Küsimus - kilpnäärme AIT, mis see üldse tähendab - tähendab reeglina mitte niivõrd termini ärakirja (autoimmuunne türeoidiit), vaid ka põhjuste mõistmist. See oleks õigem küsida, miks tekib kilpnääri autoimmuunne türeoidiit?

Kahjuks ei ole arstidele veel selge selgitus autoimmuunhaiguste kohta. Autoimmuunhaiguste olemus on see, et mingil põhjusel hakkavad immuunsüsteemi rakud rünnakuma oma organismi rakke, tajuvad neid võõradena. Sellisel juhul tähendab kilpnäärme AIT, et rünnak langes kilpnäärme rakkudele.

Termin ise sisaldab tautoloogilist pööret. AIT on autoimmuunne türeoidiit. Türeoidiit on esialgu kilpnäärmepõletik. Seetõttu salvestab kilpnäärme AIT väljend "naftaõli".

Põhjused

Elanike sõnul on selle haiguse põhjused ökoloogilise olukorra halvenemine, eriti radioaktiivsel taustal. See on ainult osaliselt tõsi. Kiirgus on vaid üks teguritest, mis pigem provotseerivad inimesi, kes on selle haiguse suhtes kalduvad, mitte põhjuslikku tegurit. AIT loetakse pärilikuks haiguseks. Selle järelduse aluseks oli statistika, mille järgi registreeriti sageli järgmise sugulase haigused. Lisaks kiirgusele peetakse sageli ka joodipuudust (või joodikogust) sageli provokatiivseks teguriks. Samuti tekitavad provotseerivad tegurid tihtipeale nakkusi või kilpnääre mehaanilisi vigastusi.

Samuti on statistiliste andmete kohaselt selge naiste esinemissagedus. Seda haigust ei saa nimetada naiseks, sest naisorganismide (või naisorganismi konkreetsete organite) suhet ei ole tõestatud, kuid naised kannatavad selle haiguse all keskmiselt 6 korda sagedamini. Üle 60-aastased naised moodustavad umbes 10% kõigist patsientidest. Üldiselt on Maa elanikkonna ulatus, haigus katab 3-4% inimesi planeedi eri piirkondades. See näitab, et kõik ülaltoodud tegurid ei ole põhjuslikud, vaid üksnes provotseerivad inimesi, kes on selle haigusega geneetiliselt eelsoodumusega seotud.

Klassifikatsioon

Autoimmuunne türeoidiit on mitmel kujul:

  1. Atroofiline. Seda iseloomustab kilpnäärme vähenemine ja hüpotüreoidism (kilpnäärmehormoonide puudumine).
  2. Hüpertroofiline. Kilpnäärme pole purustatud, veidi laienenud. See toimib normaalselt, väikeste kõrvalekallete korral: hüpotüreoidism või türotoksikoos (hormoonide liigtarvitamine). Sellel diagnoosil on veel üks nimi - Hashimoto türeoidiit (selle haiguse esitaja arsti nimi).
  3. 5-6% juhtudest naistel pärast sünnitust registreeritakse sünnijärgne türeoidiit.
  4. Tsütokiin. See on autoimmuunne türeoidiit, mis tekib interferoonipõhiste ravimite pikaajalise kasutamise tõttu.

Autoimmuunse türeoidiidi eripära on see, et enamikul juhtudel ei ole selle arengul ägedaid faase. Selle haiguse järkjärgulist arengut iseloomustab sageli türotoksikoos, kuid aja jooksul muutub see hüpotüreoidismiks, kuna näärmete rakke aktiivselt rünnatakse immuunsüsteemi leukotsüüdid.

Diagnostika

AIT diagnoos tehakse pärast pika põhjalikku eksamit. Ultraheli ja biopsia põhjal saab türeoidiidi kohta teha järeldusi. Siiski peab autoimmuunse türeoidiidi esinemist kinnitama ka vereanalüüs hormoonide TSH, T3 ja T4 antikehade esinemise ning nende hormoonide tasemega veres. Kõigi testide ja uuringute positiivsed tulemused annavad aluse AIT diagnoosimiseks.

Kui vähemalt ühes uuringus on negatiivne tulemus, siis sellist diagnoosi ei tehta ning on ette kirjutatud kopsukahjustus (ennetus) ja toitumine.

AIT-i märgid, mis võivad sellist diagnoosimist ette valmistada:

  • liigne higistamine;
  • juuste väljalangemine;
  • üldine letargia kehas;
  • suurenenud rõhk;
  • keele ja silmalaugude võimalik paistetus;
  • nina turse, mis põhjustab patsiendi hingamist suu kaudu.

Need sümptomid on tingitud organismi hormonaalse tausta muutustest, kuid need ei ole üheselt mõistetavad autoimmuunse türeoidiidi näitajad ja võivad olla teiste haiguste sümptomid.

Ravi

Türeoidiidi diagnoosimise korral alustatakse ravi dieediga. Sel juhul tuleb märkida, et sõna "toitumine" stereotüüpne tajumine kohe põhjustab toitu kalorisisalduse tõsiseid piiranguid. Siin on nad ka ainult teises suunas. Sa ei saa süüa, nii et kalorite sisaldus toidus oleks väiksem kui 1200 kilokalorit. See dieet ei ole mõeldud kehakaalu kahanemiseks, vaid kehas hoidmiseks haiguse ajal. Seega, mis on soovituslik, ei ole maksimum, vaid minimaalne.

Lisaks sellele on toidu tarbimise sagedus üsna suur: iga 3 tunni tagant.

Toidu sisu piirangud on: kindlasti on vitamiine, ürte ja joodi sisaldavaid tooteid (mereannid, hirme, pähklid). Kuid soja tooted tuleks välja jätta. Sel juhul ei räägi me geneetiliselt muundatud toidust, milles soja on kuulus, kuid üldiselt soja keemilise koostise kohta. Soja on ained, mis on kilpnäärme hormoonide sünteesiks halb.

Meditsiiniliste ravimite puhul ravitakse kilpnäärme ravimeid (nt türoksiini).

See ravi on üsna pikk ja nõuab pidevat jälgimist veres kilpnäärme hormoonide taseme üle.

Autoimmuunse türeoidiit sisaldavate glükokortikoidide ravi toimub ainult kombineeritult subakuutse türeoidiidiga.

Kirurgiline sekkumine on ebasoovitav ja seda kasutatakse ainult äärmuslikel juhtudel, kusjuures kiiresti kasvav koer (mis võib põhjustada veresoonte ja hingamisteede surumist) või vähijuhtu.

Kasutada võib seleeni sisaldavaid preparaate, kuid mitte ravimvorme, vaid täiendavat ravi.

Kilpnäärme autoimmuunne kilpnäärmepõletik, mis see on? Sümptomid ja ravi

Autoimmuunne türeoidiit on patoloogia, mis mõjutab enamasti vanemaid naisi (45-60-aastased). Patoloogiat iseloomustab tugev põletikuline protsess kilpnäärme piirkonnas. See tekib immuunsüsteemi toimimise tõsiste häirete tõttu, mille tulemusena hakkab ta kilpnäärme rakke hävitama.

Eakate naiste patoloogiatega kokkupuutumist seletatakse kromosomaalsete kõrvalekallete ja östrogeenhormoonide negatiivse mõjuga lümfoidset süsteemi moodustavatele rakkudele. Mõnikord võib haigus areneda nii noortel kui ka väikelastel. Mõnel juhul leitakse patoloogiat rasedatel naistel.

Mis võib AIT-i põhjustada ja kas seda saab tunnustada iseseisvalt? Proovime seda välja mõelda.

Mis see on?

Autoimmuunne türeoidiit on kilpnäärme kudedes esinev põletik, mille peamine põhjus on immuunsüsteemi tõsine ebaõnnestumine. Tausta taustal hakkab keha tootma ebanormaalselt suurt hulka antikehi, mis järk-järgult hävitavad terve kilpnäärme rakke. Naistel esineb patoloogiat peaaegu 8 korda sagedamini kui meestel.

AITi põhjused

Hashimoto türeoidiit (patoloogia sai oma nime arsti auks, kes kirjeldas esmalt selle sümptomeid) areneb mitmel põhjusel. Selles küsimuses on peamine roll:

  • regulaarne stressiolukord;
  • emotsionaalne üleküllus;
  • joodi ülejääk kehas;
  • ebasoodne pärilikkus;
  • endokriinhaiguste esinemine;
  • viirusevastaste ravimite kontrollimatu tarbimine;
  • väliskeskkonna negatiivne mõju (see võib olla halb keskkond ja paljud teised sarnased tegurid);
  • alatoitumine jne

Kuid ärge paanikat - autoimmuunne türeoidiit on pöörduv patoloogiline protsess ja patsiendil on kõik võimalused kilpnääre toimimise parandamiseks. Selle saavutamiseks on vaja vähendada rakkude koormusi, mis aitab vähendada antikehade taset patsiendi veres. Sel põhjusel on haiguse õigeaegne diagnoosimine väga oluline.

Klassifikatsioon

Autoimmuunne türeoidiit omab oma klassifikatsiooni, mille järgi see on:

  1. Valutu, mille arendamise põhjused ei olnud täielikult välja kujunenud.
  2. Pärast sünnitust. Raseduse ajal on naiste immuunsus märkimisväärselt nõrgenenud, ja pärast sündi on see laps vastupidi aktiveeritud. Pealegi on selle aktiveerimine mõnikord ebanormaalne, kuna see hakkab tekitama liigse hulga antikehasid. Sageli on tulemuseks erinevate elundite ja süsteemide natiivsete rakkude hävitamine. Kui naisel on AITile geneetiline eelsoodumus, peab ta olema väga tähelepanelik ja hoolikalt jälgima tema tervist pärast sünnitust.
  3. Krooniline Sellisel juhul on see haiguse arengu geneetiline eelsoodumus. Sellele eelneb organismide hormoonide tootmise vähenemine. Seda seisundit nimetatakse primaarseks hüpotüreoidismiks.
  4. Tsütokiin-indutseeritud. Selline türeoidiit on hematogeensete haiguste ja hepatiit C ravis kasutatavate interferoonipõhiste ravimite kasutamise tagajärg.

Kõik AIT tüübid, välja arvatud esimesed, ilmnevad samade sümptomitega. Haiguse arengu esialgset staadiumi iseloomustab türotoksikoosi esinemine, mis hilinenud diagnoosi ja ravi korral võib muutuda hüpotüreoidismiks.

Arenguetapid

Kui haigust ei tuvastatud õigeaegselt või mingil põhjusel seda ei ravitud, võib see olla selle progressiooni põhjus. AIT-i etapp sõltub sellest, kui kaua see on välja kujunenud. Hashimoto haigus on jagatud neljaks etapiks.

  1. Eutheroid faas. Iga patsiendi jaoks on sellel oma kestus. Mõnikord võib haigus viia teisele arengustaadiumile mitu kuud, teistel juhtudel võib faaside vahele kuluda mitu aastat. Selle perioodi jooksul patsient ei tähelda mingeid erilisi muutusi oma tervislikus seisundis ega konsulteerinud arstiga. Sekretoorne funktsioon pole häiritud.
  2. Teises, subkliinilis-staadiumis hakkavad T-lümfotsüüdid aktiivselt ründama folliikulite rakke, mis põhjustavad nende hävitamist. Selle tagajärjel hakkab organism tootma märkimisväärselt vähem hormooni St. T4. Eutürioos püsib TSH taseme järsu tõusu tõttu.
  3. Kolmas faas on türotoksiline. Seda iseloomustab hormoonide T3 ja T4 tugev hüppamine, mis on seletatav nende vabanemisega hävitatud folliikulite rakkudest. Nende sisenemine verd muutub keha jaoks tugevaks stressiks, mille tulemusena hakkab immuunsüsteem antikehasid kiiresti tootma. Kui funktsioneerivate rakkude tase langeb, tekib hüpotüreoidism.
  4. Neljas etapp on hüpotüüroid. Kilpnäärme funktsioon võib taastuda, kuid mitte kõigil juhtudel. See sõltub haiguse vormist. Näiteks krooniline hüpotüreoidism võib võtta suhteliselt pikka aega, liikudes aktiivsele faasile, mis järgneb remissiooni faasile.

Haigus võib olla ühes etapis või läbida kõik eespool nimetatud etapid. On äärmiselt raske täpselt ennustada, kuidas patoloogiat jätkata.

Autoimmuunse türeoidiumi sümptomid

Igal haiguse vormil on oma iseloomulikud tunnused. Kuna AIT ei kujuta endast tõsist ohtu organismile ja selle lõppfaasi iseloomustab hüpotüreoidismi areng, ei ole esimesel, vaid teisel etapil kliinilised tunnused. See tähendab, et patoloogia sümptomaatika on tegelikult seotud hüpotüreoidismile iseloomulike kõrvalekalletega.

Loetleme kilpnäärme autoimmuunse türeoidiidi jaoks iseloomulikud sümptomid:

  • perioodiline või püsiv depressiivne seisund (puhtalt individuaalne sümptom);
  • mäluhäired;
  • kontsentratsiooni probleemid;
  • apaatia;
  • pidev unisus või väsimus;
  • kehakaalu järsk hüppamine või kehakaalu järkjärguline tõus;
  • süvenemine või täielik isutus;
  • aeglane pulss;
  • külmad käed ja jalad;
  • jagunemine isegi hea toitumisega;
  • tavalise füüsilise töö tegemise raskused;
  • reaktsiooni pärssimine vastusena erinevate välismõjude mõjudele;
  • juuste väljalangemine, nende haavatavus;
  • epidermise kuivus, ärritus ja pleekimine;
  • kõhukinnisus;
  • seksuaalsoovi langus või selle täielik kadu;
  • menstruaaltsükli rikkumine (intermenstruaalse verejooksu areng või menstruatsiooni täielik katkestamine);
  • näo turse;
  • naha kõõlus;
  • näoilmetega seotud probleemid jne

Pärast sünnitust, vaigistust (asümptomaatilist) ja tsütokiiniga indutseeritud AIT-i, põletikuprotsessi faasid muutuvad vaheldumisi. Selle haiguse türotoksilises faasis esineb kliinilise pildi ilming järgmistel põhjustel:

  • dramaatiline kehakaalu langus;
  • soojuse aistingud;
  • suurenenud higistamine;
  • halva enesetunde korral putukate või väikeste ruumide korral;
  • värisevad sõrmed;
  • äkilised muutused patsiendi psühho-emotsionaalses seisundis;
  • südametegevuse tõus;
  • hüpertensiooni episoodid;
  • tähelepanu ja mälu halvenemine;
  • libiido kaotus või vähenemine;
  • kiire väsimus;
  • üldine nõrkus, vabaneda sellest, mis ei aita isegi korralikult puhata;
  • äkilisest suurenenud aktiivsusest;
  • menstruaaltsükli probleemid.

Hüpotüreoidijõuga kaasnevad samad sümptomid nagu krooniline. Tüototoksikoosi sümptomid 4. kuu keskel on sünnitusjärgse AIT-ga ning hüpotüreoidismi sümptomid avastatakse 5. sünni lõpus - sünnitusjärgse kuu 6. kuu alguses.

Valutute ja tsütokiinidega indutseeritud AIT-iga ei ole täheldatud spetsiifilisi kliinilisi tunnuseid. Kui nägemishäired siiski ilmnevad, on neil väga madal raskusaste. Kui see on asümptomaatiline, tuvastatakse need ainult meditsiiniseaduse ennetava kontrolli käigus.

Kuidas autoimmuunne türeoidiit: foto

Allpool toodud foto näitab, kuidas haigus naistel esineb:

Diagnostika

Enne esimese patoloogilise hoiatusmärgi ilmumist on peaaegu võimatu avaldada oma kohalolekut. Haiguste puudumisel ei pea patsient haiglasse minema, kuid isegi siis, kui ta seda teeb, on testide abil patoloogia välja selgitamine peaaegu võimatu. Kuid kui ilmnevad kilpnäärme esimese töö negatiivsed muutused, tuvastatakse bioloogilise proovi kliiniline uuring kohe.

Kui teised pereliikmed kannatavad või on varem kannatanud sarnaste haiguste all, tähendab see, et olete ohustatud. Sellisel juhul külastage arsti ja tehke ennetavaid uuringuid nii sageli kui võimalik.

AIT-i kahtlusega laboratoorsed testid hõlmavad järgmist:

  • täielik vereanalüüs, mis määrab kindlaks lümfotsüütide taseme;
  • TSH seerumi mõõtmiseks vajalik hormoonanalüüs;
  • immunogrammi, mis määrab AT-TG, türeperoksidaasi ja kilpnäärme kilpnäärme hormoonide antikehade esinemise;
  • peente nõelte biopsia, mis on vajalik lümfotsüütide või teiste rakkude suuruse määramiseks (nende suurenemine näitab autoimmuunse türeoidiidi esinemist);
  • Kilpnäärme ultraheli diagnoosimine aitab kindlaks teha selle suurenemise või vähenemise; AIT-ga ilmneb kilpnäärme struktuuri muutus, mida võib ultraheliuuringu käigus tuvastada.

Kui ultraheliuuringu tulemused näitavad, et autonoomne voolukatse, kuid kliinilised katsed tõrjutavad selle arengut, peetakse diagnoosimist kaheldavaks ja see ei sobi patsiendi haiguslugu.

Mis juhtub, kui seda ei ravita?

Türeoidiit võib omada ebameeldivaid tagajärgi, mis varieeruvad haiguse igas etapis. Näiteks hüpertüreoidse astmega patsiendil võib südame rütmi (arütmia) häirida või südamepuudulikkus võib tekkida ja see võib juba põhjustada sellise ohtliku patoloogia nagu müokardiinfarkt.

Hüpotüreoidism võib põhjustada järgmisi komplikatsioone:

  • dementsus;
  • ateroskleroos;
  • viljatus;
  • enneaegne katkestada rasedus;
  • suutmatus toota vilja;
  • kaasasündinud hüpotüreoidism lastel;
  • sügavad ja pikaajalised depressioonid;
  • myxedema

Mis myxedema, muutub inimene ülitundlikuks temperatuuri kõikumisel allapoole. Isegi banaalne gripp või mõni teine ​​nakkushaigus, mis selle patoloogilises seisundis üle anti, võib põhjustada hüpotüreoidne kooma.

Kuid te ei tohiks liiga palju muretseda - selline kõrvalekalle on pöörduv protsess ja seda on kergesti ravitav. Kui valite ravimi õige annuse (see määratakse sõltuvalt hormoonide tasemest ja AT-TPO), ei pruugi haigus pika aja jooksul teile ise meelde tuletada.

Autoimmuunne türoidiidi ravi

AIT-i ravi toimub ainult viimase arenguetapis - hüpotüreoidismiga. Siiski võetakse sel juhul arvesse teatavaid nüansse.

Seega toimub teraapia ainult manifestsele hüpotüreoidismile, kui TSH tase on alla 10 IU / l ja St. T4 on vähenenud. Kui patsient kannatab subkliinilise vormi patoloogias TSHiga 4-10 IU / 1 l juures ja tavaliste näitajatega St. Sellisel juhul T4-s teostatakse ravi ainult juhul, kui on olemas hüpotüreoidismi sümptomid ja ka raseduse ajal.

Praegu on hüpotüreoidismi ravimisel kõige tõhusam levotüroksiinipõhine ravim. Selliste ravimite tunnuseks on see, et nende toimeaine on võimalikult lähedane inimese hormoonile T4. Sellised vahendid on täiesti ohutud, nii et neid on lubatud võtta ka raseduse ajal ja HB-s. Need ravimid praktiliselt ei põhjusta kõrvaltoimeid ja vaatamata asjaolule, et need põhinevad hormonaalsel elemendil, ei põhjusta need kehakaalu suurenemist.

Levotüroksiinipõhiseid ravimeid tuleb "eraldada" teistest ravimitest, kuna need on äärmiselt tundlikud mis tahes "võõra" ainete suhtes. Vastuvõtmine toimub tühja kõhuga (pool tundi enne sööki või teiste ravimite kasutamist), kasutades suures koguses vedelikku.

Kaltsiumipreparaate, multivitamiine, rauda sisaldavaid ravimeid, sukralfaati jne tuleb võtta mitte varem kui 4 tundi pärast levotüroksiinide võtmist. Sellel põhinevad kõige tõhusamad vahendid on L-türoksiini ja Eutiroks.

Tänapäeval on nendest ravimitest palju analooge, kuid originaalide eelistamiseks on parem. Fakt on see, et neil on kõige positiivsem mõju patsiendi kehale, samas kui analoogid võivad patsiendi tervislikku seisundit ajutiselt parandada.

Kui aeg-ajalt lülitate originaalid geneeriliste ravimite hulka, siis peaksite meeles pidama, et sellisel juhul peate muutma aktiivse koostisaine annust - levotüroksiini. Sel põhjusel tuleb iga 2-3 kuu tagant võtta vereanalüüsi, et määrata TSH tase.

Toitumine AITiga

Haiguse ravimine (või selle progresseerumise märkimisväärne aeglustumine) annab paremaid tulemusi, kui patsient väldib kilpnäärme kahjulikku toitu. Sellisel juhul on vajalik gluteeni sisaldavate toodete kasutamise sagedus minimeerida. Kehtiva languse all:

  • teraviljad;
  • jahuroad;
  • pagaritooted;
  • šokolaad;
  • maiustused;
  • kiirtoit jne

Samal ajal peaksite proovima süüa joodiga rikastatud toitu. Need on eriti kasulikud võitluses autoimmuunse türeoidiidi hüpotüreoidse vormi vastu.

AITiga on vaja võtta organismi kaitse probleem mikroorganismide tõrjumise vastu maksimaalse raskusastmega. Samuti peaksite proovima puhastada seda juba olemasolevatest patogeensetest bakteritest. Kõigepealt peate hoolitsema soolte puhastamise eest, sest selles on tegemist kahjulike mikroorganismide aktiivse paljunemisega. Selleks peaks patsiendi toitumine sisaldama:

  • fermenteeritud piimatooted;
  • kookosõli;
  • värsked puu- ja köögiviljad;
  • tailiha ja lihapuljongid;
  • erinevat liiki kalad;
  • merikõrv ja muud vetikad;
  • idandatud teravili.

Kõik eespool loetletud tooted aitavad tugevdada immuunsüsteemi, rikastada keha vitamiinide ja mineraalidega, mis omakorda parandab kilpnäärme ja soolte toimet.

See on tähtis! Kui AIT on hüpertüreoidne vorm, on vaja täielikult kõrvaldada toidud, mis sisaldavad joodi dieedist, kuna see element stimuleerib hormoonide T3 ja T4 tootmist.

Kui AIT on oluline eelistada järgmisi aineid:

  • seleen, mis on oluline hüpotüreoidismi jaoks, kuna see parandab hormoonide T3 ja T4 sekretsiooni;
  • rühma B vitamiinid, mis aitavad kaasa ainevahetusprotsesside paranemisele ja aitavad hoida keha heas vormis;
  • soole mikrofloora säilitamiseks olulised probiootikumid ja düsbioosi ennetamine;
  • adaptogeensed taimed, mis stimuleerivad hormoonide T3 ja T4 tootmist hüpotüreoidismis (Rhodiola rosea, Reishi seened, juur ja ženšenni viljad).

Ravi prognoos

Mis on kõige halvem eeldus? Üldiselt on AIT-i ravi prognoos üsna soodne. Kui püsib hüpotüreoidism, peab patsient võtma levotüroksiinipõhised ravimid kogu oma elu jooksul.

On väga oluline jälgida hormoonide taset patsiendi kehas, mistõttu tuleb üks kord kuus kuud läbi viia kliiniline vereanalüüs ja ultraheliuuring. Kui ultraheli ajal tuvastatakse kilpnäärme pinnalt tihendus, peaks see olema hea põhjus endokrinoloogiga konsulteerimiseks.

Kui ultraheliuuringu ajal täheldati sõlmede suurenemist või nende intensiivset kasvu, siis määrati patsiendile punktsioonibiopsia. Saadud koeproovi uuritakse laboris, et kinnitada või eitada kantserogeense protsessi esinemist. Sellisel juhul soovitatakse ultraheliuuringut iga kuue kuu tagant. Kui sõlmel ei ole kalduvust suurendada, võib ultraheliuuringut teostada üks kord aastas.

Kilpnäärme AIT - mis see on ja kuidas haigus diagnoositakse?

Tänapäeval on endokrinoloogiliste spetsialistide peamiseks põhjuseks kilpnäärme haigused.

Praeguse epidemioloogilise olukorra aluseks on selle siseorgani kõrgendatud tundlikkus sellistest ebasoodsatest teguritest nagu keskkonnasaaste, kiirguse taust ja kroonilised pinged.

Ja loomulikult on iga mõistlik inimene, kui see patoloogia leiab ennast, mõistlik küsimus: "Kilpnäärme kilpnääre - kas see on, kas on tervisele oht ja millised on kaasaegse meditsiini efektiivsed ravimeetodid?"

Mis on kilpnäärme AIT?

Selle haigusega kahjustab tervislik kilpnäärme kude, mida peetakse võõraks, hävitatakse (mitte alati!) Oma immuunsüsteemi rakkudega.

Loomulikult põhjustab kilpnäärme hävitamine veel esmase hüpotüreoidismi tekkimist.

Hoolimata asjaolust, et autoimmuunne türeoidiit kaasneb alati tsirkuleerivate antikehade esinemisega kilpnäärme kudedes, on täiesti vale, et neid kahte mõistet võrdsustada. Niisiis ulatub kilpnäärme antikehade kandja levimus 27% -ni, kuid haiguse arengut jälgitakse ainult 3-6% juhtudest. Ainult vanemate naiste puhul (pärast 60 aastat) on hüpotüreoidismi esinemissagedus 15-20%.

Kahjuks on meditsiinipraktikas siiski olemas olukordi, kus kilpnäärme kudede antikehade esinemine minimaalselt kõrgendatud tiitris, millel on absoluutselt normaalne kilpnäärme stimuleeriv hormoon (TSH), muutub ametlikuks põhjuseks AIT diagnoosimiseks ja levotüroksiini "ennetava" ravikuuri määramiseks. Selle eksliku lähenemise tagajärg on türotoksikoos.

Autoimmuunse türeoidiumi sümptomid

Kõige sagedamini on kilpnäärme AIT varajastes staadiumides kliiniline pilt peidetud.

Nii ei ole kilpnäärme palpimise ajal võimalik tuvastada selle suurenemise märke, endokriinsete kõrvalekallete sümptomeid ei ole ja hormoonide sisaldus vereplasmas on füsioloogilises normis.

Mõnel juhul tekib haiguse ilmnemine mööduva türotoksikoosi taustal, mis ei ole kunagi seotud kilpnäärme hüperfunktsionaalse seisundiga. Patogeneesi aluseks on kas folliikulite hävitamine ja hormoonide vabastamine veres või kilpnäärme stimuleerivate antikehade ajutine tootmine.

Türotoksiline faas kestab 3-6 kuud. Seda eristab valguse käik ja seda tavaliselt tuvastatakse üsna juhuslikult, kui ta tuvastab TSH madala kontsentratsiooni. Selle sümptomite seas on võimalik tuvastada:

  • subfebriili seisund;
  • väike hoor;
  • emotsionaalne labiilsus;
  • suurenenud higistamine;
  • unetus;
  • kaalulangus;
  • tahhükardia;
  • arteriaalne hüpertensioon.

Tihtipeale suurendavad kilpnäärmevähiga patsiendid järgmisi kaebusi:

  • suurenenud nõrkus;
  • väsimus;
  • artralgia;
  • rõhu tunne ja kooma kurgus.

Autoimmuunse türeoidiumi viimases faasis tekib primaarne hüpotüreoidism, mis määrab haiguse peamised kliinilised ilmingud:

  • töövõime langus;
  • näo turse;
  • aeglane kõne ja mõtlemine;
  • mäluhäired;
  • rasvumine;
  • külmavärinad;
  • düsmenorröa;
  • naiste viljatus;
  • südame löögisageduse langus;
  • naha kõõlus;
  • õhupuudus;
  • hüpotermia;
  • näohoolitsused;
  • nõrgenenud tundlikkus;
  • ängistus;
  • südamepuudulikkus jne

Suurtes sõlme suurustes võib söögitoru ja hingetoru surumise tõttu häirida hingamis- ja neelamisprobleeme.

Diagnostika

"Suured" diagnostilised kriteeriumid, mille kombinatsioon võimaldab AIT-d kinnitada, on järgmised:

  • näärmete mahu suurenemine naistel ja meestel vanuses üle 18 aasta ja üle 25 ml;
  • ultraheliuuringu tulemuste kohaselt USA-s ultraheliuuringu tulemuste kohaselt tuvastatakse kilpnäärmekoes antikehad diagnostiliselt olulises kontsentratsioonis ja / või autoimmuunprotsessi iseloomulike tunnuste järgi;
  • subkliinilise või ilmse hüpotüreoosismi kliiniline pilt.

Tuleb märkida, et vähemalt ühe eespool nimetatud "suurte" diagnostiliste märkide puudumine vähendab oluliselt AIT-i tõenäosust.

Laboratoorsed diagnostilised meetodid on kõige informatiivsemad:

  • türeoglobuliini, türeperoksidaasi ja kilpnäärme hormoonide antikehade tiitri määramine;
  • kilpnäärme hormooni, trijodotüroniini (T3) ja tetrajodotüroniini (T4) vereanalüüs.

Kardiovaskulaarse ultrasonograafia puhul on oluline endokrinoloogilises praktikas, mis võimaldab kindlaks teha kere positsiooni, kuju ja suurust, selle ehhogeensust ja ehhistruktuuri ning kasvajate esinemist.

Kui kahtlustatakse halvade sõlmede degeneratsiooni, tehakse punktsioonibiopsia saadud materjali järgneva morfoloogilise analüüsiga. Muide, sellise uuringu tingimusteta märkimine on 10 mm suuruse ühtse sõlmpunkti tuvastamine (tavaliselt saadaval palpatsiooniks).

Välis- ja sisekeskkonna kahjulikud tegurid võivad põhjustada kilpnäärme töö häireid. Kilpnäärme sõlmed: kui ohtlik ja kuidas ravida? Mida teha, kui leitakse uusi kasvu?

Mida tähendab kilpnäärme stimuleeriva hormooni vähenemine veres? Põhjusest kõrvalekalded norm, loe siit.

Onkoloogilise diagnoosi tegemisel on inimese pikaealisuse küsimus väga äge. Kilpnäärmevähi puhul on prognoos kõige sagedamini soodne. Selle teema puhul vaadake http://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/shhitovidnaya-zheleza/rak-skolko-zhivut.html haiguse prognoosi ja viieaastast elulemust pärast ravi.

Kilpnääre AIT - ravi

Kriitiline taktika erinevate kilpnäärme patoloogiatega patsientide ravis põhineb diferentseeritud lähenemisel. Ja autoimmuunne türeoidiit siin ei ole erand.

Kilpnäärme valdkonna juhtivate spetsialistide arvates on mõistlik alustada ravi AIT-ga ainult kilpnäärme hüpofunktsionaalse seisundi nähtude korral.

Selle punkti järgi on endokrinoloogidel soovitatav järgida oote taktikat patsientide dünaamilise vaatlemise ja iga-aastase ultraheli abil.

See soovitus on tingitud asjaolust, et täna pole ravimeid, mis võiksid kilpnäärme kudede hävitamise peatada või vähemalt aeglustada järgneva hüpotüreoosi tekkega.

Nagu varem mainitud, on mõnikord selle haiguse debüüt peidetud türotoksikoosi maski all, mis võib viia türeostaatiliste ainete ekslikult määramiseni: tiazol, Mercazolil või propylthiouracil, kuna TT ja T4 kontsentratsiooni tõus AIT-s ei ole seotud hüpertüreoidismiga. Ebapiisava ravi tõttu tekkinud raskete endokriinsete häirete vältimiseks on oluline iga patsiendi põhjalik meditsiiniline läbivaatus.

Pikaajalise autoimmuunse türeoidiidi tagajärg on hüpotüreoidism, mida saab hormoonasendusravi korral tõhusalt korrigeerida.

Kui ilmse hüpotüreoosiga (T4 on alandatud), tuleb levotüroksiin kohe välja kirjutada, siis selle subkliinilise vormi (T4 on normaalne) puhul on soovitatav hormonaalset seisundit uuesti uurida 3-6 kuu pärast.

Subkliinilise hüpotüreoosse toimega kilpnäärme hormoonravimite ravi näited on:

  • ühekordne TSH taseme tõus vereplasmas üle 10 mU / l;
  • mitte vähem kui TSH kontsentratsiooni kahekordne tuvastamine vahemikus 5 kuni 10 mU / l;
  • vanemate patsientide ravi (pärast 55-60 aastat);
  • südame-veresoonkonna patoloogiate olemasolu.

Viimasel kahel juhul kasutatakse hormoonasendusravi ainult juhul, kui samaaegselt krooniliste haigustega ei kaasne tervise halvenemine selle kasutamise taustal ega ka ravimite hea talutavus.

Kui autoimmuunse türeoidi testiga raseduse ajal naistel avastatakse antitüüsi antikehad ja / või ehhograafilised sümptomid (kilpnäärme vähenenud ehhogenergia vastavalt ultraheliuuringutele), on hormonaalsed vereanalüüsid (TSH ja vaba T4 testid) mitte ainult imetamise alguses, vaid kogu perioodi vältel lapsendamine. Kui hüpotüreoidismi diagnoositakse otseselt raseduse ajal, tuleb täieliku asendusannusega levotüroksiin manustada kohe.

AIT-i kirurgilist ravi kasutatakse erandjuhtudel. Näiteks kirurgilise sekkumise küsimus tekib märkimisväärsel hulgal kilpnääret, kui hingetoru ja söögitoru mehhaanilise kokkusurumise tagajärjel tekivad inimese elu ähvardavad seisundid.

Korralikult valitud konservatiivse ravi näitajaks on TSH taseme pikaajaline säilimine füsioloogilises normis.

Vaatamata asjaolule, et autoimmuunse türeoidiidi spetsiifilist ravi ei ole veel olemas, on kaasaegne meditsiin selle haigusega edukalt toime tulnud, aidates patsientidel säilitada heaolu ja jõudlus aastakümneid.

Kui see endokriinne patoloogia esineb ennast, peaks tervise saamine kvalifitseeritud spetsialisti käest, kes teostab regulaarset meditsiinilist järelevalvet, ja hüpotüreoosse manifestatsiooni korral määrata tõhusad ravimid.

Kilpnäärme uued kasvud on kõige sagedamini diagnoositud juhuslikult, kuna nad ei ilmu ennast pikka aega. Kiljandiku kolloidne tsüst - sümptomid, diagnoos, ravi, loe edasi.

Mida näete kilpnäärme ultraheliuuringus ja milliseid haigusi diagnoositakse selle uuringu abil, vaadake seda lehte.

Autoimmuunne türeoidiit (AIT, Hashimoto haigus): mis see on, põhjused, sümptomid ja ravi

Autoimmuunne türeoidiit (AIT, Hashimoto türeoidiit, Hashimoto goiter, Hashimoto haigus) on kilpnäärme krooniline põletikuline haigus. Seda nimetatakse ka krooniliseks lümfotsüütiliseks türeoidiiniks või lihtsalt Hashimoto haiguseks. Venemaal on kilpnäärme AIT kõige sagedasem hüpotüreoidismi põhjus (haigus, mille puhul kilpnääre ei tooda ega vabasta piisavalt hormoone: trijodotüroniin (T3) ja türoksiini (T4)).

Kilpnäärmeks on väike orel, mis asub kõri põhjas ja vastutab teie ainevahetuse reguleerimise eest. Aju baasil (hüpofüüsi) sekkuv sisenekkaline näär sekreteerib kilpnääret stimuleerivat hormooni (TSH), mis signaliseerib teie kilpnääret toota ja vabastada T3 ja T4, mis reguleerivad teie ainevahetust, kehatemperatuuri, toonust, lihasjõudu ja paljusid muid keha funktsioone Hashimoto goobi haiguse tagajärjel on ainevahetus organismis häiritud.

Mis see on, me arvasime seda välja. Seejärel kaaluge üksikasjalikult selle häire põhjuseid, sümptomeid ja ravi.

Mis põhjustab Hashimoto haigust?

Kilpnäärme autoimmuunne türeoidiit on autoimmuunhaigus. Vereplasma proteiiniühendid (antikehad), mis peavad kaitsma keha, lähevad hulluks ja ründavad kilpnäärme kudesid / rakke. Eksperdid ei tea, miks see nii juhtub, kuid enamus teadlasi kalduvad eeldama, et haigusele on pärilik eelsoodumus.

Põhjused

Kuigi haiguse põhjused ei ole teada, on haigus ilmnenud tunnuseid. Naistel esineb häiret 7 korda sagedamini kui meestel, eriti rasedatel naistel. AIT-i risk võib olla suurem, kui teil oleks teie perekonnas autoimmuunhaigustega inimesed, sealhulgas:

  • Flayani tõbi (difuusne toksiline goiter), mis põhjustab türotoksikoosi;
  • insuliinsõltuv suhkurtõbi;
  • haavandi ja noduluse nahavähk (luupus);
  • reumatoidartriit;
  • Vitiligo (teatud tüüpi nahahaigus);
  • neerupealiste koore krooniline puudulikkus.

Sümptomid

Autoimmuunne türeoidiit on tavaliselt tülikas vormis, kui on täheldatud peent silmade ja sümptomite ilmnemist, mis võivad mitme kuu või mitme aasta jooksul edasi areneda kaugelearenenud või isegi värvilisteks nähtudeks ja sümptomiteks. Autoimmuunse türeoidiat põdevate patsientide esitus võib olla ka subkliiniline, diagnoositakse kilpnäärme funktsiooni rutiinse sõeluuringu alusel. Sellistel patsientidel võivad olla mittespetsiifilised sümptomid, mida on raske seostada kilpnäärme düsfunktsiooniga:

  • ebapiisav defekatsioon (soolte liikumine);
  • kuiv, kahvatu nahk;
  • kurtide hääl;
  • kõrgenenud kolesterool;
  • depressioon, depressioon, vaimne seisund ja muud psüühikahäired (paanikahood, maniakaalne-depressiivne psühhoos jne);
  • väsimus;
  • letargia tunne;
  • külma temperatuuriga talumatus;
  • ebakorrapärane või raske regulatsioon;
  • viljakuse probleemid;
  • higistamine;
  • kerge närviline kurtus;
  • mälukaotus;
  • liigesvalu ja lihaste krambid;
  • menstruatsioonihäired;
  • uneapnoe ja päevane unisus.

Kilpnäärme autoimmuunne türeoidiit võib kesta mitu aastat, enne kui ilmnevad sümptomid. Haigus võib liikuda pikka aega, enne kui see põhjustab kilpnääre terviklikkuse märkimisväärset kahjustamist.

Mõnedel inimestel, kellel see seisund on, suurendatakse kilpnääret (seisund nimetatakse goiteriks), see võib põhjustada kaela esiosa turset. Goiter harva põhjustab valu. Kuid see võib raskendada neelata või põhjustada kõri kõike.

Hashimoto haiguse diagnoosimine

Arstid võivad Hashimoto türeoidiat kahtlustada, kui teil on madal kilpnäärme aktiivsuse sümptomid. Kui jah, siis analüüsivad nad vereanalüüsi abil kilpnäärme stimuleeriva hormooni (TSH) taset. See üldine test on üks parimaid viise autoimmuunse türeoidiidi diagnoosimiseks.

Kerge kilpnäärme aktiivsusega haigusi on lihtne tuvastada, TSH-hormoonide tase on kõrge, sest keha teeb kõvasti tööd ja stimuleerib kilpnääre, et toota rohkem hormoone.

Arstid saavad kontrollida veretestide taset:

  • muud kilpnäärmehormoonid;
  • antikehad;
  • kolesterooli.

Need testid aitavad diagnoosi kinnitada.

Imaging research methods

Hashimoto türeoidiidi omadused on tavaliselt tuvastatud ultraheliuuringul; aga ultraheli ei ole tingimata vaja diagnoosida. See visualiseerimismeetod on kasulik kilpnäärme suuruse, kajaklaami suuruse ja, mis kõige tähtsam, kilpnäärme sõlmede kindlaksmääramiseks.

Rindraku ja ehhokardiograafiat rinnapiima tavaliselt ei teostata ja neid ei nõuta hüpotüreoidismiga patsientide rutiinseks diagnoosimiseks ega hindamiseks.

Hashimoto haiguse ravi

Kõik inimesed ei pea häiret raviks. Kui teie kilpnäärme normaalselt toimib, võib arst jälgida muudatusi.

Narkootikumid ja toidulisandid

Kui kilpnääre ei reprodutseerita piisavalt hormoone, võib osutuda vajalikuks levotüroksiin.

Türoidhormoonide sünteetiliste variantide kasutamine on üks levinumaid ravimeetodeid.

Levotüroksiin-naatrium on ravim, L-tiroksiini naatriumsool, mis asendab kilpnäärme hormooni türoksiidi. Ravim on peaaegu ilma kõrvaltoimeta. Niipea kui vajate seda ravimit, peate võib-olla võtma seda ülejäänud elu.

Levotüroksiini regulaarne kasutamine võib viia kilpnäärmehormooni taseme normaliseerimisele. Kui see juhtub, kaob teie sümptomid. Kuid tõenäoliselt vajate regulaarselt diagnostilisi meetmeid hormoonide taseme kontrollimiseks. See võimaldab arstil vajadusel annust kohandada.

Kui haigus on tingitud joodipuudusest, võib arst soovitada täiendusi ja joodipreparaate (joodiaktiivne, jodomariin, Jodbalans). Lisaks sellele võivad magneesiumi ja seleeni lisandid joodi puuduse korral aidata parandada keha üldist seisundit. Enne mistahes supplementide võtmist konsulteerige oma arstiga.

Mida kaaluda

Mõned toidulisandid (toidulisandid) toidule ja ravimitele võivad mõjutada teie organismi võime imenduda levotüroksiini naatriumi. Oluline on rääkida oma arstiga teiste ravimite kohta, mida te võtate. Siin on mõned tooted, mis võivad põhjustada probleeme levotüroksiiniga:

  • raua toidulisandid;
  • kaltsiumi lisandid;
  • prootonpumba blokaatorid (kasutatakse gastroösofageaalse reflukshaiguse ravis (lühendatud GERD);
  • mõned kolesterooli sisaldavad ravimid;
  • östrogeenid.

Võimalik, et peate uuesti retsepteerima AIT-i kilpnäärme ravimite võtmise aega teiste ravimite võtmise ajal. Teatud toidud võivad mõjutada ka ravimi imendumist. Arutlege kõik oma arstiga, selgitab ta selgelt, kuidas kõige paremini võtta ravimit autoimmuunse türeoidiidi jaoks, mis põhineb teie toitumisel.

Kirurgia

Operatsiooni saab manustada järgmiste komplikatsioonide korral:

  • Suure obstruktiivsete sümptomitega goiter, nagu düsfaagia (neelamisraskused), hääle hirmsus ja stridor (stridor hingamine), mis on põhjustatud kopsu välisest obstruktsioonist;
  • Pahaloomulise sõlme esinemine, mida tõendab tsütoloogiline uurimine;
  • Lümfoomi esinemine, mis on diagnoositud peenikese nõela aspiratsiooniga;
  • Kosmeetilised põhjused (näiteks suure, inetu lõuapoolse goobi välimus).

Toitumine

Kuigi autoimmuunse türeoidiat sisaldav toit võib parandada kilpnäärme funktsiooni, ei mõjuta toitumisharjumused retseptiravimite vajadust.

Antioksüdant-rikas toit (puuviljad ja köögiviljad)

Mustikad, tomatid, paprikad ja muud antioksüdantide rikkad toidud võivad parandada üldist tervist ja kasu kilpnäärmele. Samuti võib see aidata tervetelt teraviljatel sisalduvate B-vitamiinide toitudes sööma.

Selenium

Neid ensüüme, mis teevad kilpnäärmehormoonid korralikult. Magneesiumi ja seleeni sisaldavad rikastatud pähklid ja seemned, eriti Brasiilia pähklid ja päevalilleseemned, võivad kilpnääre tervislikumaks muuta.

Mida mitte süüa

Raua ja kaltsiumi toidulisandid ja kõrge kiu sisaldus toidus võivad vähendada teatud ravimite efektiivsust.

Vältige sojaprodukte, brokkoli, lillkapsast ja kapsaid, kuna need tooted võivad pehmendada kilpnäärme funktsiooni, eriti kui söödud on toored.

Haiguse ja prognoosiga seotud komplikatsioonid

Kui te ei võta ravi eesmärgil meetmeid, võib haigus põhjustada tõsiseid tüsistusi. Need võivad hõlmata järgmist:

  • südamehaigused, sealhulgas südamepuudulikkus;
  • aneemia;
  • segadustunne ja teadvusekaotus;
  • kõrge kolesterool;
  • libiido vähenemine;
  • depressioon.

Autoimmuunne türoidiit võib samuti põhjustada probleeme lapse emakatesse kandmisel. Hiljutised uuringud Ameerika Ühendriikides näitavad, et selle haigusega naistel on suurem tõenäosus lastel südamehaiguste ja kesknärvisüsteemi ja neerude patoloogiatega.

Tüsistuste ärahoidmiseks on oluline jälgida kilpnäärme funktsiooni kogu naise raseduse ajal. Vastavalt American College of Obstetrics and Gynecology, teadmata kilpnäärme häiretega naistele ei soovitata raseduse ajal rutiinset kilpnäärme sõeluuringut.

Autoimmuunne türeoidiit

Autoimmuuntüroidiit (Hashimoto türeoidiit) - krooniline põletik kilpnääre, autoimmuunsete geneesi ja saadud kahjustumine ja hävimine folliikulite ja folliikulite vähirakke. Tüüpilistel juhtudel on autoimmuunne türeoidiit asümptomaatiline, ainult aeg-ajalt koos laienenud kilpnäärega. Diagnoos autoimmuuntüroidiit läbi tulemuste põhjal kliiniliste katsete kilpnäärme ultraheli andmete histoloogia materjali saadakse nõelbiopsiaga. Autoimmuunse türeoidiidi ravi viivad läbi endokrinoloogid. See koosneb kilpnäärme hormoonide tekkefunktsiooni korrigeerimisest ja autoimmuunprotsesside mahasurumisest.

Autoimmuunne türeoidiit

Autoimmuuntüroidiit (Hashimoto türeoidiit) - krooniline põletik kilpnääre, autoimmuunsete geneesi ja saadud kahjustumine ja hävimine folliikulite ja folliikulite vähirakke.

Autoimmuunne türeoidiit on 20-30% kõigist kilpnäärme haigustest. Naiste hulgas esineb AIT 15-20 korda sagedamini kui meeste seas, mis on seotud X-kromosoomi rikkumisega ja mõju östrogeenide lümfoidsüsteemile. Autoimmuunse türeoidiidiga patsiendid on tavaliselt 40... 50-aastased, kuigi haigus on hiljuti esinenud noortel ja lastel.

Autoimmuunse türeoidiidi klassifikatsioon

Autoimmuunne türeoidiit sisaldab sama olemusega haiguste rühma.

1. Hashimoto tõbi (lümfoomilaadne, lümfotsüütiline türeoidiit, Hashimoto Struma ustar.-) põhjuseks progresseeruva infiltratsiooni T-lümfotsüütide parenhüümi, eesnäärme suurenevad kogused antikeha rakkudele ning põhjustab progresseeruvat hävitamist kilpnääre. Kilpnäärme struktuuri ja funktsiooni rikkumise tagajärjel on võimalik esialgse hüpotüreoidismi (kilpnäärme hormoonide taseme vähenemine) tekkimine. Krooniline AIT on geneetiline, võib avalduda perekondlike vormide kujul koos teiste autoimmuunhaigustega.

2. Kõige sagedamini esineb sünnijärgne türeoidiit ja see on kõige enam uuritud. Selle põhjuseks on keha immuunsüsteemi liigne taasaktiveerimine pärast selle looduslikku depressiooni raseduse ajal. Kui esineb eelsoodumus, võib see kaasa tuua destruktiivse autoimmuunse türeoidiidi tekkimise.

3. Vaikne (vaikne) türeoidiit on analoogne sünnitusega, kuid selle esinemine ei ole seotud rasedusega, selle põhjused ei ole teada.

4. Tsütokiini poolt indutseeritud türeoidiit võib tekkida C-hepatiidi ja verehaigustega patsientide interferoonipreparaatidega ravimisel.

Sellised autoimmuunse türeoidiidi variandid nagu sünnitusjärgsed, valutute ja tsütokiinide poolt indutseeritud, on sarnased kilpnäärmes toimuvate protsesside faasidega. Esialgsel etapil tekib hävitav türeotoksikoos, mis muutub seejärel mööduvaks hüpotüreoidismiks ja mis enamikul juhtudest lõpeb kilpnäärme funktsiooni taastamisega.

Kogu autoimmuunne türeoidiit võib jagada järgmisteks faasideks:

  • Haiguse eutüroidhaas (ilma kilpnääre düsfunktsioonita). Võib kesta mitu aastat, aastakümmet või kogu elu.
  • Subkliiniline faas. Haiguse progresseerumise korral põhjustab T-lümfotsüütide massiline agressiivsus kilpnäärme rakkude hävitamist ja kilpnäärme hormoonide hulga vähenemist. Suurendades kilpnäärme stimuleeriva hormooni (TSH) tootmist, mis liigselt stimuleerib kilpnääret, on organismil õnnestunud säilitada normaalse T4 produktsiooni.
  • Türotoksiline faas. T-lümfotsüütide agressiivsuse suurenemise ja kilpnäärme-rakkude kahjustuse tagajärjel tekivad veres türeoidhormoonid ja türotoksikoos. Lisaks levib vereringe hävitatud follikulaarrakkude sisemiste struktuuride osad, mis põhjustavad kilpnäärme-rakkude antikehade edasist tootmist. Kui kilpnäärme edasise hävimise korral langeb hormoonide tootvate rakkude arv kriitilisest tasemest allapoole, väheneb T4 sisaldus veres, tekib ilmne hüpotüreoidism.
  • Hüpotüreoidne faas. See kestab umbes aasta, pärast mida tavaliselt taastatakse kilpnäärme funktsioon. Mõnikord on hüpotüreoidism püsiv.

Autoimmuunne türeoidiit võib olla monofaasiline (neil on ainult türotoksiline või ainult hüpotüreoidne faas).

Kilpnäärme kliiniliste ilmingute ja kilpnäärme suuruse muutuste järgi on autoimmuunne türeoidiit jagatud vormideks:

  • Latent (on ainult immunoloogilised tunnused, kliinilised sümptomid puuduvad). Normaalsuurusega näärmed või veidi suurenenud (1-2 kraadi), ilma tihendita, ei muutu näärmete funktsioonid, mõnikord võib esineda kergeid türotoksikoosi või hüpotüreoidismi sümptomeid.
  • Hüpertroofiline (kaasneb kilpnäärme suuruse suurenemine (goiter), hüpotüreoosse või türotoksikoosi sagedased mõõdukad ilmingud). Võib olla kilpnäärme ühtlane laienemine kogu mahu (hajuv vorm) või sõlmede moodustumine (nodulaarne vorm), mõnikord hajusate ja nodulaarsete vormide kombinatsioon. Autoimmuunse türeoidiumi hüpertroofilisel kujul võib haiguse esialgses faasis kaasneda türotoksikoos, kuid tavaliselt säilitatakse või vähendatakse kilpnäärme funktsiooni. Kui kilpnäärme koe autoimmuunprotsess progresseerub, halveneb seisund, kilpnäärme funktsioon väheneb ja tekib hüpotüreoidism.
  • Atroofiline (kilpnäärme suurus on normaalne või vähenenud vastavalt kliinilistele sümptomitele - hüpotüreoidism). Seda on sagedamini täheldatud vanas eas ja noortel - kiirgusega kokkupuute korral. Kõige raskem vorm autoimmuunse türeoidiidi tõttu türotsüütide tohutu hävimise tõttu on kilpnäärme funktsiooni järsult vähenenud.

Autoimmuunse türeoidi põhjused

Isegi pärilike eelsoodumuste korral vajab autoimmuunse türeoidiidi tekkimist täiendavaid ebasoodsaid käivitujaid:

  • ägedad hingamisteede viirushaigused;
  • kroonilise infektsiooni (nõrkade mandlite, ninakõrvaliste, kaneelsete hambad) fookused;
  • ökoloogia, joodi, kloori ja fluoriühendite liigne keskkond, toit ja vesi (mõjutab lümfotsüütide aktiivsust);
  • ravimite (joodisisaldusega ravimid, hormonaalsed ravimid) pikaajaline kontrollimatu kasutamine;
  • kiirgus, pikaajaline päikese käes püsimine;
  • traumaatilised olukorrad (lähedaste inimeste haigus või surm, töökoha kaotamine, pahameele ja pettumust).

Autoimmuunse türeoidiumi sümptomid

Enamik kroonilise autoimmuunse türeoidiidi (eutüroid-faasi ja subkliinilise hüpotüreoosse faasi) korral on pikka aega asümptomaatilised. Kilpnääret ei suurendata, palpatsioon on valutu, nääre funktsioon on normaalne. Väga harva võib määrata kilpnääre suuruse suurenemise (sitapea), patsient kaebab ebamugavust kilpnäärme piirkonnas (rõhutunne, kooma kurgus), kerge väsimus, nõrkus ja valu liigestes.

Türotoksikoosi kliiniline pilt autoimmuunse türeoidiidi korral täheldatakse tavaliselt haiguse arengu esimestel aastatel, see on mööduv ja kuna kilpnäärme koe atroofia toimib mõnda aega eutüroidfaasi ja seejärel hüpotüreoidismini.

Sünnitusjärgne türeoidiit, mis tavaliselt ilmneb kerge türotoksikoos 14 nädala jooksul pärast sünnitust. Enamikul juhtudel esineb väsimus, üldine nõrkus, kehakaalu langus. Mõnikord on türeotoksikoos märkimisväärselt väljendunud (tahhükardia, kuumuse tunne, liigne higistamine, jäsemete treemor, emotsionaalne labiilsus, unetus). Autoimmuunse türeoidiidi hüpotüreoidne faas avaldub 19. nädalal pärast sünnitust. Mõnel juhul on see sünnitusjärgne depressioon.

Vaikne (vaikne) türeoidiit väljendub kerge, tihti subkliinilise türotoksikoosi all. Tsütokiini poolt indutseeritud türeoidiat ei kaasne tavaliselt ka tugevat türotoksikoosi ega hüpotüreoidismi.

Autoimmuunse türeoidiidi diagnoosimine

Enne hüpotüreoosse manifestatsiooni on AIT diagnoosimist üsna raske. Autoimmuunse türeoidi endokrinoloogide diagnoosimine kliinilise pildi järgi, laboratoorsed andmed. Teiste autoimmuunhaiguste pereliikmete esinemine kinnitab autoimmuunse türeoidiidi tõenäosust.

Autoimmuunse türeoidiidi laboratoorsed testid hõlmavad järgmist:

  • täielik vereanalüüs - määratakse lümfotsüütide arvu suurenemise järgi
  • immunogramm - mida iseloomustab antikehade olemasolu türeoglobuliini, türeperoksidaasi, teise kolloid-antigeeni, kilpnäärme kilpnäärmehormoonide antikehade
  • T3 ja T4 (üld- ja vaba) määramine, seerumi TSH tase. TSH taseme tõus normaalse T4 tasemega näitab subkliinilist hüpoütoosi, TSH taseme tõus koos vähenenud T4 kontsentratsiooniga viitab kliinilisele hüpotüreoidismile
  • Kilpnäärme ultraheli - näitab näärme suuruse suurenemist või vähenemist, struktuuri muutust. Selle uuringu tulemused on lisaks kliinilisele pildile ja muudele laboratoorsete uuringute tulemustele.
  • kilpnäärme trahvi-nõelse biopsiaga - saate tuvastada paljusid lümfotsüüte ja muid autoimmuunse türeoidiidi suhtes olulisi rakke. Seda kasutatakse andmete olemasolul kilpnäärme sõlmede moodustumise võimaliku pahaloomulise degeneratsiooni kohta.

Autoimmuunse türeoidiidi diagnoosimise kriteeriumid on:

  • kilpnäärme tsirkuleerivate antikehade suurenenud tasemed (AT-TPO);
  • kilpnäärme hüpoögogeensuse ultraheli tuvastamine;
  • primaarse hüpotüreoidismi tunnused.

Kui vähemalt üks neist kriteeriumidest puudub, on autoimmuunse türeoidiidi diagnoos ainult oletatav. Kuna AT-TPO taseme tõus või kilpnäärme hüpoheogeensus iseenesest ei näita veel autoimmuunse türeoidiidi, ei võimalda see määrata täpset diagnoosi. Ravi näidatakse patsiendile ainult hüpotüreoidse faasi korral, seetõttu ei ole eutüroidfaasil diagnoosi hädavajalik.

Autoimmuunne türoidiidi ravi

Autoimmuunse türeoidiidi spetsiifilist ravi ei ole välja töötatud. Vaatamata kaasaegsele meditsiinilisele arengule ei ole endokrinoloogil veel tõhusaid ja ohutuid meetodeid autoimmuunse kilpnäärme patoloogia korrigeerimiseks, mille puhul protsess ei parane hüpotüreoidismile.

Autoimmuunse türeoidi türeotoksilise faasi puhul on kilpnäärme funktsiooni pärssivate ravimite (tiamazool, karbimasool, propüültiouuratsiil) pärssivate ravimite manustamine - see ei ole soovitatav, kuna sellel protsessil puudub hüpertüreoidism. Kui esineb kardiovaskulaarsete häirete sümptomeid, kasutatakse beetablokaatoreid.

Hüpotüreoidismi ilmnemisel nimetatakse individuaalselt kilpnäärme hormoonide kilpnäärme preparaatidega asendusravi - levotüroksiin (L-tiroksiini). See viiakse läbi kliinilise pildi ja seerumi TSHi sisalduse kontrolli all.

Glükokortikoidid (prednisoon) on näidatud ainult koos üheaegse autoimmuunse türeoidiumi ja alatoonuse türeoidiidi vooluga, mida sageli täheldatakse sügisel-talvisel perioodil. Autoantikehade tiitri vähendamiseks kasutatakse mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: indometatsiin, diklofenak. Kasutatakse ka ravimeid immuunsuse korrigeerimiseks, vitamiine, adaptogeene. Kilpnääre hüpertroofiaga ja mediastiinsete organite avaldunud kompressiooniga toimub kirurgiline ravi.

Prognoos autoimmuunse türeoidiidi kohta

Autoimmuunse türeoidiidi prognoos on rahuldav. Rakendades õigeaegset ravi, võib kilpnäärme funktsiooni hävitamise ja vähendamise protsess olla märkimisväärselt aeglustunud ja saavutada haiguse pikaajaline remissioon. Mõningatel juhtudel püsib rahulolu ja patsientide normaalne jõudlus enam kui 15 aasta jooksul hoolimata AIT lühiajalistest ägenemisest.

Tuleb pidada hüpotüreoidismi esinemise riskifaktoriteks autoimmuunse türeoidiat ja tiüroperoksüdaasi (AT-TPO) antikehade kõrgendatud tiitreid. Sünnitusjärgse türeoidiumi korral on pärast järgmise raseduse kordumist naistel tõenäosus 70%. Umbes 25-30% -l naistel, kellel on sünnijärgne türeoidiit, on krooniline autoimmuunne türeoidiit koos üleminekul püsivale hüpotüreoidismile.

Autoimmuunse türeoidiidi ennetamine

Kui autoimmuunne türeoidiit tuvastatakse, ilma et kahjustata kilpnäärme funktsiooni, on patsiendi jälgimine vajalik, et hüpotüreoidismi ilminguid avastada ja viivitamatult kompenseerida võimalikult varakult.

Naised, kellel on AT-TPO kandjad ilma kilpnäärme funktsiooni muutmata, võivad raseduse korral hüpotüreoidismi tekitada. Seetõttu on vaja jälgida kilpnäärme seisundit ja funktsiooni nii raseduse alguses kui ka pärast sünnitust.

Võite Meeldib Pro Hormoonid