- Konsulteerige oma arstiga 2-4 nädalat, peate lõpetama ravimite võtmise, mis võivad mõjutada uuringu tulemusi (diureetikumid, hüpotensiivsed (alandavad vererõhu) ravimid, suukaudsed kontratseptiivid, lagritsa ravimid);

Testimismaterjal: vere kogumine

Antidiureetiline hormoon (ADH) või vasopressiin on hormoon, mis eritub hüpofüüsi (endokriinsüsteemi kesküksus, mis paikneb aju alumises pinnas).

Analüüs määrab antidiureetilise hormooni (ADH) kontsentratsiooni vereplasmas (pg / ml või pmol / l) ja plasma osmolaalsuse (mosm / kg või mosm / l).

Meetod


Üks kõige tundlikumad ja väga spetsiifilised meetodid seerumi hormoonide määramiseks on RIA meetod (radioimmunoassay). Meetodi sisuks on see, et spetsiaalsel sidumissüsteemil (piiratud arvul seondumiskohtades) kasutatakse soovitud aine (ADH) sisaldavat seerumit ja radionukliididega (radioaktiivsete isotoopidega) märgistatud sama aine (ADH) sisaldust teadaolevas kontsentratsioonis. Proovi (vere seerum) ADH ja ADH liigub konkureerivalt sidumissüsteemiga, moodustades spetsiifilised kompleksid (märgistatud ja märgistamata). Märgistatud komplekside arv on pöördvõrdeline proovi mitteäratava (soovitud) aine kogusega ja seda mõõdetakse eriseadmetes - raadiospektromeetrites.

Võrdlusväärtused - norm
(Antidiureetiline hormoon (vasopressiin, ADH), veri)

Andmed näitajate kontrollväärtuste kohta ja analüüsis sisalduvate näitajate koosseis võivad sõltuvalt laborist veidi erineda!

Antidiureetilise hormooni vereanalüüs

Antidiureetiline hormoon (ADH, vasopressiin) muudab neerude primaarsest uriinist tugevalt reabsorbeerima (imema) vett. Hormooni ADH toodetakse hüpotalamuses, kus see siseneb hüpofüüsi.

ADH-i analüüsi soovitatakse inimestele, kellel on:

  • ödeem
  • liigne urineerimine
  • madal naatrium veres
  • tugev või kontrollimatu janu.

Vasopressiini normaalne tase on 1-5 pg / ml.

Kõrgendatud ADH on täheldatud tõhustatud tootmisega, seda haigust nimetatakse ADH või Parhona sündroomi ebapiisava sekretsiooni sündroomiks. Patoloogia areneb siis, kui:

ADH madal tase on täheldatav järgmiste näitajatega:

Veri võetakse veenist. Eriõppe klassikalises analüüsis ei ole nõutav. Mõnede patoloogiate diagnoosimiseks viiakse enne ADH-i taseme mõõtmist läbi veepuuduse või vee stimulatsiooni. Konsulteerige oma arstiga analüüsi ettevalmistamise osas ja ärge unustage teavitada arsti kõigist teie kasutatavatest ravimitest.

Vasopressiin - antidiureetiline hormoon (ADH)

Vasopressiin on üks hüpotaalamuse hormooni. See on moodustunud selle aju piirkonna suurtes rakumembraanides. Seejärel transporditakse vasopressiini neurohüpofüüsi, kus see koguneb.

Vasopressiini roll kehas

Vasopressiini peamine toime on vee metabolismil. Selle aine muu nimetus on antidiureetiline hormoon (ADH). Tõepoolest, vasopressiini kontsentratsiooni suurendamine toob kaasa vabanenud uriini (diureesi) vähenemise.

ADH peamised bioloogilised mõjud:

  • suurendada vee reabsorbtsiooni;
  • naatriumi vähendamine veres;
  • veresoonte suurenemine veres;
  • kogu keha kudedes sisalduva vee suurenemine.

Lisaks sellele mõjutab antidiureetiline hormoon silelihaskiudude toonust. See toime avaldub veresoonte toonuse (arterioolide, kapillaaride) ja vererõhu suurenemisega.

Usutakse, et ADH on seotud intellektuaalsete protsessidega (õppimine, mälu) ja moodustab teatud sotsiaalse käitumise vormid (perekondlikud suhted, isaduse sidumine lastele, agressiivsete reaktsioonide kontroll).

ADH eraldamine veres

Neurohüpofüüsi käigus kogunenud antidiureetiline hormoon vabaneb verest kahe peamise teguri toimel: naatriumi ja teiste ioonide kontsentratsiooni suurenemine veres ja vereringe vähenemine.

Mõlemad need seisundid on dehüdratsiooni manifestatsioon. Eluohtliku vedeliku kadumise varaseks avastamiseks on spetsiifilised tundlikud retseptorrakud. Naatriumi kontsentratsioon plasmas suureneb ajus ja teistes elundites osmoretseptorite poolt. Ja veresoonte väike verehulk leiab aset aatriumis ja intrathoracic veenides.

Tavaliselt sekreteeritakse antidiureetilist hormooni vasopressiini piisavas koguses, et säilitada kehasiseste vedelate ainete püsivus.

Eriti suur osa vasopressiini siseneb vereringesse vigastuste, valu sündroomi, šoki, tohutu verekaotuse korral. Lisaks võivad teatavad ravimid ja vaimsed häired põhjustada ADH tõusu.

Vasopressiini puudumine

Vere ADH-i ebapiisav tase põhjustab diabeedi diabeedi keskmise vormi arengut. Selles haiguses on neerutuubulite vee tagasihaarde funktsioon pärsitud. Uriin eristab väga palju. Päeva jooksul võib diurees jõuda 10-20 liitrini. Iseloomulik on uriini väike tihedus, mis on peaaegu võrdne vereplasma spetsiifilise tihedusega.

Suhkurtõvega patsiendid kannatavad tõsise janu, pideva suukuivuse, naha kuivamise ja limaskestade membraanidega. Kui patsiendil ei võeta mingil põhjusel vett juua, arendab ta kiiresti dehüdratsiooni. Selle seisundi manifestatsioon on kehamassi järsk kaotus, vererõhu langus (vähem kui 90/60 mm Hg. Art.), Kesknärvisüsteemi funktsioonide rikkumine.

Diabeet diagnoositakse uriini, vere, Zimnitsky proovide abil. Mõnel juhul on vaja piirata vedeliku tarbimist lühikese aja jooksul, kontrollides vere ja uriini tiheduse koostist. Vasopressiini analüüs ei ole informatiivne.

Antidiureetilise hormooni sekretsiooni vähendamise põhjus võib olla geneetiline eelsoodumus, traumaatiline ajukahjustus, meningiit, entsefaliit, hemorraagia funktsionaalsesse kudedesse, hüpofüüsi kasvaja või hüpotaalamus. See haigus tekib sageli pärast ajukasvajate kirurgilist või kiiritusravi.

Üsna tihti ei saa diabeedi põhjustajat tuvastada. Sellist ADH sekretsiooni vähenemist nimetatakse idiopaatiaks.

Diabeedi südamehaiguste keskmise vormi ravi tegeleb endokrinoloog. Ravimiseks kasutatakse sünteetilist antidiureetilist hormooni.

Vasopressiini ülemäärane sekretsioon

Hormona hüpotalamuse vasopressiini ülemäärane vabanemine leiab Parhona sündroomist. See on üsna haruldane patoloogia.

Antidiureetilise hormooni ebapiisava sekretsiooni sündroom (Parkhoni sündroom) avaldub madal plasmakontsentratsioon, hüponatreemia ja kontsentreeritud uriini eritumine.

Seega põhjustab ülemäärast ADH-i elektrolüütide kaotust ja vee mürgistust. Vasopressiini toimel jääb kehas vesi ja mikroelemendid väljuvad vereringest.

Patsiendid on mures väikese koguse diureesi, kehakaalu suurenemise, raske nõrkuse, krampide, iivelduse, isutuskaotuse, peavalu pärast.

Rasketel juhtudel esineb kooma ja surm aju turse ja elutähtsate funktsioonide mahasurumise tagajärjel.

Antidiureetilise hormooni ebapiisava sekretsiooni põhjus on mõned vähivormid (eriti väikeserakuline kopsukasvaja), tsüstiline fibroos, bronhopulmonaarpatoloogia ja ajuhaigused. Parhona sündroom võib olla teatud ravimite talumatusest tingitud nähtus. Näiteks opioidid, barbituraadid, mittesteroidsed ravimid, psühhotroopsed ravimid jne võivad seda provotseerida.

Antidiureetilise hormooni ülemäärase taseme ravi ravivad vasopressiini antagonistid (vaptaanid). Oluline on piirata vedeliku kogust, mida te juua, kuni 500-1000 ml päevas.

Antidiureetilise hormooni funktsioonid ja ebanormaalsed sümptomid

Vasopressiini toodab hüpotalamus ja reguleerib inimese keha elektrolüütide tasakaalu. Antidiureetilise hormooni vasopressiini toime avaldub eriti dehüdratsiooni ja verekaotuse ajal, kuna hormoon aktiveerib mehhanismid, mis takistavad vedeliku täielikku kadu.

Bioloogiline roll

Hormooni sekretsioon sõltub vererõhust, verehulgast kehas ja vereplasma osmolaarsusest. Vererõhu suurenemisega väheneb hormooni sekretsioon ja vähenemine võib suureneda sada korda.

Vereplasma osmolaarsus sõltub soola tasakaalu tasemest. Kui osmolaarsus väheneb, hakatakse antidiureetilist hormooni aktiivselt tootma ja verd vabastama. Kui osmolaarsus suureneb, tunneb inimene janut, joob vett ja vasopressiini kontsentratsioon vereplasmas väheneb.

Samuti vähendab antidiureetiline hormoon verejooksu peatamiseks suurt hulka verd. Kui suur hulk verd kaob, seatakse vasakpoolsed kodade retseptorid ringleva vere mahu vähenemisele ja annavad signaali hüpotalamusele. Viimane omakorda aktiveerib vasopressiini tootmise, mis toimib anumates kitsendavalt ja takistab vererõhu langust.

Hormooni teine ​​efekt on mõjutada südame-veresoonkonna süsteemi. Vasopressiin suurendab siseorganite silelihaste toonust, müokardiat, mõjutab tsirkuleeriva vereringe suurenemist, vähendab vererõhku.

Seega on hormooni peamised töövaldkonnad järgmised:

  • Vereplasma osmolaarsuse reguleerimine;
  • Osalemine verekaotuse peatamisel;
  • Vältida dehüdratatsiooni;
  • Mõju müokardi toonile ja silelihastele;
  • Mõju tsirkuleerivale vere mahule.

Kesknärvisüsteemis osaleb vasopressiin agressiivsuse ja ärrituvuse reguleerimisel. Arvatakse, et vasopressiin osaleb partneri valikul inimeses ja aitab kaasa ka isaliku armastuse arendamisele meeste seas.

Hormooni norm

Rahvusvaheline klassifikatsioon ei määra vasopressiini normaalset väärtust inimese veres. Kontrollväärtused sõltuvad laborikatsetest, kasutatavatest reagentidest ja vere osmolaalsusest. Näiteks:

Analüüsitulemuse vorm peab sisaldama vasopressiini tuvastatud kogust ja määramiseks laboris kasutatavate meetodite kontrollväärtusi.

Patoloogilised seisundid

Need seisundid arenevad ADH ebapiisava sekretsiooni taustal. Halbade hormoonide tootmisel on seotud kaks haigust.

Diabeet insipidus

Mittediabeetiliste haiguste ajal ei täida neerud enam täielikult oma vee imendumise funktsiooni. Selle põhjuseks on:

  • Retseptorite tundlikkuse vähendamine antidiureetilisele hormoonile - seda haigusvormi nimetatakse neurogeenseks diabeediks.
  • Vasopressiini ebapiisav tootmine - seda vormi nimetatakse tsentraalseks diabeediks.

Patsientidel, kellel on diabeet, on pidevalt janu ja juua palju vett. Igapäevane uriini kogus võib ulatuda kümnetesse liitritesse, kuid samal ajal on uriinil madal kontsentratsioon ja vähenenud kvaliteedinäitajad.

Diabeedi täpseks diagnoosimiseks vajaliku vormi määramiseks on patsiendile ette nähtud desmopressiin. Kesknärvisüsteemi diabeedi korral on ravimil terapeutiline efekt, neurogeense vormi puhul see ei ole.

Parkhoni sündroom

Seda patoloogiat nimetatakse muidu kui antidiureetilise hormooni ebapiisava sekretsiooni sündroomiks. Samal ajal vabaneb veres suured vasopressiini kontsentratsioonid ja vereplasma osmootne rõhk langeb. Haigusnähud on järgmised:

  • Lihasnõrkus, krambid;
  • Iiveldus;
  • Halva söögiisu;
  • Oksendamine;
  • Võibolla koma.

Patsient haigestub järgmisel vedeliku sissevõtmisel kehasse, näiteks joomise või intravenoosse manustamise korral. Rikkelt piiratud joomise režiimi seisund paraneb.

Hormooni puudus

Kui antidiureetiline hormoon on toodetud ebapiisavates kogustes, täheldatakse järgmisi sümptomeid:

  • Püsiv janu;
  • Sagedane urineerimine suurtes kogustes;
  • Kuiv nahk;
  • Halva söögiisu;
  • Seedetrakti rikkumine - kõhukinnisus, gastriit, kõrvetised;
  • Libiido vähenemine;
  • Menstruatsioonitsükli häired;
  • Kroonilise väsimussündroom;
  • Nägemise vähenenud kontsentratsioon;
  • Suurenenud intrakraniaalne rõhk.

Sellised sümptomid võivad sarnaneda seedetrakti, kardiovaskulaarsete ja närvisüsteemide häiretega, sest lõplikku diagnoosi võib teha alles pärast vereanalüüsi.

Vähenenud vasopressiini taseme plasmas võib osutada tsentraalsele diabeedihaigusele, polüdipsiale või nefrootilisele sündroomile.

Suurenenud vasopressiini sekretsioon

Antidiureetilise hormooni tase verese plasmas võib täheldada järgmiste haiguste korral:

  • Julien-Barre sündroom;
  • Pneumoonia;
  • Äge porfüüria;
  • Tuberkuloosne meningiit;
  • Pahaloomulised kasvajad ajus;
  • Nakkuslik ajukahjustus;
  • Aju vaskulaarsed patoloogiad.

Sel juhul kaebab patsient lihaskrampide, vähese uriinianalüüsi, kehakaalu suurenemise, peavalu, unetuse ja iivelduse vastu. Tume värvusega ja suure kontsentratsiooniga uriin.

Rasketel tingimustel võib väike naatriumkontsentratsioon põhjustada aju turset, asfiksiat, arütmiat või isegi surma või koomat. Kui leiate need sümptomid, peate viivitamatult võtma ühendust kiirabiga.

Diagnostika

Võite proovida vasopressiini mis tahes diagnoosikeskuses, kliinikus või eraraboris. Uuringuks kasutatakse radioimmuunanalüüsi meetodit, biomaterjaliks on venoosne veri. Koos antidiureetilise hormooni kontsentratsiooniga määratakse kindlaks vereplasma osmolaarsus.

Patsient peab koheselt ette valmistama vasopressiini analüüsi. Selleks:

  • Kaksteist tundi enne, kui vett ei saa süüa, loobub tühja kõhuga.
  • Päev enne tara tuleb elimineerida füüsiline ja vaimne stress, kuna need võivad mõjutada vasopressiini kontsentratsiooni.
  • On vaja lõpetada ravimite võtmine, mis suurendavad antidiureetilise hormooni kontsentratsiooni, ja kui see ei ole võimalik, siis analüüsi suuna vormis näidatakse, milline konkreetne ravim võeti, millises annuses ja millal see viimati võeti.

Ravimid, mis mõjutavad veres vasopressiini taset, tuleks välja jätta östrogeeni sisaldavate ravimite, uinutite ja anesteetikumide, trankvillisaatorite, oksütotsiini, karbamasepiini, morfiini, kloropropamiidi, liitiumravimite ravimi.

Pärast radioloogilist või radioisotoopide uuringut peaks vähemalt 7 päeva läbima, et antiudureetilise hormooni analüüsi tulemusi ei saaks moonutada.

Vasopressiini vereanalüüs võimaldab teil luua nefrogeenseid ja tsentraalseid diabeedihaigusi, ebapiisavat sekretsiooni sündroomi ja samuti otsest diagnoosimist aju morfoloogilise seisundi uuringute peavoolu.

Tulemuste lahutamiseks peaks leidma ainult kvalifitseeritud endokrinoloog, sest halvimal juhul võib enesegarastamine ja enesehooldus viia kooma.

Antidiureetiline hormoon veres

Antidiureetiline hormoon (vasopressiin) veres on hüpotalamuse poolt toodetud hormoon, mis reguleerib vee metabolismi organismis. Analüüsit kasutatakse hüpofriidide diabeedi diferentsiaaldiagnostikas, selle eristamisel ADH liigse sekretsiooni sündroomiga. Teine katse eesmärk on tuvastada APUD süsteemi kasvajaid. See on näidustatud suurenenud janu, uriini mahu vähenemine, sagedane urineerimine, vererõhu langus ja ajukasvajate tuvastamine. Biomateriaal - venoosne veri. Uurimismeetod - RIA. Normaalsed väärtused on 0-2 ng / l, kui plasma osmolaarsus on kuni 285 mmol / kg (muude näitajate puhul arvutatakse kontrollväärtused eraldi). Lõppandmete valmisolek - kuni 15 päeva.

Antidiureetiline hormoon (vasopressiin) veres on hüpotalamuse poolt toodetud hormoon, mis reguleerib vee metabolismi organismis. Analüüsit kasutatakse hüpofriidide diabeedi diferentsiaaldiagnostikas, selle eristamisel ADH liigse sekretsiooni sündroomiga. Teine katse eesmärk on tuvastada APUD süsteemi kasvajaid. See on näidustatud suurenenud janu, uriini mahu vähenemine, sagedane urineerimine, vererõhu langus ja ajukasvajate tuvastamine. Biomateriaal - venoosne veri. Uurimismeetod - RIA. Normaalsed väärtused on 0-2 ng / l, kui plasma osmolaarsus on kuni 285 mmol / kg (muude näitajate puhul arvutatakse kontrollväärtused eraldi). Lõppandmete valmisolek - kuni 15 päeva.

Antidiureetilist hormooni toodetakse hüpotalamuses, akumuleerub ja sekreteeritakse vereringesse hüpofüüsi kaudu. Reguleerib vee ainevahetust, stimuleerib vee imendumist neerutoruusetes. Tema mõju tõttu väheneb uriini maht ja selle kontsentratsioon suureneb. Vee kogus kehas suureneb, samal ajal kui tsirkuleeriva vere kogus suureneb, väheneb plasma osmolaarsus. Naatriumioonid ja selle soolade anioonid stimuleerivad ADH sekretsiooni. Naatrium määrab plasma osmolaalsuse, vähendades samal ajal väärtust 280 mosm / kg, vasopressiini manustamine vereringetesse, vabaneb suur osa lahjendatud uriinist. Osmolaarsusega üle 295 mosmi / kg suureneb hormooni sekretsioon, suureneb uriini maht, ilmub janu.

Näidustused

Antidiureetiline hormoon veres on näitaja kehalise veetasakaalu rikkumiste kohta. Selle defitsiit viib diabeedi ebamugavuse tekkeni (keskne vorm), mida iseloomustab suur vedelikukaotus neerude kaudu. Vasopressiini ülemäärast sünteesi hüpotalamuses nimetatakse Parkhoni sündroomiks, selle sündroomi eritumine uriiniga väheneb, seerumi naatriumi tase väheneb. Uuring on näidatud järgmistel juhtudel:

  • Diabeedi sümptomid on ebapiisavad. Patsiendil on suurenenud urineerimine, pidevalt janu. Katse tulemus võimaldab teil diagnoosida haigust, et eristada tsentraalset vormi, mis on seotud neerutalitluse ADH-i sünteesi puudumisega, mis on tingitud neerutuuliide retseptorite vähenenud tundlikkusest.
  • Parkhoni sündroomi märgid. Eraldatud uriinide maht väheneb, kehakaalu suurenemine, tursed, peavalu, anoreksia, iiveldus ja oksendamine, lihaste nõrkus, krambid ja jäsemete treemor. Uuringut kasutatakse sündroomi kindlakstegemiseks, selle eristamiseks traumaatiliste ajukahjustuste tagajärgedega, vereringehaiguste, kesknärvisüsteemi põletikuliste haiguste (meningiit, entsefaliit, poliomüeliit) tekke.
  • Neoplasmapud-süsteem. Analüüs määratakse siis, kui kasvaja tuvastatakse instrumentaalsete meetoditega - röntgenikiirgus, CT, MRI, ultraheliuuringud, samuti üldiste ja biokeemiliste uuringute andmete kõrvalekalded. Tulemust kasutatakse kasvaja diagnoosimiseks.

Analüüsi ettevalmistamine

Uuritud venoosne veri. Selle kättetoimetamise kord tuleb koostada:

  1. Kahe nädala jooksul on arstiga arutada ravimi mõju tulemusena saadud tulemusi, nende ajutist tühistamist. ADH taseme tõus on võimeline võtma morfiini, anesteetikume, östrogeeni, oksütotsiini, kloropropamiidi, vinkristiini, karbamasepiini, trankvilajaid, uinuti, klorotiasiidi.
  2. Nädal enne uuringut on soovitatav katkestada radioloogilised ja radioisotoopide protseduurid.
  3. Materjal võetakse tühja kõhuga, toidutarbimise vaheaeg on 8-12 tundi. Sel perioodil on lubatud joogivesi.
  4. Ühel päeval enne protseduuri tuleb stressiolukordade vältimiseks välistada alkoholi ja rasket füüsilist tööd.
  5. Ärge suitsetage tund aega enne biomaterjali annetamist.
  6. Viimase 20-30 minutit enne protseduuri kulutamiseks istuval või lamamisel. Maksimaalne lõõgastuda

Biomaterjali võetakse hommikul veenipunktsiooni abil. Uuring viiakse läbi RIA meetodil. Menetluse tingimused on 10-15 päeva.

Normaalsed väärtused

Katse normid sõltuvad osmootse plasmakontsentratsioonist. Osmolaarsus väljendatakse mosmi / kg kohta, vasopressiini kontsentratsioon on pg / ml (pmol / l):

  • 270-280 mosm / kg - kuni 1,5 pg / ml (kuni 1,4 pmol / l).
  • 280-285 - kuni 2,5 (kuni 2,3).
  • 285-290-1-5 (0,9-4,6).
  • 290-295-2-7 (1,9-6,5).
  • 295-300 - 4-12 (3.7-11.1).

Väärtuste füsioloogiline suurenemine ja vähenemine on võimalik, kui ei järgita biomaterjali tarnimise ettevalmistamise eeskirju. Korda alkoholi, kehalise koormuse, stressi, suitsetamise tulemust.

Suurendage

ADH arv suureneb koos tõhustatud sünteesi ja sekretsiooniga. Põhjused on järgmised:

  • Parkhona sündroom. Hüpotalamus ja hüpofüüsi tagakülg on hüperfunktsionaalsed. Vasopressiini ülemäärast sekretsiooni põhjustab hüponatreemia, plasmakontsentratsiooni osmootse rõhu langus.
  • Pahaloomulised kasvajad. Mõned tuumorite tüübid sünteesivad ADH-i. Selle suurenemist määravad lümfosarkoomid, Hodgkini lümfoom, kopsu-, aju-, eesnäärme-, kõhunäärme-, tüümuse-, kaksteistsõrmiksoolevähk.
  • Kopsuhaigused. Testiväärtused suurenevad kopsupõletiku, kopsutuberkuloosi, abstsessi, sarkoidoosiga.
  • Neerupuudulikkus. Määratakse vähese ja mõõduka vasopressiini suurenemine. Neerutuubulite retseptorite tundetus vähendab selle kasutamist.

Langema

Antidiureetilise hormooni kontsentratsioon veres väheneb selle ebapiisava tootmise, kiire kõrvaldamise tõttu. Languse põhjused on järgmised:

  • Kesk-diabeet insipidus. Uuringu tulemused on vähenenud hüpotalaam-hüpofüüsi häirete tõttu, mis on seotud selle aju regiooni pärilike teguritega, operatsioonide ja põletikuliste haigustega.
  • Rasedusdiabeet. Raseduse tüsistust põhjustab vasopressinaasi, platseebo ensüüm, mis hävitab ADH-i, aktiivsuse suurenemine.
  • Psühhogeenne polüdipsia. Ülemäärane veetarbimine, psühholoogilise stressiga seotud tugev janu, koos ekspositsiooni väärtuste kompenseeriva vähenemisega.
  • Nefrootiline sündroom. Neerufiltrite läbilaskvuse rikkumine viib valkude suurema eemaldamiseni. Areneb hüpoproteineemia, plasma onkootiline rõhk väheneb, vedel säilib kudedes.

Kõrvalekallete ravi

Diabeedi diabeet, Parkhoni sündroomi diagnoosimine, uuritakse veres antidiureetilist hormooni. Analüüs näitab vee tasakaalu häireid: polüuuria või oliguuria, turse, polüdipsia. Indikaatorite füsioloogilist suurenemist saab iseseisvalt korrigeerida, suitsetamisest loobudes, alkoholi joomist, biomaterjalide läbimist intensiivselt intensiivselt töödeldes. Kui tulemus erineb normist, on vajalik ravi määramiseks üldarsti või endokrinoloogiga.

Antidiureetiline hormoon (ADH) (vasopressiin).

Vasopressiin suurendab neerude kaudu vee voolavust, suurendades seeläbi uriini kontsentratsiooni ja vähendades selle mahtu. Vasopressiini peamine toime on: kehas sisalduva veesisalduse suurenemine, tsirkuleeriva vere hulga suurenemine, mis põhjustab hüpervoleemiat, hüponatreemiat (plasma lahjenduse tõttu), osmolaarsuse vähenemist.

Kasutamise peamised näpunäited: suhkurtõve diagnoosimine, APUD-süsteemi kasvajate diagnoosimine (ektopariseeriv vasopressiin).

Antidiureetiline hormoon või vasopressiin - polüpeptiid (9 aminohappejääki) sünteesitakse hüpotaalamuses, seejärel hüpotaalamuse neuronsekretoorsete graanulitega hüpotaalamuses, seejärel valkude komplekside kujul, mis samuti moodustuvad hüpotalamuses (neurofüsiinid - I, II, III). Seejärel, komplekside kujul, neurofüsiinihormoon migreerub mööda aksonit ja jõuab hüpofüüsi tagajärjele, kus see ladestub reservi. Pärast kompleksi lahustumist eraldatakse vaba hormoon verest. ADH-sekretsiooni kõige võimsam stimulaator on naatriumioonid ja anioonid, mis moodustuvad naatriumsoolade lahutamisel. Naatrium on üks peamisi anioone, mis määravad seerumi osmolaalsuse. Kui plasma osmolaalsus langeb alla lävitaseme (umbes 280 mosm / kg), on ADH sekretsioon pärsitud. See toob kaasa suure koguse maksimaalselt lahjendatud uriini eritumise. Suurem eritumine veest takistab plasma osmolaalsuse edasist vähendamist. Vere osmolaalsuse suurenemisega suureneb ADH sekretsioon. Kui osmolaarsus ulatub ligikaudu 295 milligrammi / kg kohta, on ADH kontsentratsioon piisav, et tagada maksimaalne antidiureetiline toime (uriini maht väiksem kui 2 l päevas, uriini osmolaarsus üle 800 mosmi / kg). Samal ajal aktiveeritakse janu kustutamise mehhanism, mis suurendab vee tarbimist ja hoiab ära keha dehüdratsiooni.

ADH stimuleerib veresoonte silelihaskiudude kontraktsioone, andes tugevat vasopressoriefekti. Selle peamine roll kehas on reguleeritud vee metabolismiga, mistõttu tema teine ​​nimi on antidiureetiline hormoon. Väikestes kontsentratsioonides on see tugev antidiureetiline toime - see stimuleerib vee pöördvoolu läbi neerutuubulate membraanide, st tagab kehas vee säilimise. Tavaliselt kontrollib ta vereplasma osmootset rõhku ja inimese keha veetasakaalu. Patoloogias, eriti hüpofüüsi tagajäseme atroofias, tekib mittediabeetiline haigus - haigus, mida iseloomustab väga suurte vedelike kogus uriinis. Suhkurtõve peamine sümptomiteks on polüuuria ja polüdipsia. Uriini osakaal kogu portsjonites päevas on väiksem kui 1008.

Diabeet insipidus areneb vasopressiini (keskmine vorm) ebapiisava sünteesi ja / või sekretsiooni tõttu või neerude suutmatus reageerida adekvaatselt veres levivale vasopressiinile (neeruvorm). Samal ajal on häiritud vee imemise pöördprotseduur neeru tuubulastel. Seoses neuro-hüpofüüsi hormoonide toimemehhanismiga on teada, et hormooniefektid, eriti vasopressiin, realiseeritakse läbi adenülaattsüklaasi süsteemi. Kuid vasopressiini täpne toimemehhanism neerude veetranspordis on endiselt ebaselge.

Rasedate naiste kui suhkru diabeedi areng on seotud ADH hävitamisega. See seisund viitab haruldasele polüuretaansele seisundile, mis lõpeb pärast manustamist, mis areneb platsentaasi ensüümi vapressinaasi aktiivsuse suurenemise tõttu.

Hüperskretsiooni sündroom ADH (ADH ebapiisava sündroomi, Parhona sündroomi sündroom) - seda iseloomustab hüponatreemia, hüposmolariseerumine plasmas ja piisavalt kontsentreeritud uriini kõrvaldamine. Seda sündroomi põhjustab ADH liigne sekretsioon või selle toime tugevnemine distaalse nefrooni rakkude korral. Hüperskretsiooni sündroom ADH on hüponatreemia üks levinumaid põhjusi.

Antidiureetilise hormooni ebapiisava sekretsiooni sündroom (SNS ADH)

Selle patoloogilise seisundi mõistmiseks peate teadma mõne põhikontseptsiooni inimkeha anatoomiast ja füsioloogiast.

Mis on antidiureetiline hormoon ja milline on selle funktsioon

Antidiureetiline hormoon (ADH) või vasopressiin on hormoon, mis eritub hüpofüüsi (endokriinsüsteemi kesküksus, mis paikneb aju alumises pinnas).

Antidiureetilise hormooni abil saate kontrollida vedeliku kogust kehas (suurendab selle sisaldust), mis suurendab tsirkuleerivat vere kogust (BCC). Lisaks vähendab antidiureetiline hormoon naatriumi kogust vereplasmas.

Antidiureetilise hormooni vabanemisega kaasnevad haigused

Nagu enamik endokriinsüsteemi haigusi, võib antidiureetilise hormooni vabanemise rikkumine kaasa tuua:

• Antidiureetilise hormooni suurenenud sekretsioon;

• Antidiureetilise hormooni sekretsiooni vähendamine;

Vähendatud sekretsioon ja antidiureetilise hormooni puudumine toob kaasa suhkurtõve puudumise.

Antidiureetilise hormooni suurenenud sekretsioon ja liigne funktsionaalne aktiivsus on antidiureetilise hormooni ebapiisava sekretsiooni sündroom (SNS ADH).

SNA ADH põhjused

Antidiureetilise hormooni koguse ja aktiivsuse suurenemist võib põhjustada:

• suurenenud kesknärvisüsteemi (KNS) tööga seotud ADH sekretsioon ja hüpofüüsi, eriti hüpotalamuse (endotoobi) tootmine;

• Suurenenud sekretsioon ADH, mis on seotud selle sekretsiooniga väljaspool aju (eksootiline tootmine);

Järgmised patoloogilised seisundid võivad põhjustada antidiureetilise hormooni sekretsiooni suurenemist kesknärvisüsteemis:

• kesknärvisüsteemi patoloogilised seisundid (traumad, nakkushaigused, vereringe häired, kaasasündinud väärarendid);

• ADH sekretsiooni mõjutavate ravimite (antipsühhootikumid, mõned vähivastased ravimid, rahustid, karbamasepiin) võtmine;

• haigused, mida iseloomustab ADH sekretsiooni sümptomaatiline tõus (krooniline neerupuudulikkus, kilpnäärme talitluse vähenemine, neerupealiste puudulikkus, valu sündroom ja äge psühhoos);

Funktsionaalse aktiivsuse suurenemise põhjused ja kesknärvisüsteemiga mitteseotud ADH arv

ADH sekreteerimise patoloogiline allikas võib muutuda kasvajarakkudeks. Mõne pahaloomulise kasvaja vormis on rakud võimelised sekreteerima ADH-i. Enamasti täheldatakse seda selliste kasvajatega:

Väikerakulise kopsuvähk

• väikerakuline kopsuvähk (enamikul juhtudel);

• kõhunäärmevähk;

Lisaks põhjustavad sageli ka mitte-neoplastilised kopsuhaigused sageli ADH-i suurenemist. Need on järgmised patoloogiad:

• Stafülokokist põhjustatud pneumoonia;

SNA ADH peamised ilmingud

• naatriumi vähendamine veres (hüponatreemia);

• Vereplasma osmootse rõhu langus;

• suurenenud uriini osmolaalsus (naatriumisisaldus selles);

Veelgi enam, mida suurem on vee tarbimine, seda vähem on naatriumi vereplasmas.

ANS ADH kliinilised ilmingud on seotud vedeliku retentsiooni, vereplasma lahjendamise ja naatriumi hulga vähenemisega selles.

Vedeliku retentsioon kehas on väljendunud:

• uriini (oliguuria) vähendamine;

• patsiendi kehamassi suurenemine;

• jalgade turse (juhtudel, kui naatriumi kogus suureneb, turse ei pruugi olla);

ADH tavalised manifestid ADH:

• Üldine halb tervis;

• patsiendi motoorse aktiivsuse puudumine ja vähenemine;

• jäsemete treemor (treemor);

Kui naatriumi sisaldus vereplasmas langeb alla 120 mmol / l, täheldatakse mürgistuse sümptomeid:

• unehäired;

• isu puudumine või selle langus;

Kui naatriumi sisaldus vereplasmas jätkub, siis esinevad järgmised ilmingud:

• südame häired (arütmia);

• Disorientatsioon ruumis, kohas, ajal;

Diagnostika

Selle patoloogilise seisundi diagnoosimiseks on vaja avastada spetsiifilisi kõrvalekaldeid:

• naatriumplasma hulga vähendamine (hüponatreemia);

• vereplasma hüpo-osmolaarsuse olemasolu;

• patsiendi uriini hüperosmolariseerumine (üle 300 mosmi / kg);

Laboratoorsed testid:

• Vere ja uriini osmolaalsuse määramine;

• Vere biokeemiline analüüs koos naatriumi, kaaliumi, kloori sisalduse kohustusliku määramisega;

• kilpnäärmehormoonide ja aldosterooni taseme kindlaksmääramine;

• üldvalgu, seerumi kaltsiumi, kolesterooli, kreatiniini määramine;

Üldine vereanalüüs

• soovitatav on aju MRI või CT;

• Vaadata külgprojektsioonist kolju röntgenograafiat esimese eseme puudumise korral;

• neerude ultraheliuuring;

Ravi eesmärk:

• liigse vedeliku eemaldamine;

• Naatriumi plasmataseme normaliseerimine;

Selleks kasutage vedeliku tarbimise vähendamist lihtsaks, taskukohaseks ja tõhusaks viisiks. Sissetuleva vedeliku kogus ei tohi ületada 1000 ml päevas;

SNA ADH manifestatsioon muude patoloogiate tagajärjel - põhjusliku haiguse kõrvaldamine.

Ravimid, mida kasutatakse raviks:

• ADH-i blokaatorid neerudes - liitiumkarbonaat, demeklotsükliin;

• ADH-i tsentraalne blokaator - fenütoiin;

ADH antagonistide kaasaegsed arengud võimaldavad lähitulevikus hakata tegelema ADH SNS-iga nii tõhusalt kui võimalik. Pidage meeles, et õigeaegne diagnoosimine ja kõikide soovituste järgimine - patsientide jaoks soodne prognoos.

Vasopressiini (ADH) funktsioonid, mis see on, antidiureetilise hormooni kõrvalekalded

Artiklis arutatakse antidiureetilist hormooni, mis on loodud hüpotalamuse neuronite poolt, seejärel säilitatakse hüpofüüsi ja sealt seejärel siseneb vereringesse oma funktsioonide täitmiseks.

Mis ravim vasopressiiniks ja milleks see on? Aine säilitab kehas õige veesisalduse, mis on iga inimese jaoks oluline, ja diabeediga patsientidel on glükoosist sõltumatu tüüp oluline, sest selle haigusega võib keha tühjendada päevas rohkem kui 10 liitrit vett, mis ohustab elu.

Hormooni aktiivsus kehas

Antidiureetiline hormoon sisaldab oma struktuuris 9 aminohapet. Üks neist nimetatakse arginiiniks, nii et ADH nimetatakse ka arginiini vasopressiiniks. Kui kontsentratsioon veres suureneb, väheneb uriini ja higi kogus, seega on hormoon oluline dehüdratsiooni ohu korral. Vasopressiini toimemehhanism seisneb selles, et see tõmbab neerutoruulest vedelikku ja säilitab selle kehasiseste kudede kaudu.

Lisaks sellele on hormooni toime järgmine:

  • Soodustab inimese kasvu;
  • Tüotropeeni põlvkonna edasilükkamine hüpofüüsi poolt;
  • See soodustab aktiivsete lipiidsete ainete - prostaglandiinide, mis on hormoonidele sarnased ja mängivad olulist rolli naiste reproduktiivses funktsioonis - arengut.
  • Kontrollib adrenokortikotropiini tootmist, mis toodetakse hüpofüüsi kaudu, ulatub neerupealistele ja stimuleerib nende suguhormoonide, glükokortikoidide ja katehhoolamiinide genereerimist;
  • Mõjutab närvisüsteemi toimimist, eriti mälu parandamiseks.

Närvisüsteemi puhul on vasopressiin hormoon, mis reguleerib inimese agressiivsust. See mõjutab noore isa välimust lapsele. Seksuaalvaldkonnas määrab hormoon armastuse partneri valiku.

Vasopressiini sisalduse suurenemine

ADH tootmise suurenemine võib osutada:

  • Hüpotalamüperfunktsiooni areng kõrge antidiureetilise hormooni tekkega. See harvaesinev haigus, mis on seotud diureetikumide võtmisega, verekaotus vigastuse ajal, vererõhu alandamine.
  • Hüpofüüsi kahjustus - endokriinse näärme pahaloomuline kasvaja;
  • Pahaloomulised kasvajad.
  • KNS-i patoloogia.
  • Kopsu patoloogia:
    • Tuberkuloos;
    • Kopsupõletik;
    • Astma

Vasopressiini liiga kõrge tasemega kaasnevad ebameeldivad sümptomid, nagu peavalu, segasus, iiveldus ja oksendamine, turse, kehakaalu tõus, kehatemperatuuri langus, krambid, isutus. Need sümptomid on seotud ebapiisava uriini väljavooluga. See on harvem kui tervislikul inimesel. See sisaldab suurenenud naatriumi. Uriin on tume värvusega.

Vasopressiini mahu suurendamine on ohtlik, sest arenenud juhtumi korral võib see põhjustada aju turset, hingamise ja surma lõppu või südame rütmihäireid ja kooma. Kui tuvastatakse kõrge antidiureetilise hormooni sisaldus, haiget patsient. Ta peab pöörduma arsti poole ja määrama ravi sõltuvalt patoloogia põhjusest.

Hormooni suurenenud sekretsiooniga määrab arst pideva patsiendi vere ja uriini koostise jälgimise. Uriini eritub suurenenud kontsentratsioon ja vere - madal tihedus.

Spetsialist näeb madala soola dieedi, piiratud vedeliku tarbimist. Ravimeid on ette nähtud neerude ADH negatiivsete mõjude neutraliseerimiseks. Madalate vererõhkudega on ette kirjutatud ka retsepti rõhu suurendavad ained.

Kasvajahaiguste puhul kasutatakse kirurgilist ravi, keemiaravi ja kiiritusravi. Kui ühe ülaltoodud kopsuhaiguse tõttu tekib ADH tõus, ravitakse samal ajal vasopressiini suurendamise meetodeid.

Vähendatud vasopressiin kehas

Vasopressiini puudumist veres võib põhjustada:

  • Haigus diabeet;
  • Hüpotalamuse või hüpofüüsi funktsiooni halvenemine;
  • Ajukahjustus;
  • Haigus meningiit, entsefaliit;
  • Hemorraagia;
  • Retseptori tundlikkuse vähenemine neerudes hormooni vasopressiinile.

Vastunäidustatud vasopressiini tootmise tunnused on kuivad kõri, kuiv nahk, peavalud, püsiv janu, seletamatu kaalulangus, sülje mahu vähenemine suus, oksendamise vajadus, kehatemperatuuri tõus. Madalama ADH peamine märk on sageli urineerimine, mille kogus uriinis on 24 tundi mitu liitrit. Uriini koostis muutub - see on peamiselt vesi. Soolad ja olulised mineraalid on väga vähesed.

Mittesuhkru päritoluga diabeedi korral ravivad seda põhjustavad põhjused. Need hõlmavad järgmist:

  • Kasvajahaigus on pahaloomuline või healoomuline;
  • Veresoonte patoloogia;
  • Nakkushaigused;
  • Autoimmuunpatoloogia;
  • Sugulisel teel levivad haigused;
  • Aju käitumise tagajärjed.

Suhkurtõbi määratakse vereanalüüsi ja uriiniga, mis antakse patsientidele. Tee ka proov Zimnitsky. Vere ja uriini jälgitakse kogu haiguse jooksul. Vasopressiini analüüs on harva välja kirjutatud, sest see ei anna vajalikku teavet.

Suhkurtõvega haiguse ravimine on üsna tõenäoline, sest mõnikord piisab kasvaja eemaldamisest, kuid patsiendi tervise säilitamiseks on ette nähtud eluaegne hormoonteraapia.

Kui antidiureetilise hormooni sekretsiooni vähenemine on põhjustatud diabeedist, on ravi määranud endokrinoloog. Vasopressiini taseme tõstmiseks võib arst välja kirjutada sünteetilise hormooni, vasopressori.

Sünteetiline vasopressiin

Vasopressorit kasutatakse uriini eritumise vähendamiseks, vedeliku pöördel imendumist neerude kaudu. Neid ravimeid kasutatakse diabeedi raviks.

Terapeutiline vahend Desmopressiin aitab vähendada uriini eritumist pimedas. Kui isikul on söögitoru kudedes venoosne verejooks, antakse talle ravimi süstid. Vasopressiini lahust süstitakse sageli intravenoosselt, kuid neid saab ka intramuskulaarselt manustada. Truuduse verejooksu korral on otstarbekas manustada ravimit tilgutiga, sest iga minut on vaja hormooni tarbimist.

Vasopressiini peamised analoogid (vasopressorid) on ravimid lizinvasopressiin ja miniriin. Retseptiga apteekid võivad osta ninasprei. Need on välja kirjutatud suhkruhaiguse, verehüübimise häirete (hemofiilia), spontaanse urineerimise (enureesia) korral.

Väiksema sekretsiooniga, mis põhjustab vererõhu tõusu, on terlipressiin ette nähtud. Tööriist vähendab veelgi vasokonstriktsiooniefekti tõttu verevoolu.

Ebanormaalse hormooni diagnoosimine

Antidiureetilise hormooni vereanalüüsi ei toodeta, sest see ei anna täielikku teavet haiguse kohta. Normiga seotud hormooni kõrvalekallete sümptomitega määrab arst kõigepealt tavalise uriinianalüüsi läbimise ja kliinilise vereanalüüsi läbiviimise. Lisaks kontrollitakse osmootselt aktiivsete osakeste kontsentratsiooni veres ja uriinis. Vere kontrollib kaaliumi, naatriumi ja kloori sisaldust. Analüüsitakse heme kilpnäärmehormoonide sisaldust, sealhulgas aldosterooni, mis osaleb aktiivselt vee ja soola tasakaalus hoidmises.

Analüüsitavate ainete loend sisaldab kreatiniini, kolesterooli, seerumi kaltsiumi, üldvalku. Kui arst ei soovi uuringu tulemusi, määrab ta patsiendi MRI või CT-skannimise jaoks. Kui tänapäevaste uuringute tegemine on võimatu, näevad ette kolju röntgenkiirte. Lisaks on vaja läbi viia neerude ultraheli ja EKG.

Vasopressiin

Vasopressiin on valguhormoon, mis kontrollib keha veevahetust.

Sünonüümid: antidiureetiline hormoon, arginiin-vasopressiin, ADH, vasopressiin, antidiureetiline hormoon, ADH, AVP.

Vasopressiin on

hüpotalamuse hormoon, säilitab kehas vett, vähendab veresooni, mõjutab prostaglindiinide ja prostatsüklünide sünteesi, mis põhjustab vere valgenemise tegurite suurenemist.

Keemilise struktuuriga vasopressiin on 9 aminohapet sisaldav valk, lähteaine koosneb 164 aminohappest. Kromosoom 20 kodeeritud.

Otsese dekodeerimisega antidiureetilise hormooni nimi kõlab nagu kuseteede hormoon ja vasopressiini sünonüüm (ladina keeles. "Vaso" - anum, "press" - rõhk) - suurendab survet. Termin ise näitab vasopressiini peamist kahte toimet - vee peetust kehas ja vererõhu suurenemist.

Vasopressiin sünteesib aju hüpotalamuse tuumast supraoptikat (ülitundlik närvi) ja paraventrikulaarset (asub aju vatsakese lähedal). Vasopressiini graanulid transporditakse hüpofüüsi tagajäsesse ja seal hoitakse.

Minimaalses koguses satub ADH tserebrospinaalsesse vedelikku ja tagasi hüpofüüsi portaali kapillaaridele, nii et aju "teab" hormoonireservide kohta.

Sünteesi ja eritumise stimulaatorid

  • naatriumi kontsentratsiooni veres suurenemine
  • kodade täidise vähenemine
  • vererõhu alandamine
  • vere glükoosisisalduse vähenemine
  • valu, hirm, stress, seksuaalne pahameel
  • iiveldus, oksendamine

Vasopressiini retseptorite tüübid

  • V1 - vaskulaarses seinas
  • V2 - neerud

Efektid

  • neeru vasopressiin V2 retseptori toimemehhanism - suurendab neeruperoni kogumisanukkude vett läbilaskvust, mis viib vere suurema jõudmiseni veres ja vähendab vabanenud uriini
  • suurendab naatriumisisaldust
  • suurendab kaaliumi eritumist
  • V1-retseptori vasopressiini aktiveerimisel vähendatakse arterite lihaskihti, mis viib vererõhu tõusuni
  • stimuleerib prostaglandiin E2 ja prostatsükliini sünteesi neerudes, mis säilitavad vererõhku neerus hoolimata teiste organite veresoonte vähenemisest
  • suurendab von Willebrandi faktori taset veres

Analüüsifunktsioonid

ADH-i taseme uuringus veres on vajalik samaaegselt hinnata plasma osmolaarsust ja naatriumi kontsentratsiooni.

Kuna paljud ravimid mõjutavad vasopressiini taset veres, tühistatakse need mõni päev enne analüüsi. Enne vere andmist on keelatud suitsetada, alkoholi tarbida, füüsilisi harjutusi (hommikune harjutus või sörkimine). Kui võimalik, lükka insuliini süstimine, valuvaigistid ja antipsühhootikumid edasi.

Ühekordne vasopressiini hindamine veres ilma täiendavate uuringuteta ei ole diagnoosi jaoks piisav.

Näidustused

  • ebaselged muutused mineraalogrammides
  • suurenenud janu või puudumine
  • märkimisväärse koguse uriini eritumine
  • kasvajate kahtlus ajus
  • pidevalt vähendatud rõhk
  • madal uriini erikaal
  • sagedane urineerimine
  • tugev väsimus, krambid, teadvusekaotus ja kooma

Norm, pg / ml

  • 1-5 pikogrammi / milliliitrit

Vasopressiini taseme veres ja osmolaarsus on otseselt proportsionaalne. Kui osmolaarsus on kuni 285 mmol / kg, on ADH minimaalne sekretsioon 0-2 ng / l; mille osmolaarsus on üle 280 mmol / kg, ADH kontsentratsioon suureneb vastavalt valemile:

ADH (ng / l) = 0,45 * vere osmolaarsus, mmol / kg - 126,

Näiteks kui vere osmolaarsus on 310 mmol / kg, peaks plasma vasopressiin olema 13-14 ng / l.

ADH norm veres ei ole kindlaks määratud rahvusvaheliste standarditega, see sõltub laboris kasutatavast metoodikast ja reagentidest. Laboratoorsete uuringute vormis kirjutatakse norm veerus - võrdlusväärtused.

Kui vesi muutub mürkuks - naughty vasopressiin

Vasopressiin (antidiureetiline hormoon, ADH) sünteesitakse hüpotalamuses. Vasopressiin vastutab vedeliku säilimise eest kehas ja vere osmolaarsuse suurenemises. Kuigi vasopressiin säilitab kehas vett, stimuleerib see naatriumi eritumist neerude kaudu, põhjustades hüponatreemiat (naatriumi vähenemine veres). Pärast seda, kui hormoon on hüpotalamuses sünteesitud, langeb see närvikiudude pinnale hüpofüüsi tagaküljele ja sealt see vereringesse.

Tavaliselt toimub vasopressiini sekretsiooni suurenemine tingimustel, mida iseloomustab kehavedelike vähenemine, vereringe vereringe ja vere osmolaarsuse vähenemine. Sellistel juhtudel on vasopressiin või antidiureetiline hormoon vajalik kui homöostaasi stabilisaator kui kaitsemehhanism.

Need tingimused hõlmavad järgmist:

  1. Verekaotus
  2. Diureetikumid.
  3. Väga madal surve.
  4. Dehüdratsioon

Kuid on olemas haigusseisundid või -haigused, mis põhjustavad vasopressiini sünteesi suurenemist (sümptomaatiline). Sellist sekretsiooni nimetatakse ebapiisavaks. Samuti võib vaospressiini tootmise suurenemine olla ilma põhjuseta (idiopaatiline).

Vasopressiini sekretsiooni puudulik sündroom

Antidiureetilise hormooni ebapiisava sekretsiooni sündroom (SNS ADH), hüpersekretsioonisündroom ADH, Parhona sündroom, hüperplokkide sündroom, diabeedi sümptomid - kõik need on vasopressiini ebapiisava sekretsiooni sünonüümid.

Sümptomaatilise vaasportsiini sekretsiooni puudulikkuse põhjused võivad olla:

  1. Haiged, mis mõjutavad vasopressiini tootmist hüpotalamuse enda poolt.
  2. Ektoparisk, mis ei ole seotud hüpofüüsi, on vasopressiini tootmine (selle hormooni süntees toimub teises elundis).

Esimene põhjuste rühm hõlmab järgmist:

  • Kesknärvisüsteemi haigused (vigastused, hematoomid, entsefaliit, meningiit)
  • Hüpotüreoidism
  • Neerupealiste puudulikkus
  • Hüpofüüsi kahjustus
  • Krooniline stress ja valu sündroom
  • Krooniline neerupuudulikkus
  • Ägedad psühhoosid
  • Teatavate ravimite (karbamasepiin, antipsühhootikumid, antidepressandid, vinkristiin) aktsepteerimine
  • Sünteetilised uimastid (ecstasy)
  • Nikotiin

Teine rühm sisaldab järgmist:

  • Kopsu kasvajad (väikerakuline kopsuvähk)
  • Pankreasevähk
  • Lümfosarkoom
  • Hodgkini haigus
  • Tuberkuloos
  • Sarkoidoos
  • Kopsuvähk
  • Staphylococcal pneumoonia

Vasopressiini ebapiisava sekretsiooni sündroomi sümptomid

Vasopressiini ebapiisava sekretsiooni sündroomi puhul ei põhjusta hormooni taseme tõus veres mitte ainult vedeliku peetust, vaid ka naatriumi kaotamist uriinis, mis põhjustab hüponatreemiat. Hüponatreemia areng sõltub otseselt patsiendi vedeliku kogusest.

Kui patsient joob normaalse või väikese vedeliku koguse päevas, ei suurene vasopressiini sekretsioon hüponatreemia. Kui patsiendi igapäevane vedeliku kogus on suur, siis isegi vasopressiini sekretsiooni vähene tõus põhjustab hüponatreemiat.

Tuleb välja, et nende patsientide vesi on "mürgine", kuigi nad ei saa ka ilma veeeta elada.

Selle haiguse peamised sümptomid on:

  1. Uriini päevase koguse vähendamine.
  2. Järkjärguline kehakaalu tõus.
  3. Perifeersete tursete puudumine.

Samuti on nn mürgistuse sümptomid järgmised:

  • Letargia
  • Peavalu, pearinglus
  • Isutus puudumine
  • Iiveldus, oksendamine
  • Une häired
  • Lihaskrambid
  • Hirmutavad jäsemed
  • Närvisüsteemi kahjustused

Vee mürgistuse sümptomid ilmnevad siis, kui naatriumi tase veres langeb kuni 120 mmol / l. Kui aega ei võeta, ilmnevad kesknärvisüsteemi kahjustuse sümptomid: desorientatsioon, psühhoos, krambid, teadvusekaotus, kooma.

Idiopaatiline variant, mille Parhon esimest korda 1933. aastal kirjeldas, võib olla pidev ja episoodiline. Episoodilise voolu korral asendatakse vedeliku hoidmise perioodid spontaanse diureesiga (kuni 10 liitrit päevas).

Vasopressiini ebapiisava sekretsiooni sündroomi diagnoosimine

Esiteks on vajalik biokeemiline vereanalüüs. Pöörab tähelepanu iseendale:

  • Madal naatriumisisaldus (alla 130 mmol / l).
  • Naatriumisisalduse tõus uriinis (üle 20 mmol / l).
  • Vere osmolaarsus on alla 275 mOsm / l.
  • Uri osmolaarsus üle 300 mOsm / l

Samuti on aldosterooni ja plasma reniini aktiivsuse vähenenud tase.

Samuti on veekoormuse test. See toimub järgmiselt. 15-30 minuti jooksul patsient jookseb vett kiirusega 20 ml / kg kehamassi kohta. Seejärel kogutakse uriin iga tund ja määratakse selle maht ja osmolaarsus.

OLULINE! Enne testi, piirata vedeliku tarbimist ja süüa toitu, et vältida ägeda hüponatreemia tekkimist.

Tavaliselt vabaneb pärast 5 tundi 80% vedelikuhulgast horisontaalses asendis, kusjuures osmoolisus on vähemalt ühes osakeses 100 mOsm / l (ühik kaal 1005). Ja selle haigusega on sekreteeritava uriini kogus vaid 40% purjus olevast kogusest.

Vasopressiini ebapiisava sekretsiooni sündroomi diagnoosimise instrumentaalsete meetodite kasutamisel:

  1. Vaadake kolju röntgenograafiat.
  2. MRI ja aju CT.
  3. EKG
  4. Uzi neer.

Vasopressiini ebapiisava sekretsiooni sündroomi ravi

Vasopressiini ebapiisava sekretsiooni sündroomi ravi vähendatakse haiguse põhjustanud haiguse kõrvaldamiseni, mis põhjustas selle diagnoosi. Ravi sõltub hüponatreemia (äge või krooniline) arengu kiirusest.

Kõige tõhusam ja ohutum meetod on vedeliku tarbimise piiramine 800-1000 ml / päevas. Soola tarbimise piirangud ei ole vajalikud.

Kui patsiendil on raske saavutada, määratakse ravimid, mis blokeerivad vasopressiini toimet: demeklotsükliin, fenütoiin ja liitiumkarbonaat. Viimase ravimi kasutamine praktiliselt ei ole tänu suurele kõrvaltoimete arvule.

Kui naatriumisisaldus normaliseerub, manustatakse uureat või fenütoiini koos hooldusmärgiga.

Ägeda perioodi jooksul, kui peate naatriumi taseme kiiresti taastuma, süstitakse 3% (hüpertoonilist) naatriumkloriidi lahust kombinatsioonis diureetikumiga. Varem kasutati bromokriptiini, et ravida vasopressiini ebapiisava sekretsiooni sündroomi, kuid hiljuti on see katkestatud.

Sooja ja hooldusega endokristoloog Dilyaar Lebedeva

Võite Meeldib Pro Hormoonid