Hüpofüüsi kasvaja prolaktinoom on hüpofüüsi healoomuline kasvaja (nn adenoom). Hüpofüüsi osa on aju, mis reguleerib mitmesuguste sisesekretsioonisundite - kilpnäärme, neerupealiste, munasarjade ja munandite - aktiivsust. Ajuripatsis toodab mitmeid hormoone sealhulgas prolaktiini, folliikuleid stimuleeriv hormoon (FSH) ja luteiniseeriv hormoon (LH), adrenokortikotroopne hormoon (ACTH), kilpnääret stimuleeriv hormoon (TSH). Nende hüpofüüsihormoonidele suunab üksikute endokriinnäärmed: reguleerib neerupealiste ACTH, TSH kontrollib kilpnääre, LH ja FSH reguleerida munasarjades.

Prolaktinoom on üks levinumaid hüpofüüsi kasvajaid. Inimese surma järel tekkinud tavapärase lahkamise tulemused näitasid, et umbes neljandikul (25%) elanikkonnast on väikesed hüpofüüsi kasvajad.

Prolaktiini sekreteerivad adenoomid (prolaktinoosid) on kõige sagedasemad hormonaalselt aktiivsed hüpofüüsi kasvajad. Prolaktinoom reprodutseerib hormooni prolaktiini ülemäärast kogust. Prolaktiin on looduslik hormoon, mis aitab kaasa naiste normaalsele piimatootmisele. Prolaktiin stimuleerib rindade kudede suurenemist raseduse ajal. Pärast lapse sündi sureb protaktiini tase emal, kuni ta hakkab imetama. Iga kord, kui laps võtab rinda, suureneb prolaktiini tase ja see soodustab piima reproduktsiooni. Tavaliselt reguleerivad prolaktiini, LH ja FSH seksuaalelu ja paljunemist. Naistel stimuleerivad nad naiste hormoonide moodustumist - östrogeeni ja munaraku küpsemist ning menstruaaltsükli reguleerimist. Meestel stimuleerivad need hormoonid meessuguhormooni - testosterooni ja spermatosoidide liikuvuse - tootmist.

Prolaktinoomi sümptomid (ajuripatsi kasvajad)

Selle tulemusena suurenenud kontsentratsiooni prolaktiini Esimeseks sümptomiks võib olla rikutud mensturatsioonirütm (oligo- või opsomenoreya), kuni nende täielik lõpetamine (amenorröa), kuna prolaktiini tase annab teket FSH ja LH reguleerimise menstruaaltsükli. Samal põhjusel võib täheldada viljatust, mis tuleb märkida, on suhteliselt edukalt ravitud. Patsiendid kannatavad sageli peavalu. Peale selle võib piimanäärmete piima vabastada (galaktorröa), mis on prolaktiini füsioloogilise (loodusliku) toime tagajärg. Galaktorröa ei ole piimanäärmete mis tahes haigus, näiteks vähk. Rinnavähi tekke risk HG-s ei ole suurem kui hüperprolaktineemia puudumisel, kuid hormonaalne tasakaalutus põhjustab sageli mastiiti. Meeste puhul põhjustab proklaktiini liig verese testosterooni taseme langust, mille tagajärjel väheneb huvi seksuaalelu vastu (libiido), tekib impotentsus ja viljatus või tekivad koljusisese hariduse tunnused. Galaktoria on meestele ebatõenäoline (kuna meeste rinnanäärme acini rakud ei reageeri prolaktiinile). Mõnedel naistel on karvakasvu suurenenud näol ja kehal (hirsutism). Suurte tuumoritega ilmnevad sümptomid, mis on tingitud kasvaja survest ümbritsevatesse kudedesse, nagu peavalud ja nägemishäired.

Diagnoosimine Etioloogia

Hüperprolakteemiat võib põhjustada mitte ainult hüpofüüsi kasvaja, vaid ka paljud teised põhjused. Allpool on loetletud prolaktiini tootmist suurendavad põhjused:

1. Haigus, mis põhjustab hüpotalamuse düsfunktsiooni
a) infektsioonid (meningiit, entsefaliit jne);
b) granulomatoossed ja infiltratsiooniprotsessid (sarkoidoos, histiotsütoos, tuberkuloos jne);
c) tuumorid (glioom, meningioma, kraniofarüngeooma, germinoom jne);
d) vigastused (ajutüve purunemine, hüpotalamuse hemorraagia, portaalanalüüside blokeerimine, neurokirurgia, kiiritus jne);
e) ainevahetushäired (tsirroos, krooniline neerupuudulikkus).

2. Hüpofüüsi lüük
a) prolaktinoomi (mikro- või makroadenoom);
b) segati somatotroopset prolaktiini adenoomi;
c) muud kasvajad (somatotropiin, kortikotropiin, türeotropiin, gonadotropiin);
d) tühi Türgi sadula sündroom;
e) kraniofarüngioom;
e) hormoon-inaktiivne või "vaikne" adenoom;
g) Rotipaiguse rakusisene germinoom, meningioom, tsüst või tsüst.

3. Muud haigused
a) primaarne hüpotüreoidism;
b) ektoopilise hormooni sekretsioon;
c) polütsüstiliste munasarjade sündroom;
d) krooniline neerupuudulikkus;
e) maksa tsirroos;
e) rinnakahjustus: herpes zoster ja teised, rinna stimulatsioon.

4. Farmakoloogilised ained
a) dopamiini blokaatorid: sulpiride, metoklopramiid, domperidoon, antipsühhootikumid, fenotiasiidid;
b) antidepressandid: imipramiin, amitriptüliin, haloperidool;
c) kaltsiumikanali blokaatorid: verapamiil;
d) adrenergilised inhibiitorid: reserpiin, a-metüüldof, aldomeeter, karbidof, benserasiid;
e) östrogeenid: rasedus, rasestumisvastased vahendid, östrogeenide kasutamine terapeutilistel eesmärkidel;
e) H2 retseptori blokaatorid: tsimetidiin;
g) opiaadid ja kokaiin;
h) tiiboliberiin.

Hüpotüreoidismi, raseduse ja neerupuudulikkuse välistamiseks piisab, kui uurida ja kasutada lihtsamaid laborikatseid. Erilist tähelepanu pööratakse ravimite ajaloole. Usutakse, et suukaudsete kontratseptiivide kasutamine ei suurenda prolaktiini moodustumise ja kasvu riski.

Laboratoorsed diagnoosid

Soovitatav on mõõta prolaktiinisisaldust seerumis kolm korda erinevatel päevadel, et välistada juhuslikud või stressiga seotud kõikumised hormooni tasemel. Prolaktiini kontsentratsioon üle 200 ng / ml peaaegu alati viitab prolaktinoomide esinemisele (tavaliselt on prolaktiini tase meestel alla 15 ng / ml naistel alla 20 ng / ml). Prolaktinoomid on erineva suurusega, kuid suurem osa neist on läbimõõduga alla 10 mm ja neid nimetatakse mikroprolaktinoomideks. Sageli esinevad palju vähem sageli prolaktinoomi suurusega 10 mm või rohkem, mida nimetatakse makroprolaktinoomideks. Prolaktinoomi sümptomid sõltuvad nii patsiendi soost kui ka kasvaja suurusest. Prolaktiini tase korreleerub kasvaja suurusega, nii et mikroprolaktinoomi hüperprolaktineemia ei pruugi olla nii tugev. Prolaktiini taseme väike tõus (kuni 30-50 ng / ml) võib olla tingitud nii mikroprolaktinoomidest kui ka hüpotaalamuse-hüpofüüsi süsteemi funktsionaalsetest häiretest.
Hüpofüüsi kasvaja kinnitamiseks on vaja hüpofüüsi MRI-d.

Prolaktinoomi ravi

Prolaktinoomide ravimravim on enamiku prolaktinoomidega patsientide valikuvõimalus. Tungaltera alkaloide (bromokriptiini, lisuriidi ja pergoliidiga) usaldusväärselt mahasurumiseks prolaktiini sekretsiooni, galaktorröale eemaldada ja funktsiooni taastamine sugunäärmetele enamikel patsientidel hüperprolaktineemia tahes etioloogiaga. Lisaks põhjustavad bromokriptiini ja sarnased ravimid 60... 80% patsientidel prolaktiini regressiooni (kuigi tavaliselt ei kaota kasvajad täielikult).

Niisiis väldib ravimravim kas kirurgiat või muudab kirurgia vähem komplitseerituks (vähendades suurt kasvajaid).

bromokriptiini ravi tavaliselt alustatakse väikese annusega: 1,25-2,5 mg / ööpäevas (1/2 tabeli 1 või..), enne magamaminekut, söögi ajal (iivelduse ärahoidmiseks või ortostaatiline hüpotensioon). Soovitud päevaannuse saavutamiseks suurendatakse annust 1,25 või 2,5 mg iga 3-4 päeva järel (tavaliselt 5-10 mg, 2-3 annusega koos söögiga). Mõned patsiendid vajavad isegi suuremaid annuseid. See ravi aitab vähendada prolaktiini vabanemist kasvaja poolt, mille tase veres langeb mõne nädala jooksul pärast ravi alustamist normaalseks. Naistel, kui prolaktiin normaliseerub, taastatakse menstruaaltsükkel ja võime tajuda. Rasedus, muide, võiks tulla piisavalt kiiresti, nii et kui sa ei plaani sel ajal lapse sündi, siis peaks arutama oma arstiga, kõige sobivam rasestumisvastane meetod.

Meestega suureneb testosterooni sisaldus koos prolaktiini taseme langusega, mis normaliseerib seksuaalelu kvaliteeti. Parlodeli võtmisel vähendatakse peaaegu kõiki prolaktinoome ja isegi nägemise paranemine on võimalik. Iga 2-3 aasta tagant katkestatakse bromokriptiin ja hinnatakse vajadust jätkata ravi. Vähestel patsientidel kaob hüperprolaktineemia mitu aastat pärast ravi algust.

Quinagolide (norprolaat) struktuur erineb bromkriptiinist, mille tulemusena tal on hästi talutavad need, kellel bromkriptiin põhjustab kõrvaltoimeid. Norprolak võttis öösel üks kord ööpäevas.
On veel üks ravim - kabergoliin (Dostinex), mis on eriline selle poolest, et seda võetakse 1-2 korda nädalas.

Hüpofüüsi kasvajate radikaalne ravi

Tänu prolaktinoomide ravimise efektiivsusele kasutavad nad harva operatsiooni ja kiiritusravi. Ainult väike osa makroprolaktinoomidega patsientidest, kellel kasvaja suurus ei suurene ravimireaktsiooni tõttu, võib osutuda vajalikuks operatsioon, eriti kui nägemist ei parane. Tuleb märkida, et see operatsioon viiakse praegu läbi väikese sisselõike ninatsoonide lähedusse, nn transsfenoidaalse ligipääsu. Kui suurte prolaktinoomide sisaldus pillide võtmise tulemusena väheneb pidevalt, jätkub see meetod ka tulevikus.

Vahel eksperdid soovitavad kiiritusravi, mis võimaldab teil lõpetada ravimi võtmise. Kiirituse mõju areneb järk-järgult ja avaldub täielikult alles mõne aasta pärast, seega ei soovitata kiiritusravi noortele naistele, kes tahavad rasestuda (need on naised, kes domineerivad prolaktinoomiga patsientide seas). Mikroprolaktinoomis esineb kõige sagedamini selektiivset transsfenoidaalset adenomektomiat, kuid 5 aasta jooksul pärast kirurgiat taastub 20 kuni 50% patsientidest ja hüperprolaktineemia taastub. Makroprolaktinoomidega tekib isegi lühiajaline esialgne paranemine pärast operatsiooni ainult 10-30% patsientidest.

Kiiritusravi ajal või kirurgilist ravi on võimalik arengut ajuripatsi puudulikkus, mis on tingitud mis arendavad sekundaarse neerupealiste puudulikkust ja hüpotüreoidism ja nõuab loovutamise asendusravi - glükokortikoidid juuresolekul adrenaalpuudulikkuse, L-türoksiini kohalolekul ebaõnnestumise kilpnäärme (hüpotüreoidism) ja võimalusel suguhormoonide (naiste östrogeen ja meeste testosteroon) asendusravi.

Bromokriptiin ja rasedus

Praeguseks ei ole tõendeid selle kohta, et bromokriptiini kasutamine enne rasedust või raseduse ajal suurendab spontaansete abortide, surnultsündimise ja loote kõrvalekallete esinemist. Kui rasedus on kindlaks tehtud, tühistatakse tavaliselt bromokriptiin, nii et prolaktinoomi kasv võib jätkuda. Vaatamata asjaolule, et raseduse östrogeenide liig tekitab adenohüpofüüsi laktootroopsete rakkude hüperplaasiat, on mikroprolaktiini kasvu kliiniliselt olulist suurenemist harva (3-5% patsientidest). Makroprolaktinoomidega rasedatel naistel on komplikatsioonide risk mõnevõrra kõrgem. Kui raseduse ajal esineb kasvaja märkimisväärne kasvaja koos peavalu ja nägemiskahjustusega, kasutage varase tarne või jätkake bromokriptiini võtmist. Seega võivad mikroadenoomidega naised soovi korral rasestuda, kuid nad peaksid teadma, et raseduse ajal esineb (ehkki väike) kasvaja kasvu kiirenemise risk. Hüpofüüsi ennetavat kiiritamist enne imetamist mikroadenoomides ei soovitata; suurte kasvajate korral võib see olla kasutu. Kiiritusravi ei mõjuta bromokriptiiniravi efektiivsust.

Naistele, kes ei soovi lapsi ja mehi, võib kiiritusravi või kirurgia olla valikumeetodiks. Hüperprolaktiemia tõttu ei ole meeste ja naiste suguelundi vähenenud suguhaigus ja impotentsus alati testosterooniga ravitav. Prolaktiini taseme normaliseerimiseks võib vajada ravimeid või muid meetodeid. Selliste patsientide endokrinoloogi ambulatoorne vaatlus nõuab elukestvat ravi.

Prolaktinoom, hüpofüüsi kasvaja: sümptomid ja ravi

Hüpofüüsi osa on aju, mis vastutab ühe peamise hormooni, prolaktiini tootmise eest. Hüpofüüsi üldine probleem on eesmise hüpofüüsi healoomulise tuumori moodustumine - prolaktinoosid.

On olemas kahte tüüpi kasvajaid - hüpofüüsi mikroadenoom (mikroprolaktinoom) ja hüpofüüsi makroadenoom (makoprolaktinoom). Mikroadenoomi iseloomustab suurus 3 mm kaugusel, makroadenoom on suurem kui 10 mm. Harvadel juhtudel võib makroadenoom degeneratsiooniks pahaloomuliseks kujul. Prolaktinoosid põhjustavad prolaktiini ülemäärast hormoonide tootmist, mis põhjustab paljusid terviseprobleeme.

Kõige sagedamini esineb naistel naistel prolaktinoomi, palju meestest sagedamini. Väärib märkimist, et proksaktoomia sümptomid meestel ja naistel on mõnevõrra erinevad. Kuid igal juhul nõuab see patoloogia kiiret uurimist ja ravi. Mõelge meeste ja naiste sümptomitele ja ravimeetodile.

Prolaktinoom naistel: sümptomid

Naistel prolaktinoomide sümptomid on iseloomulikud ja väljendunud:

  1. Viljatus
  2. Menstruaaltsükli täielik puudumine (amenorröa).
  3. Menstruatsioonitsükli ebaõnnestumine, harv menstruatsioon (oligomenorröa).
  4. Ovulatsiooni puudumine (anovulatsioon).
  5. Mis puudutab lapse sündi piimakretsiooni piimanäärmetest.
  6. Liigne juuste kasv naistel ebasobivates kohtades (näol, rinnal).
  7. Valu ja ebamugavustunne rinnus.
  8. Seksuaalse soovi järsk langus.
  9. Terav kogum ülekaalulisuse (ülekaalulisus).
  10. Osteoporoos
  11. Osalise une häired, unetus.
  12. Depressioon
  13. Nägemisteravuse langus.
  14. Regulaarsed ja tugevad peavalud.

Hüpofüüsi eest vastutab naise kogu suguelundite funktsioon ning see mõjutab ka paljude elundite ja kehasüsteemide toimimist. Prolaktiini liigne tootmine võib viia katastroofiliste tagajärgedeni.

Prolaktinoom meestel: sümptomid

Meeste prolaktinoom on samuti väga iseloomulik, hüpofüüsi kasvaja esinemist saab määrata järgmiste sümptomitega:

  1. Vähenenud võime.
  2. Seksuaalse soovi täielik puudumine.
  3. Viljatus
  4. Munandite funktsiooni kahjustus.
  5. Meestele rindade suurendamise puhul pole iseloomulik.
  6. Meestele pole rinnanäärmetest vabanemist iseloomulik.
  7. Ülekaaluline, kuni ülekaalulisuseni.
  8. Osteoporoos
  9. Depressioon
  10. Osalise une häired, unetus.
  11. Nägemisteravuse langus.
  12. Regulaarsed ja tugevad peavalud.

Meeste puhul ei põhjusta prolaktinoom vähem terviseprobleeme kui naistel.

Diagnoos ja ravi näidustused

Prolaktinoomi diagnoosimine ja ravi nii meestel kui ka naistel on ühesugused. Kui tervis halveneb, kui kahtlustatakse hüpofüüsi kasvajat, on diagnostika kohustuslik. Isekäigus, isegi absoluutselt kindel, et on olemas hüpofüüsi kasvaja, ei ole vastuvõetav! Pärast põhjalikku diagnoosimist peab ravi määrama ainult spetsialist. Diagnostiline protseduur on järgmine:

  1. Konsultatsioon endokrinoloogiga, nõustamine günekoloogiga (naistele), konsulteerimine androloogiga (meestele).
  2. Prolaktiini vereanalüüs, makroprolaktiini protsendi vereanalüüs.
  3. Kilpnäärme hormoonide, ajuripatsi gonadotropiliste hormoonide, testosterooni, östradiooli (naistele) vereanalüüs.
  4. Magnetresonantstomograafia (MRI) hüpofüüsi kahtlusega kasvaja korral.
  5. Emaka ja munasarja (naiste) ultraheliuuring (ultraheli), eesnäärmevähk (meestel).
  6. Hüpofüüsi makrotuumori kindlakstegemiseks konsulteeritakse silmaarstiga.
  7. Luutidensitomeetria osteoporoosi kahtluse korral.

Eraldi on vaja selgitada prolaktiini analüüsi. Diagnoosi tegemisel on see kõige olulisem analüüs, seega peate selle ette valmistama. On oluline teada, et naistel tuleb prolaktiini testida menstruaaltsükli esimeses faasis (3-5 päeva)!

Veri võetakse veenist, see tuleb teha hommikul tühja kõhuga. Päev enne vere annetamist prolaktiinile, seksuaalne kontakti kasutamine, sauna kasutamine, vann või alkohol on rangelt keelatud. Paar tundi enne vereproovi võtmist peate suitsetamisest loobuma. Naised peavad olema äärmiselt ettevaatlikud ja rinnad vigastama enne vereanalüüsi. Samuti on soovitav vereülekanne pärast tõsist stressi prolaktiini analüüsiks. Nende soovituste järgimine on tähtis, kuna õige režiimi rikkumine võib põhjustada ebatäpseid analüüsi tulemusi.

Prolaktiini analüüsi tulemus on reeglina valmis 5-6 päeva jooksul. Prolaktiini normaalsed tasemed seerumis on näitajad 110-550 mU / l naiste puhul ja kuni 400 mU / l meestel. Kui need väärtused on ületatud, võime rääkida prolaktinoomide olemasolust.

Ravi

Prolaktinoomide ravi on suunatud eelkõige prolaktiini taseme normaliseerimisele veres, kasvaja suuruse vähendamiseks, istuvusvõime taastamiseks ja naiste menstruaaltsükli taastamiseks.

Prolaktinoomide peamine ravimeetod on ravim. Enamikul juhtudel on hüpofüüsi normaliseerumise võti hästi valitud ravimid ja õigesti määratud annused ning aktiivne abi makroadenoma ja hüpofüüsi mikroadenoomide suuruse vähendamisel.

Hüpofüüsi kasvaja eemaldamiseks mõeldud kirurgiline sekkumine on harv juhtum, mida kasutatakse erandjuhtudel. Operatsiooni võib näidata, kui ravimiravim ei oma soovitud toimet, kui ravimi komponentide suhtes on olemas individuaalne talumatus ning hüpofüüsi mikroadenoomi või makroadenoma suuruse suurenemine.

Prolaktinoomide raviks mõeldud ravimite põhirühm on dopamiini agonistid. Selliste ravimite mõju on otseselt suunatud prolaktiini kõrgenenud taseme vähendamisele seerumis. Ka need ravimid aitavad aeglustada hüpofüüsi kasvajate kasvu, et kaotada prolaktinoomide kliinilised ilmingud.

Dostinex

Kõige tõhusam ja tavalisem ravim prolaktinoomide, hüpofüüsi adenoomide ja prolaktiini taseme normaliseerimiseks, samuti kasvaja vähendamiseks või vähemalt selle suuruse stabiliseerimiseks on Dostinex.

Dostinex on kolmanda põlvkonna dopamiini agonist. Itaalia toodangu võimekas ettevalmistus, mida iseloomustab tõhusus ja pikk tegevusaeg. Onkoloogide ja endokrinoloogide poolt nimetatud ravimid on "Dostinex", mis on selles valdkonnas kõige usaldusväärsem ravim, lisaks "Dostinexi" meetodile võimaldab enamasti kirurgilist sekkumist vältida.

Pärast paljusid kliinilisi uuringuid tunnistati Dostinks kõige tõhusamaks ravimiks dopamiini agonistide hulgas isegi võrreldes bromokriptiiniga. See oli bromokriptiin, mis pikka aega oli peamine ravim, mis oli ette nähtud prolaktinoomi jaoks. Siiski on paljude seda ravimit kasutavatel patsientidel täheldatud suurt hulka kõrvaltoimeid, mis põhjustasid väga tõsist ebamugavust. Küsiti ka bromokriptiini toimet.

Dostinexil on ka mitmeid kõrvaltoimeid, kuid arvukate arvustuste kohaselt viiakse need palju lihtsamalt kui sarnaste ravimite kõrvaltoime. Peamised vaevused ravimi võtmise ajal on peavalu, madal vererõhk ja iiveldus. Nagu näitab praktika, pärast kahe nädala manustamist kohandub keha Dostinexiga ja kõrvaltoimeid enam ei sega.

Vastuvõtt "Dostinex"

Dostinex on tähelepanuväärne selle vastuvõtmise mugavuse poolest. Algstaadiumis määratakse ravimit alati annuses 0,5 mg nädalas (0,5 mg on üks ravimi tablett). Pärast võrdset arvu päevi on soovitatav võtta kaks korda nädalas 0,25 mg (1/2 ravimiga). Näide on toodud tabelis.

Mis on hüpofüüsi prolaktinoom?

Hüpofüüsi prolaktinoom on elundi eesmise väikese aktiivne kasvaja.

Selline liigne tuumor tekitab hormooni prolaktiini.

Patoloogia iseloomulik nähtus on piima tootmine, mis ei ole seotud lapse sündimisega.

Selle patoloogia progresseerudes tunnevad naised menstruaaltsükli hüsteeriat, samas kui mehel puudub libiido.

Prolaktinoomide ravi valitakse sõltuvalt patoloogilise protsessi arengutasemest.

Üldine teave haiguse kohta

Prolaktiin klassifitseeritakse healoomulisteks adenoomideks, mida sageli diagnoositakse hulga hüpofüüsi kasvajates. Harva diagnoosige pahaloomulisi kasvajaid. Enamasti tuvastatakse see nähtus fertiilses eas tüdrukute puhul.

Prolaktinoom meestel võib ulatuda märkimisväärse suurusega 1 cm - need on olulised mõõtmed sellise kasvaja jaoks.

Prolaktiin naistel kehas mängib olulist rolli, osaleb ta järgmistes protsessides:

  1. Annab seksuaalfunktsioonide kohandamise.
  2. Ostab östrogeeni sünteesimise protsessis.
  3. Tagab menstruatsioonitsükli tavapärase käigu reguleerimise.
  4. Ovulatsiooni avaldumine.

Naistel prolaktinoomi korral on naissoost östrogeenhormoonide tootmine pärssitud. See toob kaasa ovulatsiooni puudumise ja põhjustab viljatus.

Prolaktiini manustamine meestel põhjustab järgmiste patoloogiate manifestatsiooni:

  • seksuaalsoovi langus;
  • günekomastia;
  • erektsioonihäirete rikkumine;
  • libiido puudumine.

Hormoonid on loomulikult keerukad ühendid, mille liigne või puudumine võib põhjustada patoloogia arengut.

Formatsioonide liigitus

Prolaktinoosid jagunevad nende suuruse ja paiknemise vahel hüpofüüsi fossa korrelatsioonis:

  1. Intratsellulaarne mikroprolaktinoom. Ei lähe kaugemale Türgi sadul piiridest ja on prolaktiini sekreteeriv adenoom. Selle mõõtmed ei ületa 1 cm.
  2. Ekstrusioon makroprolaktinoomid. Sellise hariduse läbimõõt on üle 1 sentimeetri, nende piirid ulatuvad väljapoole Türgi saduli tsooni.

Ravi valimisel peavad kasvajad arvestama patoloogia eripära ja patsiendi üldise seisundiga. Paljud ravimid, mida kasutatakse prolaktiini elimineerimiseks, sisaldavad suures koguses hormoone, sest arst peab neid valima äärmise ettevaatusega.

Ravi tulemus sõltub suuresti ravimeetodi valiku korrektsusest.

Haiguse peamised põhjused

Hoolimata asjaolust, et hüpofüüsi kasvaja on üsna tavaline patoloogia, ei ole arstide poolt täielikult uuritud selle manifestatsiooni põhjuseid.

Mõned eksperdid väidavad, et patoloogia ilmnemise põhjused. loodud järgmiste kõrvalekallete taustal:

  • mitu endokriinse neoplaasia;
  • tõsised geneetilised häired;
  • hormonaalse tasakaalustamatusega seotud pärilikud patoloogiad;
  • paratüreoidhormoonide liigne tootmine.

Mõnede arstide teadustöös kirjeldati prolaktinoomide pärilike ilmingute mustrit. Kui üks vanematest leiti hüpofüüsi kasvajat, ei välistata tema manifestatsioon lapsega.

Praegu tegelevad endokrinoloogid ja geneetika valdkonna spetsialistid, et leida geenid, mis moodustavad eelsoodumuse kasvaja moodustumisele.

Iseloomustavad funktsioonid

Prolaktinoomi sümptomite põhjused võivad olla järgmised tegurid:

  • hormooni prolaktiini taseme tõus;
  • lähima kudede pigistamine kasvaja poolt (tõenäoliselt märkimisväärse tuumori mahuga).

Prolaktinoomi sümptomid võivad tekkida erineva intensiivsusega olenevalt kasvaja suurusest.

Makroprotaktinoosid hõlmavad järgmisi sümptomeid:

  • piiratud piirid;
  • on külgpiiridel asuvate objektide tuvastamisel raskusi;
  • patsiendid kurdavad kahekordset nägemist.

See kliiniline pilt tuleneb silmade närvide kokkusurumisest. Vajaliku ravi puudumisel on patoloogia tulemus pime.

Suur hüpofüüsi kasvaja põhjustab sageli kesknärvisüsteemi sümptomeid:

  • juhuslikud peavalud;
  • depressiivsed seisundid;
  • ärevuse ilmingud;
  • ärrituvus

Sarnase diagnoosiga patsient on teravamalt ja emotsionaalselt reageerinud mõnele mõjule.

Naiste hariduse ilmingud

Potentsiaalse arengu varases staadiumis ilmnevad naistel prolaktinoomide sümptomid. Iseloomulik on menstruatsiooni pikk puudumine, mis tähendab, et rasestumisvõimelisus on võimatu.

Prolaktiini kõrge tase tütre kehas tagab normaalse piimatootmise imetamise ajal.

Selline rinnast väljumine võib avalduda spontaanselt või surve all nibelis - mõlemal juhul on see patoloogia sümptom.

Rasedate ja imetavate emade kehas on suurem vabade prolaktiinide sisaldus - see on norm.

Selline avaldumine võib põhjustada mastopaatia arengut.

Naisorganismis kasvaja arengule iseloomulike sümptomite loetelu võib esile tõsta järgmiselt:

  • mineraalsete ühendite eemaldamine luukudest;
  • osteoporoosi moodustumine;
  • luu struktuuri muutused;
  • vedelikupeetus
  • turse esinemine peamiselt alajäsemetel;
  • kehakaalu tõus;
  • akne ilming;
  • juuste kasvu kogu keha ulatuses;
  • juuste väljalangemine peas.

Prolaktiini liias naistel esineb sagedamini mikroprolaktinoome - tuumorid ulatuvad väikse suurusega. Üleannustamine hormooni prolaktiini tõttu naistel põhjustab androgeenimist.

Isaste tuumori arengu märgid

Meeste prolaktinoomide sümptomid sõltuvad hüpofüüsi kasvaja hulgast. Enamikult diagnoositakse makroprolaktinoome mehel.

Prolaktiini liigne mõju meestel avaldub meessuguhormoonide tootmise muutumisele, mis viib järgmiste iseloomulike sümptomite ilmnemiseni:

  • erektsiooni rikkumine;
  • sperma aktiivsuse vähenemine;
  • viljatuse areng;
  • rindade suurenemine;
  • testikulaarne atroofia;
  • osteoporoosi areng;
  • lihaste nõrkuse ilming;
  • galaktorrea on vähem levinud - spetsiifilise vedeliku vabanemine meessoost nibudest.

Selle hormooni kõrge tase meestel näitab sageli paljude haiguste esinemist.

Ei ole välistatud võimalus suurendada hormooni kontsentratsiooni vigastuste ja kirurgiliste sekkumiste tagajärjel inimese kehas.

Prolaktinoomi tuvastamine

Hüpofüüsi MRI koos tõusnud prolaktiiniga on kõige informatiivsem kontrollimeetod.

Aju uurimise meetod hõlmab hüpofüüsi funktsioneerimise uurimist. Selleks süstitakse patsiendi kehasse spetsiaalne kontrastaine.

Skaneerimine näitab nende kujunemiste kujunemist nende arengu esimestel etappidel:

  • adenoomi olemasolu ja selle lokaliseerimine;
  • kasvajad, mis on pehmete kudede moodustumisel;
  • võimaldab teil tuvastada kaevanduses oleva siinuse koosseisude olemasolu.

Aju kompuutertomograafia - mitte vähem informatiivne meetod, mis võimaldab visualiseerida luustruktuure. See meetod võimaldab teil vaadata hüpofüüsi pindala.

Prolaktinoomide tuvastamiseks kasutatavate meetodite loendist on:

  • Aju MRI;
  • kompuutertomograafia;
  • prolaktiini kontsentratsiooni uurimine seerumis;
  • testi kasutades tiiboliibriini.

Kui patsiendil on nägemispuudega kaebusi, on nõutav konsulteerimine silmaarstiga. Kuna osteoporoosi areng ei ole välistatud prolaktinoomis, on vajalik luuformulatsioonide tiheduse perioodiline hindamine.

Tuleb märkida, et paljudest spetsiifilistest põhjustest, mis põhjustavad prolaktiini taseme tõusu, esineb:

  • hüpotüreoidism;
  • rindkere vigastused;
  • neerupuudulikkus;
  • maksa hüpofunktsioon;
  • võttes ravimid, mis mõjutavad hormooni tootmist;
  • hüpotalamuse rike.

Prolaktiini liigse sümptomite korral on äärmiselt oluline spetsialist viivitamatult külastada.

Loomulikult peaks see hormoon olema kehas mõlemast soost, kuid väikestes kogustes. Selle ülem on äärmiselt ohtlik.

Ravi

Prolaktinoomide ravi tähendab tihti ravimi mõju inimesele. Endokrinoloog valib raviskeemi ja ravimi annuse, mis põhjustab prolaktiini kontsentratsiooni vähenemist veres.

Naiste patoloogia ravimisel on soovitatav külastada ka günekoloogi, arst võib teha raviviiside kohandusi.

Sageli kõrvaldatakse kasutatud patoloogia ravimid järgmiste nimedega:

Ravimi õige kasutamise korral põhjustab Bromokreptiin hormooni prolaktiini kontsentratsiooni vähenemist patsiendi kehas 80% võrra 1 nädala jooksul pärast ravi alustamist.

Cabergoline'il on pikaajaline toime. Hormooni kontsentratsioon väheneb pärast 1-2 annuse manustamist.

Ravi soovitud tulemuseks on kasvaja suuruse vähenemine ja prolaktiini tootmise normaliseerumine organismis.

Naiste ravimise efektiivsuse ilmingutega on tervise paranemine väljendunud järgmiste sümptomite ilmnemisel:

  • menstruaaltsükli normaliseerimine;
  • istuvuse võime taastamine;
  • nägemise õpetus;
  • üldise tervise normaliseerimine, peavalude kadumine.

Meeste ravi efektiivsus on järgmine:

  • suurenenud testosterooni kontsentratsioon;
  • näo juuste kasvu suurenemine;
  • libiido tagasitulek;
  • spermatogrammi paranemine.

Haiguse tulemus sõltub suuresti haiguse kulgu iseloomust. Väikesed tuumorid reageerivad ravile hästi, ent kirurgilise sekkumise korral tuleb sageli eemaldada märkimisväärsed kahjustused. On oluline märkida, et kasvajal pärast operatsiooni on omane kordumine.

Prolaktinoom

Prolaktinoom on eesmise hüpofüüsi neoplasm, millel on kõik hea kvaliteedi tunnused ja mis prolaktiini aktiivselt sekreteerib. Kui mees- ja naissoost esindajates esineb prolaktinoomi, on kliinilise sümptomaatika olulised eripärad, mille tõttu onkoloogid propageerivad iga patsiendi individuaalse ravirežiimi valimise põhimõtet.

Kahjuks on väga haruldane, kui patsient saavutab täieliku taastumise olemasoleva prolaktinoomi abil, kuid uute kirurgiliste ravimeetodite kasutuselevõtt võib oluliselt parandada selle haiguse prognoosi.

Hüpofüüsi prolaktinoom

Prolaktiini tuleks liigitada healoomulisteks kasvajateks, mille lokalisatsioon on hüpofüüsi, mis on vähemalt üks kolmandik kõigist hüpofüüsi onkatooloogia episoodidest. Sellel hüpofüüsi adenoomil on ohtu reproduktiivse vanuse saanud naised, mille kasvaja suurus ei ületa paari millimeetrit. Inimassi isase pooli hulgas peetakse prolaktinoomi pigem erandlikuks kui reegliks, ent sellel patsientide rühmal on haiguse liikumine agressiivsem, progresseeruva infiltratiivse tuumori kasvu ja kalduvus pahaloomulisusele.

Prolaktinoomi kui hormooni tootva kasvaja tunnuseks on tema võime sünteesida prolaktiini suure kontsentratsiooniga olukordades, kus see tavaliselt ei peaks olema vereseerum. Nii naiste kui ka meeste reproduktiivse süsteemi elundite normaalseks toimimiseks on imperatiivne seksuaalfunktsiooni stimuleeriva prolaktiini sünteesi miinimumtingimus. Naiste fertiilsuse stimuleerimine on regulaarne menstruatsiooni normaalne tsükkel ja efektiivse ovulatsiooni perioodi regulaarne tekkimine. Prolaktiini mõju meesorganismi vereringes on loodud testosterooni tavapäraseks tootmiseks ja sperma aktiivsuse säilitamiseks tingimused.

Prolaktinoomide põhjused

Vaatamata kes tohutu teadusuuringute diagnoosimisel pehme ja haruldaste onokopatology erinevate alade teadlased ei ole ikka veel suutnud luua usaldusväärne etiopathogenic põhjus prolaktinoomi.

On olemas arvamus, et mõned geneetilised pärilikud haigused ja eelkõige esimese tüüpi mitmed endokriinne neoplaasia võivad muutuda prolaktinoomide sümptomite kujunemise taustanappeks. Selle patogeneetilise teooria põhjal võime eeldada, et endokriinse neoplaasia all kannatavate patsientide kategoorias esineb geneetiline eelsoodumus prolaktinoomi arengule. Seda patoloogiat kaasneb mitte ainult prolaktiini hüperproduktsioon, vaid ka hormonaalsete ainete liigne süntees pankrease ja paratüreoidumi näärmetega.

Hoolimata kavandatud eeldustest prolaktinoomide geneetilise olemuse kohta, ei olnud võimalik usaldusväärselt tuvastada geeni 100% juhtudest, mis provokeerivad prolaktinoomi märke.

Prolaktinoomi sümptomid

Sõltuvalt parameetrid kasvaja ja paigutamiseks võrreldes ajuripatsi lohk eristada kahte suurde rühma prolaktiini: intrasselyarnuyu mikroprolaktinomu (mõõtmed ümbritsevad moodustumine ei ületa 10 mm ja kasvaja ei ületa Luumainen border sella) ja ekstrasselyarnuyu makroprolaktinomu (laienenud parameetrid kasvajate ületa 10 mm aitab kaasa levialale, mis ulatub väljapoole Türgi sadulapoolseid piire). Patsiendi juhtimise ja ravi määramisel on oluline kasvaja parameetrite ja selle asukoha kindlaksmääramine.

Teatud kliiniliste sümptomite intensiivsus hüpofüüsi prolaktinoomi esinemisel sõltub prolaktiini tootmise suurenemisest ja selle kontsentratsioonist veres ning samuti aju struktuuri kokkusurumise tasemest kasvaja substraadi poolt.

Macroprolactinoma aidates oluliselt suurenenud ajuripatsi mõõtmed mõjutavad surve- silmanärvide ja seega kui seda tüüpi saadaval prolaktinome patsienti nägemishäired väljendatud piirangut vaatevälja kaalumisel duaalsus allutatakse need sulgeda. Olukorras, kus tuumori substraadi maht on optilise kõhu kompressiooniefekt, võib patsient täieliku kahepoolse visuaalse funktsiooni kaotuse tekkida.

Neuroloogilised häired võivad oluliselt halvendada patsiendi seisundit, ja prolaktinoomide puhul on need häired tüüpilised ja ilmnevad 70-80% juhtudest. Suurtes suurustes prolaktinoomiga patsiendid kurdavad pidevat peavalu loodust piiraval viisil, meeleolu depressioonis koos valuliku ärevushäirega, kalduvusega emotsionaalsele paindlikkusele ja suurenenud ärritavusele. Kui prolaktinoos jõuab suuresse suurusjärku, võib see avaldada inhibeerivat toimet hüpofüüsi hormoonide tootmisel, mis on selle näärme sekreteeritud normaalsetes tingimustes.

Vaatamata mõnede prolaktinoomide kliiniliste ilmingute sarnasusele, mida täheldati peaaegu kõigil patsientidel, kelle kasvaja on suurte mõõtmetega, on kliinilise sümptomite kompleksi individuaalsed omadused igal konkreetsel juhul.

Niisiis ilmneb naiste prolaktinoomi kliinilise pildi debüüt menstruatsioonitsükli järkjärgulistest järkjärgulistest muutustest alates oligomenorröast kuni menstruatsioonivoo täieliku puudumiseni pikema aja jooksul. Lisaks asjaolule, et menstruatsioon on ebaregulaarne, iseloomustab neid anovulatsioon, st ovulatsiooni perioodi täielik puudumine ja lapse nõtmise võimatus, mis on tingitud teiste hüpofüüsi hormoonide ebapiisavast tootmisest.

Mõnel juhul võivad naised kogeda nn galaktorrea, st väikese koguse rinnapiima vabanemist, millel pole midagi pistmist normaalsele laktatsioonile sünnitusjärgsel perioodil. See sümptom ei ole hirmus seoses piimanäärmete haiguste provokatsiooniga, kuid selle välimus peetakse üheks prolaktinoomi märgiks.

Tulenevalt asjaolust, et prolaktiinil on regulatiivne toime mineraalsete ainete, eriti kaltsiumi metaboolsele protsessile, mis on seotud luukoe struktuuri organiseerimisega, suurendab selle hormooni kontsentratsioon veres osteoporoosi muutusi erineva lokaliseerimisega luudes. Raske osteoporoos aitab kaasa erinevate anatoomiliste piirkondade patoloogiliste luumurdude esinemisele. Lisaks põhjustab östrogeeni puudulikkus, mis tekib hüperprolaktineemia tagajärjel, vedelikupeetust naisorganismis, põhjustades sellega progresseeruva kehakaalu tõusu.

Rasketel prolaktinoomi juhtudel koos hüperandrogeensusega võib naisel tekkida naha ja akne suurenenud karedus.

Olukorras, kus naisel diagnoositakse prolaktinoomi raseduse ajal, tuleb suurt tähelepanu pöörata haiguse progresseerumise märke diagnoosimisele, kuna selle aja jooksul näitavad enamus patsientidel kasvaja parameetrite märkimisväärset kasvu ja aju struktuuri kompressioonist tingitud raskete komplikatsioonide ilmnemist. Haiguse progresseerumise märke on absoluutne näitaja raseduse katkestamiseks igal ajal.

Meeste prolaktiinoomiga kaasnevad sümptomid, mis on tingitud testosterooni tootmise järkjärgulisest vähenemisest ja füsioloogilise spermatogeneesi protsessi järgsetest häiretest. See patoloogia ilmneb libiido vähenemisest, erektsioonihäire puudumisest ja isegi sekundaarse viljatusest. Galaktoria patsiendi isasesse kategoorias on äärmiselt haruldane, kuid mõnel patsiendil võib vere prolaktiini kõrgenenud tase põhjustada ühepoolse või kahepoolse günekomastia arengut, samuti munandite hüpotroofiat. Prolaktiiniga hüperproduktsiooniga prolaktinoomi põdevad patsiendid kannatavad luu patoloogiate tõttu, mis on seotud luude mineraliseerumise vähenemisega.

Prolaktinoomi ravi

Varajane ravi on edu võti, kuna prolaktinoomi tagajärjed koos korduva pahaloomulise kasvajaga on väga tõsised. Olukorras, kus prolaktinoomi esindavad kasvaja substraadi väikesed mõõtmed, millega kaasnevad olulised muutused patsiendi tervislikus seisundis, ei ole spetsiifiline ravi vaja ja see võib piirduda patsiendi dünaamilise ambulatoorse vaatlusega, kusjuures labori kohustuslik hindamine ja kasvajaprotsessi instrumentaaldünaamika on kohustuslikud.

Kui kasvaja on väikese suurusega, kaasneb sellega suguelundite sfääri häired ja lapse nõtkumine, peab arst igal konkreetsel juhul hindama reproduktiivse funktsiooni taastamist. Makroprolaktinoosid peavad tingimata olema meditsiinilised ja kirurgilised korrektsioonid, kuna nende esinemine tekitab tõsiseid tüsistusi.

Valikulised ravimid prolaktiini ravis, millega kaasneb prolaktiini ületootmine, on dopamiini antagonisti rühma ravimid. Selle farmakoloogilise rühma ravimite kasutamine 90% -l juhtudest aitab kaasa naiste fertiilsuse täielikule taastamisele premenopausis.

Ainsaks ravimiks, millel on tõestatud efektiivsus prolaktinoomi manifestatsioonide tasandamisel, on bromkriptiin keskmise ööpäevasravimi annuses 2,5 mg suu kaudu. Kuna see ravim võib põhjustada seedeelundite arvukalt kõrvaltoimeid, tuleb nende manifestatsioonide minimeerimiseks seda ravimit võtta koos prootonpumba antagonistidega (1 tablett Omez 2 korda päevas). Hoolimata tõhusast prolaktiini sünteesi efektiivsusest, ei ole bromkriptiinil pikenenud toime, seetõttu võib ravimi kaotamise korral esineda hüperprolaktineemia tagasilangust.

Hüpofüüsi kasvajate, eriti supellulaarse makroprolaktinoomi kirurgilise ravi meetodiks on transsfenoidaalne resektsioon, mille järel 90% -l juhtudest täheldatakse esimesel päeval positiivset toimet prolaktiini kontsentratsiooni normaliseerimise vormis veres. Seda tüüpi ravi hõlmab prolaktinoomi esinemist reproduktiivse vanuse naisel, kellel on individuaalne talumatus dopamiini antagonisti rühma ravimite suhtes.

Olukorras, kus kasvaja resektsiooniga ei kaasne hüperprolaktineemia normaliseerimise püsivat toimet ja patsiendil on selle haiguse kliinilised ilmingud, peaks prolaktinoomide ravi täiendama pikkusega bromkriptiini manustamisel 1,25 mg säilitusannusena või kiiritusraviga. Muidugi ei kaasne kiiritusravi prolaktiini taseme kiire normaliseerimine, kuid selle kontsentratsiooni järkjärguline vähenemine on stabiilsem. Kiirgustravi monoteraapiana ei ole soovitatav, sest selle ravimeetodiga suurendatakse hüpopüpiitariiside riski.

Proluktiinoomide spetsiifilise ravimeetodi väljakirjutamise korral on raviarsti esmane vastutus selgitada patsiendile pikaajalise ravi sobivust, mis annab selgelt püsiva positiivse tulemuse ja 30% juhtudest viib patsiendi täieliku taastumiseni. Ainus kliiniliste ilmingute kõrvaldamine ei ole ravi lõpetamise põhjus, sest selle patoloogiaga võib täheldada taastekke.

Prolaktinoom

Prolaktinoom on anterior hüpofüüsi hormonaalselt aktiivne kasvaja, mis toodab hormooni prolaktiini ülemäärast kogust. Põletiku patoloogiline sekretsioon, mis ei ole seotud sünniga (galaktorraa), ebaregulaarsed menstruatsioonid või nende puudumine naistel, meeste potentsi ja suguelundi vähenemine koos kasvaja progresseerumisega - peavalud, nägemise ja teadvuse halvenemine. Sõltuvalt kasvaja aktiivsusest on ravi kas konservatiivne või kirurgiline, on võimalikud retsidiivid, täielik taastumine tekib vaid veerand juhtudel.

Prolaktinoom

Prolaktinoosid kuuluvad healoomuliste adenoomide rühma, mida kõige sagedamini esineb hüpofüüsi kasvajate hulgas (kuni 30%), väga harva pahaloomulised ja esinevad fertiilses vanuserühmas naistel 6-10 korda sagedamini kui meestel. Prolaktiini suurus tavaliselt ei ületa 2-3 mm, kuid mehed reeglina on suured adenoomid läbimõõduga üle 1 cm.

Prolaktinoosid on hormoon-aktiivsed hüpofüüsi adenoomid, mis sekreteerivad prolaktiini - "piimhormooni", mis stimuleerib naistel pärast sünnitust imetamist. Tavaliselt toodetakse prolaktiini väiksemates kogustes meestel. Koos luteiniseerivate ja folliikuleid stimuleerivate hormoonidega on prolaktiinil regenereeriv toime reproduktsioonile ja seksuaalfunktsioonile. Naistel annavad need hormoonid östrogeeni sünteesi, menstruaaltsükli reguleerimist ja ovulatsiooni, meestel - testosterooni tootmist ja sperma aktiivsust.

Prolaktiinist (hüperprolaktineemia) sekreteeritavate prolaktiini ületav surmav toime pärsib östrogeenogeensust naistel ja põhjustab anovulatsiooni ja viljatuslikkust. Meeste puhul põhjustab prolaktiini sekreteeriv adenoom erektsioonihäireid, günekomastia ja seksuaalse soovi kadu.

Prolaktinoomi põhjused

Prolaktinoomi põhjused ei ole kindlad. Kuid mõningatel patsientidel hüpofüüsi (.. In t h prolaktinoomi) näitas juuresolekul geneetilised häired - mitu endokriinsed neoplaasia I tüüpi - pärilik haigus, mida iseloomustab ülemäärane sekretsioon parathormoon, pankrease, ajuripatsi ja mitmekordne maohaavandid. Mõnel juhul on kalduvus prolaktinoomide pärilikule arengule.

Kaasaegne endokrinoloogia koos geneetikaga tuvastab jätkuvalt geenid, mis põhjustavad prolaktinoomide esinemist.

Prolaktiini klassifikatsioon

Hüpofüüsi fossa suuruse ja asukoha järgi on prolaktinoosid jagatud kahte rühma:

  • intratsellulaarsed mikroprolaktinoosid - prolaktiini sekreteerivad adenoomid diameetriga kuni 1 cm, mis ei ulatu kaugemale Türgi sadulast;
  • rakuvälised makroprolaktinoosid - prolaktiini sekreteerivad adenoomid diameetriga üle 1 cm, mis ulatuvad üle Türgi saduli.

Prolaktinoomide suurused mõjutavad kohalikust deformatsioonist tingitud sümptomeid ja määravad ravimeetodi valiku.

Prolaktinoomi sümptomid

Prolaktinoomi manifestatsioonid võivad olla põhjustatud nii prolaktiini kõrgenenud tasemest kui ka ümbritsevate ajukudede kasvaja kokkusurumisest. Sümptomite raskusaste sõltub prolaktinoomide suurusest. Kui optilisi närve surutakse kokku makroprolakto-noomid, siis on täheldatud visuaalseid häireid (visuaalide vähesus, külgsete objektide äratundmise raskus, kahekordne nägemine). Optilise chiasmi makroprolaktinoomi supressioon võib põhjustada pimedaksjäämise.

Suured prolaktinoosid põhjustavad kesknärvisüsteemi sümptomatoloogiat: peavalu, depressiooni, ärevust, ärritatavust, emotsionaalset ebastabiilsust. Peale selle põhjustavad makroprolakto-noomid, mis avaldavad survet hüpofüüsi jaoks, selle teiste näärmete hormoonide tootmise rikkumist.

Prolaktinoomi sümptomid naistel

Naistel prolaktinoomi varane manifestatsioon on menstruaaltsükli rütmi muutus oligo- ja opsimenorröast amenorröadeni. Folliikuleid stimuleerivate ja luteiniseerivate hormoonide moodustumise rikkumine toob kaasa ovulatsiooni puudumise ja eostamise võimatuse.

Prolaktiini füsioloogiline toime avaldub piimanäärmete (galaktorröa) piima tootmisel ja sekretsioonil raseduse puudumise korral. Piima võib vabastada nippel pressimisel tilgutades, või iseseisvalt - perioodiliselt või püsivalt. Prolaktinoosis olev galakorröa ei seondu mingil moel piimanäärme haigustega, sealhulgas rinnavähiga, kuid põhjustab sageli mastopaatia edasist arengut.

Prolaktinoomis tekkivate hüperprolaktiinemiatega kaasneb mineraalide lekkimine luukudest ja osteoporoosi areng. Luupestiku muutusest tingitud osteoporoos põhjustab luu hapruse suurenemist. Östrogeeni puudus põhjustab vedeliku säilimist ja kehakaalu tõusu. Kui prolaktinoomide kulgu kaasneb hüperandrogeensus, tekib naine hirsutismi ja akne. Naistel on mikroprolaktinoosid sagedasemad.

Prolaktinoomi sümptomid meestel

Prolaktinoomide mõju meessoost organismile väljendub testosterooni taseme languses ja spermatogeneesi kahjustus. Selle tulemusena leevendab seksuaalset soovi, tugevust, erektsioonihäireid, areneb viljatus. Piimanäärmed suurenevad (günekomastia), mõnikord areneb galaktorea. Muude prolaktinoomide manifestatsioonide esinemine meeste hulgas on täheldatud munandite atroofiat, näo juuste kasvu vähenemist, osteoporoosi ja lihaste nõrkust.

Meestel on prolaktinoosid sageli suured (makroprolaktinoomid).

Prolaktinoomide diagnoosimine

Prolaktiini kahtlustatavaks informatiivseks meetodiks on aju MRI, mille käigus uuriti kontrastainega gadoliiniumi abil hüpofüüsi. MRI näitab väikest piirjooned adenoomid või ekstrasellyarnoe intrasellyarnoe nende asukohast, samuti kasvajate asub pehmete kudede moodustised (kavernoossiinuse, pärgarteris, ja nii edasi.)

Makroprolaktinoomidega on aju CT enam kohaldatav, kuna see kujutab selgelt luustruktuure (hüpofüüsi anatoomiline piirkond on Türgi saduli aluseks).

Hüpofüüsi prolaktinoom: põhjused, nähud, ravi, prognoos

Iga onkoloogiline protsess on isikule murettekitav ja hirmuäratav, kuid kui see protsess on ajus, muutub see mitu korda hullemaks.

Prolaktinoom - hüpofüüsi adenoom, mis esineb naistel ja meestel, põhjused, sümptomid ja sümptomid, ravimeetodid, prognoos ja tagajärjed, prolaktinoom ja rasedus - see artikkel räägib meie artiklist.

Kui kohutav on haigus, kuidas sellega toime tulla ja võita, kuidas elada - neile ja teistele küsimustele vastatakse täna.

Prolaktinoom - hüpofüüsi adenoom

Enamik inimesi teab, et meditsiiniliselt tähendab "oomi" lõppemist kasvaja, mis viib loomuliku õuduse ja hirmuni, vales surma ennustada. Kuid vähesed teavad, et see lõpetamine tähendab healoomulist kasvajat, millel on aeglane kasv, ei metastaaks kunagi ja ei kasvata naaberorganiteks.

Prolaktinoom on aju asuva hüpofüüsi healoomuline kasvaja. Kuid see ei tähenda, et te ei peaks sellele tähelepanu pöörama ja laske kõik oma käigul liikuda.

Ära unusta, et aju on kõvas kestas - kolju, mis ei ole kummit. Kuigi tuumori kasv on aeglane, võib see põhjustada ajukoe tihendamist, mis võib olla ohtlik. Seetõttu on teil alati aega uuringu ja ravi alustamiseks.

Rahustab asjaolu, et prolaktinoomi kasvavad väga harva suurte suurustega. Need on tavaliselt hüpofüüsi mikroadenoomid, mida ravitakse üsna edukalt konservatiivselt. Vaatame lähemalt, mis see haigus on.

ICD-10 prolaktinoomi kood

Vastavalt haiguste rahvusvahelise klassifikatsioonile on hüpofüüsi adenoom krüptitud kui D35.2

Prolaktinoomi sümptomid naistel ja meestel

Prolaktinoomi tekib laktootroofide sagedane eraldamine - anterior hüpofüüsi rakud. Suurtes kogustes need rakud toodavad prolaktiini - hormooni, mis on väga oluline sünnitusjärgse laktatsiooniprotsessi ajal, aga ka muid funktsioone, mida ma mainisin artiklis "Miks hormooni prolaktiini vaja on".

Kuna proksaktoom on sageli väga väike, ei pruugi aju sisaldada märke. Ja siis kõik manifestatsioonid seostuvad ainult suure hulga prolaktiini sisaldusega veres. Ma räägin sellest natuke hiljem. Kui tuvastatakse makroprolaktinoom, mis on meestel sagedamini esinev, võib ilmneda hüpotaalamuse-hüpofüüsi tasandi mahumõõtmisprotsessi sümptomid.

Kasvaja märgid hüpofüüsi

  • Visuaalne häire, eriti perifeerne nägemine. Silmnärvide pressimine on kasvav kasvaja. Äärmuslik kahju - nägemise kaotus.
  • Suurenenud intrakraniaalne rõhk, mis võib põhjustada püsivaid peavalusid.
  • Diabeedi tekkimine on ebapiisav, kuna hüpotaalamuse ja hüpofüüsi vahelise seose rikkumine.
  • Kereverejoonus kasvajasse, mis avaldub teravate peavalude ja nägemiskahjustuse tõttu.
  • Tõusujuure vedeliku (peaajujuurte vedeliku) väljavool ninas, hävitades Türgi sadula seinu.
  • Seljaaju närvide paralüüs, sageli 3, 4, 6 paari, mis vastutab silmade liikumise eest.

Proluktiinitaseme tõusustunnused prolaktinoosil

  1. Menstruaaltsükli häired ja viljatus.
  2. Ternespiima eraldamine nibudest või galaktorreast.
  3. Nii naiste kui meeste juuste väljalangemine.
  4. Günekomastia meestel.
  5. Sperma kvaliteedi vähenemine.
  6. Osteoporoosi ja glükoosi metabolismi halvenemine.
  7. Soovimatu juuste kasv ja naha muutused (rasvade suurenemine ja akne).
  8. Kaalutõus
sisu juurde

Prolaktinoomide diagnoosimine ja ravi

Prolaktiini ja prolaktinoomi suurenenud tasemete tuvastamiseks on uuringu alustamine hädavajalik. Algusest peale põhjustatud ja ravi õigeaegne kindlakstegemine aitab kaasa tuleviku soodsale prognoosile.

Haiguse diagnoosimine

Järgnevalt loetletakse peamised uuringu meetodid, mis on vajalikud põhjuse kindlaksmääramiseks.

  • Proluktiini vereanalüüs 3 korda erinevatel aegadel, olenemata MC päevast. Tavaliselt on meestel verre prolaktiini tase 7 ng / ml (140 mU / l) ja naistel (12 ng / ml (240 mU / l)). Erinevates laborites võivad erinevused siiski olla erinevad.
  • Makroprolaktiini vereanalüüs.
  • MRI-de või aju CT-ga tingimata kontrasti kasutamisega, kuna mikroadenoomid selle meetodi puudumisel ei ole nähtavad.
  • TSH, svT4 vereanalüüs hüpotüreoidismi likvideerimiseks.
  • Vereproov östradiooli, testosterooni, FSH ja LH jaoks 3-5. päeval MC-st PCOS-i välistamiseks.
  • Meeste testosterooni vereanalüüs, et välistada krooniline prostatiit.
  • Biokeemiline vereanalüüs maksa ja neerude haiguste avastamiseks.
  • Tüsistuste põhja ja visuaalsete väljavaadete uurimine.
  • Vaagnaelundite ja neerupealiste näärmed.
  • Osteoporoosi diagnoosimine.

Samuti võib diagnoosi selgitamiseks läbi viia farmakoloogilised testid: tiroliberiini ja cerukuliga. Nende ravimite kasutuselevõtmine suurendab tavaliselt prolaktiini taset 5-7 korda. Kui see on hüpofüüsi adenoom, siis kasv on tähtsusetu või üldse mitte. Prolaktiini vere annetamise ettevalmistamiseks lugege linki.

Peale selle, et tagada hormonaalse staatuse rikkumine. Samuti on vaja visualiseerida kasvaja, see tähendab seda näha. Ja seda saab teha kaasaegse MRI või CT abil. Seal peab olema kontrast, sest väga väikestest adenoomidest võib edukalt vahele jätta.

Prolaktinoomi ravi

Ravi on kõige sagedamini konservatiivne, st ravimitega. Aga kui on olemas makroadenoom, võib vajalikuks osutuda kirurgiline ravi, eriti kui aju kompressiooni sümptomid on juba ilmnenud. Kuid enne seda ravimireaktsioon on veel välja kirjutatud, sest sel juhul on kasvaja suuruse vähendamine võimalik ja operatsioon on edukam. Macroadenoom loetakse kasvajaks, mis on suurem kui 1 cm.

Narkootikumide ravi

Niisiis, millised ravimid on ette nähtud prolaktinoomi jaoks? Valikuvariandid on täna järgmised:

  1. Bromokriptiin
  2. Dostinex
  3. Norprolaat (harvaesinev)

Iga kord on annused individuaalsed ja valitakse mõnda aega. Tavaline doosikriteeriumiks on prolaktiini taseme normaliseerimine. Preparaate võetakse pikka aega, vähemalt 2 aastat. Tuumori dünaamika ja suuruse hindamiseks tehakse kord aastas MRI-d või CT-skannet.

Kirurgiline ravi

  • Transsfenoid (läbi nina)
  • Transkraniaalne (kolju avamine)

Meetodi valik sõltub kasvaja suurusest. Loomulikult valitakse suurte suurustega transkraniaalne meetod. Operatsiooni edukus sõltub kasvaja suurusest ja kirurgi kogemusest.

Kiirgusmeetodit kasutatakse praegu väga harva ja ainult naistel, kes ei kavatse rasedust planeerida. Mõju areneb aeglaselt, umbes 1-1,5 aastat. Hüpopiituitarism areneb alati, see tähendab kõigi hüpofüüsi hormoonide vähenemist. Üldiselt on prognostiline prognoos prolaktinoomi korral soodne.

Prolaktinoom: tagajärjed ja prognoos

Küsimus on sageli küsitav: "Mis juhtub, kui prolaktiini ei ravita?" Esiteks tekib prolaktiini pidevalt tõusnud tase, mis häirib sugurakke ja mõjub ka kogu kehale negatiivselt, kirjutasime sellest teistes artiklites.

Teiseks võib tuumor pigistada aju ümbritsevaid õrnaid kudesid ja põhjustada kurbaid tagajärgi. Näiteks pimedaks. Seetõttu on elu prognoosimine ilma ravita mugavam, haigus areneb.

Kui alustate ravi või kasutate suurt kasvajat, on prognoos soodsam. Inimene võib haigusest täielikult vabaneda ja elada normaalset elu.

Võite Meeldib Pro Hormoonid