loe siit.

Onkoloogilise diagnoosi tegemisel on inimese pikaealisuse küsimus väga äge. Kilpnäärmevähi puhul on prognoos kõige sagedamini soodne. Selle teema puhul vaadake http://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/shhitovidnaya-zheleza/rak-skolko-zhivut.html haiguse prognoosi ja viieaastast elulemust pärast ravi.

Kilpnääre AIT - ravi

Kriitiline taktika erinevate kilpnäärme patoloogiatega patsientide ravis põhineb diferentseeritud lähenemisel. Ja autoimmuunne türeoidiit siin ei ole erand.

Kilpnäärme valdkonna juhtivate spetsialistide arvates on mõistlik alustada ravi AIT-ga ainult kilpnäärme hüpofunktsionaalse seisundi nähtude korral.

Selle punkti järgi on endokrinoloogidel soovitatav järgida oote taktikat patsientide dünaamilise vaatlemise ja iga-aastase ultraheli abil.

See soovitus on tingitud asjaolust, et täna pole ravimeid, mis võiksid kilpnäärme kudede hävitamise peatada või vähemalt aeglustada järgneva hüpotüreoosi tekkega.

Nagu varem mainitud, on mõnikord selle haiguse debüüt peidetud türotoksikoosi maski all, mis võib viia türeostaatiliste ainete ekslikult määramiseni: tiazol, Mercazolil või propylthiouracil, kuna TT ja T4 kontsentratsiooni tõus AIT-s ei ole seotud hüpertüreoidismiga. Ebapiisava ravi tõttu tekkinud raskete endokriinsete häirete vältimiseks on oluline iga patsiendi põhjalik meditsiiniline läbivaatus.

Pikaajalise autoimmuunse türeoidiidi tagajärg on hüpotüreoidism, mida saab hormoonasendusravi korral tõhusalt korrigeerida.

Kui ilmse hüpotüreoosiga (T4 on alandatud), tuleb levotüroksiin kohe välja kirjutada, siis selle subkliinilise vormi (T4 on normaalne) puhul on soovitatav hormonaalset seisundit uuesti uurida 3-6 kuu pärast.

Subkliinilise hüpotüreoosse toimega kilpnäärme hormoonravimite ravi näited on:

  • ühekordne TSH taseme tõus vereplasmas üle 10 mU / l;
  • mitte vähem kui TSH kontsentratsiooni kahekordne tuvastamine vahemikus 5 kuni 10 mU / l;
  • vanemate patsientide ravi (pärast 55-60 aastat);
  • südame-veresoonkonna patoloogiate olemasolu.

Viimasel kahel juhul kasutatakse hormoonasendusravi ainult juhul, kui samaaegselt krooniliste haigustega ei kaasne tervise halvenemine selle kasutamise taustal ega ka ravimite hea talutavus.

Kui autoimmuunse türeoidi testiga raseduse ajal naistel avastatakse antitüüsi antikehad ja / või ehhograafilised sümptomid (kilpnäärme vähenenud ehhogenergia vastavalt ultraheliuuringutele), on hormonaalsed vereanalüüsid (TSH ja vaba T4 testid) mitte ainult imetamise alguses, vaid kogu perioodi vältel lapsendamine. Kui hüpotüreoidismi diagnoositakse otseselt raseduse ajal, tuleb täieliku asendusannusega levotüroksiin manustada kohe.

AIT-i kirurgilist ravi kasutatakse erandjuhtudel. Näiteks kirurgilise sekkumise küsimus tekib märkimisväärsel hulgal kilpnääret, kui hingetoru ja söögitoru mehhaanilise kokkusurumise tagajärjel tekivad inimese elu ähvardavad seisundid.

Korralikult valitud konservatiivse ravi näitajaks on TSH taseme pikaajaline säilimine füsioloogilises normis.

Vaatamata asjaolule, et autoimmuunse türeoidiidi spetsiifilist ravi ei ole veel olemas, on kaasaegne meditsiin selle haigusega edukalt toime tulnud, aidates patsientidel säilitada heaolu ja jõudlus aastakümneid.

Kui see endokriinne patoloogia esineb ennast, peaks tervise saamine kvalifitseeritud spetsialisti käest, kes teostab regulaarset meditsiinilist järelevalvet, ja hüpotüreoosse manifestatsiooni korral määrata tõhusad ravimid.

Kilpnäärme uued kasvud on kõige sagedamini diagnoositud juhuslikult, kuna nad ei ilmu ennast pikka aega. Kiljandiku kolloidne tsüst - sümptomid, diagnoos, ravi, loe edasi.

Mida näete kilpnäärme ultraheliuuringus ja milliseid haigusi diagnoositakse selle uuringu abil, vaadake seda lehte.

Võite Meeldib Pro Hormoonid