Keskkonna halvenemine ja mõned muud tegurid põhjustavad kilpnäärmehaiguste arvu suurenemist. Eriti tihti diagnoositakse neid inimesi, kellel on regulaarselt joodipuudus. Üks nendest haigustest on kilpnäärme adenoom. See haigus on naistel sagedasem. Tema lemmikvanus on 40-45 aastat. Kuid ka planeedi teiste elanike kategooriad kannatavad patoloogia all. Lugege lisateavet selle ravimi põhjuste, sümptomite, tüüpide, ravi ja ennetamise kohta käesolevas artiklis.

Haiguse kirjeldus

Kilpnäärme adenoom on organismi kudedes esineva healoomulise iseloomu tekkimine. Kasvajal on tavaliselt väikesed mõõtmed (kuigi on erandeid) ja selged servad. Selle kuju on ümardatud. Kõrgete tervete koedega ei ole see joodetud. Neoplasmi sees on kiuline kapsel.

Tavaliselt võib palja silmaga näha tuumorit. See on täiesti valutu, kuid see võib põhjustada palju probleeme, vähendades märkimisväärselt inimelu kvaliteeti. Organismis on hormoonid häiritud, millega kaasnevad mitmesugused sümptomid. Adenoma poolt põhjustatud peamine oht on selle võimalikuks muutumine vähiks. Riski määr sõltub haiguse tüübist. Neid on mitu.

Patoloogia klassifikatsioon

Kilpnäärme adenoomil on kaks peamist liigitust. Esimene hõlmab jagunemist liikideks, võttes arvesse patoloogia lokaliseerimist. On olemas:

  • kilpnäärme parema näärme adenoom;
  • kilpnäärme vasaku tiiva adenoom;
  • mõlema lääne adenoom (väga haruldane).

Teine liigitus põhineb haiguse käigu tunnustel. Jaotage:

  • Toksiline vorm. Esineb ühe või enama ümmarguse või ovaalse kujuga patoloogilise sõlme olemasolu, mis stimuleerib liigse hormoonide vabanemist. Kapslite piire on selge. Palpatsioonil on sõltuvus palpitav. Teine patoloogia nimetus on Plummeri tõbi.
  • Follikulaarne vorm. See on palli kujuline kapsel, mis vabalt kõri kõri ajal liigub. Selle struktuur on tihe ja pind on sile. Kasvaja areneb folliikulite rakkudest, mis selgitab selle adenomi nime. Haigus areneb väga aeglaselt ja tihti asümptomaatiliselt. Hormoone ei vabastata. Haigus satub sageli noorte hulka.
  • Onkotsüütide vorm. See mõjutab peamiselt kilpnäärme naistel, kellel on kaksteist kuni kolmkümmend aastat kestnud autoimmuunhaiguse (eeskätt türeoidi) ebanormaalsusi. Adenoomi kulg on enamasti peidetud. Kasvaja on pruunikaskollane värv. Sageli esinevad hemorraagia jäljed. Selle rakuline koostis on heterogeenne. Mõnikord võetakse patoloogiat onkoloogia jaoks.
  • Ebatavaline vorm. Seda iseloomustavad eri koostiste sõlmed: ümmargused, ovaalsed, piklikud. Väga sageli läheb vähk.
  • Papillaarne kuju. Visuaalselt sarnane tsüstiga, mille sees on vedelad ja spetsiifilised kooslused papillide kujul. Kõige ohtlikum pahaloomuliste kasvaja tüüp.

Enamikul juhtudel on kilpnäärme adenoomiga onkoloogia oht väga väike. Kui aga üks agressiivseid vorme diagnoositakse, tuleb viivitamatult võtta meetmeid. Sellistel juhtudel on ravi tavaliselt kirurgiline.

Haiguse põhjused

Kilpnäärme adenoomide täpsed põhjused on arstidele endiselt "tumedad kohad". Eksperdid viitavad ainult sellele, et haiguse areng on tingitud kilpnäärme stimuleerivast hormoonist, mis on tekitatud hüpofüüsi poolt liiga suurtes kogustes. Sellised tegurid võivad omakorda stimuleerida seda protsessi:

  • pärilikkus;
  • elades ökoloogiliselt ebasoodsates piirkondades;
  • joodi puudus toidus ja vees;
  • keha pidev mürgitus;
  • tugev stress;
  • vaskulaarne düstoonia;
  • emakakaelavähi vigastused;
  • kiiritusravi.

Tavaliselt muutub kilpnäärme adenoomide areng nodulaarse struriidi tagajärjel. Kui korraga esineb mitu eespool nimetatud tegurit, suureneb haiguse "teenimise" oht oluliselt. Sellistele inimestele on kohustuslik korrapäraselt läbida arstlik läbivaatus, et varakult haigus kinni püüda.

Sümptomaatiline pilt

Suurem osa kilpnäärme adenoomist võib pikka aega olla asümptomaatiline. See vara mängib surmavat rolli juhtudel, kui tegemist on kõrge onkogeensuse kujul. Inimene ei tea adenoomist, ravi ei toimu, selle tulemusena vähk. Kuid sageli on märgid endiselt olemas. Ja nad on sarnased kõigis patoloogias (on vähe erilisi avaldumisi). Kilpnäärme adenoomi peamine sümptom, mis on iseloomulik enamusele selle manifestatsioonidest, on terav, seletamatu kaalukaotus. Ühised tunnused on järgmised:

  • suurenenud higistamine;
  • varem kõlbmatu soojuse talumatus;
  • pidev väsimustunne;
  • apaatia;
  • uimasus;
  • ärrituvus;
  • agressiivsus;
  • südamepekslemine;
  • neelamisraskused, kooma tunne kurgus;
  • hääle kõvenemine;
  • kõrge vererõhk;
  • juuste seisundi halvenemine (nõrkus, akuutuvus, aeglane kasv);
  • söögiisu kaotus või vastupidi - pehme näljahäda.

Selle haiguse temperatuur tõuseb harva. Naistel mõjutavad kilpnäärme adenoomide sümptomid tihti teiste haiguste sümptomeid. Eriti kui patsient pole noorem. Eelkõige räägime sellest patoloogiast iseloomulikust köhest. See võib olla tingitud südamepuudulikkusest, mis on tüüpiline paljude eakate inimeste jaoks või krooniline bronhiit.

Diagnostilised meetmed

Adenoomi diagnoos algab sümptomite analüüsiga, mida patsient arstile teatab. Spetsialist küsib kindlasti, kui kaua märgid on ilmunud, olenemata sellest, kas neelamine on raskusi või mitte.

Edaspidi kontrollib endokrinoloog visuaalset kontrollimist. Enamikul juhtudel on kasvaja palpeeritav (kõik sõltub etapist, millest on kolm). Kui adenoom on just hakanud arenema, on kimp suurus alates hernest kuni pöialde falankani. Viimastes etappides võib haridus tõsiselt deformeeruda kaela, ja seda on võimatu seda tähelepanuta jätta.

Kuid rutiinset kontrolli ei piisa. Diagnoosige kilpnäärme adenoomiga ka riistvara ja laboratoorseid meetodeid. Nimelt:

Kui on põhjust eeldada, et neoplasm on kõrge onkogenitsusega, tehakse patsiendile biopsia (nõela rakumaterjalist proovide võtmine ja edasine analüüs). See on üsna keerukas meetod. Aga ainult see võimaldab teil täpselt vastata küsimusele, kas patsient seisab silmitsi vähiga.

Konservatiivne ravi

Kilpnäärme adenoomravi korral valitakse meetodid haiguse vormis ja faasis. Kui olukord seda võimaldab, proovige seda teha konservatiivse raviga. Fenuliikulist tüüpi adenoomi saab kõige paremini ravida ravimitega.

Esiteks on patsiendid välja kirjutatud ravimid, mille toime on suunatud kilpnäärme sünteesi pärssimiseks. Seda ravi nimetatakse surpressiivseks. See hõlmab ravimite manustamist türoksiini, levotüroksiini, karbimasooli, propitsiili jms. Seda ravi viiakse läbi ainult spetsialistide järelevalve all, sest seda peetakse väga tõsiseks.

Samuti pakutakse patsientidele peaaegu alati põletikuvastaseid ravimeid, immunomodulaatoreid ja vitamiine. Mürgise vormi puhul kasutatakse mõnikord radiojodiravi, mis hõlmab joodi radioisotoopide kapslite võtmist, et inhibeerida näärmete hormoonide moodustumist.

Võib kasutada kilpnäärme adenoomide ja traditsiooniliste meetodite raviks. Aga ainult täiendavaks, mitte suureks. Taimne ravim on ennast hästi tõestanud. Sellised taimed, nagu mustaheinad, juuksed, roosa periwinkle, sabelnik, jõekardinad ja teised, pärsivad liigsete hormoonide tootmist. Neist valmistatakse puljongid ja suukaudse manustamise infusioonid.

Kirurgiline ravi

Kilpnäärme adenoomide operatsioon tehakse üsna tihti. Operatsiooni saab teha mitut tüüpi. Siin on kõige levinumad:

  • ühe elundi lööve kahjustatud tsooni adenoomide lõikamine;
  • kahjustatud piirkondade eemaldamine näärme mõlema osast;
  • hemitsüroidektoomia (ühe võre täielik eemaldamine, samuti siselõige);
  • vahekorra tüüpi resektsioon (elundi eemaldamine, mis säilitab ainult väikese osa sellest);
  • kilpnäärme sektoomia - kogu kilpnääre resektsioon.

Eraldi tuleks kaaluda skleroteraapial põhineva etanooli hävitamist. Aine süstitakse haavatavasse organisse nõelaga nõela abil, hävitades kasvaja järk-järgult. See on etanool. Seda meetodit kasutatakse sageli, kui follikulaarse adenomi eemaldamine on vajalik. See on vahe-line konservatiivsete ja töömeetodite vahel.

Adenoma operatsiooni näitajad on:

  • konservatiivse ravi ebaefektiivsus;
  • kõrgenenud elundite ja kudede surveseisundid;
  • kasvaja poolt esile kutsutud kosmeetiline defekt;
  • kiire kasvav haridus;
  • kõrge onkogeensusega patoloogia;
  • allaneelamise või hingamise korral ebamugavustunne;
  • tugev silmakirjalikkus.

Operatsioonide ettevalmistamise käigus määratakse tavaliselt türeostaatilised vahendid hormonaalsete tasemete normaliseerimiseks. Samuti on vaja kohandada rõhu indikaatoreid ja südame töö (see kehtib eriti eakate kohta). Patsient peab läbima eksami terapeudilt, kes vajadusel viitab kitsa spetsialistile. Õhtul enne operatsiooni on patsiendil soovitatav võtta rahustav ravim, et saada hea une.

Kilpnäärme adenoomide kirurgiline eemaldamine toimub üldanesteesia abil. Kaelal on sisselõige pikkusega 6-8 sentimeetrit, mis võimaldab keha juurde pääseda ja manipuleerida sellega. Protseduuri ajal ligeeritakse väikesi laevu. Operatsiooni lõpus kirurgi õmblused. Osa eemaldatud koest saadetakse biopsiaks.

Enamikul juhtudel on juba kolmandal või viiendal päeval pärast resektsiooni isoleeritud patsiendi adenoom. Rehabilitatsiooni ajal peab ta läbima hormoonravi. Kui türeoidektoomia teostati, tuleb neid ravimeid joob kuni elu lõpuni. Operatsioonide taastumine kestab üks kuni kolm kuud. Pärast seda perioodi tervendab haav täielikult ja inimene pöördub tagasi oma tavapärase eluviisiga.

Toitumisvõimalused kilpnäärme adenoomil

Pärast kilpnäärme adenoomide eemaldamist on dieedil taastumisel suur roll. Järgige erilist toitu ja seda tuleks ravida konservatiivsete meetoditega. Selles menüüs peaks olema palju joodi toitu. Need on kalad, merevetikad, krevetid, austrid jne Mereannid on hädavajalikud adenoomiga inimestele.

Võite iodiseeritud soola toidule lisada. Lauas peab olema tsitrusviljad, pähklid, kuivatatud puuviljad, piimatooted, seemned ja palju köögivilju. Efektiivne toime adenoomiga patsiendi kehale on rohelised ja looduslikud roosteed. Kuid kiirtoidult, liiga rasvaselt ja konservantidest rikas, tuleb toitu ära visata.

Ennetusmeetmed

Et mitte teha kaela adenoomi, tuleks tähelepanu pöörata ennetavatele meetmetele. Nendes pole midagi keerukat. Eksperdid soovitavad:

  • harjutus regulaarselt;
  • vähemalt üks kord aastas merre minna;
  • vältida stressi;
  • eraldamiseks piisavalt aega puhata;
  • ärge kuritarvitage magusat ja alkoholit;
  • Mitu korda nädalas tuleks menüüsse lisada joodi rikkad toidud (see kehtib eriti selle ala puudumise korral).

Inimesi, kellel on negatiivne pärilikkus, tuleks regulaarselt kontrollida. Ja lihtne endokrinoloogi külastus on väike. Adenoma ei ole kontrollimise käigus alati võimalik tuvastada, seega peate kasutama riistvara ja laboratoorseid meetodeid. Geneetiline eelsoodumus on kahekordselt tähtis ennetusmeetmete järgimisel!

Kuna adenoom on healoomuline kasvaja, on haiguse prognoos üldiselt soodne. Kuid kui onkoloogilised protsessid algavad, on reaalne oht elule. Mida varem hakkab haiguse ravi hakkama, seda suurem on võimalus seda ületada ja unustada probleem igavesti.

Kas leiti viga? Vali see ja vajuta Ctrl + Enter

Kilpnäärme adenoom: kas see on kohtuotsus?

Endokriinsete näärmete haiguste hulka kuuluvad kõige sagedamini kilpnäärme patoloogiad. Kilpnäärme adenoom areneb organismis ja on healoomuline. Seda patoloogiat võib leida igas vanuses, kuid see on kõige levinum keskmise vanuse ja vanemaealistel naistel. Enamasti on neid kasvajaid iseloomustanud ümmargune kuju kiulise kapsli kujul, mis eraldab healoomulise kasvaja kudesid ümbritsevast tervest koest.

Selle haiguse peamine oht on seotud asjaoluga, et see võib suureneda ja viia kõrvuti asetsevate emakakaela struktuuride väljapressimiseni. Esimesel etapil ravi puudumine toob kaasa ka sellised kohutavad tagajärjed nagu vähivormide degeneratsioon.

Kilpnäärme adenoomide põhjused

Vaatamata kaasaegse meditsiini aktiivsele arengule ei ole teadlased leidnud täpset põhjust, mille tõttu kilpnäärme adenoom hakkab kehas arenema. Tavaliselt on see protsess seotud vegetatiivsete protsesside häirega või hormooni liigse tootmisega eesmise hüpofüüsi kaudu.

Kui hüpofüüsi ja kilpnäärme ühistegevuse rikkumised moodustavad harva suurte kasvajate. See on tingitud asjaolust, et kilpnäärme hormooni sisalduse suurenemine vähendab hüpofüüsi aktiivsust ja selle tulemusena suureneb neoplasm märkimisväärselt.

Vastupidiselt asjaolule, et kasvaja põhjused ja ei ole kindlaks määratud, olid teadlased võimelised määrama tegurid, mis mõjutavad kilpnäärme struktuuri patoloogia arengut. Kõige olulisemad on järgmised:

  • geneetika: haiguse eelsoodumus on pärilik;
  • ökoloogia ja kliimapiirkondade tunnused: madala joodisisaldusega linnades ja piirkondades, õhust saastunud või liigne kiirgus, kilpnäärme kudede kasvaja arengu oht;
  • ebasoodsad õppetingimused, töö, elu: töö toksilistel tööstusharudel soodustab kasvajate arengut kilpnääre;
  • hormonaalsed tasakaalustamised: mõned haigused, stress, menopaus ja muud hormonaalsete muutustega seotud protsessid põhjustavad kilpnäärme patoloogia ilmnemist.

Kuidas ilmneb ja progresseerub adenoom

Haigus pärineb sileda pinnaga võrsunud kilpnäärme väikesest sõlmpunktist. Seda iseloomustavad selged jooned. On haruldane leida mitmete sõlmede moodustamist, isegi kogu organismi tähelepanu kõrvale juhtides. Sageli kaasneb selle haigusega koerte tekkimine. Niipea kui tuvastatakse haiguse esimesed ilmingud, peate konsulteerima arstiga ja alustama ravi. Lõppude lõpuks võib see haigus olla raske ja pöördumatu probleemi - kilpnärvi vähk.

Kilpnäärme adenoom ei raskendab tema tööd. Erandiks on Plummeri tõbi, millega kaasneb hüpertüreoidismi kliiniline pilt.

Adenoom võib avalduda järgmiselt:

  • märkimisväärne kehakaalu langus;
  • kuuma ilmaga äärmiselt halvasti;
  • ärevus ja harjumatu ärrituvus;
  • liigne higistamine;
  • tahhükardia (südame löögisageduse tõus) füüsilise ja emotsionaalse stressi puudumisel;
  • nõrkus ja väsimus, mida patsiendil varem ei täheldatud.

Võib esineda ka rõhu suurenemist, seedetrakti häireid ja temperatuuri tõusu. Nende sümptomite ilmnemisel tuleb erilist tähelepanu pöörata naistele, kuna nendest nähtub sageli nendest.

Kui patsient on juba vanur ja ei ole ravi õigeaegselt taotlenud, kaasneb selle haiguse arenguga südameprobleemid - kiire südamerütm, õhupuudus. Nende patsientide nahk on alati märg, jäsemed on kuumad. Naha värvus ei muutu. Harva esineb silmade muutusi - eksoftalmist, sära silmadesse. Muutused limaskesta seisundis, kuivus puudub.

Selle struktuuri põhjal on kliinilises praktikas mitmesugused endokriinsete näärme adenoomide tüübid.

Kilpnäärme follikulaarne adenoom on noortel patsientidel kõige sagedasem. Seda tüüpi kasvaja on sellist nime saanud, kuna see hakkab arenema folliikulite rakkudes. See liik on jagatud alamliiki:

Selleks, et täpselt teada, millist tüüpi see kuulub, peate teadma kasvajarakkude tüübi.

Follikulaarne adenoom on tihe struktuur, sile pind, võtab sfäärilise kuju. Iga kõhunäärme liikumine võib kapsli välja visata. 10% selle kasvaja arengutest põhjustab vähktõbe, adenokartsinoomi. Ülejäänud 90% kasvaja on healoomuline. Kuid follikulaarse adenomi keerukus seisneb selles, et esialgsetes etappides on seda väga raske määratleda. Sellise kasvaja puhul on hormoonide sekretsioon ebatüüpiline, mille tõttu selle areng jääb tähelepanuta.

Follikulaarne adenoom on varases staadiumis sümptomid:

  • suurenenud higistamine;
  • kaalulangus;
  • nõrkus;
  • unisus

Kui sümptomid ilmnevad, ei pöördu kõik patsiendid endokrinoloogi. Reeglina lähevad nad spetsialistiga kokku ainult siis, kui kasvaja hakkab suruma söögitoru, kõri ja hingamisteede, jättes seega patsiendi mugavaks eluks.

Kilpnäärme mürgiset adenoomit, mida nimetatakse ka Plummeri sündroomiks, iseloomustab noduleid, mis tekitavad liigset hormoneid. Mürgine adenoom tekib ühe või mitme sõlmega. Vastavalt statistikale väikese suurusega - ümmargune või ovaalne. Palpatsiooniga määratakse kergesti. Selline kasvaja on tundlik vere joodi sisalduse suhtes: mida suurem on selle kogus, seda suurem on adenoom ja see suurendab hüpofüüsihormooni tootmist.

Kasvajaga tegelemise taktika sõltub selle suurusest: kuni 20 mm, ravi toimub peamiselt ravimitega. Suuruse üle 20 mm jõud, et kasutada operatsiooni. Kui adenoomi kapslid hajutatakse kogu kilpnäärme pinnale ja nende arv on suur, otsustavad arstid nääre eemaldada.

Niinimetatud türetoksilist kilpnäärme adenoom tekib mõnikord juba olemasolevates mittetoksilistes sõlmedes.

Kilpnäärme papillaarne adenoom on tsüstiline kasvaja, mis sisaldab sees olevat tumedat värvi vedelikku. See levib papillaarsete kasvutena, mis on kinnitatud kilpnäärme siseseintele.

Kilpnäärme onkotsüütide adenoom või muul viisil Gyurtle'i adenoom on noorte 20-30-aastaste naiste hulgas, kellel on tekkinud AIT, kilpnäärmepõletik. Patoloogia on sageli peidetud ja tekib siis, kui türeoidiit - kilpnäärme funktsiooni vähenemine.

Onkotsüütide vorm on sageli eksitav vähi tõttu tema välimusest - kollakaspruunist kasvaja, mis koosneb mitmest erinevast rakutüübist. Mõnikord on sellise patoloogia lähedal võimalik hemorraagiaid tuvastada.

Kilpnääre mittetüüpiline adenoom on neoplasm, mis on erinevate rakkude akumulatsioon: follikulaarne, proliferatiivne, mille struktuur võib olla mitmes vormis: ümmargune, ovaalne, piklik ja isegi spindlinaoline. Siin on raku tuum hüperkromiidiga, võrreldes tuumaga, tsütoplasma suurus on palju väiksem.

Kui mikroskoopilise uurimise ajal tuvastati pahaloomulised rakud, signaal, et neoplasm muutus pahaloomuliseks.

Kilpnäärme oksüfiilne adenoom koosneb onkotsüütidest. Sellise kasvaja rakud ulatuvad suurema suurusega ja kasvaja ise ei sisalda kolloidi. See on kõige agressiivsem kujunemine, sest sagedamini kui teist liiki, on ta uuesti pahaloomuliste kasvajateks.

Enamik kasvajaid kilpnääre on healoomuline. Need võivad olla tihedad ümmargused vormid või tsüstid, mis on täidetud vedelikuga. On üksikute sõlmedega juhtumeid ja keha pinnale mitmekordne jaotumine. Haridus muutub harva pahaloomuliseks. Kuid kõikide riskide kaotamiseks peate endokrinoloogi korrapäraselt jälgima ja kontrollima.

Diagnostilised protseduurid

Diagnoosimisel kasutatakse kilpnäärme adenoomide kujul nii laboratoorseid kui ka instrumentaalseid uuringuid. Kõige populaarsem ja esmatähtis on ultraheli. See võimaldab teil määrata kilpnäärme suurust, sõlmede arvu ja asukohta. Järgmine oluline vaatlus on radioisotoopide skaneerimine. Sõltuvalt sellest, kuidas sõlm hõivab radioaktiivset joodi, määratakse adenoomide aktiivsuse tase.

Oluline on kontrollida kilpnäärme hormoonide taset, eriti kui esineb toksilise tüüpi kasvaja oht. Seda iseloomustavad järgmised hormoonide uuringu tulemused:

  1. seerumi TSH tase vähenes;
  2. T3 tase - suurim või ülemine piir;
  3. T4 tase - maksimaalse lubatud künnise suurenemine või ületamine.

Mittefunktsionaalne adenoom ei mõjuta hormooni - nende arv ei ületa normi.

Järgmine on biokeemiline analüüs. Selle abiga on häiritud glükoositaluvust, määratakse hüpolipideemia. Diagnostika täpse kinnitamise ja kilpnäärme adenoomide morfoloogia määramise uuringu viimane etapp on sõlme peensoole aspiratsiooni biopsia. Seejärel tehke uuring kasvaja rakulise koostise kohta. Biopsia - kõige täpsem kasvajate uurimine. 80% nendest uuringutest aitab kindlaks teha uue ehitise tüübi: healoomulised või pahaloomulised.

Kilpnäärme ravi

Pärast täielikku diagnoosimist näeb endokrinoloog ette raviskeemi, mis sõltub mitmest tegurist:

  • patsiendi vanus, sugu;
  • kilpnäärme adenoomide tüübid;
  • haiguse staadium;
  • patsiendi üldine seisund;
  • seotud haigused ja sümptomid.

Ravi võib läbi viia konservatiivselt või kirurgiliselt. Sageli on ravi abivahendid traditsioonilise meditsiini abinõudest. Mõned ravimid on suunatud kilpnäärme hormoonide produktsiooni normaliseerimisele. Need on ette nähtud enne operatsiooni kasvaja eemaldamiseks.

Kõige populaarsemad ravimid

Karbimasool on ravim, mis inhibeerib joodi lisamist türosiiniks, vähendades seeläbi hormoonide tootmist kilpnääre. Seda ravimit on keelatud maksapuudulikkusega ja allergilise reaktsiooni korral toimeaine suhtes, kuna see võib põhjustada hingetoru kokkupressimist.

Tiamazol avaldab hormonaalidele ka halveneva toimega ainevahetusprotsesse ja kiirendab jodiidide eritumist näärmest. Seda ravimit ei tohi kasutada sapi stagnatsiooni, madalate leukotsüütide arvu ja allergilise reaktsiooni raviks.

Propitsiil - ravim, mis on ette nähtud kilpnäärme hormoonide kõrge taseme saavutamiseks. Toimib sarnaselt ülaltoodud ravimitega: vähendab türosiini taset, kilpnäärme joodi sisaldust, hoiab ära hormoonide moodustumise ja joodi imendumise näärmes. Vastunäidustatud patsientidel, kellel on leukotsüütide madal tase, hepatiit, maksatsirroos erinevatel etappidel või allergiliste reaktsioonide esinemine ravimi komponentide suhtes.

Kilpnäärme adenoomravi kirurgiliste vahenditega

Kui kilpnäärme adenoomit varajases staadiumis ei tuvastata või ravi ei ole alustatud õigeaegselt, kasutatakse harilikult kasvajaga tegelemiseks kirurgilisi meetodeid. Praktikas on kilpnäärme adenoomiga tegelemiseks mitmesuguseid meetodeid, kusjuures üks või teine ​​valik sõltub haiguse tõsidusest.

Kui testid ei näita vähktõbe ja terved rakud ei ole kahjustatud, eemaldatakse adenoomikapsel. Pärast eemaldamist saadetakse see biopsiale.

Operatsiooni ja biopsia tulemusena võib ilmneda tuumori muundamise protsess pahaloomulisse või kahjustada olulisi koguseid tervete näärerakkude suhtes. Seejärel paratamatult täidate mõnda järgmistest toimingutest.

a) hemitüüroidektoomia on operatsioon, kus patsiendist eemaldatakse kahjustatud pool kilpnäärest. See toimub järgmiselt:

  1. anesteesia;
  2. siis sisselõige otseseks juurdepääsuks kilpnäärmele;
  3. nad seovad vereloone, kes vastutavad poole organi varustamise eest, mille nad tahavad vabaneda;
  4. operatsiooni osa eraldatakse kõri närvist ja otse paratükeeme näärmetest
  5. Mõjutatud osa näärest eemaldatakse koos sisselõikega.

Operatsioon on väga tõsine, millel on tugev mõju kogu kehale. Seega, pärast seda on komplikatsioonide tõenäosus:

  • Verejooks;
  • kõri funktsioonide rikkumine;
  • kilpnäärme häired;
  • hormonaalsed muutused;
  • patsiendi üldine valulik seisund: (nõrkus, pearinglus, kehaline isu).

Seepärast läbib kohanemisperiood pärast operatsiooni teatud ravirežiimi, eritoidu ja arstile süstemaatilise visiidi.

b) Täieliku resektsioon - olulise osa kilpnäärme eemaldamine. Kirurg lahkub äärmuslikest parematest ja vasakpoolsetest osadest kaaluga 6 grammi. Pärast seda määratakse hormoonasendusravi.

c) kilpnäärme sektoomia - kogu kilpnäärme eemaldamine. Selline äärmuslik meede on oluline tõsiste komplikatsioonide korral, sagedamini adenoma degeneratsiooni korral pahaloomulisest tuumorist. Selline sekkumine toob kaasa kilpnäärme hormoonide tootmise täieliku vahistamise. Patsient on sunnitud asendushormoone kogu oma elu jooksul võtma.

Selle operatsiooni tagajärjel võib patsiendil tekkida järgmised komplikatsioonid:

  • aneemia areng olulise verekaotuse tagajärjel;
  • muutused kõri funktsioonides: kõne kaotus või muutus, suriseerumine, põletamine, kõri spasm, selle halvatus;
  • kõnehäired;
  • kaltsiumi metabolismi destabiliseerimine.

Alternatiivsed meetodid kilpnäärme adenoomiga tegelemiseks

Kui patsiendid, kellel on endokrinoloogiga kohtumine, kuulevad kilpnäärme adenoomide diagnoosi, on nad sageli väga pettunud ja valmistavad oma lühikese, valuliku elu lõpuni. Ärge paanitsege, sest hästi valitud ja õigeaegne adenoma ravi võib peatada haiguse kehasse kahjustamata.

Kuid ravimite kasutamise ajal esineb sageli olukordi, ei ole kirurgiline ravi vastunäidustuste tõttu võimalik. Sageli esineb see olukord eakatel.

Siis määrati eksperdid ühe patoloogia uurimise alternatiivsete meetoditega:

  1. Ravi käigus radioaktiivse joodiga. See koguneb kilpnäärmele nagu tavaline jood, mis annab depressiivse toime. Tänu kiirgusele otse seest viib adenoomrakkude surm.
  2. Sissejuhatus kasvaja etüülalkoholi sõlmedesse. Esitatud etanool põhjustab kilpnäärme adenoomrakkude teket, mille järel nad surevad.

Rahvaparandusvahendid - mitte viimane sõna selle haiguse vastu võitlemisel. Enne operatsiooni on kilpnäärme funktsiooni vähendamiseks sageli ette nähtud ravimtaimed. Ravi põhineb mõnede ürtide võimetel mõjutada keha omaenda ainetega, mis on analoogsed endokriinse organi hormoonile. Selle tulemusena ei lase kilpnääre hormooni toota ja selle seisund stabiliseerub.

Kõige populaarsemad ravimtaimed on:

  • meditsiiniline comfrey;
  • Red Root Sparrow;
  • meditsiiniline naine.

Kui neid taimi ei leitud või tekib allergiline reaktsioon, võite neid asendada järgmiselt:

  • Citraria (Islandi keel);
  • värvi-luud;
  • must juur

Nende ravimtaimede võtmiseks peab arst ja näidustatud annused rangelt määrama. Tuleb mõista, et peamine ravim, need taimed ei tööta. Need on ainult adenoomide peamise ravina hea täiendus.

Prognoosid kilpnäärme adenoomide tõrjeks

Arstide ravimeetod ja prognoos sõltuvad otseselt haiguse staadiumist. Varasematel etappidel kilpnäärme adenoomide vastu on konservatiivsed ravimeetodid efektiivsed. Pealegi sõltub see kõik patsiendi vanusest. Mida noorem see on, seda suurem on edukuse tõenäosus arstiga.

Elu prognoos sõltub ettenähtud ravi õigeaegsusest ja adekvaatsusest. Kui operatsioon oli edukas ja arst võttis õige toetava hormooni režiimi, on adenoma kordumise tõenäosus äärmiselt väike. Kahjuks suureneb see tõenäosus 40-aastastel küpsusastmetel.

Ajakõvenemine neoplasmi arengu varases staadiumis võib olla patsiendi surmav viga ja vähki põhjustav põhjus.

Kilpnäärme adenoomide ennetamine

Igasugust haigust on lihtsam vältida kui ravimist. Lihtsate reeglite järgimine on piisav, et ennetada selle haiguse esinemist:

  • tervislik eluviis;
  • endokrinoloogi iga-aastane ennetuskontroll, eriti naistel;
  • kilpnäärme hormoonide aktiivsuse ja aktiivsuse kontrollimine;
  • vere annetamine biokeemilise analüüsi jaoks vähemalt üks kord aastas.

Kõik see võimaldab ravi alustamist, retsidiivide vältimist ja pahaloomuliste kasvajate arengut.

Kilpnäärme adenoom

Healoomuline kasvaja, mis moodustab kilpnäärme kude struktuuris, on kilpnäärme adenoom.

See haigus esineb kilpnäärmehormoonide tootmise suurenemise taustal, mille tulemusena suureneb hüpertüreoidism, inhibeeritakse kilpnäärme aktiivsuse eest vastutava hüpofüüsihormooni sünteesi.

Patoloogia areneb tihti naistel, eriti 45-55-aastastel eluaastustel, kuna ökoloogia mängib selle kasvajate arengus otsustavat rolli.

Selline kasvaja omandab harva pahaloomulist rada, kuid see ei tähenda, et seda ei oleks vaja ravida. Adenoom põhjustab palju probleeme ja ebamugavusi, mõjutab üldisi hormoone ja mõnel juhul on see endiselt pahaloomuline, nii et ravi tuleb ette määrata nii kiiresti kui võimalik.

ICD-10 kood

Kilpnäärme adenoomide põhjused

Kilpnäärme adenoomide põhjuste osas võime öelda järgmist: kahjuks ei ole need veel täielikult põhjendatud. On olemas ainult eeldused, et kasvaja tekib hüpofüüsi esiosas esineva hormooni või autonoomsete häirete ajal tekkiva hormooni suurenenud vabanemise tagajärjel (piirkondliku sümpaatilise inervatsiooni ebanormaalsel voolamisel).

Tuleb märkida, et kui hüpofüüsisüsteemi ja kilpnäärme vahelise koostoime süsteem ebaõnnestub, tekib haruldaselt suur kasvaja: kui kilpnäärme hormoonide kogus on ülemäära suurenenud, väheneb hüpofüüsi sekretoorset aktiivsust ja kasvajat vähendatakse järk-järgult.

Lisaks on spetsialistid tuvastanud võimalikud tegurid, mis võivad põhjustada adenoomi moodustumist kilpnäärme kudedes. Siin on mõned neist:

  • pärilik tegur (ei välistata haiguse eelsoodumuse pärimise võimalust);
  • ebasoodsad keskkonnatingimused (ülemäärase kiirgusallika, joodiühendite puudumine joogivees, tööstusjäätmete ja heitgaaside tekitatud õhusaaste);
  • keha pidev ja pikaajaline mürgitus (kahjulik tootmine jne);
  • hormoonide tasakaalustamatus stressi, haiguse jne tõttu

Kilpnäärme adenoomide sümptomid

Enamikul adenoomidel on peidetud asümptomaatiline suund. Siiski võite mõnikord pöörata tähelepanu järgmistele sümptomitele:

  • spontaanne kehakaalu langus, mis ei ole seotud toitumise ja kehalise aktiivsuse suurenemisega;
  • motiveerimata ärrituvus;
  • kuuma kliima talumatus, mis ei olnud varem täheldatud;
  • südame löögisageduse tõus, olenemata stressi olemasolust (süda "koputab" isegi une ajal);
  • püsiv väsimus isegi füüsilise töö puudumisel.

Haiguse progresseerumisel on probleeme seedetraktiga, vererõhk võib tõusta, mõnikord (mitte alati) temperatuur tõuseb.

Sageli võib haiguse suhteliselt varjatud suundumusest tingitud unisus ja suurenenud südame löögisagedus ajutiselt olla ainus. Kuid aja jooksul süvenedes sümptomid ja südame-veresoonkonna häired - raskendab südame rütmi ja südame lihase düstroofseid muutusi. Selliste muutuste tulemus võib olla südamepuudulikkus.

Kilpnäärme parema näärme adenoom

Tavaliselt koosneb kilpnäärest paremal ja vasakul ja läätselõikel. Need läätsed asuvad hingetoru mõlemalt küljelt ja siselõige on hingetoru esiosa lähemal.

Tavalises seisundis võib parempoolne osa olla veidi suurem vasakust, kuid see ei mõjuta kasvaja arengut paremas servas.

Statistika järgi on sagedamini kahjustatud üks kahest kilpnäärmetest, sagedamini kogu nääre. Sel juhul mõjutab paremat külge sagedamini kui vasakul. Vahepeal on suurimaks ohuks seepiirkonna kasvaja, kellel on pahaloomulisest seisundist üleminek palju suurem.

Adenoom õigus lobe kilpnäärme suurtes kogustes võib põhjustada esteetiline vead kaelas, paremale ja alla Kõrisõlm. Esmalt võib seda sümptomit alles silmas pidada. Sellisel juhul annab kilpnäärme vasaku piigi löömine samale sümptomile vasakpoolsel küljel.

Kilpnääre vasaku väikese adenoom

Üldiselt on kilpnäärme vasaku piigi suurus mõnevõrra väiksem kui paremal labajal. Nõrga mõlemal küljel võib tekkida neoplasm, kuid statistiliselt võib vasaku väikese kasvaja olla mõnevõrra väiksem kui paremal küljel olevad sõlmed. Siiski adenoomi vasaku sagara kilpnääre võib määrata kompimise teel, kaela on väike deformatsioon, kuid kurgus on sageli ebamugavustunne. Kui kasvaja jõuab suurele suurusele, siis ilmnevad sulgemishäired, kaela veenide laienemine, neelamisraskused.

Sõltumata sellest, milline on kilpnääre osa, on ette nähtud ravi- ja diagnoosimisprotseduurid.

Kus see haiget tekitab?

Kilpnäärme adenoomi tüübid

Kilpnäärme mürgis adenoom (Plummeri sündroom) on ühe või mitme sõlme moodustumine, mis tekitab liigselt kilpnäärmehormoone. Sellisel neoplasmil on ümmargune või ovaalne kuju, sellel on väike maht, kuid määratakse palpeerumise teel. Rakkude kasv võib kiireneda joodi taseme tõusuga vereringes: samaaegselt kasvuga suureneb hüpofüüsi hormoonide hulk. Avastamise korral kasvaja järgnevate oleneb suuresti tema suurus: 20 mm kasvaja võib ravida konservatiivselt ning kasvajate suurtel - eelistatult rakendatakse. Kui on palju sõlmesid ja need levivad üle kogu kilpnäärme pinna, siis on nääre täielikult eemaldatud. Türotoksiline kilpnäärme adenoom võib esineda olemasolevas mittetoksilises sõlmes.

Kilpnäärme follikulaarne adenoom - sageli leitud noorukieas. Selline neoplasm pärineb folliikulite rakkudest, seega ka nimi. Folliikulaarne vorm omakorda jaguneb trabekulaarseks, looteekspertideks, lihtsaks ja kolloidiks (olenevalt sellest, milliste teiste rakkude olemasolu kasvajas esineb). Follikulaarse kasvaja sfääriline kuju on sileda pinna ja tiheda struktuuriga kapsel. Kapsel on kõhuõõnde liikudes vaba liikumise suhtes. Peamiselt on follikulaarrakud healoomulised, kuid 10% nendest patoloogiatest on järgnevalt diagnoositud pahaloomuline adenokartsinoom. Raskuseks on see, et esialgsel etapil on kasvajat raskesti tuvastatav: follikulaarne vorm ei tekita hormoone ja seepärast areneb see märkamatult. Vähesed patsiendid pöörduvad endokrinoloogi poole, tunnevad suurenenud higistamist, pidevat soovi magada ja kaalulangus. Sageli lähened arstidele, kui tuumor hakkab avaldama survet söögitorule ja hingamisteedele.

Kilpnäärme papillaarne adenoom on tsüstitaoline moodus, mis sisaldab seesmistes vedelikus sisalduvat sisu ja papillaaride kasvu siseseintel.

Kilpnäärme onkootsüütide adenoom (teine ​​nimi: Gyurtle'i rakuline adenoom) esineb sagedamini autoimmuunse türeoidiidi all kannatavates 20-30-aastastel naistel. Patoloogial on põhimõtteliselt peidetud kurss, võib täheldada ainult türoidiidi kliinilist pilti - kilpnäärme funktsiooni vähenemist. Neoplasm ise ilmneb kollakaspruuni kasvajaga, sageli väikeste hemorraagiatega, mis koosnevad mitmest rakutüübist. Seda haigust ähvardab vähk sageli.

Atüüpilisi kilpnäärme adenoom - iseloomulik on juuresolekul ebatüüpiliste erineva folliikulite ja vohavate rakustruktuuride ümmargune, ovaalsed, piklikud ja veretenopodobnoy kaudu. Rakuterad on hüperkromiidid, samas kui tsütoplasma suurus on sageli väiksem kui tuuma suurus. Seda tüüpi neoplasm võib ulatuda pahaloomulisemaks. Sellistel juhtudel võib mikroskoopiline uurimine näidata pahaloomuliste rakkude esinemist.

Kilpnäärme oksüfiilne adenoom on kilpnäärme kõige agressiivsem kasvaja, mille puhul on pahaloomulise degeneratsiooni oht äärmiselt suur.

Enamik kilpnääre sõlme on healoomuline. Neil võib olla tihe tekstuur või sarnanevad tsüstid - vedeliku kapslid. See moodustumine võib olla üks või mitu jaotuda nääre pinnale.

Kilpnäärme healoomuline adenoom harva taastuvad vähiks. Kuid on võimatu selgesõnaliselt eitada sellise ülemineku võimalust. Seetõttu peavad kasvajatega patsiendid regulaarselt nõu arstiga ja läbima ennetavad uuringud.

Kilpnäärme adenoomi diagnoosimine

Peaaegu kõik kilpnäärme patoloogilised seisundid (põletikulised reaktsioonid, traumaatilised vigastused, ainevahetushäired, tuumorite esinemine) on kaasatud moodustuvate või muude struktuuridega. Sel põhjusel võib diagnoosi peamist ülesannet nimetada healoomulise protsessi eristamiseks pahaloomulisest haigusest. Iga üks uuring ei võimalda täpset diagnoosi määrata, seega sagedamini esitavad nad kumulatiivsete tulemuste põhjal mitu uuringut.

  • Füüsiline kontroll ja kliiniliste sümptomite hindamine. Mis peaks arsti tähelepanu pöörama:
    • tuumori kasvu kiirus;
    • selle järjepidevus;
    • rõhu olemasolu lähimatele organitele (hingamisteed ja söögitoru toru);
    • ühtekuuluvus või hariduse liikuvus;
    • neelamisraskused;
    • rumalalt räpane;
    • emakakaela lümfisõlmede seisund.
  • Laboratoorsed ja instrumentaalsed diagnostikameetmed, organi toimivuse hindamine:
    • Türotoksikoosi sümptomid on leitud haiguse türotoksilises vormis. Selline neoplasm on kõige patoloogilistel juhtudel healoomuline;
    • kilpnääre vähenenud võimekus võimaldab tõrjuda pahaloomulise tuumori esinemise;
    • kaltsitoniin on medullaarse vähi standardnäitaja, eriti kui kaltsitoniini kogus suureneb paar minutit pärast pentagastriini 0,5 ug / kg intravenoosset süstimist;
    • mõnikord tehakse kilpnäärme hormoonidega katse-ravi, et eristada healoomulist protsessi pahaloomulise protsessi käigus. Türoidhormoonide suurte annuste mõjul võib tuumor kaotada, kui see on healoomuline. Muudel juhtudel on näidustatud kirurgia;
  • Kilpnäärme adenoomide ultraheli aitab eristada tsüstid adenoomist. Mõningatel juhtudel on võimalik leida kergeid ringe või laike kasvaja läheduses, mis alles hiljuti peeti üheks usaldusväärseteks healoomuliste kasvajate tunnusteks. Kuid mitte nii kaua aega tagasi jäeti see arvamus ümber lükata. Kuna ultraheliuuringuid ei saa kindlaks määrata histoloogiliste tunnuste abil, peetakse ultraheliuuringut põhjendatuks ainult järgmistel juhtudel:
    • Mitme koosseisu kindlakstegemine.
    • Rasedate naiste uurimiseks, kui isotoopiuuringuid pole võimalik läbi viia.
    • Kilpnäärme adenoomide ja tsüsti diferentsiaaldiagnostikaks.
    • Protsessi dünaamika juhtimiseks.
    • Et hõlbustada väikese tuumori aspiratsioonibiopiat, mida ei saa lokaliseerida sondeerimisel (nn biopsia, mida kontrollitakse ultraheli abil).
  • Kilpnäärme stsintigraafia. See on täiendav uurimismeetodeid, mis näitab juuresolekul külma ühikut (ilma kaasamist isotoobid), kuum moodustised (sisaldab isotoobid rohkem kui ülejäänud kilpnäärmekude) või üksuste vahepealset koguses isotoope kandmisel. Samal ajal osutuvad suured pahaloomulised kasvajad sageli külmaks ja healoomulised - kuumad.
  • Kombineeritud tomograafiat ja magnetresonantstomograafiat saab kasutada koe seisundi jälgimiseks pärast kasvaja eemaldamist.
  • Aspiratsioonibiopsia meetod on tõenäoliselt peamine meetod kilpnäärme tuumorite olemuse kindlaksmääramiseks:
    • Rakumaterjal eemaldatakse õhukese nõelaga ja spetsiaalse süstlaga. Võetakse ainult tsütoloogia jaoks piisav kogus materjali. See on üsna lihtne protseduur, suhteliselt odav, ohutu ja seda saab teha ambulatoorsetel alustel. Kasvajarakkude levik nõela liikumisest on välistatud;
    • Lisaks biopsiale on folliikulilisel kujul vaja ka kirurgia ajal eemaldatud kudede histoloogilist analüüsi. Sageli folliikulite kasvajate lõpuks on papillaarseid või follikulaarse kartsinoomide (28% juhtudest), follikulaarse adenoomi (34% juhtudest) või kolloidne struuma (38% juhtudest).

Enamik kasvajaid ei näita mingeid kliinilisi sümptomeid ja neid tuvastatakse juhuslikult, näiteks füüsilise läbivaatuse käigus.

Kilpnäärme adenoom

Kilpnäärme adenoom on kilpnäärme koe healoomuline nodulaarne kasvaja. Kilpnäärme adenoom võib olla asümptomaatiline või ilmselge hüpertüreoidismi nähtude (kehakaalu langus, nõrkus, tahhükardia, higistamine jne), kaelakompressioon. Kilpnäärme adenoomide diagnoosimisel on tegemist ultraheli, hormonaalsete uuringute (T3, T4, TSH, TG), söögitoru röntgeni, näärme punktsioonibiopsiast ja materjali tsütoloogilisest uuringust, stsintigraafia. Adenoomis võib soovitada türostaatilist ravi, millele järgneb kirurgiline operatsioon (kilpnäärme sõlme eemaldamine, hemitsüüroidektoomia) või ravi radioaktiivse joogiga.

Kilpnäärme adenoom

Kilpnäärme adenoom on kilpnäärme epiteelist pärinev, tingimuslikult healoomuline, kapseldatud kasvaja, mida iseloomustab iseseisev kasv ja funktsioneerimine. Kilpnäärme adenoomide osa endokrinoloogias moodustab 45-75% kõigist kilpnäärmetest. Naistel esineb 4 korda sagedamini kasvaja; Adenomahaigete keskmine vanus on 45-55 aastat. Kilpnääre adenoomid, sõltuvalt nende hormonaalsest aktiivsusest, võivad tekkida eutüroidse seisundi taustal või viia hüpertüreoidismi (türotoksikoosi) tekkeni. Kilpnäärme adenoom viitab tuumoritele, millel on potentsiaalne pahaloomuline kasvaja, see tähendab võimalust muuta kilpnäärmevähk.

Kilpnäärme adenoomide klassifikatsioon

Sõltuvalt morfoloogilisest struktuurist eristuvad follikulaarsed, papillaarid, oksüfiilsed, toimivad, selged rakud ja muud tüüpi kilpnäärme adenoomid. Adenoomide arengu allikas on kilpnäärme A- ja B-follikulaarne rakk.

Follikulaarsed adenoomid paigutavad ümber ümmarguse kapseldatud sõlmede, mis on tihedalt elastse konsistentsiga, piisava liikuvusega. Näärmete eutüroid-sõlmeside hulgas moodustavad need 15-20%. Sellised sortid nagu kolloidne (või makro-follikulaarne), mikrofollikulaarne, loote-, trabekulaarne (või loote) adenoom kilpnäärmetest kuuluvad follikulaarseks koosseisuks.

Kilpnäärme papillaarsete adenoomide tsüstiline struktuur; Tsüstide sees levivad papillaaride kasvu, mida ümbritseb pruunikas vedelik. Kilpnääre toimivate (toksiliste) adenoomidega kaasneb Plummeri tõbi - kilpnäärme hormoonide (T3 ja T4) liigne tootmine, mis pärsivad kilpnääret stimuleerivat hormooni sekretsiooni hüpofüüsi kaudu. Kliiniliselt ilmnevad hüpertüreoidismi nähud.

Kõige agressiivsem on rada B-rakkudest tekkinud adenoom (Gürtle-Askanazi rakkude oksüfiilne adenoom, onkotsüütide adenoom), agressiivsem kurss ja 10-35% juhtudest on histoloogiline uurimine osutunud pahaloomuliseks.

Kilpnäärme adenoomide põhjused

Kilpnäärme adenoomide põhjused ja mehhanismid ei ole piisavalt selged. Selle protsessi patogenees ei välista türeotropiini hüpersekretsiooni rolli, piirkondliku sümpaatilise inervatsiooni halvenemist, hüpofüüsi türoidhormooni retseptorit kodeeriva geeni mutatsiooni.

Kilpnäärme adenoomid toimivad tihti varem olemasoleva mittetoksilise sõlme taustal. Sellest järeldub, et riskifaktorid võivad elada piirkondades, kus on madal joodisisaldus vees ja pinnases, nodulaarse eutüroidse goiter olemasolu, pärilik eelsoodumus. Kaelapiirkonna vigastused (verevalumid, hematoomid) on sageli kilpnäärme adenoomide arengu lähtepunkt. Sageli tekivad autoimmuunhaiguste taustal kilpnäärme adenoomid.

Kilpnäärme adenoomid kasvavad tavaliselt monotsentriliselt, ühe koe kujul, on aeglaselt arenenud. Algselt ei kahjusta adenoom funktsiooni hormonaalset tasakaalu; moodustumine peegeldub stsintigrammides "külma" või "sooja" sõlme kujul. Kuna sõlme suurus suureneb ja selle funktsionaalne aktiivsus suureneb vastavalt tagasiside mehhanismile, hakkab TSH sekretsioon pärssima. Kilpnäärme koe terviklik osa aja jooksul muutub ja muutub mittefunktsionaalseks ning kilpnäärme stsintigraafia ajal tuvastatakse hüperfunktsioneeriva adenoma ("kuum" sõlme) piirkonnas radioaktiivse joodi akumuleerumine. Sel ajal tekib patsiendil türotoksikoosi tunnused. Mittefunktsionaalsed kilpnäärme adenoomid muudetakse 10% -l juhtudest mürgiseks.

Kilpnäärme adenoomide sümptomid

Mittefunktsionaalne kilpnäärme adenoom pikka aega jääb asümptomaatiliseks ja sageli tuvastatakse endokrinoloog rutiinsel arstlikul läbivaatusel või kilpnäärme ultraheliuuringul. Sellisel juhul näitab kaela palpatsioon üksikut kilpnäärme üksikuid nodulaarset moodustumist: valutu, mobiilne, tiheda või pehme elastne.

Kui kilpnäärme adenoom suureneb, võib kaela nähtav deformatsioon, tihendussündroom - rõhutunne, düsfaagia, hingeldus. Adenoma pikaajalisele kulgemisele võib kaasneda kaltsifikatsioon ja luustumine, nodulaarse toksilise goobi moodustumine, pahaloomuline degeneratsioon, hemorraagia adenoma koes, hematoomi infektsioon.

Kilpnäärme toksilise adenoomiga kaasneb kehakaalu langus normaalse eluviisiga ja toitumine, higistamine, treemor, väsimus treeningu ajal, madal soojus- ja kuumuskindlus. Patsiendid täheldasid suurenenud emotsionaalset labiilsust, ärritatavust, ärevust, unetust, pisaravust. Tüüpiline sinuspatokartsia või kodade virvendusarütmia, insult, arteriaalne hüpertensioon. Tulevikus võivad liituda vasaku vatsakese ja seejärel parema vatsakese südamepuudulikkus (ödeem, hepatomegaalia). Sageli märgatav palavik, seedetrakti häired, eksoftalmos.

Hüpertüreoidismi korral võib suguhormoonide tasakaalustamatus põhjustada günekomastia ja vähenenud potentsiaali meestel; naistel, menstruaaltsükli häired ja viljatus.

Kilpnäärme adenoomi diagnoosimine

Kilpnäärme adenoom diagnoosi kinnitamiseks ja kontrollimiseks viiakse läbi laboratoorseid ja instrumentaalseid uuringuid. Kilpnäärme ultraheli kasutamine määrab sõlmede suuruse, arvu ja lokaliseerimise. Kilpnäärme radioisotoopide skaneerimine näitab adenoma funktsionaalse aktiivsuse taset, sõltuvalt radiojogeese sõlme ("külm", "soe" või "kuum" sõlme) imendumisest. Samal ajal uuritakse kilpnäärmehormoone: kilpnäärme toksilise adenoomiga väheneb TSH tase vereseerumis; T3 ja T4 - tõusevad või paigutatakse üle normi ülemise piiri. Mittefunktsionaalsete adenoomide korral on hormoonide sisaldus normaalne.

Veres biokeemilises analüüsis määratakse hüpovolipideemia, glükoositaluvuse häire. Diagnoosi lõplik kinnitamine ja adenoma morfoloogilise vormi määramine tehakse vastavalt kilpnäärme peensoole aspiratsioonibiopsia tulemustele ja tuumorirakkude koostise uurimisele. 80% juhtudest võimaldab biopsia eristada adenoomi ja kilpnäärmevähki.

Kaelarakkude kokkusurumise ajal viiakse läbi söögitoru radiograafia baariumiga. Türotoksikoosi korral viiakse läbi südame (EKG, echoCG), maksa ja neeru uurimine (biokeemiline vereanalüüs, ultraheliuuring). Diagnoosimisprotsessi välistamisel on välistatud kilpnäärme muud kahjustused - mitmeliigiline goiter, autoimmuunne türeoidiit, kilpnäärmevähk.

Kilpnäärme adenoomravi

Kilpnäärme adenoomid alluvad kirurgilisele eemaldamisele. Konservatiivne ravi on lubatud ainult kolloid-adenoomi korral, peamiselt raseduse ajal, kuna seda tüüpi kasvaja on vähem pahaloomuline.

Operatsioon tuleb läbi viia eutüroidse seisundi taustal, mistõttu türotoksikoosi korral viiakse eelnevalt läbi türostaatilised ravimid (karbimasool, tiaamsool, propüültiouuratsiil). Preoperatiivse perioodi jooksul on soovitatav vaimne puhata, proteiiniga rikastatud toit, vitamiinid, hea uni, fütoteraapia; päikesevalgus ja parkimine ei ole lubatud.

Eutüreoidismi saavutamisel tehakse kilpnäärme kõhukinnisus adenoma kiiret histoloogilist uurimist. Kui kilpnäärme olulise osa või adenoma pahaloomuliste vormide katkeb, laiendatakse operatsiooni ulatust hemitsüüroidektoomia, kilpnäärme resektsioonide või kilpnäärme sektoomia alla.

Eakatel patsientidel või kilpnäärme adenoomide kirurgilise ravi vastunäidustuste korral kasutatakse radioaktiivset joodiühendit. Mõnel juhul on adenomatoosse sõlme tahkestamine etanooli süstimisega edukas. See toob kaasa kasvajarakkude surma ja kilpnäärme adenoomide hävitamise.

Kilpnäärme adenoomide prognoos

Kõigi kilpnäärme adenoomide õigeaegne terviklik kontroll ja individuaalne ravi tagavad täieliku taastumise. Pärast kilpnäärme täielikku eemaldamist on vajalik eluaegne asendusravi - kilpnäärme hormoonide võtmine. Pärast operatsiooni on järelkontroll endokrinoloogil, kilpnäärme hormoonide perioodiline jälgimine, halva harjumuse andmisest keeldumine, liigse insolatsiooni vältimine.

Võite Meeldib Pro Hormoonid