Raseduse tõenäosus on välistatud, sünnitust ei olnud, aga rinnal ilmnes piima: nipelte vajutamisel vabanevad mõned tilgad piimjas vedelikku. See on murettekitav märk.

Võibolla oli see tingitud hormonaalsest ebaõnnestumisest ja mõne aja pärast, kui menstruaaltsükkel taastatakse, kõik normaliseerub ise.

Kuid enamasti diagnoositakse selle sümptomiga naisi prolaktinoomi, st hüpofüüsi kasvaja või pigem selle eesmine vähk. Kasvaja tekib prolaktiini, hormoon, mis põhjustab rinnapiima esilekutsumist, tootmise allikaks.

Mehel on ka prolaktinoom. Miks ilmneb see haigus, milliseid haigusi see on, kuidas seda diagnoositakse, kas ravi on võimalik?

Haiguse üldnäitajad

Prolaktinoomi esineb healoomuliste adenoomide klassifitseerimisel. Hüpofüüsi kasvajate avastamise juhtudel tegeleb arstidega 30 protsenti. Selline kasvaja pahaloomuline kasvaja muutub harva.

Siiski on neoplasmi pahaloomulisuse risk naistel 10 korda suurem kui meestel. Naistel kasvab kasvaja tavaliselt tavaliselt kuni 3 millimeetrit. Meestel võib see olla läbimõõduga üle 10 millimeetri.

Hüpofüüsi adenoom sekreteerib niinimetatud piimhormooni - prolaktiini. Piimatoodang tuleb naistel pärast emade saamist stimuleerida.

Naisorganismis vastutab hormoon ka östrogeeni tootmise eest, menstruatsioonitsükli õigsuse eest, reguleerib ovulatsiooni.

Loodus on korraldatud nii, et toodetakse ka näiliselt absoluutselt naissoost hormooni inimese kehas.

Meeskeha eest vastutab ta reproduktiivse funktsiooni eest, s.o. sest aktiivse sperma tootmisel on tänu prolaktiini inimese kehale toodetud testosteroon. Kui prolaktiini sisaldus inimese kehas vastab hormooni poolt täidetavatele ülesannetele, on naistel menstruaaltsükli jooksul kõik korralikult, meestel - tõhusus. Kuid kui see hormoon on rohkem kui vajalik, algavad terviseprobleemid nii naiste kui ka meeste jaoks.

Kui haigus ilmub mees, see laguneb potentsi, kaotatud libiido, peavalu, suurenenud rinnanäärmed, puudutades rindade põhjustab valu, nägemise halvenemine, teadvuse muutub segaduses.

Naisorganismis on piimhormooni ülemäärase tootmise tõttu östrogeeni sünteesi allasurumine, ovulatsioon ei toimu, st naine ei saa lapsega varjata.

Arengu põhjused

Meditsiiniteadus ei saa veel nimetada prolaktinoomide täpseid põhjuseid.

Kuid nagu näitavad statistika, on enamikul selle haigusega patsientidel geeni tasemel häire.

Seda nimetatakse esimese tüübi mitmesse endokriinseks neoplaasiaks.

Neoplaasia põhjustab erinevate organite (kõhunäärme, ajuripatsi jne) suurenenud hormoonide tootmist, ilmnevad peptilised haavandid.

Endokrinoloogid ja geneetika, otsides geeni, mis vastutab hüpofüüsi kasvaja ilmumise eest.

Prolaktinoomi tüübid

Sõltuvalt sellest, kus kasvaja asub ja kui tugevasti see on välja kujunenud, võib prolaktinoome jagada kahte tüüpi:

  • Sekreteeriv prolaktiini mikroadenoom. Seda peetakse intrasellariks, sest mis asub Türgi sadul seesises piirkonnas. Diameetriga kasvaja ei ületa 1 cm.
  • Sekreteeriv prolaktiini makroadenoom. Selle tüüpi prolaktinoomi läbimõõt on üle ühe sentimeetri, nii et kasvaja ei piirdu ainult Türgi sadulaga.

Prolaktinoomi sümptomid

Mida suurem on kasvaja - seda rohkem haiguse sümptomeid.

  • Kui makroadenoom pingestab silmade närve, väheneb visuaalne väli, siis on raske objekte eristada nn lateraalse nägemusega, pilt võib kahekordistuda. Kui visuaalne ristmik väheneb, läheb inimene pimedaks.
  • Makroderenoma surve tõttu kannatab kesknärvisüsteem: peavalu, inimene võib depressiivseks muutuda, ta muutub ärevaks, ärritavaks üle tühimike ja tema emotsioonid on ebastabiilsed.
  • Hüpofüüsi deformatsioon põhjustab hormoonide tekke häireid näärmete kaudu (hüpofüüsi, lisaks prolaktiinile, sünteesib oksütotsiini, vasopressiini, somatotropiini ja muid elutähtsaid orgaanilisi ühendeid).

Prolaktinoomide sümptomid nõrgemas sooles

  • Menstruaaltsükli häired: see muutub pikemaks või menstruaaltsükli kestvus väheneb järsult. Amenorröa on võimalik, st menstruatsiooni puudumine.
  • Rinnapiima tekkimine, millel ei ole midagi pistmist raseduse ja sünnitusega. See võib väljuda näärmetest, kui neid pressitakse või meelevaldselt.
  • Suurenenud luu haprus. Mineraale pestakse luudest, sest prolaktiin provotseerib neile põhinevat rinnapiima.
  • Liigse kaalu tekkimine tänu östrogeeni puudulikkuse tõttu kehas vedelikupeetusele organismis.
  • Akne.
  • Meeste lihase juuste kasv.

Prolaktinoom on healoomuline kasvaja. Naistel on prolaktinoomide sümptomid keerukad, kuid kasvaja peamine ja kõige ilmsem sümptom on rinnapiima piima vabastamine raseduse puudumisel.

Selles artiklis on kirjeldatud monomeerset prolaktiini rolli naise kehas.

Prolaktiini tõus naiste veres põhjustab menstruatsiooni, peavalu. Linki all http://gormonexpert.ru/gormony/prolaktin/povyshen-simptomy.html saate teada, kas see on ohtlik ja milliste sümptomitega kaasneb ka hormoonide taseme kõrvalekalle.

Prolaktinoomi sümptomid tugevama soo esindajates

  • Seksuaalne atraktiivsus kaob, sest vähendab testosterooni taset kehas.
  • Paigaldusprobleemid.
  • Günekomastia, s.o piimanäärmete turse, mille rõhk põhjustab valu.
  • Galaktorröa (piimanäärmete väljaheide).
  • Munandite suuruse vähendamine.
  • Habe ja vuntside aeglane kasv.
  • Luude haprus.
  • Lihasnõrkus.

Diagnostika

Kui arst kahtlustab patsiendil (patsiendil) hüpofüüsi mikrotuumorit, näeb ta ette aju MRI skaneerimise. See uuring aitab kindlaks teha, kus kasvaja asub, millist tüüpi see on, kas on tegemist aju pehmete kudede deformatsiooniga.

Kui kahtlustatakse makroadenoomi, võib näidata aju kompuutertomograafiat. See võimaldab teil visualiseerida Türgi sadulat, st koht, kus asub hüpofüüsi.

Veri testitakse prolaktiini sisaldust 3 korda (mitmepäevase intervalliga). Selle hormooni tase veres võib kõikuda juhuslikult või stressi tõttu.

Kui prolaktiini kogus on alla 100 ng / ml, võib raseduse, neerupuudulikkuse jms põhjuseks olla hormooni suurenenud sisaldus.

Kui analüüs näitab, et see hormoon on üle 150 ng / ml, on patsiendil kõige tõenäolisem prolaktinoom, sest naiste määr - alla 20 ng / ml, meessoost - alla 15 ng / ml.

Diagnoosi kinnitamiseks määrab arst stimuleerimiskatse. Thüroliberiin süstitakse patsiendi veeni. Kui kõik on normaalne, siis poole tunni või isegi veerand tunni pärast pikeneb prolaktiini tase patsiendi veres kahekordseks. Sama võib juhtuda, kui rinnapiima välimus ei ole seotud kasvaja esinemisega. Prolaktinoomi korral ei muutu kas vereprolaktiini kogus üldse või hormooni tase veidi suureneb.

Kui on kahtlusi ähmase nägemisega, uuritakse visuaalset välja. Osteoporoosi kõrvaldamiseks määratakse luutihedus densitomeetriliselt.

Kui hormooni prolaktiin on naisel tõusnud, võivad selle kõrvalekalde põhjused olla nii füsioloogilised kui ka patoloogilised.

Arst määrab hormoonide testi? Mis on FSH, LH ja prolaktiini analüüsi näpunäited, õpid järgmisel teemal.

Ravi meetodid ja võimalikud tüsistused

Mõelge peamistele ravimeetoditele, samuti kasvaja võimalikele komplikatsioonidele.

Endokrinoloog valib patsiendile, kellel on prolaktinoomi, kõige tõhusam, tema arvates ravirežiim.

Ravi eesmärk on "piimhormooni" taseme vähendamine.

Hüpofüüsi prolaktinoomi ravi võib olla:

  • Ravimid. 85 protsendil inimestest, kes võtsid bromokriptiini, langes prolaktiini tase normaalse tasemeni alla kuu. Dostinex on ravim, mis on sarnane, kuid seda tuleb kasutada harvemini ja vähem kõrvaltoimeid. Ravimite kasutamine aitab vähendada kasvajat. Mõne millimeetri adenoomid kaovad reeglina pärast arstiabi.
  • Kirurgiline. Kui kasvaja on suurem kui 10 mm, jälgige dünaamikat. Kui ravimi teraapia ajal selle suurus ei vähene, tõstetakse kirurgia küsimust. Prolaktinoom eemaldatakse ninaõõnde, mille pindala on mikroosa.
  • Kiirgus. Määra, kui ei ole võimalik eemaldada adenoomid operatsiooni teel. Selle ravimeetodi efektiivsus on märgatav paar aastat pärast seda. Rasedus naistel on raseduse planeerimisel vastunäidustatud. On tõenäoline, et kiiritusravi põhjustab hüpofüüsi funktsiooni. Sellisel juhul kasutatakse hormonaalseid ravimeid. Harvadel juhtudel võib kiiritus põhjustada juuste väljalangemist, uue kasvaja tekkimist, nägemise halvenemist.
  • Hüpofüüsi (operatsioon koos prootonkiirgusega).

Prolaktinoom ei ohusta otseselt elu. Kuid see põhjustab tõsiseid häireid keha visuaalsetes, närvisüsteemides ja reproduktiivsüsteemides. Lisaks võib haigus põhjustada retsidiive. Naistel on hüpofüüsi kasvajad sageli pahaloomulised.

Prolaktinoomi täielik taastumine tekib 25% -l haiguse juhtumitest.

Prolaktinoom

Prolaktinoom on anterior hüpofüüsi hormonaalselt aktiivne kasvaja, mis toodab hormooni prolaktiini ülemäärast kogust. Põletiku patoloogiline sekretsioon, mis ei ole seotud sünniga (galaktorraa), ebaregulaarsed menstruatsioonid või nende puudumine naistel, meeste potentsi ja suguelundi vähenemine koos kasvaja progresseerumisega - peavalud, nägemise ja teadvuse halvenemine. Sõltuvalt kasvaja aktiivsusest on ravi kas konservatiivne või kirurgiline, on võimalikud retsidiivid, täielik taastumine tekib vaid veerand juhtudel.

Prolaktinoom

Prolaktinoosid kuuluvad healoomuliste adenoomide rühma, mida kõige sagedamini esineb hüpofüüsi kasvajate hulgas (kuni 30%), väga harva pahaloomulised ja esinevad fertiilses vanuserühmas naistel 6-10 korda sagedamini kui meestel. Prolaktiini suurus tavaliselt ei ületa 2-3 mm, kuid mehed reeglina on suured adenoomid läbimõõduga üle 1 cm.

Prolaktinoosid on hormoon-aktiivsed hüpofüüsi adenoomid, mis sekreteerivad prolaktiini - "piimhormooni", mis stimuleerib naistel pärast sünnitust imetamist. Tavaliselt toodetakse prolaktiini väiksemates kogustes meestel. Koos luteiniseerivate ja folliikuleid stimuleerivate hormoonidega on prolaktiinil regenereeriv toime reproduktsioonile ja seksuaalfunktsioonile. Naistel annavad need hormoonid östrogeeni sünteesi, menstruaaltsükli reguleerimist ja ovulatsiooni, meestel - testosterooni tootmist ja sperma aktiivsust.

Prolaktiinist (hüperprolaktineemia) sekreteeritavate prolaktiini ületav surmav toime pärsib östrogeenogeensust naistel ja põhjustab anovulatsiooni ja viljatuslikkust. Meeste puhul põhjustab prolaktiini sekreteeriv adenoom erektsioonihäireid, günekomastia ja seksuaalse soovi kadu.

Prolaktinoomi põhjused

Prolaktinoomi põhjused ei ole kindlad. Kuid mõningatel patsientidel hüpofüüsi (.. In t h prolaktinoomi) näitas juuresolekul geneetilised häired - mitu endokriinsed neoplaasia I tüüpi - pärilik haigus, mida iseloomustab ülemäärane sekretsioon parathormoon, pankrease, ajuripatsi ja mitmekordne maohaavandid. Mõnel juhul on kalduvus prolaktinoomide pärilikule arengule.

Kaasaegne endokrinoloogia koos geneetikaga tuvastab jätkuvalt geenid, mis põhjustavad prolaktinoomide esinemist.

Prolaktiini klassifikatsioon

Hüpofüüsi fossa suuruse ja asukoha järgi on prolaktinoosid jagatud kahte rühma:

  • intratsellulaarsed mikroprolaktinoosid - prolaktiini sekreteerivad adenoomid diameetriga kuni 1 cm, mis ei ulatu kaugemale Türgi sadulast;
  • rakuvälised makroprolaktinoosid - prolaktiini sekreteerivad adenoomid diameetriga üle 1 cm, mis ulatuvad üle Türgi saduli.

Prolaktinoomide suurused mõjutavad kohalikust deformatsioonist tingitud sümptomeid ja määravad ravimeetodi valiku.

Prolaktinoomi sümptomid

Prolaktinoomi manifestatsioonid võivad olla põhjustatud nii prolaktiini kõrgenenud tasemest kui ka ümbritsevate ajukudede kasvaja kokkusurumisest. Sümptomite raskusaste sõltub prolaktinoomide suurusest. Kui optilisi närve surutakse kokku makroprolakto-noomid, siis on täheldatud visuaalseid häireid (visuaalide vähesus, külgsete objektide äratundmise raskus, kahekordne nägemine). Optilise chiasmi makroprolaktinoomi supressioon võib põhjustada pimedaksjäämise.

Suured prolaktinoosid põhjustavad kesknärvisüsteemi sümptomatoloogiat: peavalu, depressiooni, ärevust, ärritatavust, emotsionaalset ebastabiilsust. Peale selle põhjustavad makroprolakto-noomid, mis avaldavad survet hüpofüüsi jaoks, selle teiste näärmete hormoonide tootmise rikkumist.

Prolaktinoomi sümptomid naistel

Naistel prolaktinoomi varane manifestatsioon on menstruaaltsükli rütmi muutus oligo- ja opsimenorröast amenorröadeni. Folliikuleid stimuleerivate ja luteiniseerivate hormoonide moodustumise rikkumine toob kaasa ovulatsiooni puudumise ja eostamise võimatuse.

Prolaktiini füsioloogiline toime avaldub piimanäärmete (galaktorröa) piima tootmisel ja sekretsioonil raseduse puudumise korral. Piima võib vabastada nippel pressimisel tilgutades, või iseseisvalt - perioodiliselt või püsivalt. Prolaktinoosis olev galakorröa ei seondu mingil moel piimanäärme haigustega, sealhulgas rinnavähiga, kuid põhjustab sageli mastopaatia edasist arengut.

Prolaktinoomis tekkivate hüperprolaktiinemiatega kaasneb mineraalide lekkimine luukudest ja osteoporoosi areng. Luupestiku muutusest tingitud osteoporoos põhjustab luu hapruse suurenemist. Östrogeeni puudus põhjustab vedeliku säilimist ja kehakaalu tõusu. Kui prolaktinoomide kulgu kaasneb hüperandrogeensus, tekib naine hirsutismi ja akne. Naistel on mikroprolaktinoosid sagedasemad.

Prolaktinoomi sümptomid meestel

Prolaktinoomide mõju meessoost organismile väljendub testosterooni taseme languses ja spermatogeneesi kahjustus. Selle tulemusena leevendab seksuaalset soovi, tugevust, erektsioonihäireid, areneb viljatus. Piimanäärmed suurenevad (günekomastia), mõnikord areneb galaktorea. Muude prolaktinoomide manifestatsioonide esinemine meeste hulgas on täheldatud munandite atroofiat, näo juuste kasvu vähenemist, osteoporoosi ja lihaste nõrkust.

Meestel on prolaktinoosid sageli suured (makroprolaktinoomid).

Prolaktinoomide diagnoosimine

Prolaktiini kahtlustatavaks informatiivseks meetodiks on aju MRI, mille käigus uuriti kontrastainega gadoliiniumi abil hüpofüüsi. MRI näitab väikest piirjooned adenoomid või ekstrasellyarnoe intrasellyarnoe nende asukohast, samuti kasvajate asub pehmete kudede moodustised (kavernoossiinuse, pärgarteris, ja nii edasi.)

Makroprolaktinoomidega on aju CT enam kohaldatav, kuna see kujutab selgelt luustruktuure (hüpofüüsi anatoomiline piirkond on Türgi saduli aluseks).

Hüpofüüsi prolaktinoom: sümptomid, ravi ja prognoos

Prolaktinoom on eesmise hüpofüüsi healoomuline kasvaja (adenoom). Seda iseloomustab hormonaalne aktiivsus, st see sünteesib prolaktiini (luteotroopse hormooni) suurenenud kogust.

Hüpofüüsi prolaktinoomi tuumorite struktuuris on esimene koht. Nende adenoomide osa moodustab enam kui 30% selle endokriinse näärme diagnoositud kasvajast.

Karakteristikud ja liigitus

Tähtis: prolaktiini pahaloomulisus on äärmiselt haruldane. Enamasti diagnoositakse neid adenomeid fertiilses eas naistel. Meestel tuvastatakse selliseid kasvajaid peaaegu 10 korda vähem.

Neoplasm tekib prolakto-troofidest - hüpofüüsirakkudest, mis sünteesivad "piimhormooni". Enamikul juhtudel ei ületa hormonaalselt aktiivsete hüpofüüsi adenoomide suurus 2-3 mm läbimõõtu.

Prolaktiini tootmist kontrollib hüpotalamus. Selle tuumade poolt toodetud dopamiin pärsib laktotroofide sekretoorseid funktsioone.

Pange tähele: prolaktiin on polüpeptiidhormoon, mis vastutab rinnapiima sünteesi eest naistel pärast sünnitust. Lisaks on see regulatoorne toime seksuaal- ja reproduktiivfunktsioonidele koos luteiniseerivate ja folliikuleid stimuleerivate hormoonidega (LH ja FSH). Need bioloogiliselt aktiivsed ühendid vastutavad menstruatsiooni, ovulatsiooni ja östrogeeni sünteesi eest. Tavaliselt sünteesitakse teatud hulga prolaktiini, LH ja FSH meessoost kehas. Gonadotropilised hormoonid mõjutavad testosterooni tootmist ja sperma aktiivsuse taset.

Kliinilises praktikas on prolaktiin klassifitseeritud suuruselt ja lokaliseeritult Sella turcica ("Türgi sadul") suhtes, mis moodustab sphenoidse luu, mille keskmes on hüpofüüsi luud. Tema sõnul on need adenoomid jagatud:

  1. Intratsellulaarne (nende läbimõõt ei ületa 1 cm).
  2. Rakuväline (läbimõõt ≥ 1 cm).

Mikroprolaktinoomid on naistele rohkem iseloomulikud ja makroprolaktiinod on meestele. Kliiniliste ilmingute raskusaste sõltub adenoomide suurusest. Ravi taktika sõltub ka tuumori tüübist.

Kasvaja põhjused

Praegu puudub usaldusväärne teave prolaktinoomi tekke tegelike põhjuste kohta.

Geneetiline eelsoodumus on teatud väärtus; Mõnel healoomulise hüpofüüsi kasvajaga patsiendil diagnoositakse geneetiline häire - mitut I tüüpi endokriinse neoplaasiat. Seda patoloogiat iseloomustab mitmete endokriinsete näärmete suurenenud sekretoorne aktiivsus.

Hüpofüüsi prolaktinoomide sümptomid

Kasvajate arengu taustal kujuneb hüperprolaktineemia, mille tagajärjeks on naissoost hormoonide moodustumise pärssimine, ovulatsiooni puudumine ja sellest tulenevalt steriilsus.

Tüüpilised kliinilised sümptomid:

  • galaktikaI (rinnapiima eraldamine, mis ei ole seotud lapse sündimisega);
  • amenorröa (või ebaregulaarsed perioodid);
  • anovulatsioon;
  • günekomastia (rindade suurenemine meestel);
  • erektsioonihäired, seksuaalse soovi ja jõu vähenemine (meestel).

Prolaktinoomi kasvu koos aju struktuuride kokkusurumisega võib kaasneda peavalu, teadvuse häire ja visuaalse taju häired.

Makroprolaktinoosid (suured kasvajad) põhjustavad tihtipeale optiliste närvide kokkupressimist, mis väljendub diploopia (kahekordne nägemine), nägemisväljade kitsenemise ja külgmiste objektide tuvastamise probleemide ilmnemisega. Kui selline kasvaja avaldab survet chiasma opticumile (optika chiasm), on võimalik täielik pimedus.

Suuremahulised prolaktinoomide neuroloogilised sümptomid:

  • motiivne ärevus;
  • depressioon;
  • ärrituvus;
  • kõrge emotsionaalne labiilsus (sagedased meeleolu kõikumine).

Hüpofüüsi kompressioon põhjustab teiste hormoonide - somatotroopse, tüotrotopilise, adrenokortikotroopse, luteiniseeriva ja folliikuleid stimuleeriva - tekitamise häireid.

Naistele iseloomulikud sümptomid

Prolaktinoomi arengu varajaste märkide hulka kuuluvad igakuise tsükli pikendamine või menstruatsiooni täielik puudumine. LH ja FSH vähenenud produktsioon põhjustab anovulatsiooni, mis muudab conception võimatuks.

Galaktorrea intensiivsus on muutuv. Piim võib ilmneda ainult nippel-ala vajutamisel või spontaanselt välja paistma.

Tähtis: piima vabastamine hüpofüüsi kasvajast ei ole kuidagi seotud piimanäärmete patoloogiatega, kuid nende taustal muutub galaktorrea täiendavaks mastopaatia arenemise riskiteguriks.

Hüperprolakteemia soodustab mineraalsete komponentide leostumist luukoest. Selle tulemusena tekib osteoporoos, mis põhjustab sageli patoloogilisi luumurde.

Tähtis: prolaktinoosis osteoporoos esineb nii naistel kui meestel.

Naiste suguhormoonide puudus prolaktiini liia tõttu põhjustab ainevahetushäireid (vedelikupeetus ja rasvumine).

Mõnel juhul kaasneb prolaktinoomis isaste suguhormoonide hüpersekretsioon. Sellisel juhul tekivad patsiendil sellised sümptomid nagu akne (akne) ja hirsutism (liigne meeste juuste kasv).

Sümptomid, mis on tüüpilised meestele

Hüperprolakteemia põhjustab peamise androgeeni - testosterooni tootmise vähenemist ja sperma arengu protsessi häirimist, mis viib viljatuse tekkeni. Meestel nõrgestab või laguneb libiido ja häirib erektsiooni. Enamikul juhtudel diagnoositakse patsiente günekomastia.

Rindade laienemisega võib kaasneda galaktorrea. Paljudel patsientidel väheneb näo juuste kasv ja soolesulgude atroofia - munandid. Teised iseloomulikud ilmingud hõlmavad lihasnõrkust.

Prolaktinoomide diagnoosimine

Eeldatavad healoomulised ajuripatsi kasvajad võimaldavad iseloomulikke kliinilisi sümptomeid

Prolaktiini kõige informatiivsem diagnostiline meetod on suunatud magnetresonantsanalüüsiga, kontrastaine eelnevalt süstides. See riistvara tehnika võimaldab objektiivselt hinnata kasvaja asukohta ja suurust.

Kombineeritud tomograafiat võib kasutada makroprolaktinoomide tuvastamiseks, mis võimaldavad selge visualiseerimist sphenoidse luu struktuuridest.

Laboratoorsed diagnostikad hõlmavad prolaktiini taseme kolmekordset määramist plasmas. Uuring viiakse läbi erinevatel päevadel, et vältida võimalikke vigu, mis on seotud patsiendi psühho-emotsionaalse stressiga.

Tavalised numbrid (ng / ml):

Prolaktinoom: põhjused, tüübid, nähud, diagnoos, ravi

Prolaktiini nimetatakse eesmiste hüpofüüsi healoomulisteks neoplasmideks, mis esinevad keskmise vanusega inimestel ja naised on seda meestest 10-kordse tõenäosusega rohkem levinud. Pärast 50 aastat on kasvaja võrdselt sageli registreeritud mõlemast soost. Neoplaasia tekitab hormooni prolaktiini, mis on vajalik piima õigeks tootmiseks lapse toitmise ajal, kuid selle kõrgenenud kontsentratsioon põhjustab erinevaid sisesekretsioonisüsteemi häireid, viljatust ja nägemiskahjustust.

Prolaktinoom on kõige sagedasem hüpofüüsi adenoom.

Hüpofüüs on väga aktiivne endokriinne näär, mis reguleerib teiste endokriinsete organite tööd, mis sekreteerivad bioloogiliselt aktiivseid aineid. Mõnede aruannete kohaselt esineb tema kudede väike hüperplaasia umbes veerandil maailma elanikkonnast, mis ei ilmne sümptomitest ja mis tavaliselt jääb tähelepanuta. Prolaktiinis esineb ligikaudu 40% kliiniliselt olulistest hüperplaasiavastustest (adenoomidest).

Prolaktiin reguleerib mitte ainult piima vabanemist, vaid ka paljunemisvõimet tervikuna, sealhulgas reproduktiivsust. Liigne hormoon pärsib naissoost hormoonide östrogeeni sünteesi. Kui selline nähtus peetakse normaalseks rinnaga toitmise ajal, kui raseduse võimalused on minimaalsed, siis mittemateriaalses eas naises põhjustab munasarjade supressioon menstruatsiooni ja viljatust. Meeste puhul põhjustab prolaktinoomi testosterooni kontsentratsiooni vähenemine, mis ei saa kuidagi mõjutada seksuaalset aktiivsust.

Kasvaja põhjused ja tüübid

Prolaktinoomide põhjused ei ole ikka veel selged. Mõnedel patsientidel tuvastatakse kasvajaga võrreldes ebasoodne pärilikkus, teistel on proktinoom kui geneetiline alus esimese tüübi mitmest endokriinse neoplaasia osaks. Geneetiliste spontaansete mutatsioonide roll, mille otsimist jätkavad geneetikud, on tõenäoline.

Sõltuvalt sellest, kuidas kasvaja asub Türgi saduli piirkonnas ja selle suurus, on tavaks eristada kahte tüüpi prolaktinoome:

  • Intratsellulaarne mikroprolaktinoom.
  • Rakuväline makroprolaktinoom.

Esimene võimalus ei ületa 10 mm suurust, nii et kasvaja asub Türgi sadul (intrasellar). Makroadenoom on suurem kui 1 cm läbimõõduga, see ei sobi hüpofüüsi kaoks ja ulatub väljapoole oma piire (rakuväliselt). Mõlemat tüüpi iseloomustab hormooni prolaktiini suurenenud süntees. Microadenoomid on tavaliselt 2-3 mm läbimõõduga ja on sagedamini suured vormid, enam kui 1 cm makroadenoomid diagnoositakse meestel sageli.

Arvatakse, et kasvaja suurus ei ole seotud ajaga, mille jooksul see on kasvanud, ja selle rakkude proliferatiivne potentsiaal on otsustava tähtsusega. Teisisõnu, mida kiiremini jagatakse adenoomrakud, seda suurem see muutub ja suur kasvaja võib moodustuda palju lühema ajaga kui mõne millimeetri mikroadenoom. Meeste makrodenoomidel on vastupidiselt naistele selge võimekus jagada.

Hüpofüüsi prolaktinoomide manifestatsioonid

Hüpofüüsi adenoomid põhjustavad erinevaid psühho-emotsionaalseid taustamuutusi, endokriinseid häireid ja aju struktuuri lokaalse kompressiooni sümptomeid. Kasvaja psühholoogilised häired ja paiknähud on sugulastel sarnased ja kuna prolaktinoom sekreteerib hormoonide vahetamist mõjutavad hormoonid, muutuvad seksuaaltervistrid mehed ja naised erinevad.

Suured prolaktinoosid võivad pigistada närve ja nende ristmikuid viimase läheduse tõttu ja sellise makroprolaktiini tunnused võivad olla:

  1. Topelt silmad;
  2. Nägemisteravuse langus;
  3. Värvi taju muutmine;
  4. Visuaalipõllude piirang;
  5. Pimedus kokku

Lisaks oftalmoloogilistele häiretele põhjustavad suured prolaktinoosid peavalu ja emotsionaalse tausta muutusi depressiooni, apaatia, ärritumatuse ja sagedaste meeleolu muutuste, seletamatu ärevuse tunde kujul. Võib esineda tõsiseid häireid, sealhulgas autismi ja sotsiaalset kohanemist. Paljudel patsientidel täheldati mälu vähenemist ja keskendumisvõimet, mis paratamatult mõjutab nende professionaalset tegevust.

Naiste muud sümptomid erinevad meeste omast, mis on seotud prolaktiini suuna mõjuga suguelundudele. Seoses östrogeeni sünteesi pärssimisega prolaktiini suurte annuste mõjul tekib seksuaalfunktsiooni langus ja kasvaja sümptomid muutuvad:

  • Menstruaaltsükli häired;
  • Galakorröa;
  • Viljatuse;
  • Osteoporoos

Naiste hormoonide östrogeeni puudumine on ovulatsiooni puudumine ja normaalse menstruaaltsükli rikkumine. Naine ütleb, et ebaregulaarne, vähene, harv menstruatsioon või nende täielik puudumine on rasestumisvõimeline.

Viljatus on peamine põhjus, miks naised, kellel on mikroprolaktinoosid, pöörduvad arsti poole. Günekoloog võib olla esimene spetsialistide seas, kes kahtlustavad kasvajat piimanäärmete iseloomulike tunnuste, hüpoplastiliste muutuste ja emakasisese viljastamise tõttu. Sellisel juhul suunatakse patsiendile endokrinoloogi ja tal on eksamite kompleks.

Piimanäärmete epiteeli stimuleerimine on tingitud piima hüperproduktsioonist, mis vabastatakse pressimise ajal tilgutades või vabalt voolab, kui seda on palju. Selline imetamine toimub spontaanselt ja seda ei põhjusta eelnev rasedus ja sünnitus. Mõnel juhul kaasneb galaktorrea mastopaatiaga.

Prolaktinoomi põdevad naised on osteoporoosile vastuvõtlikumad, kuna kaltsium vabaneb luudest prolaktiini toimega. See on täis liigse hapruse luukoe suure tõenäosusega luumurrud. Vähenenud östrogeeni taustal esineb vedelikupeetus ja kehakaalu tõus.

Meeste puhul põhjustab prolaktiini ülejääk testosterooni sünteesi vähenemist ja kasvaja sümptomid on:

  1. Libiido nõrgendamine;
  2. Vähene potentsiaal;
  3. Sperma motoorika halvenemine;
  4. Viljatus

Prolaktinoomi saavate meeste rinnanäärmed on laienenud ja naised on võimelised piima välja saama. Lisaks tekivad munandite atroofia ja osteoporoos, näo juuste arv väheneb.

Prolaktinoomi eripärane manifest võib olla hüpofüüsi hemorraagiline infarkt, millega kaasneb äkiline valu peas, iiveldus, oksendamine, teadvusekaotus ja meningiaalsed sümptomid.

Endokriinset metaboolseid häireid seostatakse hüpofüüsi teiste osade kokkusurumisega, suurendades neoplaasiat ja nad avaldavad kehakaalu kasvu nii naistel kui meestel. Iseloomustab glükoositaseme kõikumine insuliiniresistentsuse, lipiidide metabolismi kõrvalekallete tõttu.

Kui te arvate prolaktiini kahtlust, tuleks meeles pidada, et lakototropiini hormooni kontsentratsiooni suurenemine võib olla füsioloogiline. Näiteks prolaktiini suurendatakse valgurikka toidu tarbimisel, glükoosisisalduse (hüpoglükeemia) vähendamisel, une ajal ja tugevate emotsionaalsete kogemuste, kirurgiliste operatsioonide ja intensiivse füüsilise koormuse ajal. Naistel esineb hormooni füsioloogiline tõus menstruaaltsükli teises faasis raseduse, sünnituse ja rinnaga toitmise ajal.

Lisaks nendele teguritele mõjutab prolaktiini kontsentratsiooni teatud ravimirühmad:

  • Psühhiaatrias kasutatavad neuroleptikumid ja antidepressandid;
  • Antiemeetikumid;
  • Ravimid, mida kasutatakse haavandite ja gastriidi raviks (ranitidiin, famotidiin);
  • Hormonaalsed kontratseptiivid koos östrogeeni komponendi suure annusega.

Enne vereproovi võtmist tuleb neid asjaolusid arvesse võtta, nii et kasvajat ei oleks diagnoositud ekslikult.

Video: hüperprolaktineemia põhjused - prolaktinoom ja teised

Kuidas prolaktiini tuvastada ja ravida?

Kasvaja tagajärjed võivad olla rasked ainevahetushäired, hüpofüüsi hormoonide puudulikkus, viljatus, nii et iga kasvaja kahtlane juhtum nõuab diagnostilise otsingu laiendamist. Hüpofüüsi neoplasma kinnitamiseks või välistamiseks on patsiendile ette nähtud:

  1. Arvutatav või MRI-tomograafia suuruse määramiseks, kasvaja lokaliseerumiseks, selle mõju kohta ümbritsevale koele ja suurtele adenoomidele saab kõige paremini uurida CT-ga;
  2. Prolaktiini taseme määramine veres vähemalt kolm korda;
  3. Türoliberiini test, kui vastusena selle ravimi kasutusele võtmisele ei muuda hormooni tase üldse või tõuseb, kuid mitte rohkem kui 2 korda.

Viimasest uuringust täna praktiliselt ei kasutata tulemuste vähese usaldusväärsuse tõttu. Prolaktiini kontsentratsiooni määramine veres viiakse läbi vähemalt kolm korda, samal ajal kui neerupuudulikkuse, hüpotüreoidismi ja hüpotaalamuse kahjustuse tõttu võib selle määra ületada.

Nägemishäirega patsiendid peavad konsulteerima silmaarstiga, naised suunatakse sünnitusabi-günekoloogile, kahtlustatakse osteoporoos densitomeetriliselt - luutiheduse määramisel.

Prolaktiini hüpofüsi, nagu paljud healoomulised kasvajad, püüab konservatiivselt ravida ja ainult selle lähenemisviisi ebaefektiivsuse tõttu kasutavad arstid radikaalseid meetodeid - kiirgust, kirurgilist eemaldamist.

Konservatiivne ravi

Narkootikumide ravi on suunatud ennekõike, kuid hormonaalsete tasemete normaliseerimine, vähendades prolaktiini vabanemist, suurendas hüpofüüsi eesmist lülisamba. Tavaliselt mõju ilmneb mõne nädala jooksul pärast ravi alustamist ja hormooni kontsentratsioon normaliseerub. Koos ainevahetuse taastamisega vähendatakse ka prolaktinoomi mahtu, mida kinnitavad dünaamilised CT-uuringud.

Hormooni taseme normaliseerumisel taastatakse menstruaaltsükkel naistel, meeste hulgas suureneb testosterooni kogus, mis oluliselt parandab seksuaalset aktiivsust ja intiimset elu üldiselt. Naised saavad selle perioodi jooksul rasestuda, vaatamata kasvaja põhjustatud pikale viljatusajale. Seda asjaolu tuleb arvestada, et rasedus ei oleks ootamatu üllatus.

Prolaktiini tootvatel mikroadenoomidel on ravi esmane ülesanne hormonaalse tausta taastamine, kuna sellised kasvajad ei kahjusta tavaliselt visuaalsete ja teiste kraniaalsete närvide funktsiooni. Makroprolaktiini puhul on peamine eesmärk vähendada kasvaja suurust ja alles siis - hüpogonadismi ja viljatusravi.

Ravi režiimi, ravimite ja nende annuste määrab endokrinoloog individuaalselt, ise ravimeetodid on vastuvõetamatud, kuigi võite leida vahendite nimed ja nende kasutamise Internetis. Hormonaalsed taustad on väga peenelt häälestatud mehhanism ja ainult spetsialist peaks seda taastama.

Ravimi annus valitakse proklaktiini taseme alusel, mida kontrollitakse üks kord kuus, kui hormoon väheneb, ja normaalsete väärtuste saavutamisel piisab, kui analüüsida üks kord iga 3-6 kuu tagant. Optimaalne annus on see, kui hormooni tasemed normaliseeruvad, kasvaja väheneb ja seksuaalne funktsioon taastatakse.

Proklaktiini ravimiseks kasutatakse bromokriptiini, kabergoliini, dostineksi, levodopa, peritooli ja teisi dopamiini retseptoreid stimuleerivaid ravimeid. Bromokriptiin, kabergoliin ja dosinex on kõige populaarsemad. Bromokriptiini võtmisel normaliseerub hormoonide tase 3-4 nädala jooksul rohkem kui 80% patsientidest, kabergoliin on selle struktuuriga lähedal, kuid sellel on rohkem selektiivne toime, mistõttu kõrvaltoimete esinemissagedus on palju väiksem. Dostinexi iseloomustab väiksem arv kõrvaltoimeid ja pikaajaline toime, nii et piisab, kui võtta 1-2 korda nädalas.

Ravi ajal väheneb kasvaja suurus, nii et paljud patsiendid näevad nägemise paranemist peaaegu kohe. Suurte prolaktinoomide korral viiakse ravimteraapia läbi pideva tomograafilise kontrolli.

Prolaktiiniravimite tõsine probleem on kasvaja resistentsus ravimite suhtes. Sellisel juhul on võimalik suurendada ravimi annust maksimaalselt, muuta ravimit või kirurgilist või kiiritusravi. Väärib märkimist, et dopamiini retseptori agonistide suure annuse manustamisel pikaajaliselt on täis valvurite kahjustusi, nii et ultraheliuuringuid on näidustatud patsientidele.

Konservatiivse ravi, kasvaja pideva kasvu ja progresseeruva nägemiskahjustuse puudumisel, mida siiski vähesel arvul patsientidel täheldatakse, viiakse kiiritusravi või kasvaja eemaldatakse kirurgiliselt. Kiirgusteraapia võib olla valitud meetod, kui operatsioon on mitmesugustel põhjustel vastunäidustatud või patsient ise sellist ravi kindlalt vastu.

Kirurgiline ravi

Kasvaja kirurgiline eemaldamine toimub transsfenoidaalse ligipääsuga, see tähendab väikeste sisselõigete kaudu parasnaaside ninatesse. Endoskoopiliste tehnikate kasutamine võimaldab vähendada operatiivset traumat ja sellega seotud riske. Koljuõõnde avanemist (kraniotoomia) kasutatakse harva, kui kasvaja aktsiisitamiseks ei ole muud võimalust.

endoskoopiline sekkumine hüpofüüsi prolaktinoomi

Kirurgilise ravi näited on:

  • Rasked nägemishäired, hemorraagia kasvajasse;
  • Uimastiravi ebaefektiivsus, ravimite talumatus;
  • Prolaktinoomi kasv rasedatel.

Kiiritusravi ja radiaurgia

Kiirgust peetakse täiendavaks meetodiks, millega tegeletakse teiste ebaefektiivsusega. See ei anna kiiret mõju, võib kasvaja kahandamiseks kuluda mitu aastat, mistõttu seda ei saa näidata naistele, kes soovivad lähitulevikus oma viljakust täita. Sellise ravi korral on hüpofüüsi teiste hormoonide tekitamise piirkondade kahjustamise oht ja see on ohtlik hüpofüüsi puudulikkuse tekkimisele ning seejärel peab patsient asendama asendamiseks erinevaid sünteetilisi hormoone (L-türoksiini, glükokortikoide, östrogeene või testosterooni).

Traditsioonilise kiiritusravi asemel on uus, väga efektiivne ja ohutum viis - radiosurgia. Kiiresti intensiivse kiirguse kiirguse kokkupuude kasvajakoega hoiab ära teiste aju struktuuride kiirguskahjustuse. Radioloogiastruktuur on näidatud prolaktinoomi suurusega 4-22 mm, samas kui kaugus närvidesse ei tohiks olla alla 2 mm. Kuna kasvaja väheneb järk-järgult kiiritusravi ajal, vajavad patsiendid selle aja jooksul ravimeid.

Prolaktinoomide prognoos sõltub kasvaja suurusest ja selle tundlikkusest ravile. Mikroadenoomidega suureneb kasvaja eemaldamise tõenäosus 50% ulatuses, makroprolaktinoomide korral - 70-90%. Narkootikumide ravi annab püsivama efekti, kuid see tuleb läbi viia kaua ja pidevalt kontrollida kasvaja suurust. CT-skannimine ja oftalmoloogi konsultatsioonid on näidatud üks kord aastas ja prolaktiini tase määratakse üks kord iga 6 kuu tagant.

Hüpofüüsi prolaktinoom: põhjused, nähud, ravi, prognoos

Iga onkoloogiline protsess on isikule murettekitav ja hirmuäratav, kuid kui see protsess on ajus, muutub see mitu korda hullemaks.

Prolaktinoom - hüpofüüsi adenoom, mis esineb naistel ja meestel, põhjused, sümptomid ja sümptomid, ravimeetodid, prognoos ja tagajärjed, prolaktinoom ja rasedus - see artikkel räägib meie artiklist.

Kui kohutav on haigus, kuidas sellega toime tulla ja võita, kuidas elada - neile ja teistele küsimustele vastatakse täna.

Prolaktinoom - hüpofüüsi adenoom

Enamik inimesi teab, et meditsiiniliselt tähendab "oomi" lõppemist kasvaja, mis viib loomuliku õuduse ja hirmuni, vales surma ennustada. Kuid vähesed teavad, et see lõpetamine tähendab healoomulist kasvajat, millel on aeglane kasv, ei metastaaks kunagi ja ei kasvata naaberorganiteks.

Prolaktinoom on aju asuva hüpofüüsi healoomuline kasvaja. Kuid see ei tähenda, et te ei peaks sellele tähelepanu pöörama ja laske kõik oma käigul liikuda.

Ära unusta, et aju on kõvas kestas - kolju, mis ei ole kummit. Kuigi tuumori kasv on aeglane, võib see põhjustada ajukoe tihendamist, mis võib olla ohtlik. Seetõttu on teil alati aega uuringu ja ravi alustamiseks.

Rahustab asjaolu, et prolaktinoomi kasvavad väga harva suurte suurustega. Need on tavaliselt hüpofüüsi mikroadenoomid, mida ravitakse üsna edukalt konservatiivselt. Vaatame lähemalt, mis see haigus on.

ICD-10 prolaktinoomi kood

Vastavalt haiguste rahvusvahelise klassifikatsioonile on hüpofüüsi adenoom krüptitud kui D35.2

Prolaktinoomi sümptomid naistel ja meestel

Prolaktinoomi tekib laktootroofide sagedane eraldamine - anterior hüpofüüsi rakud. Suurtes kogustes need rakud toodavad prolaktiini - hormooni, mis on väga oluline sünnitusjärgse laktatsiooniprotsessi ajal, aga ka muid funktsioone, mida ma mainisin artiklis "Miks hormooni prolaktiini vaja on".

Kuna proksaktoom on sageli väga väike, ei pruugi aju sisaldada märke. Ja siis kõik manifestatsioonid seostuvad ainult suure hulga prolaktiini sisaldusega veres. Ma räägin sellest natuke hiljem. Kui tuvastatakse makroprolaktinoom, mis on meestel sagedamini esinev, võib ilmneda hüpotaalamuse-hüpofüüsi tasandi mahumõõtmisprotsessi sümptomid.

Kasvaja märgid hüpofüüsi

  • Visuaalne häire, eriti perifeerne nägemine. Silmnärvide pressimine on kasvav kasvaja. Äärmuslik kahju - nägemise kaotus.
  • Suurenenud intrakraniaalne rõhk, mis võib põhjustada püsivaid peavalusid.
  • Diabeedi tekkimine on ebapiisav, kuna hüpotaalamuse ja hüpofüüsi vahelise seose rikkumine.
  • Kereverejoonus kasvajasse, mis avaldub teravate peavalude ja nägemiskahjustuse tõttu.
  • Tõusujuure vedeliku (peaajujuurte vedeliku) väljavool ninas, hävitades Türgi sadula seinu.
  • Seljaaju närvide paralüüs, sageli 3, 4, 6 paari, mis vastutab silmade liikumise eest.

Proluktiinitaseme tõusustunnused prolaktinoosil

  1. Menstruaaltsükli häired ja viljatus.
  2. Ternespiima eraldamine nibudest või galaktorreast.
  3. Nii naiste kui meeste juuste väljalangemine.
  4. Günekomastia meestel.
  5. Sperma kvaliteedi vähenemine.
  6. Osteoporoosi ja glükoosi metabolismi halvenemine.
  7. Soovimatu juuste kasv ja naha muutused (rasvade suurenemine ja akne).
  8. Kaalutõus
sisu juurde

Prolaktinoomide diagnoosimine ja ravi

Prolaktiini ja prolaktinoomi suurenenud tasemete tuvastamiseks on uuringu alustamine hädavajalik. Algusest peale põhjustatud ja ravi õigeaegne kindlakstegemine aitab kaasa tuleviku soodsale prognoosile.

Haiguse diagnoosimine

Järgnevalt loetletakse peamised uuringu meetodid, mis on vajalikud põhjuse kindlaksmääramiseks.

  • Proluktiini vereanalüüs 3 korda erinevatel aegadel, olenemata MC päevast. Tavaliselt on meestel verre prolaktiini tase 7 ng / ml (140 mU / l) ja naistel (12 ng / ml (240 mU / l)). Erinevates laborites võivad erinevused siiski olla erinevad.
  • Makroprolaktiini vereanalüüs.
  • MRI-de või aju CT-ga tingimata kontrasti kasutamisega, kuna mikroadenoomid selle meetodi puudumisel ei ole nähtavad.
  • TSH, svT4 vereanalüüs hüpotüreoidismi likvideerimiseks.
  • Vereproov östradiooli, testosterooni, FSH ja LH jaoks 3-5. päeval MC-st PCOS-i välistamiseks.
  • Meeste testosterooni vereanalüüs, et välistada krooniline prostatiit.
  • Biokeemiline vereanalüüs maksa ja neerude haiguste avastamiseks.
  • Tüsistuste põhja ja visuaalsete väljavaadete uurimine.
  • Vaagnaelundite ja neerupealiste näärmed.
  • Osteoporoosi diagnoosimine.

Samuti võib diagnoosi selgitamiseks läbi viia farmakoloogilised testid: tiroliberiini ja cerukuliga. Nende ravimite kasutuselevõtmine suurendab tavaliselt prolaktiini taset 5-7 korda. Kui see on hüpofüüsi adenoom, siis kasv on tähtsusetu või üldse mitte. Prolaktiini vere annetamise ettevalmistamiseks lugege linki.

Peale selle, et tagada hormonaalse staatuse rikkumine. Samuti on vaja visualiseerida kasvaja, see tähendab seda näha. Ja seda saab teha kaasaegse MRI või CT abil. Seal peab olema kontrast, sest väga väikestest adenoomidest võib edukalt vahele jätta.

Prolaktinoomi ravi

Ravi on kõige sagedamini konservatiivne, st ravimitega. Aga kui on olemas makroadenoom, võib vajalikuks osutuda kirurgiline ravi, eriti kui aju kompressiooni sümptomid on juba ilmnenud. Kuid enne seda ravimireaktsioon on veel välja kirjutatud, sest sel juhul on kasvaja suuruse vähendamine võimalik ja operatsioon on edukam. Macroadenoom loetakse kasvajaks, mis on suurem kui 1 cm.

Narkootikumide ravi

Niisiis, millised ravimid on ette nähtud prolaktinoomi jaoks? Valikuvariandid on täna järgmised:

  1. Bromokriptiin
  2. Dostinex
  3. Norprolaat (harvaesinev)

Iga kord on annused individuaalsed ja valitakse mõnda aega. Tavaline doosikriteeriumiks on prolaktiini taseme normaliseerimine. Preparaate võetakse pikka aega, vähemalt 2 aastat. Tuumori dünaamika ja suuruse hindamiseks tehakse kord aastas MRI-d või CT-skannet.

Kirurgiline ravi

  • Transsfenoid (läbi nina)
  • Transkraniaalne (kolju avamine)

Meetodi valik sõltub kasvaja suurusest. Loomulikult valitakse suurte suurustega transkraniaalne meetod. Operatsiooni edukus sõltub kasvaja suurusest ja kirurgi kogemusest.

Kiirgusmeetodit kasutatakse praegu väga harva ja ainult naistel, kes ei kavatse rasedust planeerida. Mõju areneb aeglaselt, umbes 1-1,5 aastat. Hüpopiituitarism areneb alati, see tähendab kõigi hüpofüüsi hormoonide vähenemist. Üldiselt on prognostiline prognoos prolaktinoomi korral soodne.

Prolaktinoom: tagajärjed ja prognoos

Küsimus on sageli küsitav: "Mis juhtub, kui prolaktiini ei ravita?" Esiteks tekib prolaktiini pidevalt tõusnud tase, mis häirib sugurakke ja mõjub ka kogu kehale negatiivselt, kirjutasime sellest teistes artiklites.

Teiseks võib tuumor pigistada aju ümbritsevaid õrnaid kudesid ja põhjustada kurbaid tagajärgi. Näiteks pimedaks. Seetõttu on elu prognoosimine ilma ravita mugavam, haigus areneb.

Kui alustate ravi või kasutate suurt kasvajat, on prognoos soodsam. Inimene võib haigusest täielikult vabaneda ja elada normaalset elu.

Prolaktinoom, hüpofüüsi kasvaja: sümptomid ja ravi

Hüpofüüsi osa on aju, mis vastutab ühe peamise hormooni, prolaktiini tootmise eest. Hüpofüüsi üldine probleem on eesmise hüpofüüsi healoomulise tuumori moodustumine - prolaktinoosid.

On olemas kahte tüüpi kasvajaid - hüpofüüsi mikroadenoom (mikroprolaktinoom) ja hüpofüüsi makroadenoom (makoprolaktinoom). Mikroadenoomi iseloomustab suurus 3 mm kaugusel, makroadenoom on suurem kui 10 mm. Harvadel juhtudel võib makroadenoom degeneratsiooniks pahaloomuliseks kujul. Prolaktinoosid põhjustavad prolaktiini ülemäärast hormoonide tootmist, mis põhjustab paljusid terviseprobleeme.

Kõige sagedamini esineb naistel naistel prolaktinoomi, palju meestest sagedamini. Väärib märkimist, et proksaktoomia sümptomid meestel ja naistel on mõnevõrra erinevad. Kuid igal juhul nõuab see patoloogia kiiret uurimist ja ravi. Mõelge meeste ja naiste sümptomitele ja ravimeetodile.

Prolaktinoom naistel: sümptomid

Naistel prolaktinoomide sümptomid on iseloomulikud ja väljendunud:

  1. Viljatus
  2. Menstruaaltsükli täielik puudumine (amenorröa).
  3. Menstruatsioonitsükli ebaõnnestumine, harv menstruatsioon (oligomenorröa).
  4. Ovulatsiooni puudumine (anovulatsioon).
  5. Mis puudutab lapse sündi piimakretsiooni piimanäärmetest.
  6. Liigne juuste kasv naistel ebasobivates kohtades (näol, rinnal).
  7. Valu ja ebamugavustunne rinnus.
  8. Seksuaalse soovi järsk langus.
  9. Terav kogum ülekaalulisuse (ülekaalulisus).
  10. Osteoporoos
  11. Osalise une häired, unetus.
  12. Depressioon
  13. Nägemisteravuse langus.
  14. Regulaarsed ja tugevad peavalud.

Hüpofüüsi eest vastutab naise kogu suguelundite funktsioon ning see mõjutab ka paljude elundite ja kehasüsteemide toimimist. Prolaktiini liigne tootmine võib viia katastroofiliste tagajärgedeni.

Prolaktinoom meestel: sümptomid

Meeste prolaktinoom on samuti väga iseloomulik, hüpofüüsi kasvaja esinemist saab määrata järgmiste sümptomitega:

  1. Vähenenud võime.
  2. Seksuaalse soovi täielik puudumine.
  3. Viljatus
  4. Munandite funktsiooni kahjustus.
  5. Meestele rindade suurendamise puhul pole iseloomulik.
  6. Meestele pole rinnanäärmetest vabanemist iseloomulik.
  7. Ülekaaluline, kuni ülekaalulisuseni.
  8. Osteoporoos
  9. Depressioon
  10. Osalise une häired, unetus.
  11. Nägemisteravuse langus.
  12. Regulaarsed ja tugevad peavalud.

Meeste puhul ei põhjusta prolaktinoom vähem terviseprobleeme kui naistel.

Diagnoos ja ravi näidustused

Prolaktinoomi diagnoosimine ja ravi nii meestel kui ka naistel on ühesugused. Kui tervis halveneb, kui kahtlustatakse hüpofüüsi kasvajat, on diagnostika kohustuslik. Isekäigus, isegi absoluutselt kindel, et on olemas hüpofüüsi kasvaja, ei ole vastuvõetav! Pärast põhjalikku diagnoosimist peab ravi määrama ainult spetsialist. Diagnostiline protseduur on järgmine:

  1. Konsultatsioon endokrinoloogiga, nõustamine günekoloogiga (naistele), konsulteerimine androloogiga (meestele).
  2. Prolaktiini vereanalüüs, makroprolaktiini protsendi vereanalüüs.
  3. Kilpnäärme hormoonide, ajuripatsi gonadotropiliste hormoonide, testosterooni, östradiooli (naistele) vereanalüüs.
  4. Magnetresonantstomograafia (MRI) hüpofüüsi kahtlusega kasvaja korral.
  5. Emaka ja munasarja (naiste) ultraheliuuring (ultraheli), eesnäärmevähk (meestel).
  6. Hüpofüüsi makrotuumori kindlakstegemiseks konsulteeritakse silmaarstiga.
  7. Luutidensitomeetria osteoporoosi kahtluse korral.

Eraldi on vaja selgitada prolaktiini analüüsi. Diagnoosi tegemisel on see kõige olulisem analüüs, seega peate selle ette valmistama. On oluline teada, et naistel tuleb prolaktiini testida menstruaaltsükli esimeses faasis (3-5 päeva)!

Veri võetakse veenist, see tuleb teha hommikul tühja kõhuga. Päev enne vere annetamist prolaktiinile, seksuaalne kontakti kasutamine, sauna kasutamine, vann või alkohol on rangelt keelatud. Paar tundi enne vereproovi võtmist peate suitsetamisest loobuma. Naised peavad olema äärmiselt ettevaatlikud ja rinnad vigastama enne vereanalüüsi. Samuti on soovitav vereülekanne pärast tõsist stressi prolaktiini analüüsiks. Nende soovituste järgimine on tähtis, kuna õige režiimi rikkumine võib põhjustada ebatäpseid analüüsi tulemusi.

Prolaktiini analüüsi tulemus on reeglina valmis 5-6 päeva jooksul. Prolaktiini normaalsed tasemed seerumis on näitajad 110-550 mU / l naiste puhul ja kuni 400 mU / l meestel. Kui need väärtused on ületatud, võime rääkida prolaktinoomide olemasolust.

Ravi

Prolaktinoomide ravi on suunatud eelkõige prolaktiini taseme normaliseerimisele veres, kasvaja suuruse vähendamiseks, istuvusvõime taastamiseks ja naiste menstruaaltsükli taastamiseks.

Prolaktinoomide peamine ravimeetod on ravim. Enamikul juhtudel on hüpofüüsi normaliseerumise võti hästi valitud ravimid ja õigesti määratud annused ning aktiivne abi makroadenoma ja hüpofüüsi mikroadenoomide suuruse vähendamisel.

Hüpofüüsi kasvaja eemaldamiseks mõeldud kirurgiline sekkumine on harv juhtum, mida kasutatakse erandjuhtudel. Operatsiooni võib näidata, kui ravimiravim ei oma soovitud toimet, kui ravimi komponentide suhtes on olemas individuaalne talumatus ning hüpofüüsi mikroadenoomi või makroadenoma suuruse suurenemine.

Prolaktinoomide raviks mõeldud ravimite põhirühm on dopamiini agonistid. Selliste ravimite mõju on otseselt suunatud prolaktiini kõrgenenud taseme vähendamisele seerumis. Ka need ravimid aitavad aeglustada hüpofüüsi kasvajate kasvu, et kaotada prolaktinoomide kliinilised ilmingud.

Dostinex

Kõige tõhusam ja tavalisem ravim prolaktinoomide, hüpofüüsi adenoomide ja prolaktiini taseme normaliseerimiseks, samuti kasvaja vähendamiseks või vähemalt selle suuruse stabiliseerimiseks on Dostinex.

Dostinex on kolmanda põlvkonna dopamiini agonist. Itaalia toodangu võimekas ettevalmistus, mida iseloomustab tõhusus ja pikk tegevusaeg. Onkoloogide ja endokrinoloogide poolt nimetatud ravimid on "Dostinex", mis on selles valdkonnas kõige usaldusväärsem ravim, lisaks "Dostinexi" meetodile võimaldab enamasti kirurgilist sekkumist vältida.

Pärast paljusid kliinilisi uuringuid tunnistati Dostinks kõige tõhusamaks ravimiks dopamiini agonistide hulgas isegi võrreldes bromokriptiiniga. See oli bromokriptiin, mis pikka aega oli peamine ravim, mis oli ette nähtud prolaktinoomi jaoks. Siiski on paljude seda ravimit kasutavatel patsientidel täheldatud suurt hulka kõrvaltoimeid, mis põhjustasid väga tõsist ebamugavust. Küsiti ka bromokriptiini toimet.

Dostinexil on ka mitmeid kõrvaltoimeid, kuid arvukate arvustuste kohaselt viiakse need palju lihtsamalt kui sarnaste ravimite kõrvaltoime. Peamised vaevused ravimi võtmise ajal on peavalu, madal vererõhk ja iiveldus. Nagu näitab praktika, pärast kahe nädala manustamist kohandub keha Dostinexiga ja kõrvaltoimeid enam ei sega.

Vastuvõtt "Dostinex"

Dostinex on tähelepanuväärne selle vastuvõtmise mugavuse poolest. Algstaadiumis määratakse ravimit alati annuses 0,5 mg nädalas (0,5 mg on üks ravimi tablett). Pärast võrdset arvu päevi on soovitatav võtta kaks korda nädalas 0,25 mg (1/2 ravimiga). Näide on toodud tabelis.

Võite Meeldib Pro Hormoonid